Что вызывает тубоотит у ребенка и как лечить болезнь?

Cochrane

Вопросы обзора

В этом обзоре сравнили 1) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (ОСО)) и 2) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против выжидательной тактики/наблюдения (наблюдательных подходов, при которых антибиотики могут быть назначены или нет) у детей с острым средним отитом.

Актуальность

ОСО является одной из наиболее распространенных инфекций в раннем детском возрасте и детстве, вызывая боль и общие симптомы заболевания, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трехлетнему возрасту большинство детей переносят, по крайней мере, один эпизод ОСО. Хотя ОСО обычно разрешается самостоятельно (без лечения), при этом заболевании часто назначают антибиотики.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по 26 апреля 2015 года.

Для обзора «антибиотики против плацебо» мы включили 13 клинических испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода, в целом с низким риском смещения. Три клинических испытания были проведены в условиях общей врачебной практики (ОВП), шесть клинических испытаний в амбулаторных условиях (поликлиники) и четыре клинических испытания были проведены и в тех, и в других условиях.

Пять клинических испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода подходили для включения в обзор «антибиотики против выжидательной тактики/наблюдения», и имели риск смещения — от низкого до умеренного. Два клинических испытания были проведены в условиях общей врачебной практики и три клинических испытания — в амбулаторных условиях (поликлинике). В четырех клинических испытаниях (1007 детей) были представлены данные, которые могли быть использованы для этого обзора.

Основные результаты

Мы обнаружили, что антибиотики не принесли большой пользы для большинства детей с ОСО; антибиотики не уменьшили число детей с болью через 24 часа от начала применения (когда большинству детей (60%) становилось лучше в любом случае). Антибиотики только немного уменьшили число детей с болью в последующие дни и не уменьшили число детей с поздними рецидивами ОСО и потерей слуха (что может длиться несколько недель) через три месяца, по сравнению с плацебо. Однако антибиотики немного уменьшили число детей с перфорацией барабанной перепонки и число эпизодов ОСО в изначально не пораженном ухе, по сравнению с плацебо. Результаты из мета-анализа индивидуальных данных пациентов, включая данные из шести клинических испытаний высокого качества (1643 ребенка), которые также были включены в качестве отдельных клинических испытаний в наш обзор, показали, что антибиотики, вероятно, наиболее полезны у детей младше двух лет с инфекцией обоих ушей и у детей с острым средним отитом и выделениями из уха.

Мы обнаружили отсутствие различий между немедленным назначением антибиотиков и выжидательными наблюдательными подходами по числу детей с болью на 3-7 день и 11-14 день после оценки (установления заболевания). Кроме того, наблюдали отсутствие различий между группами по числу детей с потерей слуха (при оценке через четыре недели от начала заболевания), с перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами острого среднего отита.

Не было достаточной информации, чтобы узнать, уменьшают ли антибиотики частоту редких осложнений, таких как мастоидит (воспаление костей, окружающих ухо). Все исследования, включенные в этот обзор, были из стран с высоким уровнем дохода. В отношении популяций, в которых частота ОСО и риск прогрессирования ОСО в мастоидит являются более высокими, данные отсутствовали.

Антибиотики вызывали нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь. Антибиотики также могут повысить устойчивость к ним микроорганизмов в во внебольничной среде. Трудно соблюсти баланс между небольшой пользой и небольшим вредом антибиотиков у детей с острым средним отитом. Однако, для большинства детей с легкой формой заболевания из стран с высоким уровнем дохода выжидательные наблюдательные походы представляются оправданными.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств, как высокое, для большинства исходов в обзоре «антибиотики против плацебо» (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

Для обзора «немедленное назначение антибиотиков против выжидательного наблюдения» мы оценили качество доказательств как умеренное для большинства исходов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, повлияют на нашу уверенность в результатах и могут изменить эти результаты). На оценку качества повлияли сомнения/опасения относительно размера выборки (для таких исходов, как перфорация барабанной перепонки и редкие осложнения) и большого числа детей, которые были «потеряны для наблюдения» (для таких исходов как боль на 11-14 день, потеря слуха при оценке через четыре недели и поздние рецидивы ОСО).

Тубоотит (евстахиит): виды, симптомы и лечение

Автор: Анастасия Вячеславовна Мазанович Дата: 19 Февраля 2019 Обновлено: 02 октября 2020 Комментарии: 5

Популярным инфекционным заболеванием является тубоотит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. В результате этого процесса она отекает и сужается, поэтому не может нормально выполнять свои функции. Через нее полость среднего уха сообщается с окружающей средой, происходит выравнивание давления. Если сравнивать тубоотит и отит, разница в том, что при отите поражается среднее ухо, а при евстахиите – слуховая труба.

