Родовые осложнения разрыв шейки матки и его последствия

Деформация шейки матки (послеродовые разрывы шейки матки)

Нередко разрывы шейки матки при родах приводят к ее деформации. В результате возникают серьёзные осложнения. Деформация затрудняет вынашивание следующих беременностей. Быстро и качественно восстановить нормальное состояние шейки матки можно в Люберецком филиале клиники 100med.

Врачи

Оборудование

Причины и последствия деформации

Деформация шейки развивается на фоне послеродовых разрывов или травм во время гинекологических манипуляций. Последствиями могут быть:

выворачивание слизистой матки в полость влагалища;

воспалительные процессы матки;

дисплазия эпителия шейки и полости матки, развитие злокачественных опухолей;

Показания к оперативному лечению

Хирургическое лечение деформации шейки матки в медицинском центре 100med проводится при следующих состояниях:

грубых рубцовых изменениях шейки;

заращении цервикального канала;

травмах канала шейки после родов, абортов, медицинских вмешательств и пр.;

врожденных дефектах развития;

эктропионах (выворот слизистой матки во влагалище).

Перед назначением операции врач нашей клиники проведёт полную комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний.

Техника проведения

Операция по восстановлению шейки матки (конизация) в медицинском центре 100med проводится под общим обезболиванием. Мы используем методы лазерной, радиоволновой или петлевой электроконизации.
Вначале врач нашей клиники расширяет шейку матки и обрабатывает ее специальным красителем. Затем рубцовая ткань иссекается под контролем эндоскопа. Наш гинеколог восстанавливает нормальную форму шейки и цервикального канала, затем накладывает швы.

В работе мы используем современное высокоточное оборудование европейского производства. Все вмешательства абсолютно безопасны и эффективны. Полная цена за курс лечения будет известна после консультации врача.

Разрыв матки

Разрывы матки наблюдаются также при патологических изменениях ее стенки в связи с воспалительными и дистрофическими процессами, а также по рубцу после кесарева сечения или операции удаления узлов фибромы. Симптомы, течение. Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. Угрожающий разрыв протекает клинически различно в зависимости от механизма разрыва.

При пространственном несоответствии размеров плода и таза на фоне бурной родовой деятельности после излития околоплодных вод появляются признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента; матка вытягивается в длину, контракционное кольцо располагается высоко (на уровне пупка) и косо, контуры матки напоминают песочные часы, круглые маточные связки напряжены и болезненны. При пальпации нижнего маточного сегмента определяются напряжение и болезненность. Плод почти целиком расположен в перерастянутом нижнем сегменте матки. Роженица беспокойна, мечется, кричит, пытается тужиться при высоко расположенной предлежащей части плода. Быстро наступает внутриутробная асфиксия плода.

Клиническая картина угрожающего разрыва матки, обусловленного патологическими изменениями маточной стенки, менее характерна, поэтому он труднее диагностируется. Родовая деятельность слабая, схватки болезненные, несмотря на отсутствие регулярной родовой деятельности. Появляется непроизвольная и малоэффективная потужная деятельность при высоко стоящей головке над входом в малый таз. Образуется выпячивание над лоном в результате отека паравезикальной клетчатки и перерастяжения мочевого пузыря. Нижний маточный сегмент менее перерастянут и болезнен, чем при угрожающем разрыве, вследствие пространственного несоответствия между размерами плода и таза. Для угрожающего разрыва матки по рубцу характерны истончение и локальная болезненность рубца в области намечающегося разрыва. Большое значение для диагностики имеют указания в анамнезе на осложненное течение послеоперационного периода со вторичным заживлением раны передней брюшной стенки.

Начавшемуся разрыву матки свойственны симптомы угрожающего разрыва с присоединением признаков, указывающих на надрыв маточной стенки: появление кровянистых выделений из влагалища, примесь крови в моче, асфиксия плода.
Совершившийся разрыв матки сопровождается типичной клинической картиной и обычно не вызывает затруднений в диагностике. В момент разрыва роженица ощущает сильную боль в животе, родовая деятельность прекращается, появляются признаки шока. Плод быстро погибает внутриутробно, появляются метеоризм, симптом Щеткина — Блюмберга, из влагалища выделяется кровь. При выхождении плода в брюшную полость живот приобретает неправильную форму, через переднюю брюшную стенку отчетливо пальпируются мелкие части плода. Иногда диагноз разрыва матки ставят поздно — после окончания родов или в течение первых дней послеродового периода, что грозит развитием разлитого перитонита и сепсиса. В связи с этим о разрыве матки следует думать в тех случаях, когда у родильницы внезапно появляются наружное кровотечение после родоразрешения и выделения последа при хорошо сократившейся матке. Подозрение на разрыв матки должно возникать при задержке последа в матке и безуспешности его удаления по методу Креде — Лазаревича, после трудных акушерских операций (наружно-внутренний поворот, плодоразрушающие операции). В этих случаях ручное исследование матки позволяет выявить разрыв.

Лечение. При угрожающем и начавшемся разрыве матки необходимо срочно прекратить родовую деятельность с помощью глубокого эфирного наркоза (наркоз следует начинать немедленно). Роженица с угрожающим и начавшимся разрывом матки нетранспортабельна. Родоразрешение проводится на месте. Выбор оперативного метода родоразрешения зависит от акушерской ситуации (кесарево сечение, плодоразрушающая операция). Совершившийся разрыв матки требует немедленного чревосечения без предварительного удаления плода. Одновременно проводят мероприятия по борьбе с шоком и коллапсом. Объем хирургического вмешательства зависит от давности разрыва, признаков наличия инфекции, состояния разорванных тканей матки, локализации разрыва (ушивание матки, надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки).

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки — травматическое нарушение целостности стенок органа во время родов или инвазивных вмешательств. Проявляется кровотечением различной интенсивности с выделением ярко-алой крови в потужном и раннем последовом периодах. Основное значение для диагностики играет ревизия стенок шейки с использованием широких зеркал. При обнаружении разрыва показано оперативное вмешательство, объем которого определяется степенью повреждения и сопутствующими осложнениями. Обычно шейка матки ушивается через влагалищный доступ. При переходе разрыва на стенки матки или выявлении гематомы в параметральной клетчатке выполняется полостная операция.

• Причины разрыва шейки матки
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы разрыва шейки матки
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение разрыва шейки матки
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

У большинства первородящих возникают боковые надрывы (трещины) краев наружного маточного зева, размеры которых не превышают 1 см. Такие повреждения не являются патологическими, сопровождаются незначительным объемом кровянистых выделений и не нуждаются в ушивании. После их заживления наружный зев матки становится щелевидным, что свидетельствует о перенесенных родах. Травма шейки матки с более чем сантиметровым разрывом, по различным данным, наблюдается в 6-15% родов и является одной из распространенных акушерских травм. Обычно она возникает у женщин, рождающих впервые, намного реже – у повторнородящих. Поскольку недиагностированный разрыв служит причиной возникновения многих гинекологических заболеваний, всем родильницам показан специальный осмотр для исключения этой патологии.

Причины разрыва шейки матки

Существует несколько групп факторов, способных вызвать такую травму родовых путей. Риск повреждения шейки в процессе родов существенно повышается при ригидности или разрыхлении ее тканей, к которой могут привести:

• Воспалительные заболевания. При хроническом цервиците соединительнотканная строма органа инфильтрирована и уплотнена, из-за чего ухудшается раскрытие маточного зева.
• Возрастные изменения. У первородящих старше 30 лет в тканях шейки уменьшается количество эластичных волокон, что снижает их прочность на разрыв.
• Рубцовая деформация. Растяжимость тканей ухудшается вследствие образования соединительнотканных рубцов после перенесенных ранее разрывов и лечебных манипуляций (диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации, конизации и т. п.).
• Дистоция шейки матки. Из-за дискоординированной родовой деятельности края органа вместо сглаживания и расслабления уплотняются, становятся толстыми и ригидными.
• Предлежание плаценты. Прикрепление и развитие детского места в нижнем маточному сегменте и области зева приводит к разрыхлению тканей шейки матки, что увеличивает риск их разрыва.
• Стремительные роды. При бурной родовой деятельности плод проходит через недостаточно сглаженную и раскрытую шейку матки, травмируя края ее зева.
• Неполное раскрытие зева. Проблемы со сглаживанием шейки матки могут возникнуть при слабости родовой деятельности, недостаточном объеме или преждевременном излитии околоплодных вод. Орган также повреждается при стимуляции потуг до его полного раскрытия.
• Гипоксия тканей. Прочность шейки снижается при нарушении ее питания из-за длительного сдавливания между головкой ребенка и костным кольцом. Такое состояние чаще возникает у рожениц с узким тазом.

Вероятность травмы также повышается при избыточных нагрузках на края наружного зева. К разрыву могут привести:

• Роды крупным плодом. Окружность головки ребенка весом более 4 кг в большинстве случаев превышает размеры, до которых может растянуться наружный зев. Аналогичная ситуация возникает при рождении ребенка с гидроцефалией.
• Разгибательное положение плода. В таких случаях не только нарушается физиологический механизм родов либо они становятся невозможными, но и чаще травмируются родовые пути.
• Хирургические манипуляции. Шейка матки повреждается при наложении акушерских щипцов, использовании вакуум-экстрактора, извлечении ребенка за тазовый конец и др. Вне родов разрывы могут наблюдаться при грубом проведении инвазивных манипуляций.

Патогенез

Механизм травматического повреждения шейки матки основан на несоответствии между способностью тканей к растяжению и значительными нагрузками, которые возникают в родах. Сначала эластичные волокна хорошо справляются с усилиями, создаваемыми головкой плода, инструментами для родовспоможения или рукой акушера. При перерастяжении ткань истончается, а кровеносные сосуды, которые ее питают, пережимаются. Возникает гипоксия, приводящая к развитию дистрофических процессов. В конечном итоге целостность тканей нарушается.

Разрыв обычно является радиальным продольным, реже — звездчатым. В некоторых случаях некроз бывает настолько выраженным, что сопровождается полным отторжением передней губы. Если на неподготовленную шейку матки действуют значительные нагрузки, возможен полный циркулярный отрыв ее влагалищной части. В ряде случаев при поздних самопроизвольных абортах и преждевременных родах наблюдается так называемый «центральный» разрыв с формированием ложного хода в задней стенке шейки матки диаметром 1,5-2,0 см над неповрежденным наружным зевом.

Классификация

При оценке типа и характеристик повреждения учитывают механизм его формирования, размеры и наличие осложнений. В зависимости от причин, повлекших за собой нарушение целостности шейки матки, различают разрывы:

• Самопроизвольные — возникшие спонтанно в процессе родовой деятельности на фоне ригидности либо чрезмерного растяжения.
• Насильственные — спровоцированные родоразрешающими влагалищными вмешательствами для ускорения процесса родов.

С учетом размера разрывы бывают трех степеней:

• Iстепени — одно- или двухстороннее повреждение шейки матки длиной до 2 см.
• IIстепени — размеры разрыва превышают 2 см, однако он не меньше чем на 1 см не доходит до свода влагалища.
• IIIстепени — разрыв доходит до влагалищных сводов и переходит на них.

Разрывы I и II степени считаются неосложненными. К осложненным разрывам специалисты в сфере акушерства и гинекологии относят следующие типы повреждений:

• Разрывы III степени.
• Разрывы, переходящие за внутренний маточный зев.
• Разрывы, в которые вовлекается брюшина или окружающий матку параметрий.
• Циркулярный отрыв шейки матки.

Симптомы разрыва шейки матки

В случае небольших повреждений размерами до 1 см клиническая симптоматика обычно отсутствует. Основным проявлением разрыва шейки матки является кровотечение. Иногда его признаки можно наблюдать уже в период изгнания, когда рождающиеся части плода покрыты ярко-алой кровью. Однако обычно кровотечение возникает или усиливается после рождения ребенка, несмотря на хорошую сократительную активность миометрия. При этом кровь из влагалища течет струйкой или выделяется в значительном количестве. Реже она содержит много сгустков. Если разрыв возник на фоне больших размозжений при длительном сдавливании тканей, кровотечение наблюдаются не всегда, поскольку сосуды успевают тромбироваться. В подобных случаях и при повреждении участков без крупных сосудов крови обычно выделяется мало, что повышает значимость послеродового осмотра шейки в зеркалах.

Осложнения

При повреждении шеечно-влагалищной ветви маточной артерии разрыв шейки матки может осложниться профузным кровотечением. Из-за значительной кровопотери кожа и слизистые родильницы бледнеют, женщина жалуется на слабость, головокружение, холодный пот, может потерять сознание. При несвоевременном оказании помощи у пациентки развивается геморрагический шок, представляющий угрозу для жизни. Глубокие повреждения, доходящие до влагалищного свода, могут сопровождаться разрывом матки и массивным кровоизлиянием в параметрий. При пропущенном и неушитом разрыве шейки существенно возрастает риск развития параметрита, послеродового эндометрита, а в последующем — эктропиона, хронического эндоцервицита, эрозии, неоплазий. Отдаленными последствиями являются рубцовая деформация шейки, истмико-цервикальная недостаточность с невынашиванием беременности, формирование шеечно-влагалищной фистулы.

Диагностика

Послеродовые кровотечения возникают как при разрывах шейки матки, так и при других патологических состояниях. Поэтому для правильной постановки диагноза выполняют:

• Наружное акушерское исследование. После родов матка хорошо сократилась. При опорожненном мочевом пузыре ее дно расположено ниже пупка.
• Осмотр в зеркалах. С помощью широких зеркал, пулевых или геморроидальных щипцов выполняется ревизия шейки с растягиванием краев зева и осмотром всех складок.

При выявлении разрыва 3-й степени вручную обследуются стенки матки для исключения их повреждения. Дифференциальная диагностика проводится с разрывом варикозно расширенных вен влагалища, послеродовой гипотонией и атонией матки, задержкой в ее полости оболочек плода или долек плаценты, развитием ДВС-синдрома. При необходимости к постановке диагноза и ведению родильницы привлекают анестезиолога, терапевта, хирурга.

Лечение разрыва шейки матки

При обнаружении патологического разрыва целостность органа восстанавливают хирургически. Выбор оперативного вмешательства зависит от степени повреждений и наличия осложнений. Поврежденный участок ушивают трансвагинально рассасывающимся материалом, шов накладывают на всю толщину ткани за исключением эндоцервикса. Если обнаружен разрыв, переходящий за внутренний зев, или кровоизлияние в параметрий, рекомендована лапаротомия, в ходе которой выполняется остановка кровотечения, удаляется гематома. В послеоперационном периоде показаны противоанемические препараты. Для профилактики инфекционных осложнений обычно назначают короткий курс антибактериальной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных разрывах благоприятный. При наличии осложнений результаты зависят от своевременности и адекватности лечения. Ключевую роль в профилактике разрывов играет правильность ведения родов и обоснованное использование методов оперативного родоразрешения при наличии соответствующих показаний. В исключительных случаях при высокой вероятности разрыва из-за ригидности, узкой конической формы шейки или необходимости срочного родоразрешения при неполном раскрытии зева превентивно может выполняться трахелотомия (операция по рассечению стенок цервикального канала).

Зачем при родах проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию)? Необходимо ли это?

Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря. В норме вскрытие плодного пузыря происходит самостоятельно при полном открытии шейки матки. Роды могут также начаться с излития вод.

Подчеркнем, что это операция, и проводится она строго по показаниям.

Прежде чем произвести амниотомию, врач тщательно оценивает обоснованность этого вмешательства. Чтобы было понятно, для чего необходима эта операция, подробно остановимся на показаниях к проведению амниотомии.

Показания к ней могут возникнуть как в течение беременности, так и во время родов.

Показания во время беременности:

· Перенашивание беременности. При этом ухудшается функция плаценты, может возникнуть гипоксия плода, увеличивается риск осложнений предстоящих родов как для матери, так и для плода;

· Артериальная гипертензия, преэклампсия. В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от гипотензивной терапии, с целью предотвращения нарастания тяжести преэклампсии принимается решение о проведении амниотомии;

· Фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, признаки хронической внутриутробной гипоксии;

· Многоводие и маловодие, выявленное при ультразвуковом исследовании;

· Сопутствующие экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, заболевания нервной системы, бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и мочевыводящих путей;

· Патологический прелиминарный период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными болями схваткообразного характера. При лечении патологического прелиминарного периода применяются различные медикаментозные и немедикаментозные средства. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей;

· Высокий риск кровотечения в третьем периоде родов или в раннем послеродовом периоде: предстоящие повторные роды, наличие миомы матки, предполагаемые крупные размеры плода. Такие роды должны быть программированными так как требуют участия нескольких врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов.

Мы часто говорим о подготовленности родовых путей. Как это определить? На сколько родовые пути готовы к родам, может оценить только врач во время осмотра.

Показания к вскрытию плодного пузыря после начала родовой деятельности:

· Слабость родовой деятельности. При этом схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются. Выявить слабость родовой деятельности можно при изучении характера схваток по данным мониторного наблюдения, а также по результатам осмотра — отсутствие раскрытия шейки матки за определенный период времени;

· Плоский плодный пузырь. В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, и такой плодный пузырь во время схваток оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Но иногда, что наиболее часто бывает при маловодии, перед головкой содержится лишь 5 – 10 мл околоплодных вод, и оболочки оказываются натянутыми на головке, что приводит к развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Для нормализации родовой деятельности необходимо произвести амниотомию;

· Низкое расположение плаценты. При этом опустившаяся после излития вод головка плода прижимает край плаценты, и, таким образом, препятствует преждевременной отслойке плаценты.

Так как в МОНИИАГ находятся беременные группы высокого материнского и перинатального рисков, большая часть родов в условиях нашего института программированные, следовательно, при доношенном сроке и достаточной готовности родовых путей проводится вскрытие плодного пузыря.

Лечение разрыва шейки матки в Израиле

Патология представляет собой повреждение тканей, которое в большинстве случаев возникает вследствие родовой деятельности, а иногда — как результат ошибочных действий хирурга при проведении процедур, не связанных с родами. Обратившись в наш медицинский центр, вы проходите оперативную диагностику на современном оборудовании. Определив степень и характер травматического повреждения, врачи планируют ход операции.

В Топ Ихилов работают врачи, обладающие высокой квалификацией в области гинекологической хирургии. Они зашивают подобные разрывы, используя новейшие образцы шовного материала по малотравматичным реконструктивным методикам. После таких операций вероятность образования рубцов минимальна, это позволяет исключить такие осложнения, как нарушения фертильности, присоединение инфекций.

Лечение разрыва шейки матки в клиниках Израиля — актуальные методы

Оперативное лечение травматических повреждений подобного рода может потребоваться в нескольких случаях. Обычно травма возникает вследствие родовой деятельности, при крупных размерах плода и других несоответствиях степени эластичности тканей шейки с оказываемым на них давлением. По статистике, искусственная стимуляция родовой деятельности ассоциирована с трехкратным увеличением риска разрыва шейки, а бандажирование шейки — с 11-кратным увеличением риска ее травматизации.

Хирургическое лечение требуется не всегда — если протяженность разрыва невелика, это не считается осложнением родов. Но в большинстве случаев, протяженность разрыва превышает 2 см. Также травма может распространяться на другие органы, сопровождаться интенсивным кровотечением, осложняться присоединением различного рода инфекций. В таких случаях проводится хирургическое зашивание раны — если края разрыва более-менее однородные, они сшиваются друг с другом. Если края рваные, хирург может удалить часть тканей, чтобы выровнять края, сделать процесс заживления более гладким.

Как правило, используется малоинвазивный трансвагинальный доступ — все инструменты вводятся через влагалище. Разрыв зашивается, начиная с верхнего угла раны. Швы накладываются в два уровня, чтобы обеспечить тесное соединение тканей слизистой оболочки и мышечных структур. В качестве шовного материала применяется кетгут — этот материал полностью рассасывается через одну-две недели после вмешательства.

При необходимости проводится переливание крови, больной прописывают курсы антибиотиков или проводят другие процедуры для минимизации риска осложнений.

Если относительно крупный разрыв остается нетронутым, либо ушивается с использованием неправильной хирургической техники, впоследствии на его месте может возникнуть рубцовая деформация шейки, что способно приводить к ряду негативных последствий, в частности — проблемам с фертильностью, нарушению барьерной функции слизистой шейки и инфекциям родовых путей.

Лечение рубцов шейки матки в Израиле проводится несколькими методами — с использованием эксцизионных и деструктивных подходов. Это может быть резекция патологически измененного участка тканей с удалением наружного зева. Такие операции включают в себя петлевую, ножевую, электрохирургическую или лазерную конизацию. Деструктивные методы опираются на различные виды электрокоагуляции или лазерной абляции. Как показывает практика, наиболее оптимальный эффект с меньшим риском осложнений отмечается при применении углекислотного лазера.

Диагностика

Обследование в израильских клиниках проводится в сжатые сроки. Как правило, в случаях, не требующих высокой оперативности, оно занимает три-четыре дня. Если имеет место выраженное кровотечение, диагностика проводится максимально оперативно, и пациентке проводят операцию в срочном порядке.

• День 1
• День 2
• День 3

Консультация

В первый день пациентка, которой не требуется срочная госпитализация, проходит первую консультацию у гинеколога. Врач изучает анамнез и направляет женщину на ряд диагностических процедур.

Исследования

Как правило, данный тип травматических повреждений выявляется в ходе кольпоскопии. Во влагалище вводится оптический прибор с источником освещения, позволяющий осмотреть вход во влагалище и поврежденные участки шейки матки. Также может проводиться эндоскопическая диагностика. Эндоскоп представляет собой длинную гибкую трубку и позволяет рассмотреть внутренние структуры более подробно. Если необходимо, могут применяться методы визуалиционной диагностики — ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Консилиум

Медицинский консилиум собирается на заключительный день диагностики, входящие в его состав акушеры, гинекологи, хирурги и врачи других специальностей сообща подбирают оптимальный метод лечения. Каждый пациент израильских клиник обладает комплексом прав и одно из таких прав — полная прозрачность информации о поставленном диагнозе и подобранных видах лечения. Поэтому женщина тоже может присутствовать при заседании консилиума.

Цена лечения разрыва шейки матки в Израиле

Стоимость процедур в израильских клиниках существенно ниже, чем в медицинских центрах Соединенных Штатов или государств Западной Европы. В целом ряде случаев европейскому пациенту в израильских поликлиниках удается сэкономить до 40-45% личного бюджета.

Преимущества лечения в клинике Топ Ихилов

1. В клинике трудятся врачи, обладающие колоссальным опытом проведения любых видов операций на органах женской репродуктивной системы. В среднем, стаж специалиста составляет от 10 лет клинической практики и более. Многие гинекологи из Топ Ихилов хорошо известны в Европе и Соединенных Штатах.
2. Обследование проводится в сжатые сроки с применением самого современного и высокоточного оборудования. Если это необходимо, пациентке проводят экстренную диагностику и направляют на лечение в день обращения в клинику.
3. При лечении разрывов выполняются эффективные виды хирургических операций, позволяющие остановить кровотечение, восстановить целостность органа и предотвратить образование рубцов. Если в клинику обращается пациентка с рубцами шейки матки, их удаляют с помощью широкого спектра деструктивных и аблативных методик (конизация, лазерная абляция).
4. На время обследования и лечения женщина получает персонального куратора — сотрудника международного отдела больницы, отвечающего за координацию врачей, перевод медицинских документов, помощь в решении вопросов бытового плана.

Укажите свою контактную информацию — наши специалисты перезвонят вам и помогут попасть в клинику.

Разрыв матки

, MD, Children’s Hospital of Philadelphia

Разрыв матки случается редко. Это может произойти при беременности на поздних сроках или во время активных родов.

Разрыв матки наиболее часто происходит вдоль рубца после предшествующих кесаревых сечений. Другие предрасполагающие факторы включают врожденные пороки развития матки, травму и другие операции на матке, например миомэктомия или открытое фетальное хирургическое вмешательство.

Причины разрыва матки включают:

маточное перерастяжение (многоплодная беременность, многоводие, плодовые аномалии);

наружный или внутренний акушерские повороты;

избыточное использование утеротоников;

неумение распознать признаки дискоординированной родовой деятельности с чрезмерными маточными сокращениями на фоне ретракционного кольца в области нижнего маточного сегмента

Если женщины, которые имели предварительное кесарево сечение хотите попробовать вагинальные роды, простагландины, не должны использоваться, поскольку они увеличивают риск разрыва матки.

Симптомы и признаки разрыва матки включают брадикардию у плода, вариабельные децелерации, гиповолемию, отсутствует продвижение головки (при ручном исследовании шейки матки), а также сильную и постоянную боль в животе. Если плод находится вне матки в брюшной полости, прогноз для него неблагоприятный.

Диагноз разрыв матки подтверждают при лапаротомии.

Лечение разрыва матки заключается в немедленной лапаротомии с кесаревым сечением и, при необходимости, гистерэктомии.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Видео

Последнее

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

• О нас
• Юридическая оговорка
• Разрешение
• Конфиденциальность
• Условия использования
• Лицензирование
• Глобальная база медицинских знаний
• Обратитесь к нам
• Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.