Болезнь Альцгеймера как не пропустить первые признаки и симптомы

Болезнь Альцгеймера как не пропустить первые признаки и симптомы

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Болезни от А до Я

Какова роль аденоидов в формировании иммунитета? Почему одни дети без проблем их перерастают, а другие вынуждены пройти через операцию? В чем основные причины превращения аденоидов в постоянный источник инфекции? Какие симптомы указывают на аденоидит и как правильно его лечить? Можно ли избежать удаления аденоидов и от чего это зависит? Какие правила необходимо соблюдать, чтобы предотвратить проблемы с аденоидами?

Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание. Есть ли разница между болезненной зависимостью и бытовым пьянством? Правда ли, что пивной алкоголизм – отдельная болезнь? Какие симптомы указывают на то, что употребление алкоголя вышло за рамки безопасного? Кто более подвержен риску заболеть алкоголизмом? Методы лечения алкоголизма: медикаментозная терапия, кодирование, подшивка. Какое влияние на организм оказывает алкоголь? Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Безопасное избавление от похмельного синдрома. Тест для самодиагностики алкогольной зависимости.

Что общего между сезонным аллергическим риноконъюктивитом (поллинозом), крапивницей, отеком Квинке и анафилактическим шоком? Как отличить поллиноз от банальной простуды, а крапивницу от укуса насекомого? Какие симптомы указывают на отек Квинке и какую помощь можно оказать до приезда «скорой»? Чем опасен анафилактический шок и можно ли его предотвратить? Как защитить себя от проявлений аллергических реакций?

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины развития и первые симптомы болезни Альцгеймера. Тесты для выявления болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика заболевания. Излечима ли болезнь Альцгеймера? Помощь людям с болезнью Альцгеймера в Беларуси. Профилактика болезни Альцгеймера.

Одним из дегенеративных заболеваний центральной нервной системы является боковой амиотрофический склероз (БАС). Как начинается болезнь? Первые симптомы. Каков средний возраст начала заболевания? Кто чаще страдает БАС мужчины или женщины? Какова средняя продолжительность жизни таких пациентов? Причины развития заболевания? Диагностика болезни. Основные принципы лечения БАС: питание и респираторная поддержка. К каким специалистам обращаться родственникам пациентов с БАС? Социальные проекты и школы помощи пациентов с БАС.

Одним из симптомов болезней сердца и сосудов является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Причины заболевания. Почему мужчины более подвержены болезням сердца и сосудов? Как самостоятельно определить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Инфаркт миокарда. Как распознать болезнь? Первая помощь. Профилактика инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек в мире страдает артериальной гипертензией. Первые симптомы болезни. Осложнённый и не осложнённый гипертонический криз. Как правильно измерять артериальное давление? Причины высокого давления в подростковом возрасте. Первая помощь.

Чем опасна болезнь Крона? Причины, по которым может развиться воспалительное заболевание кишечника? О каких симптомах нужно обязательно рассказать врачу-гастроэнтерологу? Почему лабораторных анализов недостаточно для диагностики заболевания? Как лечить болезнь Крона и предупредить развитие осложнений?

Главное в бронхиальной астме – ее обратимость! Что лежит в основе бронхиальной астмы? Какие признаки указывают на ее развитие? Почему лечение бронхиальной астмы не ограничивается приемом лекарственных препаратов и как научиться жить с непростым диагнозом?

Сегодня диагноз ВИЧ/СПИД перестал звучать приговором. Об инфекции известно все: пути и способы передачи, группы повышенного риска, меры профилактики. Но впереди еще колоссальная работа: не только остановить эпидемию распространения вируса, но и обратить ее вспять. Особое внимание на предупреждение распространения инфекции среди подростков и молодежи. В чем секрет формулы победы над ВИЧ 90-90-90? Где и как пройти диагностику на ВИЧ, к кому обратиться за помощью в случае положительного результата?

Более 60% пациентов в Беларуси впервые обращаются к проктологу, когда развитие этого «неприличного» недуга достигает поздней стадии. Что такое геморрой? Почему так происходит? Как протекает заболевание? В какой момент нужно обращаться к врачу?

Что такое гепатит? В чем отличие гепатитов токсической и вирусной природы? Почему инфекционный гепатит называют «тихим убийцей»? Наиболее распространенные вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит D (Дельта), гепатит Е, гепатит С. Механизмы и пути передачи вирусов гепатита. По каким симптомам можно заподозрить гепатит, если основной отличительный признак заболевания – желтуха – проявляется в 1 случае из 10? Ключевые методы профилактики гепатита: безопасное поведение,вакцинация, лечение. Почему важен полномасштабный скрининг на вирус гепатита С? Какие категории граждан входят в программу бесплатного лечения вируса гепатита С препаратами прямого противовирусного действия?

Вопреки представлению о том, что головная боль беспокоит только взрослых, 80% неврологических жалоб у подростков связаны именно с этой проблемой. Голова может болеть у детей самых разных возрастов. Какие причины головных болей у детей бывают? Чем помочь ребенку? В каких случаях обращаться к врачу? Не провоцируют ли ситуацию дополнительные нагрузки? Разбираемся с детским неврологом.

Около 5% людей старше 65 лет (более 20% старше 90 лет) страдают деменцией (слабоумием). Что такое деменция? Риски развития и причины деменции. Чем отличаются сосудистая деменция и деменция по Альцеймеровскому типу. Первые симптомы деменции. Степени заболевания. Помощь при деменции. Советы близким и родным пациентов с деменцией. Профилактика деменции.

По статистике одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств является операция по удалению желчного пузыря. Причина – желчнокаменная болезнь.Как избежать развития желчнокаменной болезни? В чем ее причина? Каковы первые признаки? Стадии заболевания. Профилактика желчнокаменной болезни.

Что такое инсульт? Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом. Основные факторы риска и причины развития инсульта. Всегда ли болезнь возникает внезапно? Симптомы и признаки инсульта. Как не пропустить заболевание? Простой тест для распознавания инсульта. Инсульт у женщин случается реже, чем у мужчин? Профилактика инсульта. Последствия инсульта и реабилитация пациентов.

Иксодовые клещи – основной переносчик возбудителей болезни Лайма и клещевого энцефалита. Как уберечь себя от укуса клеща и что делать, если это не удалось? Какие действия могут принести больше вреда, чем пользы в случае укуса клеща? Кому необходима профилактическая прививка против клещевого энцефалита?

Вирус, который вызывает корь, относится к парамиксовирусам. Он не устойчив во внешней среде, разрушается ультрафиолетовыми лучами, «не любит» повышенной влажности, но довольно долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Основные симптомы кори. Лечение заболевания. Какие бывают осложнения кори. Как предупредить болезнь? Профилактика инфекции.

Редкая женщина никогда не слышала о мастопатии. Чаще, чем каждая вторая представительница прекрасного пола (60 %) знакома с ней «лично». Что такое мастопатия? Каковы основные причины её возникновения? Диагностика мастопатии. К кому обращаться за помощью при подозрениях? Какие состояния относятся к факторам риска развития мастопатии? Есть ли сопутствующие патологии? Лечение мастопатии.

Ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы. Что такое меланома? Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание? Какой есть диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии? Кто относится к группе риска по возникновению меланомы? Что такое родимые пятна и в чем их опасность? Можно ли удалять невусы и какие методы на сегодня существуют? Как защитить себя от меланомы?

Каковы ранние признаки болезни Альцгеймера и что с этим делать?

Согласно данным Ассоциации болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Association) заболевание является наиболее распространенной формой деменции, составляющей от 60 до 80% всех известных случаев патологии.

Болезнь Альцгеймера — это тип деменции, который обычно возникает у лиц пожилого возраста, однако раннее начало заболевания происходит до 65 лет. У пациентов с данной патологией возникают проблемы с памятью и различные связанные с этим симптомы. Это дегенеративное заболевание, а это означает, что со временем выраженность симптомов увеличивается.

Хотя нет никакого специфического лечения, существуют некоторые методы, доступные для облегчения симптомов и замедления прогрессирования болезни.

Признаки и симптомы

Существует несколько различных признаков и симптомов потери памяти, которые могут указывать на болезнь Альцгеймера. Если человек испытывает один или несколько следующих симптомов, необходимо обратиться к специалисту.

1. Потеря памяти, которая препятствует ежедневной деятельности

Наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера является потеря памяти. Человек, переживший потерю памяти, может:

• забыть недавно полученную информацию;
• повторно запрашивать такую же информацию;
• быть сильно зависимым от вспомогательных средств, таких как календари и заметки;
• забывают важные события или даты.

Когда человек стареет, он нередко может забывать о различных вещах. Типичная потеря памяти, не связанная с болезнью Альцгеймера, может включать забывание имени знакомого, но припоминание его позже. У человека с ранним началом болезни Альцгеймера будет отмечаться более заметная потеря памяти и он может неоднократно забывать одну и ту же информацию.

1. Проблемы с выполнением повседневных задач

Другим распространенным ранним признаком болезни Альцгеймера является то, что у человека есть трудности с выполнением знакомой задачи.

Пациент с ранним началом болезни Альцгеймера может:

• забыть, как добраться до продуктового магазина, ресторана или места работы;
• иметь проблемы с балансировкой домашнего или рабочего бюджета;
• забыть правила знакомой игры.

Иногда при естественном старении человек начинает нуждаться в помощи в обращении с новыми или незнакомыми вещами. Например, необходимость помочь пожилому человеку понять настройки на новом телефоне не является чем-то необычным и не обязательно указывает на проблему.

В отличие от этого, если человек использует один и тот же телефон в течение многих лет и внезапно не может вспомнить, как сделать телефонный звонок, он может столкнуться с потерей памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.

1. Проблемы решения или планирования

Некоторые люди с ранним началом болезни Альцгеймера обнаруживают, что у них возникают проблемы, связанные с решением проблем и сосредоточением внимания. Возможно, человеку трудно следовать рецепту или указаниям, написанным на продукте. У них также могут быть проблемы с отслеживанием ежемесячных счетов или расходов.

1. Проблемы с видением и пространственной осведомленностью

Иногда болезнь Альцгеймера может вызывать проблемы со зрением, что может затруднить способность судить о расстоянии между объектами. Это может также вызвать у человека трудности с различием контраста и цвета. Эти проблемы со зрением могут усложнить вождение. Нормальное старение также влияет на зрение, поэтому важно регулярно проводить обследование у офтальмолога.

1. Путаница относительно места и времени

Еще один распространенный признак раннего начала болезни Альцгеймера — путаница относительно мест или времени. У человека могут быть проблемы с отслеживанием сезонов, месяцев или времени суток. Иногда человек может не знать, где они находятся, или не помнить, как он туда попал.

1. Частое перемещение элементов и невозможность повторного выполнения шагов

Большинство людей теряют предметы в определенное время, но обычно могут найти их, выполнив логический поиск и повторив свои шаги. Человек с болезнью Альцгеймера может забыть, где он разместил предмет, особенно если он положил его в необычное место. Эта патология также затрудняет для человека повторение шагов с целью найти недостающий предмет. Это может быть неприятно и может заставить человека поверить, что кто-то ворует у него.

