Gorod-kids.ru

Мама и я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подвздошная артерия где находится строение и функции

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

  1. Правая коронарная артерия
  2. Передняя нисходящая артерия
  3. Ушко
  4. Верхняя полая вена
  5. Нижняя полая вена
  6. Аорта
  7. Лёгочная артерия
  8. Ветви аорты
  9. Правое предсердие
  10. Правый желудочек
  11. Левое предсердие
  12. Левый желудочек
  13. Трабекулы
  14. Хорды
  15. Трикуспидальный клапан
  16. Митральный клапан
  17. Клапан лёгочной артерии
Клапанный аппарат сердца.

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца.

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца.

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца.

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Эндоваскулярное лечение двусторонней окклюзии внутренних подвздошных артерии. Клинический случай.

З. А. Кавтеладзе, П. Н. Петренко, С. А. Даниленко, Г. А. Брутян, Н. Ю Желтов,
В. Г.Эртман, К. В. Асатрян

Внутренняя подвздошная артерия (ВПА) – «отвечает» за тазовую перемежающуюся хромоту и эректильную дисфункцию. При этом она играет важнейшую роль в коллатерализации между ветвями брюшной аорты, подвздошных и бедренных артерии, особенно при окклюзиях наружных подвздошных артерий. Соответственно, проходимая ВПА предотвращает тазовую и ягодичную хромоту, гарантирует приток в срамные артерии, исключая «артериальный» генез эректильной дисфункции и определяет «судьбу» ноги при распространенном атеросклерозе магистральных артерий нижней конечности.

Выраженность симптомов тазовой ишемии зависит от локализации и протяженности поражения в бассейне ВПА. Изолированный стеноз ВПА является причиной ягодичной и тазовой хромоты и часто клинически не проявляется из-за коллатерального кровоснабжения ишемизированной области (1).

При односторонней окклюзии ВПА клинические проявления встречаются редко из-за развитой коллатеральной сети посредством контралатеральной ВПА, верхней и нижней брыжеечной артерий.

А при двухсторонней окклюзии ВПА четко выражены симптомы классической артериальной недостаточности таза: перемежающейся хромота, атрофия мышц нижних конечностей, эректильная дисфункция (2). Хотя ягодичная хромота также может возникнуть в результате атеросклеротической окклюзии верхней ягодичной артерии (3). Научные данные о проблеме, к сожалению весьма и весьма малочисленны.

K. Johansen и др. (4) опубликовали ретроспективный обзор проведения открытых реконструктивных операций на ВПА 8 пациентам с симптомами артериальной недостаточности таза и эректильной дисфункции. 3 пациентам было проведено шунтирование ВПА, 5 пациентам проведены эндартерэктомия и эндартерэктомия с заплатой из ВПА. У 7 пациентов было отмечено исчезновение симптомов тазовой ишемии после операции и во время периода наблюдения от 3 месяцев до 11 лет. Из 4 пациентов, у которых эректильная дисфункция явилась одним из показаний к операции, трое сообщили о восстановление сексуальной функции.

Альтернатива классическому методу – чрескожная баллонная ангиопластика со стентированием ВПА. M. Elsharawy и др. (5) опубликовали клинический случай с двухсторонней тазовой хромотой и магистральным кровотоком на ОБА. При ангиографии была выявлена двусторонняя окклюзия ВПА. После проведенной двусторонней ангиопластики и стентирования ВПА – полное исчезновение симптомов ишемии таза. Отдаленные результаты без осложнений и рестеноза.

R. Chaer и др. (3) описали проведение односторонней ангиопластики правой ВПА при двусторонней окклюзии ВПА с хорошим клиническим результатом, подтверждая этим роль «мощного» коллатерального кровообращения. Если симптомы ягодичной хромоты сохраняются, то позднее выполняется ангиопластика контралатеральной артерии.

Итак, у пациентов с тазовой сосудистой недостаточностью, реваскуляризация ВПА должна быть основным этапом лечения. Выбор метода лечения зависит от локализации и протяженности поражения в бассейне ВПА.

При окклюзиях в проксимальном сегменте ВПА: ближайшие и отдаленные результаты открытых реконструктивных и эндоваскулярных вмешательств сопоставимы (6,7,8,9,10).

А по травматичности понятно, что эти два метода трудно сравнивать! Что касается лечения поражении ветвей ВПА, то методом выбора является баллонная ангиопластика со стентированием.

Клинический случай

Пациент М, 50 лет, поступил с жалобами на эректильную дисфункцию и ягодичную хромоту. На МСКТ отмечались проксимальная окклюзии обеих ВПА с устья.

Под местной анестезией пунктированы обе бедренные артерии. Ретроградно и контралатерально установлены интродьюсеры «Flexor» («COOK») 6 F длиной 30 см. По одинаковой технике произведена реканализация, баллонная дилатация и стентирование ВПА с обеих сторон (Рис. 1). Использованы коронарные технологии: реканализация с помощью проводников 0.014 «Miracle» 4,5 и 6 («Asahi»), баллонная дилатация баллонным катетером «Sprinter» 3,0х20мм («Medtronic») и имплантация стентов с лекарственным покрытием «Taxus» 5,0×16мм («Boston Scientific»).

Рис. 1. Реканализация левой и правой ВПА

Контрольная ангиография: хороший ангиографический результат без резидуальных стенозов и с удовлетворительным заполнением дистального русла (Рис. 2). Клинический результат – исчезли все симптомы ишемии.

Рис. 2. Контрольная ангиография ВПА

Ровно через 24 месяца больной поступает для проведения коронарографии и коронарной ангиопластики. Пациенту поведена контрольная ангиография малого таза. Отмечаюся проходимые внутренные подвздошные артерии на всем протяжении. Стентированные сегменты без признаков рестеноза (Рис. 3).

Рис. 3. Контрольная ангиография малого таза через 24 месяца

Заключение:

Трудно сравнивать по травматичности эндоваскулярное и хирургическое лечение поражений ВПА, тем более с имеющимися возможностьями эндоваскулярного лечения не только проксимальных, но и дистальныйх ветвей ВПА. Опыт авторов статьи по лечению полных окклюзии ВПА составляет 11 больных. Успех реканализации был достигнут у 10 больных, из них стент имплантирован в 9 случаях. В одном случае из-за гипоплазированного дистального русла ВПА стент не был имплантирован. Отдаленные результаты прослежены у 5 больных, у 4 – без гемодиначмически значимых рестонозов, у 1 – значимый рестеноз потребовавший повтороного эндоваскулярного вмещательства.

Читать еще:  Тест на овуляцию ovuplan n5

Приведенный клинический пример – единственный из нашего опыта эндоваскулярного лечения двухстороннего окклюзионного поражения ВПА.

Учитывая возможности и результаты современной эндоваскулярной хирургии при лечении поражении ВПА можно прогнозировать увеличение количества вмешательств при окклюзиях ВПА. Увеличение интереса к бассейну ВПА ожидается со всех сторон. Ведь эта артерия образно выражаясь – артерия биологического (кровоснабжение матки – материнство) и социального ( эректильная дисфункция и аденома простаты) счастья…

Внутренняя подвздошная артерия — Internal iliac artery

Внутренняя подвздошная артерия (ранее известная как подчревная артерия ) является главной артерией из таза .

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Курс
    • 1.2 ветви
    • 1.3 Строение у плода
    • 1.4 Вариация
      • 1.4.1 Общие варианты ветвления
  • 2 Коллатеральное кровообращение
  • 3 Дополнительные изображения
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки
  • 6 внешние ссылки

Структура

Внутренняя подвздошная артерия снабжает стены и внутренности из таза , тем ягодичные , что репродуктивные органы , и медиальное бедра . Пузырьковые ветви внутренних подвздошных артерий снабжают мочевой пузырь.

Это короткий толстый сосуд, меньше внешней подвздошной артерии и примерно 3-4 см в длину.

Возникает у бифуркации общей подвздошной артерии напротив пояснично-крестцового сочленения и, проходя вниз к верхнему краю большого седалищного отверстия , разделяется на два больших ствола — передний и задний.

Ниже приведены отношения артерии в различных точках: она кзади от мочеточника , кпереди от внутренней подвздошной вены , пояснично-крестцового ствола и грушевидной мышцы ; около своего истока он расположен медиальнее внешней подвздошной вены , которая лежит между ней и большой поясничной мышцей ; он находится выше запирательного нерва .

ветви

Точное расположение ветвей внутренней подвздошной артерии непостоянно. Обычно артерия делится на передний отдел и задний отдел, при этом задний отдел дает начало верхней ягодичной, подвздошно-поясничной и латеральной крестцовой артериям. Остальные обычно возникают из переднего отдела.

Далее следуют ветви внутренней подвздошной артерии. Поскольку это переменная артерия, указанная в списке артерия может не быть прямой ветвью, а может отходить от прямой ветви.

ДелениеФилиалПодотраслиК / через
ЗаднийПодвздошно-поясничная артерияпоясничные и подвздошные ветвибольшая поясничная мышца , квадратная мышца поясницы , подвздошная мышца
ЗаднийБоковая крестцовая артерияверхняя и нижняя ветвипереднее крестцовое отверстие
ЗаднийВерхняя ягодичная артерияБольшое седалищное отверстие (выше грушевидной мышцы)
ПереднийЗапирательная артерия (иногда из нижней эпигастральной артерии )запирательный канал
ПереднийНижняя ягодичная артерияБольшое седалищное отверстие (ниже Piriformis)
ПереднийПупочная артерияАртерия к семявыносящему протоку (мужской) и верхняя пузырная артерия (обычно, но иногда она ответвляется непосредственно от переднего ствола)медиальная пупочная связка
ПереднийМаточная артерия (женская)вагинальная ветвьматка
ПереднийВагинальная артерия (женская) Артерия обычно заменяет нижнюю пузырчатую артерию, имеющуюся у мужчин.влагалище и основание мочевого пузыря
ПереднийНижняя пузырная артериямочевой пузырь
ПереднийСредняя ректальная артерияпрямая кишка
ПереднийВнутренняя половая артериямного веток — подробности см. в статьеБольшое седалищное отверстие
ПереднийВерхняя пузырчатая артерия (иногда из пупочной артерии)Иногда средний пузырекМочевой пузырь и мочеточники

Строение у плода

У плода внутренняя подвздошная артерия вдвое больше наружной подвздошной кости и является прямым продолжением общей подвздошной кости .

Он поднимается вверх по стороне мочевого пузыря и поднимается вверх по задней части передней стенки живота к пупку , сходясь к своему собрату на противоположной стороне.

Пройдя через отверстие пуповины, две артерии, которые теперь называются пуповинными, входят в пуповину , где они обвиваются вокруг пупочной вены, и в конечном итоге разветвляются в плаценте .

При рождении, когда плацентарное кровообращение прекращается, только тазовая часть пупочной артерии остается открытой, дает начало верхней пузырной артерии (или артериям) взрослого; остальная часть сосуда превращается в твердый фиброзный тяж, медиальную пупочную связку (также известную как облитерированная гипогастральная артерия), которая простирается от таза до пупка.

Вариация

В двух третях большого числа случаев длина внутренней подвздошной кости варьировала от 2,25 до 3,4 см; в оставшейся трети он был чаще длиннее, чем короче, максимальная длина около 7 см. минимум около 1 см.

Длины общих подвздошных и внутренних подвздошных артерий обратно пропорциональны друг другу: внутренняя подвздошная артерия длиннее, когда общая подвздошная артерия короткая, и наоборот.

Место разделения внутренней подвздошной артерии варьирует от верхнего края крестца до верхней границы большого седалищного отверстия .

Правая и левая гипогастральные артерии в ряде случаев часто отличались по длине, но ни одна из них не всегда превосходила другую.

КТ ангиография подвздошной артерии

Ангиография подвздошной артерии представляет комфортный и безболезненный метод дифференциальной диагностики патологий сосудистой системы. Основан этот вид обследования на применении рентгеновских лучей и способности тканей тела пропускать их с разной интенсивностью. Степень поглощения зависит от плотности структур. Результатом исследования является серия послойных фото, отражающих малейшие изменения в изучаемой зоне.

Мультиспиральная компьютерная томография подвздошных артерий

Что показывает КТ-ангиография подвздошной артерии

Подвздошная артерия образуется при бифуркации брюшного отдела аорты и представляет собой парный крупный кровеносный сосуд. На высоте, соответствующей крестцово-подвздошному сочленению, кровеносное русло разделяется на дистальную и медиальную части, которые спускаются, соответственно, к нижним конечностям и в область малого таза.

В норме просвет общей подвздошной артерии равномерно гладкий, с четкими границами. В функции сосуда входит транспортировка кислорода и питательных веществ с кровью к органам и стенкам малого таза и нижним конечностям. Заболевания и повреждения этой артерии угрожают здоровью и жизни пациента, поэтому ранняя диагностика патологических изменений в данной области имеет большое значение.

КТ-ангиография подвздошной артерии визуализирует состояние ее стенки, позволяет оценить просвет и наполненность русла. На снимках хорошо видны внутренние жировые отложения в виде холестериновых бляшек, измененные или поврежденные участки эпителия и соединительной ткани, образующей кровеносный канал, эмболия и стеноз сосуда.

Метод информативен в отношении следующих патологических состояний:

атеросклероз подвздошных артерий – на снимках видны холестериновые бляшки, которые сужают просвет и приводят к нарушению кровотока;

аневризма – выпячивание сосудистой стенки с деформацией канала и образованием аневризматического мешка, разрыв которого приводит к внутреннему кровотечению;

повреждение артерии, в том числе в результате травмы живота, с последующим кровоизлиянием в брюшную полость;

новообразования в области сосудистой стенки или сужение просвета кровеносного канала за счет давления разросшейся опухоли близлежащего органа;

окклюзия подвздошной артерии по причине ее эмболии, тромбирования, сосудистых патологий (тромбангиит, аортоартериит, фиброзно-мышечная дисплазия и пр.).

Сужение просвета канала приводит к нарушению кровоснабжения половых органов и нижних конечностей, артерии которых берут начало от подвздошной артерии.

Острый тромбоз правой подвздошной артерии при КТ-ангиографии. На снимке стрелкой указан “обрыв” сосуда.

При неэффективности консервативного лечения и в случае состояний, угрожающих жизни пациента, проводят хирургическое лечение. Ангиография подвздошной артерии с КТ поможет определить область и характер оперативного вмешательства, а также позволит контролировать процессы регенерации тканей в период восстановления.

Как делают КТ-ангиографию подвздошных артерий

Мультиспиральную КТ сердечно-сосудистой системы рекомендуют проходить на томографах, сканирующих не менее 64 срезов за один оборот рентгеновской трубки. Такие аппараты позволяют сократить время обследования и гарантируют высокое качество изображения. Полуоткрытые томографы повышают комфортность процедуры.

Аппарат для МСКТ представляет собой устройство, снабженное широкой кольцевой частью. В ней закреплены рентгеновские трубки, которые совершают в процессе исследования круговые движения. Излучатели просвечивают брюшную область, и томограф передает данные, преобразуя их в послойные фото подвздошной артерии, на монитор компьютера. Сканирование осуществляется в аксиальной проекции, но при необходимости возможна реконструкция обследуемой зоны в любой иной плоскости или в виде трехмерного изображения.

МСКТ-ангиография подвздошных артерий, 3D-реконструкция

Стол с пациентом движется внутри кольцевой части томографа, обеспечивая постепенное просвечивание сосуда. Больной располагается горизонтально, процедура занимает около 30 минут. Во время сканирования важно сохранять неподвижность, что повышает качество изображения.

Результаты обследования записывают на электронный носитель, который выдают пациенту бесплатно в этот же день. На диске находится более 200 фото, 3D-модель (если это необходимо), их описание и заключение врача.

Ангиография подвздошной артерии проводится с обязательным введением в просвет сосуда контрастного вещества, которое значительно повышает информативность метода. Такой способ обследования требует предварительной подготовки пациента.

Подготовка к исследованию

Перед проведением контрастной КТ-ангиографии подвздошных артерий пациент сдает анализ крови на креатинин, повышенный уровень которого свидетельствует о почечной недостаточности. При желании можно пройти экспресс-тестирование на месте, в диагностическом центре «Магнит».

Запись на процедуру происходит при личном посещении клиники, по телефону или на сайте. Пациенту предлагают пройти бесплатную консультацию рентгенолога, который расскажет об особенностях исследования и поможет подготовиться к КТ-ангиографии подвздошной артерии.

При наличии аллергии на препараты йода следует предупредить врача, это позволит избежать нежелательных последствий. Предварительная консультация специалиста потребуется и при наличии противопоказаний к компьютерной томографии.

КТ-ангиография подвздошной артерии с контрастом

Применение контрастного раствора помогает оценить особенности кровотока, состояние сосудистой стенки, визуализирует наличие опухолей. Попадая в просвет канала, йодсодержащее вещество отражает рентгеновские лучи. На снимках кровеносная сеть приобретает четкий рисунок, видны малейшие изменения состояния сосудистой системы.

Читать еще:  Современная стратегия ведения больных с ишемическим инсультом

Ангиография подвздошной артерии с применением КТ состоит из двух этапов. Сначала врач проводит обследование без применения контраста, делая серию снимков. Затем в просвет сосуда вводят специальный раствор, инъекционно или с помощью катетера. Процедура продолжается, томограф передает на монитор компьютера фотографии тонких срезов тканей в области подвздошной артерии.

Полученные снимки сравниваются и рентгенолог дает заключение о состоянии исследуемой зоны, проводя дифференциальную диагностику патологических изменений сосуда.

Применение контраста не оказывает токсического действия и безопасно для человека, препарат выводится из организма в течение 1-2 дней с помощью органов фильтрации.

МСКТ-ангиография подвздошных артерий с введением контраста

Показания и противопоказания к проведению КТ ангиографии

Окклюзия подвздошной артерии представляет собой опасное патологическое состояние и имеет серьезные последствия для организма. Клиническая картина характеризуется симптомами, наличие которых является показанием для проведения КТ-ангиографии:

боли в ногах, онемение, похолодание конечностей;

судороги, быстрая утомляемость при ходьбе (перемежающаяся хромота);

сухость и шелушение кожи в области нижних конечностей;

образование на ногах язвочек, трещин, очаги некроза;

утолщение ногтевых пластин на пальцах стоп;

признаки импотенции у мужчин.

Такие состояния свидетельствуют о нарушении кровотока в подвздошных артериях и требуют немедленной диагностики и лечения. Причиной может стать стеноз, эмболия, тромбоз сосуда или закупорка просвета атеросклеротическими бляшками.

Травмы живота, сопровождающиеся симптомами внутреннего кровотечения, также являются показанием для немедленного обследования. В этом случае КТ назначают с целью локализации повреждения и определения характера операции.

Лучевая нагрузка, которая присутствует при данном методе, и применение контраста являются причиной следующих противопоказаний к ангиографии с КТ:

беременность на любом сроке;

непереносимость йода, аллергические реакции;

заболевания щитовидной железы с повышением уровня гормонов;

сахарный диабет при лечении Метформином и его аналогами;

острая и хроническая почечная недостаточность;

состояния, сопровождающиеся непереносимостью лучевой нагрузки.

При сахарном диабете пациентам назначают Метформин, что служит противопоказанием к КТ с контрастом. На предварительной консультации необходимо обсудить целесообразность отмены препарата на несколько дней.

Детский возраст до 5 лет и период лактации являются относительными противопоказаниями. Кормящие мамы после проведения обследования должны сцеживать молоко не менее двух раз. Детям процедура проводится при наличии показаний в специализированных клиниках после предварительной консультации педиатра.

Фото томографии подвздошной артерии

Ангиографию с введением контраста и компьютерной томографией относят к относительно простым и результативным способам диагностики сосудистых заболеваний, поэтому наиболее часто при патологических состояниях подвздошной артерии врачи назначают этот метод обследования.

Фотографии визуализируют картину и передают состояние сосудистого русла:

КТ-ангиография подвздошной артерии при синдроме Лериша

Синдром Лериша: 3D-реконструкция КТ-ангиографии брюшной аорты и подвздошных артерий

Подвздошная артерия: где находится, строение и функции

Самый крупный парный сосуд в организме — общая подвздошная артерия. Свое начало она берет в районе 4-го поясничного позвонка и плавно соединяется с брюшной аортой. Там, где находится сочленение крестца и подвздошных костей, сосуд раздваивается на наружную часть и внутреннюю. Длина каждой достигает 7 см, а диаметр — 1,3 см. Строение и функции подвздошной артерии играют важную роль в анатомии сосудов таза. О здоровье этой системы можно судить по цвету кожи на ногах, состоянию ногтей и волосяного покрова, трофике мышц, двигательной работе нижних конечностей.

Анатомия сосудов таза

Органы малого таза снабжаются кровью с помощью сосудов, которые отходят от брюшной аорты, и их ответвлений. К ним относятся:

  • общая поверхностная артерия и её протоки;
  • глубокая артерия бедра;
  • наружные половые ветви;
  • паховые ветви;
  • ягодичные сосуды;
  • пуповина и др.

Отток крови проходит по крупным магистральным венам. Они представляют собой париетальные сосуды, сопровождающие одноименные артерии, либо массивные венозные сплетения. Чтобы понять анатомические особенности таза, необходимо подробнее изучить виды, строение, функции и месторасположение всех вен и артерий этой области.

Строение и функции артерий таза

В медицине общая подвздошная артерия носит название iliaca communis. Этот парный сосуд образован посредством деления брюшной части аорты. Достигая крестцово-подвздошного сочленения, он делится на две основные ветви: внутреннюю и наружную подвздошную артерию. Они, в свою очередь, имеют множество других ответвлений, снабжающих кровью кости, органы, мышцы, лимфоузлы.

Наружная подвздошная артерия

Наружная подвздошная артерия (с лат. iliaca externa) — крупный сосуд, от которого зависит кровоснабжение нижних конечностей. Он тянется от крестцово-подвздошного сочленения до паховой связки. В этом месте имеет два ответвления, ведущие к мышцам таза и живота, а также оболочкам яичек и большим половым губам. При выходе на бедро сосуд переходит в бедренную артерию.

Ветви бедренной артерии и их функции:

  • Глубокая артерия бедра. Начинается под паховой связкой и лежит латеральнее бедренной артерии. Оттуда движется позади неё между медиальной широкой мышцей бедра и приводящими мышцами. Заканчивается между большой и длинной приводящими мышцами. Имеет несколько ответвлений — медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость, и три прободающие артерии. Они вместе с кровью несут питательные вещества к коже, мышцам таза и бедра, бедренной кости, тазобедренному суставу, сгибателям бедра, стопам.
  • Поверхностная надчревная. Поднимается по передней стенке живота и достигает пупка. В этом промежутке она разветвляется в подкожной клетчатке, тем самым обеспечивая кровоснабжение верхним слоям эпидермиса и более глубоким.
  • Поверхностная. Отходит от поверхностной надчревной артерии и направляется к верхней подвздошной кости. Затем соединяется с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость. Основная функция сосуда — обеспечение кровью кожи, прилежащих мышц и фасций, паховых лимфоузлов.
  • Наружные половые артерии. Несколько тонких ветвей, направленных вверх, к наружным половым органам. У мужчин они разветвляются в коже мошонки, а у женщин в больших половых губах. Отсюда названия — передние мошоночные ветви и передние губные ветви соответственно. Также из них кровь поступает к лобковой кости.
  • Паховые ветви — 3-4 сосуда, отходящих от наружных половых артерий. Они питают кожу, поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Распространенное заболевание, которому подвержен сосудистый орган — атеросклероз. Для профилактики и своевременной диагностики патологии достаточно раз в год посещать сосудистого хирурга или анигохирурга.

Внутренняя подвздошная артерия

Непосредственно в полости малого таза находится внутренняя подвздошная артерия. В отличие от наружной, исследовать её методом пальпации или аускультации невозможно. Для определения степени проходимости и состояния стенок сосуда необходимо использовать современное оборудование: рентген, аппарат УЗИ или томограф.

Ветви внутренней подвздошной артерии:

  1. Подвздошно-поясничная. Берет начало от заднего ствола главного сосуда и проходит под большой поясничной мышцей. У внутреннего края делится на поясничную и подвздошную части, от которых идут меньшие ответвления. В зону кровоснабжения артерии входят мышцы: поясничные, подвздошные, передней брюшной стенки, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота.
  2. Латеральные крестцовые. Направляются в медиальную сторону и спускаются по передней поверхности крестца кнутри от тазовых отверстий. Медиальные ветви sacralis lateralis образуют сеть совместно с ветвями срединной крестцовой артерии. Латеральные ветви проникают в крестцовый канал и дают здесь спинномозговые ответвления. Такое сложное строение позволяет поставлять кровь к крестцу и коже в этой области, спинному мозгу, нижним отделам мышц спины и живота.
  3. Ягодичные — верхняя (superior) и нижняя (inferior). Первая является самой мощной ветвью внутренней подвздошной артерии и служит продолжением её заднего ствола. В ягодичную полость попадает через специальное надгрушевидное отверстие. Оба сосуда несут кровь к мышцам таза и бедер, промежности и ягодицам. Частично они питают седалищный нерв и тазобедренный сустав.
  4. Запирательная артерия. Ещё одна важная протока, ветви которой направлены к мышцам таза и бедер. Они отходят от переднего ствола, идут по боковой поверхности малого таза и достигают запирательного отверстия. Там покидают полость таза через запирательный канал. Снабжают кровью тазобедренный сустав, седалищную кость, верхние отделы приводящих мышц бедра, лобковую кость.

Для внутренней подвздошной артерии характерны заболевания: атеросклероз, аортоартериит, тромбангиит и другие виды облитерирующих недугов. Для точного постановления диагноза необходимо провести инструментальные исследования.

Другие артерии таза

Кроме общей подвздошной артерии и её ветвей, к органам таза несут кровь и другие артерии:

  • пупочная (umbilicalis);
  • средняя прямокишечная (rectalis media);
  • семявыносящего протока (ductus deferentis);
  • внутренняя половая (pudend interna).

У женщин выделяют маточную артерию. С её помощью наливаются кровью стенки матки и влагалища, маточные трубы, яичники. От здоровья этого сосуда напрямую зависит половая функция.

Вены тазовой области

Каждую артерию в организме сопровождает одноименная вена малого таза. По этим кровеносным сосудам насыщенная углекислым газом кровь движется к сердцу. Самых крупных насчитывается четыре:

  • общая подвздошная вена;
  • внутренняя подвздошная вена;
  • наружная подвздошная вена;
  • бедренная вена.

Дополнительную роль в оттоке крови играют их протоки: вены прямой кишки и мочеиспускательного канала, маточные и пузырные вены, средние геморроидальные, задние вены мошонки, вены промежности и др. За половую функцию у мужчин отвечает тыльная вена полового члена, а у женщин — целое маточно-влагалищное венозное сплетение.

Вены классифицируют на париетальные и висцеральные. Первые сопровождают свои артерии в виде парных сосудов. Вторые же образуют вокруг органов малого таза массивные венозные сплетения.

К массивным венозным сплетениям в области таза относятся:

  • Срамное сплетение. Находится позади лонного сочленения и является непарным. У мужчин venosus pudendali располагается перед предстательной железой и тесно связано с предстательным венозным сплетением, у женщин — перед мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.
  • Мочепузырное — самое крупное венозное сплетение таза. У мужчин к нему тесно прилегает сплетение предстательной железы. В женском организме анамостоз распространяется на начальный отдел мочеиспускательного канала и соединяется с венами влагалища. Также сплетение контактирует со срамным , крестцовым и прямокишечным сплетениями, многочисленными ветвями подвздошной вены и забрюшинной клетчатки.
  • Маточно-влагалищное сплетение или venosus uterovaginalis. Расположено сзади и по обе стороны от влагалища и шейки матки. Аномостозирует с венами наружных половых органов и окружающими венозными сплетениями: лозовидным, пузырно-влагалищным, прямокишечным. Имеет большое количество соединений с венами забрюшинного пространства через яичниковую вену, висцеральные и париетальные притоки внутренней подвздошной вены.
Читать еще:  Аппарат для измерения холестерина в крови в домашних условиях

Особенности анатомии вен тазобедренной области:

  • большое количество точек соединения между собой;
  • зияние просвета вены после повреждения за счет фиксации стенок вены к стенке таза;
  • отсутствие клапанов в восходящем и нисходящем направлениях, которые способствуют распространению инфекций;
  • анастомозирование с притоками верхней и нижней полых вен;
  • наличие порто-кавальных и кава-кавальных анастомозов (соединений).

Нарушение кровоснабжения малого таза может повлечь за собой ряд различных патологий половой системы, нижних конечностей и поясничного отдела. Симптомами имеющихся заболеваний, как правило, выступают болезненные ощущения в бедрах, нижней части живота, ногах или пояснице. Они носят ноющий характер и не проходят в течение длительного времени.

Для решения проблемы следует посетить узкоспециализированного врача и пройти несколько простых обследований — УЗИ, флебографию и МРТ. Имея полную картину состояния сосудов, специалисту легко будет подобрать комплексное и наиболее эффективное лечение.

Подвздошные артерии: строение и функции

Подвздошные артерии — одни из крупнейших сосудов организма. Они представляют собой парные сосуды длиной до 7 см и диаметром до 13 мм. Начало артерий находится в районе 4-го поясничного позвонка и является продолжением брюшной аорты (ее бифуркации). Там, где располагается сочленение крестца и подвздошных костей, данные сосуды делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Подвздошная общая артерия

Следует латерально и вниз к малому тазу. В районе подвздошно-крестцового сустава общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю и наружную одноименные артерии, следующие на бедро и в малый таз.

A. iliaca interna

Внутренняя подвздошная артерия (2) питает органы и стенки таза. Опускается она по внутренней стороне поясничной (большой) мышцы. В области верхней части седалищного большого отверстия от сосуда ответвляются париетальные и висцеральные артерии.

Ветви пристеночные

  • Пояснично-подвздошная ветвь (3). Следует латерально и сзади за поясничной большой мышцей, отдавая веточки к подвздошному мускулу и одноименной кости, а также к квадратной и поясничной большой мышцам. Кроме того, ими кровоснабжаются оболочки и нервы спинного мозга.
  • Крестцовые латеральные артерии (4). Питают глубокие мускулы спины, крестец, спинной мозг (нервные корешки и оболочки), связки копчика и крестца, грушевидную мышцу, мускул, что поднимает задний проход.
  • Артерия запирательная (6). Следует спереди по бокам малого таза. Ветвями данного сосуда являются: лобковая, передняя, задняя артерии, питающие кожу половых органов, запирательные и приводящие мускулы бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость (ее головку), лобковый симфиз, кость подвздошную, тонкую, гребенчатую, пояснично-подвздошную, квадратную мышцы, запирательные (наружная, внутренняя) мышцы и мускул, что поднимает задний проход.
  • Ягодичная нижняя артерия (7). Из малого таза выходит сквозь подгрушевидное отверстие. Питает кожу в ягодичной области, тазобедренный сустав, квадратный, полуперепончатый, большой ягодичный, грушевидный, полусухожильный, приводящий (большой) мускулы, близнецовые (нижняя, верхняя), запирательные (внутренняя, наружная) мышцы и двуглавую бедренную мышцу (ее длинную головку).
  • Ягодичная верхняя артерия (5). Следует латерально и сквозь надгрушевидное отверстие проходит к мускулам и коже ягодичной области в виде глубокой и поверхностной ветвей. Данные сосуды питают малые, средние ягодичные мускулы, тазобедренный сустав, кожу ягодиц.

Ветви висцеральные

  • Артерия пупочная (13, 14). Пролегает по задней поверхности брюшной стенки, поднимаясь к пупку. В антенатальном периоде данный сосуд функционирует полноценно. После рождения основная часть ее запустевает и становится пупочной связкой. Однако малая часть сосуда все же функционирует и отдает мочепузырные верхние артерии и артерию семявыводного протока, питающие стенки последнего, а также мочевой пузырь и стенки мочеточника.
  • Артерия маточная. Следует меж листками широкой маточной связки к матке, по пути перекрещиваясь с мочеточником и отдавая трубную, яичниковую и влагалищные веточки. R.tubarius питает маточные трубы, r. ovaricus через толщу брыжейки подходит к яичнику и формирует анастомоз с ответвлениями яичниковой артерии. Rr. vaginales следуют вниз к стенкам влагалища (боковым).
  • Прямокишечная (средняя) артерия (9). Следует к прямой кишке (латеральной стенке ее ампулы), питая мускул, что поднимает задний проход, мочеточник, нижний и средний прямокишечные отделы, у женщин — влагалище, а у мужчин — простату и семенные пузырьки.
  • Половая (внутренняя) артерия (10) — конечная ветвь от подвздошной внутренней артерии. Выходит сосуд в сопровождении ягодичной нижней артерии сквозь подгрушевидное отверстие, огибая седалищную ость, вновь проникает в малый таз (в область прямокишечно-седалищной ямки) сквозь седалищное (малое) отверстие. В данной ямке артерия отдает прямокишечную нижнюю артерию (11), а затем разветвляется на: артерию дорсальную пениса (клитора), артерию промежностную, уретральную, артерию глубокую клитора (пениса), сосуд, питающий луковицу пениса и артерию, питающую луковицу преддверия влагалища. Все вышеперечисленные артерии питают соответствующие органы (запирательный внутренний мускул, нижнюю часть прямой кишки, половые наружные органы, канал мочеиспускательный, железы бульбоуретральные, влагалище, мускулы и кожу промежности).

A.Iliaca externa

Наружная подвздошная артерия начинается в районе подвздошно-крестцового сустава и является продолжением подвздошной общей артерии.

Следует подвзошная артерия (отмеченна стрелкой) книзу и кпереду по внутренней поверхности поясничной большой мышцы к паховой связке, проходя под которой сквозь сосудистую лакуну, превращается в артерию бедра. Ветви, что отдает подвздошная наружная артерия, питают половые губы и лобок, мошонку, подвздошный мускул и мускулы живота.

Ветви подвздошной наружной артерии

  • Надчревная нижняя артерия (1). Следует медиально, а затем вверх по прямому мускулу живота (его задней части). Сосуд отдает несколько ветвей: лобковую артерию, что питает надкостницу и лобковую кость; кремастерную артерию (ответвляется в районе пахового глубокого кольца у мужчин), питающую оболочки яичек семенных канатиков и мускул, что поднимает яичко либо артерию круглой маточной связки (у женщин), направляющуюся к коже на половых органах.
  • Глубокая артерия, что огибает подвздошную кость (2). Берет начало из-под паховой связки и седует кнаружи и вверх параллельно гребню подвздошной кости, формируя анастомоз с ветками от пояснично-подвздошной артерии. Глубокая артерия питает стенку (переднюю) живота и составляющие ее мускулы: подвздошные, поперечную, портняжную, косые, а также напрягающие широкую фасцию на бедре.

Окклюзия подвздошных артерий

Причинами развития окклюзии/стеноза данных артерий является наличие аортоартериита, тромбангиита облитерирующего, мышечно-фиброзной дисплазии и атеросклероза.

Возникновение данной патологии приводит к тканевой гипоксии и нарушениям тканевого обмена, и, как следствие, к развитию метаболического ацидоза и скоплению метаболических недоокисленных продуктов. Изменяются свойства тромбоцитов, вследствие этого повышается вязкость крови и образуются множественные тромбы.

Существует несколько видов окклюзии (в соответствии с этиологией):

  • Посттравматическая.
  • Постэмболическая.
  • Ятрогенная.
  • Аортит неспецифический.
  • Смешанные формы атеросклероза, аортита и артериита.

В соответствие с характером повреждения подвздошных артерий выделяют:

  • Хронический процесс.
  • Стеноз.
  • Острый тромбоз.

Данная патология характеризуется несколькими синдромами:

  • Ишемия нижних конечностей (появление зябкости ног, перемежающейся хромоты, онемения, утомляемости и парестезий).
  • Импотенция (ишемизация органов в малом тазу, нарушения кровоснабжения спинного мозга (его нижних отделов)).

Терапию окклюзии проводят как консервативными, так и хирургическими методами.

Консервативное лечение направлено на оптимизацию свертывания крови, устранение болей и спазма сосудов. Для этого назначаются ганглиоблокаторы, спазмолитики и так далее.

В случае выраженной хромоты, болей в покое, некроза тканей, эмболии применяют хирургические операции. При этом проводят удаление поврежденной части подвздошной артерии, операцию по удалению бляшек, симпатэктомию либо сочетание разнообразных методик.

Аневризмы подвздошных артерий

Вначале протекает бессимптомно, и только после значительного увеличения начинает проявляться клинически.

Аневризма — это мешочкоподобное выпячивание сосудистой стенки, в результате которого эластичность тканей значительно снижается и заменяется соединительнотканными разрастаниями.

Причинами аневризмы могут стать: атеросклероз подвздошных артерий, травмы, ГБ.

Данная патология опасна развитием грозного осложнения — разрыва аневризмы, что сопровождается массивными кровотечениями, понижением АД, ЧСС и коллапсом.

В случае нарушения кровоснабжения в области аневризмы могут развиваться тромбозы сосудов бедра, голени и малого таза, что сопровождается дизурией и интенсивными болями.

Диагностируется данная патология с помощью УЗИ, КТ либо МРТ, ангиографии и дуплексного сканирования.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector