Синдром морганьиадамсастокса мас мэс приступ симптомы лечение
Список медицинских сокращений
АБПФ — Антибактериальная профилактика
АБТ — Антибактериальная терапия
АВМ — Артериовенозная мальформация
АВФ — Аппарат внеочаговой фиксации
АГ — Артериальная гипертензия
А/Д, (АД) — Артериальное давление
АДГ — Антидиуретический гормон
а-ГнРГ — Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона
АДР — Агонисты дофаминовых рецепторов
АДС — Аритмогенная дисплазия сердца
АИК — Аппарат искусственного кровообращения
АК — Аортальный клапан
АКМ — Альвеолярная мягкотканная саркома
АКТГ — Адренокортикотропный гормон
АКШ — Аорто-коронарное шунтирование
АлАт, АлАТ — Аланинаминотрансфераза
АЛ К. — Аминолевулиновая кислота
AMПА — а-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропиоиовая кислота
AHA — Антинуклеарные антитела
АНД — Автоматический наружный дефибриллятор
АОК — Ангионевротический Отёк Квинке
АПФ — Ангиотензинпревращающий фермент
АР — Аллергические реакции — Аллергия
АРМС — Аномалия развития мочевыводящей системы
АРС — Адренергическая реактивность сосудов
АС — Анкилозирующий спондилоартрит
АС — Аортальный стеноз
АСАТ — Антиспермальные антитела
АСК — Ацетилсалициловая кислота
АСП — Алкогольный синдром плода
АФЛС — Антифосфолипидный синдром
АХЭ — Антихолинергические препараты
АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время
б-АГ — Белковый антиген
б/о — Без особенностей
БА — Болезнь Альцгеймера [источник не указан 1140 дней]
БА — Бронхиальная астма
БАВ — Биологически активные вещества
БАД — Биологически активные добавки
БАС — Боковой амиотрофический склероз
БГ — Болезнь Гентингтона
БГС — Бета-гемолитические стрептококки
БГШШ — Болезнь Герстманна — Штреусслера — Шайнкера
БДУ — Брюшно-дыхательные усилия
БИТ — Блок интенсивной терапии; Отделение интенсивной терапии
БКК — Большой круг кровообращения
БКК — Блокаторы кальциевых каналов
БОД — Болезни органов дыхания
БОС — Бронхообструктивный синдром
БП — Болезнь Паркинсона
БППП — Болезни, передающиеся половым путём
БТТ — Базальная температура тела
БФС — быстрая фаза сна
БЦЖ — Вакцина против туберкулёза
БЭБ — Бронхоэктатическая болезнь
ВБИ — внутрибольничная инфекция
ВГА — Вирус гепатита А
ВГМУ — Владивостокский государственный медицинский университет
ВДП — Воздушно-дыхательный поток
ВИП — Вазоактивный интестинальный пептид
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВИЭФ — Реакция встречного иммуноэлектрофореза
ВКК — Врачебно-консультационная комиссия
ВЛОК — внутрисосудистое лазерное облучение крови
ВМИ — Военно-медицинский институт
ВМИ-ИСД — Внутриматочная инсеминация спермой донора
ВМИ-ИСМ — Внутриматочная инсеминация спермой мужа
ВМК — Ванилилминдальная кислота — Гомованилиновая кислота
ВМС — Внутриматочная спираль
ВМС — Внутриматочное средство
ВНС — Височно-нижнечелюстный сустав
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВП — Вызванный потенциал
ВПГ — вирус простого герпеса
ВПР — Врожденные пороки развития
ВПС — Врожденные пороки сердца
ВПС — Верхний пищеводный сфинктер
ВПФ — Высшие психические функции
ВПХ — Военно-полевая хирургия
ВПЧ — Вирус папилломы человека
ВРС — Вариабельность ритма сердца
ВРТ — Вспомогательные репродуктивные технологии
ВСА — Внутренняя сонная артерия
ВСА — Внутренняя симпатомиметическая активность
ВСМА — Внутренняя симпатомиметическая активность
ВСД — Вегето-сосудистая дистония
ВТЛЖ — Выходной тракт левого желудочка
ВТПЖ — Выходной тракт правого желудочка
ВТЭК — Врачебно-трудовая экспертиза
ВУИ — внутриутробные инфекции
ВЧД — внутричерепное давление
ВЭБ — Вирус Эпштейн-Бара
ГАМК — Гамма-аминомасляная кислота
ГБ — Гипертоническая болезнь
ГБ — Головная боль
ГВК — Гомованилиновая кислота
ГДУ — Грудные дыхательные усилия
ГИП — Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид
ГИФТ (GIFT) — Перенос эмбрионов в маточные трубы
ГК — Гомованилиновая кислота
ГКМП — Гипертрофическая кардиомиопатия
Г-КСФ — Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГЛЖ — Гипертрофия левого желудочка
ГЛОС — Гипоплазия левых отделов сердца
ГМ-КСФ — Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ГнРГ — Гонадотропин-рилизинг-гормон — Гонадолиберин
ГОКМП — Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
ГПЖ — Гипертрофия правого желудочка
ГПП — Гипертрофия правого предсердия
ГР — Гормон роста
ГР — Группа риска
ГТГ — Гомеостатический тимусный гормон
ГТКП — Генерализованные тонико-клонические припадки
ГЭБ — Гемато-энцефалический барьер
ГЭР — Гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДАД — Диастолическое артериальное давление
ДАНС — Диабетическая автономная кардионейропатия сердца
ДБСТ — Диффузные болезни соединительной ткани
ДВНС — Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — (Temporomandibular joint disorder)
ДВС — Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ДВС-синдром — Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ДГ — Диффузный гломерулонефрит
ДГИ — Диссеминированная гонококковая инфекция
ДГС — Дыхательные газовые смеси
ДГР — Дуоденогастральный рефлюкс
ДГЭР — Дуоденогастральноэзофагеальный рефлюкс
ДД — Дифференциальный диагноз
ДДЗП — Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
ДДП — Давление в дыхательных путях, Дыхательные движения плода, Добавочная доля печени, Дегенеративно-дистрофическое поражение
ДЕ — Двигательная единица
ДЕС — Диэтилстильбэстрол (Синэстрол)
ДЖВП — Дискинезия желчевыводящих путей
ДЖЕЛ — Должная жизненная емкость легких — Спирометрия
ДЗЛА — Давление заклинивания в легочной артерии
ДЗН — Диск зрительного нерва
ДКБ — Декомпрессионная болезнь
ДКМП — Дилатационная кардиомиопатия
ДКТ — Длительная кислородотерапия
ДЛзд — Диффузионная способность лёгких при задержке дыхания
ДЛус — Диффузионная способность лёгких в устойчивом состоянии
ДМВЛ — Должная максимальная вентиляция легких — Спирометрия
ДМЖП — Дефект межжелудочковой перегородки
ДМК — Дисфункциональные маточные кровотечения
ДМН — Доктор медицинских наук
ДМПП — Дефект межпредсердной перегородки
ДН — Дыхательная недостаточность
ДНК — Дезоксирибонуклеиновая кислота
ДО — Дыхательный объём
ДОПЖ — двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
дПНА — Дистальный сегмент передней нисходящей артерии
ДППГ — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
ДС — Дыхательная система
ДТЛ — Деменция с тельцами Леви
ДХЛЖ — Дополнительная хорда левого желудочка
ДЭНД — Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства
Возможности, ход исследования и результаты ЭФИ сердечной мышцы
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ): типы, показания, процедура
Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Суть метода, преимущества и недостатки
Сущность ЭФИ обследования сердца заключается в следующем:
- Обычно различные нарушения ритма сердца или ишемическая болезнь сердца могут быть установлены на основании стандартной электрокардиограммы.
- Если же аритмию или ишемию миокарда не удается зарегистрировать с помощью однократной ЭКГ, врач назначает проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру. В условиях обычной бытовой активности за сутки в большинстве случаев могут быть зарегистрированы указанные заболевания.
- Если и по монитору не удалось их отследить, пациент выполняет пробы с физической нагрузкой. Как правило, на основании таких проб (велосипед, беговая дорожка, тест 6-минутной ходьбы) устанавливается точный диагноз, так как сердце находится в условиях повышенной нагрузки, но повышенной естественным путем (ходьба, бег).
- Когда же вышеперечисленные методики не позволяют достоверно установить диагноз аритмии или ишемии, а у пациента сохраняются жалобы со стороны сердца, ему назначается ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца).
При ЭФИ нагрузка на сердце тоже возрастает, но не вследствие физической активности, а в результате электрической стимуляции миокарда. Такая стимуляция проводится с помощью электродов, которые начинают подавать к сердечной мышце электротоки физиологической мощности, но с высокой частотой. В итоге миокард сокращается быстрее, возникает спровоцированное учащение сердцебиения. А при высокой частоте сердечных сокращений возникают либо аритмия, либо ишемия, если у человека уже имеются патологические процессы в миокарде, являющиеся предпосылками к развитию этих заболеваний. Другими словами, ЭФИ позволяет спровоцировать искомые заболевания и зарегистрировать их на ЭКГ с целью дальнейшего лечения пациента.
А вот в зависимости от того, каким образом электроды подводят к сердечной мышце, выделяют три разновидности методики:
введение электрода при чреспищеводном ЭФИ
- Чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ). Электроды подводятся с помощью зонда, вводимого в просвет пищевода. Является неинвазивной методикой, а по технике напоминает обычную фиброгастроскопию. Выполняется чаще, чем следующие два вида ЭФИ. (На технике проведения ЧПЭФИ в этой статье слишком подробно останавливаться не будем, о нем есть отдельный материал).
- Эндокардиальное ЭФИ (эндоЭФИ). Является инвазивной методикой, электроды с помощью стерильного зонда вводятся в крупные сосуды и продвигаются под контролем рентген-оборудования. Относится к высоко-технологичным видам медицинской помощи (ВТМП). Несмотря на сложность выполнения, а также необходимость использования высококлассного кадрового и дорогостоящего технического оснащения, является очень информативным методом диагностики, а кардиологические заболевания выявляет лучше, чем ЧПЭФИ.
- Эпикардиальное ЭФИ (эпиЭФИ). Также является инвазивной методикой, когда стимуляция миокарда проводится во время операции на открытом сердце с рассечением грудной клетки (торакотомия). По информативности не уступает эндоЭФИ. В связи с таким недостатком, как необходимость торакотомии, выполняется в основном при проведении операции на сердце по поводу других заболеваний.
введение катетера в сердце при инвазивном эндоЭФИ
Когда показано проведение ЭФИ?
Любое из видов ЭФИ проводится при наличии у пациента определенных жалоб, которые врачу не удается связать с выявленными по ЭКГ нарушениями или которые возникают у пациента при удовлетворительных результатах обследования, либо при подозрении на определенные заболевания.
Так инвазивное ЭФИ сердца проводится при возникновении симптомов следующего характера:
- Приступообразные перебои в работе сердца, особенно кратковременные, но вызывающие значительный субъективный дискомфорт,
- Перебои в сердце, сопровождающиеся выраженным общим плохим самочувствием, а также одышкой и хрипами в грудной клетке в покое, голубым окрашиванием носогубного треугольника или кожи других участков тела (цианоз), сильной бледностью кожи, очень высоким или низким артериальным давлением, интенсивными болями за грудиной или в грудной клетке слева,
- Потеря сознания и предобморочные состояния, при исключении патологии центральной нервной системы или других заболеваний (в случае кардиологических причин потеря сознания называется приступом или эквивалентом Морганьи-Адамса-Стокса, приступом МЭС),
- Эпизоды остановки сердца (асистолии), приводящие к клинической смерти с успешной реанимацией пациента.
Из заболеваний, требующих выполнения инвазивного ЭФИ сердца для уточнения диагноза, можно отметить такие, как:
В том случае, когда ЧПЭФИ не помогает достоверно установить или исключить диагноз, то есть в диагностически неясных случаях, пациенту проводится эндо- или эпиЭФИ.