1. Проблемы с написанием или выступлением

У человека могут быть проблемы с поддержанием разговора или повторением сказанного.Также могут возникнуть проблемы с записыванием мыслей. Человек может остановиться в середине разговора, не в силах понять, что сказать дальше. Больные могут изо всех сил пытаться найти правильное слово или обозначать вещи неправильно.

1. Проявляются признаки плохого суждения

Каждый из нас иногда принимает плохие решения. Однако у людей с ранним началом болезни Альцгеймера могут наблюдаться заметные изменения в их способности принимать правильные решения.

Признаки плохого суждения включают:

• слишком много трат на ненужные предметы;
• невнимательность к уходу за собой;
• нерегулярная гигиена.

1. Изменения настроения или личности

Человек с болезнью Альцгеймера может начать смущаться, тревожиться, становиться подозрительным или подавленным. Он может демонстрировать эти качества в различных условиях, в том числе на работе, дома и в незнакомых местах. Такие пациенты могут расстроиться из-за своих симптомов или почувствовать себя неспособными понять происходящие изменения. Это может проявляться в виде агрессии или раздражительности по отношению к другим.

1. Отход от социальной или рабочей деятельности

По мере развития болезни Альцгеймера человек может прекратить участвовать в социальной или трудовой деятельности, которой он ранее занимался.

Факторы риска

Возраст является основным фактором риска развития болезни Альцгеймера. С наступлением 65 лет риск развития Альцгеймера удваивается каждые 5 лет. В возрасте 85 лет у человека отмечают 50% вероятность развития болезни Альцгеймера.

Другим фактором риска является семейная история или генетика. У человека чаще развивается болезнь Альцгеймера, если у него есть ближайший родственник с этой патологией. Если у более чем одного человека в семье была болезнь Альцгеймера, генетический риск повышается.

Исследователи по-прежнему не уверены, почему болезнь Альцгеймера развивается в раннем возрасте у некоторых людей. Тем не менее они выявили редкие гены, которые провоцируют развитие заболевания в возрасте 30, 40 и 50 лет.

Диагностика

Если человек испытывает один или несколько симптомов, перечисленных выше, он должен поговорить со своим врачом как можно скорее. Ранняя диагностика может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Нет стандартного теста для диагностики болезни Альцгеймера, поэтому врач поставит диагноз, основанный на нескольких факторах.

Врач спросит человека о симптомах и проблемах. Он также рассмотрит семейную историю человека, в частности, наличие в анамнезе болезни Альцгеймера или деменции.

После первоначального анализа симптомов и семейной истории человека врач может назначить медицинские тесты, в том числе неврологическое обследование и визуализацию головного мозга.

Лечение

Лечение фокусируется на управлении симптомами, поскольку до сих пор нет специфических лекарств от болезни Альцгеймера. Существуют некоторые средства, которые могут помочь при потере памяти. Они наиболее эффективны, если начинать их прием на ранней стадии заболевания.

Врачи также могут предоставить рекомендации и назначить препараты, которые помогут справиться с бессонницей, поскольку она также может обусловливать возникновение проблем с памятью.

Человек также может поговорить с консультантом о любых поведенческих изменениях, которые он испытывают. Кроме того, некоторые лекарства актуальны при симптомах депрессии или тревоги.

Исследователи все еще ищут лучшие варианты лечения.

Прогноз

В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера и заболевание не излечивается полностью. Однако раннее выявление может помочь замедлить прогрессирование патологии, но не предотвратит его. Человек наиболее подвержен риску развития болезни Альцгеймера по мере старения, особенно если у него есть семейная история болезни. Если человек подозревает, что у него или его близкого человека развивается болезнь Альцгеймера, он должен поговорить с врачом.

Болезнь Альцгеймера как не пропустить первые признаки и симптомы

Одним из важнейших условий успешности лечения нарушений памяти является их раннее выявление. К сожалению, нарушения памяти зачастую диагностируются уже на поздних стадиях, тогда как начальные стадии заболевания проходят незамеченными, тем самым может упускаться возможность оказания реальной помощи таким пациентам.

Что такое память и что ее может нарушить?

Память является одной из высших мозговых функций. Процессы памяти обеспечиваются совместной деятельностью различных структур головного мозга. Поэтому, разнообразные заболевания головного мозга, нарушения кровоснабжения и обмена веществ в нервных клетках часто неблагоприятно отражаются на процессах памяти.

Что такое деменция?

Деменция – это тяжелое нарушение памяти и других высших мозговых функций, в основе которого лежит органическое поражение головного мозга. Этот термин происходит от латинского слова de mentos, означающего потерю разума. При деменции нарушения памяти выражены настолько, что приводят к затруднениям в обычной для человека бытовой, профессиональной и социальной деятельности. Деменция развивается, если заболевание вовремя не распознается и не назначается адекватное лечение, в этом случае потеря познавательных функций постепенно прогрессирует.

Старение или деменция?

Давно известно, что с возрастом умственные функции ослабевают в силу инволютивных изменений в головном мозге, поэтому многим свойственно отношение к снижению памяти у пожилого человека как к само собой разумеющемуся явлению, свойственному нормальному старению. Действительно, у большинства людей закономерные возрастные изменения в головном мозге не выходят за рамки возрастной нормы и не приводят к нарушению повседневной активности. Однако, примерно у каждого десятого пожилого человека развивается деменция, приводящая к утрате трудоспособности, а затем и бытовой независимости.

Всегда ли деменция развивается у пожилых?

Нет, не всегда. Хотя чаще всего деменция встречается среди лиц, старше 65 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте.

Каковы причины деменции?

Существует множество причин развития деменции. Вот основные из них:

• Болезнь Альцгеймера – самая распространенная причина слабоумия. Заболевание названо так в честь немецкого врача-невролога Алоиза Альцгеймера, который первым изучил и описал его симптомы. Это тяжелое заболевание головного мозга, следствием которого являются прогрессирующее нарушение памяти, мышления, поведения и изменения личности больного. В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима. Однако существует множество способов лекарственного и нелекарственного воздействия, которые позволяют, по крайней мере, в части случаев на длительный срок стабилизировать состояние больного и существенно облегчить жизнь тем, кто ухаживает за ним. К сожалению, поздняя диагностика приводит к тому, что появившиеся в последние десятилетия новые возможности лечения этого заболевания остаются неиспользованными.
• Нарушение мозгового кровообращения и инсульт – вторая по частоте причина нарушения памяти. В данном случае деменция развивается в результате прекращения поступления крови к небольшим участкам мозга, отвечающим за память клетки которых при этом отмирают. Чаще всего это происходит по причине повышенного кровяного давления, атеросклероза сосудов головного мозга, других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае своевременное выявление и коррекция факторов риска, грамотно подобранная медикаментозная терапия позволят избежать развития деменции, а если она уже развилась – отдалить момент развития беспомощности пациента.

Имеются и иные, менее распространенные причины развития слабоумия часть из которых могут быть потенциально обратимыми, то есть поддаваться лечению.

Как развивается деменция?

Развитие деменции чаще всего длительный процесс, начинающийся за многие месяцы до того, как она становится очевидной близким и знакомым больных. Вначале развивающуюся деменцию принимают за возрастные психические изменения, и лишь затем становится очевидным грубое снижение умственных функций.

Каковы первые признаки приближающейся деменции?

• Снижение памяти на текущие события
• Ослабление интереса к окружающему, рассеянность
• Снижение инициативы, социальной, физической и интеллектуальной активности
• Усиление зависимости от окружающих, стремление переложить ответственность за принятие решений, связанных с финансовыми вопросами или ведении домашнего хозяйства, на супруга и других близких людей
• Быстрая истощаемость
• Повышенная сонливость в дневное и вечернее время
• Снижение заинтересованности и активности во время разговоров, нить разговора из-за ослабления внимания часто ускользает
• Нередко отмечаются угнетенное настроение, повышенная тревожность, тенденция к самоизоляции, круг общения резко ограничивается
• Человеку все труднее запомнить новые имена, пересказывать прочитанное, подбирать нужное слово, выполнять счетные операции, ориентироваться на местности.
• Ослабление чувства времени.

Что такое умеренные нарушения памяти и опасны ли они?

В большинстве случаев развитию деменции предшествует стадия умеренных нарушений памяти, которые заметны для пациента и окружающих, но существенно не мешают больному. Такие состояния встречаются в 2-3 раза чаще, чем деменция. У одних пациентов умеренные нарушения памяти прогрессируют и со временем превращаются в деменцию, а у других отмечается стабилизация или даже улучшение состояния. Почему так происходит? Дело в том, что умеренные нарушения памяти, как и деменция, могут иметь различные причины, которые требуют своевременного выявления и лечения.

Что делать, чтобы не пропустить развивающуюся деменцию?

Жалобы на снижение памяти или других умственных функций должны быть поводом для тщательного обследования. Так как на начальном этапе признаки болезни выражены не сильно, и к тому же больной часто недооценивает свои проблемы, заболевание может остаться незамеченным, если врач не проводит целенаправленного расспроса и нейропсихологического обследования. Нейропсихологическое обследование включает в себя набор специальных тестов для исследования памяти и других познавательных функций. Определение особенностей нарушений памяти, оценка общего состояния здоровья пациента и его нервно-психической сферы позволяет точно определить причину забывчивости. Только после этого врач-специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Всегда ли жалобы на нарушения памяти означают их наличие?

Нет. Например, многие больные с депрессией (понижением настроения), тревогой и другими эмоциональными нарушениями предъявляют жалобы на снижение памяти или рассеянность, за которыми, однако, не стоит реальное умственное снижение. Тем не менее, эмоциональные нарушения так же требуют лечения, так как могут стать предпосылкой для истинного нарушения памяти в будущем. Кроме того, отличить истинные и «ложные» нарушения памяти может только врач при помощи нейропсихологического обследования.

Нужна ли консультация врача Вам?

Проверьте, что из перечисленного ниже справедливо в отношении Вас.

• Вы никогда не помните, что куда положили и из-за этого всё время теряете нужные вещи.
• Вы никак не можете запомнить имена и лица людей, с которыми знакомитесь.
• Вы быстро забываете то, что только что прочитали или посмотрели по телевизору
• Вам больше неинтересно то, что интересовало совсем недавно, Вы перестали читать, смотреть кинофильмы (кроме сериалов), встречаться с людьми.
• Вы забываете, как называются предметы, в разговоре бывает нередко трудно подобрать нужное слово, Вы часто оговариваетесь.
• Вам часто бывает трудно сосредоточиться.
• Вы испытываете трудности при счёте денег в магазине.
• Вам трудно самостоятельно найти дорогу в незнакомой части Вашего города.
• Ваши сослуживцы и домашние обращают внимание на Ваши проблемы с памятью.

Если не менее трёх из указанных симптомов доставляют Вам значительное беспокойство в течение последних нескольких недель, если в течение этого же времени Ваша забывчивость усиливается, если из-за нарушений памяти и умственной работоспособности Вы не справляетесь с Вашими профессиональными или домашними обязанностями, то Вам обязательно нужно обратиться к неврологу. Помните, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успех лечения.

Где можно получить профессиональную консультацию?

В г. Казань на базе Межрегионального клинико-диагностического центра организован «кабинет памяти», в котором ведут прием врачи-неврологи, специализирующиеся в области данной проблемы. Профессиональная помощь оказывается жителям Республики Татарстан по предварительной записи.

Опять провал? Нарушение памяти – один из признаков болезни Альцгеймера

Недавно вся страна узнала о трагедии в семье знаменитой актрисы Маргариты Тереховой. Болезнь Альцгеймера изменила до неузнаваемости пленительную Миледи из «Трёх мушкетёров». Но сколько ещё людей пытаются справиться с похожей бедой! По статистике, каждые 70 секунд в мире кто-то становится новой жертвой этого заболевания.

Немногие сразу замечают первые признаки страшного недуга. Однако стоит их пропустить – и болезнь «съедает» человека. Часто родные не знают, куда обращаться. Как вовремя распознать диагноз и какая помощь предлагается в Тверской области, рассказала замглавного врача Тверского областного психоневрологического диспансера, кандидат медицинских наук Ольга Лугинина.

Теряя себя

Екатерина Евсеева, «АиФ Тверь»: Ольга Викторовна, чем опасна болезнь Альцгеймера?

Ольга Лугинина: Такая разновидность деменции, то есть слабоумия, – крайне тяжёлое заболевание. Многие ошибочно принимают его как часть естественного процесса старения. Но это патология, а не норма. Чем старше человек, тем выше риск деменции. Однако сегодня есть пациенты, у которых болезнь Альцгеймера диагностируют уже в 40-45 лет. В Тверской области на учёте официально стоят около двух тысяч человек, страдающих разными формами деменции, в том числе болезнью Альцгеймера. Эти цифры – далеко не истинная картина. Многие не обращаются к врачам – о слабоумии в обществе говорить не принято.

Существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако природа болезни Альцгеймера не до конца изучена. Заболевание возникает спонтанно. Ему подвержены люди с любым уровнем образования и интеллекта.

– Как вовремя распознать заболевание?

– Самый ранний признак – нарушение памяти на текущие события. Человек прекрасно помнит, что с ним происходило двадцать лет назад, декламирует стихи. Но вчерашний день, к примеру, у него напрочь вылетает из головы. Есть такой закон Рибо, или закон обратного развития памяти. Он гласит, что нарушение памяти идёт от ближайших событий к прошлому. Следует насторожиться, когда человек начинает терять приобретённые навыки: ему становится сложно считать или писать. О болезни также говорят повышенная подозрительность, тревожность, привычка много раз переспрашивать одно и то же, забывая ответ.

– Получается, на начальном этапе болезнь Альцгеймера легко спутать с обычной рассеянностью. Тем более с современным ритмом жизни уже к вечеру порой не помнишь, что было утром!

– Действительно, нельзя исключать фактор элементарного переутомления. Для постановки точного диагноза существуют специальные биомаркеры – белки бета-амилоид, тау-протеин. По их уровню в плазме крови или спинномозговой жидкости можно судить о наличии болезни Альцгеймера. Для диагностики психиатры также проводят специальные тесты и исследования. Об изменениях в головном мозге могут рассказать компьютерная или магнитно-резонансная томография.

– К какому врачу тверичанам обращаться при первых тревожных признаках?

– При нарушении памяти прийти можно к терапевту или неврологу, а они, в свою очередь, при необходимости направляют к психиатру. В Тверской области при центральных районных больницах есть психиатрические кабинеты. При необходимости каждый житель может получить помощь в областном психоневрологическом диспансере. Для лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в Твери, здесь открыт специальный кабинет. За помощью можно обратиться даже без направления, главное – взять с собой паспорт.

– Если болезнь неизлечима, как помочь пациентам?

– Есть лекарства, которые могут задержать развитие заболевания, отсрочить его позднюю стадию. Они улучшают обменные процессы мозговой ткани и кровоснабжение головного мозга. При наличии признаков инвалидности пациентов направляют на медико-социальную экспертизу, решается вопрос о дееспособности.

С местами – проблема

– На Западе лечение болезни Альцгеймера относят к паллиативной помощи. А какая поддержка нужна нашим пациентам?

– Такие больные нуждаются в особом уходе, который не всегда возможен в домашних условиях. Например, пациентов нужно переворачивать каждые два часа, чтобы не было пролежней. Необходимо организовать правильное питание, рекомендуется средиземноморская диета. Чтобы ухаживать за такими больными, родные вынуждены оставить работу или, если позволяют средства, нанять сиделку.

Болезнь Альцгеймера ложится тяжким бременем на всю семью. Родственники несут очень серьёзную моральную, физическую и материальную нагрузку. Положительно зарекомендовала себя такая форма помощи, как группа взаимной поддержки родственников больных. Ведь близким людям ещё при жизни больного фактически приходится попрощаться с тем человеком, которого они всегда знали.

Болезнь Альцгеймера

Введение

Видимо, каждому времени сопутствует одна или несколько болезней, которые в социуме упоминаются и обсуждаются чаще, чем все прочие заболевания. Такие «актуальные» болезни всем известны, они становятся обыденными и чуть ли не модными. Широкой просвещенной публике они почти понятны, но, в то же время, достаточно загадочны для того, чтобы сделать их темой салонных разговоров, «компетентных» суждений (уж я-то, мол, знаю) или даже анекдотов — несмешных, нарочито-кощунственных или, простите, откровенно дурацких. В такой популярности, скорее всего, отражается сложная смесь вытесняемого страха, языческих отворотно-защитных заклинаний и надежды на то, что страшная болезнь так и останется где-то там, в эпидемиологических сводках или судьбах очень далеких знакомых.

Обычно этот эффект обусловлен появлением новых научных знаний (например, открытием неизвестного ранее патогена, как это было с ВИЧ/СПИД или прионными болезнями), осмыслением поистине устрашающих статистических взаимосвязей (онкогенные подтипы папилломавируса и рак шейки матки), социально-значимыми произведениями искусства («Пролетая над гнездом кукушки», «Человек дождя») или биографиями выдающихся людей. Так, благодаря поистине героической борьбе с болезнью, которую в течение десятилетий ведет английский физик Стивен Хокинг, весь мир заговорил о боковом амиотрофическом склерозе. Экс-президент США, переживший покушение и несколько онкохирургических операций, справлявшийся и с прогрессирующей глухотой, и с переломами, в конце концов написал простое и проникновеннное письмо своим согражданам, где заранее с ними попрощался – на тот момент еще понимая, что его ждет. Рональд Рейган перешагнул 90-летний рубеж, что до него удавалось лишь двоим президентам, и умер от воспаления легких, что является типичным исходом болезни Альцгеймера.

Болезнь, первое клиническое описание которой принадлежит Алоизу Альцгеймеру (Германия, 1906), до сих пор остается предметом не только общественного внимания, но и напряженных научно-медицинских дискуссий. В ныне действующей МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 пересмотр) это заболевание отнесено и к неврологическому, и к психиатрическому разделам. Некоторое время назад, на фоне наметившейся было тенденции к «фельдшеризму и алгоритмизации» медицины (увы, булгаковские шариковы бессмертны, вездесущи и по-прежнему занимают порой высокие посты, в т.ч. в международных организациях здравоохранения) – предпринимались попытки обобщить диагнозом «Болезнь Альцгеймера» вообще все пресенильные и сенильные, т.е. относящиеся к пожилому и старческому возрасту, дементирующие (ослабоумливающие) процессы: сосудистую деменцию, различные варианты атрофии и т.д. В частности, Википедия определяет болезнь Альцгеймера как наиболее распространенную форму сенильной (старше 65 лет) деменции, а ранний вариант называет редким. Однако здравый смысл и клиническое мышление, по-видимому, возобладают: большинство специалистов, — как «сугубых практиков», так и «высоколобых кафедралов», — рассматривают болезнь Альцгеймера как самостоятельную форму пресенильной, предстарческой нейродегенерации, которая обычно манифестирует в возрастном интервале 40-60 лет, характеризуется собственной спецификой, узнаваемой симптоматикой и существенными отличиями (клиническими и, вероятно, этиопатогенетическими) даже от очень близкой деменции Пика.

Неоднозначностью диагностических подходов обусловлена и разноголосица статистических оценок. Так, в одних источниках число лиц на земном шаре, страдающих болезнью Альцгеймера, оценивается на уровне около 30 млн чел; в других – свыше 50 млн чел. Достоверно установлено, что женщины заболевают чаще. Не вызывает сомнения и тот факт, что частота встречаемости постоянно и быстро растет: в течение ближайших десятилетий число болеющих должно увеличиться в 3-5 раз.

В целом, как ни избегай эмоционально-окрашенных суждений, суть проблемы от этого не меняется: болезнь Альцгеймера – безжалостный прогредиентный (непрерывно прогрессирующий) атрофический процесс, который вновь и вновь воспроизводит свои неумолимые закономерности.

Причины

Острота и глобальная значимость проблемы сразу кардинально изменятся, как только будут получены полные и непротиворечивые данные об этиопатогенезе болезни Альцгеймера. На сегодняшний день рассматриваются три основные гипотезы: холинергическая (согласно которой в организме больного вырабатывается недостаточное количество ацетилхолина, одного из веществ-нейромедиаторов); амилоидная (накопление и отложение в мозговых тканях бляшек из особого белка бета-амилоида); тау-белковая (образование аномальных сгустков и клубков видоизмененного тау-белка в нейронной ткани). Все эти гипотезы находят серьезные подтверждения и столь же серьезные контраргументы, т.е. неоспоримой доказательной базы нет ни у одной из них.

Так, препараты, разработанные в рамках нейромедиаторной гипотезы, не оправдали возлагавшихся на них надежд. Бета-амилоидные бляшки в патоморфологическом исследовании обнаруживаются не только при болезни Альцгеймера, но и при других видах деменции, а также при болезни Дауна. Неясно, каким образом наличие бляшек или тау-протеиновых клубков приводит к массовой гибели нейронов в окружающей ткани. Неизвестны причины и механизмы структурной перестройки тау-белка, которой обусловлена тенденция к его «слипанию», и т.д.

Все больше исследователей склоняется к мысли, что болезнь Альцгеймера является полиэтиологическим заболеванием, т.е. запускается не одним, а одновременно несколькими триггерными факторами, сочетание которых также может оказаться сугубо индивидуальным. Подтверждена, в частности, роль наследственного фактора. В ряде исследований доказано, что регулярная интенсивная умственная деятельность, – даже в старческом возрасте, – служит своеобразной профилактикой болезни Альцгеймера.

Характерную клиническую картину обусловливает дегенерация (упрощение, перерождение в более примитивные структуры) и атрофия (отмирание с сокращением объема и прогрессированием функциональной недостаточности – вплоть до полной несостоятельности) тканей головного мозга. Постепенно расширяются мозговые желудочки, отмирают кора и гиппокамп (элемент центральной нервной системы, отвечающий, в частности, за целостность и адекватность эмоций, координацию долговременной и кратковременной памяти, устойчивость и продуктивность произвольного внимания).

Симптоматика

Применительно к болезни Альцгеймера часто рассматривают состояние, типичное для деменций вообще — т.н. афато-апракто-агностический синдром (досл. «распад речи, праксиса и узнавания»). В развернутом нейропсихологическом обследовании комплекс нарушений, характерных именно для этого заболевания, зачастую выявляется за много лет до того, как симптоматика достигнет клинического уровня выраженности. Однако сами пациенты и их родственники чаще всего обращают внимание на ранние нарушения памяти (припоминание нужных в данный момент слов и сведений, запоминание и удержание новой информации), абстрактного мышления («мерцающие» эпизоды неспособности к логическим выводам, к непониманию отношений и взаимосвязей, к целенаправленному планированию своих действий и прогнозированию их результатов), эмоционально-волевой сферы (постепенная утрата интересов, влечений, побуждений). Очевидно, что на этом этапе симптоматика не является специфичной и трактуется обычно как «приближение старости», следствие переутомления или стресса, депрессия и т.д.

Диагноз устанавливается или, как минимум, предполагается уже на второй стадии, при т.н. ранней деменции. Становятся заметными оскудение словарного запаса и обеднение речевой организации, появляются аграмматизмы в устной и письменной речи, нарушения тонкой моторики, почерка, графики в рисуночных пробах; утрачиваются сложные навыки, снижается общий уровень когнитивных (познавательных) функций. Для болезни Альцгеймера характерно отсутствие конфабуляций и парамнезий (ложных воспоминаний, которыми компенсируют лакуны в памяти, например, пациенты с болезнью Пика). Кроме того, нарастающие апатия и когнитивный дефицит в течение длительного времени сопровождаются сознанием собственной несостоятельности – тем более болезненным, чем выше был интеллектуальный, социальный, профессиональный статус пациента в преморбиде.

Следующая, третья стадия болезни Альцгеймера характеризуется умеренной деменцией. Налицо грубое снижение памяти и внимания. Появляются парафазии (употребление тех слов, которые случайно вспоминает пациент, вместо тех, которые нужны по контексту). Прогрессируют симптомы афазии, алексии и аграфии (распад речевых функций, способности к чтению и пониманию, а также навыков письма и рисунка). Поведение и эмоциональное реагирование утрачивают адекватность (непредсказуемое чередование плаксивости, агрессивности, попыток ухода из дома и пр.). Больные все хуже справляются даже с элементарными действиями. Выраженные нарушения ориентации в окружающей обстановке и собственной личности, узнавания и распознавания объектов/субъектов могут приводить к формированию нестойких бредовых идей, которые в дальнейшем также распадаются. Пациент становится практически беспомощным, требуя постоянного надзора, ухода и обслуживания; если у родственников нет возможностей обеспечить круглосуточную домашнюю курацию, то именно на этом этапе больные, как правило, госпитализируются в психиатрический стационар.

В терминальной стадии болезни Альцгеймера пациенты влачат, по сути, вегетативное существование. Все высшие психические функции и структуры, включая мышление, личность, память, речь, произвольное внимание, эмоции, целенаправленные движения и т.д., – руинируются и фактически отсутствуют. Как правило, наблюдается неутолимый голод (булимия, полифагия) в сочетании с кахексией (тяжелое истощение, утрата массы тела). На этом этапе пациент уже не может покинуть пределы кровати даже с посторонней помощью. Непосредственной причиной смерти почти всегда становится инфицирование и гангренозное изъязвление пролежней (с исходом в фатальный сепсис) или же тяжелая пневмония, обусловленная длительной адинамией в присутствии госпитальной микрофлоры.

Общая продолжительность течения болезни Альцгеймера, – если успевают смениться и завершиться все четыре условные стадии, – составляет 10-15 лет.

Диагностика

Как правило, окончательный диагноз устанавливается в ходе консультаций психиатра, невропатолога, патопсихолога. Дополнительно назначают МРТ (для оценки состояния мозговых структур), клинические и биохимические анализы. В дальнейшем диагноз подтверждается патоморфологической посмертной верификацией.

Лечение

На сегодняшний день этиопатогенетической терапии болезни Альцгеймера не существует, поскольку недостаточно ясен сам этиопатогенез, т.е. причины и механизмы развития. Практикуется паллиативная медикаментозная поддержка, сравнительно эффективная и включающая (в зависимости от стадии и доминирующей симптоматики) нейропротекторы, стимуляторы мозгового кровообращения и питания, транквилизаторы, нейролептики и пр.

В ведущих мировых психоневрологических институтах, лабораториях, центрах не прекращаются интенсивные исследования этого жестокого заболевания. Постоянно публикуются сообщения о разработке перспективных средств профилактики и лечения болезни Альцгеймера; ряд препаратов уже сегодня успешно проходит клинические испытания. Нет сомнений в том, что ответы на все вопросы будут найдены в обозримом будущем.

Куда уходит память? Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера

В 1907 году, уже 110 лет назад немецкий психиатр Алоис Альцгеймер описал «болезнь Альцгеймера», тем самым увековечив свое имя. Болезнь Альцгеймера – это наиболее распространенное нейродегенеративное заболевание, которым страдают более 15 миллионов людей на Земле. Сегодня, когда во всем мире отмечают День борьбы с болезнью Альцгеймера, об этом недуге рассказывает врач-невролог Клинического диагностического центра Оксана Каргина:

— Кто подвержен этому заболеванию? Какая возрастная категория?

— Болезнь Альцгеймера – это заболевание не молодого возраста. Как правило, оно проявляется у людей старше 65 лет. Существуют и более ранние формы, но они встречаются крайне редко.

— Как проявляется болезнь?

— Основной симптом – снижение памяти. Как правило, болезнь начинает развиваться постепенно, сами люди не обращают на нее внимания, списывая забывчивость на особенности возраста. Но когда болезнь начинает прогрессировать, родственники уже осознают, что что-то не так, и обращаются к врачу.

— Память снижается постепенно?

— Да, это длительный процесс. Сначала снижается кратковременная память, то есть человек забывает, что произошло с ним недавно, например, не помнит, поел он или нет, что он делал в течение дня. С прогрессированием заболевания начинает снижаться долгосрочная память, он забывает предыдущие периоды жизни (молодость, школьные годы и т.п.), перестает узнавать близких людей. Нередко встречаются случаи бродяжничества, когда человек теряется, потому что забывает дорогу домой. В конце концов наступает момент, когда человек теряет способность жить самостоятельно, обслуживать себя, когда он нуждается в постоянном уходе и присмотре. Теряются бытовые навыки, забываются буквы и цифры, навыки чтения и письма, страдает координация движения, походка становится шаткой, неосмысленной.

— Из-за чего это происходит? Это передается по наследству?

— На сегодняшний день выдвигаются разные гипотезы, но окончательно причина так и не установлена. Одной из самых распространенных теорий можно считать образование амилоидных (сенильных) бляшек на стенках сосудов и в веществе головного мозга, которое приводит к разрушению и гибели нейронов. Встречаются и семейные случаи заболевания.

— Болезнь Альцгеймера лечится? Что делать людям, которым поставили такой диагноз?

— Ученые всего мира активно работают над этим вопросов, но пока, к сожалению, болезнь Альцгеймера неизлечима, нет лекарства или оперативной методики, которые бы смогли остановить этот процесс. Болезнь Альцгеймера не лечится, но ее можно затормозить, увеличив продолжительность активной жизни. Тактика ведения каждого пациента разрабатывается индивидуально. При первых же признаках снижения памяти пациентам рекомендуется заниматься интеллектуальной нагрузкой (шахматы, стихи, кроссворды и т.п.)

— Можно ли как-то профилактировать это заболевание, чтобы его избежать?

— Увы, специфических мер профилактики тоже нет. Есть общие рекомендации: постоянно нагружать мозг различными умственными задачами (читать, учить иностранные языки, изучать новое), соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Но все это оказывает лишь косвенное влияние.

— Как заметить первые симптомы и когда обратить к врачу?

— Распознать первые симптомы забывчивости у себя крайне сложно, это видно со стороны, поэтому стоит быть очень внимательным к своим близким. К первым звоночкам можно отнести такие ситуации: человек начал составлять список покупок, не может вспомнить, выключил ли утюг и свет, закрыл ли дверь. Считается, что первые симптомы можно распознать за 8 лет до наступления настоящих проявлений болезни.

— На прием пациенты приходят с родственниками?

— Чаще всего да, потому что инициаторами визита становятся именно родственники, ведь самого человека ничего не беспокоит. Мы опытным взглядом сразу видим характерные особенности, такие как неряшливость во внешнем виде (неправильно застегнутые пуговицы, расстегнутая ширинка и т.п.). Такие мелочи бросаются в глаза и дают нам повод начать всестороннее обследование.

— Какие обследования назначаются для диагностики болезни Альцгеймера?

— Мы проводим различные исследования: лабораторные, функциональные, МРТ головного мозга, нейропсихологические тесты. С помощью этого комплекса исследований мы исключаем другие заболевания, связанные с потерей памяти. Наша задача исключить то, что можно вылечить. А Альцгеймер – это такая болезнь, которая диагностируется клинически, подтвердить диагноз на 100 % можно только посмертно, путем исследования тканей мозга.

— Как быстро происходит дегенеративный процесс? Сколько времени человек с этим заболеванием может прожить до момента окончательной потери памяти?

— Продолжительность жизни зависит от того возраста, в котором болезнь началась. Чем старше пациент был на тот момент, тем быстрее заболевание прогрессирует и тем меньше продолжительность жизни. В среднем от первых симптомов до конца проходит от 7 до 15 лет.

— Много пациентов страдают от этого недуга?

— В мире их насчитывается более 15 миллионов. И с каждым годом мы наблюдаем значительный рост количества пациентов с болезнью Альцгеймера. Это можно связать с несколькими факторами. Во-первых, увеличилась продолжительность жизни, людей пожилого возраста стало больше. Во-вторых, уровень диагностики из года в год только растет. В-третьих, люди стали более информированными, они чаще обращаются к врачу.

— Болезнь Альцгеймера касается всей семьи, ведь уход за пациентом ложится на плечи его родственников. Как можно помочь заболевшему и как вести себя близким?

— Альцгеймер – это необратимый процесс. Мы не можем помочь вылечиться, мы можем помочь прожить оставшуюся жизнь. Важная задача – создать безопасное пространство для жизни. За границей очень развиты хосписы, таких пациентов переводят в специализированные учреждения. И это абсолютно нормальная практика, потому что пациент уже никого не узнает, ему все равно, где он находится. Он нуждается в круглосуточном присмотре и уходе. Очень важно обеспечить безопасную жизнь. И еще раз повторюсь, очень важно заметить симптомы на ранней стадии. Поэтому будьте внимательны к своим близким и будьте здоровы!

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс Дзен.

Перейти к другим новостям из категории «Интервью»
Читать все новости Омска