Неприятный симптом ПМС — бессонница перед месячными что делать?

ПМС: причины, симптомы, способы борьбы с неприятными проявлениями

Регулярно в жизни почти каждой женщины наступает день Х – день, когда плохое самочувствие и эмоциональные всплески вновь могут дать о себе знать. Подобное состояние можно описать тремя буквами, знакомыми многим женщинам: ПМС (предменструальный синдром) 1 .

С ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ В РАЗНЫХ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯХ СТАЛКИВАЮТСЯ ДО 80-90% ЖЕНЩИН В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ 1 .

Ещё недавно считалось, что делать с ПМС ничего не нужно. К счастью, сегодня существуют способы облегчить этот непростой период.

Причины ПМС

Соотношение половых гормонов

Поскольку ПМС не развивается до прихода первых месячных, после наступления у женщины менопаузы и во время беременности, одной из теорий его развития является изменение соотношения половых гормонов. Также существует мнение, что патологические реакции могут возникать в ответ на изменение метаболизма прогестерона 2,3 .

Потребление определенных продуктов

Установлена связь между предменструальным синдромом и потреблением таких продуктов, как шоколад, газированные напитки, чай, кофе, алкоголь. Так, у пациенток с ПМС в лютеиновую фазу увеличивается количество съедаемых углеводов и насыщенных жиров, что способствует усилению продукции эстрогенов, задержке жидкости и отеку молочных желез, а поступление незаменимых жирных кислот снижает интенсивность симптомов. Также у женщин с ожирением и метаболическим синдромом повышен риск развития ПМС 2 .

Концепция «водной интоксикации»

Концепция «водной интоксикации» объясняет явление задержки жидкости в тканях организма женщины и появляющиеся по этой причине симптомы (отёки, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение массы тела) 3,4 . Предположительно данные изменения обусловлены нарушениями в оси «ренин — ангиотензин — альдостерон». Под действием стресса происходит опосредованное повышение альдостерона. Предшественник ангиотензина в свой черёд секретируется печенью при участии эстрогенов. Данные процессы способствуют задержке жидкости в тканях организма 3 .

Ухудшать психоэмоциональное состояние при ПМС может и нехватка фолатов. Фолиевая кислота и её производные принимают непосредственное участие в обмене нейромедиаторов (дофамина, серотонина), от уровня и соотношения которых зависит настроение 2 .

Симптомы

Говоря научным языком, ПМС – симптомокомплекс, характеризующийся циклически повторяющимися физическими, психоэмоциональными, когнитивными, поведенческими признаками, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла (за 2–14 дней перед менструацией) и негативно сказываются на качестве жизни, социальной и практической деятельности женщины 5,6 .

Кто-то в преддверии менструации может страдать от боли в животе, кто-то может становиться раздражительной и подавленной, быстро уставать или страдать от головной боли. Неприятные симптомы могут проявляться по одному или в комплексе, всего же их выделяют около 150 6,7 .

Наиболее распространенные симптомы ПМС

• внезапно возникающие печаль, плаксивость;
• постоянная злость и раздражительность;
• тревога или напряжение;
• резко сниженное настроение и чувство безнадежности;
• пониженный интерес к обычной деятельности;
• невозможность сосредоточиться;
• изменение аппетита, переедание;
• нарушение сна;
• утомляемость и слабость (без причины).

• боли в животе;
• вздутие живота;
• мышечная и суставная боль;
• увеличение веса;
• отеки;
• болезненность молочных желез;
• головная боль.

Формы ПМС

На основании типа главенствующих симптомов различают 4 ведущие клинические формы ПМС 3 :

По встречаемости занимает главенствующую позицию (выявляется у 43,3% страдающих от ПМС женщин). Характеризуется раздражительностью, общей слабостью, приступами агрессии, депрессией, слезливостью, нетерпимостью к запахам и звукам, онемением в конечностях, газообразованием в животе. У молодых пациенток при упомянутой форме преобладают депрессивные расстройства, в зрелом возрасте чаще встречается агрессивность.

Диагностируется у 20% пациенток с ПМС и считается второй по распространённости. Зачастую она может сопровождаться головной болью (пульсирующей, дергающей), которая исходит из височной доли, тошнотой с рвотой, головокружением, онемением конечностей, потливостью, болями в области сердца и некоторыми другими признаками.

Занимает 3-е место по частоте встречаемости. В наибольшей степени такая форма ПМС диагностируется у молодых девушек. Задержка жидкости может достигать 500-700 мл, что проявляется отёчностью лица и конечностей. Данной разновидности ПМС сопутствуют повышенная чувствительность молочных желёз, кожный зуд, раздражительность, вздутие живота, потливость, слабость.

Наименее распространена, но имеет наиболее тяжёлые проявления. Кризы начинаются как правило с роста артериального давления, возникновения страха смерти, паники, онемения конечностей, стеснения в груди, чаще возникают в ночное время или вечером и завершаются обильным мочеотделением.

Помимо основных четырех форм существует атипичная форма, которая может протекать в виде повышения температуры, патологической сонливости, аллергических реакций, мигрени с офтальмологическими нарушениями 3 .

Как лечить ПМС

Предменструальный синдром попал в поле зрения ученых и медиков не так давно, и причины ПМС пока ясны не до конца. Существует несколько версий, но все они находятся на уровне теории. Ясно одно: гормоны ответственны за развитие ПМС, точнее, гормональные изменения во время менструального цикла 3 .

Тем не менее способы и средства лечения ПМС у женщин существуют, и врач поможет подобрать правильное лечение. На консультации доктор расскажет о процессах, происходящих в организме во время ПМС, способах облегчения его проявлений, назначит необходимые обследования и терапию.

Лечение ПМС будет зависеть от симптомов и их выраженности, хронических заболеваний пациентки и других особенностей. Основными методами лечения предменструального синдрома являются медикаментозная, гормональная терапия и немедикаментозное лечение. Выбор метода определяется врачом 3 .

При легкой форме ПМС в первую очередь необходимо скорректировать режим дня, обеспечить полноценный отдых и снижение уровня стресса, а также добавить регулярные умеренные физические нагрузки 6 .

Режим
и физические
нагрузки

Регулярные физические нагрузки способствуют снижению уровня стресса и увеличению выработки эндорфинов 6 . Можно выбрать что-то, к чему лежит душа – плавание, быструю ходьбу, бег трусцой, велосипед, ритмическую гимнастику, – и уделять занятиям от получаса в день большую часть недели.

Наверняка физические нагрузки позволят скорректировать график: вовремя отправляться ко сну и хорошо высыпаться. Это не менее важно, чем умеренные рабочие нагрузки и благожелательная атмосфера 6 .

Питание

Следует стараться придерживаться здоровой и сбалансированной диеты: при ПМС оптимально, чтобы 20% рациона составляли белки, 20% — жиры и 60% — сложные углеводы 9 . Пищу желательно есть небольшими порциями в течение всего дня, чтобы исключить длительные периоды времени без еды 3 .

К некоторым продуктам при ПМС стоит отнестись с осторожностью 9 :

• Поваренная соль. Ее избыточное потребление связано с такими симптомами ПМС, как вздутие живота и отечность. Поэтому старайтесь есть меньше соленых блюд и продуктов.
• Рафинированный сахар. По возможности следует избавиться от рафинированного сахара в своём рационе. А вот потребление сложных углеводов, в составе таких продуктов, как каши, фрукты, овощи, следует увеличить 2 . Лёгкие закуски, богатые углеводами, могут повышать уровень пищевого триптофана, который в свою очередь увеличивает выработку серотонина, что улучшает настроение 10 .
• Кофеинсодержащие напитки — чай, кофе, кола.
• Также следует ограничить прием алкоголя 2 .

Другие вещества, наоборот, помогают в лечении ПМС. Так, витамин В6 участвует в синтезе нейромедиаторов 5 , витамины А и Е – в реакциях тканевого обмена, С – еще и в синтезе стероидных гормонов, а также способствует улучшению чувствительности эндометрия к прогестерону 3,11 .

Необходимы и полиненасыщенные жирные кислоты, которые помогают облегчению менструальных болей и тревожных расстройств 12 . Их источники — оливковое масло, рыба и морепродукты 13 . Важны минералы, особенно кальций, цинк, медь, магний, дефицит которого чреват повышенной раздражительностью, нарушениями сна, болями и спазмами в мышцах 3,5,14 . Магний и витамин В6 могут положительно влиять на течение предменструального синдрома 3,5 .

Разбираться, чего не хватает в организме, а что, наоборот, в избытке, лучше не самостоятельно, а при участии врача, который поможет составить правильное меню и при необходимости назначит витамины или витаминно-минеральный комплекс.

Ноющие и тянущие боли внизу живота хорошо знакомы многим женщинам. При этом важно не отлеживаться дома, а проконсультироваться с врачом.

При менструальной боли в качестве вспомогательной терапии могут применяться миотропные спазмолитики, которые способны воздействовать на клетки гладкой мускулатуры – например, Но-шпа® форте 15,16 .

Дело в том, что причиной предменструальных болей может являться патологическое повышение сократительной активности мышечного слоя матки (миометрия), нарушение кровообращения, а также повышение чувствительности тканей к медиаторам боли 15 . Действующим веществом препарата Но-шпа® форте является дротаверин – ингибитор фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ) IV типа. Дротаверин обладает спазмолитическим действием, а также способствует улучшению кровоснабжения тканей благодаря сосудорасширяющему эффекту, что способствует уменьшению болевого синдрома 16 .

Причины бессонницы перед месячными и в другие дни цикла

Болезненное состояние организма, при котором человек не может заснуть или нормально спать, называется бессонницей. Она возникает в силу различных причин, и каждый человек хотя бы раз в жизни страдал бессонницей. У кого-то она сама приходит, а кому-то доставляет массу неудобств. Бессонница перед месячными причисляется к симптомам ПМС, но легче от этого никому не становится. Необходимо понять, как бороться с плохим сном или с его отсутствием, учитывая особенности женского цикла. В большинстве случаев причины бессонницы одни и те же, вне зависимости от того, она началась до месячных или вместе с ними.

Причины возникновения проблемы

Во время менструации и непосредственно перед её началом в женском организме меняется гормональный фон, а также нарушается баланс между полезными веществами. За созревание яйцеклетки отвечают эстроген и прогестерон, что должны находиться в крови в правильном соотношении. Нарушение их соотношения вызывает гормональный сбой.

Нормальная деятельность организма невозможна без необходимого количества различных элементов, одним из которых является кальций. Он отвечает за нормальную работу центральной нервной системы и мышечного аппарата. Если они функционируют со сбоями, то девушка будет плохо спать перед месячными, а также после их начала. Если ЦНС не будет нормально работать, то о хорошем сне можно забыть надолго.

В идеальной ситуации человек должен засыпать в течение 10 минут. При этом сон не должен прерываться вплоть до самого утра. В этой ситуации считается, что нет никаких проблем со сном.

Особое внимание стоит обратить на содержание сахара в крови. Если его становится мало, то сахар не может обеспечить проникновение достаточного количества прогестерона в клетку. Как следствие, количество полового гормона в крови начинает расти, из-за чего начинаются проблемы с работой центральной нервной системы.

Такое заболевание по женской части, как хронический эндометриоз, также может вызывать плохой сон. Постоянный воспалительный процесс, протекающий в организме, способен вызывать сдвиг цикла. Как итог, гормональный сбой начался, а месячные задерживаются. Это приводит к усугублению симптомов предменструального синдрома. Плохой сон является одним из таких симптомов. По большому счету подобную реакцию могут спровоцировать и другие воспалительные процессы, что носят хронический характер.

Есть и другие причины бессонницы перед месячными, но выше перечислены те, что встречаются наиболее часто.

Отдельно стоит рассмотреть вариант, когда между бессонницей и менструацией нет прямой взаимосвязи.

Причины, не связанные с менструацией

Если плохой сон начался за несколько дней до месячных или во время критических дней, то эти события не обязательно связаны между собой. Очень легко убедить себя в том, что бессонница возникла из-за месячных и забыть о проблеме, ожидая окончания критических дней. Однако проблема может лежать в другой плоскости, поэтому нужно рассмотреть все варианты.

1. Стресс провоцирует бессонницу. Особенно часто подобная ситуация встречается у людей, что привыкли зацикливаться на негативе. Часто такие люди начинают переживать из-за проблем со сном, чем еще больше усугубляют ситуацию.
2. Резкое изменение образа жизни. Авиаперелеты, смены часовых поясов, командировка в другую страну и многое другое неблагоприятно сказывается на сне.
3. Прием препаратов (продуктов, напитков), что стимулируют нервную деятельность. Сюда же относится никотин.
4. Некомфортные условия сна. Могут возникать из-за гигиенических средств и обильной менструации. Особенно актуально для молодых девушек.
5. Прием различных препаратов. Здесь нет полного перечня, но весьма часто бессонница после месячных продолжается именно из-за каких-то препаратов, что принимались во время менструации.
6. Депрессия.
7. Различные заболевания, что мешают нормально спать. Сложно говорить о качестве сна, если из-за болезни тяжело дышать, испытываешь изжогу, постоянно бегаешь в туалет и т.д.

Даже специалисту будет сложно определить, что именно вызывает бессонницу и связана ли она с менструальным циклом. Врачи обычно рекомендуют снотворное или говорят, что после месячных всё успокоится. Однако стоит знать, что у данной проблемы могут быть негативные последствия.

Негативные последствия

Из-за бессонницы могут возникнуть следующие проблемы:

• эмоциональное состояние женщина значительно ухудшается из-за плохого сна;
• ухудшение физического здоровья неизбежно, если бессонница регулярно сопровождает менструальный цикл;
• падает работоспособность;
• общая слабость организма появляется из-за невозможности нормально отдохнуть во время сна;
• ухудшения, что происходят из-за бессонницы перед месячными, могут приводить к депрессиям, раздражительности, нервозности и тревожности;
• продолжительные проблемы со сном негативно влияют на работу головного мозга.

Каждый человек уникален по своему. Кому-то мало 8 часов сна, а кому-то 6 часов вполне достаточно для восстановления сил. Поэтому последствия от бессонницы у всех будут разными.

Когда не обойтись без врачебной помощи

В абсолютном большинстве случаев проблемы с бессонницей решаются своими силами. Если прийти к врачу и попросить помочь, потому что вы вторые сутки не можете заснуть, то вам пропишут успокаивающее, а в придачу еще несколько препаратов «на всякий случай».

Обращаться за помощью нужно, когда проблемы со сном доставляют серьезный дискомфорт, длятся долгое время или сопровождаются тревожными симптомами. В каких же случаях можно идти к врачу, даже если бессонница не носит системный характер?

1. Недавно было сотрясение мозга.
2. Имеют место быть заболевания нервной системы.
3. Нарушение нормальной дыхательной активности во время сна.
4. Может иметь место наследственность.
5. Наличие болезни, которая мешает уснуть или нормально спать.

Как можно заметить, во всех этих ситуациях бессонница во время месячных не связана с самим менструальным циклом. Выходит, что если причина в месячных, то к врачу идти не нужно? На самом деле нужно, ведь определить причину самостоятельно не получится. Просто обращаться за помощью необходимо тогда, когда это уже реально доставляет значительный дискомфорт или проблемы со сном появляются с приближением нового цикла или после его начала.

Обращаться нужно сначала к гинекологу, который и определит, есть ли взаимосвязь бессонницы с месячными. В зависимости от ответа будет принято решение по поводу дальнейшего лечения.

Что можно сделать самостоятельно

Если нет желания или возможности обращаться за врачебной помощью, то можно справиться своими силами. Это сработает, если проблема связана только с месячным циклом.

Первым делом нужно отказаться от помощи неэффективных и непроверенных методов. Всякая гомеопатия и народная медицина здесь не помогут. Необходимо немного скорректировать образ жизни, чтобы бессонница при месячных больше не тревожила.

1. Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни являются лучшей профилактикой бессонницы.
2. Проветривание комнаты перед сном должно стать правилом.
3. Меньше стрессов и конфликтов благотворно повлияют на всю жизнь.
4. Перед началом критических дней нужно отказаться от кофеина, никотина и алкоголя.
5. Вечерние прогулки на свежем воздухе помогают быстрее заснуть.
6. Активный образ жизни благотворно скажется на всём организме.
7. Соблюдайте диету, что исключает жирные, жаренные и высококалорийные продукты хотя бы во время менструации и за несколько дней до её начала.

Если все принятые меры никак не помогают и бессонница повторяется в последующих циклах, то придется обратиться к своему лечащему врачу с этой проблемой.

Лечение препаратами

Не рекомендуется принимать любые медикаментозные препараты, что не были назначены лечащим врачом. Зачастую доктор назначает:

• витаминные добавки, если проблема возникла из-за нехватки микроэлементов;
• диуретики назначают в крайних случаях;
• гормональная терапия используется при наличии других побочных эффектов менструального сбоя;
• антидепрессанты, успокоительное и транквилизаторы назначаются, когда проблема связана с неврологией или психическими расстройствами.

Назначая той или иной препарат для лечения бессонницы перед месячными или уже во время менструации, доктор подбирает дозировки исходя из особенностей организма пациентки и сложившейся ситуации. Маленькая доза бесполезная, а большая слишком опасная. Это еще один довод в пользу отказа от самолечения медицинскими препаратами.

Сложно представить современную женщину, никогда не пользующуюся гинекологическими тампонами. Почему-то у нас бытует заблуждения, что они были придуманы в прошлом […]

Красивый равномерный загар способен украсить любую девушку. Чтобы не лежать часами на пляже женщины любят посещать солярий. Летний сезон слишком […]

Во время менструации из матки удаляется отторгнувшийся слой эндометрия, который выходит вместе с кровью. Проблемы с месячными начинаются, когда эндометрий […]

Каждая женщина должна трепетно следить за всем, что происходит с ней в период менструации. Обращать внимание нужно не только на […]

Ваше здоровье. «Чем меньше у женщины месячных за жизнь, тем она здоровее»

31 641 26.11.2018 11:07 Фото носит иллюстративный характер. Источник: http://modeste.ru

Людмила СЕЛЕХ ,

– Александр Васильевич, в каком возрасте начинаются месячные у современных девочек?

– Первая менструация начинается в 12 – 14 лет, но главное – не позже 15 лет. Если у девочки до 15 лет ни разу не было месячных, это повод вести ее на прием к детскому гинекологу. Месячные наступают тогда, когда процент жира составляет больше 17% от массы тела, отсюда и разбежка от 12 до 14 лет. Восстанавливается цикл год-два. В этот период месячные могут быть с перерывами, с задержками – в этом нет ничего страшного. Но если цикл у девочки-подростка остается нерегулярным больше двух лет, то это тоже повод обратиться к детскому гинекологу.

– Какая продолжительность цикла считается нормой? Сколько дней должна длиться менструация?

– Продолжительность цикла – от 21 до 35 дней, длительностью 3 – 6 дней. Все, что больше или меньше, не норма. За месячные женщина не должна терять более 80 миллилитров крови.

Главное в цикле – его регулярность. Интервал между первым днем месячных у женщины должен быть примерно одинаковым, допускается разбежка в 2-3 дня в ту или иную сторону. Цель менструального цикла – построить домик для ребенка.

Сейчас многие болезни, такие как миома матки, эндометриоз, кисты яичников связаны с тем, что у женщины много месячных за жизнь. Раньше первые месячные наступали в 16 лет, заканчивались в 40. Бесконечные роды, кормление грудью – за жизнь получалось очень малое количество месячных.

А сейчас месячные начинаются в 12, продолжаются до 52 лет, одни-двое родов – отсюда и болезни. Овуляция – это травма для яичников. Поэтому чем меньше у женщины месячных за жизнь, тем она здоровее.

– Но у современных женщин есть противозачаточные таблетки – во время их приема яичники отдыхают.

– Действительно, во время приема гормональных контрацептивов фолликул не созревает, овуляция не происходит и идут не месячные, а менструальноподобная реакция на отмену гормонального препарата. Иногда мы назначаем противозачаточные таблетки две-три упаковки подряд, без перерывов. И все это время месячных нет. Потом женщина делает перерыв и наступают месячные.

– А можно пить контрацептивы по такой схеме: три месяца – перерыв, потом опять три месяца – и снова перерыв?

– В принципе можно, если это устраивает и женщину, и ее лечащего врача.

– Если идет «мазня» на фоне приема противозачаточных таблеток, о чем это говорит?

– Первые 2-3 цикла идет привыкание к таблеткам, поэтому в это время возможны межменструальные кровянистые выделения. Если это продолжается дольше, то следует вместе с врачом поменять препарат.

– Каковы причины сбоя месячных?

– Их много. На регулярность цикла влияют стресс, серьезные физические нагрузки – я говорю о спортсменках, недоедание. Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка. И если женщина худеет очень сильно, организм понимает, что не выносит беременность, он сам себя защищает, выключая эту функцию до лучших времен.

Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка.

Еще один фактор – образ жизни. Я не говорю о таких крайностях, как курение, алкоголь, наркотики. Но, например, при ночном бдении возле компьютера, телевизора, телефона и, соответственно, недосыпании повышается уровень гормона пролактина – как у кормящих женщин. Поэтому нарушается менструальная функция, что может приводить к бесплодию.

– Почему месячные могут приходить и тогда, когда женщина вовсю кормит грудью?

– Это зависит от того, насколько гормон пролактин, который повышен при грудном вскармливании, подавляет другие гормоны и, соответственно, овуляцию. У некоторых подавляет, и, пока женщина кормит грудью, у нее месячных нет. Но при этом яйцеклетка может у нее созреть уже через полтора месяца после родов – может быть сюрприз. Поэтому обязательно надо предохраняться. Не надо надеяться на то, что раз месячных нет, то и забеременеть нельзя.

– Предменструальный синдром – это вариант нормы или все же нет?

– Любая женщина в той или иной мере чувствует приближение месячных. Это и нагрубание молочных желез, и отеки, и раздражительность, и высыпания на коже, и головные боли, и повышение температуры, и диарея и т. д. – таких признаков много. Проявляются они в легкой или тяжелой форме. Конечно, если они беспокоят женщину, то есть методы лечения: гормональные и негормональные. Те же противозачаточные таблетки убирают эти симптомы, если женщине нужна контрацепция.

– Болезненные месячные – это признак каких-то проблем или особенность организма?

– Боли при менструации вызываются веществами простагландинами, которые выделяются во время месячных, но прием таких лекарств, как, к примеру, ибупрофен, может блокировать выделение большинства простагландинов. Ошибка людей в том, что они считают, что надо принимать как можно меньше лекарств, и терпят боли. Не нужно быть героем. Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных. Но болезненные месячные могут вызываться и заболеваниями – эндометриозом, миомой матки, полипами эндометрия и др. Поэтому разобраться в этом поможет только врач.

Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных.

– Можно ли как-то подготовиться к климаксу и менопаузе?

– Климакс – это период в жизни женщины с естественной гормональной перестройкой, который ведет к изменению обмена веществ. Поэтому, во-первых, не надо бояться его. Во-вторых, внести коррекцию в образ жизни: меньше углеводов и жиров, острого и жареного, увеличить физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек. И, в-третьих, побольше положительных эмоций в жизни. Конечно, требуется регулярное наблюдение у врача, контроль гормонов, УЗИ органов малого таза и молочных желез, глюкозы крови.

– Когда наступает климакс?

– Климакс имеет несколько фаз и начинается примерно после 40 лет. Первые признаки недостаточности гормона прогестерона – укорочение менструального цикла на несколько дней, тревожные симптомы, набор веса. Когда снижается выработка гормона эстрогена, появляются приливы жара, потливости, бессонница, раздражительность, прекращаются месячные (наступает менопауза) примерно в 45 – 55 лет. Если месячные прекращаются до 45 лет – это ранний климакс, если до 40 лет – преждевременное истощение яичников.

– Это наследственное?

– И наследственная предрасположенность (поинтересоваться у мамы или старшей сестры), но часто он приобретенный. Влияет образ жизни, голодание, стрессы, любые операции на органах малого таза, прием некоторых сильнодействующих лекарств. Следствием этих причин является поломка системы регуляции между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Наступает ранний климакс, что ведет к раннему старению организма: набор веса, прекращение защитного эффекта эстрогенов на сосуды (резко повышается риск инфарктов, инсультов), уменьшается плотность костей (риск переломов).

– Женщинам климакс доставляет массу неудобств. Как можно убрать неприятные симптомы или хотя бы уменьшить их проявление?

– Признаки климакса делятся на 3 группы.

Ранние симптомы климакса появляются после 45 лет. Это приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, депрессия, снижение способности к запоминанию.

Ранние симптомы можно разделить по степеням в зависимости от количества приливов: до 10 в сутки – легкая степень, средняя – 10 – 20, больше 20 – тяжелая степень.

После 55 лет появляются средние симптомы климакса: сухость кожи и слизистых, зуд, выпадение волос, недержание мочи.

И третья разновидность признаков – это атеросклероз, остеопороз. После климакса вымывается кальций, кость становится хрупкая, высок риск переломов, в том числе перелома шейки бедра…

– Но с этими симптомами можно же что-то сделать?

– Обязательно. Есть негормональные и гормональные методы лечения. Наиболее эффективна менопаузальная гормональная терапия. Она подбирается врачом, есть показания и противопоказания. Если она противопоказана или человек боится слова «гормоны», тогда назначаются фитоэстрогены – таблетки из растительного сырья, которые помогают справиться с психоэмоциональными проявлениями климакса, тем самым улучшая качество жизни.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Предменструальный синдром

Мой блог

Без Дюфастона можно жить!

Интересное

Консультации по e-mail

В письме обязательно указываете свой возраст, жалобы, по возможности приводите полное описание УЗИ, результатов анализов и т.п.

Как не болеть?

Как не болеть гинекологическими заболеваниями

Практически у 90% женщин репродуктивного возраста перед месячными меняется настроение и изменяется самочувствие далеко не в лучшую сторону. Про существованиепредменструального синдрома хорошо известно всем и фраза: «У меня ПМС…» вошла в лексикон большинства современных женщин.

Для части женщин существование ПМС – это хороший шанс несколько дней в месяц списывать свои капризы на физиологические особенности организма, в то время как для другой части женщин симптомы ПМС могут оказывать существенное влияние на качество жизни и работоспособность.

По определению ПМС – представляет собой определенный набор симптомов, которые появляются во второй фазе цикла за несколько дней до менструации и проходят с началом менструации. Описано более 200 симптомов этого синдрома.

Симптомы ПМС делятся на физические (связанные с самочувствием) и эмоционально-поведенческие.

Наиболее часто встречаются следующие физические симптомы:

• Вздутие живота
• Ощущение набора веса
• Задержка жидкости в организме, отечность
• Повышение аппетита
• Напряжение и болезненность в молочных железах
• Появление прыщей и сальности кожи
• Приливы
• Головная боль
• Головокружение, плохая координация движений
• Изменение либидо
• Расстройство кишечника
• Жажда

К эмоциональным симптомам относятся:

• Раздражительность
• Изменчивость настроения
• Вспышки гнева
• Импульсивность
• Напряженность
• Тревожность
• Депрессия
• Сонливость/бессонница
• Плаксивость
• Конфликтность/замкнутость
• Плохая концентрация внимания

Существует также множество других симптомов.

Выраженность ПМС бывает разной, от легкой до очень тяжелой, мешающей женщине работать и адекватно общаться с людьми.

Помимо предменструального синдрома выделяют также предменструальные дисфорические расстройства. Это заболевание встречается редко, им страдает от 4 до 8 % женщин. Все очень похоже на ПМС, но симптомы эмоциональных нарушений очень выражены.

Вот несколько описаний состояний, которые бывают при предменструальных дисфорических расстройствах:

• Тяжелая депрессия, чувство безысходности, безнадежности, безвыходности и полного отчаянья, самоуничижительные мысли
• Выраженная беспокойность, тревожность, напряженность, состояние крайней «взвинчиности» и раздраженности
• Внезапные приступы сильной грусти и желания плакать
• Постоянная озлобленность и раздражительность, выраженная конфликтность

Наличие таких расстройств существенно сказывается на качестве жизни женщины.

Важно отметить, что часть женщин может несколько усиливать проявления этого синдрома, программируя себя на то, что с ней эти расстройства должны обязательно происходить перед месячными. То есть женщина просто настраивает себя на то, что все эти эмоциональные расстройства с ней скоро начнут происходить и когда приходит время даже минимальные проявления нестабильности настроения усиливаются во много раз.

Почему возникает ПМС?

Никто до сих пор не знает почему возникает это состояние, несмотря на то, что этот синдром активно изучается уже более 60 лет. Предложено множество гипотез, но все они неполноценны, так как отдельные нарушения, выявляющиеся у одних женщин, не встречаются у других и наоборот. Изучалось влияние гормонов, различных веществ в головном мозге, влияние эндокринных нарушений, пролактина и простагландинов, но выявленные отклонения у одних женщин не встречались у других, при том, что их симптомы были схожи.

Ясно только одно, что ПМС не бывает в подростковом периоде до начала менструации, после менопаузы и во время беременности. Во все остальное время, 90% женщин, в той или иной степени, испытывают эти неприятные явления.

Мне кажется, что ПМС это общая реакция организма на тот факт, что беременность не наступила. Ведь с биологической точки зрения каждый месяц организм женщин настраиваться на начало беременности и совершенно не посвящен в планы женщины. Во второй фазе цикла все органы и системы претерпевают изменения в своей работе, так как в случае начала беременности им надо будет быстро включиться в другой ритм работы. Когда поступает информация, что беременности не будет, организм начинает обратную перенастройку, что и проявляется целой гаммой самых разнообразных реакций, как эмоционального, так и физического свойства.

Как преодолеть ПМС?

Универсального рецепта нет. Для коррекции этого состояния предложено множество симптоматических средств, то есть отельных рецептов, как справиться с самыми неприятными проявлениями синдрома.

Проще всего справиться с физическими симптомами. Для этого назначаются монофазные гормональные контрацептивы, которые выключают цикличность репродуктивной системы, как бы создавая ложное состояние беременности. Более чем у половины женщин с ПМС на фоне гормональной контрацепции пропадают или существенно облегчаются проявления этого синдрома. Однако у 25% женщин может наблюдаться даже обострение состояния или может не быть никакого эффекта.

При наличии сильно выраженных отдельных симптомом – проводят их лечение, к примеру, при выраженной задержке жидкости назначают мочегонные, при головных болях – назначаются обезболивающие препараты и т.д.

С эмоциональными симптомами бороться сложнее. Для коррекции этих нарушений предлагался практически весь спектр препаратов от простой валерьянки, заканчиваю антидепрессантами. Кому-то это помогало, для кого-то побочные эффекты лечения становились более тяжелыми, чем сами симптомы заболевания.

Большое внимание в лечении ПМС уделяется диете. Предлагается исключить на время из питания кофе, алкоголь и снизить употребление соли. Считается, что эти продукты могут усиливать проявления синдрома.

Приветствуются прием отдельных витаминов и микроэлементов, к примеру витамин В6, витамин Е, кальций и магний.

Существуют некоторые фитопрепараты и гомеопатические средства, которые у некоторых женщин способны снять проявлений ПМС.

Очень хороший эффект может дать йога и аэробные упражнения.

С эмоциональными симптомами также справляется психотерапия с элементами гипноза. Врач может обучить женщину приемам саморегуляции эмоционального состояния и снять подсознательное ожидание этого тяжелого периода.

Предменструальный синдром (ПМС)

Если вы страдаете от предменструального синдрома, то вам будет полезно прочитать нашу статью. А если нет – дайте ее почитать своим подругам и знакомым. Наверняка у кого-то из них есть такая «радость».

Что же такое ПМС и что делать? Разбираемся вместе с экспертом – заведующей гинекологическим отделением клиники «Александрия» Эльвирой Ивановной Леоновой.

Симптомы и формы проявления предменструального синдрома.

ПМС (предменструальный синдром) встречается довольно часто: среди женщин до 30 лет им страдает каждая пятая, а после 30 – уже каждая вторая. Он представляет собой большой комплекс симптомов и может проявляться в разных формах: цефалгической, отечной, кризовой и нейропсихической. Но объединяет их одно: циклический характер жалоб. Они приходят как по расписанию – во второй фазе менструального цикла, то есть за 7-14 дней до месячных. Как только менструация начинается, симптомы пропадают.

При цефалгической форме женщина страдает от головных болей, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Это так называемые менструальные мигрени. Они не связаны ни с гриппом, ни с переменой погоды, ни с усталостью и упорно появляются за несколько дней до месячных. Женщина чувствует себя совершенно больной, причем без видимой причины. Терапевт и невролог может долго пытаться помочь такой пациентке, назначая симптоматическое лечение. Но проблема не уходит, так как препараты воздействуют только на следствие, а не на причину. Обезболивающие таблетки отчасти помогают, но временно…

Название отечной формы говорит само за себя: на лице и на теле появляются некрасивые отеки. В зеркало смотреть не хочется – черты лица как будто расплываются, а глаза становятся маленькими и, конечно, не такими выразительными. Сапоги застегиваются с трудом, могут быть боли в суставах, любимая юбка «в облипку» не сходится на талии. На весы тоже лучше не вставать – только расстраиваться… И это притом, что накануне не было «праздника живота», во время которого женщина позволила бы себе много лишнего! Все дело в том, что женский организм накапливает слишком много воды, кожа растягивается и теряет свою эластичность. Особенно, если колебания веса значительны. У одной из моих пациенток вес менялся в течение месяца на 10-12 кг! С началом менструации вес снова становился нормальным, но повсюду висели кожные складки. Исправить такие последствия можно только с помощью пластики. Поэтому даже при незначительных отеках нужно обращаться к врачу. Тогда кожа останется молодой и упругой.

Кризовая форма проявляется повышением артериального давления. Может даже развиться гипертонический криз. Женщину мучают тахикардия (сердцебиение) и боли в сердце, чувство страха. Многие в панике обращаются к кардиологу, но обследование не выявляет никаких органических изменений. ЭКГ в норме, а симптомы не уходят. Пациентка может годами получать лечение как при вегетососудистой дистонии, но проблему до конца так не решить.

Нейропсихическая форма, на первый взгляд, кажется менее серьезной, чем все предыдущие. Но присущие ей раздражительность, плаксивость, агрессивность и перепады настроения сильно отравляют жизнь. Женщине ничто не в радость, и любая мелочь становится поводом для слез. Она без причины обижается на мужа, кричит на детей, ссорится с родственниками. Кроме того, ей трудно сосредоточиться, что сказывается на качестве работы.

Причина предменструального синдрома

В чем же причина загадочного предменструального синдрома? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть только предположения. Основная гипотеза состоит в том, что неприятные симптомы возникают из-за резких колебаний гормонов в организме женщины. Однако и тут не все так просто. Если взять кровь у пациентки с таким синдромом, то результаты, скорее всего, окажутся нормальными. Абсолютные показатели гормонов будут в норме – столько-то прогестерона и столько-то эстрогена. Все дело в том, что будет нарушено соотношение между ними.

Гормональное лечение предменструального синдрома

К счастью, ПМС успешно поддается лечению. Поскольку причина симптомов, скорее всего, в гормональном дисбалансе, то и устранить их можно с помощью гормональной терапии. Женщина получает специальные препараты, которые позволяют сделать ее гормональный фон более стабильным и… гармоничным. Такой метод доказал свою эффективность. Уже в первый месяц приема симптомы если не исчезают бесследно, то, по крайней мере, значительно слабеют. Очень удобно для пациентки и то, что гормональные таблетки одновременно являются надежным оральным контрацептивом. Но не стоит назначать их себе самостоятельно. Важно, чтобы врач подобрал именно тот препарат, который нужен лично вам – с учетом ваших жалоб, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний. Ведь таблетки бывают разные. Мерсилон и Джес лучше помогают при нейропсихической форме ПМС, Ярина – при отечной и т.д. Кстати, Джес – единственный контрацептив, в показаниях которого указан ПМС.

К сожалению, до сих пор существует миф о вредности гормональных препаратов. «Лучше не пить всякую химию, еще неизвестно, как она повлияет. Вдруг рак будет!» — нередко рассуждают женщины, лишая себя необходимой медицинской помощи. Но их страхи совершенно напрасны. Такие таблетки, наоборот, значительно снижают риск онкологических заболеваний, в частности рака матки и яичников. Это подтвердили многочисленные исследования. В свое время, когда на Западе появились и массово распространились оральные контрацептивы, врачи стали замечать, что количество пациенток с раком яичников резко сократилось. Предположили, что это связано с приемом гормональных таблеток. И гипотеза подтвердилась. Женщины, которые по какой бы то ни было причине пили такие препараты, значительно реже страдали от онкологии. А у тех, кого страшная болезнь все-таки не обошла стороной, прогноз был намного благоприятнее. Поэтому хочется обратиться к нашим читательницам: «Не терпите мучительные симптомы ПМС! Обращайтесь к врачу и смело принимайте назначенные лекарства».

Другой опасный миф звучит так: «Лучше пить фитогормоны. Они натуральные и не принесут вреда». Но в реальности все наоборот. Прием растительных препаратов, особенно без консультации врача, может нанести ущерб организму женщины и даже спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Дело в том, что они содержат только один гормон – эстроген, а прогестерона там нет. Поэтому их назначают только в особых случаях, например, если удалена матка.

Климакс: пережить спокойно

О наступлении менопаузы можно говорить, если менструации нет в течение одного года. Климакс – время гормональной перестройки, что, конечно, требует от организма напряжения сил. У женщин нередко появляются специфические симптомы: сердцебиение, «приливы» (когда бросает то в жар, то в холод) и т.д. Существует такая закономерность – женщины, которые страдали от ПМС, как правило, тяжелее переносят климакс.

Но это не всегда патологическое состояние. Пережить такой период без мучений вполне реально. Проверенный метод – заместительная гормональная терапия. Она помогает избавиться от неприятных симптомов и повысить качество жизни. Каким образом? С наступлением менопаузы в организме вырабатывается недостаточное количество женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Специальные препараты восполняют данный дефицит. Женщина получает то, чего ей не хватает на биохимическом уровне. Устранена причина – нет последствий. Заместительная гормональная терапия может быть совершенно безопасной в течение пяти лет. За такое время организм успевает привыкнуть к своему новому качеству. И, хотя гормональные препараты, как мы уже говорили, снижают вероятность возникновения онкологии, женщинам в период климакса нужно обязательно раз в год проходить полное гинекологическое обследование. Оно включает биохимические анализы и маммографию. Это нужно для того, чтобы оценить возможные риски и вовремя принять меры.

Здоровья вам и красоты, дорогие женщины! И пусть ваши гормоны всегда будут в гармонии!

подготовила Злата Балика

материал предоставлен журналом «Вы и Ваш ребенок»

Machon Hasharon — Russian

• Главная
• Что лечим
• Как лечим
• Статьи, интервью
• Вопросы и ответы
• Мысли
• Контакт

• Skip to content

Почему портится настроение перед менструацией?

Вопрос:

Уважаемая редакция «Здоровья»! Я хотела бы задать вопрос врачу-психиатру. Каждый месяц у меня наступают такие дни, когда без всякой видимой причины портится настроение. Чувствую себя при этом ужасно. Раздражаюсь по пустякам, готова расплакаться из-за любой ерунды, кричу на детей, на работе все валится из рук.

Вообще я человек довольно уравновешенный, и эти срывы раз в месяц меня очень беспокоят. Как-то прочитала статью в газете о предменструальном синдроме и начала замечать, что, похоже, моя таинственная депрессия действительно как-то связана с «критическими днями».

Расскажите подробнее о предменструальном синдроме. У всех ли женщин он бывает или я такая особенная? Можно ли считать это состояние болезнью и лечат ли ее?

Ответ

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

То, что для вас, Лариса, оказалось новостью, известно в медицине уже не одно десятилетие: действительно, у женщин перед началом менструации часто бывают перепады настроения.

Вместе с тем серьезные научные исследования этой проблемы начались только в последнее время. Было выявлено, что почти 80 процентов женщин испытывают перед «критическими днями» различные неприятные симптомы — как физического, так и психического характера.

Примерно у 30 (по другим данным — у 50) процентов женщин болезненные проявления настолько сильны, что это позволяет характеризовать их как предменструальный синдром.

Лишь у 5 процентов симптомы проявляются еще более остро. Таким женщинам ставится диагноз «предменструальный депрессивный синдром».Этот недуг отличают следующие признаки:

депрессия, ощущение безысходности, чувство вины;
тревога, беспокойство, страх перед приближающимся срывом;
перепады настроения — предрасположенность к слезам, повышенная чувствительность к критике;
злость, ярость, склонность к ссорам;
отсутствие интереса к привычным занятиям — работе, учебе, хобби, нежелание встречаться с друзьями;
проблемы с концентрацией внимания;
слабость, отсутствие энергии;
изменения аппетита — повышенная потребность в углеводах, а иногда и в алкоголе;
нарушения сна — повышенная сонливость или, наоборот, бессонница;
ослабление контроля над своим поведением;
физическое недомогание: болезненное напряжение в молочных железах, головная боль, мышечные и суставные боли, ощущение тяжести внизу живота.

Симптомы предменструального синдрома обычно появляются за неделю до менструации и проходят с ее началом. У женщин, страдающих душевными расстройствами — депрессией, тревожными и паническими состояниями, фобиями, шизофренией, — предменструальный синдром может спровоцировать вспышку заболевания.

Женщинам из группы риска, тем, которым поставлен диагноз «Предменструальный депрессивный синдром», рекомендуется принимать антидепрессанты из группы SSRI .

Это группа лекарств, предотвращающих депрессию. Некоторым необходимы успокаивающие лекарства. В определенных случаях хорошо действует психотерапия. Занятия аэробикой, правильное питание, умеренное пребывание на солнце могут ослабить проявления предменструального синдрома.

Все права сохранены за Институтом «А-Шарон».