Виферон; (Viferon) - Мама и я
Gorod-kids.ru

Мама и я

1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состав дозировка и показания свечей Виферон для профилактики детей

Виферон ® (Viferon)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Виферон ®

Суппозитории ректальные белого цвета с желтоватым оттенком, пулевидной формы, однородной консистенции; допускается неоднородность окраски в виде мраморности и наличие на продольном срезе воронкообразного углубления; диаметр суппозитория не более 10 мм.

1 супп.
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный3 000 000 МЕ

Вспомогательные вещества: α-токоферола ацетат — 55 мг, аскорбиновая кислота — 8.1 мг, натрия аскорбат — 16.2 мг, динатрия эдетата дигидрат — 100 мкг, полисорбат 80 — 100 мкг, основа масло какао и жир кондитерский — до 1 г.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Интерферон. Представляет собой высокоочищенный рекомбинантный протеин с молекулярной массой 19 300 дальтон. Получен из клона Escherichia coli путем гибридизации плазмид бактерий с геном человеческих лейкоцитов, кодирующим синтез интерферона. В отличие от интерферона альфа-2а имеет аргинин в положении 23.

Оказывает противовирусное действие, которое обусловлено взаимодействием со специфическими мембранными рецепторами и индукцией синтеза РНК и, в конечном счете, белков. Последние, в свою очередь, препятствуют нормальной репродукции вируса или его высвобождению.

Обладает иммуномодулирующей активностью, которая связана с активацией фагоцитоза, стимуляцией образования антител и лимфокинов.

Оказывает антипролиферативное действие на опухолевые клетки.

Показания активных веществ препарата Виферон ®

Острый гепатит B, хронический гепатит B, хронический гепатит C.

Волосатоклеточный лейкоз, хронический миелолейкоз, почечно-клеточная карцинома, саркома Капоши на фоне СПИД, кожная T-клеточная лимфома (грибовидный микоз и синдром Сезари), злокачественная меланома.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
B16Острый гепатит В
B18.0Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
B18.1Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2Хронический вирусный гепатит С
B21.0Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде саркомы Капоши
C43Злокачественная меланома кожи
C64Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
C84.0Грибовидный микоз
C84.1Болезнь Сезари
C91.4Волосатоклеточный лейкоз
C92.1Хронический миелоидный лейкоз [CML], BCR/ABL-положительный

Режим дозирования

Побочное действие

Гриппоподобные симптомы: часто — лихорадка, озноб, боли в костях, суставах, глазах, миалгия, головная боль, повышенное потоотделение, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: возможно уменьшение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор, нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, уменьшение массы тела, слабо выраженные боли в животе, небольшие изменения показателей функции печени (обычно нормализуются после окончания лечения).

Со стороны нервной системы: редко — головокружение, ухудшение умственной деятельности, нарушение сна, нарушения памяти, беспокойство, нервозность, агрессивность, эйфория, депрессия (после длительного лечения), парестезии, невропатия, тремор; в отдельных случаях — склонность к самоубийству, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны — тахикардия (при лихорадке), артериальная гипотензия или гипертензия, аритмия; в отдельных случаях — нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, ИБС, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко — боли в груди, кашель, небольшая одышка; в отдельных случаях — пневмония, отек легкого.

Со стороны системы кроветворения: возможна незначительная лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения.

Дерматологические реакции: возможны зуд, обратимая алопеция.

Прочие: редко — мышечная скованность; в единичных случаях — антитела к природным или рекомбинантным интерферонам.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли интерферон альфа-2b с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщинам детородного возраста в период лечения следует использовать надежные средства контрацепции.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при декомпенсированном циррозе печени. С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функций печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функций почек, печени, костномозгового кроветворения, при склонности к суицидальным попыткам.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможна аритмия. Если аритмия не уменьшается или усиливается, дозу следует уменьшить в 2 раза, либо прекратить лечение.

В период лечения необходим контроль неврологического и психического статуса.

При выраженном угнетении костномозгового кроветворения необходимо регулярное исследование состава периферической крови.

Интерферон альфа-2b оказывает стимулирующее действие на иммунную систему, поэтому следует с осторожностью применять у пациентов, склонных к аутоиммунным заболеваниям, из-за повышения риска аутоиммунных реакций.

Виферон ®

Препарат Виферон ® выпускается в нескольких лекарственных формах: суппозитории 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ, гель и мазь.

Инструкция по медицинскому применению препаратов ВИФЕРОН ® (суппозитории)

Регистрационный номер: P N000017/01
Торговое название: ВИФЕРОН ®
МНН или группировочное название: интерферон альфа-2b
Лекарственная форма: суппозитории ректальные

Описание: суппозиторий пулевидной формы от бело-желтого до желтого цвета. Допускается неоднородность окраски в виде вкраплений или мраморности. На продольном срезе имеется воронкообразное углубление. Диаметр суппозитория не более 10 мм.

Суппозитории 150000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН ® 150000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 150000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0054 г, натрия аскорбат 0,0108 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1958 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Суппозитории 500000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН ® 500000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 500000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Суппозитории 1000000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН ® 1000000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 1000000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Суппозитории 3000000 МЕ

Состав:
1 суппозиторий ВИФЕРОН ® 3000000 МЕ содержит активное вещество: интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 3000000 МЕ, вспомогательные вещества: аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао 0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао масла до 1 г.

Фармакотерапевтическая группа: Цитокин

Код АТХ: L03АВ05

Фармакологическое действие

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.

В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН ® отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Применение препарата ВИФЕРОН ® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.

Показания к применению

— острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии;
— инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии;
— хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени;
— инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых в составе комплексной терапии;
— первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых.

Способ применения и дозы

Препарат применяют ректально. 1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ).

Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии.

Детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендовано применение препарата

ВИФЕРОН ® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН ® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.

По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН ® 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис – 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция — 2 –3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в том числе висцеральный — 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени.

Детям в возрасте до 6-ти месяцев рекомендовано 300000-500000 МЕ в сутки; в возрасте от 6 до 12 месяцев – 500000 МЕ в сутки.

Читать еще:  Правила проведения обтираний водой при высокой температуре у ребенка

Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендовано 3000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.

Детям старше 7 лет рекомендовано 5000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.

Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в большую сторону.

При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции рекомендовано применение детям в возрасте до 7 лет ВИФЕРОН ® 150000 МЕ, детям в возрасте старше 7 лет ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 14 суток.

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных в составе комплексной терапии.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН ® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.

При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых, включая беременных.

При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН ® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Свечи для детей «Генферон® Лайт»: принцип действия, показания, схема применения

Среди детей младшего возраста — до пяти лет — самым распространенным типом заболеваний признаны острые респираторные вирусные инфекции. Исследования показывают, что на эту группу пациентов приходится до 70–90% всех заболевших [1] . По данным ВОЗ, частота возникновения ОРВИ у детей до четырех лет составляет примерно пять–восемь случаев в год [2] . В связи с этим остро встает вопрос профилактики простудных заболеваний и их лечения с грамотным подбором эффективных средств.

Использование препаратов интерферона у детей

Частая заболеваемость детей младшего возраста простудными заболеваниями объясняется тем, что приобретенный ими от матери иммунитет постепенно утрачивается. Однако детский организм еще не способен полноценно синтезировать собственные функционально зрелые интерфероны, обеспечивающие надежную противовирусную защиту. Именно недостаточная сформированность иммунной системы и иммунокомпетентных клеток, в частности интерферонов, приводит к тому, что ребенок становится чрезвычайно восприимчивым к вирусным заболеваниям. При этом для слабого и неокрепшего организма даже простое ОРВИ может стать причиной возникновения серьезных осложнений. Поэтому специалисты считают, что при лечении вирусных инфекций у детей вполне обоснованно применение препаратов, содержащих интерфероны.

На заметку

Интерфероны — это особые белковые молекулы, которые клетки вырабатывают в ответ на поражение организма бактериями и вирусами. Интерфероны препятствуют воспроизводству вирусов, разрушают их генетическую структуру и делают поверхность самих клеток менее проницаемой для вторжения.

Детям первого года жизни желательно принимать лекарства в ректальной или интраназальной форме. Дело в том, что при ректальном введении препарат очень быстро всасывается через систему геморроидальных вен и оказывает системное противовирусное действие на организм ребенка. Главным преимуществом ректального или интраназального введения является отсутствие риска срыгивания или сплевывания лекарства, а кроме того, нет негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт малыша. Для детей старшего возраста возможен пероральный прием лекарств.

Особое внимание следует уделять часто и длительно болеющим детям (ЧБД). Исследования, посвященные изменениям активности иммунной системы при ОРВИ, показали, что у таких детей выработка лейкоцитами интерферона гамма снижена на 40 %, а интерферона альфа — на 20 % [3] , что приводит к существенному ослаблению организма. Иммунная система часто болеющего ребенка не имеет дефектов, но при этом все процессы иммунного реагирования постоянно находятся в напряжении. Даже в период клинического благополучия в иммунной системе часто болеющего ребенка наблюдаются изменения межклеточного взаимодействия. Недостаток резервных возможностей выработки интерферона характерен как для острого периода заболевания, так и при выздоровлении. А это способствует затяжному характеру болезни, возникновению осложнений и повышению частоты рецидивов.

Применение препаратов интерферона для группы ЧБД обусловлено патогенетически. Такие препараты не только борются с инфекцией, но и восполняют цитокиновый дефицит у ребенка, усиливая способность организма противостоять инфекции. Специалисты рекомендуют проводить для группы ЧБД длительную интерферонотерапию, поскольку таким способом можно добиться формирования у ребенка собственного интерферонового депо, а также повысить устойчивость детского организма к инфекционным заболеваниям и снизить количество их повторных эпизодов.

Принцип действия препарата «Генферон® Лайт»

Для лечения ОРВИ у детей с самых первых дней жизни можно применять «Генферон® лайт» — лекарственный препарат на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b. Интерферон альфа выпускается в форме ректальных суппозиториев и содержит дозу интерферона, подобранную специально для детей.

Основу свечи составляет твердый инертный жир, не содержащий масла какао, витаминных добавок, иммуноглобулиновых комплексов и прочих компонентов, способных вызвать аллергию и побочные эффекты.

Технология производства интерферона, входящего в состав комбинированного препарата «Генферон® Лайт», базируется на генной инженерии: ген человеческого интерферона альфа-2b вводится в интерферон альфа-2b, который производит штамм особой бактерии. Полученный таким путем интерферон близок к человеческим белкам и может свести на нет риск аллергических реакций у детей, поэтому применять препарат можно буквально с первых дней жизни.

Как говорилось выше, интерферон, входящий в состав лекарства, — это белок, производимый человеческим организмом в ответ на инфекционный возбудитель. Интерферон всасывается слизистой оболочкой, фиксируется на клетках и оказывает локальное воздействие, при этом часть его поступает также в кровеносную и лимфатическую систему. Такое комплексное действие обеспечивает необходимый терапевтический результат практически сразу после применения «Генферон® Лайт».

Интерферон оказывает антибактериальное, противовирусное, антипролиферативное и иммуномодулирующее воздействие на организм, что приводит к ликвидации очагов воспаления и к угнетению способности вирусов к воспроизводству. Кроме того, иммунная система начинает более активно реагировать на появление вирусов и инфекций.

В состав препарата кроме рекомбинантного интерферона входит таурин. Эта аминокислота присутствует в тканях человеческого организма, в которых идут активные метаболические процессы. Она подавляет действие свободных радикалов, способных оказывать разрушающее воздействие на интерферон. Соответственно, в препаратах, не содержащих таурин или другие антиоксиданты, может происходить существенное снижение активности интерферона при попадании в очаги воспаления. Кроме того, снижение активности по той же причине может происходить даже во время хранения препарата.

Таурин в составе препарата прежде всего защищает интерферон как компонент «Генферон® Лайт» от окисления, увеличивая стабильность препарата и его биологическую активность.

Кроме того, одно из производных таурина имеет иммуномодулирующее действие, которое особенно актуально при лечении инфекционных и вирусных заболеваний в составе комплексной терапии. Важный положительный эффект таурина при лечении ОРВИ у детей — его противовоспалительное и противовирусное действие. Он увеличивает активность ферментов, принимающих участие в энергетическом обмене, тем самым восстанавливая нужный для нормального функционирования клетки уровень содержания АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), повышает резистентность клеток к влиянию очага воспаления. Вследствие этого повышается способность клеток к регенерации и предотвращается их гибель.

Собственное противовирусное действие таурина дает возможность использовать в «Генферон® Лайт» меньшую дозировку интерферона, снижая медикаментозную нагрузку на организм ребенка. Эффективность терапии при этом сохраняется, поскольку таурин усиливает активность интерферона в составе лекарственного средства.

Очень важным преимуществом лекарственного средства является то, что в отличие от иммуномодуляторов, которые только активизируют синтез организмом собственных интерферонов, «Генферон® Лайт» — это уже готовый интерферон, обладающий высокой скоростью действия и способный бороться с болезнью сразу после его применения. К тому же процесс выработки организмом собственных интерферонов под действием иммуностимуляторов нередко носит непредсказуемый характер и зависит от состояния иммунной системы ребенка, ее реактивности и многих других факторов.

Показания и противопоказания к применению свечей

Содержание интерферона альфа-2b в составе суппозиториев «Генферон® Лайт» составляет всего 125 000 МЕ. Такая дозировка обеспечивает щадящее влияние на организм ребенка, но при этом комбинация интерферона с таурином способствует повышению терапевтического эффекта.

Основными показаниями к применению у детей являются ОРВИ и прочие инфекционные заболевания бактериального и вирусного характера, включая заболевания урогенитального тракта.

Что касается побочных действий, то при приеме «Генферон® Лайт» они практически не регистрируются. Крайне редко наблюдаются случаи появления аллергических реакций, исчезающие в течение трех дней после прекращения терапии. Продолжение лечения возобновляют только после консультации с лечащим врачом. Тяжелые или представляющие опасность для жизни побочные действия при приеме «Генферон® Лайт» не выявлены.

Противопоказаниями к приему «Генферон® Лайт» являются только индивидуальная непереносимость входящих в его состав компонентов и I триместр беременности, но уже с 13-й недели принимать «Генферон® Лайт» разрешено. С осторожностью следует использовать препарат в период обострения аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Читать еще:  Ланцеты для забора крови у детей

Случаев передозировок не отмечается, но при единовременной постановке большего количества свечей, чем это было предписано врачом, рекомендуется на сутки прервать лечение, после чего возобновить его в соответствии с рекомендациями.

При совместном приеме «Генферон® Лайт» с противовирусными, фунгицидными и антибактериальными препаратами отмечается усиление терапевтического эффекта.

Схема применения «Генферона® Лайт» у детей

Все препараты для детей в форме свечей вводятся исключительно ректально. В таком способе применения имеется ряд существенных плюсов:

  • отсутствие возрастных ограничений: как уже говорилось, принимать «Генферон® Лайт» можно детям с первых дней жизни, ректальное введение исключает риск срыгивания или сплевывания препарата;
  • суппозитории не оказывают вредного действия на работу желудочно-кишечного тракта, и, в свою очередь, агрессивные ферменты ЖКТ не разрушают активные вещества препарата;
  • при ректальном введении отмечается всасывание более 80% интерферона, за счет чего достигается местный и системный эффект от применения лекарственного средства;
  • исключается возможность возникновения побочных эффектов, вероятных при инъекционном введении интерферона.

В крови максимальная концентрация активного вещества достигается в среднем через пять часов после постановки суппозитория, а период полувыведения препарата составляет около 12 часов. Потому детям до семи лет при ОРВИ и гриппе назначается стандартный курс лечения. Он включает применение «Генферон® Лайт» 125 000 МЕ два раза в сутки по одной свече в течение пяти дней. Если симптомы заболевания не исчезают, то необходимо обратиться к врачу. Повторный курс лечения возможен только по его рекомендации после пятидневного перерыва [4] .

Стоимость препарата

«Генферон® Лайт» 125 000 МЕ отпускается из аптек без рецепта. В одной упаковке препарата находится 10 суппозиториев. Этого количества достаточно для проведения стандартного курса лечения. Цена средства вполне доступна для большинства пациентов: стоимость одной упаковки в разных аптеках начинается от 300 рублей, что является вполне доступным для большинства пациентов [5] .

Поскольку интерферон оказывает выраженный эффект на начальном этапе заболевания, к лечению с помощью «Генферон® Лайт» стоит приступать при первых проявлениях симптомов ОРВИ. Однако «Генферон® Лайт», как и любое другое лекарственное средство, назначается лечащим врачом. Даже для взрослых самолечение недопустимо, а когда речь идет о здоровье ребенка, следует быть особенно внимательными и строго придерживаться всех указаний специалистов.

* Номер регистрационного удостоверения иммуномодулирующего лекарственного средства «Генферон® Лайт» в Государственном реестре лекарственных средств — ЛСР-005614/09 от 13 июля 2009 года.

Состав, дозировка и показания свечей Виферон для профилактики детей

В первый год жизни ребенок особенно подвержен простудным заболеваниям: гриппу, ОРВи. Его организм еще не умеет сопротивляться вирусам и болезнетворным микробам. Болезни чаще возникают в моменты перепадов температур на улице, осадков, морозов. Укрепить организм ребенка помогут свечи для профилактики «Виферон». Они отлично подходят для детей: состав их безвредный, а действие эффективное.

Подробнее о препарате

«Виферон» часто применяют для детей, особенно грудничков. Однако необходимо узнать показания к применению, чтобы не лечить ребенка от несуществующей болезни. Важно будет знать и противопоказания к применению.

Свечи «Виферон» – противовирусный препарат, который обладает иммуномодулирующим действием и укрепляет иммунную систему маленьких детей. Всю работу делает активное действующее вещество – интерферон. Продукт выпускают в форме свечек – ректальных суппозиториев. Их цвет светловатый, окраска неоднородная. Диаметр одного суппозитория – 10 мм.

Вспомогательные компоненты препарата, входящие в состав:

  • α-токоферола ацетат;
  • масло какао;
  • полисорбат;
  • бензокаин;
  • кислота аскорбиновая;
  • аскорбат натрия.

Для грудничков и детей до 1 года состав безвреден, поэтому можно не бояться использовать «Виферон» для ребенка. Иногда может развиться высокая чувствительность к компонентам. На это стоит обратить внимание.

Важно определить дозу препарата. Есть дозировка специально для детей. Свечи «Виферон» ставят ребенку до года, а также детям от года и младшего школьного возраста, если есть показания. Купить суппозитории можно в любой аптеке. Продают их без рецепта.

Действие

Основное действующее вещество препарата – элемент интерферон, но состав содержит и вспомогательные компоненты. Состав лекарства быстро восстанавливает организм после инфекционных болезней, повышает защитные силы, оказывает иммуномодулирующий эффект.

Интерферон влияет на микробы и вирусы, устраняя их. Если в организме обнаружена инфекция, детей лечат еще и антибиотиками. В этом случае свечи применяются как дополнительный компонент и являются вспомогательным средством.

Бензоин – местный антисептик. Он улучшает самочувствие ребенка, способствует регенерации, обновлению тканей, обладает обезболивающим действием. У детей благодаря ему улучшается состояние.

Кому их можно использовать

Назначают врачи свечи «Виферон» и взрослым, если есть показания к применению. Неопасный состав пригоден и для детей. Есть возможность использования в комплекте с другими противовирусными продуктами. Показания к применению детских суппозиториев:

  • частые инфекционные болезни, воспалительные процессы у грудничков, младенцев до года, детей школьного возраста;
  • устранение бактериальных заболеваний;
  • грипп, ОРВи, менингит, пневмония;
  • разные формы гепатита.

«Виферон» не запрещается использовать беременным женщинам, а также при грудном вскармливании. Но перед приемом лучше проконсультироваться с врачом. В целом препарат не оказывает действие на развитие плода.

Противопоказания к применению минимальны, поскольку средство безопасно. Именно поэтому его назначают и беременным, и грудничкам, и детям до года. Но есть случаи, когда следует избегать приема:

  • индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность. Проявляется в виде крапивницы – пятен на теле. Сыпь и волдыри сопровождаются зудом. Лечить такую аллергию необязательно, она сама прекратится через трое суток.

Побочные действия не зафиксированы, но иногда у пациентов возникает отек конечностей и лица. В этом случае врачебная помощь обязательна. Особенно это касается ухудшения состояния. Следует прекратить ставить свечи «Виферон». Обязательно вызвать скорую помощь. Такое случается не очень часто, но иногда бывает.

Как выбрать дозу

Средство, хоть его состав и безопасны, принимают только ректально. Запрещено использовать лекарство не по назначению. Сам по себе препарат используется не так часто, обычно назначается комплексное лечение. Дозировка, показания к применению – об этом подробно расскажет доктор. Рекомендуется не заниматься лечением самостоятельно.

В зависимости от состояния больного, свечи назначают от 2 до 3 раз в сутки. Время лечения – неделя. Если состояние у детей-грудничков улучшилось, можно уже на 4-5-й день прекратить лечение. Дольше недели лекарство используют редко, поскольку его действие прекращается. Не стоит ставить свечи слишком часто: эффективность от этого не возрастает.

Недоношенным грудничкам врачи назначают только по одной свече в сутки. Подобная дозировка – самая подходящая. Если состояние тяжелое, препарат принимают курсами. Так делают при пневмонии. Сначала ставят свечи 5 дней, после делают перерыв, а потом начинают ставить их снова.

В случае лечения тяжелых заболеваний, в том числе и пневмонии, «Виферон» сначала устраняет недуг, а уже потом повышает силы, укрепляет и повышает местный иммунитет. Особенно опасны для грудничков и маленьких детей до года бактериальные инфекции. Дети переносят их тяжело.

Хронический гепатит, вызванный вирусом, также может лечиться с помощью свечей «Виферон». Дозировка в этом случае выясняется у врача, поскольку организм у всех детей разный. Наконец, средство используют и в качестве профилактики вирусных простудных заболеваний, гриппа, ОРВи. Особенности приема зависят от возраста, организма детей. Обычно в сутки можно вставлять до трех свечей.

Может ли случиться передозировка

Практически нет данных о передозировке препарата на основе интерферона. Слишком большое количество продукт вызывает аллергические реакции, но это не доказано научно. Все это проявляется отеком лица, зудом, крапивницей. Поэтому стоит внимательно изучить показания и противопоказания к применению.

Многие малыши во время использования «Виферона» начинают капризничать, плакать. Здесь главную роль играют болезнь и некомфортное состояние малыша. Лучше не корректировать дозировку самостоятельно, этим занимается только врач. Свечи безопасны, не приносят вреда и часто облегчают состояние, но принимать их нужно грамотно.

Поскольку свечи «Виферон» хороши в качестве средства комплексного лечения, они отлично сочетаются с другими препаратами противовирусного и антибактериального действия. Несмотря на это, ставить их нужно в соответствии с инструкцией. Дозировка подбирается врачом. С ним же нужно проконсультироваться по поводу совмещения лекарств. Самостоятельно действовать не нужно, иначе состояние ребенка усугубится.

Если «Виферон» используется как методика устранения хронических заболеваний, следует изучить внимательно инструкцию, а также посоветоваться с доктором.

Есть ли аналоги

Обычно педиатры назначают ставить детям именно свечи «Виферон». Лекарство неопасное, состав безвредный, поэтому можно ставить свечи для профилактики и устранения вирусных заболеваний и бактериальных инфекций. «Виферон» разрешено применять для грудничков. Даже при грудном вскармливании мама может лечиться свечами. Но только после разговора с врачом.

Но что делать, если у детей аллергия на свечи «Виферон» или возникла индивидуальная непереносимость? Можно подобрать другой препарат. Этому способствуют и другие причины: лекарства могло не оказаться в аптеке. В таких случаях используют аналоги.

Инфекцию у детей лечит «Генферон». Он содержит активное вещество интерферон, бензокаин и таурин. Также в его состав входят чистая вода, лимонная кислота, эмульгатор. «Генферон» является хорошей заменой «Виферона». Его назначают новорожденным младенцам, детям до года и старше. Препарат успешно справляется с инфекцией, улучшает состояние, устраняет признаки заболевания. Но лучше проконсультироваться с врачом, если препарат должен использоваться для профилактики.

Купить свечи для детей «Виферон» можно в любой аптеке. Рецепт от врача не требуется. В среднем одна упаковка свечек обойдется в 300–350 рублей.

Отзывы

Интересно узнать отзывы тех, кто уже пытался ставить эти свечи своему ребенку. Но следует помнить, что все индивидуально, поскольку у всех детей организм разный, различаются и показания. Много положительных отзывов от родителей совсем маленьких грудничков. Известно, что в этом возрасте трудно подобрать малышу препарат, который будет хорошо переноситься. «Виферон» – один из таких продуктов. Он назначается как часть комплексной терапии, но часто используется и для профилактики. Она необходима, поскольку новорожденные младенцы подвержены инфекциям.

Виферон – свечи для детей, которые помогут иммунитету

Вирусные заболевания нередко возникают у детей. Ввиду несовершенства иммунной системы они чаще подвергаются простуде, чем взрослые. При развитии заболевания и для профилактики врачами назначается препарат Виферон – свечи для детей.

Свечи Виферон – состав

Свечи детские Виферон в своем составе содержат интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный. Это вещество является универсальным средством, разнонаправленного действия.

Лекарство обладает следующими свойствами:

  • противовирусное;
  • иммуномодулирующее;
  • антипролиферативное.

Благодаря основному компоненту, суппозитории Виферон подавляют репликацию вирусов, прекращая их размножение и вызывая гибель. Одновременное усиление фагоцитарной активности макрофагов повышает эффективность препарата. В качестве вспомогательных веществ в составе Виферона, свечей для детей используют:

  • α-токоферола ацетат;
  • аскорбиновую кислоту;
  • натрия аскорбат;
  • динатрия эдетата дигидрат;
  • полисорбат 80.
Читать еще:  Вермокс Янссен-силаг: инструкция по применению

От чего помогает Виферон?

Назначая Виферон для детей, врачи преследуют цель уничтожения вируса в организме. Применяться лекарство может и для предупреждения заболеваний вирусной этиологии. Применение препарата Виферон помогает повысить концентрацию иммуноглобулинов класса А, нормализовать уровень иммуноглобулина Е, восстановить работу эндогенной системы интерферона альфа-2b. Уникальный состав препарата обуславливает следующие свойства лекарства:

  • противовоспалительное;
  • регенерирующее.

Описывая действие Виферона на организм ребенка, врачи отмечают следующие эффекты от приема препарата:

  1. Усиление выработки иммуноглобулинов.
  2. Восстановление процесса выработки интерферона организмом.
  3. Снижение активности воспалительного процесса.
  4. Стабилизация клеточных мембран.
  5. Активизация процесса регенерации.

Свечи Виферон – показания к применению

В большинстве случаев медики используют Виферон свечи для детей в составе комплексной терапии простудных и вирусных заболеваний.

Лечение нередко дополняют и свечи Виферон, показания к применению которых следующие:

  • ОРВИ, грипп и их бактериальные формы осложнений;
  • пневмонии различного генеза, в том числе и осложненные (бактериальные, вирусные);
  • менингит у новорожденных и недоношенных детей;
  • внутриутробные инфекции, сепсис у новорожденных;
  • вирусные гепатиты В, С и формы, осложненные циррозом;
  • герпетические инфекции первичной и вторичной форм;
  • заражение энтеровирусом;
  • инфицирование микоплазмой, цитомегаловирусом.

Свечи Виферон – противопоказания

Детский Виферон хорошо переносится пациентами. Это объясняется составом лекарственного средства. Действующее его вещество полностью аналогично интерферону. Врачи практически без опасений назначают Виферон для грудничков и детей старшего возраста. В случае когда после однократного применения наблюдается реакция со стороны организма в виде покраснения кожи, появления сыпи на теле, ухудшения общего самочувствия ребенка, врачи прекращают лечение Вифероном.

Повышенная чувствительность к одному из компонентов – единственное противопоказание.

Свечи Виферон – применение

Учитывая разнонаправленное действие препарата, Виферон свечи для детей могут использоваться при заболеваниях и нарушениях различного характера. Исходя из типа патологии, тяжести заболевания, характера клинической картины, врачи устанавливают индивидуальную схему терапии. При использовании лекарства Виферон для ребенка, дозировка препарата и продолжительность лечения назначаются педиатром.

