Острицы – симптомы заражения и методы лечения энтеробиоза

Энтеробиоз: симптомы и лечение

Под энтеробиозом понимают заболевание, вызванное глистной инвазией организма человека. Результатом заселения кишечника паразитами является не только субъективный дискомфорт, выражающийся в зуде у анального отверстия, но и интоксикация организма, приводящая к аллергическим и другим негативным реакциям.

Источник заражения

Возбудитель болезни – небольшой круглый глист с беловатым полупрозрачным телом длиной до 10 мм. Свое название острицы получили из-за характерной формы. Тело червя с одной стороны заострено, а с другой – заметно закругленное. Гельминты заселяют нижние отделы тонкого кишечника, живут в начале ободочной и в слепой кишке. Для продолжения рода самки червей должны отложить яйца, поэтому массово активизируясь в ночное время, они, извиваясь, движутся в прямую кишку, а затем к заднему проходу. Здесь и происходит откладка яиц, после чего самки погибают.

Вся жизнь паразита продолжается меньше месяца, но и а это время черви наносят серьезный урон здоровью человека. Без должного лечения между периодически повторяющимися приступами дискомфорта в области анального отверстия проходит от 3 до 4 недель. А от момента заражения до первого проявления жизнедеятельности паразита – около двух недель. Именно 12–14 суток требуется червям, чтобы пройти путь от отложенного оплодотворенного яйца до половозрелой особи.

Заразиться энтеробиозом можно от человека или животного, уже пораженного глистной инвазией. Заболевание крайне заразно. Уже через несколько часов после откладывания яйца остриц созревают и становятся источником опасности. Попадая на постельное или нательное белье, предметы мебели или домашнего обихода, они сохраняют активность. Одним из разносчиков инфекции являются мухи. Заражение происходит через попадание яиц в рот или нос, а дальше в кишечник человека. Причем во многих случаях оно происходит повторно, когда больной разносит яйца гельминтов на коже рук.

Течение болезни, симптомы и последствия энтеробиоза

Попадая в благоприятную для жизни среду, черви присасываются или даже внедряются в поверхность слизистой оболочки кишечника. С одной стороны они, таким образом, начинают питаться за счет человека, с другой, действия гельминтов приводят к повреждениям тканей. Они, в свою очередь, влекут:

образование очагов воспаления;
начало и разрастание эрозии тканей;
появление бактериальных и иных инфекций.

Жизнедеятельность паразитов отражается не только на состоянии пищеварительной сферы и кишечника. Мало того, что при массовом поражении зуд становится чрезвычайно интенсивным, мешает вести нормальную жизнь, отражается на качестве ночного отдыха. При энтеробиозе весь организм отравляется продуктами, вырабатываемыми острицами. Интоксикация снижает защитные силы, делает организм более восприимчивым к аллергическим реакциям. У больного:

отмечаются приступы тошноты или нарушения аппетита;
часто наблюдаются головные боли;
может диагностироваться рассеянность внимания, ухудшение памяти;
ухудшается качество сна или наблюдается выраженная бессонница;
возникает, казалось бы, беспричинное головокружение.

На приеме у специалиста такие пациенты жалуются на сухость во рту, болезненные спазмы в области живота, а также на расстройства пищеварения, сопровождаемые выделением из заднего прохода слизи. Больные энтеробиозом дети страдают от судорог.

Зуд возле заднего прохода ведет к расчесыванию близлежащих участков кожи, которые быстро осеменяются патогенными бактериями. Такие ссадины заживают долго и приносят дополнительные мучения больному. Проникновения остриц в женские половые органы приводит к распространению инфекции и осложнению диагноза.

Лечение энтеробиоза

Успешность лечения энтеробиоза во многом зависит от соблюдения норм и правил личной и общественной гиены. При выявлении больного в коллективе или семье медикаментозное лечение проводится для всех без исключения.

Кроме этого, строгие гигиенические мероприятия проводят в помещении. Проводится:

влажная уборка всех помещений, особенно санузлов и ванных комнат;
чистка и обеззараживание игрушек и личных вещей больного;
обработка поверхностей, до которых касался зараженный человек;
стирка и термическая обработка постельного и нательного белья.

При уборке используются моющие и обеззараживающие средства. А через две недели весь комплекс мер по предупреждению заражения острицами повторяется.

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №93»

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 93

Версия для слабовидящих

ЭНТЕРОБИОЗ

С энтеробиозом знакомы практически все семьи, где есть дети. Ежегодно среди детей Санкт-Петербурга регистрируется около 6 тысяч больных энтеробиозом. Уровень заболеваемости энтеробиозом сравним с заболеваемостью гриппом.

Энтеробиоз — это глистное заболевание, вызываемое острицей, паразитирующей в кишечнике человека, и широко распространенное среди людей всех возрастов, особенно среди детей. Возбудителем является острица — небольшой, белого цвета гельминт, длиной до 1 см. В организме человека может паразитировать одновременно от нескольких сот до тысячи остриц.

Источником заболевания является только больной человек. Основной фактор передачи — загрязненные руки. Заражение энтеробиозом происходит в случае попадания жизнеспособных яиц остриц в рот. Расчесывая зудящие места, инвазированные люди могут загрязнять яйцами гельминта подногтевые пространства, пальцы рук, а затем предметы обихода и пищевые продукты.

Яйца остриц попадают на руки здорового ребенка как при контакте с инвазированным (при рукопожатии), так и с объектов внешней среды, к которым прикасался больной. Возможно загрязнение объектов внешней среды и при встряхивании постельного белья больного. При нарушении правил личной гигиены больной с немытыми руками может вновь заносить яйца остриц в рот, при этом возникают повторные заражения (аутосуперинвазия), и в дальнейшем наблюдается упорное течение заболевания.

Можно ли заразиться энтеробиозом от животных?

Часто родители связывают возникновение заболевания у ребенка с общением с животными, однако кошки и собаки энтеробиозом не болеют. Но на их шерсти, как и на любых объектах внешней среды при благоприятных условиях, яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность в течение 15-18 суток. Поэтому животных, с которыми играют дети, необходимо мыть.

Кто болеет энтеробиозом?

Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста от 3 до 8 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, начальные классы общеобразовательных школ.

Каковы основные симптомы энтеробиоза?

Основными клиническими симптомами при энтеробиозе являются: зуд в перианальной области, нарушения со стороны органов пищеварения и нервной системы. В последнее время наблюдается и бессимптомное течение заболевания.

1. Перианальный зуд (зуд в анальной области), а у девочек — зуд в области половых органов возникает в вечерние или ранние ночные часы. Как правило, во время сна, когда ребенок расслаблен, по влажной коже самки остриц, переполненные яйцами, могут передвигаться по бедрам, нижней части спины и заползать в половые органы. Сухость кожи стимулирует яйцекладку, во время которой самка выделяет муравьиную кислоту, вызывающую зуд. Откладывая 10-12 тыс. яиц, самка погибает.

Зуд может быть настолько мучительным, что мешает спать. Ребенок становится беспокойным, ворочается в постели, плачет, вскакивает. Это является причиной неврастении, ночного недержания мочи, бессонницы, головных болей, головокружения, ухудшения памяти, у школьников — снижения успеваемости. Зуд может сохраняться и после проведенного лечения в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. При низкой интенсивности инвазии зуд повторяется в течение нескольких дней, а затем исчезает.

2. Боли в животе — частый симптом энтеробиоза, который связан с механическим воздействием паразита. Как правило, боль возникает во время приема пищи и локализуется в области пупка. У некоторых больных на первый план выступают кишечные расстройства, учащенный кашицеобразный стул, тенезмы, схваткообразные боли, которые могут быть причиной обращения за хирургической помощью, однако вместо патологии обнаруживается скопление газов. Помимо частых повторных заражений, причиной упорного течения энтеробиоза является нарушение кишечного биоценоза, в том числе микрофлоры кишечника, что повышает восприимчивость к возбудителям острых кишечных инфекций.

3. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной микрофлоры. В результате снижения активности ферментов кишечника нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых веществ, что приводит к снижению массы тела, задержке роста и развития ребенка. Дисбактериоз у людей, инвазированных острицами, выявляется в 4 раза чаще, чем у неинвазированных.

Какие осложнения возможны при энтеробиозе?

Вульвовагинит и, в редких случаях, бесплодие является осложнением энтеробиозной инвазии у девочек. Возбудитель энтеробиоза может быть обнаружен в различных органах и тканях (брюшной полости, яичнике, фаллопиевой трубе, эндометрии, печени).

Читать еще: Лечение полипа эндометрия

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета. Об этом свидетельствует тот факт, что среди больных энтеробиозом в 6 раз больше часто болеющих детей. Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии у детей с энтеробиозом намного ниже, чем среди здоровых.

Энтеробиоз может быть причиной развития у детей аллергических заболеваний и снижения уровня микроэлементов в крови.

Как установить диагноз «Энтеробиоз»?

Диагностика энтеробиоза проста и состоит в обнаружении яиц остриц в соскобе или отпечатке с перианальных складок. Эти исследования можно провести в лаборатории поликлиники по месту жительства либо других учреждений. Иногда после употребления определенных продуктов (апельсины, морковный сок, минеральная вода) или повышения температуры тела с фекалиями выделяются острицы — мелкие подвижные червячки, длиной до 1 см.

Как лечить энтеробиоз?

Для приобретения антигелвминтных препаратов не требуется рецепт, но перед лечением стоит посоветоваться с участковым врачом либо врачом-инфекционистом. Эффективность современных препаратов высокая — 95-98%, они принимаются однократно. В случае упорного течения энтеробиоза лечение проводится трехкратно с интервалами в 2 недели. Наиболее распространенные антигельминтные препараты: Пирантел, Гелъминтокс, Вермокс, Вормин, Немазол. Лечение проводить только по назначению врача!

Поскольку проявления энтеробиоза связаны с нарушениями работы кишечника, несомненно, необходимо проводить коррекцию микрофлоры, насаждая «нормальные» микроорганизмы кишечника. Поэтому сегодня при лечении энтеробиоза широко используются пробиотики — бактерийные сухие или жидкие препараты из живых микробных культур.

Для активной коррекции микрофлоры применяется Лактобактерии — взвесь высушенных живых лактобактерий, обладающих высокой активностью против патогенных микроорганизмов. Важно и то, что эффект Лактобактерина не снижается при лечении антигельминтными препаратами. Лактобактерии оказывает противовирусное действие, предупреждает заболеваемость гриппом и ОРВИ, устраняет интоксикацию.

Существуют ли народные средства для лечения энтеробиоза?

Известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики ! энтеробиоза. Хорошее действие оказывает морковь и морковный сок. Детям рекомендуется 30-50 мл сока в сутки в течение нескольких дней.

Можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната, чеснока и любистка. Из лекарственных растений применяют зверобой, девясил, золототысячник в виде отваров, настоев и чая. Однако не рекомендуются клизмы с чесноком, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки кишечника!

Какие гигиенические мероприятия необходимо провести после лечения больного энтеробиозом?

Желательно вымыть ребенка, сменить нательное и постельное белье, провести генеральную уборку в квартире. В течение 3-5 дней ребенку на ночь в область заднего прохода закладывать тампон, смазанный вазелином, надевать плотно прилегающие трусы, ежедневно менять либо проглаживать постельное белье.

Какие мероприятия проводятся

в детских учреждениях?

Родителям детей, посещающих детские дошкольные учреждения и начальную школу, необходимо знать, что в сентябре-декабре во всех учреждениях проводятся ежегодные плановые мероприятия по оздоровлению детей от энтеробиоза. Перед плановым обследованием проводят родительские собрания, а после обследования — беседы с родителями инвазированных детей. Детей с энтеробиозом, выявленным при плановом обследовании, лечат в детском учреждении. После лечения в группах проводят заключительные противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия. Одновременно необходимо провести гигиенические мероприятия в семьях инвазированных и обследование контактных. В случае отказа родителей от обследования возможен прием антигельминтного препарата в присутствии медицин работника.

Кто еще подлежит обследовали на энтеробиоз?

Неорганизованные дети до 3 лет при профилактических осмотрах ежегодно обследуются на энтеробиоз в полиниках по месту жительства.

Обследованию на энтеробиоз подлежат дети, оформляющиеся в детские учреждения, бассейны, поступающие на стационарное лечение в детские больницы и санатории, в детские загородные оздоровительные учреждения, по клиническим показаниям (при наличии жалоб) и контактные с больным энтеробиозом.

Советы родителям

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье следует выполнять следующие правила:

Прививать детям навыки личной гиены.
Мыть руки перед едой и после посещения туалета.
Коротко стричь ногти.
Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
Утром и вечером тщательно подмывать ребенка.
Ежедневно менять нательное белье ребенка.
Постельное белье ежедневно проглаживать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате.
Следить за чистотой в квартире, проводить влажную уборку с горячим мыльносодовым раствором, использовать пылесос.
Регулярно мыть или обрабатывать детские игрушки.

Значительная часть родителей недооценивают проблему энтеробиоза, необходимость своевременного лечения и выполнения профилактических мероприятий в семье. Очень важно воспитывать у ребенка потребность правильного гигиенического поведения. Сделайте так, чтобы он сам хотел соблюдать правила гигиены, а не вы принуждали его к этому. Помните, что ребенок обучается главным образом через подражание близким ему взрослым, в первую очередь родителям. Если взрослые выполняют требования гигиены, то и малыш начнет регулярно мыть руки, чтобы чувствовать себя «большим».

Острицы – симптомы заражения и методы лечения энтеробиоза

Профилактика энтеробиоза у детей

Эпидемиология заболевания

Источником инфекции является человек, больной энтеробиозом. Механизм передачи – фекально – оральный. Факторы передачи – обсемененные инвазионными яйцами руки, продукты питания, игрушки. Возможен пылевой путь инвазии: яйца остриц довольно легкие и могут проглатываться с пылью. Возможны реинвазии (повторное заражение возбудителем той же болезни) и аутоинвазии (самозаражение).

Человек заражается в результате проглатывания зрелых яиц остриц. Под воздействием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц и опускаются в нижние его отделы.

Взрослые гельминты отбивают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхней отделе толстой кишки. Численность паразитирующих в кишечнике особей варьируется от нескольких десятков до сотен и тысяч. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются скопления яиц по 100-300 в каждой.

Острицы выползают чаще ночью во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены. Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц под ногти. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца.

Клиническая картина

Наиболее частый синдром энтеробиоза – зуд в перианальной области. При легкой форме энтеробиоза на протяжении 1-3 суток в ночное время у больного возникает легкий зуд, который затем самопроизвольно исчезает, однако через 2-3 недели возможно возобновление клиники в результате ауто-или реинвазии. При наличии в кишечнике большого количества остриц зуд становится постоянным, мучительным. У некоторых инвазированных детей возникают кишечные расстройства – боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, реже крови.

Аллергические реакции при энтеробиозе выражены в меньшей степени, чем при других гильминтозах. Воздействие гельминтов приводит к рефтекторному нарушению моторной и секреторной функций органов пищеварительного тракта и как, следствие, к развитию гастрита, гастродуоденита, энтерита.

Некоторые самки гельминтов проникают достаточно глубоко в слизистую кишечника, что провоцирует развитие воспалительной реакции и образование гранулем. Эктопическая миграция остриц может стать причиной гинекологических патологий – вульвита, вагинита, эндометрита.

Проникшие в червеобразный отросток острицы могут вызывать аппендицит. На коже перианальной области могут возникнуть дерматиты и даже тяжелые мокнущие и сухие экземы.

Острицы оказывают отрицательное влияние на нервную систему детей, поведение, вызывая повышенную раздражительность, рассеянность.

Диагностика энтеробиоза

Опорно-диагностическими признаками энтеробиоза являются:

— зуд в перианальной области;

— нарушение ночного сна.

Характерный симптом энтеробиоза – перианальный зуд – наблюдается и при других болезнях – проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, лимфогранулематозе, половом трихомониазе, поражения печени и почек, кандидомикозе, нейродермите и др.

В периферической крови при заражении энтеробиозом иногда отмечается эозинофилия. Информативным методом диагностики является обнаружение яиц в соскобе из перианальных складок. Соскою выполняют в утренние часы до дефекации с применением липкой ленты, с последующей микроскопией.

Обследованию на энтеробиоз подлежат:

— дети дошкольных образовательных организаций;

— персонал дошкольных образовательных организаций;

— дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);

— дети, которые оформляются в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы – интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;

Читать еще: Общие принципы лечения сахарного диабета

— лица, контактирующие с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;

— лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна, и др.

Лечение

Дельминтизацию проводят одним из следующих препаратов:

— Пирантел (Комбантрин) – 10мг/кг массы тела однократно (дети старше 6 мес.), таблетки тщательно разжевываются;

— Мебендазол (Вермокс) – 25-50 мг (дети старше 2-х лет) однократно, лечение в той же дозе повторяют через две недели.

Дельминтизацию необходимо сочетать с симптоматической и патогенетической терапией (при зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, смазывают перианальную область мазью, содержащей 5% анестезина). С учетом высокой вероятности повторного заражения рекомендуется повторить прием антигельминтного препарата через две недели.

Профилактика энтеробиоза в ДОО

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы ДОО. СанПиН 2.4.1.3049-13», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 №26, в целях профилактики контагиозных гельминтозов (энтеробиоза и геменолепидоза) в ДОО принимаются меры по предупреждению передачи возбудителя и оздоровлению источников инвазии.

Инвазированные контагиозными гильментозами выявляются в процессе одновременного однократного обследования всех детей дошкольных образовательных организаций один раз в год.

Всех инвазированных регистрируют в журнале для инфекционных заболеваний и проводят медикаментозную терапию.

При выявлении 20% и более инвазированных острицами детей обеспечивают оздоровление воспитанников и обслуживающего персонала ДОО. Одновременно проводятся мероприятия по выявлению источников заражения острицами и их нейтрализации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика энтеробиоза. СП 3.2.3110-13», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 №57, вступившим в силу 28.02.2014г.

При регистрации случаев заболеваний среди детей и персонала ДОО контагиозными гельминтозами профилактические мероприятия проводят как в период лечения детей, так и в ближайшие три дня после его окончания.

При этом необходимо:

— ежедневно два раза (утром и вечером) проводить влажную уборку помещений с применением мыльно-содового раствора;

— провести чистку (очистить с использованием пылесоса) или обработать камерной дезинфекцией (если невозможно облучить бактерицидными лампами в течение 30 минут на расстоянии до 25 см) ковры, дорожки, мягкие игрушки и убрать их до завершения заключительной дезинвазии;

— а течение трех дней, начиная с первого дня лечения, одеяла, матрацы и подушки обработать пылесосом. Одеяла и постельное белье не допускается встряхивать в помещении;

— в группах круглосуточного пребывания ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом нательное, постельное белье и полотенца;

— следить за соблюдением детьми и персоналом правил личной гигиены (ногти на руках детей и персонала должны быть коротко острижены).

Для профилактики паразитов в детском саду обеспечивается лабораторный контроль качества воды в ванне бассейна, одновременно отбираются смывы с объектов внешней среды на паразитологические показатели.

Профилактика энтеробиоза

Сегодня у нас будет не очень приятный, но очень нужный разговор. И говорить мы будем о таком заболевании, как энтеробиоз у детей и взрослых.

— не нужно стесняться, если вы обнаружили у себя или у своего ребенка остриц. Это не стыдно. Это может случиться с каждым. Разберемся по порядку:

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз — это заболевание, вызванное паразитами, круглыми червями, носящими название — острицы (длиной 2–13 мм, толщиной 0,1–0,5 мм). Он белого или сероватого цвета, имеет один заостренный конец. Поэтому его и называют острицей. Паразитируют они в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.

В народе называют энтеробиоз — болезнью грязных рук, так как попадают яйца остриц в рот только при помощи грязных рук, на которые попали эти яйца. Заразиться можно на улице или в помещении, где находится зараженный человек. Легкость заражения энтеробиозом при контакте с больным и устойчивость яиц гельминтов во внешней среде обусловливает широкое распространение этих гельминтов среди населения, особенно в детских коллективах и среди лиц, проживающих в общежитиях.

Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц — до 14 дней, в водопроводной и сточной воде — до 7 дней.

Симптомы энтеробиоза

Наиболее частым симптомом энтеробиоза является анальный зуд. Вначале зуд возникает во время сна, когда расслабляются мышцы ануса, что облегчает выход остриц наружу. При отсутствии лечения зуд возникает не только ночью, но и днем. Зуд нарушает сон, вплоть до развития бессонницы, снижает работоспособность больного, вызывает невротическое состояние. Дети становятся капризными, снижается аппетит.

Профилактика энтеробиоза, лечение энтеробиоза

Профилактика этого заболевания проста — соблюдение правил гигиены. Мойте чаще руки. После улицы, перед едой, после сна. И главное — коротко стричь ногти.

Лечение энтеробиоза заключается в принятии препаратов, выписанных доктором. Учитывая высокую живучесть энтеробиоза, рекомендуется профилактическое лечение всех окружающих и прежде всего членов семьи больного.

Дальше, обязательное мытье рук. Каждодневная влажная уборка полов с моющим дезинфицирующим средством. Два раза в день — подмывание с мылом, утром, как проснулись и вечером, перед сном.

Чаще меняем постельное белье и, после стирки, обязательно проглаживаем утюгом, уделяя внимание швам.

Соблюдая эти меры в течение месяца, вы гарантированно избавитесь от остриц, паразитирующих в кишечнике.

Еще раз хотим вас предупредить, что профилактика болезни — это гарантия того, что вы и ваши дети не заразятся.

Острицы – симптомы заражения и методы лечения энтеробиоза

Диагностика и лечение энтеробиоза у детей

Глистные инвазии – актуальная проблема для детских коллективов. В настоящее время многие семьи держат домашних и экзотических животных и птиц, не всегда имеют представления о гигиене взаимоотношений ребенка и животных. Детей вывозят на отдых в тропические страны, где питьевая вода не подвергается обработке. По возвращении в детский коллектив такие дети становятся источником инвазии для остальных детей.

Гельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Известно более 100 тыс. видов глистов, которые подразделяются на четыре типа:

— Nemathelmintes – круглые черви;

— Plathelmintes – плоские черви;

— Acanthocephales – колючеголовые черви, или скребни;

— Annelides – аннелиды, или кольчатые черви.

У человека описано более 250 видов глистов, главным образом двух типов: Plathelmintes (преимущественно классов trematoda – сосальщиков и Cestoda – ленточных червей) и Nemathelmintes ; в редких случаях обнаруживаются инвазии скребнями и кольчатыми червями. В процессе взаимодействия гельминта и микроорганизма (инвазия, инвазионный процесс) различают ряд последовательных фаз, характеризующихся определенной симптоматикой. Острая (или ранняя) фаза инвазии определяется аллергической реакцией организма немедленного или замедленного типов на личинки паразитов, совершающих сложную и продолжительную миграцию в человеческом организме (кровь, печень, легкие, серозные оболочки). Продолжительность этой фазы инвазии 2-4 недели.

Латентная фаза формируется вслед за острой и определяется постепенным созреванием юного гельминта в тропной ткани или органе. Хроническая фаза гельминтозов развивается после созревания паразита, с момента образования первой генерации пропагативных стадий. При этом в раннем периоде этой фазы, в связи с высокой репродуктивной способностью глистов, наблюдаются наиболее выраженные патологические проявления, постепенно стихающие по мере снижения репродуктивной способности паразитов в позднем периоде данной фазы инвазии. Исходами ее (после изгнания или естественной гибели глиста) могут быть как полное выздоровление, так и разнообразные резидуальные явления (резидуальная фаза инвазии), иногда инвалидизирующие пораженного человека. Диагноз инвазии гельминтами основывается на анализе комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных и требует подтверждения методами специфической диагностики – паразитологическими (метод нативного мазка, методы обогащения по Като, Калянтарян) и иммунологическими (РСК,РЛА, РНГА, ИФА, кожные аллергические пробы).

Что такое энтеробиоз . Это – гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсеместно.

Возбудитель энтеробиоза – острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis . Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.

Читать еще: Персистенция фолликула правого и левого яичника — методы лечения

Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами.

Острицы наносят механические повреждения слизистой, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии. Описаны гранулемы из эпителиодных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и слизистой матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.

Симптомы и течение. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц – в результате реинвазии. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства – учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, при ректороманоскопии нередко обнаруживаются на слизистой точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой наружного и внутреннего сфинктеров. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами со вторичной бактериальной инфекцией.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психастерии и неврастении.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба в перианальной области, который производится небольшим шпателем, смоченным в 1%-ном растворе едкого натрия или или в 50%-ном растворе глицерина. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется трехкратное обследование по методу Грэхама, с использованием прозрачной липкой ленты. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного.

Лечение. При легких формах от этого неприятного заболевания можно избавиться путем проведения мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму: детям 1-3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды.

При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тел, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов. Следует отметить, что больной должен спать в плотно прилегающих к телу трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. Убирать помещение необходимо влажной тряпкой.

При более тяжелых формах врач назначает лекарственное лечение. Но больные должны помнить о том, что при приеме препаратов соблюдение гигиенического режима строго обязательно. Наиболее эффективны при энтеробиозе такие лекарства, как вермокс, пирантел и пиперазина адипинат. Пирантел, например, назначают однократно из расчета 10 мг/кг. Принимают препарат внутрь (без сочетания со слабительным!) один раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. При тяжелых формах энтеробиоза противоглистное лечение следует сочетать с применением лекарственных средств, действие которых направленно на устранение осложнений. Против зуда больным рекомендуется принимать внутрь антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин, тавегил) в возрастных дозировках и смазывать область вокруг анального отверстия мазью, содержащей 5%-й раствор анастезина.

Острицы

Острицы — один из наиболее распространенных кишечных гельминтов.

Острицы — это крошечные паразитические нематоды (2-14 мм), которые живут в кишечнике и откладывают яйца на коже вокруг заднего прохода.

Инфицирование острицами также известно как «энтеробиоз».

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет.

Человек заражается при заглатывании яиц гельминта.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые паразитируют в нижних отделах тонкого, а в толстом кишечнике превращаются во взрослую особь.

В ночное время зрелая самка выходит из заднего прохода и откладывает яйца на коже в складки кожи вокруг заднего прохода, промежности, ягодицах откладывает яйца (от 2 до 15 тыс.).

Через 4-5 часов яйца становятся «инвазионными» (заразными) для человека, т.к. за это время в яйцах созревают личинки.

Если зараженный человек касается предметов домашнего обихода, таких как постельное белье, одежда, сиденье унитаза или игрушки, яйца переносятся на эти предметы.

Яйца также могут переноситься с загрязненных пальцев непосредственно на продукты питания.

Хотя это и редкость, взрослые также могут вдыхать находящиеся в воздухе яйца при встряхивании загрязненного постельного белья, полотенец или одежды.

Возбудитель энтеробиоза устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды — в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц — до 14 дней, в водопроводной и сточной водах — до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

Кто подвержен риску заражения энтеробиозом?

Острицы поражают людей всех возрастов, энтеробиоз распространен повсеместно.

Наиболее восприимчивы к заражению:

дети, посещающие организованные учреждения (особенно детские сады, лагеря)
члены семьи или лица, ухаживающие за инфицированными
люди, проживающие в общественных учреждениях, таких как общежития
люди, не соблюдающие правила личной гигиены, а именно регулярное и тщательное мытье рук перед едой
дети, которые имеют привычку сосать пальцы, грызть ногти

Можно ли заразиться острицами от домашних питомцев?

Нет, единственный источник инфекции – человек.

Зуд, расчесы, сопровождающие выползание остриц на кожу
Расчесывание кожных покровов провоцирует распространение яиц остриц и повторное самозаражение, вследствие которого заболевание может продолжаться длительное время. Яйца могут выжить в течение нескольких часов на руках, под ногтями.
Аллергическая реакция, сыпь
Раздражение, плаксивость, беспокойный сон
Наличие остриц в кале

Некоторые люди с энтеробиозом могут не испытывать никаких симптомов.

Опасность энтеробиоза заключается в том, что острицы, паразитирующие в кишечнике человека, вырабатывают токсины – продукты жизнедеятельности, вызывающие интоксикацию организма. Острицы, паразитируя на слизистой, травмируют ее, что может привести к присоединению вторичной грибковой или бактериальной инфекции

Диагноз ставится на основании лабораторного исследования.

Лечение назначает врач.

Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

Помимо выполнения рекомендаций врача необходимо провести профилактику распространения инфекции и риска повторного самозаражения.

Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой — самый эффективный способ предотвращения заражения острицами.

Родителям рекомендовано следить за тем, чтобы дети не грызли ногти.

Соблюдайте правила личной гигиены и меняйте ежедневно нательное белье.

Зараженные люди не должны совместно купаться с другими людьми.

Инфицированные должны избегать принятие ванн. Душ принимать необходимо каждое утро.

Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом
лечение выявленных инвазированных лиц и профилактика лиц, находившихся в контакте с инвазированными
мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения

В очаге инфекции проводится дезинвазия: