Таблетки Детралекс в лечении и профилактике варикоза

Чем нас лечат: Детралекс. От варикоза без рецепта

Как действующее вещество препарата едва не стало витамином и при чем тут нобелевский лауреат и древнегреческий миф, читайте в обзоре Indicator.Ru из рубрики «Чем нас лечат».

После окончания холодов, когда в российских аптеках лучше всего покупают препараты от гриппа и ОРВИ, и первой половины весны, когда их место занимают препараты от сердечно-сосудистых заболеваний, наступает май. В это время первую двадцатку рейтинга самых продаваемых лекарств DSM Group покидают Алфлутоп, Мильгамма, Ингавирин, Кагоцел и Терафлекс, уступая свои места Тизину, Дюфастону, Виагре, Фенистилу и Ксарелто.

Май и июнь приносят первое место в этом рейтинге Детралексу — препарату для борьбы с варикозным расширением вен нижних конечностей. Возможная причина его лидерства в том, что с приходом тепла представительницы «сидячих» (всевозможные бухгалтеры и другие офисные работники) и «стоячих» (преподаватели) профессий начинают чаще носить юбки и туфли на каблуке, и эта проблема встает перед ними более остро. В результате при общем сокращении объема рынка на 2,9% продажи Детралекса возрастают на 3,2%, составляя 0,75% от общего объема продаж. Но, как мы уже выяснили, спрос на лекарство не показатель его эффективности. Давайте же разберемся, работает ли этот препарат или перед нами продукт хорошей рекламы, построенной на туманных доказательствах.

Из чего же, из чего

Детралекс производит компания «Лаборатории Сервье Индастри» (Франция), которой в России принадлежит ООО «Сердикс». Детралекс входит в Государственный реестр лекарственных средств.

Сайт препарата указывает, что его действующими веществами являются пять компонентов: диосмин, гесперидин (препарат назван так в честь померанца, который, в свою очередь, воплотил в себе фантазии древних греков о садах гесперид, «золотые яблоки» которых приносят вечную молодость), изороифолин, линарин и диосметин. Они относятся к группе флавоноидов — соединений растительного происхождения с фенольными группами (ароматическими «колечками» с приделанной к ним группой OH) в составе.

Первое сообщение о том, что флавоноиды красного перца и лимонного сока способствуют укреплению стенок сосудов, сделал в 1936 году Альберт де Сент-Дьерди, нобелевский лауреат по физиологии и медицине. Ученый даже предложил на этом основании назвать флавоноиды «витамином Р», но его идею не поддержали.

Альберт де Сент-Дьерди

Главный компонент препарата — диосмин, флавоноид из растения-эндемика Пиренейского полуострова Teucrium gnaphalodes (род Дубровник). Диосмин — полусинтетическое производное упомянутого выше гесперидина, однако ученые признают его более эффективным. In vitro (в пробирке) неоднократно показано (например, в этой статье и других ей подобных), что он влияет на усвоение норадреналина — гормона, оказывающего сосудосуживающее действие, что должно препятствовать варикозному расширению вен.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Этот же компонент в одиночку и в разных сочетаниях с четырьмя остальными используется в ряде других средств для борьбы с венозными заболеваниями: Диофлане, Дафлоне, Венотеке, Венарусе. В США диосмин продается как биологически активная добавка к пище или лечебное питание, а не как лекарство. Дело в том, что по мнению FDA (Food and Drug Administration, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), его безопасность доказана недостаточно, чтобы он мог считаться лекарственным веществом, несмотря на то, что в Европе его используют уже около 40 лет. Обратимся к клиническим исследованиям, чтобы понять, есть ли у диосмина достаточные для этого основания.

Вечная молодость: возвращение легенды

Древние греки верили в волшебную силу мифических золотых яблок, имя которых унаследовал гесперидин. Но для доказательной медицины мифов недостаточно, каждый препарат появляется с «презумпцией вины», и его действие должно быть подтверждено в объективных исследованиях. Только после этого его можно допускать к использованию в клинической практике. Пожалуй, вы заметили, что свои расследования в рубрике «Чем нас лечат» мы начинаем с Кохрейновской библиотеки — базы данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Кохрейновская библиотека публикует и собственные систематические обзоры, где аккумулирует результаты всех вошедших в базу исследований какого-либо метода или препарата, часто построенные на выводах нескольких независимо проводивших обзор ученых. Однако до сих пор доказательства эффективности ни одного лекарства из нашей рубрики там найти не удавалось, кроме обзора об Актовегине, который позже был отозван.

В таких случаях мы обращались к агрегатору научных статей, PubMed, чтобы оценить предоставленные там доказательства, а также искали статьи, приведенные на сайте производителей препарата. Однако, когда лекарство используется уже не один десяток лет, количество исследований разного качества и в журналах с самыми разными импакт-факторами (часто и с противоречащими друг другу результатами) возрастает до нескольких сотен, рассмотреть их все физически невозможно. Детралекс — один из таких случаев: запрос diosmine выдает нам 455 статей, diosmin — 445, а Detralex — 64. Поэтому на помощь и приходят обзоры, в каждом из которых уже обработаны и аккумулированы результаты множества исследований.

При некотором везении «расследование» может как начаться в Кохрейновской библиотеке, так и закончиться. На сей раз в ее базе нашлось целых три систематических обзора по запросу diosmin.

По дорогам вен

Первый из этих обзоров вышел в 2003 году и оценивал влияние кумаринов, близких к флавоноидам веществ, на лимфедему, или слоновость (застой лимфы, вызывающий увеличение объема пораженного органа) конечностей. Он был написан на основе статей об исследованиях рандомизированным плацебо-контролируемым методом. Результаты неутешительны: среди 15 рассмотренных исследований нет ни одного, которое бы однозначно могло оправдать и подтвердить действие рассматриваемых препаратов в этом случае. В списке испытаний препаратов находится и статья о Дафлоне; это еще одно торговое название Детралекса, как сообщается на сайте компании. Она «также предоставила недостаточную информацию для заключения об эффективности лекарства» против лимфедемы.

Второй обзор, уже 2012 года, касается целесообразности использования препаратов-флеботоников (поддерживающих тонус венозной стенки) в лечении геморроя. Сама идея об этом звучит логично: геморроем называют патологическое расширение, воспаление и выпадение узлов геморроидальной вены вокруг прямой кишки, поэтому укрепление стенок вены должно помочь смягчить симптомы болезни и восстановиться после оперативного вмешательства.

Обзор рассматривал только рандомизированные плацебо-контролируемые испытания. Авторы заключили, что эти препараты могут помочь в лечении и облегчении симптомов геморроя и с постоперационными осложнениями, хотя и не влияют на боль, испытываемую пациентами (и, соответственно, на необходимость употребления анальгетиков).

Третий систематический обзор, опубликованный совсем недавно, в 2016 году, рассматривает действие флеботоников против венозной недостаточности. Этот обзор самый обширный (269 страниц) и описывает влияние препаратов на боль, язвы, отеки, тяжесть в ногах и другие симптомы венозной недостаточности. В него включено 66 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, из которых десять касаются эффективности диосмина и сходного с ним гидросмина, а остальные относятся к другим препаратам, а также экстракту виноградных семян и коры сосны. Ни динатриевый флаводат, ни нафтазон, ни хромокарб — активные компоненты других известных флеботоников — не имели подтверждений своей эффективности в статьях, удовлетворяющих критериям этого обзора, поэтому в него не вошли.

Обзор заключил, что диосмин действует эффективно в борьбе с большинством симптомов, помогает бороться с трофическими расстройствами (недостатком питания тканей), но вот относительно качества жизни у получавших флеботоники и плацебо сильных различий не было выявлено. Авторы также обращают внимание на побочные эффекты флеботоников, однако в случае с диосмином они не превысили таковых в группе плацебо.

В лечении язв флеботоники также не показали никаких статистически значимых отличий от плацебо.

Рекомендация Indicator.Ru: эффективность доказана, но чудес не гарантируем

Как показывают данные обзоров, аккумулирующих многочисленные исследования, Детралекс действительно является эффективным препаратом. Однако не стоит ожидать от него чудес: при лимфедеме и язвах, а также при болях от геморроя он вряд ли сможет вам помочь. Если же вас не устраивает высокая цена, поищите препарат с тем же главным действующим веществом: теперь вы знаете, что оно называется диосмин и что его действие доказано большим количеством клинических испытаний.

Сейчас ведутся исследования применения флавоноидов против рака, но пока рано говорить, что диосмин непременно поможет и от него тоже. Здесь предметом для дискуссии являются в основном испытания на клетках, например клетках щечных мешков хомяка.

И не забывайте о возможных противопоказаниях и побочных эффектах. Хотя препарат и отпускается без рецепта, при приеме всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Детралекс ® (Detralex ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Детралекс ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета, овальные, с риской с обеих боковых сторон; вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета неоднородной структуры.

Вспомогательные вещества: вода очищенная, желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия тип А, тальк.

Состав пленочной оболочки: натрия лаурилсульфат, макрогол 6000, премикс для пленочной оболочки оранжево-розового цвета, состоящий из: глицерола, магния стеарата, гипромеллозы, макрогола 6000, красителя железа оксида красного, титана диоксида, красителя железа оксида желтого.

9 шт. — блистеры (2) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
9 шт. — блистеры (3) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные, с контролем первого вскрытия (при необходимости).

Фармакологическое действие

Детралекс ® обладает венотонизирующим и ангиопротекторным свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики.

Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата Детралекс ® был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.

Оптимальное соотношение «доза-эффект» наблюдается при приеме 1000 мг в день.

Детралекс ® повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции, после терапии препаратом Детралекс ® отмечается (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности, оцененной методом ангиостереометрии.

Доказана терапевтическая эффективность препарата Детралекс ® при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей, а также при лечении геморроя.

