Вирусное поражение шейки матки методы диагностики лечения и профилактики

Вирусные заболевания в гинекологии

Одними из распространенных заболеваний в сфере гинекологии являются вирусные инфекции.

Вирусные инфекции проявляются прежде всего локальным воспалительным процессом, в ходе исследования которого выясняется его вирусная природа.

К распространенным вирусным инфекциям гинекологи относят:

— вирус простого герпеса

— вирус папилломы человека (ВПЧ)

— вирусы гепатита В, С

Как правило, заболевания вирусной природы вызывают локальное воспаление в организме. При этом вирус поражает сами клетки организма, так как не имеют своего клеточного строения.

В гинекологии вирусные заболевания относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Проявляются прежде всего у женщин, затрагивая репродуктивные органы.

Первое время протекают без симптомов, и, если не обратить внимание на незначительные изменения в организме, могу быстро перейти в хроническую или острую форму.

Сложность лечения вирусных заболеваний в том, что, в отличие от бактериальных инфекций, сложно диагностируются, тяжело поддаются лечению, особенно в хронической форме.

При отсутствии необходимой помощи со стороны врачей могут привести к тяжелым последствиям:

— изменения в структуре органов

— аномалии развития у плода и др.

Локализуется в области шейки матки женщины, может передаваться не только от человека с уже имеющимися симптомами, но и от простого носителя вируса.

Симптомы вируса простого герпеса:

— жжение и зуд в области наружных половых органов

— появление небольших пузырьков, которые как правило и являются поводом обращения к гинекологу.

Лечение вируса герпеса подразумевает комплекс мероприятий, направленных на укрепление иммунитета и блокировку размножения вируса.

Папилломавирусные инфекции.

Основным симптомом ВПЧ является появление папиллом в районе наружных половых органов. Иногда диагностируется наличие папиллом во влагалище, на шейке матки.

Крайне важно диагностировать вид ВПЧ, насчитывающий около 100 разновидностей, так как ряд вирусов может способствовать перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Для контроля здоровья необходимо ежегодно сдавать анализы на ВПЧ.

При наличии вируса лечение сводится к контролю уровня активности вируса, а папилломы удаляют.

Цитомегаловирусная инфекция.

Цитомегаловирус схож с вирусом герпеса человека, заражение происходит через слизистые, слюну.

Симптомы активности цитомегаловируса:

— увеличение лимфатических узлов

Опасность наличия цитомегаловируса пр беременности заключается в том, что он приводит к серьёзным паталогиям плода, поэтому беременность в таком случае прерывают, а женщине прописывается программа лечения, направленная на устранение вируса.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

На сегодняшний день заболевание не излечимо, считается одним из самых опасных в мире.

ВИЧ содержится в крови, лимфатических узлах, слюне, моче, молоке, костном мозге человека, передается половым путем или через кровь.

Опасность заболевания состоит в отсутствии симптомов на фоне быстрого поражения организма вирусом, когда ВИЧ переходит в стадию СПИД, и человек становится абсолютно беззащитным к любой инфекции за счет пораженной иммунной системы.

При общей сложности лечения вирусных заболеваний в гинекологии обязательно регулярное обследование у гинеколога, а также соблюдение профилактических мер, среди которых: барьерные средства контрацепции, разборчивость при выборе партнеров, соблюдение средств гигиены.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 20.10.2015 2015-10-20

Статья просмотрена: 7786 раз

Библиографическое описание:

Левченкова, М. А. Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики / М. А. Левченкова, М. С. Шуманская, Н. С. Акулич. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 20 (100). — С. 135-137. — URL: https://moluch.ru/archive/100/22680/ (дата обращения: 15.12.2020).

Ключевые слова: вирусное поражение шейки матки, диагностика, методы лечения и профилактики, вакцинопрофилактика.

В последнее время в Республике Беларусь наметилась общая тенденция к стабилизации частоты заболеваемости раком шейки матки. Среди всех выявленных в нашей стране злокачественных новообразований шейки матки, у 20–25 % женщин обнаруживают вирусное поражение шейки матки.

Вирусное поражение шейки матки (ВПШМ) занимает второе место среди гинекологических заболеваний в мире, в настоящее время происходит процесс омоложения данной патологии. Если ранее опухолевый процесс на поздних стадиях выявлялся у женщин в возрасте 60 лет и старше, то все чаще вирусное поражение встречается у женщин репродуктивного возраста. Актуальными становятся новые методы лечения и профилактики ВПШМ, в частности вакцинопрофилактика.

ВПЧ-инфекция, особенно в молодом возрасте, в 70–90 % случаев носит транзиторный характер, то есть вирус элиминирует из организма. Актуальным является диагностика высоко онкогенных видов вируса, с целью предотвратить их отрицательное воздействие на слизистые оболочки половых путей.

Авторами на базе УЗ «1 ГКБ» и УЗ «4 женской консультации» г. Минска был проведен ретроспективный анализ стационарных и амбулаторных карт пациенток с ВПШМ за период 2009–2013 годы, рассмотрены методы диагностики, лечения и профилактики; а также изучены амбулаторные карты девочек, которым проводилась вакцинопрофилактика за период 2012–2014г. Выборка медицинских карт происходила случайным методом. Малая выборка представляла собой 30 медицинских карт в каждом исследованном году.

Цель работы: проанализировать основные аспекты диагностики, лечения и профилактики ВПШМ: обосновать необходимость проведения профилактики среди детского населения

Методы диагностики ВПШМ: сбор анамнеза и осмотр шейки матки в зеркалах с обязательным онкоцитологическим контролем, кольпоскопия.

В результате проведенных исследований выявлено, что наиболее часто ВПШМ обусловливают ВПЧ (85 %), ВПГ (9 %), ВПГ+ВПЧ (6 %).

В процессе анализа установлено, что в настоящее время наблюдается рост ВПШМ в возрасте 21–30 лет (таблица 1). Частота встречаемости предраковых заболеваний шейки матки преимущественно у женщин репродуктивного возраста предопределяет необходимость вакцинации девушек до начала половой жизни.

Распределение ВПШМ по возрастам

Что такое папилломавирусная инфекция и для чего нужна вакцина от этого заболевания?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодняшний день это один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем. Угрозе заражения вирусом подвержена значительная часть населения различных возрастов.

Каждый десятый человек на планете инфицирован этим вирусом.

Некоторые виды заболеваний, связанные с ВПЧ негативно сказываются на репродуктивной функции женщин. В России отмечается массовое выявление новых случаев онкологии женской репродуктивной системы, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Поражения кожи и слизистых известны человечеству уже более тысячелетия. Под названием «кондиломы» они были описаны врачами Древней Греции. Особую актуальность инфекция приобрела в конце ХХ века. Вирусная природа бородавок была доказана в начале прошлого века, о половом пути передачи инфекции сообщили в 1954 г.

Частота кондиломатоза среди лиц молодого и среднего возраста:

— 1981-1986 гг. — 5,4%

— 1987-1999 гг. — 19,1%

— настоящее время — до 60%.

Что такое папилломавирусная инфекция?

Папилломавирусная инфекция — хроническое вирусное заболевание, передающееся от человека человеку половым путем.

Возбудитель инфекции.

Возбудитель заболевания -вирус папилломы человека (ВПЧ) -общее название для более 80 видов вирусов, провоцирующих различные заболевания кожи и слизистых оболочек организма. Каждый из вирусов группы ВПЧ имеет свой порядковый номер.

Вирус папилломы человека обнаруживается:

• на коже
• слизистых оболочках полости рта
• слизистых конъюнктивы
• слизистой оболочке пищевода

• слизистой бронхов, гортани
• слизистой прямой кишки
• слизистой половых органов

Передача вируса.

Передача вируса происходит только от человека к человеку.

Основной путь передачи — половой.

