Тревожное расстройство личности симптомы и лечение

Расстройство личности тревожное

Чрезмерная тревожность, определяющая ход мыслей и поведения — осторожность, боязливость, избегание внешних вредностей, уязвимость к воздействию внешней среды. В жизни этот тип личности часто перекрывается с другими конституциональными расстройствами – шизоидными, ананкастными, зависимыми.

Факторы риска. Это онтогенетическая аномалия, в основе которой лежит взаимовлияние биологических (конституциональных) факторов и социального опыта. Основным фактором риска является наличие наследственной отягощенности шизофренией или расстройствами личности из кластера эксцентричных и тревожных.

Клинические проявления. Обычно с детства основой темперамента человека становится повышенная тревожность, которая заметно проявляется в незнакомых компаниях, необычных жизненных ситуациях. В острые периоды наблюдается:

Длительная напряженность, неуверенность в себе, повышенная озабоченность критикой в социальных ситуациях;

Развитие устойчивой «свободно плавающей», генерализованной тревоги, сенситивного развития со стойкими социофобиями или невротических ипохондрических расстройств. Пациентам свойственно искать «вторичную выгоду» от соматических симптомов: удобное оправдание, чтобы отказаться в некомфортном для пациента деле;

Убежденность в своей социальной неловкости, непривлекательности, нежелание вступать в какие-либо отношения без гарантий понравиться. Уклонение от деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами, ограниченность в образе жизни;

Склонность к формированию тревожных депрессий, зависимости от алкоголя, употребления ряда лекарственных средств, в частности, бензодиазепиновых транквилизаторов.

Лечение. Показаниями для направления к врачам-психиатрам и амбулаторного лечения являются тревожные состояния: паническое расстройство, агорафобия, невроз навязчивых расстройств, тревожно-депрессивное состояние, а также другие психические расстройства (напр., большая депрессия), развивающиеся на фоне данной конституциональной аномалии.

Лечение проводится в соответствии с современными стандартами и алгоритмами, принятыми в психиатрической практике; используются все методы психофармакотерапии и психотерапии. Наиболее адекватным методом лечения тревожного расстройства личности является длительная (многолетняя) клиническая психотерапия, проводимая в условиях общей врачебной практики (когнитивно-поведенческая, психодинамическая психотерапия, психоанализ, личностно-ориентированной терапии).

Чаще всего лечение проводится амбулаторно. Краткосрочные госпитализации могут быть связаны с необходимостью лечения тревожных депрессий, устойчивых (резистентных) к терапии состояний, острой интоксикации и синдрома зависимости вследствие алкоголизма или злоупотребления лекарственными средствами.

Наблюдение. При отсутствии резко выраженных аномалий характера и устоявшемся укладе жизни пациенты с тревожным/избегающим характером хорошо компенсируются, и им не требуется наблюдение.

В некоторых случаях могут развиться стойкие социофобии, выраженные избеганием социальной, профессиональной деятельности, что предполагает психосоциальную терапию и реабилитации в комбинации с психофармакотерапией.

Тревожное расстройство

Тревожное расстройство – это вид невротического состояния, при котором человек испытывает беспрерывное беспокойство о жизненных обстоятельствах, своей внешности и отношениях с окружающими его людьми. Пребывание в таком состоянии длительное время создает человеку дискомфортные условия жизни, которые становятся причиной для того, чтобы он замыкался в себе, не занимался развитие собственных способностей и ограничивал круг общения.

Симптомы и признаки

Считается, что при появлении тревожного расстройства симптомы, следующие:

• выраженная форма беспокойства и эмоционального напряжения до наступления панических атак;
• частые перепады настроения;
• устойчивое нарушение сна;
• постоянные конфликты с окружающими;
• сниженная острота реакций и заторможенное мышление;
• повышение потливости, учащенный пульс;
• быстрая утомляемость и слабость, приводящие к снижению работоспособности;
• жалобы на появление болей в разных частях тела.

Данные симптомы тревожного расстройства носят признаки вегетативных и психических расстройств.

Отличительными особенностями симптомов генерализованного тревожного расстройства являются:

• тотальное проявление тревоги перед любыми жизненными обстоятельствами;
• невозможность сосредоточиться на бытовых занятиях или работе;
• постоянное двигательное напряжение;
• невозможность расслабления;
• расстройства пищеварения и боли в желудке;
• сердечные заболевания.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства протекают на фоне постоянной депрессии:

• отсутствие интереса к проявлениям жизни и близким людям;
• недостаток положительных эмоций;
• внезапное ощущение страха;
• вегетативные нарушения – учащенный пульс, сбитое дыхание, нехватка воздуха, усиленная потливость, близость обморочного состояния и др.

Причины возникновения и развития болезни

Специалисты считают, что появлению болезни способствуют следующие факторы:

• наличие стойких нарушений в кровообращении, гормональных сбоев или хронических сердечных заболеваний;
• хроническая форма зависимости от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ, а также резкое прекращение их применения;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• пребывание в ситуации длительного стресса;
• особенности характера – темперамент меланхолика, тревожные акценты в складе характера;
• склонность к преувеличению опасностей ввиду их высокой восприимчивости;
• невротические и психические расстройства: депрессия, неврастения, истерия, шизофрения, паранойя, различные мании;
• психические травмы у детей в раннем возрасте и у взрослых в экстремальных ситуациях – война, землетрясение, пребывание в состоянии близком к смерти, потеря близкого или его поддержки и прочие.

Психологи по-разному рассматривают процесс появления тревоги:

• приверженцы психоанализа считают, что причина в регулярном подавлении собственных желаний;
• вторые считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
• третьи полагают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.

Классификация заболевания

Тревожное расстройство по МКБ является невротическим нарушением вместе со страхами, мнительностью и посттравматическими расстройствами. Одним из главных признаков тревожного расстройства личности является патология происхождения тревоги, непропорциональность степени защиты на фактор-раздражитель.

• не вызвана реальной опасностью;
• не соразмерна значимости ситуации;
• не связана с дефицитом времени и знаний;
• активно вытесняется;
• приносит существенный дискомфорт в жизнь человека;
• выражена гораздо сильнее нормальной;
• длительна по времени;
• имеет спутников в виде напряженности и ожидания последствий, озабоченности и сомнений, чувства беспомощности.

Виды тревожного расстройства:

• тревожно-депрессивное расстройство обусловлено постоянным присутствием тревоги без источников опасности, носит патологические изменения личности больного;
• тревожно-фобическое расстройство основывается на зацикливании на прошлых неприятных последствиях;
• социальное тревожное расстройство характеризуется избеганием пациента контактов с окружающими людьми;
• смешанное тревожное расстройство вызывает одновременное чувство патологической тревоги и сниженное настроение;
• тревожно-паническое расстройство характеризуется наличием панических атак;
• тревожно-невротическое расстройство связано с тревогой перед какими-либо заболеваниями, сильной робостью и волнениями;
• генерализованное тревожное расстройство сопровождается излишней суетливостью, тревогой без определенных опасностей и угроз.

Факторы и группы риска

Факторы риска включают в себя жестокое обращение с детьми, наследственные психические расстройства, историческую семейную бедность или иные асоциальные проявления.

В группу риска относят людей склонных к невротическим заболеваниям – депрессия, истерия; людей, принимающих алкоголь, наркотики, психотропные препараты; женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения тревожное расстройство приводит к следующим социально-психологическим осложнениям:

• заниженная самооценка;
• самоизоляция от общества;
• бессонница;
• появление чувства безнадежности;
• истощение организма.

Социальными осложнениями являются потеря работы, финансовые проблемы, разрыв отношений, алкоголизм, наркомания, токсикомания и прочие. Физические осложнения – раздражение в кишечнике, изжога, отсутствие интереса к сексу, потеря или избыточный набор веса, головные боли и мышечное перенапряжение, снижение иммунитета, развитие аллергии, ускоренного старения, рака, сердечных болезней и многие другие.

Диагностика

Накопленные сведения о данном заболевании позволили апробировать надежные методы лечения лекарственного и психотерапевтического характера. Данное заболевание относится к сферам профессионального интереса психиатра и психолога медицинского.

Специалистами применяются следующими методы диагностики невротического заболевания:

• первичная индивидуальная консультация предполагает опрос с целью выявления эмоциональных реакций, получения информации об образе жизни, мотивах и интересах пациента;
• психодиагностическое обследование и проективное тестирование, направленные на выявление патологической тревоги и сопутствующих нарушений;
• наблюдения за пациентом и его жизнью, отношениями с окружающим миром и с людьми.

Подготовка к обращению к врачу

Прежде чем зайти в кабинет к психотерапевту пациенту рекомендуется сформулировать все свои проблемы, сообщить о приеме всех психоактивных веществ, включая даты начала/окончания и общую длительность приема. Кроме того, крайне важен положительный настрой пациента на лечение и эффект, который оно принесет.

Лечение

Лечение тревожного расстройств происходит комплексом методов, основанным на изменении образа жизни пациента, психотерапии и приеме медикаментов. Лечением генерализованного тревожного расстройства основывается на применении медикаментов психоактивного типа, например, антидепрессантов. Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием лекарственных препаратов. Психотерапия тревожного расстройства проводится различными методами – индивидуальными, групповыми, семейными. Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Среди народной медицины возможно использование лекарственных трав, настоев и отваров из них, например, мелисы, ромашки. Данные травы воздействуют на организм человека, принося расслабляющий эффект, благодаря такому воздействию тревожные расстройства и их причина временно снижают свою степень активности.

Самолечение тревожного расстройства грозит болями и неврозами различного характера, которые необходимо глубже лечить.

Профилактика

Специалисты утверждают, что эффективных средств профилактики тревожных расстройств не существует, при этом внимательное отношение к своим страхам и причинам их появления на ранних стадиях подвергается более простому излечению, давая положительные прогнозы по отсутствию рецидивов.

Необходимость обращения за помощью

Между чувством тревожности в норме и патологии проведена очень тонкая, едва различимая грань по причине того, что чувство тревоги является естественной защитной реакцией организма на внешние раздражители. При этом самостоятельно диагностировать и лечить заболевание не допустимо, так как это несет за собой усложнение и усугубление уже имеющегося состояния.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалисты оказывают необходимую помощь в борьбе с тревожными расстройствами любого типа и этиологии. Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 995-00-33 либо лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Тревога и тревожное расстройство симптомы лечение Киев

Врач психиатр

ВСЕ УСЛУГИ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ ПОЛНОСТЬЮ АНОНИМНО

Консультация психиатра, психотерапевта	Диагностика	Стационар	Амбулаторное лечение
1 день	1-2 дня	14 дней	7 посещений

СРОЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

лечебно восстановительный курс рассчитанный на 10-14 дней для восстановления физического здоровья и приобретения мотивации на трезвость, подбор вида кодирования, психотерапевтическая работа.

консультация по лечение тревожных расстройств: цена 800 грн

Тревожное расстройство личности называют также уклоняющимся или избегающим расстройством личности. Для данной патологии характерно общее немотивированное чувство тревоги, стремление избегать социальных контактов, ощущение собственной неполноценности, страх негативных оценок, завышенная потребность в физической безопасности.

До сих пор точно не установлено, по какой причине могут развиваться тревожные расстройства. Считается, что к заболеванию могут привести различные факторы: генетические, психологические, социальные. Так, генетически обусловленным является темперамент, на основе которого может сформироваться замкнутый и пугливый характер. Что, в свою очередь, может запустить различные механизмы развития тревоги и страха. Психологические травмы, постоянные стрессы, переутомление – тоже «благодатная почва» для становления тревожной личности. Социальный фактор представлен ускоренным ритмом жизни, завышенными требованиями окружающих, неверным стилем воспитания в семье. Также необходимо учитывать факт перенесенных тяжелых соматических заболеваний, поскольку некоторые болезни сами по себе сопряжены с усилением чувства тревоги.

Виды тревожных расстройств

Согласно Международной Классификации Болезней последнего пересмотра все тревожные расстройства можно разделить на:

• тревожно-фобические расстройства;
• тревожные расстройства;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• посттравматические стрессовые расстройства и нарушения адаптации.

Тревожно-фобическое расстройство проявляется неконтролируемым страхом и тревогой с сопутствующей вегетативной дисфункцией в определенных ситуациях. Это приводит к тому, что человек начинает избегать этих ситуаций, а при попадании в них может испытывать приступы паники.

При некоторых видах данной патологии у больных наблюдаются специфические фобии. Так, социофибия, или социальное тревожное расстройство, сопровождается иррациональной боязнью взаимодействия с людьми и общественных действий. Агорафобия характеризуется страхом открытых пространств и скоплений людей. Клаустрофобия, напротив, заставляет бояться закрытых и тесных пространств. Акрофобия – это неконтролируемый страх высоты. Инсектофобия относится к классу зоофобий, обуславливая ужас перед любыми насекомыми. Арахнофобия вызывает панику только перед паукообразными.

В группу тревожных расстройств входит генерализованное тревожное расстройство. Оно характеризуется постоянной болезненной тревогой, не связанной с конкретными ситуациями и объектами. Обсессивно-компульсивное расстройство часто имеет хроническое течение, в этом случае навязчивые и пугающие мысли перемежаются с навязчивыми действиями, призванными уменьшить уровень тревоги. Посттравматическое стрессовое расстройство (Post-Traumatic Stress Disorder или PTSD) сопровождается болезненными воспоминаниями и непреходящим чувством страха после пережитых травмирующих ситуаций.

Как избавиться от тревожного расстройства?

Лечение тревожных расстройств требует грамотного подхода и терпения. Если у клиента диагностировано тревожное расстройство, лечение обязательно должно быть комплексным. В медикаментозном подходе обычно используют транквилизаторы, антидепрессанты, иногда атипичные антипсихотики. Их сочетают с обучением пациента дыхательной гимнастике, мышечной релаксации. В качестве психотерапевтических методик клиенту могут предложить поведенческую терапию, в частности, десенситизацию. Также подойдут когнитивно-бихевиоральная терапия, психодрама, гипнотерапия, аутотренинг и психоанализ.

Психотерапевт также подскажет, какая форма работы больше подойдет пациенту: групповая или индивидуальная. Иногда работа в группе, где человек видит других людей с такими же проблемами и имеет возможность обсудить с ними похожие трудности, быстро продвигает к успешному завершению лечения.

Сочетание фармакотерапии и психотерапии дает более устойчивые и продолжительные результаты. Излечиваются не только симптомы расстройства. Человек меняет мысли и установки, что позволяет в дальнейшем выстраивать такие стратегии поведения, которые сделают невозможным возвращение признаков заболевания.

Лечебно-восстановительное отделение Петра и Павла предлагает своим клиентам профессиональную диагностику, консультирование и терапию всех видов тревожных расстройств. Мы поможем вам избавиться от мучительной тревоги и победить страх, перестать испытывать панику и вернуться к полноценной жизни. Мы рассматриваем каждый случай заболевания индивидуально и ценим своеобразие личности клиента. Вам будут предложены надежные эффективные препараты и психотехники, которые дадут возможность видеть мир иначе. Лечебно-восстановительное отделение Петра и Павла нацелено на результат и гарантирует вам его при терапии тревожных расстройств.

Внимание – профилактике!

Тревожные расстройства находят все большее распространение среди жителей больших городов с их напряженным ритмом жизни. Забота о своем теле и психике – неотъемлемое условие профилактики психических заболеваний. Правильное питание в сочетании с приемом витаминов, отказ от вредных привычек, полноценный отдых и релаксация позволят максимально снизить тревожное состояние.

При первых признаках патологии следует обратиться к специалистам, чтобы провести своевременную диагностику. В рамках профилактики рецидивов заболевания рекомендуется периодически приходить на консультации после прохождения основного курса лечения. В этом случае психотерапевты смогут сопровождать вас в реабилитационный период и сделать возвращение к нормальной жизни максимально эффективным. Лечебно-восстановительное отделение Петра и Павла предоставляет услуги по профилактике всех видов тревожных расстройств.

Тревожное расстройство личности симптомы и лечение

Тревожное расстройство – это особое психоэмоциональное состояние, при котором человек без определённых обстоятельств может испытывать чувство беспокойства. В отличие от понятия «страх», это чувство возникает без видимых причин.

Причины появления тревожных расстройств

При диагностике специалистам не всегда удается выявить причины появления расстройства. Иногда беспокойство возникает без видимых причин и раздражающих факторов. Но есть и основные предпосылки:

• стресс, например, проблемы в семье;
• соматические заболевания;
• прием наркотических средств и сильнодействующих лекарственных препаратов;
• повышение концентрации углекислого газа в воздухе;
• личные предпосылки человека и особенности темперамента.

В группе риска находятся абсолютно все категории людей. Расстройство может возникнуть:

• у женщин;
• у мужчин;
• у безработных людей;
• у людей с наследственной предрасположенностью;
• у людей пожилого возраста;
• у ребенка;
• у личностей с соматическими хроническими болезнями.

Психотерапевт на приеме пациентов в клинике может поставить один из двух диагнозов:

• психоаналитическая тревожное расстройство с размытой симптоматикой;
• биологическое, связанное с различными отклонениями в организме.

Диагноз тревожного расстройства ставится при консультации только врачом психиатром на основе симптомов, которые проявляются на протяжении 3 недель и более. В списке симптомов по МКБ-10:

• напряжение и эмоциональное беспокойство;
• перепады настроения;
• проблемы со сном;
• непонимания в отношениях с другими людьми, конфликты;
• острая реакция на происходящее;
• повышение потливости;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• периодические боли в разных частях тела;
• дефицит положительных эмоций;
• внезапные приливы страха.

Виды заболевания

Заболевание может быть таких видов:

• тревожно-депрессивное расстройство, сопровождается постоянным повышенным чувством тревоги у взрослых;
• тревожно-фобическое, связанное с повышенным чувством тревоги;
• социальное тревожное избегающее состояние заключается в намеренном исключение различных контактов с окружающими людьми;
• адаптивная фобия – стремление избегать любых перемен в жизни;
• органическая – результат соматического заболевания;
• смешанное тревожное и депрессивное расстройство;
• генерализированный тип расстройств, при котором общая тревожность наблюдается на протяжении длительного промежутка времени. Основные симптомы генерализированного расстройства – опасение, моторное напряжение, гиперактивность ЦНС. Оказывает влияние на ЖКТ, органы дыхания, урогенитальную систему;
• панические атаки характеризуется теми же симптомами, что и остальные виды. Столкнуться с паническими атаками можно в произвольном порядке. Человек теряет полностью контроль над собой. Это может привести даже к сумасшествию.

Лечение

В клинике Екатеринбурга применяются такие методы лечения:

• терапевтические: приём лекарственных препаратов, нормализация режима дня, психотерапия;
• медикаментозные с приемом антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, транквилизаторов;
• психотерапия – изменение шаблонов мышления человека;
• конфронтация – намеренное создание тревожной ситуации и обучение пациента брать ситуацию под контроль;
• физическая реабилитация.

Для предотвращения рецидива и обострения неврозов, людям, у которых повышена тревожность, рекомендуется контролировать эти нарушения у специалиста. Вне зависимости от наличия дискомфорта психотерапевты окажут нужную услугу.

Клиника неврологии и мануальной терапии в Екатеринбурге.

Как распознать тревожное расстройство? Разбираемся с психологом

Какие симптомы характерны для генерализованного тревожного расстройства?

Давайте разберем на примере. Михаил, 39 лет, работает менеджером в крупной компании (случай вымышленный).

Михаил был достаточно тревожным с детства, но последние три года его тревога стала особенно сильной. Его беспокоят разные вещи: а вдруг он или кто-то из его близких тяжело заболеют? Вдруг его уволят и ему будет не на что содержать семью? Когда жена переписывается с кем-то по телефону, он думает: «А что будет, если она мне изменит?»

Последнее время Михаил стал хуже спать — ему трудно заснуть от беспокоящих его мыслей, он не высыпается. На работе ему трудно сосредоточиться, он чувствует себя на взводе и иногда срывается на сослуживцев и домашних. Михаила начал беспокоить кишечник, он ходил уже к двум врачам, ему диагностировали синдром раздраженного кишечника, но облегчения своего состояния от назначенного лечения он не испытал. Второй врач порекомендовал ему обратиться за помощью к психотерапевту.

Иногда у Михаила сильно бьется сердце. Он переживает, что это может быть какое-то сердечно-сосудистое заболевание, которое закончится катастрофой — инфарктом, инсультом или остановкой сердца. Естественно, Михаил посетил нескольких кардиологов, но все они высказывали разные предположения и предписывали соблюдать здоровый образ жизни для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

У Михаила наблюдаются практически все симптомы генерализованного тревожного расстройства (далее — ГТР), перечисленные в международной классификации болезней.

Основные выраженные симптомы тревоги сопровождаются:

— общими опасениями, которые не ограничиваются какой-либо одной конкретной ситуацией (т.е. «свободно плавающая тревога»);

— или беспокойством (тревожными предчувствиями), касающимся нежелательных событий, которые происходят в нескольких разных сферах повседневной жизни (работа, финансы, здоровье, семья).

Тревога, общие опасения или беспокойство также сопровождаются дополнительными симптомами:

— мышечное напряжение или двигательное беспокойство;

— гиперактивность симпатической вегетативной нервной системы, которая проявляется частыми гастроэнтерологическими симптомами: тошнотой, дискомфортом в желудке, сердцебиением, потливостью, тремором, сухостью во рту;

— субъективное ощущение нервозности, неусидчивости, взвинченности;

— трудности с концентрацией внимания;

— нарушения сна: трудности при засыпании или пробуждении, беспокойный, не приносящий удовлетворения сон.

Симптомы не являются проходящими и сохраняются, по крайней мере, на протяжении 6 месяцев.

Как понять, что тревога вышла за пределы нормы и преобразовалась в генерализованное тревожное расстройство?

С точностью определить наличие расстройства может только врач-психиатр после личной консультации.

В целом, тревога — это нормальная эмоция, которая помогает нам сконцентрироваться на проблеме, направить усилия на ее решение и сохранить бдительность. Нормальные тревога и беспокойство обычно поддаются контролю, не нарушают повседневное функционирование и не вызывают выраженный дистресс. То есть мы можем продолжать работать, учиться, общаться с близкими и не чувствовать длительного сильного дискомфорта от своей тревожности.

Если возникает какая-то критическая ситуация, тревога возрастает, запускается физиологическая реакция на стресс, которая и помогает нам мобилизоваться. Дальше ситуация каким-либо образом разрешается или мы к ней адаптируемся, а затем наступает стадия восстановления. Человеческий организм хорошо приспособлен к таким циклам, и это не наносит ему никакого вреда.

При ГТР тревога и беспокойство значительно выражены большую часть времени и продолжаются долго, больше 6 месяцев. Как мы видим на примере Михаила, тревога и беспокойство негативно влияют на основные сферы его жизни — ему труднее работать, у него ухудшились отношения с близкими.

Также при диагнозе ГТР большую роль играют соматические симптомы. Хроническая тревожность приводит к активации системы, отвечающей за стресс. Как вы уже поняли, в норме наша реакция на стресс не длится очень долго, после нее наступает стадия восстановления. При ГТР стадия восстановления не наступает, и организм начинает истощаться. В результате возникают проблемы со сном, напряжение в мышцах, дискомфорт в желудке и кишечнике и другие признаки гиперактивности симпатической нервной системы, отвечающей за активацию организма во время стресса.

Что может спровоцировать генерализованное тревожное расстройство?

Большинство психических расстройств возникают при стечении нескольких обстоятельств. Не бывает такого, чтобы одно изолированное событие спровоцировало расстройство.

Объясню на примере Михаила: он был достаточно тревожным с детства, дольше плакал при расставании с матерью и острее реагировал на незнакомцев, чем другие дети. И его родители были достаточно тревожными людьми. Мама опекала его — провожала до школы дольше, чем другие мамы провожали своих детей, сильно волновалась, если он задерживался с прогулки, часто измеряла ему температуру и спрашивала, как он себя чувствует. Отец больше переживал о внешних опасностях. Михаил часто слышал, как родители обсуждали последние новости и говорили, что в мире много опасностей. Три года назад у Михаила начались проблемы на работе и заболела онкологическим заболеванием его мама.

Таким образом, для развития ГТР должны сложиться три фактора: врожденная предрасположенность (особенности темперамента), пример тревожных родителей в детстве или опыт реально пережитых травматических ситуаций и стресс во взрослой жизни, который ляжет на предрасположенность и детский опыт, как зерно — в хорошо удобренную почву. Соотношение этих трех факторов может быть разным, но никогда нельзя сказать, что расстройство было вызвано чем-то одним.

Можно ли спутать генерализованное тревожное расстройство с другим заболеванием со схожей симптоматикой?

Спутать можно запросто. ГТР может быть похоже на расстройство тревоги о здоровье, на депрессию, на расстройство адаптации на другие тревожные расстройства.

При депрессии человек больше переживает чувство собственной ничтожности, нежели угрозу от событий в будущем, хотя соматические симптомы могут быть очень похожи. При тревоге о здоровье больного будут также беспокоить разные телесные ощущения и страх, что он может тяжело заболеть, и это будет основной темой его беспокойства. При расстройстве адаптации человек будет сильно переживать из-за какого-либо события, но его тревога будет связана только с этим событием. При ГТР таких тем много, и тревога плавает от одной к другой.

Фото: Elijah O’Donnell / Unsplash

Отделение одного диагноза от другого называется дифференциальной диагностикой, и этим также должен заниматься врач-психиатр. Еще может быть вариант так называемой коморбидности — присутствия у человека нескольких расстройств одновременно — например, ГТР и депрессии. На практике коморбидность встречается гораздо чаще, чем изолированные расстройства.

Как с генерализованным тревожным расстройством работают психотерапевты?

В зависимости от тяжести состояния пациенту могут быть назначены психотерапия или психотерапия в сочетании с фармакотерапией. Медикаментозное лечение назначает врач-психиатр. Психотерапию проводит клинический психолог или врач-психиатр, прошедший последипломную подготовку по психотерапии.

Психотерапевты работают с факторами, которые поддерживают расстройство. Основная мишень при работе с ГТР — беспокойство. В современной психологии беспокойство понимается как мысленное поведение, направленное на поиск и предотвращение угроз в будущем.

На сеансах психотерапии мы разбираем основные факторы, которые поддерживают расстройство здесь и сейчас. Это позитивные убеждения о беспокойстве — вера в то, что беспокойство мне реально помогает и делает меня хорошим человеком. Также негативные убеждения о беспокойстве — идеи о том, что беспокойство вредно для здоровья и может привести к катастрофе.

Мы учим пациентов отделять гипотетические опасности от реальных проблем. К гипотетическим опасностям применяется техника переключения внимания, к реальным проблемам — техника решения проблем.

Одна из основных составляющих терапии — экспозиция в воображении к наихудшему исходу. Согласно одному из первых исследователей ГТР Тому Борковеку, цель беспокойства — избегание тревоги, связанной с пугающими образами. Мы думаем о том, что может произойти и как это предотвратить, чтобы не сталкиваться с пугающими образами. При экспозиции в воображении пациент с помощью терапевта сталкивается с образами, которых он избегал, и проживает вызванную ими тревогу. Это сильно повышает тревогу в короткой перспективе, но радикально снижает ее проявления в долгосрочной.

Еще один немаловажный компонент — работа с непереносимостью неопределенности. Люди с ГТР очень плохо переносят малейшую неопределенность и любой ценой стараются ее избежать. Поскольку сделать это в принципе невозможно, неопределенность в жизни продолжает ввергать их в тревогу и беспокойство. В терапии мы учим клиентов лучше выдерживать неопределенность.

На втором этапе терапии, если он требуется, мы обращаемся к факторам, вызвавшим расстройство, — детскому опыту.

Фото: Michał Parzuchowski /Unsplash

Как человек с подобным диагнозом может помочь себе самостоятельно?

Если бы можно было дать пару советов человеку с диагнозом и они бы помогли, то у человека бы не было диагноза. Лучшее, что можно сделать в качестве самопомощи, — изучить руководства для пациентов и заниматься по ним. На русском языке недавно вышла книга Роберта Лихи «Лекарство от нервов», целиком посвященная беспокойству. Также есть перевод хорошей книги Дэвида Кларка и Аарона Бека «Тревога и беспокойство».

12 признаков тревожного расстройства

Некоторые нарушения в работе психики притворяются обычными явлениями. Тревожное расстройство относится именно к таким, но это не значит, что его не надо лечить.

Тревога — это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться — нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство — состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов — от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны — серотонин и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders. относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство. Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство. Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то — чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство. Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии. Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или депрессией.

Как понять, что это расстройство

Основной симптом — постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms. , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах — при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась чёрная полоса, то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс — это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться — это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок — это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе — стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить туберкулёз медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым мифам, не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога — это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо — живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего — спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога — это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге — это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх — вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже ASMR, пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.