Навигация по странице:

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Причины заболевания тубоотита

Болезнь развивается при переходе инфекции из носоглотки в слуховую трубу. Обычно это происходит при сильном насморке, который вызывают воспалительные заболевания: вазомоторный ринит, синусит, грипп, тонзиллит, скарлатина, корь, коклюш и прочие.

Также причиной евстахиита может быть разрастание аденоидов. В процессе увеличения они блокируют устье трубы, а воспаляясь, провоцируют воспаление ее слизистой оболочки. Еще один фактор риска – рост зубов мудрости, сопровождаемый активными воспалительными процессами.

Какие бывают виды тубоотита

Существует следующая классификация заболевания:

• По форме протекания:
  • Острый
  • Хронический
• По локализации:
  • Односторонний
  • Двусторонний
• По происхождению:
  • Инфекционный
  • Аллергический
  • Связанный с баротравмами:
    • Мареотит
    • Аэроотит

      Острый

      Это активный воспалительный процесс, возникающий при переходе инфекции из носа или горла. Характеризуется сильной отечностью слуховой трубы и ярко выраженной симптоматикой. Если вовремя начать лечение, проходит довольно быстро.

      Хронический

      Затяжная форма болезни, при которой симптоматика не всегда проявляется, но возникают склеротические и атрофические деформационные процессы в евстахиевой трубе. Такая форма опасно не только появлением проблем с трубой, но и поражением барабанной полости и перепонки. Обычно при этом мембрана становится замутненной и втянутой.

      Если воспаление не проходит долго, то стенки слуховой трубы слипаются, вызывая нарушение ее проходимости. Также это опасно другими последствиями: ухудшением слуха, закупоркой глоточного отверстия трубы, ростом аденоидов, полипов.

      Мареотит

      Популярная проблема дайверов и водолазов. Возникает, когда при погружении или всплытии происходит перепад давления между носоглоткой и барабанной полостью. За это как раз отвечает евстахиева труба. Если не выполнить специальные продувания, она может воспалиться.

      Аэроотит

      Эта разновидность тубоотита является следствием баротравмы при перелетах. Она встречается у тех, кто часто путешествует самолетом, а также у профессиональных летчиков. Этого можно избежать, если использовать специальные защитные средства. Одними из них являются индивидуальные беруши для полетов, в которых установлен специальный фильтр для нормализации давления, что позволяет избежать различных травм и неприятного закладывания. Они изготавливаются по вашему слепку, именно поэтому повторяют форму вашей ушной раковины и идеально прилегают.

      Какие симптомы евстахиита

      Симптоматика болезни зависит от формы ее протекания и прочих факторов.

      Острого

      • Ухудшение слуха
      • Ощущение заложенности в ухе
      • Болезненное восприятие своего голоса – чувство, что он отдает в ухо – аутофония
      • Ощущение, будто в ухе переливается жидкость
      • Ушной шум
      • Затрудненное дыхание

      При двустороннем тубоотите эти признаки ощущаются в обоих ушах, при одностороннем в одном. Также при острой форме пациенты часто признаются врачу, что слух улучшается, когда они сглатывают слюну или зевают. Это происходит из-за того, что при таких действиях через слуховую трубу проходит струя воздуха. Острая форма длится в среднем 1-2 недели, но опытный ЛОР-врач может вылечить ее за 5-7 дней.

      Хронического

      Хроническая форма болезни не дает ярких симптомов тубоотита . Человек ощущает легкое снижение слуха, к которому быстро привыкает. При проведении эндоскопического обследования врач замечает изменение структуры тканей слуховой трубы и барабанной полости. Длительность хронического евстахиита – более 1 месяца.

      Чем дольше длится патология, тем сложнее будет ее вылечить. Поэтому при первых же симптомах важно обратиться к отоларингологу. Он проведет отоскопию (осмотр уха), а также эндоскопию носа и горла. Дополнительно берутся мазки микрофлоры для определения возбудителя. По итогам диагностики врач понимает, как лечить заболевание.

      Лечение

      Как долго лечится тубоотит ? Все зависит от формы и степени тяжести заболевания. Поэтому в ЛОР-центре «Бетертон» для каждого пациента терапия подбирается индивидуально. Лечение может включать:

      • Лекарственную терапию – пациенту назначают антибиотики, подавляющие инфекционный очаг, сосудосуживающие капли в нос для снятия отека слизистой и прочие препараты.
      • Лечебные процедуры – продувание уха по Политцеру, введение лекарств через катетер.
      • Физиотерапию — пневмомассаж, УВЧ и прочие процедуры.

      Помимо этого, с помощью специальных упражнений при тубоотите можно убрать жидкость, восстановить подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки.

      При беременности евстахиит угрозы для плода не представляет, но все равно подлежит лечению. Антибиотики при этом не используются, медикаментозная терапия более облегченная. Также, прежде чем ее начинать, нужно проконсультироваться со своим гинекологом.

      Особое внимание следует уделить лечению тубоотита у ребенка . Форум и советы знакомых здесь бесполезны и могут привести лишь к осложнениям. Этим вопросом должен заниматься ЛОР-врач, который назначает необходимые меры терапии. Они мало чем отличаются от лечения для взрослых, только при этом применяют более щадящие лекарства и меньшая дозировка.

      Метод Комаровского

      Известный доктор Комаровский предупреждает об опасности этого заболевания. Он разработал комплекс полезных советов, которые помогут быстро избавиться от тубоотита за 4 шага:

      1. Снять симптомы воспаления – в этом успешно помогают капли в нос и уши.
      2. Убрать отечность с помощью специальных препаратов.
      3. Устранить причину – с помощью антибиотиков.
      4. Пройти курс продуваний уха.

      Мы не оспариваем эффективность метода Комаровского , но напоминаем, что лечиться в домашних условиях опасно. Все указанные выше процедуры должен назначать врач. Ведь каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Особенно это касается приема антибиотиков, которые могут быть бесполезны или даже вредны в данной ситуации.

      В центре « Беттертон » предлагается эффективное лечение евстахиита слуховой трубы. Здесь применяется для диагностики современное эндоскопическое оборудование, позволяющее провести осмотр с высокой точностью. По его результатам квалифицированный ЛОР-врач назначит правильную терапию.

      Профилактика заболевания

      Зная, как долго длится болезнь и как тяжело лечится, стоит позаботиться о ее предупреждении:

      • вовремя лечить воспалительные процессы в носоглотке;
      • научиться правильно сморкаться – закрывая одну ноздрю;
      • ныряя, закрывать нос;
      • удалять аденоиды, если они разрослись;
      • регулярно посещать отоларинголога.

      Если же слуховая труба воспалилась, вам всегда помогут наши доктора!

      Cимптомы и лечение евстахиита

      Евстахиит — это катаральное воспалительное поражение евстахиевой трубы, при котором у больного, взрослого или ребенка, закладывает ухо. Опасность заболевания состоит в постепенном ухудшении слуха. В медицинских источниках можно встретить и другие названия диагноза: тубоотит, сальпингоотит, туботимпанит. Чтобы понять, как развивается заболевание, необходимо остановиться на анатомии.

      Евстахиева труба служит в качестве связующего канала между носоглоткой и полостью среднего уха. Она нужна для поддержания нормального давления в барабанной полости. Если давление внутри и снаружи уравновешено, звукопроводящий аппарат среднего уха стабильно функционирует.

      Учитывая, что евстахиева труба совсем тонкая — ее ширина не превышает и пары миллиметров, — даже незначительное ее воспаление (евстахиит) провоцирует отек ее стенок и, как следствие, нарушение проходимости и связанные с этим ощущения. Тогда воздух перестает беспрепятственно попадать из глотки в среднее ухо, развивается сильное воспаление.

      Симптомы

      Среди главных признаков острого евстахиита:

      • дискомфортное чувство заложенности одного либо сразу двух ушей (как будто, внутрь попала вода);
      • ухудшение слуха;
      • аутофонию — звуковой эффект, при котором больной слышит сам себя будто бы со стороны;
      • чувство заложенности одного (в случае одностороннего поражения) или обоих ушей (если развивается двусторонний евстахиит);
      • свист и боль в ушах.

      При наклоне головы вперед или в сторону пациенту, страдающему воспалением евстахиевой трубы, может казаться, что в ухе имеется переливающаяся жидкость.

      Во время зевания, сглатывания слюны неприятная симптоматика может становиться менее выраженной. Тогда больной сразу начинает лучше слышать. Это объясняется расширением диаметра просвета слуховой трубы в результате сокращения мышц, задействованных при зевании либо глотании.

      Симптомы острого евстахиита

      Острый евстахиит — частое следствие ОРВИ. Болезнь может возникнуть как в самый разгар респираторной инфекции, так и в период выздоровления.

      Среди главных признаков данной формы:

      • дискомфортное чувство заложенности одного либо сразу двух ушей (как будто, внутрь попала вода);
      • постоянные шумы в ушах;
      • тяжесть в голове;
      • больной слышит свой голос, будто он принадлежит кому-то другому.

      У пациента с острым воспалением евстахиевой трубы самочувствие обычно стабильное, температура тела не повышена. Выраженный болевой синдром отсутствует.

      Если диагностика не будет проведена своевременно, больной не начнет лечиться, острая форма может перейти в подострую, а потом в хроническую. Тогда избавиться от проблемы будет куда сложнее.

      Симптомы хронического евстахиита

      На первых этапах хронического евстахиита наблюдается периодическое обострение болезни. В моменты ремиссии пациенту кажется, что он абсолютно здоров. Он хорошо себя чувствует и не проводит лечение заболевания. Изредка его беспокоит только шум в ушах.

      Между тем, слизистая оболочка слуховой трубы по-прежнему находится в воспаленном состоянии. Постепенно ее ширина уменьшается, стенки начинают касаться друг друга. Тогда заболевание манифестирует — его симптомы становятся постоянными и ярко выраженными.

      При хроническом евстахиите барабанная перепонка необратимо деформируется, втягивается внутрь, слух сильно ухудшается. Во время осмотра больного отоларинголог наблюдает ее атрофические изменения и помутнение.

      Причины

      Чтобы понять, как лечить евстахиит, врачу нужно установить, что его спровоцировало. Среди основных причин заболевания отоларингологи выделяют:

      • грипп;
      • ангину;
      • фарингит;
      • ринит;
      • коклюш;
      • корь;
      • тонзиллит;
      • синусит;
      • аденоиды.

      Иными словами, патология всегда является следствием проникновения инфекции из верхних дыхательных путей либо носоглотки в слуховую трубу. А произойти это может из-за самых разных заболеваний.

      Нередкими провокаторами евстахиита являются вирусы и бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грибки. Предрасполагающими факторами могут выступить:

      • аллергические реакции;
      • искривление носовой перегородки;
      • появления в носовых ходах или носоглотке опухолевых новообразований.

      В отдельную группу ЛОР-врачи выделяют изменения, происходящие в евстахиевой трубе при резком изменении атмосферного давления.

      

      Диагностика

      Диагноз «воспаление евстахиевой трубы» ставится на основе:

      • жалоб пациента;
      • проведенных исследований;
      • лабораторных анализов.

      Из диагностических процедур пациента могут попросить пройти:

      • отоскопию (врач осматривает барабанную перепонку с помощью специального медицинского оборудования);
      • аудиометрию (процедура, призванная оценить остроту слуха);
      • ушную манометрию (используя манометр, отоларинголог изучает проходимость евстахиевой трубы) и некоторые другие.

      Если во время диагностических мероприятий выяснится, что евстахиит — результат перенесенного инфекционного заболевания, больному необходимо будет сдать мазки из зева, чтобы оценить, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель. Это сделает терапию максимально эффективной, позволит подобрать лекарственные препараты правильно.

      При возникновении подозрения на наличие других заболеваний носоглотки пациента могут направить на компьютерную томографию и рентгенографию носовых пазух. Дополнительно осматривают глотку и носовые ходы.

      При аллергической природе болезни целесообразно проведение аллергопроб (при отсутствии противопоказаний к такому виду исследования), так как в этом случае одной из важных задач лечения евстахиита является исключение контакта с аллергеном в будущем.

      Исследование проходимости евстахиевой трубы

      Чтобы проверить, воспалена ли слуховая труба, проводят пробы:

      • С пустым глотком. Больного просят сделать глотательное движение.
      • Тойнби. Пациент закрывает носовые ходы пальцами и сглатывает слюну.
      • Вальсальвы. Человек сначала глубоко вдыхает, а потом выдыхает. При этом его рот закрыт, ноздри зажаты.

      Во всех трех случаях при отсутствии заболевания врач слышит толчок, говорящий о том, что воздух проходит по евстахиевой трубе. Если же евстахиит имеет место быть, никакие звуки не слышны либо с воспаленной стороны пациент замечает подобие писка или бульканья.

      Лечение

      Учитывая симптомы заболевания, лечение евстахиита призвано:

      • уменьшить воспаление в носоглотке;
      • ликвидировать очаг развития инфекции;
      • убрать отек;
      • исключить деформацию барабанной перепонки;
      • предотвратить дальнейшее развитие аллергической реакции.

      Чтобы улучшить проходимость слуховой трубы, применяют сосудосуживающие капли или спреи в нос. Также могут назначаться противовоспалительные средства, гормоны. Если врач посчитает нужным, лекарства вводят непосредственно в зону поражения с помощью катетера.

      Чтобы устранить симптомы болезни, проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Он делается с помощью специального прибора, выдающего поток воздуха поочередно то под высоким, то под низким давлением. Как следствие, процессы восстановления тканей активизируются, местное кровообращение усиливается.

      Говоря о терапии евстахиита, отоларингологи всегда акцентируют внимание на том, что нельзя сильно высмаркиваться. При высоком давлении слизь вместе с бактериями может попасть в полость среднего уха, а это чревато отитом. Поэтому очищать нос нужно аккуратно — сначала одну ноздрю, потом — вторую. Предварительно можно проводить промывание солевым раствором.

      Физиотерапия

      Из физиотерапевтических процедур при воспалении евстахиевой трубы проводят:

      • УФО-терапию;
      • лазерную терапию;
      • микроволновую терапию;
      • электростимуляцию мышц, отвечающих за сужение и расширение евстахиевой трубы.

      Комплексное лечение
      При наличии очагов хронической инфекции проводят их санацию. Если есть аденоиды, их удаляют. Если разрослись небные миндалины, их «подрезают». При искривленной носовой перегородке проводят хирургическую операцию по выравниванию. Опухоли, обусловившие нарушение проходимости слуховой трубы, также обязательно оперируют.

      Только комплексный подход позволяет врачу добиться хороших результатов.

      Как было отмечено выше, в комплексном лечении для уменьшения отека при евстахиите применяются сосудосуживающие капли либо аэрозоли. Примером лекарственного препарата из данной группы является спрей «Африн» (действующее вещество — оксиметазолин). Он создает условия, способствующие восстановлению проходимости евстахиевой трубы, благодаря чему показатели давления в барабанной полости приближаются к отметке нормы.

      Особенностью препаратов из линейки «Африн» является то, что они способны к действию в течение первой минуты после использования. При этом достигнутый эффект может сохраняться до 12 часов. Это позволяет больному прибегать к их помощи всего 2 раза в сутки.

      Специальная формула No Drip, используемая при производстве «Африн», предотвращает вытекание лекарства из носа или стекание его в носоглотку. Посоветовавшись с врачом, пациент может приобрести один из трех сосудосуживающих спреев: классический «Африн», «Африн Экстро» или «Африн Увлажняющий».

      Профилактика

      Чтобы избежать возникновения евстахиита, необходимо ответственно относиться к лечению аллергических и инфекционных болезней, научиться правильно высмаркиваться. Для укрепления иммунитета и минимизации риска заражения ОРВИ, повышающей риск появления описываемой болезни, нужно:

      • принимать витаминно-минеральные комплексы в сезон простуд;
      • промывать носовые ходы раствором морской соли, если был контакт с больным человеком;
      • одеваться по погоде;
      • правильно питаться;
      • отказаться от вредных привычек;
      • закаливать организм.

      При появлении симптомов евстахиита нужно как можно скорее попасть на прием к ЛОР-врачу, чтобы он поставил диагноз, дал рекомендации по лечению. Заболевание имеет ряд осложнений и может привести к потере слуха, поэтому требует к себе серьезного отношения.

      Евстахиит (тубоотит)

      Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

      • дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
      • обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
      • вырабатывает бактерицидный секрет.

      При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

      Причины

      Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

      • ОРВИ;
      • кори, коклюша, гриппа;
      • ангины;
      • синуситов.

      Патологии строения, новообразования:

      • разрастания аденоидов;
      • полипы носоглотки;
      • неправильная форма перегородки носа;
      • увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).
      • тампонада носа при лечении кровотечения;
      • состояние после операций на ЛОР-органах.

      Резкие смены давления:

      • у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
      • в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

      Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

      Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

      • барабанная полость недостаточно вентилируется;
      • слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
      • снижается давление в среднем ухе;
      • образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

      Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

      Симптомы евстахиита

      При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

      У детей

      Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

      При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

      • небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
      • нерезкие боли;
      • тошноту, головокружение, шум;
      • нарушения равновесия;
      • ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
      • чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

      Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

      У взрослых

      Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

      • заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
      • аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
      • ощущения жидкости в ухе;
      • головных или ушных болей.

      Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

      Диагностика

      Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

      Для подтверждения болезни используются:

      Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

      • барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
      • нарушено расположение структурных компонентов;
      • слуховой канал сужен.

      Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

      3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

      Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

      Острый евстахиит

      Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

      • лечения нет;
      • терапия недостаточна или назначена неправильно;
      • курс не закончен;
      • имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
      • есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

      велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

      Хронический евстахиит

      В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

      • стеноз, спайки и даже непроходимость слухового канала;
      • атрофию, склерозирование трубы и перепонки;
      • сниженную подвижность слуховых косточек.

      Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

      Осложнения

      Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

      • острый отит после ОРВИ;
      • нарушения слуха;
      • неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
      • проблемы с координацией;
      • головные боли.

      Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

      Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

      Лечение евстахиита

      Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

      1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

      2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

      3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

      Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

      В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

      Среди преимуществ медцентра:

      • квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
      • полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
      • составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
      • при необходимости привлечение медиков других профилей;
      • результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

      Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

      • специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
      • аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

      Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

      Профилактика евстахиита

      Для предупреждения болезни следует:

      Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.

      Правильно «использовать» нос.

      С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.

      Посещать отоларинголога во время болезней и профилактически.

      Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.

      Бороться с аллергией.

      Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

      Острый тубоотит (евстахиит) у детей, причины, диагностика, лечение

      Тубоотит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей среднее ухо и носоглотку. Данная патология на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием у детей, поэтому требует быстрой диагностики и проведения лечения на ранних сроках заболевания.

      Воспалительный процесс может быть острым, подострым и хроническим, вызывая стойкую дисфункцию слуховой трубы на стороне поражения.

      Учитывая анатомические особенности слуховой трубы, становится понятным ее роль в развитии патологии среднего уха и возможных осложнений при острых респираторно-вирусных заболеваниях.

      В зависимости от возраста слуховая труба претерпевает структурные изменения, от которых зависит клиническая картина, течение заболевания и исход. У детей до года и младшего возраста слуховая труба достаточно широкая и короткая, что отражается на молниеносном течении заболевания и распространения воспаления из полости носа на среднее ухо. С возрастом слуховая труба удлиняется и ее просвет сужается, в связи с чем симптоматика у более старших детей и взрослых развивается постепенно, иногда проходит незаметно и заболевания выявляется лишь на стадии развития осложнений.

      Путь проникновения инфекционного начала (бактерий и вирусов) из полости носа в среднее ухо по слуховой трубе называется тубарным. По статистике, 85% средних отитов развиваются как осложнение после перенесенных ОРВИ.

      Основные причины развития тубоотита у детей:

      • острый или хронический аденоидит
      • неправильная аспирация слизи из полости носа или высмаркивание носа через 2 ноздри одновременно
      • резкие перепады атмосферного давления (при полетах на самолете, погружении на глубину)
      • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов

      Очень редко тубоотит возникает у детей в связи с врожденной аномалией развития слуховой трубы.

      Клиническая картина тубоотита

      При развитии воспалительного процесса в слуховой трубе ребенок ощущает шум в ухе, заложенность уха на стороне поражения, снижение слуха на больное ухо. Часто эти симптомы пропускаются родителями у детей младшего дошкольного возраста, так как не все дети могут объяснить свое состояние «оглушенности» и процесс принимает подострое течение, а при продолжении заболевания и отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму, что может привести к стойкой тугоухости у детей и влиять на социализацию ребенка.

      Чаще возникновению тубоотита подвержены дети из группы риска: посещающие детские дошкольные учреждения, имеющие с рождения нарушения иммунитета, у которых при любом ОРВИ возникает боль в ухе, у детей, родители которых имеют проблемы со слухом или другие заболевания ушей.

      По характеру заболевания различают катаральную, серозную и гнойную формы заболевания. В зависимости от формы заболевания различается прогноз и возможность развития осложнений.

      Диагностика тубоотита

      Диагностика заболевания заключается в тщательном сборе анамнеза, отоскопии и проведении дополнительного обследования – тимпанометрии.

      Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз.

      Лечение тубоотита

      В лечении основным является снятие отека слизистой слуховой трубы, что достигается промыванием полости носа солевыми растворами и введением противоотечных препаратов – топических глюкокортикоидов в полость носа. Также назначается прием антигистаминных препаратов внутрь и лечение основного заболевания, вызвавшего развитие тубоотита.

      Очень широко наряду с медикаментозной терапией используются физиотерапевтические методики.

      В ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново Вы сможете получить квалифицированную помощь и консультацию, врач проведет осмотр Вашего ребенка с помощью видеоэндоскопической аппаратуры, сделает тимпанометрию, назначит ему необходимое, индивидуально подобранное, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (ультразвуковое орошение устий слуховых труб на аппарате КАВИТАР, лазеротерапию полости с носа с воздействием на устья слуховых труб).

      Профилактика развития тубоотита у детей

      Самым главным и основным является правильное высмаркивание и туалет носа у детей, закаливание, рациональное питание, одежда по погоде в холодное время года. Часто болеющим детям, имеющим хроническую форму заболевания, не рекомендуются авиаперелеты до полного излечения, занятия водными видами спорта.

      Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
      Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

      Воспаление среднего уха у детей (отит)

      Воспаление уха (отит) — одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. Почти все малыши до 3-х лет хотя бы раз переносят данный недуг. Поэтому каждый родитель должен знать, как распознать и как лечить отит у ребенка, а также, что категорически не рекомендуется делать при воспалении уха.
      Отит у ребенка – это острый или хронический воспалительный процесс в одном из отделов уха.

      Воспалительный процесс в среднем ухе имеет несколько стадий течения:
      На первой стадии воспаляется слуховая труба (развивается тубоотит), нарушается регуляция давления в барабанной полости, затем процесс распространяется на среднее ухо, и может образовываться воспалительная жидкость – экссудат. Заболевание на этой стадии носит название секреторный, катаральный либо экссудативный отит.

      Вторая стадия или гнойный отит характеризуется присоединением инфекции и образованием в среднем ухе гноя. Когда его количество значительно увеличивается, происходит перфорация барабанной перегородки (она лопается) и содержимое среднего уха выделяется наружу.
      У детей, особенно маленьких, воспаление уха в течение суток из катарального может перейти в гнойное.

      На третьей стадии заболевания происходит восстановление барабанной перепонки и полное возобновление функционирования среднего уха.

      Способствующими факторами частого развития отита у детей являются:
      — анатомические особенности слуховой трубы у ребенка (она короткая и узкая, поэтому инфекция быстрее проникает в ухо из носоглотки);
      — высокая заболеваемость малышей ОРЗ;
      — постоянный плач и шмыганье носом;
      — наличие аденоидов: они, как правило, разрастаются в возрасте 3-5 лет и при сильном увеличении в размерах просто перекрывают слуховую трубу, вызывая нарушение процессов вентилирования среднего уха, что часто становится причиной воспаления уха.

      А основными этиологическими факторами отитов являются:
      — инфекции (отит может быть вирусным, бактериальным и даже грибковым).
      — аллергены (при их воздействии развивается специфический аллергический отит).
      -хронические заболевания носоглотки, которые приводят к образованию постоянного источника инфекции вблизи среднего уха, нарушению носового дыхания, перекрыванию просвета слуховой трубы и т.д.

      Стоит отметить, что попадание болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо при сохранении целостности барабанной перепонки возможно только из носоглотки.Поэтому «надуть в ухо» ничего не может, а вот простуда, насморк и, как следствие отит, вполне возможны.

      Симптомы (признаки) отита у детей :
      Отит среднего уха на начальной стадии своего развития сопровождается чувством заложенности, болезненности и переливания жидкости в ухе. Помимо этого, ребенок жалуется, что плохо слышит.

      Когда же катаральный отит становится гнойным, появляются следующие признаки недуга:

      — интенсивная боль в пораженном ухе. Она чаще имеет распирающий или как будто стреляющий характер и усиливается при прикосновениях к ушной раковине, жевании, разговоре и т.п.
      — высокая температура.
      — интоксикация.
      — выраженное снижение слуха.

      После перфорации барабанной перегородки из ушного прохода начинает выделяться гной, в некоторых случаях появляется кровь из уха. При этом общее состояние ребенка постепенно улучшается, уменьшается боль. Бояться этой ситуации не следует.

      Как определить отит у маленького ребенка?
      У детей до года основную роль в своевременной диагностике отита играют наблюдения мамы, поскольку малыш сам не может рассказать о своих жалобах и точно указать локализацию неприятных ощущений.

      Натолкнуть родителей на мысль о воспалении уха у ребенка должны следующие признаки:
      — немотивированное беспокойство, раздражительность и пронзительный плач малыша;
      — невозможность долгое время успокоить ребенка;
      — у грудных детей отказ от сосания груди или предпочтение только одной молочной железы, при сосании которой больное ухо находится на подушке; Склонность к одному положению головы в кроватке (ребенок старается положить больное ухо на теплую и мягкую подушку);
      — плач при надавливании на козелок уха (выступ на ушной раковине);
      — высокая температура тела и выраженная интоксикация.

      Чем лечить отит у ребенка?

      Изложенная ниже информация не является руководством к действию для родителей, и все препараты должен назначать исключительно врач после подтверждения диагноза.

      Лечение отита у детей имеет несколько направлений:

      1. Восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого в нос закапывают сосудосуживающие капли, разрешенные к использованию у детей, несколько раз в день.

      2. Уменьшение воспаления и обезболивание. Применяют различные местные средства – специальные ушные капли (например, отипакс), борный или фурацилиновый спирт. Все растворы должны быть подогреты до температуры тела перед использованием (их необходимо подержать некоторое время в руках).
      3. Борьба с инфекцией с помощью антибиотиков, которые хорошо проникают в уши и действуют на ту флору, которая преимущественно и вызывает воспаление уха.
      4. Снижение температуры. Для этого можно использовать Парацетамол, Нурофен и т.п. Данные средства также помогут снять боль.

      После перфорации барабанной перегородки следует проводить очистку наружного слухового прохода от засохших выделений для обеспечения лучшего оттока гноя из среднего уха. Кроме того, на этой стадии болезни большинство ушных капель и спиртсодержащих средств для закапывания использовать нельзя. Это еще раз подтверждает необходимость обращения к врачу и получения всех назначений именно от него.

      Антибиотикотерапия: Антибиотики при отите применяются не всегда. Необходимость в них возникает, если состояние ребенка на фоне принимаемого лечения не улучшается в течение 24 часов, при этом температура держится, не уменьшается боль.

      Рекомендации родителям:

      Родители должны помнить, что лечение в домашних условиях воспаления уха с помощью грелок, сухого тепла, спиртовых компрессов возможно только по рекомендациям врача. Самостоятельное назначение и проведение тепловых процедур может только усилить воспалительный процесс и повысить риск его распространения во внутреннее ухо, кости черепа, оболочки головного мозга. Кроме того, лекарства при отите также должен выписывать отоларинголог, поскольку одни препараты показаны исключительно в стадии катарального воспаления (например, спиртовые капли и отипакс), а другие – после прорыва барабанной перепонки. Из-за неправильного использования ушных лекарственных средств развиваются различные осложнения, в том числе и потеря слуха.

      Довольно часто родителей беспокоит вопрос о том, можно ли гулять с больным малышом на улице и можно ли купать ребенка с воспаленным ушком. В принципе все это не противопоказано, но только при соблюдении следующих условий:

      — у ребенка не должно быть температуры.

      — погода не должна быть холодной, дождливой и ветреной, поскольку перемерзание может спровоцировать появление отечности слизистой носа и слуховой трубы, что ухудшит течение процесса выздоровления.

      — вода при купании не должна попадать в больное ушко.

      — малыш после купания должен находиться в теплой комнате.

      Профилактика

      Довольно распространенной проблемой маленьких детей являются частые отиты, которые мучают ребенка несколько раз в год. Для предупреждения возникновения повторных случаев болезни, родителям необходимо всячески способствовать восстановлению здоровья носоглотки у малыша:
      — следить, чтобы не пересыхала слизистая носа,
      — своевременно и правильно лечить ОРЗ и хроническую патологию носоглотки .

      Помимо этого, ребенок не должен быть пассивным курильщиком, а помещение, в котором постоянно находится малыш, должно быть чистым и проветренным. Для деток до года особое место в профилактике повторных отитов занимает отказ от пустышки и правильная техника кормления ребенка с бутылки (исключается кормление в положении лежа).

      Для предупреждения отита более взрослый ребенок должен правильно выдувать нос: не сильно и поочередно каждой ноздрей.

      Также стоит заняться повышением иммунитета и закаливанием малыша, чтобы он реже «простуживался» и болел вирусными инфекциями.

      Специалисты медицинского центра «ТАНАР» всегда готовы помочь Вам.

      Рустам Искандеров, врач-оториноларинголог Cемейной клиники «ТАНАР», врач-эксперт по отоларингологии г.Набережные Челны по ОМС

      Читать еще:  Признаки повышенного и пониженного давления