Крапивница у ребенка причины симптомы что делать

Острая крапивница у детей

Опубликовано в:
Практика педиатра. Январь 2005.

А.Н. ПАМПУРА, Т.Н. СОЛОВЕЙ,
ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава»

В последнее время в практике педиатра появляется все больше пациентов с жалобами на уртикарную сыпь – крапивницу. По данным эпидемиологических исследований, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница наблюдается у 15–25% населения. Известно, что 3% дошкольников и 2% школьников страдают крапивницей.

Общепризнанным является тот факт, что в детском возрасте преобладают острые крапивницы. Так, у детей до 2-х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивниц (продолжительность заболевания не более 6 недель), у детей от 2-х до 12 лет – острые и хронические с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивниц [1]. У детей раннего возраста (от 1 до 36 месяцев жизни) острая крапивница может являться причиной ургентных ситуаций, при которых необходима стационарное лечение (0,4% от всех госпитализаций) [2].

Острая крапивница чаще выявляется у детей с атопическими заболеваниями. Так, в исследовании ЕTAC распространенность крапивницы, оцененная за 18 месяцев, среди детей раннего возраста с атопическим дерматитом составила 16,2% [3]. Более чем у 50% больных с острой крапивницей выявляются и другие аллергические заболевания [4].

Типичным проявлением крапивницы является кожная сыпь, представленая одним морфологическим элементом — волдырем: бесполостным элементом белого или бледно-розового цвета, окруженным участками гиперемии, возвышающимся над поверхностью кожи, бледнеющим при надавливании, сопровождающимся кожным зудом. Особенность крапивницы — быстрое возникновение волдырей и быстрое их исчезновение (в течение 24 часов) без формирования вторичных элементов.

Острая крапивница более чем в 40% случаев сочетается с ангиоотеком (отеком Квинке). Кроме того, при острой форме крапивницы могут наблюдаются другие клинические симптомы: повышение температуры тела до 39°С; схваткообразные боли в животе; арталгии как мелких (пястно-фаланговых, межфаланговых), так и крупных (локтевых, коленных) суставов; геморрагический синдром и головная боль. При тяжелом течении заболевания описаны также и висцеральные проявления крапивницы, прежде всего, со стороны органов желудочно-кишечного тракта [5]. В редких случаях у детей могут возникать поражения сердечной мышцы и мозговых оболочек [6] [7] [8]. Вероятно, данные проявления связаны с определенными этиологическими факторами (напр. инфекционными).

Причины острой крапивницы у детей чрезвычайно разнообразны (табл. 1).

Табл.1

Причем в зависимости от возраста в генезезаболевания превалируют различные этиологические факторы. Существует мнение, что у детей до 6 месяцев острая крапивница практически не встречается. Вместе с тем, в нашей клинике имеется ряд наблюдений за пациентами первых месяцев жизни, страдавших острыми крапивницами, обусловленными исключительно пищевой аллергией.

Известно, что именно пищевая аллергия в большинстве случаев провоцирует острую крапивницу у детей раннего возраста. Так, при обследовании детей первых двух лет жизни причиной острой крапивницы в 74,4% являлась пищевая аллергия. [9] Важно подчеркнуть, что в основе патогенеза данной формы крапивницы лежат IgЕ-опосредованные реакции. Наиболее часто среди продуктов питания причиной острой крапивницы являются молоко, рыба, крабы, бобовые, орехи и яйца. Различные фрукты и овощи могут также являться причиной IgE-опосредованной крапивницы.

У детей старше двухлетнего возраста на долю инфекционных заболеваний приходится приблизительно половина всех случаев крапивницы, на лекарственные препараты — 5-10%, на пищевые продукты — 2—10% [1] [3] [10] [11]. Крапивницу могут провоцировать вирусы (вирусы гепатитов В и С, вирус простого герпеса I типа, ЦМВ, вирусы Коксаки А и В). Бактериальные инфекции являются причиной острой крапивницы значительно реже, чем вирусные. В случае, если причиной острой крапивницы стала инфекция, то заболевание может протекать с лихорадкой, болью в горле, кашлем, дизурией, болями в животе. По данным нашей клиники, у детей младшего возраста часто выявляется иерсиниозная инфекция. Эффективная антибиотикотерапия в случае бактериальной инфекции приводит к исчезновению уртикарной сыпи [1]. Необходимо отметить, что геморрагический компонент и артралгии наиболее часто обнаруживаются при инфекционном генезе заболевания.

Некоторые пищевые добавки (растительные масла, лецитин, белковые ароматизаторы, желатин, гидролизованные белки) могут вызывать IgЕ-опосредованные реакции в виде крапивницы. Псевдоаллергические реакции, возникшие вследствие употребления в пищу различных технических ингредиентов (красители, антиокислители, стабилизаторы и т.д.), входящих в состав пищевых продуктов и лекарственных средств, также могут проявляться уртикарными высыпаниями. Однако их распространенность у детей до настоящего времени не изучена. К числу наиболее значимых в развитии крапивниц пищевых добавок относятся сульфиты, тартразин, бензоаты. Некоторые продукты (например, ананас, выдержанные сыры, рыба), содержащие гистамин или другие вазоактивные амины могут вызывать крапивницу. Кроме того, ряд продуктов (клубника, помидоры и т.д.) индуцируют прямое высвобождение гистамина из тучных клеток без участия IgE, что также может приводить к образованию уртикарий [12] [13].

Острая крапивница, обусловленная аэроаллергенами (пыльцевыми, бытовыми эпидермальными), чаще встречается у детей подросткового возраста. Так, в случае сенсибилизации к пыльце крапивница обычно имеет сезонный характер, и часто сочетается с другими проявлениями поллиноза. Нередко пациенты отмечают появление уртикарий при приеме продуктов, имеющих перекрестную реакцию к пыльце (например, при употреблении яблок или моркови при наличии сенсибилизации к пыльце березы).

Среди лекарственных препаратов наиболее часто острую крапивницу вызывают лактамные антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины и противосудорожные средства.

Необходимо отметить возможность развития контактной крапивницы, которая возникает в результате контакта неповрежденной кожи с пищевыми продуктами (например, коровье молоко, рыба) или различными химическими соединениями.

Причину острой крапивницы удается установить в 20—90% случаев, и это зависит, прежде всего, от возраста пациента, полноты собранного анамнеза, объема проводимых обследований и т.д.

Элиминационная диета у детей с острой крапивницей заключается в исключении причинных значимых пищевых продуктов, гистаминолибераторов (шоколад, цитрусовые, яйца, рыбу, консервы, консерванты) и продуктов содержащих высокие концентрации вазоактивных аминов. При выявлении заболевания, вызвавшего крапивницу, проводится его терапия. В случае подозрения на лекарственную аллергию исключается предполагаемый провоцирующий препарат.

Фармакотерапия острых крапивниц у детей основана на применении антигистаминных препаратов в дозах, разрешенных инструкцией.

В первый день при острой крапивнице антигистаминные препараты назначают парентерально (в случае значительной площади поражения и/или наличия ангиоотека) или перорально в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты как I, так и II поколения в большинстве случаев эффективны в контролировании зуда, уменьшении количества, размера и длительности уртикарий. При острой крапивнице наиболее широко применяются антигистаминные препараты I поколения, к которым относится хлоропирамин (Супрастин). Препарат является конкурентным блокатором Н1-рецепторов. Время поддержания терапевтической концентрации составляет 4–6 часов, поэтому для достижения желаемого эффекта необходим 2—3-кратный прием Супрастина. Необходимо отметить, что Супрастин обладает периферической антихолинэргической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами, что может иметь определенный позитивный эффект у детей с острой крапивницей. Из перечисленных этиологических факторов острой крапивницы наиболее значительна продукция гистамина при аллергических реакциях на пищевые антигены, медикаменты, укусы насекомых; поэтому именно в этих случаях показаны Н₁-антагонисты I поколения, которые применяются парентерально (в/в и в/м). Супрастин разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни.

Длительность применения антигистаминных препаратов при острой крапивнице определяется течением заболевания и, как правило, составляет от 7 до 14 дней. Однако, если проявления крапивницы появляются после отмены антигистаминных препаратов, то лечение возобновляется.

Использование в лечении крапивницы других групп препаратов определяется недостаточной эффективностью Н₁-блокаторов, а также в ряде случаев особенностями патогенеза некоторых форм крапивницы.

При недостаточной эффективности Н₁-блокаторов (нарастание отека, генерализованное поражение) назначаются глюкокортикоидные препараты (преднизолон в дозе 1–2 мг/кг, в/м).

Таким образом, учитывая то, что в основе патогенеза острой крапивницы лежит увеличение медиаторов аллергического воспаления и, прежде всего гистамина, препаратами выбора фармакотерапии являются антигистаминные препараты, которые позволяют в большинстве случаев купировать или уменьшить уртикарные высыпания. При выявлении этиологии заболевания необходимо проведение соответствующей терапии.

Сведения об авторах:

Александр Николаевич Пампура, руководитель отдела аллергологии и клинической иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», д-р мед. наук

Татьяна Николаевна Соловей, врач отделения аллергологии и клинической иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава»

Лечение крапивницы у детей

Крапивница — аллергическое заболевание, которое проявляется на теле у ребенка в виде розовых или красных волдырей, быстро распространяющихся по всей коже

Крапивница – достаточно распространенное заболевание среди детей, поскольку связана она с особенностями иммунной и нейроэндокринной системы. Главная опасность крапивницы состоит в том, что она может стать толчком других, более серьезных заболеваний – отека Квинке, анафилактического шока и др.

Причины аллергической крапивницы

Среди провоцирующих крапивницу аллергенов наиболее актуальны:

• Неподходящая (аллергенная) еда
• Медицинские средства (особенно те, что содержат пенициллин, B – витамины)
• Укусы насекомых
• Пыль
• Пыльца от растений
• Бытовая химия
• Холод
• Солнечное излучение

Симптомы крапивницы у детей

Симптомы у детей могут отличаться в зависимости от тяжести болезни, но, не смотря на это, основные проявления чаще всего схожи:

• Уртикарные высыпания (красно-розовые волдыри, постепенно изменяющие цвет на белый)
• Сильный зуд в местах появления сыпи
• Отечность различной локализации
• Повышение температуры тела
• Тошнота и рвота
• Кашель
• Нарушение стула

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей, прежде всего, нужно устранить причины, которые вызвали возникновение болезни (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей, назначают антигистаминные средства: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); средством выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, обладающий противоаллергической и противовоспалительной активностью. Для облегчения зуда назначают седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром крапивы, ромашки, череды и обтирание водкой, столовым уксусом, разведенным пополам с водой, свежим лимонным соком). При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства. Особое внимание стоит уделить рациону, исключив из него все продукты, способные препятствовать выделению аллергена из организма.

Клиника «Семейная» занимается диагностикой и лечением болезней кожи и иммунной системы, к числу которых относится и крапивница. Независимо от стадии заболевания, врачи назначат диету, исключат все факторы, провоцирующие развитие патологии и проведут эффективное лечение крапивницы.

Лечение аллергических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу детскому аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологических заболеваний в клинике «Семейная».

Крапивница у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой кожную острую реакцию аллергического генеза, характеризующуюся развитием уртикарных высыпаний.

Причины

Крапивница у детей может являться как самостоятельной нозологической формой, так и выступать синдромом, который развивается при различных патологических состояниях. Чаще всего, острая крапивница у детей раннего возраста возникает на фоне пищевой аллергии, которая обусловлена употреблениям коровьего молоко, рыбы, морепродуктов, яиц, орехов или цитрусовых. У детей, которым больше двух лет заболевание может быть вызвано вирусной инфекцией, например, вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В, реже паразитарной инвазией, обусловленной инфицированием аскаридами или эхинококкозом и бактериальной инфекцией. Транзиторная крапивница у детей развивается после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции или краснухи.

Иногда развитие крапивницы обусловлено контактом кожи ребенка с химическими веществами, растительными ядами, также она может возникать после укуса насекомых, контакта с пыльцой, а также бытовыми или эпидермальными аэроаллергенами.

Хроническая форма крапивницы у детей может возникать на фоне воздействия физических факторов, инфекции, аллергии на продукты питания и пищевые добавки и лекарственные средства.

Симптомы

Острая крапивница обусловлена внезапным возникновением на коже ребенка сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, которые преимущественно локализируются на туловище, руках и ягодицах. Волдыри возвышаются над поверхностью кожи и представляют собой округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии и могут сливаться в достаточно обширные участки. У малыша может наблюдаться озноб, гипертермия тела, головная боль, понос и рвота. Следует отметить, что высыпания на слизистой ротовой полости, носоглотки и гортани выявляются очень редко. При дермографической острой форме крапивнице зуд чаще всего отсутствует.

Гигантская крапивница,острый ангионевротический отек или отек Квинке проявляется у детей резким возникновением локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки. При локализации отека в области гортани возможно развитие удушья. Отек Квинке у детей довольно часто сочетается с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница возникает при длительной сенсибилизации, характеризуется приступообразным течением и незначительными высыпаниями. У таких больных выявляется слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, тошнота и диарея. При возникновении выраженного зуда могут возникать невротические расстройства. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул с развитием папулезной формы крапивницы, которые иногда сопровождаются развитием гиперкератозов и акантозов.

Холодовая крапивница возникает через несколько минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными реакциями. Даже прием холодной пищи у таких малышей может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница характеризуется появлением уртикарных высыпаний, зуда, эритемы на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания, сердечного ритма, артериальная гипотония, а в тяжелых случаях развитие шокового состояния.

Папулезная форма заболевания проявляется у детей появлением мелких волдырей на месте укуса насекомого, которые могут сохраняться более 24 часов. При повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница может сопровождаться развитием лихорадки, увеличением лимфатических узлов и болями в суставах.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится на основании имеющейся клинической симптоматики и собранного анамнеза, результатовфизикального и лабораторного исследований. Из лабораторных анализов ребенку могут быть назначены общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллерген специфических IgE–антител, общего анализа мочи и анализа кала на яйца гельминтов.

Лечение

Для получения максимального терапевтического эффекта при лечении крапивницы у детей необходимо устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания.

При острой и хронической форме заболевания медикаментозная терапия основана на применении антигистаминных препаратов. Иногда при хронической крапивнице назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 — рецепторов гистамина, а при устойчивых к лечению формах патологии – адреналин и глюкокортикостероиды.

Профилактика

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей основана на соблюдении диеты, исключении контактов с аллергенами и ограничении воздействия провоцирующих факторов.

Крапивница

Распространенность

Крапивница — это заболевание кожи и слизистых оболочек аллергического характера, при котором происходит образование волдырей или ангиоотека (отек Квинке).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 25% населения планеты сталкивалось с крапивницей хотя бы один раз в жизни. У 2-7% детей хотя бы однажды возникала подобная проблема. Если контакта с аллергеном предотвратить нельзя, то повторный случай расценивается как хроническая крапивница.

Серьезным проявлением крапивницы (30-40% всех эпизодов заболевания) является отек Квинке.

Причины

Сначала происходит контакт с аллергеном. Затем выделяются медиаторы, такие как гистамин, и провоцируют развитие аллергической реакции.

Симптомы и диагностика

В зависимости от типа аллергена, массивности и пути контакта с ним, заболевание проявляется либо высыпаниями на коже, либо отеком Квинке.

Важным симптомом острой крапивницы является внезапное начало заболевания, такое же внезапное стихание кожного процесса и полное разрешение дерматоза в течение 24 часов.

Крапивница сопровождается сильным зудом. Зуд имеет постоянный, жгучий, пульсирующий характер, усиливается при расчесывании.

Виды крапивницы

Существует много разновидностей крапивницы, каждая из которых имеет свои клинические признаки и особенности. Мы разберем только самые распространенные:

1. Классический вариант — спонтанная крапивница — встречается чаще всего. Может возникнуть на любом участке тела и проявляется волдырями (выбухающими участками отечной кожи), которые имеют тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения, давления одежды или частей тела друг с другом (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы сыпи могут не выступать над поверхностью кожи. Цвет сначала бледно-розовый, затем постепенно переходит в фарфорофо-белый. При уменьшении дермального отека, цвет сыпи меняется на розовый или ярко-красный, затем высыпания исчезают бесследно в течение 1–24 часов без образования рубцов и пятен.

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных или неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, в течение более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов.

2. Холодовая крапивница — состояние, которое развивается чаще у молодых людей под действием холода или ветра. Через 5-30 минут после физического контакта с раздражающими факторами, сначала появляются волдыри, затем зуд, имеющие все клинические признаки типичной формы крапивницы. Волдыри сохраняются примерно в течение 30 минут.

3. Замедленная крапивница, как следствие давления на кожу, появляется у людей средних лет (30-35), обычно носит затяжной, хронический характер. Проявляется из-за длительного давления на кожу через 2-6 часов в виде глубокого отека, зуда, жжения или боли, который сохраняется до полутора суток. Элементы сыпи возникают в местах постоянного ношения тугих браслетов, украшений, одежды и обуви, а также при длительном нахождении в одном положении (профессиональная крапивница офисных работников). Данная патология может сопровождаться недомоганием, усталостью, повышением температуры тела, ознобами и болями в суставах.

В некоторых случаях наблюдается среднетяжелое или тяжелое течение крапивницы.

4. Солнечная крапивница — частая патология, в ее механизме развития лежат сразу два фактора: повышенная чувствительность кожи к теплу и солнечным лучам, вне зависимости от причин этой гиперчувствительности.

5. Контактная крапивница развивается через полчаса-час после контакта определенных веществ с кожей. Неимунная контактная крапивница — это заболевание с легким течением. Некоторые виды растений (в частности крапива, отсюда и происходит название), некоторые животные (например, медузы и гусеницы) выделяют вещества, стимулирующие высвобождение гистамина. Заболевание в редких случаях длится более 2-х часов, обычно купируется холодовыми компрессами.

Детская крапивница

Строфулюс — детская форма крапивницы относится к заболеваниям кожи аллергического характера, которые могут развиться на фоне пищевой сенсабилизации у детей с атопическим дерматитом или экссудативным диатезом. Характерное проявление — узелково-пузырьковая сыпь у детей, находящихся на искусственном вскармливании или при не соответствии диеты возрасту ребенка.

Развитию крапивницы способствуют постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых, наличие инфекционных или паразитарных заболеваний.

Профилактика и лечение

Возможна только вторичная профилактика крапивницы – т.е. предупреждение повторного контакта с аллергеном, учитывая пережитый опыт. Наиболее эффективный вариант такой профилактики — устранение аллергена и других облигатных аллергенов из жизни аллергика. В случае, когда аллерген выявить самостоятельно не получается, необходимо обращение к врачам-дерматологам или иммунологам-аллергологам, которые назначают соответствующие анализы, проводят скрининг состояния организма и назначают терапию возможных последующих эпизодов заболевания.

1. Крапивница: Клинические рекомендации. 2015.

2. Нусинов Е.В. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации. 2012.

3. Никитина И.В., Тарасова М.В. Хроническая крапивница. Русский медицинский журнал. 2008.

4. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врача / Васильева А.А., Хакимова Р.Ф.// Вестник современной клинической медицины. — 2011 — Т4 (4).

Крапивница

Оглавление

• Причины крапивницы
• Виды крапивницы
• Диагностика крапивницы и ее проявления
• Профилактика и лечение крапивницы
• Лечение заболевания в клинике «Мама Папа Я»

Уртикарная сыпь, или крапивница, появляется на коже в виде красных зудящих приподнятых участков. Они могут иметь разную форму и размер и располагаться на любом участке тела.

Причины крапивницы

Заболевание возникает под действием гистамина и некоторых других веществ, выделенных особыми «тучными» клетками кожи. Гистамин повышает проницаемость сосудов, вызывая отек, и действует на нервные окончания, приводя к ощущению жжения и зуда. Основные причины крапивницы связаны с нарушениями в работе иммунной системы. Она начинает неадекватно реагировать на обычные раздражители, которые у здорового человека не вызовут никаких симптомов. Это могут быть:

• пищевые продукты;
• инфекции;
• лекарства;
• пищевые красители;
• консерванты;
• укусы насекомых.

Нередко причина болезни остается неизвестной (идиопатическая крапивница). Это заболевание не заразно, но склонность к нему передается по наследству. С возрастом крапивница может исчезать. Врачи считают, что крапивница на нервной почве без воздействия других факторов встречается крайне редко; скорее напротив, ее наличие вызывает у человека стресс и переживания.

Виды крапивницы

В зависимости от времени существования сыпи болезнь протекает в двух формах:

• острая крапивница, которая проходит самопроизвольно менее чем за 8 недель, а под действием лекарств – в течение нескольких часов;
• хроническая крапивница, которая может быть симптомом серьезного заболевания и существует без изменений более 8 недель; при этом возможна генерализованная сыпь на теле.

