Gorod-kids.ru

Мама и я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)

*без учета забора материалов

Срок выполнения (раб.дн.)

Весь день по графику работы медцентра

указываются в бланке результата

** График сдачи и условия подготовки актуальны только для данного анализа. Если необходимо сдать несколько анализов — рекомендуем уточнить график и условия по телефону колл-центра.

*** Обращаем ваше внимание, что сроки выполнения анализов могут быть увеличены по техническим причинам, связанным с особенностями биоматериала (гемолизированные, хилезные образцы, наличие сгустков и т.д.), что требует перестановок, а в некоторых случаях повторного забора материала.

Описание

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — коагуляционный тест, позволяющий оценить активацию свертывающей системы крови по внутреннему механизму (то есть через активацию XII и XI факторов свертывания). Зависит от содержания в крови факторов коагуляции и не зависит от количества тромбоцитов. Укорочение АЧТВ говорит о склонности организма к тромбообразованию и гиперкоагуляции. Удлинение АЧТВ соответственно говорит о гипокоагуляции, которая может иметь эндогенную (гемофилии) и экзогенную (гепаринотерапия) природу.

Показания к назначению

— диагностика патологии коагуляционного звена гемостаза
— контроль терапии гепарином

Нормы

Укорочение АЧТВ

1. гиперкоагуляция (например, фаза гиперкоагуляции ДВС-синдрома)
2. нарушение техники взятия крови (возможно попадание тканевого активатора тромбопластина в пробирку с исследуемым материалом)

Удлинение АЧТВ

1. гемофилия А (наследственный дефицит фактора VIII)
2. гемофилия В (наследственный дефицит фактора IX)
3. гемофилия С (наследственный дефицит фактора X)
4. болезнь фон Виллебранда
5. дефицит факторов внутреннего механизма активации свертывания
6. дефицит фибриногена
7. патология печени
8. дефицит витамина К
9. ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции)
10. геморрагические лихорадки
11. увеличение концентрации ингибиторов свертывания крови (антикоагулянты, антиагреганты)
12. системные васкулиты

  • Лабораторные анализы
  • УЗИ
  • Эндоскопия
  • Генетические исследования
  • Функциональная диагностика

Врачи-специалисты

  • Аллерголог-иммунолог
  • Гастроэнтеролог
  • Гематолог
  • Генетик, тератолог
  • Гинеколог, гинеколог-эндокринолог
  • Гомеопат
  • Дерматолог-венеролог
  • Кардиолог
  • Косметолог
  • Маммолог
  • Мануальный терапевт, остеопат
  • Массаж лечебный, детский
  • Невролог (невропатолог)
  • Онколог
  • Отоларинголог (ЛОР)
  • Педиатр
  • Проктолог
  • Пульмонолог
  • Терапевт
  • Уролог, уролог-андролог
  • Физиотерапевт, гирудотерапевт
  • Флеболог
  • Хирург
  • Эндокринолог
  • Стоматология

Медицинские центры

  • МедЛаб — Васильевский
  • МедЛаб — Дыбенко
  • МедЛаб — Елизаровская
  • МедЛаб — Жемчужина
  • МедЛаб — Комендантский
  • МедЛаб — Купчино
  • МедЛаб — Озерки
  • МедЛаб — Парк Победы
  • МедЛаб — Рыбацкое
  • МедЛаб — Удельная
  • Гомеопатическая клиника Яворского
  • Центр лабораторной диагностики
  • Лицензии
  • Правовая информация

Ежедневно: 8.00 — 20.00

Для отзывов о работе сотрудников медцентров и колл-центра

© Сеть медицинских центров и лабораторий МедЛаб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Запись к врачу

Запись к Колосовой О.В. производится только во второе и четвертое воскресенье каждого месяца в МедЛаб-Купчино на пр. Славы,55 по тел. 8(921)370-25-81 с 9.00 до 15.00 ч.

Задать вопрос врачу

Здесь Вы можете задать краткий вопрос и получить краткий ответ на свой вопрос врачу-специалисту. Но поставить диагноз, назначить лечение, дать рекомендации по приёму лекарств и т.д. врач сможет только при Вашем личном посещении. Расшифровка результатов исследований, проводится врачом вместе с другими клиническими данными и возможна только на приеме врача.

Ответы, отправленные по электронной почте, не являются врачебной консультацией и не могут заменить очную консультацию врача.

Мы оставляем за собой право не отвечать на не конкретные вопросы, на вопросы, не имеющие отношения к содержанию сайта, а также, находящиеся вне компетенции врача-специалиста, на вопросы, заданные в неуважительной форме.

Ответ придет на Вашу эл. почту в течение 3-х рабочих дней.

Анализ АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

НаименованиеАЧТВ
Биоматериал
Наименование на латинском языке
Наименование на английском языке
Срок1 р.д.
Сроч.*2-5 ч.
Типколич.

Цена указана без взятия биоматериала

* Услуга доступна в Москве и Московской области, уточняйте стоимость срочного исполнения в лаборатории.

Описание

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — один из основных показателей гемостаза, характеризующий коагуляционные свойства плазмы (способность к свёртыванию). Исследование позволяет оценить функциональную активность плазменных факторов, наличие в крови ингибиторов свертывания и антикоагулянтов. Результат анализа АЧТВ — это время, за которое в плазме крови образуется сгусток после добавления специальных активаторов процесса свёртывания.

Материал для анализа

  • Венозная кровь
    Забор крови из вены производится с помощью одноразовых закрытых вакуумных систем, отвечающих международным стандартам. Процедура забора крови в лаборатории безопасна и безболезненна.

Методика исследования

Под воздействием контактного активатора, фосфолипидов и CaCl2 имитируется процесс внутреннего пути свертывания крови.

Единицы изменения

Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как подготовиться к анализу

  • Кровь на АЧТВ сдают утром натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 -12 часов, но не более 14 часов.
  • Чтобы избежать искажения результатов, за сутки до сдачи крови не принимайте алкоголь, жирную и жареную пищу.
  • Накануне исследования воздержитесь от интенсивных спортивных тренировок, избегайте эмоциональных и физических нагрузок.
  • Утром, перед тем, как сдать кровь, можно пить минеральную воду без газа.
  • Воздержитесь от курения за 2 часа до сдачи анализа.

Когда лучше сдавать кровь на АЧТВ

Оптимальным временем для сдачи крови на исследование показателей гемостаза считаются утренние часы — с 8:00 до 11:00. Анализ может быть проведен в другое время суток при условии, что с момента последнего лёгкого приема пищи прошло не менее 8 часов.

В каких случаях увеличивается АЧТВ:

  • при терапии антикоагулянтами;
  • дефиците витамина К;
  • заболеваниях печени;
  • ДВС-синдроме (II и III фазы);
  • заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (гемофилии, болезни Хагемана, Виллебранда-Диана);
  • антифосфолипидном синдроме;
  • если снижен более чем на 30% хотя бы один активируемый фактор свертываемости.

Возможные причины снижения АЧТВ:

  • гиперкоагуляция (I фаза ДВС-синдрома);
  • тромбоэмболия и тромбоз;
  • повышенный уровень активированных плазменных факторов.

Сокращение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию.

На результат исследования могут повлиять:

  • прием противотромботических препаратов (например, гепарина, гирудина);
  • повышенная концентрация липидов в крови (при употреблении жирной пищи перед сдачей крови на АЧТВ).
Читать еще:  Увеличение подмышечных лимфоузлов

Интерпретировать результаты теста может только врач с учетом анамнеза и данных других исследований.

Когда назначается исследование?

  • В составе скринингового обследования перед плановым хирургическим вмешательством (в том числе малоинвазивным);
  • Для диагностики патологий свертываемости крови (болезни Виллебранда-Диана, гемофилии и т.п.);
  • При проведении гепариновой терапии (для контроля гемостаза).

Направить на анализ может врач-терапевт, гематолог, акушер-гинеколог, хирург.

Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ

Синонимы : Activated partial prothrombin time, PTT, aPTT, АПТВ, активированное частичное тромбопластиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-коалиновое время

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

  • Описание
  • Расшифровка
  • Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — анализ, который позволяет определить период, в течение которого образуются фибриновые волокна. При проведении этого анализа не используется тканевой фактор, поэтому исследование и считается частичным.

Назначения

Назначается для диагностики гемофилии, в качестве скрининга перед операциями и процедурами, при лечении антикоагулянтами.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов на свертываемость, так и отдельно терапевтом, кардиологом, гематологом.

Важно

Высокая концентрация липидов в крови, например, после употребления жирной пищи может повлиять на результаты исследования.

Метод исследования — Клотинговый

Материал для исследования — Цитратная плазма

Состав и результаты

  • Пример результатов

Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, activated Partial Prothrombin Time, aPTT, PTT) — скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за за пациентами, получающими гепариновую терапию. При проведении этого анализа имитируется запуск свертывания по внутреннему пути происходящему in vivo. Этот анализ может выявить наличие ингибиторов свертывания или дефицит факторов свёртывания внутреннего пути. Пролонгированное (удлинённое) АЧТВ наблюдается при дефиците фибриногена, факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II, вызванном присутствием гепарина, заболеваниями печени, дефицитом витамина К, наличием волчаночного антикоагулянта в плазме, наличием патологических ингибиторов полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки) или других ингибиторов свертывания.

По сравнению с протромбиновым временем, АЧТВ является более значимым анализом для выявления первичной патологии. С помощью него можно выявить наличие волчаночного антикоагулянта, достаточно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно). Биохимический анализ крови на АЧТВ используется и при контроле за гепаринотерапией. Общепринято, что “терапевтический диапазон” использования нефракционированного гепарина составляет удлинение АЧТВ в 1,5 — 2,5 раза. Также АЧТВ применяется в качестве контроля лечения гирудином. Гирудин — природный антикоагулянт, находящийся в слюне медицинской пиявки. Это высоко специфичный ингибитор действия тромбина, он блокирует переход фибриногена в фибрин путем необратимого блокирования активных центров тромбина и центров связывания тромбина на фибриногене. Передозировка гирудином может привести к тяжелым кровотечениям.

Интерпретация результатов исследования «АЧТВ»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Для контроля за гепаринотерапией или гирудинотерапией необходимо АЧТВ определять 2 раза в сутки. Доза гепарина должна подбираться таким образом, чтобы АЧТВ было в 2-3 раза выше нормы.

Единица измерения: сек

Референсные значения: 23,0 – 32,0 сек

Повышение:

  • Врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII, прекалликреина.
  • Гемофилия.
  • Снижение активности фактора VIII на фоне болезни Виллебранда
  • Лечение гепарином, гирудином или апротинином (ингибитор контактной фазы коагуляции).
  • Присутствие в крови ПДФ, волчаночного антикоагулянта.
  • Нарушение функции печени.
  • Коагулопатии потребления (ДВС — синдром, II и III фаза).
  • Тяжелые дисфибриногенемии или афибриногенемии.
  • Дефицит витамина К.

Снижение:

  • Иногда определяется у больных с тромбофилией.
  • Резистентность фактора V к активному протеину С.
  • Повышенный уровень фактора VIII.
  • ДВС-синдром (I фаза).

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

  • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
  • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
  • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
  • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
  • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
  • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
  • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов
Читать еще:  Норма тромбоцитов у будущих мам и опасность повышенногопониженного показателя

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Акт. частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Activated Partial thromboplastin time

активированное частичное тромбопластиновое время, каолин-кефалиновое время

– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений), ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), наблюдение антикоагулянтной терапии (лечение гепарином), диагностика гемофилии, выявление неспецифических ингибиторов свертывания (волчаночный антикоагулянт).

АЧТВ является одним из главных тестов для оценки лечения прямыми антикоагулянтами (гепарином). АЧТВ представляет собой время, которое необходимо для образования сгустка фибрина в плазме крови после добавления к ней каолин-кефалинового реактива и раствора кальция хлорида. АЧТВ отражает работу, так называемого, «внутреннего пути» и общего каскада свертывающей системы крови человека. Внутренний путь свертывания инициируется без участия тканевого тромбопластина. В нем принимают участие калликреин-кининовая система, тромбоциты и факторы свертывания — VIII, IX, XI, X, XII. АЧТВ показывает дефицит (отсутствие) или ненормальную работу одного или нескольких факторов свертывания — II, V, VIII, IX, X, XI, XII (исключая фактор VII — проконвертин и XIII- фибринстабилизирующий фактор) и отражает воздействие на систему свертывания препаратов, особенно гепарина и других ингибиторов свертывания. Удлинение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению. Применять этот вид исследования целесообразно одновременно с определением протромбинового времени.

При гемофилии показатели — «Протромбиновое время» и «Тромбиновое время» остаются нормальными, поскольку «внешний» путь свертывания и «общий» путь при этом заболевании не нарушены, а АЧТВ, отражающий состояние «внутреннего» пути, — увеличен.

При гепаринотерапии дозу подбирают из расчета, чтобы АЧТВ было в 1,5 — 2 раза выше нормы.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — активация механизмов свертывания крови, приводящая к увеличению образования тромбина, в результате чего в микрососудах образуются микротромбы. Этот процесс представляет собой фазу гиперкоагуляции. Далее могут возникнуть нарушения микроциркуляции — переходная фаза. Дальнейшее чрезмерное образование фибрина активирует систему фибринолиза, и фибринолиз начинает преобладать над свертыванием — наступает фаза гипокоагуляци, что сопровождается повышением кровоточивости. Данная фаза наступает в результате истощения факторов свертывания во время фазы гиперкоагуляции. При устранении причинного фактора ДВС и при нормализации состояния наступает фаза восстановления или остаточных явлений. При неблагоприятном течении развивается стадия декомпенсации — закупорка артериол внутренних органов, формирование участков некроза, возобновление кровотечения из поврежденных тканей из-за полной несвертываемости крови.

ДВС не является самостоятельным заболеванием, но является осложнением многих заболеваний. ДВС-синдром часто развивается при образовании в организме человека травмированных тканей, которые выделяют много тканевого тромбопластина (Фактора свертывания крови № III или тканевого фактора). Образовавшиеся сгустки, как правило, многочисленные и мелкие. Такое состояние обнаруживается и у больных с сепсисом, когда циркулирующие бактериальные токсины активируют процесс свертывания.

Факторы, искажающие результат

1. Недостаточное наполнение пробирки, неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.

2. Гемолиз крови.

Факторы, повышающие результат

1. Введение гепарина.

5. Вальпроевая кислота.

Удлинение АЧТВ — гипокоагуляция

(свидетельство о возможном дефиците факторов внутреннего звена гемостаза).

1. Гемофилии. Врожденная/приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II, V, VIII, IX, X, XI, XII за исключением факторов VII и XIII.

3. II и III фазы ДВС — синдрома.

4. Дефицит витамина К.

5. Лечение препаратами гепарина.

6. Массивные гемотрансфузии (за счет плохого сохранения факторов свертывания в донорской крови).

7. Тяжелые заболевания печени.

8. Антифосфолипидный синдром.

Укорочение АЧТВ — гиперкоагуляция

(свидетельство активации внутреннего звена гемостаза).

1. Первая — фаза ДВС — синдрома.

2. Загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Общие правила подготовки к исследованиям:

  1. Для исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
  2. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  3. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
  4. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
  5. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Подготовка к исследованиям крови на коагулологические исследования.

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

  • Описание

Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий состояние одного из этапов свертывания крови.

В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин). Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).

Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

  • введением гепарина;
  • тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови;
  • недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы);
  • врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;
  • антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток);
  • наличием гемофилии;
  • второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).
Читать еще:  Чистим» сосуды — «снижаем» холестерин! …и про другую пользу растительных масел от ТМ «Аптека природы®»

Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдрома.

Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Коагулограмма развернутая

Коагулограмма развернутая — это развернутое комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения). Включает следующие показатели – протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, антитромбин 3, D- димер). Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови. Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю. Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить потерю крови. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. Результаты МНО позволяют доктору контролировать эффективность лечения антикоагулянтами – синтетическими веществами, снижающими содержание в крови протромбина и замедляющими ее свертываемость. Эти препараты используются в терапии тромбофлебита, тромбоза, то есть недугов, образующих опасные тромбы в венозных сосудах.

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью. Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином). Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах. Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия. Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.
Антитромбин III – главный естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени. Он ингибирует тромбин, активированные факторы IXa, Xa и XIIa. Гепарин в 1000 раз усиливает активность антитромбина, являясь его кофактором. Пропорциональное соотношение тромбина и антитромбина обеспечивает стабильность системы гемостаза. При первичном (врожденном) или вторичном (приобретенном) дефиците АТ III процесс коагуляции крови не будет своевременно остановлен, что приведет к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбоза. Сформировавшийся тромб с течением времени подвергается фибринолизу. D-димер является продуктом деградации фибрина, который позволяет оценить фибринолитическую активность плазмы. Данный показатель значительно повышается при состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым тромбозом. Он также используется при динамическом наблюдении за эффективностью антикоагулянтной терапии.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Показания к исследованию
Исследование патологии свёртывания крови.
Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы.
Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
Исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

Интерпретация

Референсные значения (таблица нормы показателей коагулограммы)

Протромбин по Квику: 70 — 120 %.

Повышение уровня:

склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;

лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);

Понижение уровня:

наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;

идиопатическая семейная гипопротромбинемия;

приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;

дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);

дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);

лекарственные средства — антагонисты витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector