Лечение сахарного диабета 1 типа Для чего мне инсулин?

Как не заболеть диабетом? И что мы вообще знаем об этой болезни?

Автор фото, Getty Images

Сахарный диабет 1 типа обычно появляется в детстве или подростковом возрасте. Иногда он имеет генетические причины, но может быть вызван и вирусной инфекцией

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает более миллиона человек, и заболеть им может каждый.

Диабет возникает, когда наш организм не может справиться с уровнем сахара (глюкозы) в крови. Кровь становится густой, и со временем это может привести к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и гангрене нижних конечностей.

Заболеваемость диабетом растет: сегодня, по данным ВОЗ, в мире насчитывается 422 миллиона диабетиков — это почти вчетверо больше, чем всего 40 лет назад.

Однако, несмотря на серьезнейшую угрозу, которую диабет представляет для здоровья, половина диабетиков даже не подозревают о своей болезни.

• Ученые: тяжелые болезни можно вылечить, «обманув» нервную систему пациента
• Мы сами сокращаем себе сон, и последствия очень тревожные
• Эксперимент: почему мы толстеем от стресса

При этом во многих случаях, чтобы избежать сахарного диабета, достаточно просто изменить свои привычки и подкорректировать стиль жизни. Вот как это делается.

Что вызывает диабет?

Когда мы принимаем пищу, наш организм перерабатывает содержащиеся в ней углеводы в сахар (глюкозу). За его усвоение отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы, который дает клеткам сигнал поглощать растворенную в крови глюкозу и использовать ее как источник энергии.

Диабет возникает тогда, когда производство инсулина прекращается или гормон перестает нормально выполнять свою функцию, в результате чего сахар начинает в крови накапливаться.

Автор фото, Getty Images

Какие бывают виды диабета?

Сахарный диабет бывает нескольких типов.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает производить инсулин, и сахар начинает накапливаться в крови. Чаще всего это случается довольно рано — в детском или подростковом возрасте.

Ученые до сих пор точно не знают, по какой именно причине это происходит, однако полагают, что тут свою роль может играть генетическая предрасположенность или вирусная инфекция, повреждающая клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Примерно 10% диабетиков страдают именно диабетом 1 типа.

При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается полностью, однако либо его производится недостаточно, либо что-то мешает ему эффективно работать.

Автор фото, Getty Images

Инсулин, позволяющий нашему организму перерабатывать сахар, производится поджелудочной железой

Это обычно происходит уже в среднем возрасте или ближе к старости, однако диабет второго типа встречается и у молодых людей, если они страдают ожирением или ведут малоподвижный образ жизни. К нему также более склонны представители отдельных народов — особенно выходцы из Южной Азии.

Диагноз «гестационный диабет» иногда ставят беременным женщинам — это значит, что их организм вырабатывает не достаточно инсулина, чтобы хватило и им самим, и еще не рожденному ребенку.

В зависимости от критериев оценки, такой диагноз можно поставить от 6 до 16% всех беременных — им необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме за счет диеты, физических упражнений и/или инъекций инсулина, чтобы у них не развился диабет второго типа.

Различают и так называемый предиабет — повышенный уровень глюкозы в крови, что также может привести к развитию полноценного заболевания.

Школа диабета

Сахарный диабет 1 типа

В краткой и познавательной форме вы узнаете, что такое инсулин и как он действует, можно ли заниматься спортом и принимать алкоголь при диабете 1 типа, какие существуют виды инсулина, как предотвратить осложнения и самостоятельно контролировать состояние здоровья

Урок 1. О диабете

Виды диабета, симптомы заболевания, способы диагностики и основные принципы терапии

Урок 2. Самоконтроль

Как определять в домашних условиях уровень сахара в крови и моче, а также уровень ацетона в моче? Какие ещё показатели необходимо контролировать?

Урок 3. Правильное питание при диабете

Как контролировать количество углеводов, что такое хлебные единицы и гликемический индекс?

Урок 4. Физическая активность

Заниматься спортом при сахарном диабете не только можно, но и нужно. Необходимо только соблюдать ряд правил и рекомендаций

Урок 5. Инсулинотерапия

Виды препаратов, механизм действия, режим многократных инъекций, техника и средства введения инсулина

Урок 6. Гипогликемия

Причины возникновения, симптомы, первые меры и лечение. Как предотвратить появление гипогликемии?

Урок 7-10. Осложнения

Симптомы, диагностика и лечение серьезных осложнений на глаза, почки, ноги и острого осложнения ДКА.

Тестирование

Предлагаем пройти тест для оценки ваших знаний о сахарном диабете 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Узнайте больше о диабете 2 типа из нашей специальной подборки уроков. Как правильно питаться, какие существуют виды сахароснижающих препаратов? Правда ли, что диабетом 2 типа болеют только пожилые люди? Как поддерживать состояние своего здоровья и нужно ли заниматься спортом?

Урок 1. Что такое диабет?
пройден

Урок 2. Самоконтроль
пройден

Урок 3. Основы питания
пройден

Урок 4. Физическая активность
пройден

Без регулярной физической активности сложно добиться успеха в контроле диабета 2 типа. С чего начать и сколько нужно двигаться?

Урок 5. Сахароснижающие препараты
пройден

Урок 6. Инсулинотерапия
пройден

Урок 7. Гипогликемия
пройден

Урок 8-11. Осложнения
пройден

Игра «Идеальная тарелка»

Игра «Идеальная тарелка» поможет вам легко составить разнообразное ежедневное меню. Также вы научитесь легко считать количество потребляемых хлебных единиц, что является необходимым условием для правильного расчета дозы вводимого инсулина.

Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета 2 .

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови 1,2 .

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний 1 .

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются 1,4 .

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит 3 .

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок 1 .

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные 1 .

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий 3 .

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания 3 .

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу 3 .

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно 3 .

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

• страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
• масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
• изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
• уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой 1 , то вполне можно 1, 5 .

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни 1,2 .

Сахарный диабет 1 типа. Лечение

Общие цели лечения при диабете

Как управлять своим диабетом зависит от ваших целей и предпочтений. Нет двух одинаковых людей с диабетом. Следовательно, каждый человек с диабетом должен иметь свой, индивидуальный план лечения. Вместе с тем, есть и ряд общих целей лечения для любого типа диабета:

— Оперативные краткосрочные цели, которые заключаются в предотвращении очень низкого и высокого уровня глюкозы крови.

— Профилактика поздних, отсроченных осложнений сахарного диабета, таких как болезни сердца и сосудов (атеросклероз), нервов (диабетическая нейропатия), глаз (диабетическая ретинопатия) и почек (диабетическая нефропатия).

— Придерживаться здорового образа жизни и заниматься в удовольствие такими видами активности как физические упражнения, работа и социальная деятельность.

В планировании жизни с диабетом и его лечения должны вам помощь лечащие врачи и другой медицинский персонал, специализирующийся в диабетологии. Более подробно об этом пойдет речь в следующих главах, а сейчас обсудим некоторые базисные вопросы лечения диабета 1 типа:

— При диабете 1 типа обязательно лечение инсулином. В связи с этим инъекции инсулина в значительной степени определяют план лечения вашего диабета. Доза инсулина зависит от того, какой уровень глюкозы крови до еды, сколько планируется и чего съесть, а также какой ожидается уровень глюкозы крови после еды.

— Как правило, физические нагрузки снижают уровень глюкозы крови, что требует соответствующего снижения и дозы инсулина. Таким образом, вам следует учитывать в плане ведения диабета и свою физическую активность.

Обычно инсулин вводят инсулиновыми ручками или инсулиновыми шприцами. Основной принцип лечения инсулином заключается в имитации продукции инсулина поджелудочной железой настолько точно, насколько это возможно.

У здорового человека поджелудочная железа большую часть суток (между приемами пищи и ночью) продуцирует мало инсулина. Эти периоды низкой продукции инсулина называются фоновым или базальным. После приема пищи происходит резкий выброс инсулина из поджелудочной железы («болюс»), который быстро устраняет повышение глюкозы крови в ответ на прием пищи.

Для имитации этой нормальной работы поджелудочной железы вы должны вводить два типа инсулина – длительного действия (действует 12-24 часа), который имитирует базальную продукцию инсулина («базис»), и короткий инсулин (действует 4-6 часов), для имитации «болюса». Подробнее об этом в главе VI.

Более точно, чем инъекциями инсулина, можно имитировать нормальную продукцию инсулина специальным устройством, так называемой инсулиновой помпой, которая заряжается инсулином и инсулин помпой подается подкожно непрерывно. Скорость подачи инсулина программируется – отдельно базальный режим и болюс. Такая помпа обычно закрепляется на поясе или другом удобном для ношения месте. Разрабатываются и имплантируемые (размещаемые подкожно) помпы. Идеальным является устройство, которое само, в зависимости от уровня глюкозы крови подает нужную дозу инсулина, то есть полностью имитирует работу поджелудочной железы. Оно называется «инсулиновая система с замкнутой обратной связью». Такие устройства проходят пока испытания и возможно они будут доступны для клинической практики в ближайшее десятилетие. Подробнее в главе VI.

Ваш режим лечения инсулином зависит от поставленной вами с вашим врачом цели. Это может быть поддержание уровня глюкозы крови на «не очень высоких цифрах» после еды и «не очень низких значениях» между приемами пищи. А может быть поставлена и такая цель как: «максимальное приближение уровня глюкозы крови к нормальным значениям в течение всего дня».

На лечение инсулином существенно влияет и характер питания, которого вы придерживаетесь, а также физическая активность. Безусловно, здоровое питание и регулярные физические упражнения являются обычным планом здорового образа жизни. Но в вашем случае, при диабете 1 типа вы должны точно знать, как принимаемая вами здоровая пища и физические упражнения, которыми вы занимаетесь, влияют на уровень глюкозы крови.

Итак, для того, что определить необходимую дозу инсулина вы должны знать:

— Уровень глюкозы крови, перед введением болюса. Он определяется вами самостоятельно глюкометром.

— План питания, в котором учтено количество углеводов, получаемых с каждым приемом пищи. Это позволит вам прогнозировать степень повышениюя глюкозы крови после еды.

— План физической активности на день.

Подробнее об этом написано в последующих главах.

Пересадка поджелудочной железы

На сегодня единственный метод лечения диабета 1 типа – введение инсулина, причем обычно в виде инъекций. В этом разделе обсудим другие существенно более редкие способы обеспечения организма инсулином, кроме его инъекций. Некоторым больным диабетом 1 типа пересаживают (трансплантируют) или часть или всю поджелудочную железу, которую берут от донора органов. При этом своя поджелудочная железа не удаляется – она продолжает выделять нужные человеку пищеварительные ферменты.

Трансплантацию поджелудочной железы могут совмещать с пересадкой почки, когда диабету сопутствует хроническая почечная недостаточность, которая обычно является осложнением диабета (диабетическая нефропатия). Когда запланирована пересадка почки, то одновременная пересадка и поджелудочной железы уже мало влияет на риск операции. Вместе с тем, трансплантация органов это весьма рискованное на сегодня лечение и должны быть тщательно взвешены все «за» и «против» в каждом случае.

Преимущества трансплантации поджелудочной железы:

— Нормальный уровень глюкозы крови может поддерживаться без инъекций инсулина.

— Прогрессирование многих осложнений сахарного диабета замедляется или предотвращается.

— Характерное для диабета поражение нервной системы (диабетическая нейропатия) не прогрессирует и даже в ряде случаев регрессирует.

К недостаткам трансплантации относятся:

— Пересаженную поджелудочную железу организм воспринимает как чужеродный орган и возникает так называемая «иммунная реакция отторжения».

— Для подавления иммунной реакции отторжения назначаются очень токсичные для организма лекарственные препараты. Кроме того, подавляя иммунитет, они снижают сопротивляемость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, а также к раку.

Трансплантация островков

Инсулин вырабатывается, как было указано выше, бета-клетками, которые, в свою очередь располагаются в островках Лангерганса поджелудочной железы. Разработана методика пересадки островков Лангерганса и содержащиеся в них бета-клетки должны вырабатывать инсулин, причем в зависимости от уровня глюкозы крови. Островки обычно берутся из поджелудочной железы умершего человека и, очень редко, от животных. Но следует заметить, что методика пока не отработана в такой степени, чтобы ее использовать в обычной клинической практике. Все эти работы носят пока экспериментальный характер, как у нас в России, так и зарубежом.Углеводы являются пищевым источником глюкозы для организма, которая используется в качестве основного топлива и, соответственно, источника энергии для клеток организм. Углеводы, которые вы принимаете с пищей, превращаются системой пищеварения в глюкозу и она поступает из кишечника в кровь. Это превращение происходит быстро – через 15 мин после приема углеводов уровень глюкозы крови начинает заметно повышаться.

На скорость поступления глюкозы из кишечника влияют особенности углеводо-содержащего продукта. Скорость всасывания глюкозы зависит от того, насколько быстро углеводы перевариваются в кишечнике. Термически обработанные углеводы (то есть углеводо-содержащие вареные или жареные блюда) перевариваются быстрее, чем сырые (например, сырые овощи или фрукты). Измельченные углеводные продукты (продукты из муки, например) всасываются быстрее, чем механически мало обработанные (мюсли).

Углеводы содержатся, например, в овощах, фруктах, хлебных злаках и других зернах, макаронах, хлебе и молоке (табл. V.3). Обычно мы их потребляем в достаточных количествах при обычном питании. Они являются легко используемым источником энергии для организма, содержат полезные для пищеварения пищевые волокна, а также витамины и минералы. В этих продуктах содержится наименьшее количество калорий, чем в продуктах других групп.

Сахар тоже является углеводом. За ним тянется шлейф «дурной репутации», особенно среди тех, у кого сахарный диабет. И она возникла не случайно, а по инициативе врачей в то время, когда многократный ежедневный контроль глюкозы крови был практически невозможен. В настоящее время установлено, что повышение глюкозы крови после приема сахара точно такое же, как и после приема сопоставимого количества хлеба или макаронных изделий. В связи с этим не следует особо опасаться продуктов, содержащих сахар, а нужно лишь аккуратно учитывать их при оценке углеводов в диете. Например, если на завтрак на десерт вы решили съесть кусочек кекса, то возможно в обед вам придется отказаться от традиционной для вас сладости – печенья.

Но сахар действительно проигрывает любым природным углеводо-содержащим продуктам, так как это «чистый» концентрированный углевод, который не содержит других питательных веществ для организма (минералы, витамины, пищевые волокна). И в этом отношении замена сахара в диете на другой углеводо-содержащий продукт – полезна.

Наибольшее количество углеводов содержится в растительной пище (табл.V.3.). Также углеводы содержатся в продуктах животного происхождения – молоко, йогурт, пахта, кефир, простокваша

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДДИАБЕТА И ДИАБЕТА

Сахарный диабет – это хроническая болезнь, связанная с нарушением обмена веществ в организме. У пациентов с этой болезнью наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови. Повышение сахара связано с нехваткой гормона инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. Недостаток инсулина препятствует проникновению глюкозы в клетки организма и последующему высвобождению энергии.

Сахарный диабет негативно влияет на все внутренние органы и системы. Без лечения болезнь дает осложнения на сердце, кровеносные сосуды, нервную систему. Диагностику и терапию сахарного диабета проводит врач-эндокринолог.

Виды диабета

Эндокринологи выделяют состояние преддиабета и несколько типов болезни. Каждая форма заболевания имеет свои особенности.

ПРЕДДИАБЕТ
Преддиабет диагностируют, когда уровень сахара колеблется между нормальными и патологическими показателями. Это промежуточное состояние, которое проявляется низкой толерантностью к глюкозе. В этот период диагностировать болезнь еще нельзя, но все предпосылки к ее развитию уже сформированы. У пациентов с этой патологией обычно развивается диабет 2 типа.

Врачи выделяют такие факторы риска по развитию преддиабета:

• генетическая предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание.

При диагнозе «преддиабет», пациенту следует срочно корректировать образ жизни. Это позволяет не допустить развитие болезни.

ДИАБЕТ 1 ТИПА
Диабет 1 типа – это инсулинозависимая форма заболевания. Главный признак патологии – хроническая гипергликемия. Болезнь чаще всего связана с нарушениями работы иммунной системы. Аутоиммунные отклонения заставляют организм воспринимать поджелудочную железу как чужеродное тело. При этом в организме вырабатываются антитела к клеткам органа. Это нарушает выработку инсулина. Реже встречается вирусное поражение тканей поджелудочной железы.

К факторам, способствующим развитию диабета 1 типа относят:

• ослабление иммунитета, частые инфекционные болезни;
• стрессы;
• неправильный рацион питания;
• вредные привычки;
• гормональные сбои;
• болезнь часто поражает молодых людей после перенесения тяжелых вирусных инфекций (гепатит, корь, др.).

При диабете 1 типа наблюдают абсолютное отсутствие инсулина. Болезнь развивается стремительно. Уже через 2-3 недели после поражения поджелудочной железы может наблюдаться тяжелая форма патологии. При этом симптомы размыты. Человек с таким диагнозом не может полноценно жить без инъекций инсулина.

ДИАБЕТ 2 ТИПА
В основе диабета 2 типа лежит инсулинорезистентность. Таким образом инсулин вырабатывается в большом количестве, но рецепторы в организме его не чувствуют. 90% случаев из всех типов диабета приходится именно на 2 тип. Заболевание развивается медленно на фоне:

• наследственной предрасположенности;
• неправильного питания;
• сидячего образа жизни;
• патологий поджелудочной железы;
• гормонального дисбаланса;
• приема гормональных лекарств и синтетических препаратов.

При диабете 2 типа инсулин обычно вырабатывается в большом количестве. Реже уровень инсулина соответствует норме, но чувствительность к нему в «органах мишенях» снижена. Такое состояние называют инсулинорезистентностью.

Уровень сахара в крови при этом резко повышается. Часто диабет 2 типа протекает без симптомов. Признаки патологии слабо выражены. Человек может даже не подозревать о развитии диабета до появления осложнений. Иногда пациенты отмечают:

• жажду, сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенный аппетит;
• медленное заживление ран;
• дерматиты;
• частые инфекционные болезни;
• головокружения, головные боли;
• отеки конечностей.
• Онемение и жжение в пальцах кистей и стоп
• Зуд и жжение в половых органах, особенно у женщин.

При диабете 2 типа важно поддерживать уровень глюкозы в норме. Достигается это приемом лекарств, соблюдением диеты и физических упражнений. Диабет 2 типа часто диагностируют у пациентов после 45 лет. НО В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ ВОЗРАСТ ДЕБЮТА ЗАБОЛЕВАНИЯ молодеет и ВОЗНИКАЕТ У ЛЮДЕЙ моложе 30 лет.

Причины развития диабета

Установить точную причину пониженной толерантности к глюкозе удается редко. Развитию разных форм сахарного диабета способствуют такие факторы:
аутоиммунные болезни (диабет 1 типа);

• наследственная склонность (для всех типов болезни);
• избыточный вес и нарушение жирового обмена (диабет 2 типа);
• перенесение гестационной формы (повышает риск развития диабета 2 типа после родов в 3-6 раз);
• рождение крупного малыша (более 4 кг);
• высокое артериальное давление;
• возраст старше 45 лет
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• отсутствие физических нагрузок;
• длительный прием медикаментов, особенно гормональных и мочегонных препаратов (более 6 месяцев);
• частые эмоциональные перегрузки (провоцируют избыток кортизола);
• работа на износ;
• постоянный недосып.

У женщин есть еще один фактор риска – поликистоз яичников. Одним из механизмов его развитиия является инсулинорезистентность. Заболевание имеет гормональную природу и негативно влияет на обменные процессы в организме.

Симптомы диабета

Состояние преддиабета не имеет специфических жалоб. Что приводит к позднему выявлению проблемы и обращению к эндокринологу. По мере увеличения уровня глюкозы крови, человека начинает беспокоит легкая жажда, связанная с изменением толерантности к глюкозе. Далее меняется вес – пациент резко худеет или полнеет. Клиническую картину дополняют такие симптомы:

• сухость во рту;
• кожный зуд;
• снижение остроты зрения;
• быстрая утомляемость;
• грибковые инфекции;
• состояние апатии, депрессия.

Если проигнорировать эти симптомы, состояние преддиабета быстро переходит в диабет. При патологическом уровне глюкозы симптомы усиливаются и появляются новые тревожные признаки:

• Постоянный голод – прием пищи не дает чувство насыщения. Углеводный обмен нарушен, поэтому клетки организма не могут получить нужный объем энергии для насыщения;
• Хроническая усталость – постоянный недостаток энергии на клеточном уровне ослабляет организм. Человеку нужно прилагать большие усилия для выполнения обычных задач;
• Кожный зуд – развивается из-за быстрого отмирания клеток. Кожа становится сухой и грубой, появляется шелушение;
• Частые позывы к мочеиспусканию – организм не справляется с переработкой сахара. Это приводит к усиленной работе почек;
• Нарушение менструального цикла (у женщин) – связано с гормональными патологиями. Изменение гормонального фона сопровождается задержками, болью при месячных, обильными или скудными кровотечениями;
• Снижение полового влечения – связано с постоянной усталостью и депрессиями. Высокая концентрация сахара в крови также влияет на количество и консистенцию спермы;
• Облысение – у мужчин часто наблюдают выпадение волос в лобной и теменной области головы;
• Медленное заживление ран – нарушение обменных процессов негативно влияет на регенерацию тканей.

Лечение преддиабета и диабета
Лечение диабета и преддиабетического состояния – это комплекс долгосрочных мероприятий. Схему лечения всегда составляют индивидуально. Лечение зависит от возраста, тяжести состояния и наличия осложнений. Однако основа терапии диабета – это коррекция образа жизни, постоянный контроль уровня сахара в крови и регулярное получение сахароснижающие терапии.

Сегодня пациенты, страдающие диабетом, могут жить полноценной жизнью. Для этого важно получать качественную медицинскую помощь. Опытные эндокринологи медицинского центра «Медлайн» Кемерово готовы провести диагностику и подобрать такую схему лечения диабета, которая подойдёт именно вам. Запишитесь на приём прямо сейчас по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте!

Сахарный диабет 1-го типа

Что такое сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа — это хроническое заболевание, характеризующееся инсулиновой недостаточностью вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Именно они производят инсулин — гормон, который выполняет ряд важных функций в организме:

• углеводный обмен — обеспечивает поступление, хранение и использование глюкозы практически всеми тканями организма;
• белковый обмен — синтез белка и предотвращение его распада в клетках;
• жировой обмен — синтез и запасание жиров.

Заболевание также известно как

• Инсулинзависимый диабет;
• ювенильный диабет.

На английском заболевание называется:

• Diabetes;
• Type 1 diabetes mellitus.

Причины

Повреждение бета-клеток поджелудочной железы, снижающее секрецию инсулина, приводит к развитию сахарного диабета. Это происходит в результате аутоиммунного нарушения. Организм воспринимает бета-клетки как чужеродные и вырабатывает антитела, разрушающие их. В результате недостаточной выработки инсулина увеличивается концентрация глюкозы в крови (гипергликемия). Хроническая гипергликемия запускает каскад патологических реакций в организме.

Большое значение в причинах развития диабета 1-го типа имеет генетическая предрасположенность. У некоторых людей клетки поджелудочной железы более чувствительны к действию повреждающих факторов. Пусковым механизмом развития заболевания может быть вирусная инфекция.

Кто в группе риска

Те, у кого есть родственники, болеющие сахарным диабетом.

Обычно болеют молодые люди до 30 лет.

Как часто встречается

425 миллионов человек в мире страдает сахарным диабетом (8,8% процентов населения). Всемирная организация здравоохранения предполагает, что к 2045 году заболеваемость достигнет 629 миллионов человек.

В России, по данным 2018 года, заболеваемость составила 4 584 575 человек (3,1% населения), из них сахарный диабет 1-го типа — 6% (256 202).

Симптомы

Развитие симптомов связано с тремя основными патологическими процессами: гипергликемия, опустошение запасов белка в организме и повышенное использование жиров для энергетических нужд.

Заболевание может развиться очень быстро (от нескольких дней до нескольких недель).

Пациенты предъявляют следующие жалобы.

Общая слабость, недомогание (в организме наблюдается энергетический дефицит).

Сильная жажда, сухость во рту. Гипергликемия приводит к потере организмом воды, развивается выраженная дегидратация и, как следствие, жажда, сухость кожи.

Полиурия (большой объем выделяемой мочи).

Потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит (как результат, дефицит белка в организме).

Нередко заболевание начинается с клинических проявлений кетоацидоза. Кетоацидоз— это метаболические нарушения, сопровождающееся гипергликемией, метаболическим ацидозом (нарушениями кислотно-основного свойства крови) и гиперкетонемией (избыток кетоновых тел). Кроме вышеперечисленных жалоб при кетоацидозе наблюдаются:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• специфический запах при дыхании: «фруктовый», «ацетоновый» (из-за избытка в организме кетоновых тел);
• затем, по мере развития этого нарушения, появляется учащенное глубокое дыхание, падает артериальное давление, нарушается сознание вплоть до комы.

Диагностика заболевания

Осмотр врачом

Врач попросит рассказать о времени возникновения и характере жалоб и симптомов, о случаях заболеваний сахарным диабетом в семье. Оценит работу жизненно важных органов, подтвердит наличие признаков диабета и проверит наличие других угрожающих жизни нарушений.

Лабораторные исследования

При диабете уровень глюкозы венозной крови натощак 7,0 ммоль/л и более (в капиллярной крови 6,1 ммоль/л и более).

При проведении перорального глюкозотолерантного теста— 11,1 ммоль/л и более.

Кроме того, понадобятся следующие анализы:

определение глюкозы в моче;

определение антител к островковым клеткам поджелудочной железы;

определение антител к инсулину;

КОС крови (обнаружение нарушений кислотно-основного состояния крови).

Лечение

Цели лечения

• Предупреждение развития осложнений.
• Обучение самоконтролю заболевания.
• Подбор оптимальной инсулинотерапии.
• Поддержание удовлетворительного качества жизни.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Занятия в «школе диабета» для обучения самоконтролю.
• Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра (7-10 раз).
• Здоровое питание с пересчетом углеводов на хлебные единицы.
• Занятия спортом с обязательным контролем гликемии (при необходимости коррекция за счет углеводов или инсулинотерапии).

Лекарственные препараты

Единственным методом лечения сахарного диабета 1-го типа является заместительная инсулинотерапия, т.е. регулярное введение в кровь инсулина. Режим введения и дозировка подбираются врачом.

Восстановление и улучшение качества жизни

• Диспансерное наблюдение у эндокринолога.
• Плановая реабилитация.
• Санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние, гипергликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень высоким содержанием сахара в крови и сильным обезвоживанием.

Гипогликемия, гипогликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень низким содержанием сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия — тяжелое нарушение сосудов глаза.

Диабетическая нефропатия — тяжелое нарушение сосудов почек.

Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов), ишемическая болезнь сердца, атеросклероз.

Диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон).

Диабетическая нейроартроостеопатия (поражение опорно-двигательной системы).

Синдром диабетической стопы (развитие гнойно-некротических процессов в мягких тканях стопы).

Профилактика

Профилактики сахарного диабета 1-го типа не существует.

Прогноз

Прогноз зависит от соблюдений рекомендаций врача, ежедневного контроля за заболеванием и наличия сопутствующей патологии.