Причины стадии диагностика и лечение ретроцервикального эндометриоза

Признаки эндометриоза

Эндометриоз – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Признаки эндометриоза – обильные кровотечения, тянущие боли при эндометриозе в области живота, бесплодие, нарушение менструального цикла, кровотечения из прямой кишки, сложности с дефекацией, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при половом акте, половые расстройства.

Внутренний эндометриоз, или внутренний генитальный эндометриоз

Внутренний эндометриоз (генитальный эндометриоз) – это разрастание клеток эндометрия в глубину мышц матки. Клетки идентичны клеткам эндометрия, слизистого слоя, укрывающего внутреннюю полость матки. Внутренний эндометриоз еще называют аденомиозом. Разрастание эндометрия может привести к обильной кровопотере, анемии. Если внутренний эндометриоз не поддается лечению, рекомендуется удаление тела матки. Поставить диагноз «внутренний эндометриоз» возможно только с помощью гистероскопии и последующего исследования тканей, взятых на биопсию. С помощью УЗИ эндометриоз матки не диагностируют. Генитальный эндометриоз поражает не только тело матки — наружный генитальный эндометриоз проникает в другие органы брюшной полости.

Наружный эндометриоз (генитальный наружный эндометриоз)

Наружный генитальный эндометриоз поражает яичники, маточные трубы, влагалище, органы и ткани брюшной полости и малого таза. Наружный эндометриоз встречается реже, чем внутренний эндометриоз. Признаки эндометриоза наружного – в моче наблюдается кровь, нарушается мочеиспускание, возникают запоры или диарея, болезненные месячные, бесплодие. Наиболее часто эндометриозом повреждаются органы, которые находятся рядом с маткой. Реже – органы, которые находятся на отдалении от матки.

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз, или позадишеечный эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются из перешейка матки, поражая заднюю часть шейки матки. Ретроцервикальный эндометриоз может перекинуться на влагалище и прямую кишку. Признаки ретроцервикального эндометриоза – боли в малом тазу, проблемы с дефекацией, боли при эндометриозе позадишеечном во влагалище, кровотечение, диарея или запор. Ретроцервикальный эндометриоз имеет четыре стадии классификации:

Ректовагинальная клетчатка поражена очагами эндометриоза
Поражены ткани шейки матки и влагалища, появились мелкие кистозные образования.
Поражены серозный покров прямой кишки и маточные связки.
Эндометриоидная ткань проросла в слизистую оболочку прямой кишки, появилась на органах брюшной полости рядом с прямой кишкой, в матке, начался спаечный процесс.

Боли при эндометриозе

Боли при эндометриозе — первый симптом заболевания. Боли могут быть тянущими и острыми, иногда боль присутствует почти постоянно. Болезненность появляется в области малого таза, нижней части живота или отдает в поясницу.

Препараты при эндометриозе

Внутренний генитальный эндометриоз лечится двумя методами – медикаментозным и хирургическим. Медикаментозный метод – при нём применяют препараты гормональные. При эндометриозе хирургический метод в начальной стадии заболевания позволяет удалять небольшие очаги эндометриоза, что в некоторых случаях излечивает бесплодие. А при запущенной форме эндометриоза, при угрозе жизни женщины – рекомендуется удалять тело матки с сохранением шейки матки. Лечение при наружном эндометриозе заключается в хирургическом вмешательстве и удалении очагов заболевания. Медикаментозное лечение при наружном эндометриозе неэффективно. При ретроцервикальном эндометриозе, в зависимости от стадии, проводят хирургическое удаление очага болезни и назначают гормональные препараты.

Препарат «Визанна» при эндометриозе

Препарат «Визанна» при эндометриозе (отзывы о препарате очень хорошие), действует на рецепторы матки и не дает развиваться очагам эндометриоза. Применение препарата «Визанна» при эндометриозе приводит к полному излечению. Назначается препарат курсом, который длится шесть месяцев. Применяется по назначению врача, перед применением следует ознакомиться с противопоказаниями.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Одно из тяжелых последствий при эндометриозе – бесплодие. Часто можно услышать вопрос: — «Можно ли забеременеть при эндометриозе?» Эндометриоз почти не оставляет шансов на беременность. Эндометриоз – заболевание, которое наиболее часто вызывает бесплодие. Заболевание сопровождается патологическими изменениями в матке, яичниках, влагалище. Чтобы забеременеть, следует пройти обследование, курс лечения от эндометриоза. В случае своевременного обращения к врачу, проведения комплексного лечения, возможно наступление беременности. Если вы испытываете проблемы с зачатием, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» Липецка. Специалисты клиники помогут вам принять верное решение, проведут обследование и сделают все возможное, чтобы вы стали родителями.

Направления деятельности клиники «Центр ЭКО»

Для лечения бесплодия в нашей клинике применяется индивидуальный подход к каждому пациенту. В клинике можно пройти необходимое лечение перед подготовкой к ЭКО.

Планирование беременности при частичном бесплодии предполагает применение терапевтических методик. Мы предлагаем своим пациентам лапароскопию, гистероскопию, коррекцию эндокринного статуса.

При непроходимости или отсутствии маточных труб, эндометриозе и мужском бесплодии проводится соответствующее лечение.

ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство, банки ооцитов и спермы помогают решить проблемы планирования семьи.

Эндометриоз

Эндометриоз – это патологический процесс распространения эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) за пределы его нормального расположения. Эндометрий может распространяться на все органы и ткани, например, прорастать в стенку матки, маточные трубы, кишечник, яичники, мочевой пузырь, глаза. Чаще всего эндометриоз локализуется на тазовых органах.

Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки и во время менструации происходит отслаивание его функционального слоя, которое сопровождается менструальным кровотечением. Однако при эндометриозе, кровь и эндометрий могут попасть по маточным трубам в брюшную полость, где эндометрий прикрепляется к органам и начинает функционировать как в полости матки.

Причины возникновения эндометриоза

Причины по которым начинается развитие эндометриоза до сих пор до конца не изучены. Но наиболее известные причины следующие:

Менструации – эндометриоз, как правило, возникает у молодых женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрасте от 30 до 50 лет. Начинает свое развитие эндометриоз во время менструации. В этот момент кровь с эндометрием попадает в брюшную полость, после чего, эндометрий прикрепляется к органам и ткани в брюшной полости;

Метаплазия эндометрия (превращение одной ткани в другую). Также существует мнение, что, попадая из матки в брюшную полость, эндометрий может превратится в другую ткань. Хотя до сих пор нет единого мнения относительного этой теории, кроме того, не понятно как происходит это перерождение ткани.

Гормональные сбои – практически у всех пациенток с эндометриозом начинаются изменения гормонального фона. А именно, меняется соотношение стероидных гормонов (повышается фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. И в это же время начинается снижение уровня гормона прогестерона, увеличивается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

Генетика – в некоторых случаях эндометриоз имеет «семейный» характер, то есть в одной семье этим заболеванием болеют все женщины. Ученым уже удалось выявить эти генетические маркеры, которые отвечают за предрасположенность к эндометриозу.

Снижение иммунитета – если иммунитет нормальный, то клеткам эндометрия не удастся выжить вне полости матки. Именно иммунитет, включая защитные функции организма, истребляет клетки эндометрия, которые попали за пределы матки и не дают им имплантироваться и развиваться.

Вызвать эндометриоз могут некоторые факторы, которые провоцируют его появление:

нехватка железа в организме;
сделанные аборты;
плохая экология;
ожирение;
операции на органах малого таза (прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);
ношение внутриматочной спирали;
воспалительные заболевания женских половых органов;
нарушение функции печени и т.д.

Группы риска:

возраст от 30 до 40 лет;
женщины у которых не было детей;
при длительной менструации – более 7 дней или цикле короче 28 дней;
раннее начало менструации – до 12 лет;
если ближайшие родственники (мать или сестра) страдают; эндометриозом.

У большинства женщин наблюдается улучшение во время менопаузы или беременности. Симптомы эндометриоза могут просто пропасть. Около трети женщин с низкой степенью эндометриоза отмечают, что их симптомы прошли самостоятельно, без врачебных вмешательств.

Формы эндометриоза

Существует несколько форм эндометриоза, которые различаются по месту локализации эндометрия:

генитальная
экстрагенитальная
смешанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза

Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза.

Симптомы

Проявление эндометриоза зависит от его формы и степени, а также от сопутствующих заболеваний. Главными симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота распирающего характера, вздутие живота перед наступлением и в первый день менструации, боли во время полового акта. В некоторых случаях его симптомы могут отсутствовать, особенно на начальной стадии.

Читать еще: Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита человека

Но все же, существуют характерные клинические проявления этого заболевания:

боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности
усиление боли во время менструаций, полового акта
боль, отдающая в прямую кишку
нарушения менструации (появление мажущих коричневых выделений за 1-3 дня и в течение 1-7 дней после менструации
возрастание обильности менструации и ее продолжительности
появление межменструальных кровянистых выделений
бесплодие
симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость, повышение температуры, озноб, повышение лейкоцитов и СОЭ в крови)

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти обследование, которое будет включать в себя следующие методы диагностики:

УЗИ органов малого таза
Гистеросальпингография (с использованием контрастного вещества)
Гистероскопия
Лапароскопия
Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза)

Необходимый набор исследований определяет гинеколог. Зачастую для постановки диагноза эндометриоз достаточно осмотра на кресле и УЗИ, в других случаях может помочь только лапароскопия.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза бывает консервативным, оперативным и комбинированным (и то и другое).

Консервативное лечение эндометриоза

Консервативное лечение основано на длительной гормональной терапии. Обычно для лечения этого заболевания назначают:

КОК — однофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Диане-35, Регулон), непрерывно на 6-9 месяцев.
производные норстероидов – ЛНГ (левоноргестрел). Очень часто применяют гормональную внутриматочную спираль «Мирена», которая устанавливается на 5 лет.
Пролонгиророванные МПА (Депо-Провера), препарат вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 месяца, общий курс лечения 6-9 месяцев.
Производные андрогенов: (Даназол, Гестринон), на 3-6 месяцев.
аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин) курсом до 6 месяцев.

Вместе с гормональной терапией очень часто назначаются противовоспалительные препараты, спазмолитики, седативные средства, ферментные препараты, витаминотерапию.

Хирургическое лечение эндометриоза

В тех случаях, когда гормональная терапия не эффективна и при определенных формах этого заболевания, показано строго оперативное лечение:

при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
при ретроцервикальном эндометриозе;
при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
при неэффективности консервативной терапии;
при онкологической настороженности – вероятной опухоли яичников;
при нарушении функции соседних органов.

Для хирургического лечения эндометриоза чаще всего используется метод лапароскопии, в редких случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

Во время лапароскопии проводится электрокоагуляция или прижигание/удаление эндометриоза лазером. Но, как правило, хирургической лечение эндометриоза всегда сочетают с консервативным. Обычно в течение 3-6 месяцев назначается курс гормональной терапии, после чего проводится лапароскопия. Также лечение возможно и в обратное порядке – сначала операция, а после – курс гормонов.

После успешного лечения эндометриоза возможно восстановление детородной функции женщины, проходят боли во время менструаций.

В последующий период необходимо постоянное наблюдение у гинеколога – 1 раз в 3 месяца контроль УЗИ, контроль маркера СА-125 в крови, осмотр гинеколога.

Ретроцервикальный эндометриоз

Общая информация

Описываемое заболевание – одна из форм эндометриоза с локализацией по задней стенке шейки матки, которая пребывает в непосредственной близости с прямой кишкой. Анатомическая особенность распространения очагов эндометрия объясняет возникновение характерных клинических признаков патологии.

Симптомы

Возможные симптомы ретроцервикального эндометриоза:

Болезненные ощущения, дискомфорт в зоне прямой кишки. Неприятные ощущения усиливаются во время менструальных кровотечений. Иногда наблюдается миграция боли в половые органы, зону крестца.
Болезненность во время половых сношений.
Появление темно-коричневых выделений из анального отверстия во время менструаций
Появление болевого синдрома во время опорожнения кишечника, особенно в менструальные дни.

На ранних стадиях заболевания клиническая симптоматика может не проявляться. Нарастание выраженности признаков связано с увеличением патологических участков эндометрия в ретроцервикальном пространстве.

Диагностика

Диагностика базируется на анализе жалоб пациентки, данных анамнеза. Для верификации заболевания проводится гинекологический осмотр, трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Высокую информативность демонстрирует диагностическая лапароскопия, когда врач визуально может увидеть очаги эндометриоза.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Лечение заболевания предусматривает комплексное применение консервативных и оперативных методик. На фоне гормональной терапии рекомендуется выполнять лапароскопическое удаление очагов эндометриоза.

Каждая женщина сможет пройти полноценное обследование с подбором оптимального метода лечения эндометриоидной патологии. Чем раньше обратиться за помощью, тем легче устранить проблему.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Операции

Для устранения очагов патологического эндометрия используется иссечение ретроцервикальнорасположенных гетеротопий во время лапароскопии. На передней брюшной стенке в нескольких местах делаются проколы длиной 10 мм. Через образовавшиеся отверстия хирург вводит эндоскопический инструментарий. Под видеонаблюдением после нагнетания углекислого газа проводится ревизия органов брюшной полости.

При выявлении очагов эндометриоза выполняется их иссечение в пределах здоровых тканей. Определенная трудность операции заключается в анатомической близости прямой кишки. Однако хирурги в полной мере владеют техникой безопасного устранения патологических участков эндометрия. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом или спинальным обезболиванием. После иссечения патологических зон выполняется надежный гемостаз, раны ушиваются.

Реабилитация

Лапароскопическое лечение ретроцервикально эндометриоза предусматривает обязательный контроль состояния пациентки еще в течение 1-2 дней после вмешательства. Женщины пребывают в комфортабельных палатах стационара, где опытный медицинский персонал обеспечивает необходимый уход.

После выписки рекомендуется ограничивать половую жизнь и физические нагрузки еще в течение 3-4 недель. Для достижения оптимального терапевтического результата параллельно назначается терапия с применением гормональных препаратов. Это позволяет предупредить потенциально возможные рецидивы.

Эндометриоз

Название этого заболевания произошло от слова «эндометрий», обозначающего внутреннюю слизистую оболочку матки, выстилающую мышечный слой и выделяющуюся каждый месяц с кровью во время менструации. Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие, но повторяющиеся кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, что и вызывает основные проявления заболевания.

Эндометриоз. Причины, симптомы, лечение

Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста, чаще всего в промежутке от 25 до 50 лет. Он обнаруживается примерно у трёх четвертей пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в малом тазу, у половины бесплодных женщин.

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Одной из причин считается наличие у пациентки, так называемой ретроградной менструации, при которой кровь, содержащая частицы отторгнутого эндометрия, попадает через маточные трубы в брюшную полость. Диагностировать такой тип менструации можно при обычном посещении врача-гинеколога нашей Клиники.

Заметную роль также играют врожденные аномалии развития репродуктивных органов, нарушения в работе гормональной и иммунной системы, генетическая предрасположенность, вирусные заболевания, радиоактивные воздействия, механические травмы матки (хирургический аборт, кесарево сечение). Предполагают, что участие в формировании заболевания принимают клеточные ферменты, рецепторы к гормонам, а также генные мутации. Предрасполагающими факторами для развития эндометриоза являются повышенный уровень эстрогенов, нарушения менструального цикла, перенесенные гинекологические заболевания и операции.

Эндометриоз подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Первый в свою очередь может быть внутренний (эндометриоз тела матки) и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления).

По распространению и глубине поражения тканей различают 4 стадии заболевания:

Симптомы эндометриоза достаточно разнообразны и во многом зависят от стадии заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма. Иногда он может никак себя не проявлять, но в большинстве случаев все же имеют место некоторые внешние признаки. Прежде всего, это болевые ощущения в области живота, появление которых отмечают более половины пациенток, причём нередко боль отдает в крестец или копчик.

Часто возникают и различные нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным. Вместе с обычными кровянистыми выделениями появляются темно-коричневые, продолжающиеся несколько дней после окончания менструации. Иногда отмечаются и чрезмерно обильные кровотечения. В некоторых случаях женщину мучает боль или чувство дискомфорта при половом акте. При наличии данной патологии болезненным может становиться и опорожнение кишечника.

Читать еще: Атопический дерматит у детей

Многие пациентки отмечают появление выделений из молочных желез. Одним из самых грозных симптомов является бесплодие, что может быть обусловлено и структурными изменениями маточных труб и яичников, и нарушениями общего и местного иммунитета, и отсутствием полноценной овуляции, и, наконец, сбоями в работе гормональной системы.

Диагностика затрудняется тем, что зачастую эндометриоз, особенно на первых порах, протекает бессимптомно, и это может стать еще одним аргументом в пользу регулярных профилактических посещений врача-гинеколога. Диагностика такого заболевания требует комплексного подхода. Во-первых, врач узнает у пациентки о жалобах на самочувствие, перенесенных операциях или инфекционных болезнях. Далее он проводит осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркала.

При наличии показаний, с целью уточнения диагноза может быть назначено УЗИ органов малого таза при помощи вагинального датчика, кольпоскопия, проведение биопсии и исследование тканевых образцов, анализ соскоба на маркеры вирусной и бактериальной инфекции, лапароскопия или гистероскопия. Две последние методики являются хирургическими и применяются только с анестезией. Они же применяются и в лечении эндометриоза. Такое всестороннее обследование необходимо, потому что эндометриоз – заболевание, сложно поддающееся диагностике.

При лечении эндометриоза важную роль играет не только устранение самого заболевания, но и его негативных последствий: болевых ощущений, спаечного процесса, кист яичников, для чего используют несколько подходов – консервативный, хирургический или смешанный. При его выборе врач учитывает возраст пациентки, наличие детей и характер протекания предыдущих беременностей, локализацию и распространение очагов поражения, тяжесть патологического процесса, выраженность симптомов, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний.

Значимым фактором является и возможность восстановления репродуктивной функции. Консервативный (безоперационный) метод применяется в первых стадиях болезни. Одним из его компонентов является гормональная терапия. На более поздних стадиях и при непереносимости медикаментозных препаратов приходится прибегать и к хирургическим методам, которые при возможности проводятся по органосохраняющим технологиям, но иногда приходится полностью удалять матку и яичники. Проводится данная процедура с целью предупреждения рецидивов заболевания, как правило, у пациенток старше 40 лет.

Эндометриоз — как с ним справиться

Одной из самых распространенных патологий среди женщин репродуктивного возраста является эндометриоз. Он может поражать самые разные органы, протекая при этом бессимптомно или с симптоматикой, похожей на другие заболевания. Зачастую женщины не подолгу не обращаются к врачу, что приводит в дальнейшем к развитию такого осложнения, как бесплодие. Поэтому важно знать о проявлениях и последствиях эндометриоза, чтобы не оставить без внимания появившиеся признаки и вовремя справиться с проблемой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся появлением и ростом очагов клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) в нехарактерных для него местах. Заболевание поражает в основном женщин от 25 до 30 лет, делая их частыми пациентками в отделении гинекологии. В зависимости от локализации эндометриоза различают:

1. Генитальный эндометриоз, поражающий половые органы. Он также подразделяется на:

наружный (эндометриоз яичников и ретроцервикальный эндометриоз, при котором клетки эндометрия растут позади шейки матки)
внутренний (эндометриоз тела матки, или аденомиоз), при котором клетки прочно и глубоко врастают в матку. Это явление называется гиперплазией.

2. Экстрагенитальный эндометриоз распространяется на такие органы, как мочевой пузырь и кишечник. Клетки эндометрия попадают к этим органам во время месячных кровотечений, при случайном забросе крови.

Степени заболевания:

первая степень, при которой поражение органов только поверхностно
вторая степень – поражение глубокое
третья степень – кроме глубокого поражения, есть небольшие кисты в яичниках
четвертая степень – глубокое поражение многих органов и множество крупных кист.

Причины эндометриоза до сих пор до конца не изучены, хотя существует несколько теорий о факторах его развития. Гормональные и иммунологические нарушения, а также генетическая предрасположенность считаются основными причинами заболевания, однако к эндометриозу могут привести также кесарево сечение, аборты в анамнезе, возраст женщины.

Как проявляется эндометриоз

Эндометриоз опасен тем, что может протекать абсолютно бессимптомно и обнаруживаться уже на стадии развития бесплодия. Однако есть признаки, по которым можно заподозрить у себя эту болезнь. Во-первых, это болезненные и более длительные, чем обычно, менструации. При эндометриозе возможны мажущие кровянистые выделения за несколько дней до или после самих менструаций. Боли при этом бывают достаточно интенсивные, что заставляет женщину принимать обезболивающие. Во-вторых, при эндометриозе также может беспокоить боль при половом акте, после опорожнения кишечника. Также женщины могут отмечать нарушение стула, усиление кишечной перистальтики, учащение мочеиспускания, слабость, головокружение. Очень часто женщины подолгу не обращаются за медицинской помощью, не обращая внимания на тревожные симптомы, и прийти на прием уже с развившимися осложнениями. Кроме этого, клиническая картина эндометриоза очень похожа на другие патологии, и иногда его диагностика заводит в тупик даже опытных специалистов. А в некоторых случаях эндометриоз выявляется при случайном исследовании. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо пройти все назначенные врачом исследования.

Диагностика эндометриоза

Комплекс обследования для подтверждения диагноза включает в себя:

ультразвуковое исследование, на котором будут заметны эндометриоидные кисты в яичниках и другие изменения.
гистероскория и гистерография позволят обнаружить изменения в матке. Зачастую аденомиоз очень похож на миому матки или даже сопутствует ей. При эндометриозе матка увеличена в размерах, а ее поверхность претерпевает некоторые изменения, заметные при осмотре. При гистерографии с помощью контрастного вещества оценивается проходимость труб и наличие спаек в половых органах.
гинекологический осмотр. При нем могут быть обнаружены болезненные образования в области яичников. Кроме того, сам осмотр будет причинять боль пациентке.
лапароскопия является самым информативным методом диагностики эндометриоза, хотя и включает в себя оперативное вмешательство. В некоторых случаях только этот метод обследования позволяет обнаружить эндометриоз и тут же провести его лечение.

Кстати, следует различать эндометриоз и эндометрит, так как у этих двух патологий практически идентичная клиническая картина, но разное лечение. При эндометрите наблюдается, кроме всего прочего, повышение температуры тела и скопление гноя в полости матки. Лечение эндометрита проводят с помощью антибиотикотерапии.

Лечение эндометриоза

Есть два способа лечения патологии: оперативное и консервативное.

Оперативный метод лечения подразумевает под собой удаление очагов разрастания клеток эндометрия хирургическим путем. Показаниями к хирургическому лечению будут: безуспешное консревативное лечение, ретроцервикальный эндометриоз, наличие кист в яичниках, сочетание эндометриоза с миомой и подозрение на злокачественность очага.

Консервативная терапия включает в себя прием различных лекарственных средств. При этом методе показали хороший результат гормональные препараты, прием которых заставляет очаги патологического разрастания уменьшиться в размерах. Здесь хороший результат показал препарат «Визанна» и подобные ему, который блокирует вырабатывание половых гормонов, влияющий на рост клеток эндометрия. О положительном действии «Визанны» при эндометриозе говорят хорошие рекомендации и отзывы среди женщин.

Очень эффективным принято считать комбинирование этих двух способов, когда после удаления очагов эндометриоза женщине назначается гормональная терапия на некоторый срок.

Как вспомогательные методы лечения, применяется физиотерапия, иглорефлексотерапия и фитотерапия.

К чему может привести эндометриоз

Несвоевременное лечение эндометриоза может привести к нежелательным последствиям. Патологические клетки могут прочно прорастать стенки пораженных органов, вызывать трубную непроходимость и образование спаек. Кроме того, очаги эндометриоза могут преобразоваться в злокачественное новообразование или вызвать бесплодие. Длительные кровотечения способны привести к анемии, а увеличение очага в размере к сдавлению важных нервных стволов.

Вероятность забеременеть при заболевании

Хотя эндометриоз и приводит к бесплодию, беременность при этом заболевании все же возможна, хотя без лечения эта вероятность крайне мала. Дело в том, что при данной патологии нет истинной овуляции, то есть отсутствует созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Однако даже в случае успешного оплодотворения при эндометриозе, очень велик риск выкидыша, так как заболевание может поражать также и плаценту, отрицательно влияя на ее защитные и питательные функции. Кроме того, сама матка при поражении эндометриозом становится неготовой к имплантации плодного яйца, а спаечный процесс в трубах делает невозможным даже его выход.

Читать еще: Лечение розацеа

И все же при правильном лечении беременность вполне может наступить. Обычно это происходит в течение полугода после пройденного курса терапии. Если же зачатие не наступает, а другие причины этому исключены, можно прибегнуть к современной вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. С ее помощью возможно обратить вспять процесс образования эндометриоза и добиться желанной беременности.

В клинике «Центр ЭКО» Петрозаводска возможно искусственное оплодотворение как собственных яйцеклеток, так и, при их отсутствии, донорских. В клинике есть собственный банк донорских гамет, и специалисты помогут решить вам проблему бесплодия при эндометриозе.

ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии и репродуктологии. В структуре заболеваний женской репродуктивной сферы он занимает 3е место, уступая только инфекциям и миоме.

Эндометриоз – основная причина хронических тазовых болей и один из базовых факторов развития бесплодия у женщин. Именно этим хроническим заболеванием объясняются затруднения с естественным зачатием у 20–48% пациенток, причем назначаемая им консервативная терапия далеко не всегда дает ожидаемый результат и приводит к наступлению желанной беременности. Поэтому в настоящее время в схему лечения эндометриоза у женщин репродуктивного возраста все чаще включают ЭКО.

Что такое эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, характеризующееся появлением у женщины эктопических очагов разрастания эндометриальной ткани. В норме она образует слизистую оболочку матки (эндометрий), причем ее клетки не способны преодолевать базальную мембрану и не могут быть обнаружены в толще других тканей. А при эндометриозе они формируют аномально расположенные очаги и приобретают способность к прорастанию, распространению с током крови и прогрессивному развитию.

Чаще всего диагностируется генитальный или тазовый эндометриоз. При этом могут поражаться:

миометрий (мышечный слой тела матки), в этом случае говорят об аденомиозе;
шейка матки;
ткани влагалища и вульвы;
ретроцервикальная клетчатка (в области шейки матки);
маточные трубы;
яичники;
прилегающая к внутренним половым органам брюшина.

Эндометриоидная ткань сохраняет чувствительность к колебанию уровня эстрогена в организме женщины и даже способна активировать выработку этого гормона. Поэтому образуемые ею очаги циклически меняются, как и нормальный маточный эндометрий. В них происходит поочередное разрастание и отторжение функционального слоя, что чаще всего примерно соотносится с менструациями. Если отторгаемая ткань и кровь не имеют выхода, то со временем формируется эндометриоидная киста с густым черно-шоколадным содержимым. А поверхностно расположенные очаги могут приводить к развитию рецидивирующих кровотечений.

Почему эндометриоз так часто приводит к бесплодию?

Бесплодие отмечается у значительной части женщин с генитальным эндометриозом. Это объясняется несколькими моментами:

Вокруг эндометриоидных разрастаний поддерживается воспалительная реакция, что способствует образованию спаек и атрофии. В результате нормальный эндометрий истончается, а в трубах, брюшной полости и иногда в просвете матки образуются спайки. Это препятствует продвижению половых клеток и нормальной имплантации плодного яйца, у женщины развивается трубное, перитонеальное и маточное бесплодие.
Невынашивание беременности, отторжение эмбриона уже на ранних этапах беременности. Это связано с недостаточной толщиной эндометрия, повышенным тонусом пораженной эндометриозом матки и гормональным дисбалансом.
Поддержание относительной или даже абсолютной гиперэстрогении, что может приводить к дисбалансу в работе цепочки «яичники-гипофиз-гипоталамус» и к ановуляции.
Выработка антител к клеткам эндометрия. Точнее, они изначально направлены против эндометриоидных кист, но реагируют и на нормальную слизистую оболочку матки и препятствуют имплантации плодного яйца. Также формируется иммунорезистентность эндометрия по отношению к эмбриону.

Для преодоления бесплодия недостаточно удаления или подавления крупных эндометриоидных очагов в матке, требуется комплексное воздействие.

Как его лечить

Лечение эндометриоза может включать несколько компонентов:

Применение гормональных препаратов для временного выравнивания гормонального фона пациентки. Это могут быт КОК (комбинированные оральные контрацептивы), спираль Мирена, АГнГ (агонисты гонадотропин-релизинг гормона), производные андрогенов. Гормональная терапия продолжается обычно 2–6 месяцев, оценку ее результативности проводят не ранее 3 месяца лечения.
Хирургические вмешательства. В настоящее время отдают предпочтение органосохраняющим и при этом малоинвазивным операциям. Во время гистероскопии проводят биопсию эндометрия, при необходимости удаляют полипы, крупные очаги, эндометриоидные узлы и кисты, рассекают спайки. При этом манипуляции проводятся максимально щадяще, для предотвращения последующего рубцевания.
Физиотерапия.
Симптоматическая терапия, обычно для смягчения болевого синдрома. Чаще всего с этой целью используются спазмолитики и НПВС.
Вспомогательные репродуктивные технологии для преодоления сохраняющегося бесплодия. Наиболее востребованная методика при генитальном эндометриозе – ЭКО.

Схема лечения подбирается врачом и зависит от возраста пациентки, распространенности и выраженности эндометриоза, наличия угрожающих жизни женщины осложнений и необходимости восстановить фертильность.

Место ЭКО в преодолении последствий эндометриоза

ЭКО при эндометриозе проводится не всем пациенткам с бесплодием. К показаниям для его применения относят:

Возраст пациентки старше 38 лет, даже если у нее диагностирована 1–2 степень эндометриоза с потенциально хорошим ответом на консервативную терапию. Женщины этой возрастной группы нуждаются в скорейшем вступлении в протокол ЭКО, ведь у них прогрессивно истощается овариальный резерв. И при использовании традиционного терапевтического подхода есть риск уже не получить после завершения лечения необходимую для зачатия яйцеклетку.
Выявление 4 степени аденомиоза, перитонеального и ретроцервикального эндометриоза. При таких выраженных формах заболевания сложно ожидать высокой эффективности от проводимого органосберегающего хирургического и консервативного лечения. Шанс на восстановление способности к самостоятельному зачатию у таких женщин невелик, и ЭКО для них становится наиболее перспективным способом достижения беременности.
Неэффективность проводимого в течение 2 лет комплексного активного лечения эндометриоза. Сохранение у женщины бесплодия, несмотря на улучшение состояния матки и других пораженных органов – основание для использования ЭКО.

Не стоит забывать, что даже хороший ответ на проводимую консервативную терапию эндометриоза не всегда сопряжен с восстановлением фертильности. Поэтому для женщин с этим заболеванием ЭКО следует рассматривать как резервный и отнюдь не маловероятный вариант зачатия.

Особенности ЭКО при эндометриозе

При эндометриозе протокол ЭКО в целом не отличается от стандартного, а для повышения вероятности наступления беременности нередко используют комбинацию ЭКО+ИКСИ. Лишь подготовительный этап проводится с особой тщательностью. Ведь от его результатов во многом зависит готовность организма женщины к благополучной имплантации плодного яйца и последующей беременности.

В период подготовки к ЭКО обязательно назначается индивидуально подобранная гормональная терапия. Она необходима для достижения стабильного контролируемого снижения уровня эстрогенов в организме женщины. Это приведет к частичной редукции очагов эндометриоза, стабилизации состояния пациентки.

При необходимости перед ЭКО проводится и малоинвазивное хирургическое лечение, обычно еще до начала базовой гормональной терапии. При этом бережно ликвидируются спайки, устойчивые к терапии эндометриоидные узлы и кисты, полипы.

Дальнейшие этапы ЭКО (стимуляция гиперовуляции, забор готовых к овуляции яйцеклеток, оплодотворение, культивация, перенос выбранных эмбрионов) при эндометриозе не имеют существенных особенностей.

Лечение эндометриоза в ICLINIC: современный подход и хороший результат

Лечение бесплодия с помощью ЭКО при эндометриозе – задача, требующая от врача профессионального чутья, клинического опыта, необходимых навыков и даже мастерства. Ведь необходимо не просто получить эмбрион и перенести его в полость матки, но и создать условия для его благополучной имплантации и дальнейшего развития. Поэтому-то подготовке к ЭКО при этом заболевании уделяется такое большое внимание.

ICLINIC является специализированной современной репродуктивной клиникой. Работающие здесь врачи обладают высокой квалификацией и богатым клиническим опытом в лечении различных типов бесплодия, в том числе при тяжелых формах эндометриоза. Грамотный подбор необходимой гормональной терапии, возможность проведения малоинвазивных вмешательств, оборудование последних классов и собственная эмбриологическая лаборатория – все это создает условия для благополучного исхода проводимого лечения.

ЭКО в ICLINIC имеют высокую результативность и успешно используются для преодоления бесплодия при эндометриозе.