В большинстве случаев специалисты придерживаются следующей схемы лечения:

  1. Новорожденным и недоношенным со сроком гестации больше 34 недель – по 1 суппозиторию 2 раза в сутки ежедневно с интервалом 12 часов. Курс – 5 суток.
  2. Недоношенным со сроком менее 34 недель гестации – ежедневно по 1 суппозиторию, 3 раза каждые 8 часов, общий курс – 5 суток.

Виферон ребенку при температуре

Виферон не обладает выраженным жаропонижающим эффектом, однако нередко используется врачами в составе комплексной терапии. Он помогает быстро ликвидировать вирусную инфекцию, поэтому назначается как дополнительное средство когда не удается установить причину гипертермии. Препарат поможет быстрее вывести токсины из организма и сократить продолжительность болезни. Схема лечения препаратом Виферон, дозировка указываются врачом.

Зачастую педиатры назначают:

  • по 2-3 суппозитория в сутки;
  • интервал постановки составляет 8 или 12 часов.

Свечи Виферон для профилактики

В период эпидемии гриппа, в сезон простуд педиатры рекомендуют использовать препарат в профилактических целях. Особую актуальность лекарство приобретает, когда ребенок постоянно находится в коллективе, контактирует с заболевшими детьми. Чтобы предотвратить инфицирование, педиатры рекомендуют давать Виферон ребенку для профилактики. Суппозитории вводят однократно, ежедневно, на протяжении 5 суток.

Альтернативой формой лекарства может стать гель Виферон. Он является доступным и удобным для многих мам. Лекарство в небольшом количестве наносят на слизистые оболочки носа. В результате удается снизить вероятность проникновения вируса в организм через верхние дыхательные пути. Гель наносят на слизистую носа перед выходом на улицу.

Как часто можно применять Виферон свечи ребенку?

Переживая за возможный вред здоровью, мамы нередко интересуются у врачей, как применять Виферон свечи детям, сколько в целом длится курс лечения. Стоит отметить, что препарат обладает максимальной эффективностью в первые дни после заражения организма, пока вирус циркулирует в крови. Учитывая это, целесообразно принимать препарат не дольше 5 суток. За это время лекарство успевает полностью инактивировать вирус, наблюдается улучшение самочувствия.

При отдельных инфекционно-воспалительных заболеваниях может быть показан повторный курс лечения. Врачи при лечении Вифероном придерживаются следующих правил:

  • при ОРВИ, гриппе, осложненных бактериальной инфекцией, – 1-2 курса;
  • при сепсисе – 2-3 курса;
  • при менингите – 2 курса;
  • при лечении герпеса – 2-3 курса;
  • при микоплазмозе, кандидозе, в том числе висцеральном – 2-3 курса.

Свечи Виферон – побочные эффекты

При правильном применении, соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений ректальные свечи Виферон редко оказывают на организм побочное действие. В большинстве случаев его появление обусловлено несоблюдением родителями методов применения и дозировок. В тех случаях, когда родители неправильно используют Виферон свечи для детей (дозировка нарушена или кратность применения) появляются следующие побочные эффекты:

  • зуд кожных покровов;
  • появление высыпаний на коже;
  • головную боль;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • снижение аппетита;
  • тошноту.

При появлении подобной симптоматики врачи рекомендуют отменить Виферон. При этом дополнительных действий и лечения не требуется. Как заверяют опытные врачи, по прошествии 72 часов с момента отмены лекарства наблюдается полное исчезновение названных выше симптомов. Для замены препарата аналогичным необходимо обратиться к участковому врачу, назначившему препарат.

Чем заменить свечи Виферон ребенку?

Когда пациенту не подходит Виферон, аналоги препарата помогают в решении возникшей проблемы. Все замены лекарства с корректировками дозировок и частоты применения проводит врач.

Среди схожих по составу и механизму воздействия на свечи Виферон, аналоги для детей можно выделить следующие:

  • Интераль-П;
  • Генферон Лайт;
  • Гриппферон;
  • Кипферон.

Виферон: инструкция и срок хранения

Фармацевтическое средство Виферон имеет широкий спектр действия, он оказывает иммуностимулирующий, противовирусный, антипролиферативный результат.

Медикамент выпускается российской фармацевтической компанией.

Состав Виферона

Основным компонентам мази Виферон, геля, ректального суппозитория является интерферона альфа-2b, кроме того препараты содержат альфа-токоферола ацетат и ряд дополнительных составляющих.

Форма выпуска

Лекарство имеет три формы выпуска:

Гель, который является гомогенной субстанцией сероватого оттенка

Мазь выглядит как гомогенная вязкая масса с ланолиновым запахом. Она имеет желтоватый оттенок

Свечи имеют пулеобразную форму и желтоватый цвет. На месте среза может быть воронкообразное углубление.

Фармакологическое действие

Применение лекарственного средства поможет:

Избавиться от вирусов

Блокировать размножение патогенных организмов

Удачная комбинация составляющих фармацевтического средства исключает вероятность развития побочных эффектов.

Использование Виферона во время лечения вирусных патологий поможет снизить необходимость использования антибиотиков и гормональных медикаментов. Иногда возможно даже и не придется прибегать к помощи более серьезных лекарств.

Полезно знать, благодаря Виферону снижаются токсические эффекты антибиотиков.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главный компонент фармацевтического средства обеспечивает:

Противовирусный эффект, в частности он, хорошо борется с вирусами, провоцирующими герпес, гепатит, грипп

Повышение устойчивости организма к болезням

Компоненты Виферона имеют сильное антиоксидантное воздействие, чем можно объяснить восстанавливающий, мембраностабилизирующзий, противовоспалительные эффекты медикамента.

После введения препарата парентерально максимальная концентрация вещества в крови достигнет через 3 -12 часов.

Виферон из организма в основном выводится через почки и немного через желчь.

Активно действующее вещество не накапливается в тканях организма.

Показания к применению Виферона

Показания к применению геля, мази

С помощью геля обычно лечат и проводят профилактику развития ОРЗ.

Мазь необходима для терапии поражений кожи на слизистых, спровоцированными различными патогенными организмами.

В комбинации с иными лечебными процедурами мазь позволительно использовать для лечения детей, старше 1 года.

Показания к применению свечей

Свечи обычно назначают в качестве комплексной терапии при лечении:

Хронического вирусного гепатита пациентов всех возрастных категорий

Болезней инфекционно-воспалительного типа у новорожденных

Урогенитальных инфекций у беременных

Гриппа, ОРВИ и ОРЗ

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, перед тем как начать лечиться Вифероном.

Противопоказания

Фармацевтическое средство недопустимо использовать лицам, которые имеют гиперчувствительность к его компонентам.

Побочные действия

Лечение Вифероном может стать причиной проявления аллергии. Негативные проявления без какого-либо лечения пройдут сами максимум через 3 суток.

Инструкция по применению

На пораженные участки 3-4 раза в день наносят мазь, после втирают ее. Курс лечения приравнивается к 1 неделе.

Гель Виферон, инструкция по применению

Гель наносится на тампон и три раза в день им обрабатывают мсиндалины. Лечебную процедуру необходимо выполнять до 5 раз в день.

В профилактических целях медикамент наносят на сухую слизистую носа.

Свечи Виферон, инструкция по применению

Свечи могут назначаться с другими лекарствами, необходимы для лечения определенной патологии. Их необходимо применять ректально.

При хронической форме вирусного гепатита целесообразно применение Виферон-4. Ежедневно в течение 10 дней 2 раза в день вводят суппозиторий ректально. После врач назначит препарат всего лишь 3 раза в неделю.

Для борьбы с урогенитальными болезнями используют Виферон-2 свечи. Лекарство вводят по 1 штуке два раза в день.

При борьбе с гриппом необходимо ставить 2 раза в день по одной свечке.

Инструкция по применению свечей для детей

Для лечения недоношенных (родившихся после 34 недели беременности) и новорожденных малышей рекомендуется принимать свечи Виферон-1. Суппозитории применяются на протяжении 5 суток по 2 свечи ежедневно.

Малышам, родившимся до 34 недели, ежедневно ставят по 1 свече.

В аннотации указано, что Виферон маленьким пациентам необходимо назначать:

Младше полугода -300-500 тысяч МЕ в день

От 6 до 12 месяцев – 500 тысяч МЕ за сутки

От 1 года -300 тыс. МЕ на 1 кв.м площади поверхности тела за день, школьникам –по 500 МЕ.

Как ставить грудничку свечи

Процедура введения свечи заключается в следующем:

ребенка необходимо положить на бок, при этом ноги должны быть поджаты к животику. Разумнее будет вести суппозиторий после акта дефекации. Для облегчения введения следует свечи смазать вазелиновым маслом либо разрезать

после следует раздвинуть ягодицы пальцами и ввести свечу. Важно на некоторое время зажать ягодицы, что суппозиторий не вытек

Передозировка

Ситуации с передозировкой не известны.

Взаимодействие

Взаимодействия с лекарствами для наружного, местного применения не отмечены.

Ректальные суппозитории отлично сочетаются со всеми медикаментами, которые применяются для терапии патологий, описанных в разделе с рекомендациями.

Виферон сочетается с:

Лекарствами для химиотерапии

Условия продажи

Все лекарственные формы Виферона отпускаются безрецептурно.

Условия хранения

Наилучшая температура для хранения препарата — от 2 до 8 градусов. Хранить требуется в сухом, защищенном от света и труднодоступном для детей месте.

Срок хранения препарата

Виферон в виде свечей имеет срок годности – 24 месяца.

Гель, мазь Виферон можно использовать в течение года после их изготовления.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: gorod-kids@cp9.ru