Кроме этого, эндоЭФИ проводится в рамках интраоперационного обследования при выполнении внутрисосудистой операции РЧА (радиочастотной аблации), при которой внутрисердечным зондом разрушаются патологические пути следования импульса, являющиеся причиной того или иного типа аритмии.
В каких случаях проведение ЭФИ противопоказано?
Любой из видов ЭФИ сердца имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие:
- Развитие у пациента острого инфаркта или инсульта,
- Возникновение лихорадки, острого инфекционного заболевания,
- Нестабильная стенокардия (впервые возникшая или прогрессирующая),
- Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА),
- Острая хирургическая патология,
- Тяжелая декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
- Развитие острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких), или тяжелая декомпенсация хронической сердечной недостаточности,
- Декомпенсированные пороки сердца,
- III стадия хронической сердечной недостаточности,
- Выраженная дилатационная кардиомиопатия с низкой фракцией выброса (менее 20=30%).
Как подготовиться к процедуре?
Все нюансы подготовки к исследованию должны быть тщательно разъяснены врачом пациенту. Во первых, пациент (под контролем и по указанию врача !) должен прекратить прием любых антиаритмических препаратов, так как они способны исказить результаты исследования. Во вторых, перед процедурой ЧПЭФИ, пациенту, испытывающему даже незначительный дискомфорт со стороны желудка, необходимо провести фиброгастроскопию с целью исключения острой гастро-эзофагеальной патологии.
Перед процедурой эндоЭФИ по поводу приступов потери сознания врач-невропатолог должен исключить патологию головного мозга, способную послужить причиной обмороков, а для этого может потребоваться проведение КТ или МРТ черепа.
В связи с тем, что проведение эндо- или эпиЭФИ требует госпитализации в стационар, пациенту, проходящему обследование в плановом порядке, необходимо предоставить врачу результаты анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты и на свертываемость крови не позднее двухнедельной давности (в разных учреждениях свои сроки).
Исследование проводится строго натощак. Необходимость проведения эпиЭФИ натощак обусловлена тем, что во время общего наркоза может возникнуть рвота съеденной пищей или жидкостью и аспирация рвотными массами.
После необходимой подготовки осуществляется госпитализация пациента в стационар. На руках у него должны быть результаты обследования (УЗИ сердца, суточный монитор), а также выписка из амбулаторной карты или выписной эпикриз из учреждения, в котором он получал обследование и лечение до этого. В выписке должно быть указано обоснование необходимости проведения ЭФИ с развернутым клиническим диагнозом.
Проведение ЭФИ сердца
В связи с тем, что суть электрической стимуляции миокарда у всех трех методик одинакова, а ЧПЭФИ по технике напоминает ФЭГДС, есть смысл подробнее остановиться на инвазивных методах ЭФИ.
Итак, инвазивное эндоЭФИ проводится в отделении рентгено-хирургических методов диагностики, в то время, как пациент находится на стационарном лечении в кардиологическом, кардиоаритмологическом или кардиохирургическом отделении.
После небольшой подготовки в виде внутривенного введения седативных препаратов пациент на лежачей каталке доставляется в рентген-хирургию. Врач, проводящий обследование, в условиях полной стерильности осуществляет доступ к бедренной (реже к подключичной) вене под местной анестезией. Делается небольшой надрез вены в наиболее удачном для методики месте (называется венесекцией).
Далее через полученный разрез в вену пациента вводится тонкий пластиковый или металлический проводник, называемый интродьюсером. По нему подводится зонд с электродами на конце, имеющий рентгено-контрастные свойства, и потому видимый на экране. После постепенного продвижения зонда по вене к правому предсердию, контролируемого на экране, и достижения зондом необходимой для исследования камеры сердца (предсердия или желудочка), осуществляется стимуляция миокарда в физиологическом режиме.
Зонд как правило, имеет от трех до пяти миниатюрных электродов, которые подключены к устройству, способному переключать их работу с режима стимуляции на режим регистрации, и наоборот. Запись полученных кардиограмм ведется с помощью компьютерного устройства.