Фармакокинетика

Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

Выводится из организма в основном с калом. С мочой в среднем выводится около 14% принятого количества препарата. T_1/2 составляет 11 ч.

Показания препарата Детралекс ®

Детралекс ® показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

• боль;
• судороги нижних конечностей;
• ощущение тяжести и распирания в ногах;
• «усталость» ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

• отеки нижних конечностей;
• трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
• венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Таблетки следует проглатывать, запивая водой. Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания.

Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности — 1 таб./сут, предпочтительно утром, во время приема пищи.

Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.

Рекомендуемая доза при остром геморрое — 3 таб./сут (по 1 таб. утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем — по 2 таб./сут (по 1 таб. утром и вечером) в течение последующих 3 дней.

Рекомендуемая доза при хроническом геморрое — 1 таб./сут.

Побочное действие

Побочные эффекты препарата Детралекс ® , наблюдаемые в ходе клинических исследований, были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны ЖКТ (диарея, диспепсия, тошнота, рвота).

Во время приема препарата Детралекс ® сообщалось о следующих побочных эффектах в виде следующей градации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, ® во время беременности.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли очищенная микронизированная флавоноидная фракция (метаболиты) в грудное молоко человека.

Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии препаратом Детралекс ® , принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Влияние на репродуктивную функцию

Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Перед началом применения препарата Детралекс ® пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При лечении геморроя назначение препарата Детралекс ® не заменяет специфического лечения других заболеваний прямой кишки и анального канала. При самостоятельном применении препарата не превышайте максимальные сроки и рекомендованные дозы, указанные в разделе «Режим дозирования». В том случае, если симптомы геморроя сохраняются после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию.

При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии со здоровым (сбалансированным) образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также рекомендуется снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок способствует улучшению циркуляции крови.

Пациент должен немедленно обратиться к врачу, если в процессе лечения состояние ухудшилось или улучшения не наступило.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Клинических исследований по изучению влияния препарата Детралекс ® на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций, не проводилось. Однако на основании доступных данных по безопасности можно сделать вывод, что Детралекс ® не влияет (не имеет значимого влияния) на эти процессы.

Передозировка

Симптомы: данные о случаях передозировки препарата Детралекс ® ограничены. Наиболее частыми нежелательными реакциями в случаях передозировки были желудочно-кишечные нарушения (диарея, тошнота, боль в животе) и кожные реакции (зуд, сыпь).

Лечение: помощь при передозировке должна заключаться в устранении клинических симптомов.

При передозировке препарата необходимо немедленно обратиться к врачу

Лекарственное взаимодействие

Клинических исследований по изучению взаимодействия препарата Детралекс ® с другими лекарственными средствами не проводилось.

До настоящего времени не сообщалось о выявленных случаях лекарственного взаимодействия.

Условия хранения препарата Детралекс ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Как принимать Детралекс при варикозе

• Состав препарата
• Форма выпуска
• Как действует Детралекс
• Как принимать
• Противопоказания и побочные действия
• Заключение

Варикозное расширение вен – очень распространенное заболевание, трудно поддающееся лечению. Как правило, при этой патологии практикуется комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию. Сегодня разработано много эффективных препаратов, положительно влияющих на сосудистую стенку. Детралекс при варикозе назначают многие флебологи и сосудистые хирурги и отмечают его эффективность при заболеваниях разной локализации. Препарат чаще всего назначают при варикозе вен ног и при геморрое, а также при хронической венозной недостаточности.

Состав препарата

Эффективность этого флеботропного препарата обусловлена тем, что в его состав входит два флавоноида: диосмин и гесперидин. Эти компоненты имеют растительное происхождение и считаются безвредными. Диосмин обладает венопротекторными свойствами:

• повышает тонус стенок сосудов;
• уменьшает проницаемость вен;
• улучшает отток крови, предупреждает ее застой;
• снижает давление в сосудах.

Гесперидин обладает следующими качествами:

• укрепляет стенки сосудов;
• повышает их тонус;
• улучшает кровообращение в венах.

Эти вещества дополняют друг друга и в сочетании дают хороший результат при лечении варикоза разной локализации.

Кроме этих двух компонентов, в состав лекарства входят:

• стеарат магния,
• целлюлоза,
• глицерол,
• гипромеллоза,
• желатин,
• оксид железа,
• лаурилсульфат натрия.

Форма выпуска

Детралекс выпускают в таблетках удлиненной формы, заключенных в пленочную розово-оранжевую оболочку. В каждой таблетке содержится 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина. Таблетки запаивают в блистеры по 15 штук. В каждой упаковке по два блистера.

Как действует Детралекс?

К фармакологическим действиям препарата относятся следующие:

• противовоспалительное,
• антиоксидантное,
• венотоническое,
• ангиопротекторное.

Детралекс положительно действует не только на кровеносные сосуды, но и на лимфатические. В результате приема улучшается отток лимфы. Препарат снимает воспаление, препятствует разрушению клапанного аппарата и варикозной трансформации, уменьшает сосудистую проницаемость, повышает тонус стенок вен, улучшает микроциркуляцию, укрепляет стенки сосудов, способствует лимфодренажу, снижает давление на вены и клапаны.

Препарат поможет избавиться от многих неприятных проявлений варикозной болезни, среди которых:

• боли и тяжесть в ногах;
• отеки, в том числе лимфатические;
• судороги нижних конечностей;
• трофические проявления на коже.

Как принимать?

Детралекс применяют при разных видах варикоза. Курс лечения и дозировка зависят от тяжести заболевания и его стадии. В любом случае самолечение недопустимо. Как принимать Детралекс при варикозе, нужно спрашивать у лечащего врача, который определит схему и длительность приема.

При варикозе вен нижних конечностей существует общепринятая схема приема. В сутки пьют по две таблетки: одну днем, во время обеда, вторую – вечером, на ужин. Запивают таблетки простой водой в небольшом количестве. Лечение продолжается два месяца. В зависимости от тяжести заболевания терапия может быть продолжена на усмотрение врача.

При геморрое применяется другая схема. При острой форме болезни назначают ударные дозы: три таблетки в обед, три таблетки во время ужина. Такая дозировка применяется в течение четырех дней. Следующие три дня принимают по четыре таблетки в сутки – днем две и вечером две. Затем пьют по две таблетки в день в течение двух месяцев.

При хроническом геморрое применяется та же схема, что и при варикозе вен ног, то есть две таблетки в сутки – одну днем, другую вечером. Можно принимать обе таблетки во время завтрака. Лечение продолжается 1-1,5 месяца.

Для профилактики рекомендуют пить «Детралекс» один или два раза в год в течение 1-2 месяцев по две таблетки в день – днем и вечером. Препарат нужно принимать во время еды, чтобы избежать негативного влияния компонентов на ЖКТ.

В случае появления побочных эффектов, нужно прекратить прием и обратиться к врачу для выбора другого средства с аналогичным действием.

Еще раз нужно напомнить, что самостоятельно назначать себе препараты и определять дозировку нельзя.

Противопоказания и побочные действия

Считается, что препарат практически не имеет противопоказаний и, как правило, хорошо переносится даже при длительном приеме, ограничения все-таки возможны. Он противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью основных и вспомогательных компонентов лекарства. Также не рекомендуется принимать его кормящим матерям, поскольку не проводилось лабораторных исследований на предмет влияния препарата на ребенка через грудное молоко. В третьем триместре беременности врачи допускают прием Детралекса.

Из побочных действий, которые наблюдаются редко, были отмечены следующие:

• головные боли, головокружение, общее недомогание;
• тошнота, рвота, диарея;
• кожный зуд;
• аллергия в виде отека век или губ.

Заключение

Детралекс – проверенный временем, высокоэффективный препарат для лечения варикоза, который отпускается в аптеках без рецепта. Таблетки, согласно отзывам пациентов и врачей, действительно, помогают. Они снимают боль, зуд, отеки, предотвращают обострения и развитие осложнений варикоза.

Детралекс — лекарство от варикоза и геморроя

Вены — кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. В свою очередь кровь в вены собирается из капилляров. И вместе с артериями кровеносная система работает четко. А что если с венами возникли проблемы? Отеки, боль в ногах, легкое онемение, “мурашки”, тяжесть в ногах, нарушение чувствительности в виде парестезий, судороги, трофические нарушения. Эти признаки, повторяющиеся изо дня в день, врач скорее всего опознает как венозную недостаточность.

Рисунок 1 — Изыбочная масса тела может привести к варикозу

Хроническая венозная недостаточность – это распространенное заболевание периферических сосудов, возникающее в результате нарушения кровотока по венам нижних конечностей, изменения проницаемости стенки сосудов. Чаще всего венозная недостаточность развивается у женщин. Заболевание возникает, когда клапаны, закрывающие просвет вен, не могут предотвратить обратный ток крови из-за повышения давления на них. В результате это приводит к растяжению стенки венозных сосудов. Проницаемость сосудистой стенки для белков крови и плазмы увеличивается, появляются отеки и уплотнение прилегающих тканей. Там где мелкие сосуды сдавливаются, возникают очаги ишемии (недостаточное кровоснабжение кислородом), что способствует образованию трофических язв.

К основным факторам риска развития хронической венозной недостаточности можно отнести:

• слабость мышечной стенки вен (наследственная);
• избыточная масса тела и ожирение;
• период беременности и роды;
• длительная постоянная работа в положении стоя или сидя, с ограничением движения (повара, офисные работники, хирурги и др.);
• хронические запоры;
• колебания гормонального фона у женщин (контрацепция гормональными препаратами, гормональное лечение в климактерическом периоде и др.);
• ношение тесного нижнего белья и одежды, корсетов.

Выделяют следующие стадии развития варикозной болезни:

• Стадия 0 – отсутствуют основные симптомы при осмотре.
• Стадия I — «утренняя усталость» ног, жалобы на непостоянные отеки по вечерам (утром исчезают).
• Стадия II – стойкие отеки, нарушения пигментации кожи; некоторые участки кожи уплотняются, кожу над ними нельзя собрать в складку (липодерматосклероз), на коже появляются покраснения, сопровождающиеся зудом и мокнутием (экзема).
• Стадия III – формирование трофических язв (активных или заживших), трудно поддающихся медикаментозному лечению.

Болезнь сопровождается различными по интенсивности болями, наличием вечерних судорог. В лечении варикоза на ранних стадиях применяют компрессию эластичными бинтами и компрессионным трикотажем, физиотерапию и терапию в санатории.

Также назначается терапевтический курс венотонизирующих препаратов. Чаще других используется Детралекс.

В его основе — флавоноиды — вещества растительного происхождения. Действующими компонентами являются гесперидин и диосмин, благодаря которым устраняется веностаз (застой крови).

Детралекс восстанавливает и повышает тонус венозных стенок, микроциркуляцию крови в мелких сосудах. Капилляры становятся упругими и пластичными, уменьшается их проницаемость. Лекарство уменьшает растяжимость вен, что снижает выход плазмы и белков из кровяного русла в окружающие ткани.

Детралекс обладает ангиопротекторным и венотоническим эффектом.

Помимо этого, препарат Детралекс увеличивает отток лимфы, обеспечивая тем самым лимфатический дренаж.

Показания

Показаниями к применению Детралекса являются органическая и функциональная венозно-лимфатическая недостаточность нижних конечностей. Также, Детралекс применяется для симптоматического лечения острого геморроидального приступа.

Рисунок 2 — Лекарство Детралекс может применяться при усталости ног

Детралекс показан при:

• болях;
• судорогах нижних конечностей;
• ощущении тяжести и распирания в ногах;
• «усталости» в ногах.

• отеках нижних конечностей;
• трофических изменениях кожи и подкожной клетчатки;
• венозных трофических язвах.

  Противопоказания

  Единственным противопоказанием к применению детралекса является повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу или сопутствующим компонентам препарата.

  Побочные эффекты

  При приеме Детралекса в редких случаях могут развиться следующие побочные реакции:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, диарея, тошнота, рвота, колиты;
  • со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, общее недомогание;
  • со стороны кожных покровов: крапивница, зуд, сыпь, изолированный отек лица, век, губ, ангионевротический отек.

  При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом и скорректировать лечение.

  Как принимать Детралекс

  Детралекс при варикозе и при геморрое используется в качестве симптоматического средства. Часто лечащий врач назначает терапию, в которую включены венотонизирующие мази или гели. При лечении геморроя для снятия боли и воспаления, улучшения тонуса сосудов, уменьшения тромбообразования и остановки кровотечений могут применяться ректальные свечи и мази.

  

  Рисунок 3 — Перед приемом лекарства необходимо внимательно прочитать инструкцию

  Таблетки Детралекс предназначены для перорального применения. В зависимости от показаний и общего состояния пациента суточную дозу препарата и продолжительность курса терапии определяет врач.

  • Венозно-лимфатическая недостаточность: 2 таблетки/сут (1 таблетка – в середине дня и 1 таблетка – вечером во время приема пищи).
  • Хронический геморрой: 2 таблетки/сут (1 таблетка – в середине дня и 1 таблетка – вечером во время приема пищи). Через 7 дней можно изменить режим дозирования Детралекса и применять препарат по 2 таблетки однократно, во время еды.
  • Острый геморрой: 6 таблеток/сут (по 2-3 таблетки с равным промежутком времени) в течение 4 дней, затем – по 4 таблетки/сут (по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером) в течение последующих 3 дней.

  Продолжительность лечения Детралексом зависит от тяжести заболевания, анамнеза пациента и, в среднем, составляет около 2-3 месяцев. По назначению врача терапевтический курс может быть повторен.

  Обратите внимание, что прием Детралекса при остром геморрое не заменяет специфическую терапию. Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту, который назначит терапевтический курс, включающий медикаментозное лечение.

  Людям с нарушенным венозным кровообращением для повышения эффективности препарата рекомендуется:

  • избегать длительного пребывания на ногах и длительного пребывания на солнце;
  • скорректировать массу тела и рацион питания;
  • носить компрессионный трикотаж для улучшения кровообращения;
  • ходить пешком.

  Что касается употребление алкоголя во время лечения Детралексом, то прямого запрета нет. Просто необходимо учитывать воздействие спиртных напитков на сердечно-сосудистую систему. Так, алкоголь повышает кровяное давление и расширяет сосуды, в свою очередь резкий приток крови провоцирует застой. То есть, спиртное снижает эффективность лечения.

  Детралекс во время беременности и лактации

  

  Рисунок 4 — Детралекс не рекомендуется беременным женщинам

  Прием Детралекса беременными женщинами и детьми во время грудного вскармливания не рекомендуется из-за недостаточного объема исследований и клинических данных. Информации о возникновении побочных эффектов у беременных женщин нет, также отсутствует зарегистрировано не было, так же, как и у детей в период грудного вскармливания информация о способности действующих веществ — диосмина и гесперидина — проникать в грудное молоко в период грудного вскармливания.

