Как лечить эндокринную артериальную гипертензию и почему она развивается

Артериальная гипертензия. Вопросы-ответы

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) – повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. и выше. При этом следует различать АГ как самостоятельное заболевание и как вторичный симптом другого заболевания (например, почек) или беременности.

Чем она так опасна?

Чрезмерно повышенное давление снижает поступление кровотока по внутренним органам, может привести к инсультам, инфарктам и многим другим особо опасным состояниям.

Как узнать, нет ли у меня АГ?

Для этого достаточно иметь дома тонометр и регулярно проводить измерения. Очень желательно проходить ЭКГ для раннего выявления патологий сердца.

Какие есть методы лечения АГ?

Если гипертония является вторичным симптомом, то необходимо в первую очередь лечить основное заболевание. Но если гипертензия является самостоятельной болезнью, то основной упор необходимо делать на те аспекты образа жизни, которые могли привести к ее развитию (в особенности, отказ от курения и употребления алкоголя). Ну и, конечно, назначается медикаментозное лечение после консультации у специалиста.

Какие аспекты могут влиять на развитие гипертонии?

Факторами риска развития артериальной гипертензии являются избыточная масса тела, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, психоэмоциональные факторы и гиподинамия.

Как питание может влиять на развитие артериальной гипертензии?

ПВ случае с гипертензией под неправильным питанием имеется ввиду повышенной потребление НЖК (насыщенных жирных кислот) и поваренной соли. НЖК содержатся в продуктах животного происхождения: жирное мясо, сало. Для профилактики АГ стоит ограничить употребление соли до 3 г в сутки, а также употреблять нежирное мясо (курица, индейка).

Что подразумевается под психоэмоциональными факторами?

Речь идет о стрессовых состояниях. Доказано что пребывание в состоянии постоянного стресса и отрицательных эмоций, а также умственные переутомления влияют на развитие артериальной гипертензии.

Почему гиподинамия влияет на развитие АГ? Ведь при занятии спортом давление повышается?

Да, давление повышается, но этот скачок лишь физиологическая реакция вашего организма на физические нагрузки. Если говорить условно, то это почти как тренировка вашей мускулатуры. Сосуды ведь тоже состоят из мышечной ткани (правда не такой как в мышцах рук или ног).

Какие могут быть прогнозы для людей с артериальной гипертензией?

Само по себе повышенной артериальное давление может показаться не таким уж и серьезным недугом, но помимо головной боли и других симптомов могут появиться более серьезные осложнения. Например инсульт, инфаркт, гипертрофия сердца, ишемическая болезнь сердца и многие другие, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Как лечить эндокринную артериальную гипертензию и почему она развивается

• Услуги по ОМС
• Главная
• Контакты
• Запись на прием
• Вакансии

В ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» работает горячая линия 8831(66) 4-13-70

Ответственный Председатель врачебной комиссии Петрунин Юрий Михайлович.

Информация

• О больнице
  • Общая информация
  • Администрация
  • Вакансии
  • Документация
• Поликлиника
  • Хирург
  • Терапевт
  • Невролог
  • Офтальмолог
  • Гинеколог
  • Врач общей практики
  • Оториноларинголог
  • Стоматолог
  • Педиатр
  • Дерматовенеролог
  • Психиатр/Нарколог
  • УЗИ
  • Эндоскопист
  • Фтизиатр
  • Онколог
  • Дневной стационар
  • Отделение врача общ. врач. практики
• Стационар
  • Хирургическое
  • Общее соматическое терапевтическое
  • Инфекционное
• Паллиативная мед. помощь
• Карта сайта
• Режим работы
• Права и обязанности граждан
• Виды и условия оказания МП
• Пациентам
• Лекарственные препараты
• Критерии доступности мед. пом.
• Перечень СМО
• ФАП`ы
• Диспансеризация за 1 день
• Платные услуги
• В ритме сердца.
• О вреде курения
• Различные заболевания
• Фотогалерея
• Интересные книги
• Соц. опросы
• Форум
• Рубрика «Вопрос-ответ»
• Задать свой вопрос главному врачу
• Нормативно-правовая база
• Памятки

Единый портал государственных и муниципальных услуг Нижегородской области

Возможность быстро и удобно получить услуги в электронном виде!

— Информация о размере Ваших социальных пособий

­ — Информация о том, какие поликлиники и детские сады находятся рядом с Вашим домом

­ — Возможность записаться к врачу и выбрать необходимое Вам время

Диспетчерский колл-центр начал работу в ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ».

По номеру телефона 8 (83166) 4-00-37 можно записаться на прием к врачу и получить справочную информацию.

График прохождения диспансеризации

Понедельник — пятница с 08:00 до 18:00, в т.ч.

Лаборатория — с 08:00 до 17:00, Диагностические кабинеты — с 08:00 до 17:00

Суббота: с 08:00 до 13:00, в т.ч.

Лаборатория — с 08:00 до 10:00, Диагностические кабинеты — с 08:00 до 13:00

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

Артериальная гипертензия и ее профилактика

Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных хронических сердечно- сосудистых заболеваний, характеризующееся сначала периодическим, а затем стойким подъемом артериального давления.
Артериальной гипертензией чаще страдают лица пожилого возраста, но за последние 15-20 лет, гипертония значительно «помолодела», поэтому артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения.
Артериальная гипертензия — это неоднократно фиксируемое повышение артериального давления. Для взрослого населения в качестве критерия обозначено АД 140/90 мм. рт. ст. Отклонения от этих цифр в большую сторону – называются артериальной гипертензией.
Это определение не совсем точное, т.к. повышение диастолического давления до85 мм.рт.ст. может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии.
Давление нужно измерять в различное время суток на фоне спокойной обстановки.
Артериальную гипертонию можно разделить на две большие группы:
— гипертоническая болезнь, где повышенное давление не связано с заболеванием других органов (сердца, почек, желез внутренней секреции) и
— гипертоническая болезнь(симптоматическая), которая связана с заболеванием органов или систем. Это может быть заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), поражение головного мозга (центральная артериальная гипертония ), эндокринной системы(заболевания щитовидной железы, надпочечников), хронические заболевания легких.
При вторичной гипертонической болезни важно в первую очередь устранить первоисточник заболевания. И при успешном лечении пораженного органа или системы гипертония проходит.
Лечение первичной гипертонической болезни — лекарственная терапия. Терапия гипертонической болезни проводится только после тщательного обследования больного, и лекарственные препараты назначаются лечащим врачом строго индивидуально.
Недопустимо самолечение — это может привести к тяжелым последствиям. И в то же время, правильное лечение приводит к снижению риска осложнений и летальности инсультов и острого инфаркта миокарда.
У больных артериальной гипертонией периодически развиваются состояния, называемые гипертоническими кризами. Эти состояния требуют экстренного лечения.
Если по какой-либо причине, на фоне проводимого лечения, внезапно возник гипертонический криз — позвоните по телефону «03» и вызовите бригаду «скорой помощи».
И днем и ночью, «скорая» поможет Вам справиться с «подпрыгнувшим» давлением и даст необходимые рекомендации.
Артериальная гипертензия является фактором риска таких заболеваний , как коронарная болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения.
Причинами смерти больных артериальной гипертензией является гипертоническая болезнь сердца с развитием острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, прогрессирующей почечной недостаточности и острого нарушения мозгового кровообращения.
Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому нужно снизить факторы, предрасполагающие к заболеванию.
Факторами риска возникновения артериальной гипертензии являются – возраст, экзогенные факторы (острые и хронические стрессы, чрезмерные физические нагрузки), социальное положение(значительный рост распространенности артериальной гипертензии наблюдается среди лиц малообеспеченных групп населения).
Некоторые факторы мы изменить не можем (возраст, наследственность), однако другие вполне поддаются воздействию. Это неправильное питание, повышенное содержание холестерина и других жиров в крови, низкая физическая активность, курение, избыточное употребление алкоголя, плохое качество питьевой воды, загрязнение воздуха.
Устранив выше указанные факторы хотя бы частично, можно улучшить свое самочувствие и продлить свою жизнь.
Избыточная масса тела является так же предрасполагающим фактором артериальной гипертензии. Ожирение является предвестником не только артериальной гипертонии, но приводит к нарушению липидного обмена и ишемической болезни сердца.
Люди, употребляющие в пищу большое количество поваренной соли чаще страдают артериальной гипертензией.
Имеется связь между неумеренным употреблением алкоголя и курения и уровнем АД.
Доказано так же, что артериальная гипертензия чаще возникает у лиц, ведущих сидячий образ жизни.
Каждый человек имеет право быть счастливым и радоваться крепкому здоровью. Но для этого нужно приложить незначительные усилия и изменить свою жизнь:
— Необходимо хотя бы 45 минут в день совершать прогулки на свежем воздухе, регулярно выполнять умеренные физические упражнения.
— Создайте и поддерживайте в себе позитивное отношение к жизни, избегайте меланхолии и чувства недовольства. Думайте о том, что ждет Вас впереди. Избегайте стрессовых ситуаций.
— Хорошее здоровье непосредственно cвязано с добрыми отношениями в семье, на работе. Поддерживайте связи с родными и друзьями. Уважайте ваших коллег на работе.
— Человек – существо, живущее в определенном режиме. Наши тела работают циклически, поэтому нужно выработать для себя строгий режим жизни и регулярно уделять время для сна, приема пищи, важных дел, прогулок. Это положительно действует на здоровье, характер, память.
— Человек на 60% состоит из воды. Поэтому недостаточное употребление воды приводит к усталости, вялости, нарушает работу почек. Воду нужно пить только чистую, не менее 6-8 стаканов в сутки, желательно, между приемами пищи, т.к. объем воды разбавляет желудочный сок и ухудшает процесс пищеварения.
— Ограничение поваренной соли может привести к снижению артериального давления, особенно если больной злоупотребляет продуктами с повышенным содержанием соли. Суточная потребность соли 12г., половина этого количества (6г.) поступает с продуктами питания. Если Вы гипертоник – откажитесь от нее вовсе или ограничьте до 2г. (это рекомендуется всем в возрасте старше 40 лет).
— Алкоголь дает прямой сосудосуживающий эффект. Мнение, что рюмочка коньяка полезна, т.к. расширяет сосуды, лишено основания. Людям, страдающим гипертонией, следует полностью отказаться от приема алкоголя.
— Бросьте курить!
— Снижение массы тела у больных с ожирением и избыточной массой тела уменьшает артериальное давление.
— Измените свою диету. Основой питания должны стать: фрукты, овощи, орехи, бобы, чечевица, горох. Мясо не является основой здорового питания. Ешьте больше рыбы, кисломолочных продуктов. Особенно должно быть снижено содержание насыщенных жиров. Оливковое масло предпочтительнее обычного масла и жиров животного происхождения.
— Избегайте переедания.
— Питание должно быть регулярным, без «перекусов».
— Систематически измеряйте артериальное давление:
А) если АД не беспокоит – 1 раз в год
Б) если АД повышается изредка – 1 раз в месяц.
В) если Вы страдаете артериальной гипертонией, приобретите прибор для измерения АД и самостоятельно ежедневно измеряйте АД и частоту пульса. Ведите дневник измерений.
— Если Вы гипертоник – систематически (не реже 1 раза в месяц) посещайте своего участкового врача. Безоговорочно выполняйте все предписания врача, регулярно принимайте назначенные Вам лекарственные препараты для поддержания нормального АД. Сейчас изобретено множество лекарств, удобных для приема (1-2 раза в день).
— Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
— Если у Вас по какой либо причине АД держится на высоких цифрах после приема назначенных врачом препаратов или внезапно возник гипертонический криз – позвоните по телефону «03» и вызовите бригаду «скорой помощи».
Ранняя диагностика, эффективное лечение и здоровый образ жизни – являются профилактикой артериальной гипертензии
В профилактике артериальной гипертензии, в первую очередь, должен активно участвовать сам больной.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия, в отличие от первичной (эссенциальной) формы гипертонической болезни, имеет основную, потенциально излечимую причину. Высокое артериальное давление формируется как симптом и главный признак другого самостоятельного заболевания. Заболевания, приводящие к развитию симптоматической артериальной гипертензии, связаны с патологией органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Чаще всего первично поражаются почки, почечные сосуды, надпочечники, органы эндокринной системы.

Причины симптоматического повышения артериального давления

На сегодняшний день известно около 60 заболеваний, вторично приводящих к артериальной гипертензии. Для удобства они классифицированы в несколько больших групп, в зависимости от вызывающих причин и патологических механизмов повышения давления:

• Почечная, или нефрогенная гипертензия: развивается при поражении почечной ткани при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, патологии почечных артерий, туберкулезе почек, опухолевых процессах. Также к гипертонии могут привести врожденные аномалии почек и почечных сосудов (гипоплазия почки, гидронефроз, дистопии, патологическая подвижность почке, сосудистые аномалии врожденного характера);
• Эндокринная гипертензия: связана с заболеваниями и опухолевыми процессами органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы. К таковым относится феохромоцитома, феохромобластома, альдостерома (первичный альдостеронизм, или синдром Конна), кортикостерома, синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб;
• Гемодинамическая гипертензия обусловлена патологией сердца и крупных сосудов: застойная сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца и аорты (коарктация аорты), артерииты, стеноз сонных и позвоночных артерий;
• Центральная, или нейрогенная артериальная гипертензия является результатом нарушений, происходящих на уровне центральной системы – опухоль мозга, энцефалит, травмы, очаговые ишемические поражения.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Одной стандартной гипотензивной терапии при вторичной гипертонии недостаточно для поддержания оптимальных цифр артериального давления (в отличие от первичной формы болезни).

Для нормализации артериального давления необходимо устранить изначальную причину его подъема.

Это может быть достигнуто как консервативными средствами, так и с помощью хирургических методов. Тактика лечения определяется формой заболевания.

Терапевтическое лечение симптоматической артериальной гипертензии может состоять в медикаментозной коррекции гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы, применении различных групп лекарственных средств при воспалительной патологии почек и эндокринной патологии, в период предоперационной подготовки. Антигипертензивная терапия проводится параллельно с лечением основного заболевания.

Хирургическое лечение требуется пациентам с опухолевыми процессами (феохромоцитома, опухоли головного мозга, в том числе гипофиза), а также при патологии со стороны почечных артерий.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии в Нижнем Новгороде

Симптоматическая артериальная гипертензия – непростое заболевание, требующее особого подхода и детальной диагностики. В МЦ ТОНУС ЛАЙФ имеется всё необходимое диагностическое оборудование, для постановки диагноза в самых затруднительных случаях.

Симптоматическая артериальная гипертензия есть следствие и главный симптом первичной патологии сердца, эндокринной системы, почек или нервной системы. Исходя из чего, напрашивается вывод, что диагностический поиск должен быть направлен на поиск первопричины повышенного давления. Это не всегда является простой задачей. В силу тех или иных причин (трудность или недостаточность диагностики), пациенты, имеющие вторичную гипертонию, а значит и высокие шансы на выздоровление, остаются в категории эссенциальной (первичной) гипертензии.

Широкое использование высокоинформативных методов диагностики в современной медицине позволяет заметно снизить удельный вес пациентов с диагнозом эссенциальной артериальной гипертензии.

Это достигается детальной диагностикой, которая позволяет выявлять у пациентов с повышенным давлением симптоматический характер гипертонии. Помимо грамотных врачей-кардиологов клиника предлагает ультрасовременные методы диагностики на новейшем оборудовании, которые значительно увеличивают шанс обнаружить первичную патологию.

МРТ диагностика на инновационном аппарате Siemens Magnetom Skyra 3 Тесла позволяет с высокой степенью точности находить и описывать новообразования почек, надпочечников, нервной системы любых размеров и на любой стадии. Данные новообразования могут послужить причиной развития симптоматической артериальной гипертензии. Их перечень довольно широк, и все они могут быть визуализированы на мощном МРТ оборудовании. Объем диагностической информации, получаемой при МРТ внутренних органов, позволяет не только обнаружить опухоль и установить ее связь с гипертонией, но и продумать тактику и ход оперативного вмешательства, если оно потребуется.

Ультразвуковая визуализация сердца также является обязательным исследованием больных с жалобами на повышенное артериальное давление. В нашей клинике УЗИ сердца (эхокардиография) выполняется при помощи ультразвуковой системы нового поколения «Philips Epiq 7». Её преимущества заключаются в повышенной четкости при визуализации сердечных камер, клапанов сердца и крупных сосудов. Непревзойденные технические характеристики этого УЗ – аппарата определяют самую точную оценку любых изменений в сердечной мышце (миокарде) при ишемической болезни, кардиомиопатии, гипертонической болезни и других болезней.

На базе собственной лаборатории возможно проведение лабораторных тестов, позволяющих также подтвердить или исключить вторичный характер артериальной гипертензии: суточная экскреция кортизола с мочой, определение электролитов в плазме крови, широкий спектр гормональных исследований и другие анализы.

Лечение эндокринного ожирения

Ожирение сопровождается чрезмерным увеличением как подкожных, так и висцеральных (на внутренних органах) жировых отложений. По статистике ВОЗ, ожирением страдают 15% женщин и 11% мужчин старше 18 лет. За последние 8 лет число россиян, страдающих ожирением, увеличилось вдвое. По состоянию на 2018 год в России было выявлено более 2 млн человек с избыточным весом, среди которых было почти 500 тысяч детей, при этом официальная статистика не отображает реальной картины, которая выглядит еще серьезнее. Вместе с ростом заболеваемости увеличиваются и расходы на оказание помощи, ведь ожирение существенно увеличивает риск развития инфарктов, инсультов, сахарного диабета и многих других заболеваний.

Если говорить о причинах ожирения, то они не всегда связаны с образом жизни современного человека (переедание, сидячая работа и др.). Избыточные жировые отложения могут откладываться при нарушении работы эндокринной системы — на эти причины повлиять самостоятельно без квалифицированной медицинской помощи невозможно, именно поэтому все люди с ожирением обязательно должны наблюдаться у эндокринолога.

Причины эндокринного ожирения

Эндокринное ожирение развивается при нарушении работы желез внутренней секреции, при этом лишь для определенных заболеваний и состояний характерно увеличение массы тела. Среди них эндокринологи отмечают следующие:

• Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидные гормоны играют важное значение в регуляции обмена веществ, поэтому при их недостатке могут развиваться нарушения метаболизма, которые приводят к избыточному накоплению жира. Более половины пациентов (54%) с гипотиреозом отмечают увеличение массы тела, при этом данное заболевание выявляется почти у 12% людей с ожирением.
• Патология гипофиза (синдром Кушинга). Ожирение по центральному типу (жировая ткань скапливается преимущественно в области шеи, ключиц и затылка, а также на животе) является одним из характерных проявлений синдрома Кушинга. Данное заболевание характеризуется повышенной секрецией адренокортикотропного гормона, который, в свою очередь, увеличивает продукцию гормонов надпочечников.
• Гипогонадизм. Сопровождается сниженной продукцией половых гормонов. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Среди причин гипогонадизма — врожденные аномалии развития, воздействие инфекционных, физических или химических факторов. Распространенность гипогонадизма при ожирении может превышать 50%.
• Сахарный диабет. Сахарный диабет 2 типа и ожирение находятся в прямой связи. С одной стороны, СД способствует увеличению массы тела, с другой стороны, избыточное накопление жировых отложений провоцирует развитие сахарного диабета. Избыточная масса тела присутствует примерно у 90% пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Как можно заметить, ожирение – это не всегда переизбыток калорий в рационе. Самостоятельно выявить причины увеличения массы тела невозможно. Если пациент борется с проблемой собственными силами, то определенных результатов можно будет достичь, но скорее всего они будут временными. Без устранения факторов, которые приводят к ожирению, рано или поздно масса тела снова начнет увеличиваться.

Определить точный механизм развития эндокринного ожирения может врач-эндокринолог, при этом во внимание принимаются не только особенности питания и уровень физической активности, но и другие симптомы, а также результаты комплексного обследования, которое должны пройти все пациенты.

Симптомы эндокринного ожирения

Ожирение диагностируется при индексе массы тела выше 30, окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Эти простейшие изменения может провести каждый человек.

Если говорить об эндокринном ожирении, то необходимо принимать во внимание и сопутствующие симптомы, верно оценить которые может только специалист. К ним относятся:

• стрии (растяжки) багрового оттенка;
• отечность лица и век;
• отложение жира в верхней либо нижней части тела;
• выраженное ожирение лица и шеи;
• выпадение волос на голове и их рост в нетипичных местах (например, на лице у женщин);
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• нарушение менструального цикла;
• осиплость голоса;
• грибковые поражения кожи;
• переломы костей на фоне ожирения;
• снижение потенции (подробнее);
• увеличение грудных желез у мужчин;
• ночное чувство голода;
• постоянная жажда.

При наличии таких симптомов важно установить их причину и оценить функцию соответствующего эндокринного органа, что также может сделать только врач-эндокринолог. С этой целью специалист назначает обследование по индивидуально составленному плану.

Диагностика

Подтвердить наличие ожирения достаточно просто. Для этого необходимо измерить вес, рост и окружность талии. На основе полученных цифр рассчитывается индекс массы тела (ИМТ) — это коэффициент, который показывает отношение веса (в кг) к квадрату роста (в метрах).

Данный показатель может рассчитать каждый человек самостоятельно. Полученная информация хоть и является базовой, но ее недостаточно для составления эффективной программы лечения, однако она дает пациенту повод обратиться за медицинской помощью.

В план обследования могут быть включены:

• определение показателей биохимии крови;
• определение уровня гормонов;
• УЗИ внутренних органов и эндокринных желез (по показаниям);
• МРТ или КТ (по показаниям).

Только врач-эндокринолог сможет правильно интерпретировать результаты обследования, соотнести их с симптомами ожирения у конкретного пациента, образом его жизни и на основании этой информации разработать эффективный план лечения.

Лечение эндокринного ожирения

Подход к снижению веса при эндокринной патологии всегда комплексный. В него могут входить медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Изменение образа жизни

Постоянная физическая активность и правильное питание ускоряют процесс жиросжигания без вреда для организма. При этом важно ежедневно употреблять необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, соблюдать питьевой режим. Интенсивность физических нагрузок всегда подбирается индивидуально. Одним людям врач может порекомендовать ежедневные прогулки на улице, а другим – силовые упражнения в спортзале. Кроме того, пациент должен соблюдать режим дня и нормально спать.

Медикаментозная терапия

Подразумевает назначение препаратов с целью устранения эндокринной причины ожирения. Конкретные наименования препаратов, схемы приема и дозировки подбираются эндокринологом индивидуально, при этом обязательно учитываются результаты обследования. Сопутствующая медикаментозная терапия назначается при таких заболеваниях, как подагра, дислипидемия, артериальная гипертензия, жировой гепатоз и др. При необходимости пациенту назначаются консультации других специалистов – нейрохирурга, невролога, кардиолога и других, каждый из них может дополнять ранее составленный план лечения.

Хирургическое лечение

Проводится при наличии новообразований в органах эндокринной системы. Кроме того, существуют методики хирургического лечения, которые предполагают уменьшение объема желудка.

Преимущества нашей клиники

Эндокринолог нашей клиники имеет большой опыт в диагностике и лечении эндокринного ожирения. Для этого у нас имеется вся необходимая база для обследования. Каждый случай рассматривается индивидуально в соответствии с современными стандартами. Наш специалист поможет выявить точную причину ожирения, успешно устранить ее и восстановить нормальную массу тела.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления (АД), то есть кровяного давления в системе артериальных сосудов — от устья аорты, то есть практически от сердца и до артериальных сосудов самого малого калибра – артериол, несущих кровь к органам и тканям человеческого организма. При этом повышенным артериальным давлением принято считать следующее давление в плечевой артерии в состоянии покоя: у людей в возрасте от 17 до 40 лет — свыше 140/90 мм. рт. ст., у людей в возрасте от 41 года и до 60 лет – свыше 150/90 мм. рт. ст., и у людей старше 60 лет – свыше 160/90 мм. рт. ст.

Специалисты уверены, что причинами повышения артериального давления в 15-20% случаев могут быть различные заболевания органов и систем организма, оказывающих прямое или косвенное воздействие на уровень АД. Такая форма артериальной гипертензии относится к симптоматической гипертензии, то есть имеющей вторичный характер. Эти заболевания при установлении диагноза или уже известны, или могут быть выявлены. Их более 60, и наиболее частыми являются группы заболеваний почек, эндокринной системы, самих артериальных сосудов и сердца, различные поражения мозга и некоторые другие. При устранении влияния этих заболеваний на состояние тонуса системы артериальных сосудов наступает заметное снижение АД.

Следующей, довольно распространенной группой первичной артериальной гипертензии, в практической медицине считают пограничную артериальную гипертензию у лиц молодого и среднего возраста, характеризующуюся преходящими подъемами АД от 140/90 мм. рт. ст. до 159/94 c последующей спонтанной, без применения медикаментозных средств, нормализацией. Каких либо изменений сосудов, сердца, характерных для гипертонической болезни, при пограничной гипертензии не выявляется. Отмечается преобладание в этой группе мужчин до 50 лет со склонностью к нейро-вегетативным реакциям – чаще это спортсмены, рабочие с профессиональными вредностями, лица, злоупотребляющие алкоголем. У женщин подобная форма гипертензии отмечается в основном после 50 лет, чаще в климактерическом периоде.

Следует отметить, что только 25-30% больных с пограничной формой гипертензии в дальнейшем заболевают гипертонической болезнью, у остальных она так и продолжается в пограничной форме, или АД нормализуется.

Собственно гипертоническая болезнь, определяемая, как первичная или эссенциальная, составляет самую значительную часть всех гипертензий — вместе с пограничной формой это более 80% всех случаев выявляемой артериальной гипертензии.

Считается, что причиной возникновения гипертонической болезни является наследственная предрасположенность в сочетании с воздействием различных вредных факторов, как-то: психическими перегрузками и психическими травмами, избытком соли в пище, ожирением. Как правило, течению гипертонической болезни сопутствует развитие атеросклеротических изменений в артериальной сосудистой системе вследствие лабильности тонуса стенок сосудов.

Как уже отмечалось, гипертоническая болезнь очень редко возникает ранее 30 лет или же старше 60. Для ее течения характерны достаточно четко определяемые стадии развития болезни (за исключением крайне редких в наше время случаев злокачественной, скоротечной гипертонии).

• В первой, легкой стадии отмечаются кратковременные повышения АД не выше 179/94 мм. рт. ст., характерны головокружения, головные боли, изредка носовые кровотечения, но изменений при обследовании со стороны сердца, сосудов в этом периоде не выявляется.
• Во второй стадии АД уже постоянно повышено, хотя в покое не превышает 180-200 мм. рт. ст., отмечаются гипертонические кризы, требующие для их купирования применения медикаментов, изменения ЭКГ, гипертрофия левого желудочка, сосудистые нарушения в почках и, в сочетании с атеросклерозом, головном мозге, нередко осложняемые преходящими инсультами – временными нарушениями мозгового кровообращения.
• В третьей, наиболее тяжелой стадии, АД, даже в покое, сохраняется на высоком уровне – до 230/130 мм..рт. ст., а в период криза клинически выражены нарушения в так называемых органах-мишенях гипертонии – сердца (инфаркты миокарда, сердечная недостаточность), мозга (различные нарушения мозгового кровообращения, как последствия инсультов и развития атеросклероза сосудов), сосудистые нарушения глазного дна и почек с нарушением фильтрационной функции и др.

В диагностике гипертонической болезни наиболее важным и сложным является дифференциация ее с симптоматической, вторичной гипертензией. Для выявления заболеваний, способных влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, наряду с опросом пациента о наследственности, характере и длительности отмечаемого им повышения АД, проводиться комплексное диагностическое обследование с повторными измерениями АД тонометром, или же круглосуточным аппаратным отслеживанием АД в домашних условиях. Это позволяет судить о зависимости АД от времени суток, физической активности и психоэмоционального состояния больного.

Измерение артериального давления в домашних условиях может проводиться самим пациентом. Для этого ему необходимо закрепить на плече манжету тонометра, накачать в нее резиновой грушей воздух до цифры, превышающей ожидаемые показания АД, а затем, приложив фонендоскоп к внутренней поверхности локтевого сгиба, медленно выпускать воздух из манжетки. Первые громкие толчки (тоны Короткова) появятся, как показатель систолического давления, окончание слышимых тонов укажет на диастолическое АД. Но при этом следует учитывать возможное завышение этих показателей за счет волнения самого пациента в ожидании показаний тонометра, поэтому в любом случае следует рекомендовать повторные измерения АД, с тем, что бы пациент мог успокоиться.

Обследование так же должно включать определение неврологического статуса больного, полное (включая УЗИ) обследование состояния и функции почек, эндокринных желез, обследование сердечно-сосудистой системы с ЭКГ, R-графией сердца, аорты, черепа и шейного отдела позвоночника и другие методы.

Только полностью исключив заболевания систем и органов, способных воздействовать на тонус артериальных сосудов, можно утверждать диагноз эссенциальной первичной гипертонической болезни.

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника «Скандинавия»
Более подробную информацию смотрите на странице «контакты».

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистой дистонией (ВСД) называют многосимптомный синдром, который охватывает целый комплекс систем человеческого организма. В основе заболевания лежат неврологические, кардиологические, сосудистые и психологические расстройства. ВСД может быть симптомом вегетативной дисфункции сердца, соединительнотканной дисплазии (врожденного системного нарушения развития соединительной ткани), очаговой инфекции, остеохондроза, эндокринных заболеваний, гормонального дисбаланса и др.

Причины и механизм действия

Наследственная предрасположенность считается одной из основных причин вегето-сосудистой дистонии (особенно в детском возрасте). В сочетании с неблагоприятными внешними факторами она влияет на состояние головного мозга (в частности гипоталамуса), усиливая проявления синдрома. Развитие психоневрологических расстройств приводит к чрезмерной активации одних процессов и торможению других. Такое состояние организма оказывает негативное влияние на разные системы и органы. В подростковом возрасте это особенно проявляется на нейрофизиологическом уровне. На причины и симптомы ВСД взрослых людей особое влияние оказывают гормональные перестройки.

Среди факторов риска вегето-сосудистой дистонии обычно выделяют следующие, имеющие наиболее мощное воздействие:

• сбои в работе организма (эндокринные нарушения, беременность, климакс и т. д.);
• последствия перенесенных инфекций, травм, а также наличие хронических заболеваний;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя и т. п.);
• эмоциональные перегрузки, стресс и т. д.

Типы и симптомы ВСД

В большинстве случаев выделить четко различимые симптомы вегето-сосудистой дистонии довольно затруднительно. Многие признаки этого комплекса синдромов могут являться индикаторами наличия заболеваний, которые не имею прямого отношения к ВСД. Лишь сопоставление всех показателей вегетативной нервной системы и/или мозга в совокупности с кардиологическими или сердечно-сосудистыми проявлениями дает основание для определенного медицинского заключения. Прежде чем поставить диагноз ВСД, врач должен разобраться в особенностях индивидуальной симптоматики пациента. Вегето-сосудистую дистонию принято разделять на три типа (по уровню АД):

• гипертонический тип характеризуется повышением давления (периодическими скачками), симптомами вегето-сосудистой дистонии гипертензивной формы могут являться повышенная потливость, чувство беспокойства, озноб конечностей, учащенное сердцебиение и визуализируемая пульсация крупных кровеносных сосудов (например, запястных или подколенных);
• гипотонический тип характеризуется понижением АД, в этом случае к симптомам вегето-сосудистой дистонии относят одышку, тошноту, головную боль, общую слабость, склонность к обморокам, похолодание пальцев ног и рук;
• смешанный тип характеризуется периодическими колебаниями АД (иногда также называется ВСД сердечной формы), здесь симптомами вегето-сосудистой дистонии обычно считаются общие признаки усталости, ощущение нехватки воздуха, а также перебои в работе сердца.

Если Вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки, прежде всего, следует пересмотреть свой режим работы и отдыха. Безусловно, необходима также консультация врача.

Последствия и осложнения

Наряду с классическими симптомами и сопутствующими вегето-сосудистой дистонии заболеваниями состояние больного могут ухудшать часто встречающиеся (примерно 50 %) вегетативные кризы – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные (в зависимости от преобладания нарушений определенного отдела системы).

Симпатоадреналовый криз. Развитие так называемой панической атаки связано с резким выбросом адреналина. Криз начинается с внезапной головной боли, учащенного сердцебиения, побледнения/покраснения лица. Обычно отмечаются артериальная гипертензия, озноб, тремор, онемение конечностей, тревожность. Завершается приступ также внезапно и сопровождается астенией и полиурией (увеличенным образованием мочи).

Вагоинсулярный криз. Его симптомы практически противоположны симпатическим проявлениям. Криз начинается с выброса в кровь инсулина и резкого снижения уровня глюкозы. Повышается активность пищеварительной системы, усиливается перистальтика кишечника, появляется урчание в животе. Для вагоинсулярного приступа характерны ощущение замирания сердца, головокружение, аритмия, затрудненное дыхание. Снижается АД, пульс становится редким, появляются потливость, гиперемия кожи, потемнение в глазах. Больной чувствует слабость во всем теле. Приступ завершается состоянием выраженной астении.

Для смешанных кризов характерна активация обоих отделов вегетативной нервной системы и, следовательно, всех перечисленных осложнений. Как правило, при отсутствии своевременного лечения ВСД возникают довольно неприятные последствия. Особенно это актуально для детского возраста, поскольку в этот период развития зачастую появляются психосоматические патологии. Эти последствия исправить довольно сложно. ВСД не является заболеванием, угрожающим жизни, однако с течением времени ее качество может существенно снизиться. При сохранении таких тяжелых симптомов вегето-сосудистой дистонии в зрелости наблюдается плохая адаптация, становится невозможным полноценно работать и учиться.

Диагностика

При подозрении на вегето-сосудистую дистонию врач обычно назначает комплексное обследование ввиду многообразия симптомов. Только такой подход помогает детально разобраться в причинах заболевания и способах его лечения. Здесь важна именно дифференциальная диагностика, позволяющая исключить органическую патологию. При подозрении на ВСД пациент проходит консультации невролога, эндокринолога и кардиолога.

Выявление факторов риска

Выясняя анамнез больного, врач устанавливает семейную отягощенность со стороны вегетативной дисфункции. Значение имеет наличие у кого-то из близких родственников язвенной болезни желудка, бронхиальной астмы, гипертонии, ИБС, гипертиреоза, сахарного диабета. В детском возрасте вегето-сосудистая дистония может отягощаться рецидивирующими очаговыми инфекциями – как острыми, так и хроническими.

Оценка состояния вегетативной системы

Для назначения эффективного лечения вегето-сосудистой дистонии необходимо провести оценку исходного вегетативного тонуса (в состоянии покоя), определить показатели вегетативной реактивности. С этой целью анализируются жалобы пациента, также выполняется ЭЭГ (электроэнцефалография) головного мозга. Вегетативные реакции поверяются посредством различных функциональных проб.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Поскольку причины заболевания напрямую связаны с состоянием сосудов, то для назначения правильного лечения вегето-сосудистой дистонии может понадобиться прохождение допплерографии сосудов (шеи, головного мозга). Возможно также, что врач назначит Вам ЭКГ (электрокардиографию).

Крайне не рекомендуется отказываться от лечения вегето-сосудистой дистонии, каким бы незначительным не казался Вам выбранный метод. Если врач посчитает нужным назначить терапию, пройдите весь курс – не пренебрегайте собственным здоровьем.

Лечение и прогнозы

У пациентов с вегето-сосудистой дистонией лечение проводится под наблюдением врачей следующих специализаций: терапевта, невролога, эндокринолога, психиатра. Те или иные назначения будут зависеть от преимущественных симптомов ВСД. Обычно с учетом характера и этиологии заболевания проводится комплексная длительная индивидуальная терапия.

Занятия лечебной физкультурой

Специальная физкультура наиболее полезна при лечении ВСД как у взрослых, так и у детей. Такие занятия оказывают общеукрепляющий эффект и являются превосходным средством для тренировки всего организма и повышения работоспособности. Разработанная для лечения ВСД и продуманная с учетом возраста и состояния здоровья, лечебная физкультура должна также исключать прыжки. В целом подвижный образ жизни может являться неотъемлемой составляющей профилактики вегето-сосудистой дистонии.

Прохождение физиопроцедур

Положительный эффект при лечении ВСД также дают лечебный массаж, водные процедуры, рефлексотерапия. Физиотерапевтическое воздействие выбирается в зависимости от типа заболевания: это может быть электрофорез с кальцием или кофеином (в случае ваготонии) либо с магнием, папаверином или бромом (для лечения симпатикотонии).

Применение медикаментозного лечения

Если общеукрепляющих и физиотерапевтических мер оказывается недостаточным для эффективного лечения ВСД, специалист индивидуально подбирает медикаментозную терапию, которая может включать следующие препараты:

• седативные, снижающие активность вегетативных реакций, антидепрессанты, ноотропные средства;
• бета-адреноблокаторы и растительные психостимуляторы, помогающие уменьшить вегето-сосудистые проявления;
• витаминно-минеральные комплексы обычно оказывают благоприятный общеукрепляющий эффект.

При необходимости для лечения разных форм ВСД также проводится курс терапии, направленный на устранение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной или соматической патологии. Врач регулярно наблюдает за пациентом с вегето-сосудистой дистонией. Может назначаться диспансеризация (раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период.

Профилактика

Своевременное выявление, лечение и последовательная профилактика приводят к исчезновению или существенному уменьшению основных проявлений вегето-сосудистой дистонии (в 80-90 % случаев). Полный комплекс мер позволяет восстановить адаптационные возможности организма. Весомую роль в этом играет коррекция образа жизни, которая включает нормализацию трудового режима, устранение гиподинамии, обеспечение ежедневной дозированной физической нагрузки, ограничение чрезмерных эмоциональных воздействий, правильное питание. Неотъемлемая составляющая профилактики вегето-сосудистой дистонии – отдых. Крайне важно регулярно выезжать за пределы города. Оптимальным вариантом станет прохождение лечения в санатории, пребывание в котором не только позволяет полноценно отдохнуть от постоянных физических и психоэмоциональных нагрузок, но обеспечивает возможность прохождения специальных процедур в одном месте.

Если Вы ищете способ эффективного лечения и профилактики ВСД или хотите пройти комплексное обследование, обращайтесь в клинику «ABC-медицина». Для связи со специалистами наберите наш московский номер +7 (495) 223-38-83.