Ксерофтальмия – причины и лечение синдрома сухого глаза

СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»

Ксерофтальмия еще называется синдромом сухого глаза. Эта патология органов зрения у человека. Она может появиться в результате какого-либо заболевания. Кроме того, на возникновение этого процесса в некоторых случаях влияет окружающая среда, атмосферные явления или продукты жизнедеятельности людей. Не так давно такой синдром проявлялся чаще у женщин и усиливался с увеличением возраста. Сегодня все изменилось, и заболевание может появиться у любого человека, независимо от его пола, а также возраста.

Синдром «сухого глаза» — причины и симптомы

Причин для возникновения синдрома «сухого глаза» достаточно много. Они влияют на органы зрения сразу комплексно, и в большинстве случаев повреждают оба глаза, что приводит к полной потере зрения (к аналогичному результату приводит и глаукома). Кроме этого, заболевание проявляется очень разнообразно. Однако все же необходимо каждому человеку знать основные причины, вызывающие синдром:

1. Долгое нахождение человека в одном помещении, а также в климатической зоне, где преобладает очень сухой воздух. Например, таким неблагоприятным местом является офис, в котором постоянно работает система кондиционирования. За счет нее удаляется влага из воздуха.
2. Большая нагрузка на органы зрения. Этому способствует чтение книг, когда в комнате плохое освещение или это выполняется в темное время суток на улице. Также источником больших нагрузок является длительный просмотр телевизионных программ или долгое пребывание перед монитором компьютера.
3. Большое содержание в воздухе вредных веществ, например, газов или мелких инородных частиц (пыли).
4. Неправильное ношение линз для глаз или несоблюдение правил по хранению, а также уходу за ними.
5. Питание человека, в котором содержится мало продуктов с полезными минералами и витаминами.
6. Употребление табачного дыма. Курение отрицательно влияет на весь организм человека и органы зрения не являются исключением.
7. Прием некоторых фармацевтических препаратов. Это могут быть антидепрессанты, β-адреноблокаторы, диуретические лекарства.
8. Болезнь под названием синдром Шегнера. Во время этого заболевания проявляется сухость глаз.
9. Различные заболевания хронического типа слизистой оболочки глаз. К ним относятся процессы воспалительного и аллергического характера.
10. Возрастные причины, меняющие физиологию человека. При старении вырабатывается меньше слезной жидкости.

Лечение синдрома «сухого глаза»

Чтобы подобрать действительно хорошее лечение для синдрома «сухого глаза», необходимо первоначально проанализировать обстоятельства, которые могли стать причиной появления и развития такого заболевания. Для каждого человека подбирается индивидуальное лечение распространенного синдрома «сухого глаза». Первоначальной задачей для любого человека, в том числе и для врача, является восстановление влажности роговицы и конъюнктивальной полости глаза до необходимого уровня. Необходимо добиться, чтобы это осуществлялось естественными методами.

Нужно всегда обращаться с такой проблемой к врачам, потому что только они смогут подобрать правильную методику лечения. Медицинские работники применяют для этого распространенный метод, который основывается на терапии воспаления века. Кроме этого, используются препараты заместительной терапии. Она еще получила название «искусственная слеза». В их состав входят полимеры и жиры, производные гиалуроновой кислоты, а также врач, занимающийся лечением, назначает все необходимые витамины. При выборе лекарств, он основывается на результаты анализов. В редких случаях может применяться хирургическое вмешательство.

Во многих населенных пунктах страны существуют современные офтальмологические клиники. В таких медицинских учреждениях занимаются эффективным лечением синдрома «сухого глаза» под руководством лучших офтальмологов, которые только существуют сегодня. Основным используемым методом является терапевтическое воздействие на больного человека. Такое лечение практически во всех ситуациях дает возможность вернуть природные функции слезным железам. В медицинской клинике каждый человек может легко пройти обследование, а впоследствии после получения анализов получить самую качественную на сегодня медицинскую помощь. Никогда не нужно затягивать с лечением синдрома «сухого глаза», при первых признаках необходимо сразу же обращаться к врачам и проходить обследование, в этом случае человек быстрее и легче преодолеет болезнь.

Синдром сухого глаза требует лечение под присмотром опытных специалистов. Глазная клиника Газизовых предлагает излечиться от данного заболевания по низким ценам, и при этом высокого качества предоставляемых услуг.

Синдром сухого глаза. Ксерофтальмия

Общие сведения

Видимая, внешняя часть роговицы и склеры глазного яблока, а также прилегающая к роговице конъюнктива век в норме постоянно покрыты слезной пленкой, толщина которой у разных людей варьирует в пределах 6-12 мкм. Такое покрытие выполняет защитные функции (предохраняет роговицу от прямого контакта с обжигающим и иссушающим кислородом воздуха), обладает антисептическими свойствами (стерильность, слабо щелочная рН, присутствие иммунных факторов в составе), способствует очищению поверхности глаза от пылинок и других мелких инородных тел. Базовая составляющая слезной жидкости – это секрет специализированных слезных желез, вырабатываемый непрерывно (в состоянии бодрствования более интенсивно, во сне – значительно менее, но глазное яблоко должно всегда оставаться увлажненным). Примерно 98-99% слезной жидкости составляет вода. Оставшаяся часть содержит десятки органических и неорганических соединений; в формировании окончательного состава участвуют, помимо собственно слезных желез, различные группы потовых и сальных железок (железы Цейса, Мейбома, Молля, Манца), а также конъюнктивальные клетки-крипты Генле, бокаловидные и эпителиальные клетки роговицы и конъюнктивы. В результате слезная пленка, при толщине около десяти микрометров (т.е. 10 миллионных долей метра или 0,01 миллиметра), – оказывается не только сложной по составу, но и неоднородной по структуре, трехслойной. При этом толщина центрального, водянистого слоя на 1-2 порядка превышает толщину двух других: внешнего, липидного (жирового) и внутреннего, прилегающего к роговице муцинового слоя (упрощенно говоря, слизистого). Такая структура, выработанная и закрепившаяся в ходе эволюции, придает слезной пленке уникальные свойства: она устойчива к испарению, минимизирует трение века о роговицу, хорошо смачивает и плотно, равномерно прилегает к искривленной поверхности глазного яблока. Вместе с тем, несколько раз в минуту слезную пленку приходится обновлять: появляющиеся в ней разрывы запускают мигательный рефлекс, движением век захватывается необходимая порция железистых секретов (см. выше), часть пленки смывается и восстанавливается общая ее целостность.

Таким образом, физиологическая система слезообразования отличается значительной сложностью, – даже если не касаться вопросов ее нейроэндокринной регуляции, сочетания контролируемых и безусловно-рефлекторных механизмов, факторов активизации и подавления секреции и мигания. Как любая другая многоуровневая и многофункциональная система организма, слезный аппарат уязвим для внешних вредоносных воздействий и зависим от внутренних условий: практически невозможно хотя бы перечислить все расстройства, дисфункции, аномалии, болезни, синдромы, которым сопутствует, в частности, усиленное слезотечение (гиперлакримация). Однако не менее часто встречается и обратное состояние: недостаточное увлажнение, сухость роговицы, – последствия чего могут быть очень серьезными. Обширную группу таких расстройств принято называть синдромом сухого глаза.

Терминология

Устоявшийся термин «синдром сухого глаза» (ССГ, англ. DES) является многозначным и имеет ряд синонимов. Чаще всего под ССГ понимают т.н. сухой кератоконъюнктивит, – воспаление роговицы и конъюнктивы, обусловленное пересыханием. Говорят также об «испарительном дефиците слезы», «дефиците водянистой слезной жидкости»; встречаются и более специализированные обозначения, указывающее на этиологию синдрома, например, LASIK-индуцированная нейротрофическая эпителиопатия (LASIK – один из методов лазерной коррекции зрения).

Отдельно следует сказать о терминах ксерофтальмия (что в переводе с древнегреческого означает в точности «сухой глаз» или «сухость глаза») и ксероз (просто «сухость»). В ряде источников эти термины трактуются и употребляются как абсолютный синоним по отношению к «синдрому сухого глаза». Возможно, это правомерно с формально-лингвистической точки зрения, однако в фундаментальной литературе и в Международной классификации болезней (МКБ) ксерофтальмия рассматривается отдельно, как частный случай синдрома сухого глаза, обусловленный алиментарными, пищевыми факторами, – точнее, дефицитом витамина А (гораздо более подробные сведения представлены в нашем материале «Витамин А. Гиповитаминоз»).

Эпидемиология

В силу ряда причин, которым посвящен следующий пункт, синдром сухого глаза встречается в общей популяции все чаще. Эта тенденция статистически сильна, она давно установлена и постоянно подтверждается многочисленными масштабными исследованиями по всему миру. Поскольку большинство причин так или иначе связано с развитием цивилизации, синдром сухого глаза значительно чаще обнаруживается в развитых, высокотехнологичных странах. Что касается алиментарной ксерофтальмии, то это, наоборот, бич беднейших стран третьего мира: ВОЗ с возрастающей тревогой публикует регулярные сообщения о распространенности VAD (в данном контексте аббревиатура означает «Vitamin A deficiency»), согласно которым ежегодно около 15 миллионов детей полностью или частично утрачивают зрение вследствие ксерофтальмии.

В целом, общая частота встречаемости всех вариантов синдрома сухого глаза в генеральной совокупности оценивается разными источниками в пределах от 5 до 25 процентов; часто подчеркивается, что ССГ является одной из наиболее распространенных человеческих болезней вообще. Заболеваемость находится в тесной прямой зависимости от возраста: пожилые люди гораздо более подвержены ССГ. В то же время, синдром сухого глаза явно «омолаживается», т.е. для молодой, наиболее активной и продуктивной части населения он также становится повсеместной и широко распространенной проблемой. Женщины страдают чаще мужчин.

Причины

В самом общем виде, возможны лишь две причины сухости глазного яблока: либо слезной жидкости недостаточно, либо она утрачивает важнейшие свои свойства вследствие изменения биохимического состава. Понятно, однако, что оба варианта могут быть обусловлены огромным количеством факторов.

Общее снижение секреции слезной жидкости или диспропорция между отдельными ее компонентами, в результате чего нарушается стабильность и реологические качества смачивающего слоя, сопутствует многим видам офтальмопатологии (воспалительные процессы, несмыкание век, постоперационные осложнения и т.д.), некоторым аутоиммунным заболеваниям (синдром Шегрена и др.), саркоидозу, патологии ЦНС и периферическим нейропатиям, болезням кроветворной системы, гормональным дисбалансам (в т.ч. возрастным, гестационным и т.п.), инфекциям, лучевым травмам, почечной недостаточности, продолжительному приему препаратов из многих лекарственных групп.

Кроме того, к этиопатогенетическим факторам относятся хронические перегрузки органов зрения (в особенности связанные с разного рода экранами, дисплеями, мониторами и т.д.), неправильный подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы), курение, пересушенный воздух, экологические вредности, разного рода ожоги и травмы органов зрения (в т.ч. ятрогенные, связанные с медицинскими вмешательствами и процедурами), общая дегидратация организма.

Симптоматика

К типичным симптомам сухого глаза относится специфическое ощущение песка в глазах, режущий дискомфорт, болезненно обостренная чувствительность к свету, перепадам температуры, сильному ветру и т.п.; компенсаторно повышенное слезоотделение (что не приносит облегчения, а, напротив, усугубляет ситуацию за счет мокнутия и способствует инфицированию), нарушения четкости и остроты зрения. При более тяжелых формах нарушается целостность роговицы, возникают микротрещины и изъязвления, прогрессирует склеротическое перерождение тканей глазного яблока и века, могут формироваться новые сосудистые сетки (неоваскуляризация). Исходом запущенного нелеченного хронического воспаления и тканевой дегенерации при синдроме сухого глаза является утрата зрения.

Диагностика

Следует прежде всего отметить, что большинство клинических проявлений синдрома сухого глаза неспецифичны, т.е. та же симптоматика может встречаться при многих других синдромах, болезнях, состояниях. Отсюда необходимость самого тщательного изучения анамнеза, жалоб, хронологии развития дискомфортного состоянии, образа жизни. Применяются специальные пробы (проба Ширмера, проба TBUT на разрыв слезной пленки и др.), а также лабораторные анализы и инструментальные исследования. В отношении последних заметим, что современная офтальмология обладает богатым арсеналом диагностических технологий и методик, что делает ее одной из наиболее развитых отраслей медицины.

Тем не менее, в некоторых случаях причину установить не удается, однако доля подобных случаев (идиопатический первичный синдром сухого глаза) год от года снижается.

Лечение

Единого подхода к лечению синдрома сухого глаза нет и быть не может: слишком широко варьируют возможные сочетания причин и сугубо индивидуальных особенностей. Однако безусловной необходимостью во всех случаях является минимизация или, в идеале, исключение всех контролируемых (т.е. связанных с образом жизни и зависящих от пациента) патогенетических, провоцирующих или усугубляющих факторов. В некоторых случаях приходится рассматривать вопрос о смене рода профессиональной деятельности и/или региона проживания.

В остальном терапевтическая стратегия и тактика определяются результатами диагностики; успешность лечения напрямую зависит от качества и полноты обследования, а также от своевременности обращения за помощью (в запущенных случаях изменения могут оказаться необратимыми).

Широко применяются увлажняющие глазные капли различного состава, получившие общее название искусственная слеза. Обязательно проводится лечение выявленной первичной патологии (иммунокоррекция, гематологическое лечение, эрадикация инфекционных агентов и т.д.).

В последние годы разработаны и введены в клиническую практику разного рода протезирующие и протективные приспособления по типу специальных линз и очков.

Существует ряд микрохирургических методов, позволяющих сократить отток слезной жидкости в носоглотку и задержать ее на роговице. В некоторых случаях вмешательство должно носить более объемный характер (например, в случаях тяжелого повреждения роговицы, экзофтальма или лагофтальма, т.е. несмыкания век). В настоящее время активно развиваются имплантационные и аутотрансплантационные офтальмохирургические методики.

Лицам, которые по роду профессиональной деятельности много времени проводят за экранами, в обязательном порядке необходимо соблюдать гигиену зрения, – в частности, правильно организовать рабочее место и делать регулярные перерывы для профилактической «глазной гимнастики». Собственно, в настоящее время те или иные системы упражнений (их рекомендует врач) показаны всем нам без исключения. То же самое можно сказать о необходимости суточного потребления жидкости в достаточных количествах.

Следует понимать, что синдром сухого глаза зачастую начинается с «обычного» хронического переутомления, дефицита сна, кондиционированного воздуха, мощного электрообогревателя, лишней сигареты, запойного интернет-серфинга и/или общения в социальных сетях с мобильного устройства. Этот синдром легко хронизируется и, если ничего не менять, прогрессирует довольно быстро, – не только существенно ограничивая качество жизни и «качество зрения», но и угрожая зрению как таковому.

Поэтому при наличии описанных выше симптомов проконсультироваться с офтальмологом совершенно необходимо – даже если это не ССГ, а иная патология, она в любом случае требует вмешательства. Самолечение препаратами искусственной слезы или покупка наугад очков (не говоря уже о «каких-нибудь антибиотиках для глаз») здесь не помогут, более того, – могут резко утяжелить ситуацию.

Синдром «сухого глаза»

(ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха.

Подобный синдром встречается у 10-20% населения Земли, при этом женщины составляют 70%, а пожилые люди 60% от этого количества.

Причины ксерофтальмии

Развитие синдрома «сухого» глаза могут вызывать самые разные причины:

• повышенные зрительные нагрузки,
• механическое раздражение роговицы при воздействии излишне сухого воздуха, пыли и дыма,
• ношение контактных линз,
• химическое раздражение вследствие использования некачественной косметики,
• применение некоторых лекарственных препаратов,
• возрастные, в том числе гормональные, изменения в организме (менопауза, патология щитовидной железы),
• гиповитаминоз (в частности, недостаток витамина А),
• уменьшение стабильности слезной пленки вследствие недостаточной выработки жирового секрета.

Симптомы «сухого глаза»

Основные симптомы ксерофтальмии: плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма, ощущение сухости в глазу, ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, ощущение жжения и рези в глазу, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, светобоязнь, слезотечение, медленное «разлипание» конъюнктивы век и глазного яблока (при оттягивании нижнего века);

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по результатам биомикроскопии, анализа слезной жидкости, цитологии мазка с конъюнктивы, тестов Ширмера и Норна (определяющих скорость образования и испарения слезной пленки).Для лечения применяются препараты искусственной слезы, в некоторых случаях – хирургические методы.

Препараты, восстанавливающие на поверхности глазного яблока стабильную слезную пленку, должны назначаться врачом. При легкой и средней степени синдрома используют глазные капли. При легкой форме синдрома используют капли низкой вязкости, при средней и тяжелой – средней вязкости и высокой вязкости (гели).

Для снятия воспаления, которое часто сопутствует синдрому сухих глаз, могут назначаться анибиотики и иммунодепрессанты.

Достаточно распространенным и успешным средством в лечении запущенного синдрома сухих глаз считается метод окклюзии. Это небольшое хирургическое вмешательство проводится на слезных протоках, которые отвечают за увлажнение слизистой глаза. Суть операции сводится к установке и извлечении пробок, что очень облегчает общее состояние глаза.

Установка в протоках специальных пробок, напоминающих тонкую нить, не вызывает дискомфорта у пациента. Под воздействием тепла они преобразуются в гелеобразное вещество и регулируют выделение равномерное жидкости. Состав инновационного препарата является абсолютно гипоаллергенным.

Остальные операции проводятся с целью устранения последствий, вызванных синдромом сухих глаз, таких как частичная потеря зрения, катаракта и прочее. После чего уже проводят меры по нормализации увлажнения слизистой.

Тем, кто страдает синдромом сухих глаз, нужно очень осторожно подходить к выбору линз, а также дополнительных средств.Существуют специальные линзы, предназначенные для сухих глаз. Мягкий полимерный материал содержит высокий процент влаги и не впитывает жидкость с поверхности слизистой.

Синдром сухого глаза

Около 45% жителей планеты постоянно сталкиваются с целым набором неприятных ощущений в глазах. Сухость, ощущение инородного тела, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, повышенное слезоотделение, рези и жжение — вот комплекс симптомов «сухого глаза», одной из самых частых причин обращения к офтальмологу. От синдрома чаще — до 70% случаев — страдают женщины, причем чем старше пациентка, тем с большей вероятностью ей будет выставлен такой диагноз. Если до 50 лет с заболеванием сталкивается лишь 12% обратившихся за помощью, то после — уже до 67%.

Раздраженный глаз

За последние 30 лет патология стала фиксироваться в несколько раз чаще. Специалисты связывают это с работой за компьютером, увеличением числа косметических операций и бесконтрольным использованием лекарств и другими факторами.

Синдром сухого глаза (или ксерофтальмия, от древнегреч. «сухой» и «глаз») — длительное, патологическое нарушение целостности слезной пленки, покрывающей роговицу и конъюнктиву глаза.

Механизм развития синдрома сухого глаза

В норме внешняя поверхность глазного яблока покрыта слезной пленкой — тонкой, до 12 мкм, однако достаточно стабильной субстанцией. Слезная пленка участвует в обеспечении более глубоких структур глаза кислородом и питательными веществами, выведении углекислого газа, отработавшего эпителия и продуктов метаболизма. Она защищает глаз от высыхания и регулирует теплоотдачу.

Для качественного выполнения всех перечисленных функций пленка должна постоянно обновляться. Это и происходит, когда мы моргаем. Механизм моргания запускает разглаживание и восстановление слезной пленки: веки, как «дворники» счищают все ненужное с поверхности глаза, одновременно обновляя слой за счет слезной жидкости, которая в светлое время суток вырабатывается постоянно. В течение 1 минуты около 15% покрова будет полностью заменено на свежий.

При синдроме сухого глаза происходит сбой одного или нескольких процессов.

У человека с этим диагнозом может быть:

• Нарушенная выработка слезной жидкости: ее попросту не хватает для нормального функционирования глаза. Подобное может случиться из-за отсутствия, недоразвития или дисфункции слезных желез.
• Нарушен состав слезной жидкости: липидный слой на поверхности слезной пленки слишком истончается, или сами липиды имеют патологическую структуру. Виной тому различные заболевания зрительного аппарата, авитаминоз и пр.

Синдром сухого глаза

Причины синдрома сухого глаза

Причинами появления синдрома офтальмологи называют снижение продукции слезной пленки или повышение ее испаряемости, которые могут быть связаны со следующим

• Чрезмерно редкие мигательные движения, которые могут быть следствием интенсивного зрительного напряжения при работе за компьютером;
• Непрерывное пребывание в отапливаемых закрытых помещениях, кондиционированный воздух с низким уровнем влажности;
• Использование некачественных или неподходящих контактных линз, растворов, нарушение гигиены ношения.
• Гормональная дисфункция. При беременности, кормлении грудью, приеме оральных контрацептивов или климаксе в организме женщины происходят гормональные перестройки, которые могут лечь в основу появления ксерофтальмии.
• Синдром Шегрена или ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа слезных и слюнных желез.
• Генетическая предрасположенность;
• Воспалительные инфекционные поражения глаз, острые и хронические.
• Системные эндокринологические заболевания: сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• Инфекционные заболевания — гепатит, ВИЧ
• Побочные эффекты от приема целого ряда лекарственных препаратов (антиглаукомные, противозачаточные, антигистаминные, диуретики, спазмолитики, некоторые седативные средства, и мн. др.).
• Снижение образования слезной жидкости на фоне длительной терапии с назначением антидепрессантов и некоторых других видов лекарств.
• Недостаток витамина В12, общее истощение организма.
• Анатомические патологии, при которых нарушен процесс моргания, смыкания век; послеоперационные состояния.
• Неблагоприятные условия окружающей среды: пересушенность воздуха, высокая его температура, ветер, пыль, смог.

Усталость глаз от неблагоприятных факторов

Стадии заболевания, его симптомы

В своем развитии синдром сухого глаза проходит 4 стадии:

I. Легкая стадия

Первые «звоночки» заболевания появляются эпизодически и не доставляют особых неприятностей: пациент ощущает жжение, жалуется на «песок в глазах» и светобоязнь. Чаще всего он списывает свое состояние на обычное переутомление.

Симптомы I стадии: повышенное компенсаторное слезотечение, отек.

II. Средняя стадия

Признаки недуга становятся все более ощутимыми и остаются, даже если предполагаемая причина — компьютер, усталость — была устранена.

Симптомы II стадии: снижается количество слезного секрета, на его место приходит ощущение сухости в глазу. Отмечается усиление жжения и рези, появляется болезненность при использовании глазных капель.

III. Тяжелая стадия

Пациента постоянно сопровождает сильный дискомфорт, который не зависит от внешнего воздействия на орган зрения.

Симптомы III стадии: на роговице образовываются эпителиальные нити, одним концом прикрепленные к эпителию — это состояние называют нитчатым кератитом. Позднее он переходит в сухой кератоконъюнктивит — патологическую сухость конъюнктивы и роговицы. Роговица становится тусклой, появляются помутнения на эпителии, краснота, сильный отек.

IV. Особо тяжелая стадия

Болезненность, сухость, снижение зрения приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Симптомы IV стадии: на роговице появляются микродефекты, изъязвления. Слезная пленка лопается. Если не оказать пациенту помощь, дегенерация роговицы может стать необратимой и привести к полной слепоте.

Трение глаз при синдроме сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагноз выставляется на основе:

• Жалоб пациента;
• Анамнеза;
• Клинического обследования с помощью щелевой лампы;
• Результатов биомикроскопии с применением красителей, указывающих на дефекты эпителиального слоя, наличие нитей, дегенерированных и погибших клеток;
• Результатов обследований по методу Норна (окрашивание слезного слоя и оценка скорости появления разрывов на нем), а также по методу Ширмера (оценка величины слезопродукции с помощью размеченной тестовой полоски).

Для лечения ксерофтальмии на начальных стадиях чаще всего достаточно устранить причину ее возникновения: наладить режим работы и отдыха, повысить уровень влажности в помещении, вылечить заболевания, приведшие к появлению проблемы. Восстановить целостность пленки и ликвидировать дефицит слезной жидкости помогут искусственные заменители слезы — специальные капли и гели. При синдроме сухого глаза капли для глаз считаются основой лекарственной терапии, в продуктовой линейке Bausch+Lomb с эффективным увлажнением глаз справляются растворы Артелак Баланс и Артелак Всплеск. Данные растворы разработаны на основе гиалуроновой кислоты и благодаря своему составу оказывают интенсивное увлажнение.

Капли при синдроме сухого глаза

Профилактика синдрома сухого глаза

Предупредить заболевание можно, проявляя элементарную заботу о здоровье глаз: выполнять гимнастику для глаз при долгой работе за компьютером, не пренебрегать солнцезащитными очками, надевать маски при купании, не пренебрегать рекомендованными глазными каплями.

Своевременная диспансеризация поможет вовремя выявить и вылечить заболевания, которые могут привести к вторичной ксерофтальмии.

Ксерофтальмия – причины и лечение синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это утрата или снижение способности глаза производить естественную слезу. Это одна из самых распространенных причин посещения офтальмолога. Вызывать или способствовать возникновению этой проблемы может множество факторов. Некоторые из них связаны с возрастом, некоторые – с воздействием окружающей среды. Это распространенное и поддающееся лечению состояние.

Диагностика синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза может возникать из-за ряда причин, как физических, так и в связи с воздействием факторов окружающей среды. Одной из распространенных причин является замедление образования слезы слезными железами – это происходит естественным образом при старении, особенно у женщин в период менопаузы.

Качество слезы также может являться причиной синдрома сухого глаза. В норме слеза состоит из трех компонентов – воды, муцина и жира. Действие этих трех компонентов взаимосвязано, и таким образом обеспечивается достаточное количество влаги, она распределяется равномерно по роговице и предотвращается испарение, которое может способствовать сухости глаз. При нарушении любого из этих трех компонентов глаз может не получать питание и защиту, которые ему необходимы. Чаще всего в слезе содержится недостаточное количество жира, это приводит испарению и вызывает синдром сухого глаза.

Уменьшение образования слезы может быть связано с приемом определенных лекарственных средств, таких как антигистаминные препараты, противозачаточные таблетки, мочегонные, сердечно-сосудистые средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также с определенными заболеваниями, такими как диабет, ревматоидный артрит или проблемы с щитовидной железой.

Симптомы синдрома сухого глаза
Независимо от причины синдрома сухого глаза, его признаки и симптомы схожи. Офтальмолог может определить наличие синдрома сухого глаза при тщательном обследовании, наблюдении за обменом и качеством слезы, а также при оценке роговицы и век при следующих симптомах:

• Покраснение глаз
• Раздражение глаз
• Колющая боль или жжение в глазах
• Слезотечение
• Затруднение при ношении контактных линз

Офтальмолог оценит состояние ваших глаз и определит, имеется ли синдром сухого глаза и множество исходных заболеваний, которые могут вызывать синдром сухого глаза.

Лечение синдрома сухого глаза
Существует несколько способов лечения синдрома сухого глаза, способствующих смягчению симптомов или лечение основной причины. Наиболее распространенные формы лечения синдрома сухого глаза включают:

• Сведение к минимуму высыхания: избегайте ситуаций, способствующих сухости, таких как помещения со слишком высокой температурой, воздействие ветра или курение. На свежем воздухе надевайте широкие очки, чтобы уменьшить сухость, связанную с воздействием ветра.
• Искусственная слеза: обеспечивает комфорт для глаз, дополняя естественную слезу, обычно применяется при легких формах синдрома сухого глаза
• Глазные капли, которые отпускаются по рецепту: стимулируют образование естественной слезы
• Операции: для блокирования путей отведения слезы можно вводить обтураторы, также возможно полное удаление слезных протоков. Оба метода направлены на сохранение слезы, продуцируемой глазом, на более длительный период.

Без слез не взглянешь: синдром «сухого глаза»

Давно известно, что свыше 80 % информации мы осваиваем визуально, поэтому едва ли возможно переоценить роль зрения в жизни человека. Век информационных технологий возлагает на наши глаза колоссальную нагрузку, которая сопряжена не только с работой, но и с досугом. Неслучайно в наш обиход прочно вошел сленговый глагол «залипать»: при любом удобном случае мы погружаемся в пучину социальных сетей и мессенджеров. Нас «завораживает» мерцание экранов и мониторов. В результате к вечеру ощущается усталость глаз, слезоточивость, раздражение, резь. Почему так происходит?

И кто его знает, чего он моргает…
Дело в том, что глаза нуждаются в регулярном увлажнении. Физиологически эта потребность удовлетворяется морганием, периодичность которого является индивидуальной особенностью. В среднем, взрослый человек моргает через каждые 4 – 6 секунд. При нервном напряжении частота смыкания век значительно возрастает (в крайних случаях может развиться нервный тик). Бытует мнение, что женщины моргают значительно чаще мужчин: связано ли это с повышенной эмоциональностью слабого пола или склонностью к кокетству (искусство «строить глазки») – не известно, поскольку отсутствуют весомые научные доказательства.
Замечено, что младенцы моргают значительно реже взрослых, и тому есть ряд объяснений. Во-первых, дети значительное время проводят в состоянии сна – под сомкнутыми веками глазные яблоки находятся в идеально влажной среде. Во-вторых, они чаще плачут, и слизистая глаза не испытывает «жажды». В-третьих, в моменты бодрствования малыши всецело заняты активным поглощением информации об окружающей среде.
Если что-то приковывает внимание взрослого человека, он, подобно ребенку, сосредотачивается на объекте своего повышенного интереса и попросту «забывает» вовремя моргать. Слизистая оболочка глазного яблока иссушается, что приводит к такому неприятному состоянию, как синдром «сухого глаза», или сухому кератоконъюктивиту (кератиту). Синдром сухого глаза возникает по двум причинам – недостаточность слезной секреции и повышенная испаряемость слезы.

Факторы, провоцирующие развитие сухого кератита:
-хронические заболевания и врожденные аномалии (алакримия, ксерофтальмия, блефарит, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания, опухоли слезных желез, аденовирусы, сахарный диабет и др.);
-напряженная работа глаз (продолжительное чтение, работа за компьютером, вождение автомобиля);
-ношение контактных линз;
-травма глаза, термические или химические ожоги;
-осложнения после оперативного вмешательства;
-возрастные изменения;
-прием некоторых лекарственных средств (глазные капли, седативные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, антигипертензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, обезболивающие опиоиды и др.);
-вредные привычки;
-неблагоприятная экологическая обстановка и условия труда (низкая влажность, пыль, дым, загазованность, ветер и сквозняки, экстремально низкие или высокие температуры, работа с опасными веществами);
-дефицит витамина А;
-индивидуальная непереносимость некоторых косметических средств.

Основные подходы к лечению синдрома «сухого глаза» заключаются в устранении раздражающих факторов, стимуляции выработки и улучшении удержания слез, очистка век, лечение воспаления глаз.

Eyes-фитнес
Простым и не менее действенным способом профилактики и облегчения состояния при сухом кератоконъюктивите является гимнастика для глаз. В выборе упражнений и их комбинации Ваша фантазия совершенно не ограничена. Некоторые наиболее распространенные приемы:
• Крепко зажмурьтесь на 5 секунд, затем широко раскройте глаза, повторите не менее 10 раз.
• Быстро и легко поморгайте в течение 30 секунд.
• Возьмите в руку маркер или карандаш, вытяните перед собой, выберите объект на заднем плане в поле Вашего зрения. Попеременно фокусируйте взгляд на ближнем и на дальнем объектах.
• Продумайте «траекторию» взгляда / распечатайте несложные рисунки и делайте соответствующие движения глазами. Пусть это будут элементарные фигуры – стрелки, квадраты, ромбы, круги, дуги; буквы, цифры и пр. Зеркально повторяйте упражнение, меняя направление движения на прямо противоположное.
• Закройте глаза и представьте либо вспомните что-то особенно приятное. Потрите ладони и прикройте ими глаза для усиления расслабляющего эффекта.

Подобная зарядка помогают снять напряжение с глазных мышц (кстати, самых активных в человеческом организме) и привести в тонус кожу век. Не выполняйте упражнения в контактных линзах и очках!

Лечебные «крокодиловы слезы»
Для восстановления целостности слезной пленки на поверхности глаз рекомендованы средства, которые являются аналогом естественной слезы. «Искусственные слезы» представляют собой смазывающие глазные капли (лубриканты), компенсирующие дефицит слезной жидкости. Они также используются для увлажнения контактных линз и при проведении диагностики.
Препараты искусственной слезы содержат карбоксиметилцеллюлозу, поливиниловый спирт, метилоксипропилцеллюлозу (ГПМЦ, или гипромеллоза), гидроксипропилцеллюлозу, гиалуроновую кислоту (гиалуронан), TS-полисахарид (полисахарид семян тамаринда) и другие полисахариды. В их состав также входят вода, соли и полимеры, однако отсутствуют протеины, которыми богата натуральная слеза.
Допускается многократное применение (до 6 раз в день) «фальш-слёз» для облегчения симптомов сухого кератита. При частом использовании (более 1 раза каждые 3 часа) следует отдать предпочтение глазным лубрикантам без консервантов или с нераздражающими консервантами. Подбор препарата должен осуществляться врачом-офтальмологом после тщательного обследования.
В ряде случаев возможны проявления побочных действий: боль, раздражение, краснота, изменение зрения, светобоязнь, слипание ресниц.

Проверь себя
Для диагностики синдрома «сухого глаза» используются не только инструментальные техники и лабораторные исследования (проба Ширмера, тест с анализом на протеины слез, тест с анализом на лактоферрин, тест на осмолярность слезы), но и специальные анкеты-опросники, которые помогают выявить основные жалобы пациента и степень их интенсивности. Один из таких опросников – McMonnies Dry Eye Questionnaire (Индекс сухости глаза Мак-Моннис). Вы можете использовать данную анкету для объективной оценки состояния глаз, однако полученный результат нельзя интерпретировать как диагноз. Постановка диагноза – прерогатива специалистов.

Использование контактной коррекции зрения: мягкие контактные линзы/жесткие/не пользуетесь.
1. Назначали ли вам когда-нибудь глазные капли или другое лечение сухого кератоконъюктивита?
да — 2 балла; не знаю — 1; нет — 0 баллов.

2. Выберите из предложенного, в чем проявляется дискомфорт со стороны зрительного органа? За каждый вариант – 1 балл.
1) болезненность; 2) зуд; 3) сухость; 4) ощущение песка; 5) жжение.

3. Какова частота проявления указанных симптомов?
постоянно — 3 балла; часто — 2 балла; иногда — 1 балл; никогда — 0 баллов.

4. Считаете ли Вы, что Ваши глаза более чувствительны, чем обычно, к сигаретному дыму, смогу, кондиционированному воздуху, в помещениях с отоплением?
да — 2 балла; иногда — 1 балл; нет — 0 баллов.

5. Ощущаете ли вы покраснение и раздражение глаз во время плавания в хлорированной воде?
да — 2 балла; иногда — 1 балл; не применимо / нет — 0 баллов.

6. Замечали ли Вы, что раздражение и сухость в глазах связаны с употреблением накануне алкогольных напитков?
да — 2 балла; иногда — 1 балл; не применимо / нет — 0 баллов.

7. Принимаете ли вы (нужное подчеркнуть):
• антигистаминные таблетки/антигистаминные глазные капли, диуретики — 2 балла за каждый вариант;
• снотворное, транквилизаторы, антидепрессанты, оральные контрацептивы, препараты для лечения язвы 12-перстной кишки, проблем с пищеварением, артериальной гипертензии – 1 балл за каждый вариант

8. Знакомы ли Вам проявления артрита на личном опыте?
да — 2 балла; не знаю — 1 бал; нет — 0 баллов.

9. Страдаете ли Вы сухостью слизистых носа, рта, горла, грудной клетки или влагалища?
постоянно — 3 балла; часто — 2 балла; редко — 1 балл; никогда — 0 баллов.

10. Есть ли у вас дисфункция щитовидной железы?
да — 2 балла; не знаю — 1 балл; нет — 0 баллов.

11. Приходилось ли Вам спать с приоткрытыми глазами?
да — 2 балла; иногда — 1 балл; нет — 0 балов.

12. Ощущаете ли Вы дискомфорт в виде раздражения глаз после сна?
да — 2 балла; иногда — 1 балл; нет — 0 балов.

Пол: мужской/женский.
Возраст: до 25 лет — 0 баллов; 25-45 лет — M 1 балл/Ж 3 балла; старше 45 лет — M 2 балла/Ж 6 баллов.

Результаты:
• 20 – заболевание / высокая вероятность его возникновения.

Как, Вы уже здесь? Значит, самое время отложить в сторону все электронные «приманки» и для начала закрыть глаза (чур, не спать на рабочем месте!), чтобы они немного отдохнули от чтения и просмотра контента. А затем можно смело приступать к короткой восстановительной гимнастике.