Все об опущении матки причины симптомы стадии лечение

Опущение матки

Опущение матки – достаточно серьезное заболевание, которое вызывает немалое беспокойство врачей. Если раньше от этой патологии страдали женщины преклонного возраста, то теперь немало случаев проявления заболевания среди молодежи. Лечение опущения матки должен проводить врач, опираясь на результаты диагностики.

Для опущения матки характерно смещение женских репродуктивных органов вниз. Развивается данная патология вследствие многих факторов. При отсутствии своевременного лечения матка может выйти за пределы малого таза.

Опущение и выпадение внутренних половых органов может быть причиной целого ряда функциональных расстройств органов таза: различные виды нарушений акта мочеиспускания, интерстициальный цистит; гидроуретеронефроз (одно- или двусторонний); нарушения функции толстой кишки; тазовые боли.

Причины опущения матки

Традиционно развитие пролапса гениталий связывали с тяжелым физическим трудом и поднятием тяжестей, при которых происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, «выталкивающее» матку наружу. Естественный процесс старения и связанный с ним возрастной дефицит половых гормонов также могут приводить к ослаблению поддерживающих структур.

Патологический процесс развивается на фоне анатомических дефектов, сосредоточенных в области тазового дна. Факторы развития патологического процесса:

• недопустимые физические нагрузки;
• врожденная патология органов таза;
• наличие разрывов промежности любой этиологии;
• наличие лишних килограмм;
• травмирование при родах;
• оперативное вмешательство в области органов половой системы;
• повреждение или ослабление мышц таза;
• суставная дисплазия, грыжи, варикоз;

Среди предрасполагающих факторов опущения следует выделить надрывный продолжительный кашель. Причиной также является недостаток эстрогена и наличие новообразований в области женской половой системы.

Симптомы опущения матки

На первичных стадиях присутствуют незначительное ухудшение самочувствия. Поэтому большинство женщин, как правило, игнорируют такое состояние. Но следует знать, что заболевание достаточно серьезное и в запущенной стадии лечение значительно осложняется. При появлении даже некоторых из перечисленных ниже симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Для опущения матки характерны следующие симптомы:

• боли в пояснице и крестце;
• сбои менструального цикла;
• обильные выделения;
• дискомфорт при половом контакте;
• нарушение фертильности.

Если опущение матки входит в прогрессирующую стадию, появляются симптомы, сильно усложняющие жизнь. При позывах к мочеиспусканию возможно недержание. Также присутствует ощущение инородного тела во влагалище. Периодически возникают инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит). Возникает непроизвольное подтекание мочи, затруднение процесса мочеиспускания, а также появляются сильные рези.

Очень часто следствием этой патологии является формирование конкрементов не только в мочевом пузыре, но и в почках. Нарушается функционирование кишечника, что сопровождается чрезмерным газообразованием, запорами или диареей. Нередко возникают проблемы кишечного недержания.

Тяжелое течение болезни зачастую приводит к инвалидности. Сильные боли, невозможность передвижения из-за подтекания мочи и постоянная нервозность, снижают работоспособность и возможность общения. Беременность при опущении матки сильно влияет на течение заболевания, пролапс чреват осложнениями. Поэтому специалисты при опущении матки рекомендуют предохраняться.

Классификация заболевания

Маточное тело в области таза удерживается при помощи связочного аппарата и мышечных структур промежности. Характерное положение имеет небольшой наклон вперед, а вагина и шейка образуют противоположный угол наклона. Задняя стенка матки соприкасается с прямой кишкой, передняя стенка с мочевым пузырем. При патологическом смещении происходит ущемление репродуктивного органа, что приводит к его выталкиванию наружу.

Существует два вида опущения матки – полное и неполное. В первом случае орган не покидает пределы вульварного кольца, во втором – матка почти полностью выходит за его пределы.

Процесс развития болезни происходит постепенно:

1. Сначала опускается шейка матки, но не далее выхода из влагалища.
2. Положение репродуктивного органа изменяется только при появлении физических нагрузок (запор, кашель или подъем тяжелых предметов).
3. За пределы влагалища начинает выходить часть матки.
4. Происходит полное выпадение тела матки из-за опущения стенок влагалища.

В зависимости от области поражения, выделяют цистоцеле (опущение передней стенки, для которого характерно недержанием мочи), ректоцеле (выпячивание задней стенки, которое сопровождается недержанием газов и запорами). Также существует смешанная форма заболевания, для которой характерно одновременное выпячивание задней и передней стенки влагалища.

Диагностика заболевания

Для определения заболевания и его стадии врач назначает, в первую очередь осмотр пациентки. Проводится опрос на наличие перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств, назначаются необходимые анализы. При осмотре влагалища определяется положение и состояние матки.

Ректовагинальная процедура дает возможность расширенного исследования. Обязательно назначается кольпоскопия. При необходимости оперативного вмешательства проводится дополнительная диагностика:

• компьютерная томография (функционирование внутренних органов);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза и урография;
• мазок на гистологию и бакпосев на патогенную микрофлору.

Для определения полной картины заболевания необходима консультация узкопрофильных специалистов: проктолога, уролога. Это необходимо для оценки сфинктеров мочевого пузыря и состояния прямой кишки.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Наиболее эффективным считается комплексное лечение, которое на длительный период устраняет симптоматику пролапса матки. Лечебная тактика определяется с учетом возраста пациентки, наличия/отсутствия детей, стадии болезни, а также

сопутствующих патологий. При выборе терапии также учитывается характер проявлений и наличие/отсутствие возможности проведения операции.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, так как консервативная терапия применима только на начальной стадии заболевания. Хирургический способ лечения противопоказан при наличии серьезных сопутствующих патологий (заболевания сердца, онкология и др.).

Лечение опущения шейки матки назначается в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и бывает:

1. Консервативное. Упражнения Кегеля или иные тренировки мышц тазового дна, ношение конусов и вагинальных шариков, прием медикаментов, ношение пессариев и лазеротерапия.
2. Хирургическое. Проводится на последних стадиях заболевания и требует последующего укрепления мышц тазового дна для исключения рецидивов. Чаще всего назначается пластика влагалища. Для устранения такой проблемы, как недержание мочи, устанавливается синтетическая сетка, предназначенная для поддержания. Удаление матки (гистерэктомия) возможно только у женщин, которые уже реализовали репродуктивную функцию.

После хирургического вмешательства пациентка на протяжении нескольких дней остается в стационарных условиях. Активность в этот период должна быть дозированной. На 1-2 дня устанавливается уретральный катетер. После выписки из больницы рекомендуется исключить физическую активность на 1-1,5 месяца. Половые контакты на этот период также недопустимы.

Профилактика и дополнительные рекомендации

Чтобы предотвратить опущение матки или рецидивы после проведенного лечения, необходимо начинать тренировать мышцы тазового дна как можно раньше. Наиболее эффективны вагинальные тренажеры и упражнения Кегеля. Большую роль играет родовой травматизм. Именно поэтому рекомендуется подбирать лучшие клиники для обеспечения менее травматичного родового процесса. Акушеры-гинекологи, имеющие большой опыт работы, способны идеально восстановить анатомию тазового дна при возникновении разрывов.

1. Опущение матки проще предупредить. Чем раньше начать профилактические мероприятия, тем больше шансов на предотвращение заболевания. Заниматься укрепляющими процедурами нужно постоянно, даже после наступления менопаузы.
2. Не забывайте о самодиагностике. Достаточно во время мытья натужиться. Если при этом стенки влагалища опускаются, то проблема уже имеет место быть. Чем раньше принять меры, тем менее длительным будет лечение.
3. Обходимся без операции. Если начать бить тревогу при появлении первичной симптоматики, тогда хирургического вмешательства можно избежать.
4. Придерживаемся рекомендаций специалиста. Упражнения для укрепления мышц тазового дна делать нужно ежедневно или же с перерывами в один день. Повысить эффективность можно с помощью аппаратных методик.

В группе риска находится каждая женщина. Вероятность возникновения проблемы повышается после естественного родового процесса, тяжелого физического труда и запоров. Вначале прогрессирования патологических нарушений можно обойтись консервативным лечением.

Проблема заключается в сложности диагностирования. Определить происходящие первичные изменения может только гинеколог. В связи с этим посещать женского врача рекомендуется не реже одного раза в год. На первичных стадиях пролапса достаточно использовать аппаратные методики и специализированные вагинальные тренажеры. Благодаря своевременному принятию мер удается исключить такие осложнения, как сексуальные дисфункции и недержание мочи.

Источники

1. https://cyberleninka.ru/article/n/opuschenie-i-vypadenie-vnutrennih-polovyh-organov-u-zhenschin-reshenie-meditsinskogo-aspekta-problemy
2. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2017/1/1172661222017011037
3. https://www.rmj.ru/articles/biblioteka_patsienta_urologiya/Prolaps_genitaliy/

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Все об опущении матки причины симптомы стадии лечение

Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.

— Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.

Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Опущение матки

Данное заболевание характеризуется неверным положением матки, смещением ее дна, а также шейки ниже уровня нормальной границы из-за ослабления мышечных волокон тазового дна и связок. Существует 3 степени опущения матки, каждая из которых имеет свои симптомы и требует определенного лечения. Это заболевание достаточно распространено и не зависит от возраста женщины: оно диагностируется у 10 % пациенток до 30 лет, у 40 % – в возрасте 30-40 лет и у 50 % – в возрасте старше 50 лет.

Основные причины

• Травматическое повреждение мышц тазового дна.
• Особенности конституции тела.
• Осложненные роды.
• Перенесение тяжелых гинекологических операций.
• Повышенное внутрибрюшное давление вследствие заболеваний органов брюшной полости.
• Врожденные пороки развития области малого таза.
• Многочисленные роды.
• Заболевания соединительной ткани.
• Нарушение выработки эстрогенов и пр.

Симптомы

Появление болевых ощущений и дискомфорта. Опущение матки характеризуется появлением тянущих болей внизу живота и резких, сильных – в области влагалища, крестца и поясницы. Может появиться ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Дискомфорт особенно усиливается в процессе ходьбы и в положении стоя.

Недержание мочи и появление запоров. Одним из симптомов опущения передней или задней стенки матки является недержание мочи, вызванное возросшим давлением на мочевой пузырь. Также возможно возникновение запоров, что связано с давлением на кишечник.

Выделения из влагалища. Опущение шейки матки может сопровождаться появлением выделений белого цвета или с примесями крови.

Лечение

Консервативная терапия. Если нет нарушения функций смежных органов и матка не достигла половой щели, для лечения опущения могут использоваться следующие методы:

• лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна;
• гинекологический массаж;
• прием гормональных препаратов;
• местное применение мазей и гелей, содержащих эстрогены и метаболиты.

Хирургическое вмешательство. Операции при опущении матки являются более радикальным методом и проводятся в том случае, если орган значительно смещен или консервативная терапия не принесла результатов. Существует несколько видов операций для лечения данного заболевания. В основном используется комбинированное хирургическое лечение, которое одновременно направлено на укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна, фиксацию матки и пластику влагалища.

Врачи сети клиник «АВС-Медицина» проведут необходимые обследования для постановки диагноза и предоставят вам подробные консультации о том, как лечить опущение матки. Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83 или заполните заявку на сайте.

Опущение матки – смещение дна и шейки матки вниз

Анатомически неправильное положение матки, ее смещение вниз вплоть до выхода из половой щели – это признаки опущения матки. С ними знакомы до 70% женщин после 50 лет, хотя появиться патология может и в молодом возрасте.

Причины и симптомы опущения матки

Заболевание развивается постепенно, имеет несколько стадий:

• сдвиг матки ко входу влагалища;
• выпадение шейки из половой щели при напряжении брюшной полости;
• постоянное неполное выпадение органа;
• выход всей матки за пределы половой щели.

Внутренние органы фиксируются в определенном положении связками и мышцами. При их ослабевании, травмах происходят нарушения нормального расположения органов. Основные причины патологии:

• родовые травмы с разрывами промежности, крупный плод, стремительные роды;
• 3 и более ребенка;
• гинекологические операции;
• врожденные пороки;
• большие физические нагрузки;
• возрастные изменения;
• гормональные сбои (недостаток эстрогенов);
• опухоли в органах брюшной полости;
• запоры, сильный и частый кашель;
• избыточный вес.

Первыми признаками опущения матки женщина может пренебречь, списывая жалобы на усталость, предменструальный синдром и другие причины. Теряется время, необходимое на лечение, заболевание прогрессирует. К симптомам опущения матки относятся:

• дискомфорт, чувство постороннего предмета во влагалище;
• боли тянущего типа внизу живота, поясницы, которые усиливаются со временем;
• дискомфорт при половом акте;
• увеличение продолжительности и обильности менструаций;
• частые позывы к мочеиспусканию, задержка мочи или недержание, запоры;
• вышедшая из половой щели матка на последних стадиях.

Как лечить опущение матки

Не обращать внимания на сдвиг внутренних органов нельзя. Это чревато нарушением нормального расположения других органов брюшной полости, сложностями с мочеиспусканием и дефекацией. Диагностирует заболевание гинеколог, проведя:

• осмотр в кресле;
• УЗИ или КТ для оценки степени сдвига, причин и состояния соседних органов;
• обследование мочевого пузыря, цистоскопия (диагностики слизистой мочевого);
• анализы мочи и бакпосев.

Как лечат опущение матки, зависит от возраста пациента, стадии патологии. Применяют:

• консервативную терапию на ранних стадиях – массаж, лечебная гимнастика для укрепления мышц, ношение бандажа, гормональная терапия, лечение сопутствующих заболеваний (причин сдвига);
• хирургические методы лечения опущения матки – фиксация влагалища установкой сетки, лазерная коррекция, крепление матки к лобковой или крестцовой кости, удаление органа (в пожилом возрасте и безрезультатности других методик).

Лечение опущения матки имеет высокие шансы на успех с современным уровнем развития медицины. Чем раньше замечена патология и приняты меры, тем лечение будет проще. Женщина с таким диагнозом может выносить и родить ребенка после прохождения курса терапии или операции.

Симптомы выпадения тазовых органов

Симптомы опущения (выпадения) матки

Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % — в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.

Опущение матки — это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение — это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.

При этом признаки опущения матки — смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки — ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.

Стадии опущения матки

Существует 3 степени опущения матки:

1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.

2. Вторая степень — это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки — в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания — шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.

3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.

Симптомы опущения матки на каждой стадии

Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.

1. Симптомы при начальной стадии заболевания — боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.

Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации — это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.

2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.

Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.

3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.

Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле

Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.

Другая проблема — ректоцеле — в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.

Первые симптомы ректоцеле — проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.

Все об опущении матки причины симптомы стадии лечение

Содержание:

Риски для женского организма

В понятие о выпадении тазовых органов входят такие ситуации, когда органы малого таза опускаются и «выбухают» в промежность (анатомическая область, представленная мягкими тканями между копчиком и лобковыми костями). Это может касаться матки, мочевого пузыря, прямой кишки и купола влагалища. Опущение матки – начальная степень выпадения половых органов у женщины. Такое состояние может сопровождаться не только неприятными ощущениями и затруднением полового контакта, но и присоединением выпадения мочевого пузыря и уретры(цисто- и уретроцеле). Цистоуретроцеле сопровождается недержанием мочи, частыми позывами, инфицированием мочевых путей, а в особенно тяжелых случаях – развитием острой почечной недостаточности. Выпадение половых органов носит прогрессирующий характер и не может разрешиться самостоятельно.

Причины заболевания

Почему же органы малого таза могут смещаться в область промежности? В норме постоянное положение органов обеспечивается фиксацией их к стенкам с помощью связок (поддерживающий аппарат), сокращениями мышц тазового дна и подвижностью купола влагалища. Различные факторы могут влиять на функцию поддерживающего аппарата органов таза. Это может быть врожденный дефект в развитии связок и соединительной ткани вообще; большое количество родов и родовые травмы промежности; хронические запоры, повышающие внутрибрюшное давление, также растягивают связочный аппарат; плоскостопие приводит к нарушению походки, распределения нагрузки на позвоночник и связочный аппарат всего организма; резкое похудение, тяжелый физический труд, ожирение, возрастные изменения, перенесенные операции на органах малого таза. Все это приводит к ослаблению сопротивления органов и их опущению. По степени смещения половых органов можно выделить несколько стадий: опущение матки – шейка опускается ниже нормальной линии, но не выходит из половой щели; неполное ее выпадение и полное выпадение (вся матка выходит за пределы половой щели). Начавшись, процесс опущения будет только усугубляться.

Проявление болезни

Симптомы опущения или выпадения половых органов могут быть неспецифическими и специфическими. Характерно, что все они могут ослабевать в положении лежа. Если опущение матки в начальной стадии сопровождается неопределенными ощущениями дискомфорта, тяжести, болями после физической нагрузки в пояснице, крестце и нижних отделах живота, то выпадение других органов специфично. Мочевой пузырь и уретра при опущении дают симптомы нарушенного мочеиспускания – частые позывы, недержание, неполное опорожнение пузыря. При прогрессировании выпадения матки появляются серьезные проблемы при половом акте, изменяется характер менструаций (болезненные, обильные), женщина может пальпировать или видеть выпавшую шейку матки. Присоединяется выпадение прямой кишки, может появиться недержание газов и кала, ощущение неполного опорожнения и боли во время дефекации.

Диагностика

Диагностикой и лечением выпадения половых органов занимается врач-гинеколог. При выраженной степени пролапса показана консультация хирурга. Перед оперативным лечением назначается консультация уролога.

Диагностика включает опрос с выявлением характерных жалоб, осмотр в гинекологическом кресле и положении стоя при натуживании. Порой этого бывает достаточно для постановки данного диагноза. Для выявления выпадения прямой кишки необходимо провести ректовагинальное обследование. Осмотр в обычных зеркалах не проводят, используют зеркало Симса во избежание дополнительной травматизации низко расположенной шейки матки. Дополнительно используют лабораторные исследования, УЗИ, кольпоскопию, МРТ, экскреторную урографию и цистоскопию (при симптомах выпадения мочевого пузыря или уретры).

Лечение заболевания

Лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки. При легкой степени опущения и отсутствии симптомов возможно не проводить лечение, или использовать консервативные щадящие методики.

Консервативное лечение включает в себя укрепление мышц промежности, гимнастику, в особенности водные процедуры, а также массаж. Могут кратковременно использоваться вспомогательные методы дополнительной фиксации – пессарии, пояс или бандаж. Чаще всего эти методики носят временный характер, облегчая симптоматику, но не приводя к излечению.

Хирургические методики – это единственный способ радикального лечения. Различные модификации операций позволяют либо укрепить ослабевший связочный аппарат подшиванием к иным структурам, либо укорачиванием растянутых тканей (фасций и мышц) и последующим сшиванием. Если таким образом не удается сохранить матку, то проводят операцию по ее удалению и фиксации купола влагалища (чтобы женщина могла вести половую жизнь).

Необходимо проводить профилактику опущения матки в ситуациях, которые могут привести к ослаблению поддерживающего аппарата. Эти ситуации были рассмотрены в начале статьи. Здоровье женщины полностью в ее руках, и беречь его нужно с молодости.