Биохимический анализ крови при гипертонической болезни и другие анализы

ГБУЗ ПККБ №1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

• Главная
• О нас
  • История Больницы
  • Вакансии
  • Сотрудники
• Информация
  • График личного приема руководителем
  • Маршрутизация пациентов по уровням оказания медицинской помощи
  • Документы
  • Новости
    • Архив новостей 2018
    • Архив новостей 2019
  • Рентген центр
  • Здоровый образ жизни
  • Медицинский туризм
• Платные услуги
  • Оказание платных услуг
  • Прейскурант цен 2020
• Для пациента
  • Центры и службы Краевой консультативной поликлиники
  • Правила направления в Краевую Консультативную поликлинику
  • Памятки и правила
  • Высокотехнологичная помощь
  • Бесплатная помощь
• Правила направления в ККП
  • Перечень необходимого обследования при направлении в ККП
• Контакты
  • Список всех контактов
  • Как нас найти
  • Вышестоящие организации
  • Пенсионный фонд
  • Другие организации
  • Страховые медицинские организации
• Отзывы
  • Отзывы (Ваша независимая оценка)

• Главная
• Перечень обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию

Перечень обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию

• Регламенты деятельности
• Перечень обследований
• Порядок амбулаторной помощи
• Порядок бесплатной помощи
• Порядок записи на прием к врачу
• Порядок стационарной помощи
• Порядок электронной записи
• Прохождение медико-социальной экспертизы
• Режим работы подразделений
• Условия оказания стационарной медицинской помощи

Для всех групп больных предусматривается проведение общего анализа крови и мочи, серологического исследования крови на сифилис, анализа кала на яйца глистов, соскоба на энтеробиоз детям, анализа крови на Hbs-ag, анти-HCV (для пациентов, поступающих в отделения гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, а также поступающих в стационары для планового оперативного лечения) и ВИЧ-инфекцию (при положительных результатах анализов крови на Hbs-ag, анти-HCV), флюорографии органов грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки (прямая проекция), электрокардиография для лиц старше 18 лет, наличие прививки от дифтерии.

Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:

I. Заболевания желудка и 12-перегной кишки;

II. Заболевания печени и желчевьшодящих путей;

Биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, трансаминазм, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, общий белок); ультразвуковое исследование (УЗИ) печени; анализ крови на сахар

III. Заболевания органов дыхания:

Общий анализ мокроты, бактериоскопия мокроты; обзорная рентгенография органов грудной клетки; спирометрия с бронхолитиками при наличии данного метода исследования.

IV. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

Гипертоническая болезнь:

Консультации офтальмолога, невролога; электрокардиограмма; УЗИ почек; анализ мочи по Нечипоренко; биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);

Ишемическая болезнь сердца:

Электрокардиограмма (ЭКГ) в динамике;биохимическое исследование крови: липопротеиды выоокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды; международное нормализованное отношение (MHO) при постоянном приеме антикоагулянтов или перед проведением электрической кардиоверсии; протромбиновый индекс, сахар крови; консультация офтальмолога;

Болезни миокарда, пороки сердца:

Биохимическое исследование крови (С-реактивиый белок (СРВ), серомукоид, фибриноген, AST-трансаминаза, билирубин крови, траисамииазы, креатинин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, антистрептолизин О — при наличии возможности данного метода исследования); флюорография сердца в четырех проекциях с контрастированием пищевода; консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога — у женщин, уролога — у мужчин; ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ) (в динамике).

V. Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания:

Анализ крови на сахар, креатинин, общий холестерин; анализ мочи на сахар, ацетон; ЭКГ; УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа); консультация офтальмолога, невролог

VI. Гематологические заболевания:

Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания; группа крови, резус-фактор; биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген); УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа, селезенка); рентгенография плоских костей (при подозрении на миеломную болезнь); консультация гинеколога.

VII Хирургические заболевания:

Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания крови; группа крови, резус-фактор; биохимический анализ крови (билирубин, ггротромбиновый индекс, глюкоза крови); ЭКГ, консультация терапевта.

VIII. Неврологические заболевания:

Рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с вертеброгенной патологией: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой); консультация офтальмолога, электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных расстройств); УЗИ сонных артерий (при наличии систолического шума при аускультации артерий);

IX. Гинекологические заболевания, заболевания, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом:

Обследование в соответствии со стандартами, в зависимости от заболевания и цели направления на стационарное лечение./p>

X. Нейрохирургические заболевания:

Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина); рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника); консультация офтальмолога, невролога.

XI. Заболевания почек:

Биохимический анализ крови (креатинин); общий белок плазмы крови и сывороточное железо при хронической почечной недостаточности; анализ мочи по Нечипоренко; консультации уролога, гинеколога, стоматолога; УЗИ почек.

XII. Заболевания соединительной ткани:

Биохимическое исследование крови (С-реактивный белок (СРБ), серо- мукоид, фибриноген; общий белок и фракции), рентгенограммы заинтересованных и симметричных суставов; консультации стоматолога, гинеколога (женщины); при микрокристаллических артропатиях — мочевая кислота.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА

Существует три группы показателей:

— Показатели, характеризующие факторы риска атеросклероза;

— Неспецифические показатели стрессовой реакции и некроза сердечной мышцы;

— «Кардиоспецифические» показатели гибели кардиомиоцитов.

К первой группе относятся лабораторные признаки атеросклероза:

1) повышение уровня общего холестерина в крови > 5 ммоль/л;

2) повышение уровня холестерина ЛПНП > 3 ммоль/л;

3) снижение холестерина ЛПВП 1,7 ммоль/л.

1) лейкоцитоз 12 – 15*10 9/л, максимален на 2 – 4 день инфаркта миокарда, снижается к концу недели;

2) повышение СОЭ со 2 – 3 дня;

3) к концу первой недели инфаркта миокарда графическое изображение уровня лейкоцитов и СОЭ пересекаются «симптом ножниц ». Повышается уровень α2 глобулинов , фибриногена.

Третья группа: биомаркеры гибели кардиомиоцитов

1) миоглобин – наиболее ранний показатель — повышается через 2 часа.

2) тропонины И и Т – «золотой стандарт» диагностики. Если в первые часы инфаркта миокарда уровень тропонинов нормальный, то необходимо повторить анализ через 6 – 12 часов.

3) креатинкиназа – МВ фракция — специфична, но не чувствительна. Повышается только при крупноочаговых инфарктах миокарда.

Определение уровня АСТ, ЛДГ не входит в обязательную диагностическую программу, поскольку эти ферменты неспецифичны (повышаются при других состояниях). Уровень Na и K показывает, есть ли нарушения в сердечном ритме. Мокрота при сердечнососудистой недостаточности скудная, розового цвета, с большим количеством ретикулоэндотелиальных клеток (т.н. макрофагов). Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию гнойных процессов и появлению сгустков желтоватой мокроты и слизи, которая всегда очень вязкая и густая.

Рекомендуемые анализы при ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии и блокады сердца, сердечная недостаточность.

1) Общий анализ крови – изменяется в острый период ИМ и его осложнениях (перикардит, эндокардит, тромбоэмболии, застойная пневмония). Наблюдается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, развивается анемия.

2) Общий анализ мочи – при застойной сердечной недостаточности может быть появление белка, лейкоцитов, эритроцитов. Наблюдается уменьшение объёма мочи (олигурия), проявляется ночной диурез (никтурия).

3) Биохимический анализ крови – нередко увеличивается содержание общего холестерина, холестерина – ЛПНП, ТАГ.

4) Коагулограмма крови – при ИБС, как правило, ухудшается свёртывающая система крови. Ряд показателей (АЧТВ, МНО), Д-димеры и другие необходимо контролировать в процессе лечения антикоагулянтами (гепарин, варфарин, фраксипарин).

5) Маркёры повреждения сердца – при некрозе сердечной мышцы, обусловленном инфарктом миокарда, наиболее информативным показателем является определение тропонина, миоглобина, креатинфосфокиназы, ЛДГ1,2 фракции (НВDН), СРБ (неспецифический тест).

6) Электролиты крови – К, Na, Ca, CL. Эти показатели необходимо определять при аритмиях и блокадах сердца, а также при лечении мочегонными средствами, которые могут вымывать их из организма и при других сопутствующих состояниях (почечной недостаточности).

Рекомендуемые анализы при миокардитах.

1) Общий анализ крови – может отмечаться лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (появление палочкоядерных нейтрофилов, увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов). Ускорение СОЭ.

2) Биохимический анализ крови – увеличивается содержание миокардиальных энзимов — КФК (за счёт фракции КФК-МВ), ЛДГ, (за счёт фракции ЛДГ,1), тропонина I. Может отмечаться повышение СРБ, увеличение α и β глобулинов.

4) Анализы на антитела к вирусам, которые способны поражать миокард, назначают при подозрении на конкретную инфекцию. Это могут быть вирусы, аденовирусы, гриппа, кори, инфекции мононуклеоза, ЦМВ, ВИЧ.

5) Анализы на бактерии. Причинами миокардита может быть палочка дифтерии, стрептококк, стафилококк, гонококк, клостридии и др. Поэтому при соответствующей инфекции не надо забывать о влиянии этих микробов на сердце, особенно при тяжелой форме заболевания (ангина, пневмония).

4) Другие анализы на возбудителей, которые вызывают миокардит – грибы (кандидозное поражение сердца), рикетсии, спирохеты, токсоплазмы, амёбы, шистосомы, токсоплазмы. Сифилис поражает чаще всего клапанный аппарат сердца.

Для гипертонической болезни рекомендуется сдавать:

1) Общий анализ крови и мочи.

2) Биохимический анализ крови — в том числе холестерин, холестерин –ЛПНП, ЛПВП, ТАГ, креатинин, мочевина, глюкоза.

3) Электролиты крови – особенно с периодическим контролем их при лечении мочегонными средствами.

4) Коагулограмму – при гипертонической болезни отмечается склонность к повышению свертывающей системы крови.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской больницы

Афанасенко А.П.

• Вперёд >

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

Комплексное исследование, позволяющее исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии и сопутствующие заболевания.

Arterial hypertension laboratory panel, Blood tests in hypertension.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией проводят комплекс лабораторных анализов. Тщательное лабораторное обследование особенно необходимо при возникновении артериальной гипертензии в молодом или пожилом возрасте, при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию (например, обнаружение шума при аускультации почечных сосудов или эпизодический характер повышения артериального давления при феохромоцитоме), а также при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

Комплексное лабораторное обследование включает показатели крови, позволяющие исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии:

1. Заболевания почек. Частой причиной артериальной гипертензии у детей являются паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, врождённые пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин — фибромускулярная гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов — атеросклероз почечной артерии. Для исключения заболеваний почек как причины вторичной артериальной гипертензии исследуют уровень креатинина. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Специфическим признаком поражения почечных артерий является быстрое и значительное нарастание уровня креатинина крови при назначении ингибиторов АПФ (нарастание более 0,5-1 мг/дл).
2. Гиперальдостеронизм, обусловленной аденомой или двусторонней гиперплазией коры надпочечников, более характерен для пациентов среднего возраста (40-64 года). В последнее время стало ясно, что гиперальдостеронизм более распространен, чем оценивалось ранее, и может быть причиной артериальной гипертензии по крайней мере в 6 % случаев. Для исключения гиперальдостеронизма проводят исследование калия и натрия. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется гипокалиемией и гипернатриемией. Следует отметить, что нарушение концентрации этих электролитов наблюдаются только у 30 % пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Для более точной диагностики этого состояния рекомендуется исследование концентрации альдостерона и ренина и оценка их соотношения.
3. Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, протекающих как с гипертиреозом, так и гипотиреозом. Гипертиреоз как причина артериальной гипертензии чаще встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, в то время как гипотиреоз – у пожилых пациентов (старше 60 лет). Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4. Для гипертиреоза характерно ↑Т4 и ↓ТТГ. Для гипотиреоза характерно ↓Т4 и ↑ТТГ.
4. К другим, более редким, причинам вторичной артериальной гипертензии относятся заболевания крови, в том числе анемия и полицитемия. Для исключения этих состояний проводят общий анализ крови.

Следует отметить, что данное комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные, более специфические тесты, например анализ на свободные метанефрины в моче при подозрении на феохромоцитому или кортизол в суточной моче при подозрении на синдром Кушинга, а также более сложные инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).

Вне зависимости от причины артериальной гипертензии (первичная или вторичная артериальная гипертензия), стойкое длительное повышение артериального давления приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда. Существуют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые следует активно выявлять и корректировать у пациентов с артериальной гипертензией, в первую очередь атерогенная дислипидемия. Для исключения и коррекции атерогенной дислипидемии у всех пациентов с артериальной гипертензией исследуют концентрацию общего холестерола, триглицеридов, холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП). Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование уровня глюкозы для исключения сопутствующего сахарного диабета.

Для чего используется исследование?

• Для исключения причин вторичной артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией, особенно при возникновении заболевания в молодом или пожилом возрасте;
• при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию;
• при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

Что означают результаты?

• Комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии;
• результат комплексного обследования следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, педиатр.

Артериальная гипертензия

Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии.

Он включает в себя гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Доля гипертонической болезни составляет около 85%. Остальное приходится на симптоматические гипертонии, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек и патология со стороны эндокринной системы. Повышение АД представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота.

Так, среди гипертоников, частота различный проявлений ишемической болезни сердца в 4,5 раза выше, а инсульт встречается в 9,8 раза чаще, чем среди лиц с нормальным АД. В России более 20% населения страдают артериальной гипертензией. На долю болезней системы кровообращения приходится более половины всех смертельных случаев и их общее количество значительно выше, чем в европейских странах или США, на которые мы пытаемся равняться. Это связано как с недостаточной информированностью населения, так и с традиционным пренебрежительным отношением к своему здоровью. Реорганизация системы здравоохранения, прекращение регулярных диспансерных осмотров также сыграли свою негативную роль.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Диагностика артериальной гипертензии

Для диагностики артериальной гипертензии используются следующие методики:

• измерение артериального давления (АД) пациентом,
• измерение АД врачом,
• суточное мониторирование АД,
• нагрузочные пробы с исследованием АД,
• электрокардиография (ЭКГ),
• эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца),
• исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть.

По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести)

Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и т.д.) При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.УЗИ почек и надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны, рентгенография черепа, КТ черепа, консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др.)

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов:

• Бета-адреноблокаторы
• Ингибиторы АПФ
• Антагонисты кальция
• Мочегонные
• Альфа-адреноблокаторы
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II
• Препараты центрального действия

В каждой группе имеется несколько препаратов. Различия между группами определяются особенностями механизма действия лекарств, составляющих группу. Для каждого препарата есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Не все лекарства хорошо сочетаются друг с другом.

Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Современные лекарства обеспечивают адекватный контроль АД в течение всех суток при однократном (иногда двукратном) приеме, что удобно работающему человеку. Не бойтесь обратиться к специалисту. Лучше вооружиться знаниями и вовремя начать профилактические или лечебные мероприятия, чем спрятать голову в песок, и остаться прикованным к постели инвалидом.

Квалификация персонала СМ-клиники и собственная лабораторная и инструментальная база позволяют провести диагностику артериальной гипертензии и подобрать необходимое лечение.

Гипертония: диагностика и лечение

Малоподвижный образ жизни, постоянные сильные стрессы, вредные привычки могут привести к появлению патологий сердца. Гипертония – одно из частых заболеваний современного человека. Эта патология характеризуется повышенным артериальным давлением в спокойном состоянии и в течение длительного времени.

Чем опасна гипертония?

Сердце продвигает кровь по кровеносным сосудам, обеспечивая все клетки организма кислородом и питательными веществами. В случае, когда кровеносные сосуды закупориваются или теряют свою эластичность, сердце начинает работать сильнее и увеличивает давление внутри сосудов.

На фоне болезни при несвоевременном лечении могут возникнуть такие серьезные патологии, как острая сердечная недостаточность, гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда.

Сложность гипертонии в том, что часто она годами протекает практически бессимптомно и человек не знает о существовании у него болезни. Часто наблюдаются симптомы – головная боль, усталость, снижение памяти, головокружение, повышенное давление, на которые человек просто не обращает внимания. Это может говорить о начале развития заболевания.

Симптомы гипертонии

Причины развития гипертонии

• Лишний вес. Люди со склонностью к ожирению в несколько раз чаще страдают заболеванием сердца. Также лишний вес является причиной повышенного содержания кальция и натрия в крови, нарушения нормальной деятельности почек и заболеваний внутренних органов. Это, в свою очередь, дополнительных фактор для развития гипертонии.
• Склероз артерий. Из-за наличия атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, прекращается нормальная циркуляция крови. Сердцу приходится работать более усиленно, чтобы повысить давление в сосудах.
• Стрессовые ситуации. Во время стрессов повышается артериальное давление из-за выброса гормона адреналина в кровь. Воздействуя на сердце, адреналин заставляет его чаще биться, выбрасывая в сосуды больше крови.
• Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя, жирной и тяжелой пищи увеличивают давление в кровеносных сосудах, образуют спазмы сосудов и приводят к их повреждению.
• Возраст. С годами сердце человека изнашивается. Риск развития гипертонической болезни с возрастом увеличивается, если не предавать своему здоровью должного внимания. Необходимо проходить профилактические обследования и отказаться от вредных привычек, если они есть. Повышенное давление часто развивается у лиц старше 35 лет.
• Генетическая предрасположенность. Если родственники первого звена (отец, мать, родные браться, сестры, бабушки или дедушки) страдают от гипертонии, риск развития болезни повышается.
• Малоподвижный образ жизни. При низком уровне нагрузок замедляется обмен веществ, нервная система и другие системы организма ослаблены, понижен иммунитет. Риск развития гипертонии увеличивается на 50%.

Гипертония и гипертензия: в чем разница?

Гипертония – хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления и общего тонуса мышц.

Гипертензия – состояние организма человека при повышенном давлении. В отличие от гипертонии, которая является самостоятельным заболеванием, гипертензия – симптом патологического состояния.

Виды гипертонии сердца

Существует множество классификаций заболевания, которые основываются на внешнем виде пациента, уровне давления, причинам повышения артериального давления, характеру протекания заболевания. Однако, повсеместно врачи используют классификацию по степени протекания недуга.

Гипертония 1 степени – называется еще доклинической стадией. Это наиболее мягкая форма гипертонии, при которой артериальное давление достигает значения 140/90 мм. ртутного столба. Наблюдаются легкие головные боли, снижение работоспособности, общая утомляемость. Во время пребывания больного в спокойном состоянии давление нормализуется.

Гипертония 2 степени – умеренная стадия, при которой давление увеличивается до отметки 180/110 мм. рт. ст. наблюдается образование атеросклеротических бляшек, гипертрофии левого желудочка сердца, повышенная концентрация креатинина.

Гипертония 3 степени – давление повышается до 220/115 мм. рт. ст. в этом случае высок риск развития осложнений. При такой степени развития патологии нарушено кровоснабжение внутренних органов. Заболевание 3 степени может проявлять себя почечной недостаточностью, кровоизлиянием из глаз, слепотой.

Как диагностировать болезнь?

При появлении первых симптомов гипертонии, обратитесь на консультацию к кардиологу. Он проведет осмотр и направит на анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на гемоглобин;
• анализ мочи на белок и глюкозу;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• биохимический анализ крови для выявления уровня холестерина, мочевины, глюкозы и кальция;
• фосфаты и мочевая кислота;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

По результатам анализов лечащий врач определит имеет ли место гипертоническая болезнь, стабильность повышения давления, степень развития патологических изменений внутренних органов, причину повышенного давления.

Лечение гипертонии

Метод лечебной терапии зависит от степени развития заболевания. При первой доклинической стадии можно поддерживать нормальный уровень артериального давления без применения медикаментов. Пациенту нужно сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и нормализовать режим сна и работы.

При лечении 2 степени гипертонии врач назначает медикаментозное средство для длительного применения и с минимальным количеством противопоказаний в совокупности с умеренной активностью и отказом от вредных привычек. Лекарственный препарат выписывается врачом – кардиологом после обследования пациента. Препараты должны приниматься непрерывно, так как это может вызвать инсульт или инфаркт.

Терапия 3 степени гипертонии проводится при помощи 1-2 лекарственных из разных лекарственных групп в совокупности с активным образом жизни и стабилизацией питания и режима сна.

• диуретики с мочегонным эффектом выписывается при задержке соли и воды в организме;
• для нормализации кровообращения – ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция – для уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде;
• бета – адреноблокаторы при фибрилляции предсердий или других сопутствующих патологиях.

Поэтому при определении лечебной терапии врач должен знать всю историю болезни пациента, учитывать противопоказания, образ жизни и физические характеристики (массу тела, рост).

Лечением гипертонии в Красноярске занимаются в медицинском центре «Медюнион». У нас работают опытные кардиологи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал и качественное оборудование. Чтобы записаться на консультацию к специалисту или узнать более подробную информацию, оставьте заявку на сайте или по телефону клиники 201-03-03.

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Категория возрастная: взрослые

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

Исследование тиреотропина сыворотки крови

Исследование на микроальбуминурию

Исследование уровня катехоламинов в моче

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

Проведение реакции Вассермана (RW)

Исследование обмена глюкозы

Исследование функции нефронов (клиренс)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Дуплексное сканирование артерий почек

Дуплексное сканирование аорты

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Проведение электрокардиографических исследований

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Компьютерная томография надпочечников

Суточное мониторирование артериального давления

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Измерение массы тела

Определение окружности талии

Взятие крови из пальца

Взятие крови из периферической вены

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование на микроальбуминурию

Исследование функции нефронов (клиренс)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Школа для больных с артериальной гипертензией

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

Проведение электрокардиографических исследований

Суточное мониторирование артериального давления

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Другие минеральные вещества

Калия и магния аспарагинат

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами

Салициловая кислота и ее производные

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).