  Аналоги Детралекса

  При проблемах с венами и варикозе возможно применение аналогов Детралекса. Они могут оказывать схожий терапевтический эффект, но имеют свои противопоказания, дозировки и возможные побочные эффекты. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

  Итак фармацевтический рынок предлагает нам следующие аналоги Детралекса:

  Основные действующие вещества, как и у Детралекса, – диосмин и геспередин. Фармакологическое действие аналогично Детралексу. Форма выпуска: таблетки, гель и крем.

  Действующее вещество (диосмин) уменьшает растяжимость и повышает тонус вен, препятствуя тем самым появлению отёков. Выпускается в форме таблеток.

  Биофлаваноидный препарат, относится к группе венотонизирующих препаратов. Выпускается в форме таблеток.

  Выпускается под торговыми названиями Венорутон, Троксерутин. Улучшает состояние стенок кровеносных сосудов, оказывает противоотечное действие. Основные формы выпуска: капсулы, гель для местного применения, раствор для инъекций в ампулах.

  

  Рисунок 5 — Аналоги Детралекса

  Комбинированный венопротекторный препарат. Выпускается в форме таблеток. Побочные эффекты: кровотечения, головокружения, тошнота. Противопоказано детям до 15 лет.

  Ангиопротекторный препарат. Действующее вещество — гидроксиэтилрутозид. Форма выпуска: таблетки и гель для наружного применения. Возможно назначение во втором и третьем триместрах беременности.

  Венотонизирующий и венопротекторный препарат В его состав входят стандартизированный экстракт гинкго билоба, гептаминола гидрохлорид и троксерутин. Выпускается в форме капсул и геля для наружного применения. При передозировке возможно повышение артериального давления. По показаниям допускается назначение препарата во втором и третьем триместрах беременности. Противопоказан при гипертиреозе и одновременном назначении ингибиторов МАО.

  Детралекс или Венарус?

  Венарус — это препарат-дженерик. То есть в его основе те же действующие вещества (диосмин и геспередин), но оригинальный препарат (Детралекс) всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше. Кроме того, Венарус характеризуется меньшей биодоступностью и чаще провоцирует побочные реакции организма. Также препарат противопоказан во время лактации.

  Фармакологическое же действие аналогично Детралексу.

  Принципиальной разницы между ними нет. Рекомендации по приему препаратов при варикозе и при геморрое идентичны.

  Детралекс или Флебодиа?

  Действующее вещество препарата Флебодиа 600 — диосмин. Но концентрация его в Детралексе 450 мг/таблетка (плюс усиливающий его гесперидин 50 мг/таблетка), а Флебодиа 600 выпускается в форме таблеток с концентрацией диосмина 600 мг/таблетка.

  Лекарство оказывает терапевтический эффект, схожий с Детралексом. Так же увеличивает тонус венозной стенки, улучшает кровоток, нормализует проницаемость стенок сосудов.

  Тем не менее Детралекс быстрее, чем его аналог, всасывается в организме, при этом его концентрация в плазме крови достигает максимума уже через три-четыре часа.

  Почему хирурги в мире и Украине отдают предпочтение ДЕТРАЛЕКСУ?

  Как часто бывает, что ноги от долгого сидения или стояния начинают побаливать, гудят, немножко отекают, но если внешне ничего не заметно, то многие ничего и не предпринимают. «Глаза не видят — душа не болит», — так зачастую наш соотечественник относится к такой немаловажной части человеческого тела, как ноги.

  Хроническая венозная недостаточность (ХВН) дает о себе знать задолго до того, как явные признаки можно будет увидеть невооруженным глазом. А пока человек снимает боль и тяжесть в ногах теплыми ванночками, мазями или гелями, болезнь прогрессирует. Через какое-то время появляются «сосудистые звездочки». Зачастую пациенты не предъявляют врачу жалобы на эти симптомы, а «сосудистые звездочки» считают косметическим дефектом.

  Хронические заболевания вен часто недооценивают. А зря! Согласно результатам различных медицинских статистических исследований в развитых странах проявления заболеваний венозной системы нижних конечностей выявляют у более чем 80% населения (Evans C.J. et al., 1999; Oganov et al., 2006). Не отстает от других стран и Украина. Согласно результатам эпидемиологической программы СПЕКТР, проводившейся по инициативе Ассоциации сосудистых хирургов Украины при поддержке компании «Сервье» с целью выявления распространенности ХВН, терапевты в своей практике встречаются с проявлениями заболеваний вен у 68% пациентов, обратившихся на первичный прием в поликлинику.

  Обычно при ХВН боль и тяжесть исчезают при активном движении. Если подвигаться, становится значительно легче и человек снова забывает о проблеме. Беспокойство обычно начинают проявлять, когда развивается варикозное расширение вен. А активное лечение зачастую начинают, когда уже есть трофическая язва. По данным эпидемиологической программы СПЕКТР, у половины пациентов начальные симптомы (боль, тяжесть в ногах, ночные судороги, отеки к вечеру) появились несколько лет назад, при этом 2 /₃ больных не получали адекватного лечения.

  Безусловно, столь высокая распространенность, прогрессирующее и часто осложненное течение диктуют необходимость своевременного выявления ХВН и эффективного лечения, которое может остановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения. Консервативное лечение было, есть и еще долгие годы будет, очевидно, основным методом оказания помощи больным с ХВН (Кияшко В.А., 2002). Оно может являться самостоятельным методом лечения или дополнять хирургические вмешательства при подготовке больного к операции, а также служить методом профилактики рецидива заболевания в послеоперационный период. Фармакотерапия ХВН базируется на применении препаратов, которые можно определить как средства, нормализующие структуру и функцию венозной стенки, улучшающие лимфодренаж и микроциркуляцию. Они являются основой медикаментозной терапии ХВН независимо от ее происхождения (варикозная болезнь, последствия тромбоза глубоких вен, врожденные аномалии, флебопатии и др.).

  При разработке лекарственного средства для лечения ХВН перед исследователями компании «Сервье» стояла задача создать наиболее эффективный препарат. Много лет назад они разработали препарат, известный в Европе под названием Daflon, относящийся к биофлавоноидам. Однако биофлавоноиды плохорастворимы в воде и поэтому плохо всасываются в пищеварительном тракте. Поэтому при создании препарата ДЕТРАЛЕКС ® компания «Сервье» использовала технологию микронизации (уменьшение paзмеров частиц вещества). Это означает, что диаметр микрочастиц, формирующих таблетку, не превышает 2 микрон, что увеличивает суммарную площадь контакта действующего вещества со слизистой оболочкой пищеварительного тракта и улучшает всасывание препарата. В такой форме действующее вещество начинает оказывать терапевтическое действие на лимфатический и венозный отток и микроциркуляцию уже через 4 ч после приема 1000 мг препарата (2 таблетки). Более того, ДЕТРАЛЕКС ® — это комбинированный препарат с уникальным составом флавоноидов. Он содержит диосмин и гесперидин, которые дополняют действие друг друга. Этим объясняется более высокая клиническая эффективность ДЕТРАЛЕКСА по сравнению с простым диосмином. В настоящее время ДЕТРАЛЕКС ® — единственный применяемый в практике микронизированный препарат. Согласно результатам рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования ДЕТРАЛЕКС ® на 30% эффективнее препаратов с немикронизированным диосмином (Cospite M. et al., 1989; см. рисунок).

  Сегодня на фармацевтическом рынке Украины представлен широкий спектр лекарственных средств для фармакотерапии ХВН. Но несмотря на то, что все они обладают определенными достоинствами и успешно используются для воздействия на различные механизмы развития заболевания, актуальность применения препарата, оказывающего комплексное действие, трудно переоценить. В связи с этим ДЕТРАЛЕКС ® представляет значительный интерес для специалистов, которые уже успели по достоинству оценить его клиническую эффективность.

  Перед медикаментозной терапией ХВН стоит много задач, но основным лекарственным средством в лечении любых форм этого заболевания должен быть препарат, обеспечивающий комплексный эффект на все звенья патогенеза. Именно таким препаратом является ДЕТРАЛЕКС ® . Он обладает комплексным механизмом действия: улучшает венозный тонус (Nicolaides A.N. et al., 1997), стимулирует лимфатический отток и уменьшает выраженность воспаления (Allegra C. et al., 1998), улучшает микроциркуляцию (Galley P. et al., 1993; Shoab S. et al., 1999).

  Развитие ХВН представляет собой многофакторный процесс, в котором задействовано множество механизмов. Настоящим прорывом в их понимании стало получение данных о роли эндоваскулярного воспаления. В результате повышения венозного давления возникает взаимодействие лейкоцитов с эндотелием, что приводит к воспалению, которое играет ведущую роль в патогенезе хронических заболеваний вен. Углубление знаний о механизме развития ХВН — перспектива для прицельной фармакотерапии. Данные, полученные в последнее время, свительствуют о том, что среди всех флеботропных препаратов именно ДЕТРАЛЕКС ® предотвращает взаимодействие лейкоцитов с эндотелием, благодаря чему предотвращает реакцию воспаления, защищает стенку вен от деформации и таким образом препятствует прогрессированию заболеваний вен до более тяжелой стадии (Lyseng-Williamson A. et al., 2003).

  Ранее доказанная высокая эффективность ДЕТРАЛЕКСА в уменьшении выраженности симптомов хронических заболеваний вен и полученные в последние годы данные о противовоспалительном действии, свидетельствующие о защитном влиянии препарата на венозную стенку и клапаны вен при ХВН, представляют весомые аргументы в пользу назначения ДЕТРАЛЕКСА всем пациентам с ХВН независимо от степени тяжести.

  Наряду с указанными клиническими преимуществами ДЕТРАЛЕКС ® безопасен для пациентов и может применяться в комплексе с другими препаратами.

  ДЕТРАЛЕКС ® обладает существенными преимуществами в плане экономической доступности лечения, поскольку применение одного препарата с комплексным многосторонним действием позволяет избежать неоправданной полипрагмазии, что в ряде случаев менее затратно для пациента и снижает риск развития побочных реакций. Зачастую, придя в аптеку, пациент просит порекомендовать какую-либо мазь или гель. Однако мази и гели проникают на ограниченную глубину, именно поэтому относятся к топической или местной терапии. Тогда как ХВН — это заболевание всей системы вен нижних конечностей. Поэтому если необходимо местное лечение, его следует всегда комбинировать с системным флеботропным препаратом.

  В заключение следует отметить, что благодаря указанным преимуществам (высокой эффективности, обусловленной комплексным действием на разные звенья патогенеза и причину заболевания, а также хорошей переносимости) хирурги не только во всем мире, но и в Украине отдают предпочтение ДЕТРАЛЕКСУ (по данным регулярного исследования «Comcon-Pharma Ukraine» «Мониторинг назначения лекарственных препаратов», 2006). o

  Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

  Как принимать Детралекс для профилактики

  Как принимать Детралекс лучшего всего, подскажет врач. Этот препарат создан для устранения патологических процессов в венах. Он избавляет от отечностей, уменьшает тромбообразование, повышает тонус и уменьшает растяжение венозных сосудов. Его назначают на разных стадиях развития заболевания и во всех случаях можно получить хороший результат. Средство имеет свои противопоказания, поэтому без консультации со специалистом принимать его нельзя.

  Когда назначают

  

  Активным веществом препарата является диосмин, вторым активным веществом выступает гесперидин.

  Детралекс предназначен для борьбы с варикозным расширением вен. Это заболевание сопровождается нарушениями тока крови, которые приводят к образованию тромбов, узлов и развития отечностей. Терапия на ранних стадиях развития болезни жизненно необходима. В противно случае развиваются серьезные и опасные для жизни и здоровья осложнения. Поэтому для предотвращения этих проблем, использовать лекарственное средство рекомендуют при первых симптомах заболевания. На начальных этапах развития патологии лечение будет более эффективным.

  Специалисты утверждают, что проводить лечение Детралексом необходимо в таких ситуациях:

  • если постоянно болят ноги;
  • в ночное время суток беспокоят судороги;
  • ноги кажутся тяжелыми, особенно, в конце дня;
  • на кожном покрове появились трофические язвы;
  • беспокоят геморроидальные приступы;
  • под кожей заметна сосудистая сетка и прощупываются узлы.

  Это таблетированной лекарственное средство. Его дозировка определяется в зависимости от стадии развития болезни и наличия осложнений. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход.

  Действие препарата при варикозе

  

  Детралекс относят к флеботропным препаратам. Это эффективное средство оказывает комплексное воздействие на организм. Активные компоненты, входящие в состав лекарства действуют так:

  1. Повышают тонус сосудов, уменьшают степень проницаемости стенок, предотвращают застои венозной крови, усиливают кровообращение, способствуют снижению давления.
  2. Укрепляют сосудистые стенки, ускоряют движение крови по венам.

  В сочетании со вспомогательными компонентами, активные вещества оказывают такое воздействие:

  • подавляют выработку ферментов, способствующих развитию воспалительного процесса;
  • нейтрализуют действие свободных радикалов, которые приводят к повреждению сосудистых стенок;
  • позволяют избежать проникновения лейкоцитов в близлежащие ткани;
  • уменьшают содержание лейкоцитов в тканях, подверженных воспалительному процессу;
  • способствуют уменьшению количества токсических веществ в организме;
  • улучшают процесс микроциркуляции крови.

  Хоть препарат и обладает антиоксидантным действием и другими полезными свойствами, но его нельзя использовать в период грудного скармливания, для лечения детей до 18 лет и при аллергии на активные компоненты.

  Правила применения

  

  Как принимать Детралекс для профилактики и лечения патологических процессов в сосудах, решает врач.

  В зависимости от проблемы лекарство употребляют так:

  1. Людям, страдающим варикозным расширением вен, необходимо две таблетки в день, в утреннее и вечернее время. Длительность лечения обычно составляет два месяца. После этого следует пройти обследование для оценки эффективности лечения.
  2. Если развивается венозная недостаточность в хронической форме, то в обед и вечером нужно выпивать по две таблетки.
  3. При наличии обострении сосудистых заболеваний, необходимо за один раз принимать по три таблетки утром и вечером. Дозировку можно постепенно уменьшить до одной таблетки.
  4. При наличии тромбофлебита, для улучшения состояния следует выпивать две таблетки в обед и такое же количество вечером. Через неделю дозировку следует снизить до двух таблеток в сутки. С помощью Детралекса тромбофлебит устранить нельзя. Средство обычно назначают для профилактики осложнений, и принимать его нужно в течение шести месяцев.

  Необходимо помнить, что независимо от вида заболевания употреблять лекарственное средство следует во время приема пищи и запивать только чистой водой. Курс лечения и дозировка должны определяться лечащим врачом.