Удаление молочной железы Как проходит операция и дальнейшее лечение?

Удаление злокачественной опухоли

Злокачественной опухолью называют образование в человеческом организме с очень агрессивной природой, и чрезвычайно опасной для здоровья. Такие новообразования появляются из-за так называемых «плохих» клеток и их беспрерывным размножением.

В клетках человека могут происходить разного рода мутации. Причиной может стать образ жизни, экология в той местности, где проживает человек, наследственный фактор, употребляемые продукты питания и др. Если иммунитет здоров, она быстро замечает грозные агенты и тут же начинает уничтожать их. Когда иммунная система слабая, атипичные клетки начинают разрастаться, переходя в злокачественную опухоль. Последней мерой по борьбе с такого рода опухолью становится операция.

Гиппократ стал первым, кто смог описать такое явление, как онкологическая опухоль. Из-за того, что новообразование похоже на панцирь краба, появилось название «kapkivoc», то есть «краб». Эта терминология распространилась среди римских врачей и получила определение «cancer». Это слово с латинского переводится, как «краб». В английском слово сохранилось, однако на русский переводится, как «рак».

При злокачественной опухоли существуют такие стадии, при которых клетки начинают покидать опухоль и перемещаются по крови в другие части человеческого тела. Затем клетка задерживается в определенном месте и начинает развиваться, перерастая во вторичную опухоль – метастаза. Чем меньше злокачественная опухоль, тем она менее агрессивна. Со временем такое новообразование становится опасным для жизнеобеспечения человека. Риск выше, если у опухоли наблюдается большое количество клеток. При опухолевой прогрессии появляется сосудистая сетка. Она дает опухоли питание и защищает клетки. При подпитке страдают хорошие клетки организма. От этого весь организм начинает слабеть.

Чтобы побороть злокачественную опухоль, человеческому организму приходится тратить много энергии и сил. Это заболевание мешает нормальной жизнедеятельности человек, так как клетки распространяются по другим органам и отравляют весь организм. Основной причиной ослабления организма и невыносимых болей является как раз метастаза.

Удаление злокачественной опухоли является основным способом лечения данного заболевания. Но даже после проведения хирургического вмешательства злокачественная опухоль может появиться снова. По этой причине после операции часто проводят диагностику метастазов. Это происходит из-за того, что на данный момент невозможно удалить клетки, которые оторвались от основной опухоли. Даже если источник удален, оставшиеся клетки могут стать причиной для образования других новообразований.

Характерные черты злокачественной опухоли

Как известно злокачественная опухоль обладает способностью перемещаться на соседние и отдаленные органы человека. При внедрении такого новообразования в ткани можно допустить и инвазию. При этом сама опухоль начинает поглощать окружающие ее ткани. Злокачественной опухоли свойственны следующие черты:

1. Она может скрыться от иммунологического контроля.
2. Опухоль может внедриться в близлежащие ткани, образовывая метастаза.
3. Злокачественная опухоль способна очень быстро развиваться и расти, что становится причиной стеснения окружающих тканей. Процесс развития может произойти в течение нескольких недель. При этом острый гемобластоз, находясь в бластном кризисе растет с каждым днем.
4. У клеток наблюдается маленький коэффициент зрелости. Действует зависимость: опухоль агрессивнее, когда клетка практически не сформирована.
5. Метастазирование может происходить вдали от основного образования.
6. После запланированного жизненного цикла, здоровая клетка прекращает свое существование. В случае со злокачественной клеткой, ее жизненный цикл не определен, то есть она способна размножаться постоянно.
7. При образовании вырабатываются токсины. Они портят иммунитет, который направлен на лечение. У этих пациентов происходит интоксикация и даже понижается уровень гемоглобина. Человек теряет вес, в некоторых случаях до кахексии.

Разновидности злокачественных опухолей

Согласно виду ткани, новообразования такого вида можно поделить на: гемобластомы и истинные. Первый вариант подразумевает образование из жидких тканей. Второй вид включает в себя опухоли, которые сформировались из эндотелия и эпителиальной, то есть рак, а образование из соединительной ткани – это саркома.

В рамках клинического исследования злокачественная опухоль определяется наличием метастазов, масштабом распространения. Чтобы определить стадию процесса развития, все параметры новообразования рассматриваются в совокупности.

Этапы на пути к злокачественной опухоли

Этап первый. В этом случае опухоль чётко ограничена. Не видны прорастания в органы, метастазов нет. Если провести своевременную терапию, опухоль может полностью исчезнуть и больше не появляться.

Этап второй. В этом случае размер злокачественной опухоли достигает 2 см в диаметре. Можно наблюдать малую подвижность. При этом в процесс развития вовлекаются два лимфоузла. Здесь эффективно использовать радикальное лечение.

На третьем этапе наблюдается активный рост образования. При этом она прорастает в ткани, которые располагается рядом. Можно наблюдать метастазы в лимфоузлах. В данном случае удаление опухоли возможно только хирургическим путём. После операции необходимо проводить химиотерапию, а также радиоволновое лечение.

На четвёртом этапе удалять злокачественную опухоль практически бессмысленно. Наблюдается многочисленные метастазы. При этом специалисты назначают паллиативное лечение. Его целью является создание приемлемого качества жизни.

Выполнение операции по удалению злокачественной опухоли

Распространения опухоли приходится на окружающей ткани. Поэтому во время операции удаляют не только само опухолевое образование, но и некоторую часть тканей вокруг, для того чтобы предупредить рецидив. Это предотвращает развитие метастазов и дает шанс на полноценное излечение.

Самым главным инструментом во время операции является скальпель. Со временем стали применять ультразвуковой скальпель, радиочастотный нож, лазерный луч. При помощи современных инструментов можно избежать большой кровопотери, а также сократить время на последующее восстановление.

Чтобы операция прошла успешно, хирургам следует быть чрезвычайно внимательными. Чтобы избежать ракового процесса, врачи должны соблюдать все рекомендации абластики.

В данной области хирургии известны методы тканевой деструкции. Электрокоагуляция подразумевает разрушение опухоли электрическим импульсом.

Во время криодеструкции оказывается воздействие при помощи пониженной температуры.

Сегодня онкология допускает три способа лечения опухолей. Лучевая терапия предполагает воздействие радиации на причину злокачественной опухоли. Под химиотерапией подразумевают лечение медикаментозным способом. Такие препараты характеризуются губительным действием на опухолевые клетки. Хирургический способ лечения избавляет от образования при помощи операции.

Существуют такие виды патологий, которые нельзя вылечить только одним из перечисленных способов. По этой причине зачастую используют комбинацию.

Лазерная хирургия при злокачественной опухоли

Чтобы успешно делать операции по онкологии, специалисту необходимо знать, где конкретно располагается злокачественная опухоль. Это помогает создать свободный доступ к злокачественному новообразованию. К сожалению, для данной операции существуют определенные противопоказания. К таковым относятся различные заболевания сердца, эндокринные патологии, стойкая гипертония.

Диагностика злокачественной опухоли гибким лазером с помощью эндоскопа позволяет с точностью обследовать ткани внутри тела. Прибор оснащен оптическим сверхтонким волокном, которое передает лучи света для освещения органа изнутри для проекции изображения на видеокамеру.

Лазерная фотоокуляция подходит для лечения нескольких видов раковых образований, напоминает метод гипертермии для сокращения опухоли и устранения раковых клеток. В процессе операции лазерное волокно помещается непосредственно в злокачественную опухоль, затем луч света разогревает пораженные раком клетки и разрушает их структуру.

PDT (фотодинамическая терапия) отличается дополнительным внутривенным введением лекарства-фотосенсибилизатора. Через некоторое время препарат поглощается пораженными раком клетками. Лазерный луч активирует агент для эффективного уничтожения раковых клеток.

Итак, лазерные процедуры имеют несколько плюсов:

• точность (минимальная травматичность, в сравнении с разрезом скальпеля);
• низкий порог болевого синдрома после операции;
• более быстрое заживление;
• меньшие затраты времени на операцию.

Недостатки заключаются в риске неправильного использования лазерного оборудования, поэтому серьезно подходите к выбору клиники и лечащего врача.

В период проведения операции по избавлению от злокачественной опухоли онколог может понять, насколько реально можно удалить опухоль. Известны определённые причины, по которым полностью удалить злокачественную опухоль не предоставляется возможным. В таком случае онкологи принимают меры по частичному избавлению от опухоли. При таких процедурах объем злокачественной опухоли со временем становится меньше. После того как операция будет проведена, специалист назначит дальнейшее лечение, которое подходит к данному пациенту. Терапия и метод выздоровления для каждого пациента индивидуален.

Современная медицина располагает множеством способов для того, чтобы избавиться от злокачественной опухоли. Универсального способа не существует. Поэтому каждый отдельный случай рассматривается индивидуально. Многое зависит от стадии развития злокачественной опухоли, сопутствующих заболеваний, распространения онкологического процесса и многих других факторов. Чтобы эффект от лечения был максимально результативным, обязательно нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает пациенту его лечащий врач. В таком случае можно избежать рецидивов и добиться выздоровления. После проведения операции нужно проходить повторное обследование через некоторый период времени, также назначенный лечащим врачом. Это позволяет проверить состояние пациента и проследить за его выздоровлением. Если злокачественная опухоль обнаруживается снова, назначаются дополнительные процедуры. По этим причинам важно своевременно проходить обследования, чтобы онкологи смогли вовремя удалить злокачественное новообразование без его распространения на другие жизненно важные органы человеческого организма.

