Лечение ретенционной кисты обеих яичников — симптомы патологии

Лечение ретенционной кисты обеих яичников — симптомы патологии

Многокамерная киста яичника — лечение, причины, симптомы

Многокамерная киста яичника является патологическим состоянием, сопровождающимся появлением многокамерных образований, состоящих из тканевых структур яичников. Спровоцировано это заболевание может быть самыми разнообразными факторами. В медицинской практике принято выделять патологии патологического и функционального характера. В первом случае проведение лечения является обязательным. Для предупреждения образования подобной патологии женщинам настоятельно рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование и не игнорировать визиты к гинекологу.

Причины многокамерной кисты яичника

Развитие кисты на яичнике может быть связано с самыми различными факторами. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие причины возникновения новообразований, представленные:

• врождённым аномальным строением половых органов;
• беременностью;
• воспалительными процессами в области женских половых органов;
• функциональными гормональными нарушениями;
• растяжениями и другими повреждениями мягких тканей;
• наличием излишнего веса;
• нерегулярностью месячных циклов;
• диагностированием кисты в молочных железах;
• ранним началом половой жизни;
• проведением абортов;
• нарушениями центральной регуляции половых желез;
• эндокринными расстройствами.

Под воздействием любого из вышеперечисленных факторов может начаться образование однокамерной или многокамерной кисты на яичниках. Крайне важно выявить не только патологию, но и причины, спровоцировавшие её возникновение, ведь без устранения провоцирующих факторов полноценного выздоровления пациентки добиться не удастся.
Можно также определить, какие женщины в большей степени подвержены образованию однокамерной или многокамерной кисты. Как показывает медицинская практика, патология может развиться у женщин в возрасте старше 30 лет. При этом заболевание чаще всего диагностируют у тех пациенток, менструальный цикл у которых носит нерегулярный характер.

Симптоматика заболевания

Данное заболевание является достаточно коварным, ведь на протяжении длительного периода времени может протекать без ярко выраженной симптоматики. Во многих случаях обнаружение патологи происходит спонтанно во время очередного осмотра у гинеколога. При этом женщина отмечает отсутствие какого-либо дискомфорта.

Что касается интенсивных клинических проявлений, то их можно наблюдать в том случае, когда киста перекрутилась или лопнула. При подобных осложнениях женщины могут столкнуться с:

• характерными нарушениями менструального цикла, болезненностью менструаций, увеличением их частоты, обильностью или скудностью выделений;
• недомоганием, слабостью, раздражительностью;
• возникновением болезненности во время половых актов;
• недержанием мочи, что связано с оказанием давления на мочевой пузырь со стороны разрастающегося новообразования;
• появлением частых ложных позывов к дефекациям на фоне оказания давления на область прямой кишки;
• возникновением регулярных тянущих болей в нижней части живота;
• повышением температурных показателей, что может свидетельствовать о процессах нагноения;
• увеличением живота, если речь идёт о новообразованиях больших размеров;
• невозможностью зачать ребенка.
• крайне важна своевременная диагностика патологии, ведь избавиться от неё на ранних стадиях намного проще. К сожалению, в большинстве случаев только на поздних стадиях обнаруживается многокамерная киста яичника.

Лечение и его особенности в данном случае определяются лечащим врачом с учётом тяжести состояния и наличия серьёзных осложнений. Несвоевременная диагностика недуга связана с нерегулярностью обращения женщин к гинекологам для проведения осмотра.

• Многокамерная киста левого яичника на фоне отсутствия какого-либо лечения может распространиться и на правый яичник. К тому же многокамерные кисты опасны возможностью приобретения злокачественного характера.
• Процесс перерождения также сопровождается определённой симптоматикой, которая не может остаться незамеченной. Речь идёт о резкой потере веса, появлении субфебрильной температуры, слабости и частых головных болях. Что касается болезненности в нижней части живота, то она начинает носить упорный характер.
• Лечение многокамерной кисты без операции
• При получении такого диагноза, конечно же, каждая женщина желает избавиться от недуга без оперативного вмешательства. Назначение адекватного лечения возможно только после выявления точной этиологии недуга. При назначении лечения специалист, как правило, руководствуется видом, стадией развития новообразований и наличием серьёзных осложнений.

• Консервативная терапия представляет собой тандем из гормональных и противовоспалительных лекарств, назначаемых, если диагностирована многокамерная киста яичника. Может ли рассосаться это новообразование? На это вопрос можно ответить утвердительно.
• Так, при выявлении аномального жидкостного новообразования небольших размеров проведение лечения не требуется. На протяжении полугода за пациенткой тщательно наблюдают, ведь новообразование способно самоустраниться. По истечении указанного срока назначается лечение, если новообразование не рассосалось.
• Многокамерная киста яичника при беременности также требует оперативного вмешательства только в случае увеличения размеров. Если новообразование незначительных параметров обнаружено уже во время беременности, за состоянием женщины просто наблюдают.
• Как показывает практика, в большинстве случаев такие новообразования самоустраняются после беременности или во время неё. Даже если без хирургического вмешательства не обойтись, не следует беспокоиться за состояние ребенка, ведь операция не нанесёт никакого вреда ни матери, ни малышу.
• Оперативное вмешательство при многокамерной кисте
• Что касается хирургического вмешательства, то его назначают, если диагностирована большая многокамерная киста. Операция проводится консервативным методом или же с применением лапароскопии. Благодаря современным технологиям сегодня всё чаще удаление кисты проводят без использования скальпеля и формирования надрезов.

• Посредством прокола происходит введение микроскопической телекамеры, которая используется хирургами для осуществления контроля за собственными действиями. Для удаления патологических тканей пользуются медицинским электрокоагулятором, который не только устраняет тканевые структуры, но и применяется для последующего прижигания сосудов.
• После этого специалистам остаётся лишь аккуратно извлечь кисту. Положительные стороны выполнения таких операций представлены отсутствием кровотечений, быстрым заживанием мест проколов и отсутствием каких-либо особых требований к реабилитационному периоду.

Многокамерная киста правого яичника или левого удаляется таким образом, чтобы максимально возможная часть здоровых тканевых структур была сохранена. Это условие является обязательным, если речь идёт об оперировании женщин детородного возраста, планирующих в будущем беременность. К сожалению, в случае массового поражения яичника новообразования, устранить этот важный орган не всегда представляется возможным.
Крайне важно своевременно выявлять заболевание и предпринимать меры по его устранению, если в этом есть острая необходимость. Дело в том, что патология опасна своими осложнениями.
Как уже отмечалось, киста может преобразоваться в злокачественное образование, которое представляет опасность не только для здоровья женщины, но и для её жизни. Другие последствия, которые могут возникнуть при многокамерной кисте, представлены:

• нагноением новообразования;
• разрывом кисты;
• образованием абсцессов на тканевых структурах, расположенных рядом с новообразованием;
• кровоизлиянием в кисту.

Существует немало народных и проверенных способов устранения кисты. Такие методы помогают избавиться от новообразований на ранних стадиях, но далеко не всегда подходят для лечения, если обнаружена многокамерная киста яичника. Возможно ли лечение народными средствами такого новообразования? Ответить утвердительно на этот вопрос не может дать ни один специалист.
Дело в том, что единственно верным способом избавления от многокамерных образований на яичниках выступает оперативное вмешательство. Как уже отмечалось, его проведение целесообразно только в том случае, если киста достигла определённых размеров.
А вот использование различных народных средств может только усугубить состояние и поспособствовать разрастанию новообразования. В любом случае заниматься самолечением не рекомендуется, ведь решением столь серьёзной патологии должен заниматься квалифицированный специалист.

Что такое киста яичника и чем она опасна?

Киста яичника (ретенционная киста яичника) – это доброкачественное опухолевидное образование в яичнике, заполненное жидкостью. Кисты яичников занимают второе место среди новообразований женских половых органов. Наиболее часто развиваются у женщин репродуктивного возраста.

Этиология и патогенез

Кисты яичников – это заполненные жидкостью или полужидким содержимым полости, образующиеся внутри яичника или на его поверхности.

Процесс перерождения нормальной ткани яичника в онкообразование может происходить из любого клеточного элемента, содержащегося в половых клетках, что обуславливает разнообразие форм и строения кист.

Причины образования кист яичников:

• наличие рудиментарных остатков и дистопии эмбриональных элементов;
• воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах, которые провоцируют имплантацию на поверхности яичника участков эпителиальной ткани матки и фаллопиевых труб;
• нарушение гормонального равновесия в сторону преобладания гонадотропных гормонов;
• эндокринно-обменные нарушения;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• стимуляция овуляции;
• трофобластическая болезнь и другие факторы.

Развитию кист яичников способствует отсутствие оргазма при выраженном половом возбуждении, прерванное половое сношение, опухоли матки.

Кисты яичников не обладают способностью к пролиферации, формируются в результате задержки избытка жидкости в преформированных полостях. В развитии кист яичников большую роль играют застойная гиперемия органов малого таза, развитие спаечного процесса, воспаление брюшины, покрывающей яичник.

Клинические проявления

Любая медицинская проблема имеет огромное количество проявлений. Однако, есть такие симптомы, столкнувшись с которыми, нужно обязательно обратиться к врачу.

Основные симптомы кисты яичников:

• острая боль (возникает при разрыве кисты, ее развороте вокруг удерживающей связки, при изменении размеров);
• ноющие боли разной интенсивности, чувство давления в гипогастральной области;
• нарушение менструального цикла;
• кровянистые выделения;
• признаки беременности (нагрубание молочных желез, тошнота);
• болезненные ощущения во время полового акта;
• дизурические явления.

Виды кист яичников

Ретенционные кисты яичников подразделяют на:

• Фолликулярные кисты.
  Формируются из зрелых фолликулов, которые по какой-то причине не лопнули. Чаще всего множественные. Встречаются практически в каждом яичнике.
• Кисты желтого тела.
  Образуются в месте лопнувшего фолликула. Чаще всего встречаются в возрасте от 16 до 45 лет.
• Эндометриоидные или «шоколадные» кисты.
  Являются разновидностью эндометриоза. Часто образуют спайки с окружающими тканями. Геморрагическое содержимое кист имеет цвет шоколада или дегтя.
• Параовариальные кисты.
  Развивается из надъяичникового придатка в возрасте от 20 до 30 лет.
• Дермоидные кисты или зрелые тератомы.
  Образуются в молодом возрасте из попавших в период развития плода клеток покровного эпителия. Клетки растут, размножаются и формируют дифференцированные ткани (хрящи, волосы и т.д.), окруженные плотной капсулой.
• Текалютеиновые кисты.
  Возникают на ранней стадии беременности в результате нарушения работы желтого тела, которое не вырабатывает необходимого количества гормонов для нормального течения беременности. Встречаются редко и чаще характерны для многоплодной беременности.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела образуют группу функциональных кист яичников – наиболее часто встречающиеся опухолевые образования яичников. Функциональная киста яичника – это образование, которое формируется в процессе нормального менструального цикла и зачастую никак не проявляет себя клинически. Рассасываются самостоятельно за 1-2 месяца.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что многие кисты яичников рассасываются самостоятельно, некоторые из них могут привести к развитию неприятных осложнений.

Осложнения кисты яичника:

• Перекрут ножки кисты
• Разрыв капсулы
• Нагноение кисты
• Кровоизлияния в полость образования кисты
• Нарушение функционирования смежных органов
• Малигнизация (перерождение клеток в злокачественные образования)

Перекрут ножки кисты – серьезное последствие кисты яичника. Патология может привести к увеличению онкообразования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния. Клинически это проявляется признаками острого живота.

Диагностика

Для установления диагноза врач-гинеколог проводит гинекологический осмотр, собирает анамнез, анализирует симптомы кисты яичника, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Важным критерием лабораторной диагностики является анализ крови. Позволяет выявить наличие онкомаркеров. Гистологическое исследование тканей помогает определить тип кисты, ее структуру и особенности.

Методы инструментальной диагностики кисты яичника:

• диагностическая лапароскопия (помогает произвести забор биоматериала для гистологического исследования, удалить новообразование небольшого размера);
• ультрасонография (цветовая допплерография) позволяет определить тип, величину и содержание кисты;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от вида кисты, длительности заболевания, признаков кисты яичников, клинических проявлений, возраста и особенностей состояния здоровья пациентки.

Медикаментозное лечение кисты яичника направлено на восстановление гормонального фона, терапию воспалительных процессов органов малого таза. При подозрении наличия функциональных кист в пубертатном периоде назначают гормональную терапию.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, появлении клинических симптомов, увеличении размеров кисты назначается удаление кисты яичника.

Методы хирургического лечения кисты яичника:

• резекция яичника;
• лапароскопия.

При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается лапароскопическому вмешательству в объеме вылущивания кисты в пределах здоровых тканей.

После хирургического лечения проводится терапия, направленная на нормализацию менструального цикла: циклическая витаминотерапия, препараты группы ноотропов, комбинированные оральные контрацептивы на протяжении не менее трех месяцев.

Профилактика

Основной метод предупреждения развития кисты яичника – регулярное профилактическое посещение гинеколога. Специалисты рекомендуют как минимум раз в год проходить УЗИ-диагностику органов малого таза, маммографию, сдавать анализы на онкомаркеры, мазки на микрофлору и т.д.

Врачи-гинекологи отмечают положительную роль длительного применения комплексных оральных контрацептивов в профилактике кист яичника.

При любых нарушениях менструального цикла, болезненных ощущениях и других симптомах поражения половой системы необходимо сразу записаться на прием к специалисту. Также, тем женщинам, которые уже сталкивались с такой медицинской проблемой как киста яичника, нужно помнить: риск повторного возникновения патологического процесса достаточно высок.

Помните, только своевременное обследование, внимательное и чуткое отношение к своему здоровью способны вовремя диагностировать и провести адекватное лечение кисты яичника. В г. Киев в клинике МЕДИКОМ вы можете пройти полную диагностику мочеполовой системы, пройти индивидуальный курс лечения, восстановить здоровье и вернуть радость жизни.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.
Записаться на консультацию к врачу вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте клиники.

КИСТА ЯИЧНИКОВ: СИМПТОМЫ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

И.Ш. Даубасова

Городская клиническая больница №1 г.Алматы

Киста яичников — это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Ключевые слова: киста, яичники, доброкачественная опухоль, кровотечение

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинается скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: разрыв кисты, перекрут, как следствие — внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист — гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.

Лечение кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Фолликулярная киста яичника формируется во время овуляции и может вырасти до 5-7 см в диаметре.

Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.

Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.

Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растет в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разратаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты яичника является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты яичника может указывать увеличение размера или вздутие живота [1].

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

• интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения
• частое мочеиспускание
• в некоторых случаях — набор веса
• тошнота, рвота
• повышение температуры тела до 38-39С
• напряжение передней брюшной стенки
• учащенное сердцебиение (тахикардия)

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота встречаемости кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и безсимптомно. В связи с чем, выявить ее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Для диагностики и выявления кисты яичника применяют следующие методы:

• Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.
• УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.
• Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.
• Лапароскопия кисты яичника – операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.
• Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.
• Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.
• Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).
• Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты яичника зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

• Консервативное лечение. Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство [3].

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).
В Казахстане в целом если сравнивать с 2010 годом, то можно заметить незначительное увеличение заболеваемости, а точнее количество операций проведенных на женских половых органах в поликлинических условиях в 2011 г.-31625 операций, (2010г.-31159 операций). В условиях стационара отмечается незначительное снижение операций в 2011г – 90386 операций, (2010 г.- 94038 операций), в процентоном отношении к общему числу операций составило 2011 г. — 13,9% (2010 – 15,2%), процент осложнений — 0,2% (рисунок 1) [2].

Резюмируя данную статью можно сказать, что профилактика кисты и кистомы яичника мало отличается от таковой при миоме матки, заболевании шейки матки или другой гинекологической патологии. Каждая женщина должна знать, что сохранение и укрепление здоровья в значительной мере зависит от нее самой.

1 А. Н. Стриржаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: «Медицина», 2001. — 221 с.

2 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». – Астана: 2012.

3 Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. – Л.: Медицина, 1982.

И.Ш. Даубасова

Ана безінің кистасы: симптомдары, диагностика әдістері, емдеу шаралары

Түйін: Ана безінің кистасы – ана безі бөліндісінің жиналуына байланысты ісік үрдісіне әкелетін қатерсіз ісік болып саналады.

Кілт сөздер: жатыр мойны, қатерлі ісік, қан кету, эрозия

I.S. Daubasova

Cyst of ovary: symptoms, diagnostics methods, treatment

Resume: The cyst of ovary is a good-quality formation of a yaichnik which belongs to new growth processes and arises owing to accumulation of a secret in fabric of a ovary.

Keywords: cyst, ovary, benign tumor, bleeding

Поисковые слова:

• киста яичника
• киста яичника симптомы
• жатыр кистасы
• кистаны емдеу
• фолликулярная киста
• киста
• киста яичников
• киста желтого тела
• киста яичника лечение
• симптомы кисты яичника
• кистаны емдеу жолдары
• киста в яичнике
• лапароскопия кисты яичника стоимость в алматы
• лечение кисты яичника
• фолликулярная киста яичника

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Лечение ретенционной кисты обеих яичников — симптомы патологии

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

• Характеристика параовариальной кисты
• Симптомы параовариальной кисты
• Диагностика параовариальной кисты
• Лечение параовариальной кисты
• Осложнения параовариальной кисты
• Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Это заболевание лечат:

Отделение гинекологии

Запись на приём Задать вопрос

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

• Цистаденомы (серозная, муцинозная).
• Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
• Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

• Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
• Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
• Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

• Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
• Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
• Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
• Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
• Женщины у которых рак молочной железы.
• Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

• Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
• Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
• Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
• Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
• УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
• Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
• Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
• Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
• Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
• Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Ретенционная киста яичника

Ретенционная киста яичника – это новообразование, возникающее на одном из двух яичников женщины, которое представляет собой капсулу, наполненную кровью или жидкостью. Такие кисты обычно возникают у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Стоит ли их опасаться? Что они собой представляют и как их лечить?

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Разновидности

Врачи различают ретенционную кисту правого яичника и левого яичника, в зависимости от того, где локализуется образование.

К ним относятся:

• фолликулярные, которые образуются из фолликула и по статистике являются наиболее распространенными;
• кисты желтого тела, появляющиеся в желтом теле, которое располагается в яичнике в определенные дни менструального цикла и начинает продуцировать половые гормоны гестагены;
• параовариальные, образующиеся из придатков яичника у маточной трубы.

Все разновидности объединяет то, что они имеют тонкую прозрачную стенку капсулы и никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Кроме того, ретенционные фолликулярные и кисты желтого тела нередко исчезают сами спустя 2-3 менструальных цикла. Причем так же неожиданно, как появились.

Симптомы. Диагностика

Часто никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно в результате планового осмотра у гинеколога. Однако нередко женщина может ощущать тянущие боли в области низа живота справа или слева, в зависимости от того, где располагается образование. Неприятные ощущения могут усиливаться при физической активности или во время полового акта. Между менструальными кровотечениями могут появляться мажущие выделения.

Вот почему так важно раз в год проходить регулярные осмотры у гинеколога. Ведь если у Вас нет никаких жалоб, это совсем не значит, что в Вашем организме не протекает заболевание в скрытой форме. Чтобы определить наличие опухоли гинекологу достаточно провести пальпацию во время осмотра и ультразвуковое исследование.

Ярко выраженные симптомы Вы почувствуете в том случае, если произошел разрыв кисты. При разрыве содержимое изливается в брюшную полость, появляются сильнейшие боли, повышается температура. Возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и сильный болевой синдром. В этом случае требуется незамедлительное лечение!

Лечение

Если образования не достигают большого размера, достаточно медикаментозной терапии с помощью оральных гормональных средств. В течение 3-х месяцев необходимо наблюдение – регулярные осмотры гинекологом и проведение ультразвуковых исследований. В большинстве случаев такого лечения достаточно.

Осложнения

Но у ретенционных кист есть и осложнения, особенно часто они происходят, если она не обнаружена вовремя и уже достигла большого размера.

Первое – перекручивание ножки. При этом происходит ущемление сосудов, нарушается кровоснабжение, происходит некроз кисты. Обычно при этом женщина чувствует сильную боль в животе. Требуется немедленное оперативное вмешательство.

Второе – нагноение. Происходит в том случае, когда присоединяется какая-либо инфекция. Также требуется хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной терапией и наблюдением у гинеколога.

Третье – разрыв кисты. Из-за того, что стенки капсулы очень тонкие, риск разрыва высок. Также необходима операция с последующим гормональным лечением и наблюдением у доктора.

Будьте внимательны к собственному здоровью. Если Вам поставили диагноз «ретенционная киста правого или левого яичника», регулярно проходите осмотры у гинеколога, чтобы следить за динамикой. Чем большего размера достигает образование, тем выше риск осложнения!

• Лечение
• Анализы

• Первичный прием гинекологаот 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

• Анализы при кисте яичникаот 480 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22