— контактно-бытовой путь передачи инфекции при наличии микроповреждений эпителия — вирус может проникнуть в организм человека через царапины и ссадины, вирус от зараженного человека остается в бане, спортивном зале, бассейне, на полотенце, бритве

— медицинский персонал может инфицироваться вдыхая пыль во время удаления лазером генитальных бородавок, инфицироваться через хирургический инструментарий

— передача ребенку от матери во время беременности

Факторы, способствующие появлению или рецидивированию ВПЧ:

• Переохлаждение
• Гормональные нарушения
• Медицинские манипуляции (аборт, введение внутриматочной спирали)
• Беременность

Группы папилломавирусных инфекций:

• неонкогенные папилломавирусы (бородавки на кожных покровах)
• папилломавирусы низкого онкогенного риска (различные виды кондилом на половых органах)
• высокого онкогенного риска (опухолевые заболевания у женщин и мужчин)

Распространенность ВПЧ-ассоциированных заболеваний в мире

Инкубационный период папилломавирусной инфекции может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет, в среднем — 3 месяца.

Для ПВИ характерно скрытое течение.

Клиническая картина.

Течение инфекции разнообразно. Она может спонтанно исчезать, затем снова прогрессировать.

Выделяют 3 формы течения заболевания:

• клиническая — наличие видимых папиллом
• субклиническая — отсутствие видимых проявлений, бессимптомное течение, выявляется только при дополнительном обследовании (кольпоскопия или исследование клеток)
• латентная — определяется только по анализу крови

Главные симптомы папилломавирусной инфекции — это появление:

• бородавок;
• папиллом — мягких наростов, которые крепятся к коже, благодаря ножке;
• остроконечных кондилом — наростов с шершавой поверхностью (в основном появляются вокруг заднего прохода и на половых органах).

Именно на эти симптомы необходимо обратить внимание в первую очередь.

Последствия заражения вирусом папилломы человека:

· Рак шейки матки находится на втором месте в списке причин смертности женщин. продолжительность жизни заболевших женщин снижается, в среднем, на 26 лет. Ежедневно 20 россиянок умирает от рака шейки матки. Доказано, что 70% случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ 16 и 18 типов.

Рак шейки матки — полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии рака или на стадии предрака.

· Рак вульвы и влагалища.

• Анальный рак. Ежегодно регистрируется около 100000 случаев этого вида рака.
• Рак полового члена. Вызывается в 35% случаев ВПЧ 16 и 18, ВПЧ 6 и 11-5% случаев.
• Аногенитальные бородавки. Вызываются ВПЧ 6 и 11. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 30 млн случаев аногенитальных бородавок.
• Рак орофарингеальной области у молодых мужчин.

Как определить наличие вируса в организме и его тип?

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, поэтому вирус у пациента обычно выявляется только с помощью специального анализа.

Диагностика ВПЧ может включать:

• клинический осмотр пациента;
• обследование шейки матки;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — эффективный метод диагностики, благодаря которому можно определить тип вируса;
• цитологическое исследование — под микроскопом изучается характер клеток (мазок на цитологию из шейки матки);
• анализ крови для определения антител к ВПЧ (такой метод используется очень редко);
• биопсию — во время диагностической процедуры из «подозрительного места» (например, из кондилом или папиллом) берут частицы ткани. Назначается, если есть подозрение, что у пациента онкологическое заболевание.

Что такое пап-тест?

Это тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. С поверхности шейки матки или канала специальным шпателем берется мазок. Взятый материал наносят на стекло и отправляют в лабораторию, где врачи-лаборанты тщательно изучают клеточное строение.

Тест назван именем греческого учёного Георгиоса Папаниколау.

Когда и кому необходимо проводить Пап-тест?

• Цитологический мазок нужно проводить каждой женщине не реже одного раза в год начиная с 18-летнего возраста или начала половой жизни. В случае отсутствия половых контактов, проведение анализа допустимо 1 раз в течение 3 лет.
• Два раза в год цитологический мазок рекомендуется проводить при использовании гормональной контрацепции, а также женщинам, которые страдают генитальным герпесом.
• Поводом для более частых цитологических исследований являются частая смена женщиной половых партнеров, избыточный вес (ожирение), бесплодие, наличие остроконечных кондилом половых органов.

Профилактика папилломавирусной инфекции.

Учитывая особую опасность данной инфекции, недостаточную эффективность существующих методов лечения, первоочередное значение приобретает профилактика данного инфекционного заболевания.

• половое воспитание подростков
• ограничение числа половых партнеров
• использование презерватива снижает риск передачи ВПЧ
• цервикальный скрининг, представляющий собой регулярное обследование женщин с помощью Пап-теста (мазков с шейки матки) для своевременного выявления и лечения предраковой патологии
• отказ от курения

Специфическая профилактика:

Вакцинация против наиболее опасных (онкогенных) типов ВПЧ мальчиков и девочек в возрасте 12-13 лет до начала половой жизни и потенциального контакта с ВПЧ. После вакцинации формируется стойкий иммунитет.

Почему так необходима вакцина от папилломавирусной инфекции?

Вирусы папилломы человека вызывают злокачественное перерождение клеток, то есть являются причиной раковых заболеваний, в особенности рака шейки матки.

В последние годы имеет место стремительный рост частоты генитальных раковых заболеваний у мужчин, в связи с чем все чаще ставится вопрос о введении вакцинации от ВПЧ представителей обоих полов.

В настоящее время вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 57 странах мира, в шести из них введена вакцинация обоих полов.

Эффективность вакцинации достигает 98-100%, что было доказано клиническими исследованиями.

Вакцинация против ВПЧ проводится в России в рамках региональных программ иммунизации в Московской области, Ханты-Мансийском округе, Смоленской области, Челябинске и Санкт-Петербурге. Всего в стране реализовано порядка 30 подобных программ в разных регионах.

В Санкт-Петербурге за период с 2012 по 2015 год за счет бюджета города трехкратно уже привиты 22 548 девочек в возрасте 9-14 лет.

Вакцинация от ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется всем женщинам молодого возраста.

В мире существует 2 основных вакцины — «Гардасил» и «Церварикс».

Внедрение масштабной вакцинации позволит предотвратить до 80-82% всех опухолей данной группы.

Профилактика папилломавирусной инфекции является одним из важнейших компонентов предупреждения рака шейки матки у женщин и некоторых видов рака у мужчин.

Папилломавирусная инфекция – от ранней диагностики к рациональной терапии

Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р.

Список литературы

1. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Кондриков Н.И., Сухих Г.Т. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2007. 32 с.
2. Подготовка к внедрению вакцины против ВПЧ в Европейском регионе ВОЗ. Стратегический документ. Программа по управляемым инфекциям и иммунизации. Копенгаген: ВОЗ; 2008.
3. Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н., Шиляев А.Ю., Тагиева А.В., Стовбун С.В., Сафронов Д.Ю. и др. Лейкоплакия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ-инфекцией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(4): 108-10.
4. IARC WHO. Press Release N 151: IARC confirms efficacy of cervix cancer screening for women 25-65 in reducing mortality. 3 May, 2004.
5. Прилепская В.Н., ред. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.: МЕДпресс-информ; 1999. 427 с.
6. Wheeler C.M., Kjaer S.K., Sigurdsson K., Iversen O.E., Hernandez-Avila M., Perez G .et al. The impact of quadrivalent human papillomavirus (HPV; types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like particle vaccine on infection and disease due to oncogenic nonvaccine HPV types in sexually active women aged 16-26 years. J. Infect. Dis. 2009; 199(7): 936-44.
7. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2012; 20-36; 79-86.
8. Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. ИППП и экзоцервикс. М.: Медицина; 2002. 174 с.
9. Nagai Y. Persistence of human papillomavirus infection after therapeutic conization for CIN 3: is it an alarm for disease recurrence? Gynecol. Oncol. 2000; 79(2): 294-9.
10. Кунцевич Л.Д., Шибаева Е.В., Комарова В.Д., Копытова Т.В., Пышкина Е.И., Щелчкова Н.А. Значение местного применения индукторов интерферона в комплексном лечении женщин с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 49—53.
11. Елисеева М.Ю., Манухин И.Б., Мынбаев О.А., Зверева .С., Мишутина А.А., Царев В.Н. Противовирусный эффект инозин пранобекса при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 107—14.
12. Роговская C.И., Подзолкова Н.М., Оламова А.О. Генитальные кондиломы: терапия и профилактика. Врач. 2010; 12: 46—49.
13. Workowski K.A., Berman S.M. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm. Rep. 2006; 55(RR-11): 62-7. http://www.cdc.gov/std
14. Долгушина В.Ф., Ахматова А.Н., Телешева Л.Ф., Абрамовских О.С. Персистенция папилломавирусной инфекции у женщин с хроническим цервицитом. Уральский медицинский журнал. 2010; 3: 91—4.
15. Russomano F., Reis A., de Camargo M.J., Dutra M.V., Fonseca S.C., Anderson J. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without intraepithelial neoplasia: systematic review. Sao Paulo Med. J. 2000; 118(4): 109-15.
16. Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Кучеров В.А., Стовбун С.В. Эффективность комплексной терапии у пациенток с ВПЧ-ассоциированным цервицитом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 5: 67-70.
17. Saslow D., Runowicz C.D., Solomon D., Moscicki A.B., Smith R.A., Eyre H.J., Cohen C.; American Cancer Society. American Cancer Society Guideline for the early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer J. Clin. 2002; 52(6): 342–62.
18. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусная инфекция. Клиника, диагностика, лечение: Пособие для врачей. М.: Русский врач; 2004. 44с.
19. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии (Клиническая лекция). Гинекология. 2007; 9(1): 12-4.
20. Уилкинсон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы: Клиническое руководство: Пер. с англ. М.: БИНОМ; 2009. 248 с.
21. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Возможности терапии папилломавирусной инфекции. Русский медицинский журнал. 2009; 17(1): 9–16.
22. Garland S.M., Insinga R.P., Sings H.L., Haupt R.M., Joura E.A. Human papillomavirus infections and vulvar disease development. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2009; 18: 1777-84.
23. Lobato S., Tafuri A., Fernandes P.Á., Caliari M.V., Silva M.X., Xavier M.A., Vago A.R. Minichromosome maintenance 7 protein is a reliable biological marker for human cervical progressive disease. J. Gynecol. Oncol. 2012; 23(1): 11-5. http://dx.doi.org/10.3802/jgo.2012.23.1.11
24. Brown C.A., Bogers J., Sahebali S., Depuydt C.E., De Prins F., Malinowski D.P. Role of protein biomarkers in the detection of high-grade disease in cervical cancer screening programs. J. Oncol. 2012; 2012: 289315.
25. Нестерова И.В. Стратегия и тактика иммунотерапии вторичных иммунодефицитов с инфекционным синдромом. Вестник МЕДСИ. 2009; 3: 24-32.
26. Кунцевич Л.Д., Шибаева Е.В., Комарова В.Д., Копытова Т.В., Пышкина Е.И., Щелчкова Н.А. Значение местного применения индукторов интерферона в комплексном лечении женщин с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 49—53.
27. Rhodes J. Discovery of immunopotentiatory drugs: current and future strategies. Clin. Exp. Immunol. 2002; 130(3): 363–9.
28. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Медлит; 2004. 272 с.
29. Бебнева Т.Н. Некоторые клинические аспекты папилломавирусной инфекции. Гинекология. 2007; 9(1): 19-22.

Об авторах / Для корреспонденции

Прилепская Вера Николаевна, доктор медицинских. наук, профнссор., заместитель директора по науке, руководитель научно-поликлинического отделения ФГБУ «НЦ АГ и П им.В.И.Кулакова» Минздрав России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина 4. Телефон: 8(495) 438 69 34. E-mail: v_prilepskaya @oparina4.ru

Довлетханова Эльмира Робертовна, кандидат. медицинских. наук, старший. научный. сотрудник научно-поликлинического отделения ФГБУ «НЦ АГ и П им.В.И.Кулакова» Минздрав России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина 4. Телефон: 8(495) 438 30 44. E-mail: e_dovletkhanova@oparina4.ru

Паракератоз шейки матки лечение

Паракератоз шейки матки не является отдельной нозологией, врач никогда не поставить такой диагноз. Собственно, под таким термином понимают усиленное деление клеток эпителия с задержкой ядер в роговом слое. При патологии изменяется эластичность тканей шейки матки, участки слизистой выглядят огрубевшими и сморщенными. В норме влагалищная часть шейки состоит из коллагеновой ткани с небольшим количеством мышечных волокон, покрыта плоским неороговевающим многослойным эпителием (прилагательное плоский указывает на то, что клетки формируют ткань, выстилающую слизистые оболочки внутренних органов).

Лечение паракератоза шейки матки

• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см 5 300
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см 7 500

• Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата) 1 400
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности) 7 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности) 9 700
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность) 12 000
  • Запись на приём

  

  Паракератоз характеризуется присутствием в поверхностном слое множественных слоев мелких компактных клеток типа миниатюрных поверхностных с пикнотичными ядрами. Сам по себе паракератоз не имеет клинического значения, но беспокойство вызывает тот факт, что он может быть косвенным признаком некоторых опасных заболеваний.

  • вирусное поражение тканей;
  • лейкоплакия – процесс образования белых бляшек на слизистой оболочке шейки матки, которые зачастую ассоциируются с наличием атипичных клеток, предвестников онкологического заболевания;
  • собственно, дисплазия и рак, которые часто скрываются за паракератозом, впоследствии распространяются на тело матки.

  Часто паракератоз проявляется очаговыми поражениями слизистой оболочки шейки, которые врач впервые выявляет в ходе гинекологического осмотра и может принять за эрозию шейки матки .

  Специфических симптомов, которые бы однозначно указывали на наличие очага патологии, нет, но могут появиться следующие жалобы, сопутствующие паракератозу:

  • увеличение количества выделений из половых органов;
  • неприятный запах секрета;
  • появление зуда и жжения в области гениталий;
  • подозрения на обострение хронических заболеваний матки!;
  • возникновение чувства дискомфорта во время полового акта;
  • кровянистые выделения после сексуального контакта.

  Паракератоз шейки матки — причины развития патологии

  Одной из ведущих причин клеточных изменений становятся воспалительные заболевания половых органов. Они диагностируются почти у 70% женщин, пришедших на прием к специалисту в нашу гинекологическую клинику на Цветном бульваре . Что опасно, клинические проявления воспалительных процессов влагалища и шейки матки часто имеют скрытое, длительное бессимптомное течение, что в свою очередь создает трудности в лечении, предпосылки для развития рецидивов. В течение всего времени, пока женщина не обращается к врачу, патогенные микроорганизмы негативно воздействуют на прилегающие ткани матки!

  Часто риск воспаления с повышенной вероятностью повреждения слизистой оболочки шейки, а также канцерогенеза, в том числе матки, сопряжен с инфекционными заболеваниями, что доказано учеными в ходе многочисленных исследований. Среди возможных инфекционных агентов, часто ассоциированных с клеточными перерождениями, и в том числе с онкологией, выделяют возбудителей инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), в их числе:

  • трихомонады;
  • хламидии;
  • вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2);
  • вирус папилломы человека (ВПЧ, наиболее опасными признаны ВПЧ 16, ВПЧ -18, ВПЧ-31).

  Кстати, именно вирусы в настоящее время выступают основными инфекциями, выявляемые у женщин и ведущие к проблемам с репродуктивным здоровьем. Им по частоте обнаружения уступают сифилис, гонорея. Особо настораживает и тот факт, что ежегодно в мире регистрируется до 600 тысяч случаев онкологической патологии, связанной с ВПЧ. При заражении данным вирусом у женщин может возникать папилломатоз, затрагивающий околоматочную область. Часто кондиломы располагаются в толще ткани, выстилающей шейку, и обнаруживаются при развитии выраженных очагов ороговения, что требует дифференциальной диагностики непосредственно с паракератозом. Важно заметить, что указанные проявления могут быть и сочетанными.

  Еще одним триггером развития паракератоза можно считать лечебные мероприятия с шейкой матки, которые также влияют на структуру тканей.

  Дополнительными провокаторами ухудшения репродуктивного здоровья и сопутствующими предпосылками для негативных трансформаций на клеточном уровне могут выступать:

  • гормональные нарушения и сбои менструального цикла;
  • рецидивирующие эрозии и псевдоэрозии на слизистой оболочке, наличие очагов эктопии;
  • проблемы в работе иммунной и нервной системы, стрессы.

  Для уточнения характера патологических изменений врач в обязательном порядке должен провести кольпоскопию и взять мазок. Также показана биопсия, для исключения атипии – предвестника рака. После получения результатов анализов, специалист может составить оптимальную схему излечения паракератоза и восстановления поврежденной ткани шейки матки вследствие заболевания.

  Методы лечения

  

  В начале определяется тактика терапии основного заболевания, повреждения, на фоне которого развился паракератоз.

  • при наличии инфекционных агентов, воспалений проводится лечение антибиотиками, назначаются средства для укрепления иммунитета.
  • при ВПЧ показано также удаление кандилом.

  Если говорить о непосредственной работе врача с пораженными участками слизистой оболочки шейки, то здесь задействуют малоинвазивные методы для удаления очагов ороговения.

  Врач может порекомендовать следующие варианты:

  Диатермоэлектрокоагуляция – способ, при котором лечение осуществляется с помощью попадания высокочастотного тока на клетки эпителия, что приводит к расплавлению тканей. Метод не самый популярный среди врачей из-за высокого риска развития кровотечения во время манипуляции и в восстановительном периоде.

  Лазерная вапоризация основана на использовании инфракрасного света, сконцентрированного в луч, который ведет к выпариванию тканей. Мини-операция также проводится амбулаторно, не требует длительной подготовки. Характеризуется низким риском развития кровотечений, дает возможность точечного действия на паракератоз, даже на небольшие участки ороговения эпителиального слоя. Что важно, после проведения вмешательства женщины достаточно быстро могут вернуться к привычному ритму жизни. Излечения удается добиться более чем у 97% пациенток. Одни из наиболее инновационных и современных приборов для проведения манипуляции, которым могут быть оснащены российские клиники — СО2 лазер.

• Радиоволновая хирургия – вид лечения, который представляет собой технику разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Удаление патологии происходит благодаря энергии высокочастотных радиоволн, которая усиливает образование молекулярной энергии внутри каждой клетки и провоцирует ее саморазрушение. Методика признана малотравматичной, редко вызывает кровотечения. Процедура не выполняется на фоне воспалительных заболеваний. Один из наиболее часто применяемых аппаратов для радиоволновой хирургии «Сургитрон». При помощи прибора осуществляется не только лечение, но и взятие биопсии для исключения онкологической патологии. Аппарат также широко используют для прижигания эрозии, удаления полипов цервикального канала, рассечения кист влагалища.

Еще одним аспектом терапии паракератоза может стать хорошее настроение. Иногда женщины испытывают страх перед даже небольшими хирургическими вмешательствами, справиться с ним помогут доверительные отношения с врачом. Специалист не только должен пройти подготовку для выполнения малоинвазивных манипуляций, но быть хорошим психологом.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог,
Специалист по эндоскопической гинекологии,
Специалист по ургентной гинекологии,
Соискатель ученой степени Кандидата медицинских наук.

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по ургентной гинекологии,
Кандидат Медицинских Наук

Заболевания шейки матки

• Аритмология
• Биопсия
• Диагностика нейроэндокринных опухолей
• Компьютерная томография
• Лабораторная диагностика
• Лучевая диагностика
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Функциональные методы диагностики
• Эндоскопия

• Аритмология
• Гастроэнтерология
• Гематология
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Колопроктология
• Кардиология
• Неврология
• Нефрология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Ревматология
• Сердечно-сосудистая хирургия
• Стоматология
• Терапия
• Травматология
• Урология
• Флебология
• Хирургия
• Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

• Описание

В структуре гинекологической патологии ведущую позицию занимают заболевания шейки матки. Поэтому каждой женщине с наступлением половой зрелости рекомендуется проходить регулярное обследование у гинеколога.

Не является новостью тот факт, что заболевания шейки матки могут закончиться развитием рака шейки матки, причем данная патология все чаще встречается среди молодых рожавших женщин и женщин среднего возраста, не предъявляющих никаких жалоб. Необходимость ранней диагностики важна потому, что процесс формирования рака является стадийным и включает в себя фоновые и предраковые заболевания, рак in situ (рак «на месте») и распространенный рак шейки матки. В связи с этим изучение как доброкачественных, так и предраковых заболеваний имеет большое профилактическое значение.

К факторам риска развития заболеваний шейки матки относят бактериальные и вирусные инфекции, особенно, вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ). Роль ВПЧ в возникновении рака шейки матки доказана. Также к факторам риска относят: раннее начало половой жизни и раннюю первую беременность ( до 16 лет), множество половых партнеров, незащищенный половой акт, травмы шейки матки во время родов и абортов, курение, нарушения менструального цикла, иммунодефицит.

Классификация заболеваний шейки матки

1. Фоновые заболевания

38% женщин разного возраста подвержены развитию фоновых заболеваний шейки матки, к которым относятся:

• Эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала (характерен для рожавших женщин).
• Эрозия шейки матки – дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия встречается крайне редко, поэтому под эрозией шейки матки чаще всего подразумевают дефект слизистой оболочки, который также называют псевдоэрозией или эктопией. При этом заболевании происходит замещение многослойного плоского эпителия шейки матки цилиндрическими клетками из цервикального канала.
• Полип цервикального канала — очаговое разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Полипы, как правило, образуются в результате хронического воспаления и подлежат обязательному удалению.
• Папиллома шейки матки — одно из клинических проявлений вируса папилломы человека.
• Экзо – и эндоцервицит — воспаление шейки матки.
• Лейкоплакия – также результат вирусного поражения шейки матки.
• Эндометриоз – появление очагов («глазков») эндометрия на шейке матки.

2. Предраковые заболевания

• Дисплазия шейки матки различной степени – характеризуется наличием измененных клеток эпителия шейки матки. Как правило, не вызывает никаких симптомов и может быть выявлена при профилактическом рутинном осмотре в зеркалах и в мазке на онкоцитологию. Обязательно требует уточнения и лечения.

3. Онкологические заболевания шейки матки

В настоящее время данная патология «молодеет» и нередко встречается у молодых нерожавших женщин. Ведущая причина возникновения – вирус папилломы человека (ВПЧ). Типов данного вируса выявлено множество, однако определены основные онкогенные типы – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. «Золотым стандартом» в выявлении рака шейки матки является ежегодное обследование: мазок на онкоцитологию, а при необходимости – углубленное обследование (кольпоскопия, биопсия шейки матки).

Выявление патологии шейки матки происходит при амбулаторном обследовании пациентки и включает в себя:

• Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала.

По показаниям:

• Расширенную кольпоскопию с применением 3% уксусной кислоты и 2% раствора Люголя (под контролем микрокольпоскопа визуально оцениваются цвет и рельеф слизистой шейки матки, особенности сосудистого рисунка, стык эпителиев).
• Биопсию шейки матки – взятие материала с шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
• Кюретаж (выскабливание) цервикального канала.
• Обследование на инфекции и флору влагалища.
• Изучение гормонального статуса.
• Иммунограмма.

Лечение заболеваний шейки матки

1. Местная терапия в соответствии с результатами проведенного обследования в течение 2-3 менструальных циклов (санация влагалища с применением свечей или растворов).

2. Деструкция шейки матки:

• Лазеровапоризация (воздействие лазерного луча низкой интенсивности).
• Химическая коагуляция (шейка матки обрабатывается специальными препаратами).
• Криодеструкция (использование жидкого азота).
• Диатермокоагуляция (воздействие электрическим током).
• Диатермоконизация (воздействие электрическим током с удалением измененной ткани).

Своевременное выявление и адекватное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки предупреждает возникновение ее злокачественного перерождения. Потому лечение заболеваний шейки матки не стоит откладывать и относиться к этой патологии как к чему-то незначительному. Будьте ответственны в отношении собственного здоровья!