Операции при раке молочной железы

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся все виды хирургического лечения рака груди:

• радикальная резекция молочной железы с удалением при необходимости регионарных лимфоузлов (лимфодиссекцией),
• операция радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией,
• реконструкция груди после радикальной мастэктомии (одномоментно с операцией по удалению груди или отсрочено).

У нас также возможно проведение фармакологического лечения, как на этапе подготовки, так и после операции по удалению рака молочной железы, в том числе высокоэффективной персонифицированной химиотерапии с определением чувствительности опухоли к таргетным и химиопрепаратам.

услуги

Маммология

Наши специалисты:

• Эффективно
  Практически полного излечения удаётся достичь более, чем у 98% пациенток с 1 стадией рака молочной железы,
  80% пациенток со 2 ст., 70% — с 3стадией.
• Обосновано
  Объём хирургического вмешательства определяется хирургом-онкологом на основании изучения локализации, вида, распространённости опухоли.
• Эстетично Восстановление (реконструкция) формы молочной железы обеспечивает хороший эстетический эффект и высокое качество жизни пациенток после удаления опухоли груди.

Можно ли вылечить рак молочной железы без операции?

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургический. Вместе с тем в настоящее время в подавляющем числе случаев мы проводим комплексное лечение, дополняя операцию или химиотерапией, или гормонотерапией. В некоторых случаях химиотерапия или гормонотерапия предшествует операции (неоадъювантное лечение), в других случаях – проводится после хирургического лечения (адъювантное лечение).

Операции на молочной железе при раке

Всех пациенток волнует вопрос, обязательно ли удалять грудь при раке молочной железы?

Нет, хирургическое удаление опухоли – ведущий лечебный метод при этом заболевании, но вид и последовательность лечения, технику и объём операции выбирает врач на основании оценки общего состояния здоровья женщины и тщательной доскональной диагностики всех особенностей опухоли – её локализации, наличия факторов риска, фенотипа опухоли, активности процесса, распространённости процесса (вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, отдалённых органов).

Обычно при распространённом процессе или наличии гормононезависимого рака операция проводится после химиотерапии. В других случаях все виды консервативного лечения проводятся после операции по удалению рака молочной железы.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Резекция молочной железы

Если опухоль небольшая (до 2 см), процесс локализован (отсутствуют метастазы), расположен периферийно, можно провести органосберегающую операцию – радикальную резекцию молочной железы с удалением регионарных лимфоузлов. Такие вмешательства возможны при раке молочной железы 1-2 стадии.
После радикальной резекции молочной железы проводят гистологическое исследование удалённой ткани, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения, в том числе необходимость проведения лучевой или химиотерапии.

Мастэктомия и реконструкция груди после радикальной мастэктомии

Страх потерять орган при проведении мастэктомии (удалении молочной железы) часто останавливает женщину от посещения врача. Именно это и приводит к поздней обращаемости в лечебное учреждение. Сегодня одномоментно при проведении мастэктомии проводится реконструкция (восстановление) груди или силиконовым имплантом, или экспандером (расширителем), или местными тканями. Выбор метода зависит от многих факторов – характеристик опухоли, особенностей телосложения пациентки, квалификации врача.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится весь спектр операций по хирургическому лечению рака молочной железы и пластики/реконструкции груди.

• Если по результатам диагностики требуется полное удаление молочной железы – радикальная мастэктомия, врач старается провести операцию с сохранением кожи, соска и ареолы. Это облегчает дальнейшую реконструкцию (восстановление) формы молочной железы. Полость можно заполнить собственными тканями (мышечной, жировой) или силиконовым имплантатом, и женщина после операции просыпается уже с «новой» грудью.
• Если кожа и сосково-ареолярный комплекс вовлечены в патологический процесс, они подлежат удалению. Тогда реконструктивно-пластическая операция проводится в несколько этапов.

1 этап — в области удалённой железы устанавливается экспандер. Это силиконовый баллон, похожий на имплантат молочной железы. Его понемногу наполняют физиологическим (солевым) раствором. Объём экспандера, увеличиваясь, растягивает кожу и формирует место для имплантата молочной железы.

2 этап реконструкции — замена экспандера на имплантат.

3 этап – формирование ареолы и соска. Для этого используют специальный татуаж, пересадку фрагментов собственной пигментированной кожи и др.

Рак молочной железы — после операции

Возможности современной медицины, доступные в нашем госпитале, позволяют на ранних стадиях выявлять рак молочной железы и при своевременном обращении более, чем в 90% случаев добиваться полного излечения.

Жизнь после операции по поводу лечения рака молочной железы, в том числе после удаления груди не только не заканчивается, но даже не теряет качества. При одном условии – используйте предоставленные Вам возможности: своевременно проходите профилактическое обследование и не тяните с лечением.

price 343 — Стоимость услуг

Cтоимость операции и состав услуг определяется после консультации оперирующего хирурга. При необходимости расчет стоимости включает анестезию, а также пребывание в стационаре.

price 344 — Манипуляции price 480 — Исследования

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Онкологические операции при раке молочной железы

Хирургический метод лечения является одним из основных компонентов в составе комплексного лечения рака молочной железы. Его можно разделить на два больших раздела: онкопластическая хирургия и реконструктивно пластическая. Возможность выполнения органосохраняющей, реконструктивно-пластической (одно-/двухэтапной), отсроченной реконструктивно-пластической операции определяется множеством факторов: стадией онкологического процесса, характером роста и типом опухоли, наличием генетической мутации, соотношением удаляемой ткани к размеру молочной железы, локализацией опухоли, наличием сопутствующей патологии, и т.д.

Операции, сохраняющие грудь BCT (Breast Conserving Treatment)

Органосохраняющие операции — это операции на молочной железе по поводу рака с использованием методов пластической хирургии для восстановления эстетической формы молочной железы с соблюдением онкологических принципов лечения, когда образовавшийся дефект после резекции возмещают объемом собственных тканей методикой ротационных, перемещенных лоскутов. Возможно с сочетанием с одномоментным или отсроченным хирургическим вмешательством на противоположной железе для восстановления симметрии.
К органосохраняющим операциям при раке молочной железы относятся лампэктомия, широкое иссечение опухоли, секторальная резекция молочной железы, а также квадрантэктомия.

Независимо от терминологии, их цель — радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с удовлетворительным косметическим результатом. При удалении больших объёмов (подкожная мастэктомия) эстетический эффект можно достичь только при одномоментной реконструкции железы. Обязательный этап — подмышечная лимфаденэктомия либо выполнение биопсии сторожевого лимфатического узла.

Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы

Количество реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы постоянно растет во всем мире.
Работа современных специалистов в области онкопластической хирургии молочной железы заключается не только в лечении рака, но и сохранении эстетического вида молочных желез. Используемые нами способы демонстрируют оптимальные результаты сочетания онкологических и реконструктивно-пластических методик оперативного лечения. Реконструкция груди после удаления молочной железы может быть отсроченной (выполняться после мастэктомии), либо одномоментной, когда процедура проводится одновременно с основной операцией на молочной железе. Визуально и наощупь грудь после реконструкции будет выглядеть абсолютно естественно, вы снова сможете носить декольте и красивое белье, загорать на пляже в купальнике, не стесняться облегающей одежды.

Главная задача хирурга при реконструкции — восстановить форму и объем удаленной груди, добившись максимальной симметрии молочных желез. В зависимости от индивидуальных факторов хирург подбирает наиболее оптимальный план восстановления. Реконструкция молочных желёз после удаления может проходить в несколько этапов, например, после радикальной мастэктомии с удалением всех тканей железы и подмышечных лимфоузлов хирург сначала воссоздает форму и объем самой груди, и уже следующим этапом выполняет коррекцию соска и ареолы. Восстановление груди после удаления злокачественного образования всегда согласовывается с дальнейшим планом лечения пациентки, так как формат лечения (например, лучевая терапия) может повлиять на итоговый эстетический результат.

Виды лечения

• О нас
• Персонал
• Обнаружение заболевания и методы диагностики
• Мне поставлен диагноз. Что теперь?
• Виды лечения
• Поддержка и сопровождение

• Биопсия сторожевого лимфоузла
• Прицельная терапия опухолей во время операции

Хирургическое лечение рака молочной железы
На протяжении всей истории хирургического лечения рака молочной железы главное, к чему стремились врачи – уменьшить степень и объем хирургического вмешательства, снизить физический и эмоциональный ущерб вследствие операции, сохранив высокими шансы на выздоровление.
Операция включает в себя удаление опухоли молочной железы и одновременно – резекцию подмышечных лимфоузлов или взятие пробы тканей лимфоузлов на анализ. В настоящее время большинству пациенток выполняются «операции с сохранением молочной железы», полностью удалять орган нет необходимости. У большинства пациенток также можно свести к минимуму хирургическое удаление подмышечных лимфатических узлов, а значить снизить риск развития осложнений.

Мастэктомия (удаление молочной железы)
Лечение опухоли может быть хирургическим, т. е. выполняется операция мастэктомии. Сегодня эта операция включает в себя удаление ткани молочной железы (на самом деле, по техническим причинам, 95% тканей), в том числе части кожных тканей в области соска и ареолы.
Операция, как правило, не включает в себя удаление грудной мышцы. Если пациентка изъявляет желание, можно выполнить реконструкцию молочной железы с использованием методов пластической хирургии. Реконструкция осуществляется пластическими хирургами во время мастэктомии или после нее. В Израиле реконструкция молочной железы рассматривается как компонент лечения и поэтому она входит в корзину здоровья и оплачивается больничной кассой.

Виды мастэктомии
Стандартная операция выполняется через эллиптический разрез, который начинается рядом с осевой линии грудины и поднимается вверх к подмышечной впадине. Сосок и ареола удаляются.
Мастэктомия с сохранением кожи: осуществляется через ограниченный разрез вокруг ареолы с немедленной реконструкции молочной железы. Сосок и ареола удаляются, и, как правило, реконструируются в дальнейшем. Такой подход имеет более приемлемый косметический результат, чем реконструкция после стандартной операции. Решение о типе операции зависит от онкологической целесообразности. Мастэктомия с сохранением кожи также служит профилактической мастэктомией у женщин с особенно высоким риском развития заболевания, главным образом у носительниц мутации в BRCA.
Подкожная мастэктомия: мастэктомия с сохранением соска и ареолы. Косметический результат, несомненно, превосходный, но операция вызывает много споров среди врачей, так как сосок и ареола содержать очень большое количество тканей молочной железы. В качестве профилактической операции подкожная мастэктомия не полностью достигает своих целей. Некоторые врачи сочетают этот метод с радиотерапией в области ареолы. Нам неизвестно о применении этого подхода в Израиле.
Более подробную информацию можно найти в главе, посвященной профилактике рака молочной железы и ее реконструкции.

Операции с сохранением молочной железы
Другие операции на молочных железах – резекция опухоли и близлежащих тканей. Эта процедура также называется органосохраняющей операцией молочной железы или ВСТ (англ. breast conserving treatment ).
Основные методы – лампэктомия (англ. lumpectomy ) , т.е. удаление опухоли (уплотнения) и квадрантэктомия (Quadrantectomy), т.е. удаление квадранта молочной железы. Такая операция возможна, когда опухоль находится в одном определенном участке молочной железы и не является многоочаговой или диффузной.
Частичная резекция иногда выполняется, если несколько опухолей расположены близко к одному квадранту молочной железы. Но обычно, если опухоль многоочаговая, необходима тотальная мастэктомия. Для принятия решения об объеме хирургического вмешательства также принимают во внимание «предраковую» опухоль (DCIS).

Соотношение между размером образования и размером молочной железы
Еще одно условие, при котором проводят щадящую операцию – соотношение между размером новообразования и размером молочной железы. Иногда частичную мастэктомию можно делать, даже когда новообразование относительно большое (но и молочная железа достаточно большая), а если очаг поражения среднего размера при маленьком размере молочной железы, делают тотальную мастэктомию.
Когда новообразование слишком большое по сравнению с размером молочной железы, к частичной мастэктомии можно прибегать после того, как уменьшен размер новообразования. Для этого назначают лекарственную терапию до операции, которая называется неоадъювантной терапией. По большей части новообразование уменьшается настолько, что можно проводить частичную мастэктомию. Неоадъювантная терапия иногда можно также назначаться перед тотальной мастэктомией, если опухоль слишком велика чтобы быть операбельной, но это происходит сегодня не часто. Неоадъювантная терапия также назначается при воспалительной опухоли молочной железы, при наличии пораженных подмышечных лимфатических узлах, которые, по данным диагностического исследования, будет трудно удалить.

Частичная мастэктомия и лучевая терапия
При частичной мастэктомии требуется проведение послеоперационной лучевой терапии (радиотерапии), даже если бы после тотальной мастэктомии облучение на область операции не делалось. Иногда пациентки предпочитают тотальную мастэктомию, чтобы избежать лучевой терапии. Как правило, это пожилые женщины, которые не хотят переживать проблемы, связанные с облучением, и воспринимающие утрату молочной железы на так трагично, как молодые.
Иногда до операции врачи считают, что вероятность необходимости облучения после тотальной мастэктомии низка, но окончательное подтверждение этому будет получено только после операции.
Кроме того, нет никакой связи между видом операции и необходимостью химиотерапии, которая назначается в зависимости от характера опухоли. То есть, тотальную мастэктомию не выбирают ради того, чтобы избежать химиотерапии.

Прогноз выздоровления
Шансы на выздоровление зависят от наличия или отсутствия метастаз опухоли в отдаленные органы. При частичной мастэктомии шансы на выздоровление не ниже по сравнению с тотальной мастэктомией, а в некоторых случаях даже выше.
Это происходит из-за того, что в определенных случаях облучение после частичной мастэктомии (которое, как уже упоминалось, не было бы назначена после тотальной мастэктомии) повышает скорость послеоперационного восстановления. Тем не менее, важно обратить внимание на то, что частичная мастэктомия сопряжена с несколько более высоким уровнем риска локорегионарного рецидива опухоли молочной железы.

Повторная операция
При частичной мастэктомии есть риск необходимости повторной операции после расшифровки результатов лабораторных исследований (которые получают только после операции). Это происходит, как правило, из-за недостаточного объема резекции пораженных тканей опухоли. Необходимость в повторной операции составляет, как правило, около 20%. Важно отметить, что повторные операции по расширению объема мастэктомии являются короткими и относительно легкими.
Еще одна причина, достаточно редкая, для повторной операции – результаты более подробного, чем дооперационного, лабораторного исследования тканей опухоли, согласно которым требуется тотальная мастэктомия. Такая ситуация, очевидно, может разочаровать пациентку, но стоит помнить, что это не имеет никакого значения с точки зрения прогнозов выздоровления.
Еще одно соображение, со стороны медицинского персонала или пациента – качество врачебного наблюдения после частичной мастэктомии. Если характер тканей молочной железы значительно затрудняет наблюдение, предпочтительно провести тотальную мастэктомию, с тем чтобы избежать позднего обнаружения рецидива опухоли в будущем.

Препараты неоадъювантного лечения для органосохраняющего лечения молочной железы
При назначении лекарственной терапии для уменьшения опухоли, которая позволит проведение органосохраняющей операции молочной железы (лампэктомия), следует принимать во внимание очень быстрое реагирование на лечение. В этом случае будет труднее определить точную локализацию опухоли не только при пальпации, но иногда и при рентгене или УЗИ. Поэтому, прежде чем начать лечение, границы опухоли отмечают крохотными металлическими скрепками, чтобы впоследствии определить точные границы мастэктомии.
Онкопластические операции
Онкопластические операции – техники, используемые пластическими хирургами для улучшения эстетического вида молочной железы и хирургические техники для благоприятных онкологических результатов. Смотрите главу «Онкопластика».

Удаление молочной железы Как проходит операция и дальнейшее лечение?

• RU
• EN

Реконструктивное восстановление груди после мастэктомии — это воссоздание молочной железы с помощью пластической и реконструктивной хирургии после ее полного или частичного удаления (мастэктомии).

Грудь — один из главных символов женственности, поэтому удаление молочной железы в ходе мастэктомии особенно тяжело переносится женщиной. Реконструктивная пластическая операция позволяет воссоздать одну или обе молочные железы после их удаления, помогая пациентке вернуться к полноценной жизни после перенесенной болезни, снова почувствовать себя привлекательной и уверенной в себе женщиной.

Реконструкция груди после удаления молочной железы может быть отсроченной (выполняться после мастэктомии), либо одномоментной, когда процедура проводится одновременно с основной операцией на молочной железе.

Визуально и наощупь грудь после реконструкции будет выглядеть абсолютно естественно, вы снова сможете носить декольте и красивое белье, загорать на пляже в купальнике, не стесняться облегающей одежды.

Способы восстановления груди

Метод реконструкции груди зависит от:

• от типа проведенной мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без);
• от наличия/отсутствия собственных тканей для реконструкции;
• от состояния второй молочной железы (для устранения асимметрии и улучшения эстетического результата коррекции при реконструкции может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы);
• от плана дальнейшего лечения;
• от конституции и соматического состояния пациентки.

Для реконструкции груди используются следующие методы:

• восстановление груди с использованием силиконового эндопротеза (используется чаще всего при проведенной кожесохранной мастэктомии);
• реконструкция груди с использованием кожных и мышечных лоскутов (взятых со спины и тканей живота);
• комбинированная или гибридная технология восстановления груди (с помощью имплантата и собственных тканей пациентки);
• восстановление объема способом растяжения кожи (с помощью экспандера) с последующей заменой экспандера на имплантат с помощью липофилинга.

Главная задача хирурга при реконструкции — восстановить форму и объем удаленной груди, добившись максимальной симметрии молочных желез. В зависимости от индивидуальных факторов хирург подбирает наиболее оптимальный план восстановления.

Например, при выраженном птозе груди рекомендуется реконструкция груди с коррекцией второй молочной железы. Чтобы грудь выглядела процессе выполняется корректирующая операция — маммопластика и/или подтяжка груди.

Реконструкция молочных желёз после удаления может проходить в несколько этапов, например, после радикальной мастэктомии с удалением всех тканей железы и подмышечных лимфоузлов хирург сначала воссоздает форму и объем самой груди, и уже следующим этапом выполняет коррекцию соска и ареолы.

Восстановление груди после удаления злокачественного образования всегда согласовывается с дальнейшим планом лечения пациентки, так как формат лечения (например, лучевая терапия) может повлиять на итоговый эстетический результат.

Как подготовиться к операции

Общая подготовка к операции по восстановлению молочных желез включает в себя дооперационное обследование, в которое включены:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• заключение маммолога-онколога с необходимыми анализами.

Весь перечень анализов пациентка может пройти в ЕМС. Другие дополнительные исследования и рекомендации касательно образа жизни и приема медикаментов назначаются индивидуально.

Ход операции

При составлении стратегии пластический хирург предложит методику восстановления, наиболее подходящую по возрасту, анатомии, состоянию здоровья и желаемому результату, выстроив стратегию оперативного вмешательства.

Операция по реконструкции груди после мастэктомии является обширной хирургической операцией, поэтому выполняется только под общей анестезией. Время операции зависит от типа реконструкции.

Реабилитация

После операции пациентка остается в стационаре, где за ее состоянием тщательно следит врач и медицинский персонал. Выписка после операции происходит, в среднем, с 3 на 6 сутки, пациентка отправляется домой с рекомендациями от врача.

Первое время после выписки рекомендуется соблюдать постельный режим, в течение месяца необходимо будет носить специальное белье, наносить специальные антимикробные мази и обязательно являться к хирургу на перевязки и оценку груди на предмет осложнений. Швы врач снимает спустя 7-11 дней.

На время реабилитации пациентке запрещены любые физические нагрузки. Для устранения болей врач прописывает медикаменты, оперативно консультирует по всем возникающим вопросам.

В период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача, так реабилитация после операции по реконструкции молочных желез пройдет успешнее и быстрее. Риск осложнений после операций сведен к минимуму.

Исследования доказали, что реконструктивное восстановление груди после мастэктомии не влияет на риск рецидива рака молочных желез.

Преимущества клиники ЕМС

Реконструктивная хирургия молочной железы – еще одно мощное направление, в котором развивается Эстетическая клиника Европейского медицинского центра. При участии пластического и реконструктивного хирурга, профессора Кирилла Пшениснова выполняются сложнейшие реконструктивные вмешательства, позволяющие женщинам восстановить грудь после мастэктомии, тем самым лучше реабилитироваться после перенесенной болезни, вернуть уверенность в себе.

Реконструкция груди проводится не только для того, чтобы восстановить эстетичную форму груди, но и для того, чтобы предотвратить деформацию тела в связи с весовым дисбалансом после мастэктомии.

Сделать операцию в клинике ЕМС — значит довериться рукам признанных специалистов и быть уверенным в результате операции.

Цены на реконструкцию груди

Стоимость восстановления грудных желёз после удаления злокачественного образования формируется, исходя из выбранной специалистами и пациентом методики реконструкции.

Лазером- в грудь

Это, как правило, доброкачественная опухоль. Она может расти и раздвигать окружающие ее ткани. Различают две формы фиброаденомы: обычную, не переходящую в рак, и листовидную — с высоким риском перехода в злокачественную форму. Возникновение данного недуга связано с гормональным нарушением, стрессовыми ситуациями, которые вызывают гормональные всплески: молочная железа тоже на них реагирует. В редких случаях к этому заболеванию может привести тяжелая хроническая патология печени. Такое новообразование может возникнуть в любом возрасте: как у девочек 14-15 лет, так и у женщин 40-50 лет, но чаще всего проявляется у молодых женщин 25-35 лет.

По словам врача онколога-маммолога «Клиники Пасман» Екатерины Сергеевны Ногайцевой, при таком диагнозе возможны три варианта оперативного лечения. Первый: удаление посредством вылущивания (энуклеации), то есть небольшого надреза в зоне образования: фиброаденома иссекается, после чего накладывается внутренний шов и при необходимости устанавливается дренаж. Второй: удаление образования путем секторальной резекции. Проводится удаление самой опухоли и незначительной части (до 3 сантиметров) окружающих ее тканей. И наконец, третий: удаление с использованием современных лазерных методик.

Сейчас «Клиника Пасман» использует инновационную методику для лечения фиброаденомы — лазерную абляцию. После данной процедуры не остается рубцов, что немаловажно для молодых женщин, ведь они хотят, чтобы грудь выглядела красивой и здоровой. Также применение данной процедуры исключает и деформацию груди.

Красивая грудь без рубцов

После традиционного оперативного вмешательства с помощью скальпеля на тканях образуются рубцы, которые будут уплотняться и краснеть первые два месяца и только через полгода станут менее заметными. При этом частым последствием становится искажение формы груди.

Лазерная абляция позволяет избежать образования рубцов. После лазерной операции форма груди не меняется, а через два месяца на месте разрушенной опухоли образуется новая соединительная ткань.

Лазерная абляция занимает, как правило, не больше 10-15 минут. Делается она под местной анестезией, но возможно проведение и под общим наркозом, который абсолютно безопасен: во время операций в «Клинике Пасман» активно применяются инфузоматы, поддерживающие оптимальный уровень анестетика в организме, который не окажет вредного токсического воздействия на печень, почки или сердце. «Главный плюс нашей процедуры заключается в том, что женщины после такой операции уже через час спокойно уходят, занимаются обычными делами. Поэтому длительного послеоперационного периода как такового просто нет», — говорит Екатерина Сергеевна.

Такая процедура безопасна и проходит под контролем УЗИ. «Первое, что мы делаем, — это датчиком находим место опухоли, затем обезболиваем зону вокруг этого образования, так что вы абсолютно ничего не чувствуете. Берем стандартную медицинскую иголочку и вводим туда лазер — лазерный светодиод. Получается тоненький инструмент. Иголочку мы проводим в само образование, опять же под контролем УЗИ. Далее иголочку подтягиваем, а лазерный светодиод остается внутри образования. Затем включаем определенную мощность, которая необходима нам именно для этого образования, устанавливаем время, после чего происходит «сваривание» опухоли у нас внутри», — объясняет Екатерина Сергеевна. Это абсолютно безболезненно, так как сразу же идет гемостаз: полностью отсутствуют кровотечение и синяки, нарушается только питание данного образования.

Дальнейшее наблюдение включает в себя трехмесячный перерыв, после которого пациентка повторно приходит в клинику, где ей опять делают УЗИ-контроль. Врачи смотрят, как повело себя новообразование. Как правило, оно начинает уменьшаться в размерах и постепенно замещается соединительной тканью. Побочных эффектов от лазерной абляции как таковых нет, в отличие от традиционной операции: лазер оказывает антимикробное действие, коагулирует сосуды и исключает появление швов или их расхождение (потому что их попросту нет).

Здоровье для женщины — самое главное, поэтому не стоит забывать о том, что может скрываться внутри организма и никак себя не проявлять до определенного момента. Тем не менее почти каждая из нас боится опухоли в груди. И когда женщина узнает диагноз «фиброаденома», для нее это звучит страшно. Если вам поставили такой диагноз, не поддавайтесь панике — все излечимо.

Живите полной жизнью!

Традиционное хирургическое вмешательство практически выключает вас из активной жизни на месяц. В течение этого времени необходимо носить эластичный бинт, противопоказано заниматься спортом, посещать баню и сауну, категорически не рекомендуется беременеть.

После проведения лазерной абляции вы уже через пару часов можете садиться за руль и ехать на работу, а через сутки-двое вернуться ко всем привычным активностям, включая фитнес, пробежки, прогулки, интимные контакты. Абляция показана как профилактическая операция по удалению фиброаденомы молочной железы при планировании беременности.

Инновация, доступная вам!

При всех своих плюсах метод лазерной абляции остается доступным по цене: стоимость такой операции в «Клинике Пасман» незначительно отличается от затрат на секторальную резекцию.

В целях профилактики и раннего диагностирования различных заболеваний молочных желез (включая онкологию) Екатерина Ногайцева рекомендует ежемесячно проводить самообследование в первой половине цикла, раз в год посещать маммолога и проходить УЗИ-диагностику молочных желез, женщинам старше 40 лет — проводить маммографию.

Тревожными симптомами и сигналом к тому, что пора обратиться к врачу, являются: припухлости в области груди, наличие каких-либо уплотнений в тканях; нарушение формы груди или ее размера; любые выделения из сосков, особенно с примесью крови; изменения кожи груди; увеличение подмышечных лимфоузлов.

Записаться на консультацию к онкологу-маммологу «Клиники Пасман» Екатерине Сергеевне Ногайцевой можно по телефону