Gorod-kids.ru

Мама и я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы причины и методы устранения спаек на яичниках

Симптомы причины и методы устранения спаек на яичниках

Киста яичника ( греч.- мешок, пузырь)- это образование в виде пузыря с жидкостным содержимым внутри. Возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

Функциональные кисты — фолликулярные и лютеиновые. Образуются из естественных структур яичника- фолликула и жёлтого тела.

Фолликулярные кисты – возникают вследствие не произошедшей овуляции и продолжающего роста фолликула.

Лютениновые кисты — образуются вследствие избыточного накопления жидкости в желтом теле, которое образуется после овуляции.

Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев) и самостоятельно проходят. Однако требуют динамического наблюдения, в случае сохранения кистозного образования, необходимо хирургическое лечение- удаление кисты с обязательным последующим гистологичесим исследованием.

При эндометриозе яичников возникают эндометриоидные кисты — эндометриомы. Во время менструации ежемесячно небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем темнеет, сгущается, становится похожей на «жидкий шоколад». Клинически проявляютя – прогрессирующей альгодисменореей ( менструации становятся все более болезненными), нарушаются функции соседних органов, безуспешна противовоспалительная терапия. Эндометриоидная киста часто спаяна с задней поверхностью матки, серозным покровом прямой кишки и маточными трубами. Возможны спаки и рубцовые изменения окружающих тканей. Лечение – хирургическое с последующим назначением гормональной терапии. Удаление кист выполняется лапароскопическим доступом с максимальным сохранением здоровых тканей, рассечением спаек, иссечением рубцов с последующим нанесением противоспаечного геля с целью профилактики спаечного процесса. Из брюшной полости удалённые ткани эвакуируются в специальном контейнере. После операции назначается гормональная терапия.

Дермоидные кисты ( зрелые тератомы), серозные и муцинозные цистаденомы относятся к истинным опухолям, хотя и имеют внешние признаки кист. Подлежат обязательному удалению. Окончательный диагноз ставиться только после получения результатов гистологического исследования.

Во всех случаях при наличии кисты , которая не исчезает самостоятельно в течении 2-3 менструальных циклов необходимо хирургическое лечение.

Паровариальная киста — располагается около яичника, между листками широкой маточной связки. Чаще представляет собой однокамерное образование с тонкой стенкой, прозрачным содержимым. По мере увеличения размеров, беспокоят тянущие боли внизу живота, нарушения менструального цикла, бесплодие. Лечение хирургическое, проводится лапароскопическим доступом , киста удаляется полностью, при этом ткани яичника не затрагиваются и он полностью сохраняет свою структуру и функцию.

Паратубарная киста — располагается около маточной трубы, представляет собой кистозное образование с тонкой стенкой, прозрачным содержимым, может достигать до 8-10 см в диаметре. При больших размерах перекрывает просвет маточной трубы, нарушая её перистальтику и проходимость, что приводит к бесплодию. Лечение – хирургическое. Выполняется лапароскопия, удаление кисты, с сохранением маточной трубы полностью (она не затрагивается во время оперативного вмешательства) и восстановлением ее функции за счет устранения давления кисты на маточную трубу.

Гидросальпинкс- скопление жидкости в маточной трубе вследствие нарушения крово- и лимфообращения при воспалительных процессах.

Хроническая стадия процесса характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологической функции слизистой и мышечной оболочек маточной труб, развитием соединительной ткани, сужением просвета сосудов, склеротическими процессами при длительном течении возникает непроходимость маточных труб с образованием гидросальпинкса или без него, но с образованием спаечного процесса вокруг яичников.

Также могут образовываться перитубарные( вокруг маточных труб) и периовариальные (вокруг яичников) спайки , препятствующие захвату яйцеклетки или продвижению оплодотворённой яийцеклетки в полость матки и как следствие имплантации в маточной трубе- возникает трубная беременность, требующая экстренного оперативного вмешательства и зачастую удаления маточной трубы.

Применение современных методов хирургического лечения позволяет лапароскопическим доступом деликатно восстановить проходимость маточных труб в ампулярном отделе путем выполнения сальпингостомии. Маточную трубу вскрывают у заращённого брюшного конца, слизистую оболочку выворачивают и фиксируют, т.о восстанавливается проходимость маточных труб. Также рассекаются спайки окружающие яичники и маточные трубы, нарушающие их перистальтику с последующим нанесением противоспаечного геля, который препятствует возникновению спаек в послеоперационном периоде.

Симптомы причины и методы устранения спаек на яичниках

  • Выбрать клинику
  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Акушерство и гинекология
  • Урология и андрология
  • Терапия
  • Педиатрия
  • Гастроэнтерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Эндокринология
  • Маммология и онкология
  • УЗИ
  • Функциональная диагностика
  • Аллергология и иммунология
  • Превентивная медицина
  • Травматология и ортопедия
  • Дерматология и косметология
  • Оториноларингология
  • Мануальная терапия. Массаж

  • Клиники
  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Телемедицинский приём
  • Выезд врача на дом
  • Выезд медсестры
  • Программа реабилитации после Covid-19
  • Медицинские анализы
  • Тест на Covid для юр.лиц

Сальпингит – это воспалительный процесс, который локализуется в маточных трубах.

Изолированно он встречается редко и, как правило, сочетается с воспалением яичников. Воспалительные заболевания органов малого таза встречаются достаточно часто и являются в 60 процентах случаев причиной обращения к врачу в женскую консультацию.

Сальпингит различают острый и хронический, специфический и неспецифический.

Острый сальпингит развивается остро, с быстро развивающимися симптомами, иногда в течение нескольких часов.

Хронический сальпингит протекает годами и характеризуется чередованием эпизодов ремиссии (затухания воспаления) и обострения.

Неспецифический сальпингит вызывается неспецифической патогенной и условнопатогенной флорой (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептострептококки).

Специфический сальпингит вызывается специфическими возбудителями (хламидии, трихомонады, гонококки, вирус герпеса, микобактерии туберкулеза).

В 40% случаев воспаление маточных труб вызывает не один агент, а их ассоциация.

Также различают односторонний и двусторонний сальпингит – воспаление одной и/или обеих маточных труб соответственно. Очень редко данное заболевание затрагивает одну только трубу в матке.

Воспаление маточных труб возникает в результате проникновения инфекции в маточные трубы. При этом сначала, происходит поражение ее слизистой оболочки, а затем при развитии процесса вовлекаются все слои маточных труб.

Чаще всего инфекция проникает через влагалище, затем через канал шейки матки в полость матки, а далее в маточные трубы. Этим путем происходит заражение инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, трихомонады, гонококки).

Следующий путь инфицирования – нисходящий. При этом инфекция распространяется на маточные трубы из соседних органов (например, толстая кишка, аппендикс).

И третий путь – через кровь из любого очага инфекции в организме. При этом наиболее часто источником инфекции здесь являются почки и мочевой пузырь.

Поэтому причинами возникновения инфекции могут быть:

  • Беспорядочная половая жизнь (множество половых партнеров);
  • Отказ от барьерных методов контрацепции (презервативов);
  • Нетрадиционные формы половых контактов (анальный, оральный);
  • Половые инфекции у партнера (гонорея, хламидиоз, сифилис и т.д.);
  • Любые оперативные вмешательства на половых органах (аборты, хирургические и диагностические выскабливания полости матки, операции на шейке матки, полостные операции на матке и придатках);
  • Наличие внутриматочного контрацептива (спирали);
  • Наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половых органов (влагалища, шейки матки, матки, яичников), а также соседних органов (например, мочевого пузыря, почек);
  • Любые заболевания и состояния организма, приводящие к ослаблению иммунитета и снижению защитных свойств организма (иммунодефициты, онкологические заболевания, хронические заболевания, стрессы, неправильное питание и т.д.).

При остром сальпингите возникают острые боли внизу живота. Боли могут отдавать в копчик, в задний проход. Повышение температуры тела может быть до 38 оС, ухудшение общего самочувствия (слабость), нарушение менструального цикла, иногда присоединяется диарея, вздутие живота. Из половых путей появляются умеренные или обильные желтые или желто-зеленые выделения.

Симптомы сальпингита зачастую проявляются после окончания менструации.

При хроническом заболевании жалобы выражены менее ярко (иногда их практически нет). Они могут длиться месяцами и даже годами. Могут беспокоить периодические тянущие или ноющие боли в подвздошных областях, возникающие эпизодически желтоватые выделения из половых путей. Повышенной температуры может и не быть, иногда она повышается до 37.0-37.2С. Некоторые пациентки могут обратиться к доктору с жалобами на бесплодие или болезненные половые акты.