В зависимости от преобладающего механизма развития патологии можно выделить некоторые виды крапивницы:

Примерно в половине случаев у пациентов с любым типом патологии отмечается аутоиммунная крапивница, связанная с появлением в организме антител к клеткам иммунной системы. При воздействии аллергического фактора эти антитела быстро взаимодействуют с рецепторами на мембранах этих клеток, приводя к высвобождению гистамина. Такое состояние обычно обусловлено генетически. В других случаях болезни аутоиммунный компонент определить не удается. Таким образом, способа лечения, направленного на причину болезни, в настоящее время не существует, и терапия проводится в основном симптоматически.

Диагностика крапивницы и ее проявления

Распознавание заболевания основано на его внешних признаках. Для крапивницы характерны высыпания в виде волдырей, напоминающие ожог крапивой или лимонную корку (с этим связано более редкое бытовое название сыпи – лимонница). Они способны быстро менять размеры, исчезать и появляться на новых участках кожи в течение нескольких часов. Обычно приступ заболевания длится около суток, сопровождается покраснением и отеком кожи, ее зудом, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела.

Более тяжелая форма болезни, проявляющаяся отеком конечностей, губ, век, шеи, называется ангионевротическим отеком (отеком Квинке). Такое состояние возникает очень быстро как аллергия на лекарство или укус насекомого и опасно для жизни, так как может вызвать удушье.

Обследование включает общий анализ крови, реже необходимо определение общего и специфического иммуноглобулина E – лабораторного признака аллергии, позволяющего определить ее природу. Иногда проводятся кожные аллергопробы для выявления аллергена.

Также врачам необходимо исключить глистную инвазию, например, описторхоз, выявить очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синусит и другие). Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает комплексное обследование у специалистов разного профиля для диагностики заболевания и индивидуального подбора терапии.

Профилактика и лечение крапивницы

Лечение аллергической крапивницы проводится с использованием комплекса методов:

• соблюдение гипоаллергенной диеты или исключение продукта или лекарства, провоцирующего приступ заболевания;
• использование в быту гипоаллергенных моющих средств, косметики, осторожность при приеме антибиотиков, витаминов;
• для быстрого снятия эпизода высыпаний применение антигистаминных препаратов внутрь (в форме таблеток) и наружно (в форме гелей и мазей, облегчающих зуд);
• при более тяжелых проявлениях показано введение глюкокортикоидов и использование гормональных мазей;
• во время лечения рекомендуется употребление большого количества жидкости и кишечных сорбентов, помогающих вывести аллерген из желудочно-кишечного тракта;
• дополнительно можно принимать седативные препараты.

Правильно подобрать терапию и назначить современные, эффективные и безопасные лечебные средства лучше доверить врачу – дерматологу или аллергологу.

Для профилактики повторного возникновения крапивницы необходимо избегать действия провоцирующего фактора. Также не рекомендуется носить плотную синтетическую одежду или находиться в сырых местах.

Лечение заболевания в клинике «Мама Папа Я»

Клиника «Мама Папа Я» расположены в Люберцах. Здесь ведут прием квалифицированные врачи различных специальностей, которые окажут помощь пациентам с крапивницей:

• в клинике можно сделать необходимые анализы и пройти нужное обследование;
• можно лечиться как взрослым, так и детям;
• консультации специалистов разного профиля обе6спечивают наиболее полное лечение при крапивнице;
• предлагаются доступные цены на медицинские услуги, удобный график работы.

Для записи на прием позвоните по телефону, указанному на сайте, или через приведенную форму.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Крапивница у ребенка причины симптомы что делать

Крапивница возникает хотя бы раз в жизни у 15-25 % населения планеты и обычно в возрасте до 40 лет. Чаще всего страдают малыши до 3-х лет, чуть реже – дети дошкольного и раннего школьного возрастов. Высыпания при крапивнице напоминают ожог крапивы, откуда и произошло название болезни. Первичным элементом сыпи является волдырь, представляющий собой местный отёк сосочкового слоя дермы. Такая сыпь называется уртикарной (от лат. urtica – крапива) и сопровождается значительным зудом, приводящим к ухудшению самочувствия, нарушению сна. У половины больных крапивница возникает изолированно, примерно у 40 % недуг сочетается с ангионевротическим отёком (отёком Квинке), а изолированный ангиоотёк встречается лишь у 10-15 % больных и представляет собой более глубокий отёк кожи и подкожной клетчатки, развитие которого на слизистых ротовой полости и гортани может приводить к асфиксии, угрожающей жизни ребёнка.

Крапивница может быть острой и продолжаться в течение нескольких дней и недель (не более 6 недель между появлением первых и исчезновением последних элементов сыпи) или хронической, протекая месяцы и годы. У детей чаще наблюдаются острые формы заболевания, а в возрасте от 20 до 40 лет – хронические.

Провоцирующие факторы крапивницы и отёка Квинке у детей в большинстве случаев удаётся чётко установить. Это могут быть:

• пищевые продукты (молоко, яйца, рыба, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, клубника, малина и другие), и, чем младше ребёнок, тем чаще пищевые аллергены являются причиной заболевания;
• лекарственные препараты (антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов, салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты крови, рентгенконтрастные средства);
• укусы насекомых (ос, пчёл, пауков, блох), медуз;
• инфекции (чаще вирусы гепатита, Эпштейна-Барр, стрептококки, гельминты);
• физические факторы (тепло, холод, инсоляция, двигательные нагрузки, давление);
• непосредственный контакт аллергена с кожей (шерсть животного, красители, парфюмерные средства, латекс, бытовая химия).

Причины хронической крапивницы лежат в области психогенных расстройств, резвившихся на фоне как правило наследственной предрасположенности ребенка к аллергическим реакциям.

Механизмы развития крапивницы и ангионевротического отёка в основном связаны с реакциями немедленного типа (IgE-зависимые), при которых происходит взаимодействие аллергенов с антителами на мембранах тучных клеток. При воздействии неиммунных факторов повышение концентрации гистамина случается за счёт прямого высвобождения его из клеток при употреблении определённых продуктов, лекарственных препаратов. Кроме того, к неиммунным механизмам относятся воздействия физических факторов, вызывающих развитие холодовой, тепловой, контактной, солнечной, вибрационной крапивницы.

Для клинической картины крапивницы характерно появление волдырей округлой или овальной формы размерами от нескольких миллиметров до 10-20 см; они могут сливаться между собой, образуя полициклические фигуры. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи, имеют ярко-розовую окраску, иногда в центре – более бледную; могут появляться в любой части тела, включая волосистую часть головы, ладони и стопы, и сопровождаются зудом разной степени выраженности. Сыпь бледнеет при надавливании. Для детей характерно острое течение крапивницы с обильным высыпанием, сопровождающимся значительным отёком и гиперемией.

Часто у детей отмечаются и общие симптомы: повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия, снижение аппетита, боли в животе, суставах, расстройства стула. Важной особенностью крапивницы является полное обратное разрешение волдырей без образования вторичных элементов (от нескольких минут до нескольких часов, но не более суток).

К особым видам крапивницы относится аквагенная крапивница, возникающая сразу после контакта с водой любой температуры, характеризующаяся высыпанием мелких волдырей, окруженных эритематозными пятнами, и сопровождающаяся сильным зудом.

У более старших детей, чаще в подростковом возрасте, встречается так называемая холинергическая крапивница – появление большого количества бледно-розовых волдырей диаметром 1-5 мм, окружённых гиперемией. Они образуются после физической нагрузки, стресса, потоотделения, горячего душа, при этом сопровождаясь системными проявлениями: приливами, слабостью, учащённым сердцебиением, одышкой, болью в животе.

У детей ангионевротический отёк бывает реже. Для него характерно внезапное возникновение отёка кожи и подкожной клетчатки, приводящего к деформации области поражения. Локализуется отёк Квинке на участках кожи со скудной соединительной тканью, склонных к накоплению тканевой жидкости – на веках, губах, ушных раковинах, кистях, стопах, гениталиях, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Зуд при отёке Квинке выражен в меньшей степени, чаще беспокоят жжение и чувство распирания. Разрешение происходит медленнее – в течение 24-72 часов.

При ангиоотёке в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки ротовой полости, языка, глотки, гортани с развитием нарушения проходимости верхних дыхательных путей, угрожающих жизни ребёнка. Вначале возникает охриплость голоса, лающий кашель, затем появляется и нарастает затруднение дыхания, формируется инспираторная одышка (затруднение вдоха), потом затрудняется и выдох, нарастает цианоз кожи лица, сменяющийся резкой бледностью. В тяжёлых случаях высок риск развития асфиксии. При формировании отёка на слизистых оболочках желудка и кишечника ребёнка беспокоят боли в животе, рвота, нарушения стула.

Диагностика крапивницы и отёка Квинке основывается на характерной клинической картине заболеваний. Лабораторные и инструментальные обследования назначают для выявления причинного фактора. Используют кожное тестирование с пищевыми аллергенами, специфические диагностические провокационные тесты. Проводят также поиск заболеваний, способствующих развитию крапивницы – глистных инвазий, патологий эндокринной и пищеварительной систем.

Лечение крапивницы и ангионевротического отёка осуществляется в трёх основных направлениях: устранение контакта с провоцирующим фактором, назначение медикаментозной терапии и создание гипоаллергенного окружения для предотвращения рецидивов заболевания.

Из лекарственных препаратов, учитывая механизмы развития заболевания, наиболее эффективными являются антигистаминные препараты в возрастных дозировках. При распространённых формах крапивницы и отёка Квинке предпочтительнее парентеральное их введение, а затем переход на таблетированные формы в течение месяца и более. При хронической крапивнице лечение назначается на 3-6 месяцев, а иногда и до года.

При малодейственности антигистаминных препаратов (нарастание отёка, генерализация поражения) применяют глюкокортикостероидные гормоны (внутривенно).

При пищевой аллергии дополнительно назначают сорбенты, при холинергической крапивнице – холинолитические препараты, при холодовой – мембраностабилизаторы, при солнечной – циклоспорин А. В некоторых случаях эффективно проведение сеансов плазмафереза.

При тяжёлой форме острой крапивницы, неэффективности амбулаторного лечения, ангиоотёке гортани с риском асфиксии, отёке языка, кишечника и угрожающих жизни осложнениях необходимо госпитализировать ребёнка в стационар.

Если у малыша развивается отёк гортани, до приезда скорой помощи необходимо принять некоторые меры. Прежде всего нельзя самим поддаваться панике и успокоить ребёнка, так как беспокойство усилит отёк и быстрее приведёт к асфиксии. Далее следует прекратить контакт с аллергеном (при укусе насекомого – вынуть жало, при пищевой аллергии – промыть желудок, при лекарственной аллергии – прекратить введение препарата), обеспечить максимальный приток кислорода, снять с шеи и талии все сдавливающие предметы, в нос закапать сосудосуживающие капли. Можно самостоятельно до приезда врача дать ребёнку сорбенты и антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Профилактика рецидивов крапивницы и ангионевротического отёка.

При наиболее частой форме заболевания у детей – аллергической – следует по возможности избегать контакта с провоцирующими факторами. Нужно ограничить влияние на ребёнка всех факторов, способных вызывать аллергическую реакцию. Прежде всего необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключить все продукты, способные вызывать выброс гистамина или содержащие его в большом количестве. К ним относятся шоколад, цитрусовые, морепродукты, клубника, яйца, консерванты, сыры, копчёности, орехи, томаты и другие.

Также нельзя допускать встречи ребёнка с контактными (шерсть животных, бытовая химия, красители, пыль, латекс) и ингаляционными (пыльца растений, аэрозоли) аллергенами, надо носить просторную одежду из натуральных мягких тканей, избегать укусов насекомых, приёма лекарственных препаратов, из-за которые ранее наблюдалось появление крапивницы.

Важным условием для эффективного устранения аллергии является лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе дисбактериоза, борьба с гельминтозами, качественная терапия простудных и других инфекционных заболеваний. Более того, необходимо проводить общие меры по укреплению иммунитета малыша.

При крапивнице, связанной с воздействием физических факторов, исключить их влияние на ребёнка – не носить тесную одежду, не посещать бани, не употреблять слишком холодные или горячие напитки, не подвергаться чрезмерной физической нагрузке; избегать прямого попадания солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем УФ-защиты.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит уберечь вашего малыша от рецидива заболевания, развития тяжёлых осложнений и трансформации заболевания в хроническую форму, значительно снижающую качество жизни ребёнка.

Заведующий амбулаторным отделением Мичуринского филиала ГБУЗ ТОКВКД Рыбкин В.И.