При возникновении любых перечисленных жалоб следует обратиться к акушеру-гинекологу и не заниматься самообследованием и самолечением. После осмотра доктор предложит вам сдать следующий перечень анализов:

  • Клинический анализ крови и мочи;
  • Мазок на флору;
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков.

Очень важно диагностировать сальпингит на как можно более ранней стадии. Поэтому единственный верный способ избежать развития осложнений – регулярный (не реже 1 в год) осмотр и, при необходимости, обследование врачом-гинекологом.

Оно включает в себя:

  1. Антибактериальную терапию. Противомикробные препараты подбираются индивидуально, согласно микроорганизмам, выявленным при обследовании. При отсутствии возможности быстрого получения результатов анализов препараты могут быть назначены широкого спектра (т.е. к ним чувствительна большая часть микробов, вызывающая воспаление женских половых органов).
  2. Обезболивающие препараты для снижения или устранения болевого синдрома.
  3. Противовоспалительные препараты блокируют воспалительный процесс, тем самым снижают отек, боль.
  4. Инфузионная терапия (внутривенное введение растворов) показана при состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Данная терапия направлена на «разведение» крови, снижение концентрации микробных частиц и их токсинов.
  5. Иммуномоделирующие препараты вводятся для повышения местного и общего иммунитета, усиления защитных свойств организма.
  6. Длительность лечения зависит от конкретного случая, но в среднем составляет 10-14 дней. Но на этом лечение данного заболевания не заканчивается, и пациент переводится на следующий этап – реабилитации. На нем назначаются:
  • Физиолечение (магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, лидазой, гинеспок, лазеротерапия, грязелечение);
  • Терапия, повышающая защитные свойства организма;
  • Терапия, нормализующая биоценоз влагалища и кишечника.
Читать еще:  Гипертоническая болезнь 2 мкб 10

Этап реабилитации длительный, 6-12 месяцев. При хроническом процессе составляющие медикаментозного лечения и этапы схожие. Но лечение назначается всегда после полного обследования пациента и еще больше внимания уделяется работе с иммунитетом и физиолечению, что позволяет снизить количество обострений инфекции и осложнений заболевания.

  • Пиосальпинкс – абсцесс маточной трубы (маточная труба имеет вид мешка, заполненного гноем). В данном случае возникает необходимость для удаления гнойного образования.
  • Распространение инфекции на яичники, матку, клетчатку таза. В результате возникает воспалительный процесс этих частей органа, что усугубляет состояние женщины и может послужить причиной распространения инфекции и возникновение угрозы жизни.
  • Формирование гнойных тубоовариальных образований в результате распространения инфекции на яичники, при этом возникают плотные спайки между трубой и яичником, в полостях между ними скапливается гной. Данные образования являются показанием для удаления как яичника, так трубы.
  • Трубное бесплодие. В результате воспаления в маточной трубе формируются спайки, которые деформируют и нарушают ее функцию, что делает невозможным процесс оплодотворения.
  • Спаечный процесс органов малого таза развивается в результате вовлеченности соседних органов в воспалительный процесс. Это приводит к формированию спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырем, толстой кишкой. Выраженность этого процесса может быть разной. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей как при половом акте, так и постоянных (хронических).
  • Использование барьерных методов контрацепции.
  • Исключение беспорядочных половых связей.
  • Регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем (1 раз в год, а также при смене полового партнера).
  • Исключение абортов.
  • Полное и тщательное обследование при плановых оперативных вмешательствах.

При остром или выраженном обострении хронического процесса подготовка не требуется. Надо срочно обратиться к доктору.

При удовлетворительном самочувствии и невыраженных симптомах следует на прием обратиться сразу после месячных. При этом должны соблюдаться следующие условия:

  • За неделю до явки исключить спринцевания и введения любых препаратов во влагалище.
  • В течение месяца воздержаться от приема антибиотиков.
  • Исключить половую жизнь в течение суток.
  • Накануне явки скушать что-то соленое, копченое, кислое.
  • Задержка мочеиспускания в течение 3 часов до исследования.


Расписание на приеме у доктора:

  • Консультация врача акушера-гинеколога около 40 минут;
  • Забор анализов около 10 минут;
  • УЗИ матки и придатков – 30 минут

Следует отметить, что при возникновении сложности в постановке диагноза может понадобиться консультация смежных специалистов (хирурга, уролога), что займет дополнительное время.

Лапароскопия маточных труб

В «Дорожной больнице» Екатеринбурга, лапароскопия маточных труб проводится с целью устранения непроходимости маточных труб.

Маточные трубы соединяют матку с яичниками. В норме, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Непроходимость маточных труб нарушает этот естественный процесс и часто является причиной бесплодия. Обычно к непроходимости фаллопиевых труб приводят воспалительные изменения (спаечный процесс, спайки) в трубе и/или образование спаек в полости малого таза в результате заболеваний, а также перенесенных операций, манипуляций.

Конкретный вид оперативного вмешательства зависит от причины, приведшей к непроходимости маточных труб, а также от уровня расположения и степени непроходимости. В настоящее время применяются несколько основных видов лапароскопических операций на фаллопиевых трубах, среди которых:

  • Удаление спаек в малом тазу. Лапароскопическое удаление спаек в малом тазу производится в том случае, если спаечный процесс привел к нарушению функции органов малого таза. Спайки, которые медики называют также синехии или шварты – это рубцовая (соединительная) ткань, образующаяся в результате воспалительных процессов, повреждений или операций и соединяющая между собой соседние органы или поверхности. На ранних этапах образования спайки можно легко разделить, но со временем «сращения» становятся прочными, в них образуются нервы и кровеносные сосуды, более того, откладываются соли кальция. Такие, фактически окостеневшие спайки разделить бывает очень сложно. Различают три стадии спаечного процесса. При первой стадии спайки находятся вокруг маточной трубы, яичника или другой области, но не влияют функцию маточной трубы, в частности на захват яйцеклетки фимбриями (бахромками) фаллопиевой трубы. Вторая стадия отличается от первой тем, что наличие спаек в малом тазу может мешать захвату яйцеклетки фимбриями. На третьей стадии возможен перекрут трубы, нарушение её проходимости или невозможность захвата яйцеклетки маточной трубой.
  • Формирование анастомоза (соединения) между различными отделами маточной трубы. Эта микрохирургическая операция, как правило, проводится для восстановления проходимости трубы после ранее проведенной хирургической стерилизации, а также при непроходимости участка маточной трубы в результате спаечного процесса. Суть операции заключается в удалении непроходимого участка маточной трубы с последующим соединением двух здоровых концов трубы.
  • Сальпингэктомия (удаление маточной трубы) или удаление части маточной трубы проводится для повышения успешности искусственного оплодотворения (ЭКО) у женщин с гидросальпинксом. Гидросальпинкс вдвое снижает успех рождения живого ребенка после процедуры ЭКО. Причина этого не совсем ясна. Считается, что у женщин с гидросальпинксом, или утечка жидкости из трубы в матку не дает закрепиться эмбриону или сама жидкость оказывает токсический эффект на эмбрион. Удаление маточной трубы предпочтительнее, чем сальпингостомия для лечения гидросальпинкса перед ЭКО. В большинстве случаев сальпингэктомия проводится лапароскопически.
  • Сальпингостомия — операция по созданию нового отверстия в части маточной трубы ближе к яичнику. Проводится с целью восстановления ее проходимости в случае ее окклюзии, в том числе в результате гидросальпинкса. К сожалению, после сальпингостомии спаечный процесс вновь может заблокировать маточную трубу.
  • Фимбриопластика (Фимбриолизис) — операция, которую выполняют при полной или частичной непроходимости фимбриального отдела трубы. В отличие от сальпингостомии при которой формируется новое отверстие фаллопиевой трубы, фимбриопластика нацелена на восстановление естественного отверстия, сохранение и освобождение множественных тонких фимбрий (бахромок), которые важны для зачатия.
  • Комбинация различных типов операций (вмешательства на обеих трубах, в различных участках одной трубы).

Чего ожидать во время и после операции?

Для лапароскопии вообще (и маточных труб, в том числе) применяют высокотехнологичное оборудование – лапароскопическую стойку. В стерильных условиях выполняется прокол передней брюшной стенки, и врач вводит миниинструменты с камерой, предварительно раздув полость живота газом, для детального осмотра. Именно потому не бывает отдельно лапароскопии маточных труб – было бы неразумно ввести камеру аппарата-эндоскопа внутрь, лишь для того, чтобы осмотреть маточные трубы. Ведь есть возможность увидеть все органы! Да, патология маточных труб – ведущая причина в женском бесплодии, но доктор осматривает все внутренние половые органы.

Во время операции Вы не почувствуете боли, поскольку лапароскопия выполняется под общим обезболиванием. Общая анестезия позволяет оперирующему гинекологу надёжно визуализировать малый таз изнутри, устанавливая и устраняя причину бесплодия.

После лапароскопической операции требуется краткосрочное пребывание в больнице, обычно от 1 до 5 дней. Период возвращения к повседневной деятельности может занять от нескольких дней до двух недель, в зависимости от объема оперативного вмешательства.

Показания к лапароскопии маточных труб.

Лапароскопические операции по поводу бесплодия могут быть рекомендованы, если:

  • Во время гистеросальпингографии выявлена непроходимость фаллопиевых труб;
  • Непроходимость маточных труб обусловлена гидросальпинксом;
  • Вы хотите иметь детей после добровольной хирургической стерилизации.

Насколько эффективна лапароскопия маточных труб при бесплодии?

Эффективность операции частично зависит от уровня расположения и степени непроходимости трубы, а также от наличия или отсутствия других проблем со здоровьем влияющих на бесплодие.

  • Устранение непроходимости в части маточной трубы ближайшей к матке (проксимальный отдел) чаще всего бывает успешным. В большинстве случаев, непроходимость в проксимальном отделе маточной трубы обусловлена функциональными причинами (например, «пробкой слизи»), а не органическими (например, спайками или другими препятствиями). До 60 из 100 женщин с непроходимостью проксимального отдела маточной трубы, как сообщается в исследованиях, имели успешные беременности после операций на фаллопиевых трубах.
  • Длина маточной трубы, которая остается после операции имеет решающее значение для нормального функционирования трубы. Если большая часть трубы должна быть удалена, чтобы устранить непроходимость, вероятность беременности после операции снижается.
Читать еще:  Сосновые шишки - лечебные свойства и противопоказания, показания к применению и рецепты народной медицины

Другие, влияющие на эффективность операции факторы, включают в себя, но не являются исчерпывающими:

  • наличие и степень выраженности спаечного процесса в малом тазу;
  • наличие других заболеваний в области малого таза;
  • мастерство и опыт хирурга.

Риски и осложнения

Операции на маточной трубе, как и любое хирургическое вмешательство, в некоторых случаях может привести к осложнениям, к которым можно отнести:

  • инфицирование органа/ов малого таза;
  • образование спаек в трубе, малом тазу;
  • повышенный риск внематочной беременности после операции.

Спаечный процесс малого таза: Симптомы и лечение

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма.

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Как это происходит?

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскопическое обследование является «золотым» стандартом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.
  • Гинекологическое УЗИ. В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.
  • Гистеросальпингография. Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.
  • МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.
  • Гистероскопия. Позволяет диагностировать наличие спаек в полости и разрушить их во время процедуры.

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза.

Принципы лечения

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как применение физиотерапивтических методов лечения: ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других, в сочетании с медикаментозным лечением. Однако, любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при синдроме хронической тазовой боли и еще меньше при бесплодии.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления проходимости маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей пластикой, что также малоэффективно. Программа ЭКО в таких случаях является наилучшим вариантом.

Симптомы, причины и методы устранения спаек на яичниках

Каждая женщина мечтает стать матерью. Однако случается так, что преградой к ее счастью становится наличие спаечных образований в яичниках. Зачастую спайки образовываются между яичниками и маткой, ее связками, фаллопиевыми трубами и петлями кишечника.

При спаечных образованиях зачатие, овуляция и продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам практически невозможно. Так и появляется бесплодие, которое становится большой проблемой для многих семейных пар. Именно поэтому следует знать все факторы, симптомы спаек яичников и незамедлительно их лечить.

Причины спаечной болезни в яичниках

Спайки яичников могут образовываться по многочисленным причинам, но главным фактором их возникновения в органах малого таза является длительный процесс воспаления. Если долго не лечить воспаление яичников и рядом находящихся органов, спайки начинают активно разрастаться и терять свою эластичность.
Среди других причин образования заболевания можно выделить:

  1. Эрозия на шейке матки, несоблюдение правил гигиены при ее прижигании.
  2. Быстрые роды с многочисленными глубокими разрывами;
  3. Наружный эндометриоз впоследствии которого, кровь с эндометрия попадает в брюшную полость;
  4. Хирургические вмешательства в органы малого таза:
  • Аппендэктомия;
  • Миомэктомия, проведенная с помощью лапаротомии;
  • Резекция яичников;

Это важно знать! Риск появления воспаления и спаечных процессов после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей брюшной полости определенного пациента, а также от не соблюдения гигиены во время проведения хирургического вмешательства.

  1. Неправильная установка внутриматочной спирали;
  2. Наличие процессов воспаления кишечника, половых органов;
  3. Аборт;
  4. Травмы живота;
  5. Длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов;
  6. Заболевания органов малого таза:
  • Эндометрит;
  • Оофорит;
  • Сальпингит;
  1. Инфекции, передающиеся половым путем;
  2. Аппендикс;
  3. Внематочная беременность;
  4. Гистероскопия, ее неграмотное проведение и занесение болезнетворных бактерий;
  5. Переохлаждение;
  6. Воспалительный процесс в фаллопиевых трубах.

Симптоматика наличия спаек в организме женщины

Спайки на яичниках имеют свои характерно выраженные симптомы. Очень часто женщина и предположить не может о наличии спаечных процессов, и простую тянущую боль внизу живота принимает за начало критических дней.

Симптомы болезни похожи на другие гинекологические заболевания, поэтому про наличие спаек женщина узнает только тогда, когда возникает проблема с зачатием. Поэтому важно знать самые распространенные признаки спаек.

Итак, чаще всего у больной наблюдаются такие симптомы:

  1. Нерегулярный менструальный цикл;
  2. Болевые ощущения во время менструации;
  3. Бесплодие или невозможность зачать ребенка на протяжении года;
  4. Тянущие, периодические или колющие боли в нижней части живота, иногда — в пояснице;
  5. Боль во время полового акта;

Внимание! Если вы обнаружили даже незначительные симптомы спаечной болезни и подозреваете у себя ее наличие – обязательно обратитесь к специалисту!

Диагностика спаечных процессов в яичниках

Определить наличие спаек может только квалифицированный гинеколог с помощью обычного гинекологического осмотра. Однако часто бывает так, что подтвердить или опровергнуть данное заболевание сложно. Именно поэтому специалист назначает ряд других обследований, среди которых:

  1. УЗИ яичников и матки;
  2. Гистеросальпингография;

Это важно знать! Обследование проводится между 5 и 11 днями менструального цикла натощак и после клизмы. Перед проведением этой диагностики обязательно нужно вылечить все заболевания, передающиеся половым путем!

  1. Мазок на полимеразную цепную реакцию и флору;
  2. Анализ крови;
  3. Магниторезонансная томография.

Только после всестороннего обследования и изучения его результатов, исключения других причин болезненности низа живота диагноз подтверждается и назначается соответствующее лечение. От правильно проведенной диагностики и грамотной расшифровки анализов зависит эффективность и быстрота излечения.

Лечение заболевания

В большинстве случаев спайки в яичниках лечатся с помощью метода лапароскопии. Может проводиться посредством напора воды, лазера или электроножа. Такая операция поможет быстро и безболезненно разделить и удалить фиброзные перетяжки. Оперативное вмешательство занимает всего 40 минут и проводится под местным наркозом. Однако лечение спаечного процесса заключается не только в его устранении, но и в препятствии новообразований, устранении инфекции и профилактике.

Читать еще:  Острый энтерит — причины симптомы диагностика и лечение

В послеоперационный период женщине выписывают курс антибиотиков, антикоагулянтов и ферментов для ликвидации очагов воспаления и понижения свертываемости крови. Обязательным этапом является нанесение рассасывающей полимерной пленки на яичники и введение барьерной жидкости для предотвращения рецидива. Исходя из результатов лапароскопии и эффективности лечения, назначается определенный курс физиотерапии.

Внимание! В послеоперационный период строго запрещается какие-либо физические нагрузки в первые две недели!

Начальная стадия образования спаек предполагает рассасывание, эластичность и избавление от сращений с помощью медикаментов.

Лечить спайки можно такими препаратами:

  1. Антибиотики:
  • Тетрациклины;
  • Сульфаниламиды;
  1. Противовоспалительные лекарства. Действуют на очаг воспаления, подавляя и понижая масштабы его распространения;
  2. Фибринолитические средства. Рассасывают вещество, вокруг которого появляются спайки. К ним относят:
  • Хемотрипсин;
  • Урокиназ;
  • Стрептокиназ;
  1. Антикоагулянты. Снижают уровень свертываемости крови. Сюда входят:
  • Цитрат;
  • Гепарин;
  1. Ферменты;
  2. Витамины;
  3. Электрофорез с кальцием, магнием и цинком;
  4. Бальнеотерапия. Использование природных минеральных вод в борьбе с воспалениями и новообразованиями. Могут назначаться:
  • Орошения внутренних половых органов;
  • Промывания;
  • Применение ванн или душа.

Возможные осложнения

Одним из главных рисков наличия спаечного процесса яичников является невозможность забеременеть, в результате чего развивается бесплодие. Спайки могут быстро разрастаться, смещать соседние органы, нарушать контакт между маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками. Понижают перистальтику и проходимость маточных труб.

Спаечные соединения ухудшают процесс овуляции, не дают оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в полость матки, пережимают нервные и кровеносные сосуды. Повышают возможность возникновения внематочной беременности.

Диагностика и лечение женского бесплодия (Сергиев Посад)

Женское бесплодие – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Бесплодие – отсутствие зачатия ребёнка при регулярных половых контактах в течение года без контрацепции, при условии, что оба партнера в детородном возрасте. С отсутствием беременности в России сталкивается более 15% семейных пар.

Бесплодие негативно сказывается как на личном эмоциональном состоянии мужчины и женщины, так и на взаимоотношениях друг с другом. Это часто приводит к расторжению браков, хотя при грамотном подходе, долгожданное зачатие становится возможным у многих семейных пар.

Существует предрассудок, что если долго не появляются дети, то “проблема” в женщине. На самом деле только 60% случаев бездетности связаны с нарушениями работы женской репродуктивной системы. Остальные 40% приходятся на мужскую сторону.

Виды женского бесплодия

Выделяют относительное и абсолютное женское бесплодие. Первый вид связан с заболеваниями или состояниями репродуктивной системы, которые можно устранить и восстановить фертильность. Второй вид необратимый, бывает при патологиях развития половых органов (отсутствие матки, яичников) или вследствие их удаления.

Если диагноз поставлен женщине, которая ранее не была беременна, бесплодие называется первичным. Если ранее уже была беременность, то оно называется вторичным. При этом не важно, чем закончились предыдущие беременности (рождением ребенка, мертворождением или абортом).

Клиническая классификация:

  • эндокринная формаー нарушение овуляции или недостаточность лютеиновой фазы (дефицит прогестерона);
  • трубная или трубно-перитонеальная формаー нарушение проходимости маточных труб, яйцеклетка не доходит до матки;
  • маточная формаー аномалии развития, эндометриоз, новообразования в матке, несостоятельность шейки матки;
  • иммунная формаー наличие у женщины антител к сперматозоидам, что препятствует оплодотворению (до 4% от всех случаев бесплодия).

Лечением занимается гинеколог совместно с эндокринологом или репродуктологом.

Симптомы женского бесплодия

Основной симптом — отсутствие беременности. Такой диагноз можно рассматривать только после 12 месяцев регулярной половой жизни (1-3 раза в неделю) без контрацепции. Если применялись противозачаточные таблетки, то отсчет времени проводят с момента восстановления нормального менструального цикла (через 3-6 месяцев после отмены препаратов).

Кроме этого женщин могут беспокоить такие симптомы:

  • избыточный рост волос на теле;
  • угревая сыпь;
  • нерегулярные менструации или их отсутствие, скудность выделений;
  • спастические боли внизу живота во время менструации;
  • обильные и затяжные менструации;
  • боль во время полового акта.

Важны в анамнезе перенесенные ранее воспалительные заболевания матки и придатков, аборты, хирургические операции, особенности предшествующих беременностей и родов.

Причины отсутствия беременности

Весомую долю занимают нарушения гормонального фона у женщины.

Основные причины эндокринного бесплодия:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — нарушение созревания яйцеклеток в яичниках на фоне повышенной концентрации тестостерона;
  • гиперандрогения ー избыток мужских половых гормонов или усиленная чувствительность клеток к ним;
  • дефицит гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего) ー они регулируют функционирование яичников и эндометрия;
  • гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) ー они поддерживают обменные процессы во всех тканях нашего тела;
  • гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина), возникает на фоне гипотиреоза, пролактин угнетает овуляторные процессы;
  • ранний климакс (дефицит женских половых гормонов);
  • недостаточность лютеиновой фазы ー дефицит прогестерона, который после оплодотворения обеспечивает закрепление плодного яйца и препятствует его отторжению (бывает при патологии гипофиза, СПКЯ, генетических аномалиях);
  • ожирение влечет избыток эстрогенов и прогестерона со снижением уровня прогестерона, что приводит к ановуляции и неспособности к зачатию;

К развитию трубной и трубно-перитонеальной форм приводят такие факторы:

  • сальпингит ー воспаление маточных труб;
  • венерические заболевания и ЗППП (гонорея, хламидиоз и др.);
  • образование рубцов и спаек в результате хирургических вмешательств.

Причины маточной формы:

  • эндометрит ー воспаление эндометрия (внутренней выстилки матки, в которую должен имплантироваться зародыш);
  • эндометриоз ー неконтролируемое разрастание эндометрия в матке, и в нетипичных для этой ткани местах;
  • доброкачественные опухоли матки (миома, фибромиома) ー развиваются при генетической предрасположенности, избытке эстрогенов в крови, после перенесенных абортов;
  • аномалии развития матки (одно- или двурогая матка, наличие перегородки, недоразвитие матки, ее отсутствие);
  • цервицит ー воспаление шейки матки;
  • рубцовые изменения шейки матки ー вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств, криминальных абортов.

Рекомендации по профилактике женского бесплодия

Чтобы снизить отсутствия зачатия, стоит придерживаться таких простых правил:

  • не переохлаждаться;
  • избегать сомнительных половых связей, использовать презервативы для профилактики венерических болезней;
  • не принимать гормональные препараты без назначения врача;
  • если есть необходимость провести аборт, то делать это в условиях клиники с соблюдением стерильности;
  • поддерживать вес тела в рамках нормы;
  • при появлении гинекологических симптомов (боли внизу живота, расстройства менструального цикла, подозрительные выделения из влагалища, его зуд и покраснение) обратиться к гинекологу, не заниматься самолечением.

Диагностика и лечение женского бесплодия в Медицинском центре «Парацельс»

В медицинском центре «Парацельс» при отсутствии зачатия проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов гинекологических заболеваний. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудования экспертного класса.

Врач подробно опишет все жалобы пациента, проведет осмотр и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики причин бесплодия у женщин:

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы мочи;
  • определение гормонов в крови;
  • диагностика инфекций передающихся половым путём;
  • исследование цервикальной слизи;
  • исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала;
  • исследование аспирата из полости матки;

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ молочных желез;
  • УЗИ щитовидной железы с эластографией;
  • УЗИ органов малого таза с эластографией;
  • Кольпоскопия — исследования влагалищной части шейки матки;
  • Гистеросальпингография (ГСГ) ー проверка проходимости маточных труб.
  • Диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование матки.
  • Биопсия и гистологическое исследование эндометрия.

После исследований доктор поставит диагноз и назначить медикаментозную терапию или оперативное лечение.

В ОПЕРАЦИОННОЙ №1 Медицинского центра «Парацельс» специалисты с большим опытом выполняют малые гинекологические операции:

  • Гистероскопия (лечебная и диагностическая);
  • Радиохирургическое лечение патологии шейки матки;
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

Пациентки нашего центра получают консультативную помощь, диагностическое обследование и оперативное лечение по поводу отсутствия беременности, а также наблюдаются в послеоперационном периоде, вплоть до полного выздоровления.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения бесплодия других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз и назначит эффективное лечение.

Тактика лечения заболеваний при бесплодии сугубо индивидуальна и зависит буквально от большого количества факторов, которые обязательно учитываются. Поэтому самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector