Особенности кровотечения после применения препарата Эскапел

Что необходимо знать о средствах ЭК?

— Препараты этой группы обеспечивают надежное предохранение от беременности только в тех случаях, когда они принимаются после незащищенного полового контакта в течение периода, указанного в инструкции. Чем раньше женщина начинает принимать средство ЭК после незащищенного полового контакта, тем выше его эффективность.

— Учитывая особенности механизмов действия, такие препараты не нарушают течения беременности. При попадании в организм до момента овуляции препараты ЭК препятствуют выходу яйцеклетки из яичника либо задерживают его на 5–7 дней.

— В их состав входят: прогестин (левоноргестрел), антигестаген (мифепристон) либо комбинация прогестина и эстрогена (комбинированные оральные контрацептивы — КОК). Поскольку левоноргестрел и мифепристон имеют стероидную структуру, не вполне коректно разраничение по принципу гормональный и негормональный.

— Женщина может забеременеть непосредственно после приема препарата ЭК. Его противозачаточный эффект не распространяется на половые акты, имевшие место даже на следующий день после приема таблеток для неотложной контрацепции. Для предупреждения незапланированной беременности женщине рекомендуется приступить к применению другого метода контрацепции без каких-либо пауз. Врач индивидуально подберет КОК (ЛИНДИНЕТ, НОВИНЕТ, РЕГУЛОН, МИДИАНА). Профилактика инфекций, передающихся половым путем, при помощи средств ЭК не обеспечивается.

— Может иметь место изменение характера менструальных кровотечений (в частности, нерегулярные кровотечения, которые прекращаются самостоятельно, преждевременное или запоздалое начало менструации), а также боль внизу живота, головная боль, болезненность молочных желез, головокружение, тошнота, рвота. По сравнению с КОК прием средств ЭК прогестинового ряда (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛ) значительно реже сопровождается тошнотой и рвотой.

— Они предоставляют еще один шанс предупредить аборт. Женщина может иметь таблетки для ЭК наготове и немедленно принять их при возникновении непредвиденных ситуаций: незащищенный половой контакт, неудачное или неправильное использование основного метода контрацепции, изнасилование. Препараты для ЭК могут применяться без каких-либо предварительных анализов или обследований.

— Установленные риски для здоровья при применении препаратов ЭК отсутствуют. Это безопасный и эффективный метод пожарной контрацепции, который может использоваться практически любой женщиной.

Женщины, которые покупают препараты ЭК (например ЭСКАПЕЛ), должны быть проинформированы о таком:

• противозачаточный эффект препарата не распространяется на половые контакты, имевшие место после его приема;
• при отсутствии желания использовать постоянный метод контрацепции женщина может сделать выбор в пользу презервативов. Кроме того, можно запастись средствами ЭК, чтобы иметь возможность безотлагательно принять их в будущем при возникновении такой необходимости (только в экстренных случаях).

— Препарат для плановой контрацепции можно принимать на следующий день после приема препарата ЭК. При этом нет необходимости дожидаться начала очередного менструального цикла. Необходимо обязательно обратиться к акушеру-гинекологу и решить данный вопрос в индивидуальном порядке (при приеме препарата ЭК не исключена вероятность беременности).

— Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом средств ЭК, как правило, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности. Однако в случае их возникновения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если после приема препарата ЭК очередное менструальное кровотечение задерживается более, чем на неделю, то следует исключить беременность.

— Нет. Существуют факты, которые однозначно свидетельствуют о том, что прием средств ЭК не вызывает нарушений внутриутробного развития плода и не представляет для него никакой опасности в случае, если женщина забеременеет в период приема препаратов для ЭК или случайно примет таблетку во время беременности. В инструкциях по медицинскому применеию препарат мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод. Если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона 200 мг с целью медикаментозного аборта, возможно формирование врожденных аномалий.

— Исследования с участием девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что препараты ЭК являются безопасными для применения у пациентов этой возрастной группы.

— Нет. Сейчас нет каких-либо достоверных доказательств того, что их прием приводит к повышению риска развития внематочной беременности. В ходе исследований не было выявлено каких-либо различий в частоте случаев развития внематочной беременности у женщин, принимавших препараты ЭК на основе левоноргестрела, по сравнению с показателем распространенности этой патологии в общей популяции (Cleland K. et al., 2010).

— Нет. В ходе исследования в группе женщин, получавших заблаговременный запас средств пожарной контрацепции, было установлено, что:

• женщины, имевшие препараты ЭК под рукой, принимали таблетки после незащищенного полового контакта раньше, нежели женщины, которым приходилось приобретать их постфактум;
• вероятность применения средств ЭК была выше среди женщин, запасшихся ими заблаговременно по сравнению с теми, кто был вынужден приобретать их после незащищенного полового акта;
• женщины продолжали применять другие методы контрацепции, которыми они пользовались до получения заблаговременного запаса средств ЭК.

— Нет. Почти все другие методы контрацепции обладают более надежным противозачаточным эффектом, нежели таблетки для неотложной контрацепции. Тем не менее женщины, постоянно применяющие другие средства предупреждения нежелательной беременности, должны знать о существовании метода ЭК.

В Украине наиболее востребованными препаратами для ЭК являются ПОСТИНОР (1 таблетка содержит 0,75 мг левоноргестрела; необходимо принять 2 таблетки) и ЭСКАПЕЛ (достаточно принять 1 таблетку, содержащую 1,5 мг левоноргестрела). Средства, аналогичные по составу ПОСТИНОРУ­ и ЭСКАПЕЛУ, применяются во всем мире и выпускаются под торговыми названиями Plan B, Levonelle, NorLevo и т.д. Во многих странах эти препараты являются безрецептурными, и список этих стран увеличивается.

Ниже приведены часто задаваемые вопросы во время консультирования при выборе ПОСТИНОРА­ и ЭСКАПЕЛА:

— По данным Департамента репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (WHO Department of Reproductive Health and Research), количество активного гормона в одном курсе таблеток левоноргестрела 1,5 мг для ЭК составляет менее половины его дозы, рассчитанной на 1 менструальный цикл применения наиболее распространенных таблеток для плановой контрацепции (хотя в последнем случае доза левоноргестрела рассчитана на более длительный период приема). Неправомерно сравнивать гормональную нагрузку при однократном применении левоноргестрелсодержащих препаратов для ЭК и комбинированных оральных контрацептивов, применяемых регулярно с целью плановой контрацепции. Важно отметить, что некорректно сопоставлять дозы левоноргестрела (гормона) и мифепристона (антигормона). Имея стероидное строение, они обладают принципиально разными механизмами действия и относятся к разным группам АТС-классификации.

Левоноргестрел (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР) уже более 30 лет широко применяют с целью ЭК, а его безопасность у женщин репродуктивного возраста сегодня достаточно изучена. Он хорошо переносится, выводится из организма в течение нескольких дней и не оказывает токсического влияния на него (Grimes D.A. et al., 2001; Kook K. et al.,2002; Sambol N.C., 2006). Применение левоноргестрела для ЭК не представляет риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). Повторное применение ЭСКАПЕЛА не представляет изученных рисков для здоровья (WHO, International Consortium for Emergency Contraception, 2010).

— От женщин, принимавших левоноргестрел в дозе 1,5 мг более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не поступало сообщений о серьезных побочных эффектах (Halpen V. et al., 2010). В состав левоноргестрелсодержащих препаратов для ЭК, в отличие от КОК, входит только это действующее вещество. Именно поэтому ЭСКАПЕЛ не проявляет побочных эффектов лекарственных средств для контрацепции, в которые включены прогестаген и эстроген и может применяться в случаях, когда противопоказаны КОК. В инструкции по медицинскому применению препарата в разделе «Противопоказания» отмечена только индивидуальная чувствительность к действующему веществу. ЭСКАПЕЛ­ не оказывает тератогенного действия и в отличие от других средств ЭК (например на основе мифепристона), его можно применять в период кормления грудью.

— Препараты на основе левоноргестрела и мифепристона могут оказывать определенное влияние на менструальный цикл. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002). Если исключить тех, у кого менструация началась в течение первых 7 дней, показатель кровотечений составлял 16% для двух групп левоноргестрела (двукратно в дозе 0,75 мг и однократно в дозе 1,5 мг) и 9,4% для мифепристона. При этом у женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 суток была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела. Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку пациентка не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность (Cheng L. et al., 2004). Ранние менструации на фоне приема препаратов, содержащих левоноргестрел, не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а возникают из-за особенностей механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно.

— Согласно рекомендациям ВОЗ дозировка левоноргестрела 1,5 мг может применяться с целью ЭК однократно и повышает эффективность метода. Женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его дозой 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Таким образом, ЭСКАПЕЛ имеет следующие преимущества:

• препарат первого выбора для ЭК;
• эффективность и безопасность доказаны результатами исследований ВОЗ;
• можно принимать в любой день менструального цикла;
• удобен в применении (однократно);
• не является абортивным средством и не оказывает тератогенного действия (есть возможность сохранить беременность после приема ЭСКАПЕЛА);
• разрешен к применению в период кормления грудью;
• после однократного приема последующая менструация, как правило, наступает в ожидаемое время.

Главное, что необходимо помнить о таблетках ЭК, — они безопасны при правильном применении в экстренных случаях и являются альтернативой аборту, однако не могут заменить методы плановой контрацепции!

Экстренная посткоитальная контрацепция

Существуют ситуации, когда противозачаточные меры приходится принимать уже после случившегося.

Экстренная (неотложная) посткоитальная контрацепция проводится после незащищенного полового акта (в течение 1-3 суток), чтобы предупредить нежелательную беременность.

Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены) или внутриматочную контрацепцию (введение внутриматочного средства).

К экстренной контрацепции прибегают в случае, если:

• совершено изнасилование;
• произошел незащищенный половой акт;
• был неправильно произведен прерванный половой акт;
• во время полового акта порвался презерватив;
• другие подобные ситуации.

Гормональный метод

Внимание! Перед использованием препарата внимательно прочитайте инструкцию по применению. Следует помнить, что при большом количестве половых актов эффективность препарата снижается.

1) Антигестагенные препараты

• Гинепристон или Агест — cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

2) Гестагенные препараты

• Эскапел — эксклюзивное новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
• Мифегин (Мифепристон) — современный препарат, с помощью которого производится медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 8 недель. Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование препарата.
• Постинор — гормональный препарат для экстренной контрацепции из «прошлого века». Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc еще не установился .

После приема препаратов экстренной контрацепции:

• следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
• менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
• обязательно обратитесь к врачу-гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, на приеме сообщите, что пользовались экстренной контрацепцией;
• если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога;
• при появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
• до следующей менструации необходимо использовать барьерные методы (презерватив).

Противопоказания:

• тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
• тяжёлые заболевания печени;
• тяжёлый приступ головной боли (мигрени);
• возраст старше 35 лет;
• большой стаж курения.

Возможные побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции:

Вопросы

Вопрос: Выделения и вероятность бер-сти после приема Эскапела?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Здравствуйте.Помогите, пожалуйста, разобраться.Цикл 28–29 дней по 6 дней.Замужем.На 6–й день был незащищенный ПА с другим парнем .Часа через 3 был принят Эскапел.После чего были выделения красно-бурого цвета в течение 4–5 дней (сразу со следующего дня после окончания критических дней, хотя по всей информации, прочитанной мной об этом препарате, следует, что выделения должны начаться через 5–6 дней).Через 10–12 дней после начала менструации был ПА с мужем, но поглядела момент предохранения (нет уверенности, что он предохранялся).Через 4 недели узнала о беременности.Скажите,каков процент вероятности, что Эскапел в первом случае помог,и мой ребенок от мужа?Выделения сразу после месячных могут исключить зачатие от другого мужчины и подтвердить действие препарата? Или есть процент вероятности, что ребенок может быть не от мужа? Заранее благодарна за ответ.

Прием Эскапела и последующее за этим кровотечение подтверждает, что беременность не наступила. Наибольшая вероятность наступления беременности приходится на середину менструального цикла, поэтому она с большой вероятностью могла наступить после полового акта на 10-12 день после начала менструации. Подробнее получить информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта: Вероятность забеременеть, Зачатие ребенка. О действии и правилах применения препарата Эскапел читайте в соответствующем разделе нашего сайта: Эскапел

10 дней назад после незащищенного секса (НПА) выпила Эскапел. алкоголь не употребляла, на четвертый день пошла кровь, «типа месячные», шли дней 5, и буквально позавчера закончились. А сегодня (так уж случилось) был опять НПА. какова вероятность беременности в этом случае и стоит ли снова принимать Эскапэл??

В том случае, если после приема Эскапела началось кровотечение, это свидетельствует о том, что беременность у Вас не наступила. Следующий незащищенный половой акт может привести к беременности. Принимать Эскапел в данной ситуации не рекомендуется, поскольку этот препарат относится к экстренным контрацептивам и принимать его можно в исключительных случаях — не чаще одного раза в 2-3 месяца. При злоупотреблении данным препаратам есть риск развития выраженного гормонального дисбаланса или продолжительного кровотечения. Подробнее узнать об особенностях данного препарата Вы можете из раздела: Эскапел

Если за один менструальный цикл принять Эскапел 2-3 раза с перерывом в неделю, как это отразится на организме?? (прибавка в весе, увеличение растительности на теле, снижение либидо и т.д.) Какие могут быть последствия?

Частый прием препарата Эскапел может привести к выраженным нарушениям гормонального фона, дисфункции яичников, нарушениям менструального цикла, выраженным кровотечениям. О действии и особенностях приема препарата Эскапел Вы можете узнать из раздела нашего сайта, перейдя по ссылке: Эскапел

Последние месячные были 3 июля (длились 5 дней). В ночь с 18 на 19 июля был незащищенный секс. 19 июля вечером приняла Эскапел (т. е. Уложилась в первые 24 часа). Сейчас 23 июля и особых побочных эффектов нет. Выделений никаких. Какая вероятность, что эскапел помог?

Как правило, после приема гормонального контрацептива Эскапел кровянистые выделения начинаются через 6 дней, при этом в ряде случаев они могут отсутствовать, что тем не менее не говорит об отсутствии эффективности средства экстренной контрацепции Эскапел. Беременность в Вашем случае исключена, рекомендую не паниковать и применять барьерные методы контрацепции.

Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эскапел и в цикле статей: Экстренная контрацепция. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть

просто переживаю на счет эффективности из-за большого количества отзывов со словами «не помог» и т.д. Много таких читала. Паника из-за того, что 18 июля-это как раз овуляция

Учитывая своевременный прием гормонального контрацептива Эскапел, беременность практически исключена, поэтому нет повода для беспокойства. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эскапел

После приема Эскапела побочных эффектов может не быть вообще? Я могу чувствовать себя так же как и «при нормальной жизни»? Изменяется как-нибудь действие Эскапел в «самый опасный день»?

Прием препарата Эскапел может не сопровождаться никакими субъективными или объективными симптомами, причем независимо от дня приема. В ряде случаев может наблюдаться боль внизу живота тянущего характера, дискомфорт или болезненность в молочных железах, тошнота, диарея, аллергические реакции. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эскапел и в цикле статей: Экстренная контрацепция. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть

Эскапел принят на 18 день цикла (секс был на 17 день цикла). Сегодня уже 6 день после приема. Нет вообще никаких ощущений. Чувствую себя хорошо. Месячные должны быть 31 июля (через неделю). Сижу и паникую очень сильно.

Как правило, после приема данного средства экстренной контрацепции кровотечение начинается через 6 дней, но в ряде случаев оно может отсутствовать, что не свидетельствует о наступлении беременности, поэтому переживать не стоит. Рекомендую Вам далее применять барьерные методы контрацепции. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эскапел и в цикле статей: Экстренная контрацепция. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть

приняла Эскапел 8 июля спустя час после НПА, 15июля начались выделения, продлились 5 дней, сейчас задержка уже 17 дней, тесты отрицательные, есть ли возможность беременности??

Учитывая, что средство экстренной контрацепции было принято после незащищенного полового акта своевременно, вероятность беременности отсутствует. Очередная менструация после приема Эскапела может прийти с опозданием, поэтому не стоит паниковать. Рекомендуем Вам применять методы барьерной контрацепции, чтобы исключить необходимость воспользоваться вновь такими контрацептивными средствами как Эскапел, Постинор.

Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эскапел и в цикле статей: Экстренная контрацепция, Менструальный цикл и менструация. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть

3 августа (последний день месячных) был незащищенный ПА, через 3-4 часа приняла эскапел, в течении трех дней болел низ живота, сейчас 9 августа дискомфорт в груди и пошли кровянистые выделения, есть ли возможность беременности?

Беременность в данной ситуации исключена, учитывая начавшееся кровотечение после приема средства экстренной контрацепции Эскапел. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Противозачаточные средства — гормональные и негормональные, новейшие и лучшие, экстренные и безопасные и в цикле статей: Эскапел, Экстренная контрацепция. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гинеколог

Здравствуйте, последняя менструация была 25 июля, продолжительностью 4 дня, цикл 28-30 дней, 2 августа был незащищенный половой акт, через полутора суток была выпита таблетка Эскапел, после чего 10 августа начались незначительные кровянистые выделения и уже на следующий день 11 августа они увеличились, то есть протекают как мои обычные месячные с тянущими болями внизу живота. Подскажите пожалуйста что это? Реакция на Эскапел? он вызвал преждевременые месячные? Нормальна ли такая ситуация? Или Эскапел здесь вообще не при чем?пол года назад я его принимала и не было никаких побочных эффектов. что это может быть? Заранее огромное спасибо!

Начавшееся после приема Эскапел кровотечение связано с механизмом действия данного препарата и не является менструацией. Данная реакция является абсолютно нормальной, поэтому повода для беспокойства нет. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Эскапел и в цикле статей: Экстренная контрацепция. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вероятность забеременеть

Возможности экстренной контрацепции

Под термином посткоитальная, или экстренная, контрацепция понимают применение препаратов, предупреждающих наступление беременности, после полового акта. Создание препаратов для данного вида контрацепции дало женщинам возможность предотвратить наступление беременности при нарушении целости презерватива, смещении диафрагмы или цервикального колпачка во время полового сношения, экспульсии ВМС, пропуске приема противозачаточных таблеток, после изнасилования и т.д.

Препараты для экстренной контрацепции применяют в следующих случаях:
— если основные методы контрацепции не применялись вообще;
— при изнасиловании, если женщина не защищена надежным средством контрацепции;
— при половом акте в фертильные дни цикла;
— если средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно;
— при неудачно прерванном половом акте;
— если имели место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива;
— при выскальзывании, разрыве, преждевременном удалении колпачка, диафрагмы или вагинального кольца Нова-Ринг;
— если были пропущены подряд два и более приема КОК;
— при неполном растворении спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта;
— если инъекция Депо-провера сделана более чем с двухнедельным опозданием.

Препараты для экстренной контрацепции могут использовать все женщины фертильного возраста, который делится на:
— подростковый – с наступления менархе до 18–20 лет;
— ранний репродуктивный – с 18 до 35 лет;
— поздний репродуктивный – с 36 до 45 лет;
— перименопаузальный – с момента появления первых признаков климакса и до 1 года после последней менструации.

Ежегодно в мире беременеют 5–10% девушек в возрасте от 13 до 17 лет. В России на их долю приходится более 10% абортов, из них 9,8% производится у первобеременных. В 60% случаев, по оценкам как отечественных, так и зарубежных исследователей, при первом сексуальном контакте контрацептивные средства не используются. В связи с этим, для того чтобы предупредить наступление беременности, необходимо в доступной форме консультировать подростков по вопросам контрацепции, в т.ч. о методах экстренной контрацепции. При этом необходимо объяснять и обосновывать необходимость использования экстренной контрацепции для сохранения репродуктивного здоровья, избегая критических замечаний.

Следует помнить, что экстренная контрацепция является разовой мерой, направленной на предотвращение нежелательной беременности, и поэтому ее нельзя рекомендовать применять постоянно. Необходимо также обратить внимание на высокую частоту наступления беременности при использовании данного метода контрацепции. В то же время в определенных ситуациях она является единственной возможностью предотвратить нежелательную беременность и избежать проведения аборта.

После приема посткоитальных гормональных препаратов происходит прерывистое выделение больших доз гормонов, десинхронизирующих физиологические гормональные изменения при нормальном менструальном цикле, что приводит к развитию «менструального хаоса». Одним из методов посткоитальной контрацепции, применяемых в настоящее время, является прием 2 комбинированных противозачаточных таблеток в течение первых 72 часов после полового акта и 2 таблеток спустя 12 часов после приема последних. В этом случае оральные контрацептивы (ОК) должны содержать 50 мкг этинилэстрадиола и норгестрела. Могут применяться ОК с более низким содержанием гормонов – 4 таблетки по 35 мкг, содержащие норгестрел и этинилэстрадиол, принимаются в течение 72 часов после полового сношения и еще 4 таблетки – через 12 часов. В нашей стране наиболее часто используют Постинор – оральный противозачаточный препарат, содержащий 0,75 мг левоноргестрела (прогестина). Контрацептивный эффект Постинора обусловлен изменением сократительной активности маточных труб, торможением капатации сперматозоидов, изменением стероидогенеза яичников, угнетением имплантации в связи с биохимическими изменениями в эндометрии.

Рекомендуется принять 1 таблетку препарата непосредственно после полового акта, но не позднее 1 часа. При повторном половом сношении необходимо принять вторую таблетку через 3 часа, а при множественных половых сношениях – 1 таблетку непосредственно после первого полового акта, спустя 3 часа и на следующий день. Следует учитывать, что эффективность препарата при множественных половых сношениях снижается.

В основном посткоитальные контрацептивы больше показаны женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью, в период лактации, а также молодым и нерожавшим. Для посткоитальной контрацепции можно применять и ВМС, но при этом необходимо соблюдать следующие условия:
— вводить ВМС на следующее утро после полового акта;
— ВМС, содержащие медь, вводить в первые 5 дней после полового сношения;
— RU-486 (Мифегин) – антагонист прогестерона – применять в течение первых 5 недель после полового акта для индуцирования менструации.

Метод индуцирования менструации, или так называемый мини-аборт, заключается в экстракции эндометриального содержимого в течение 2 недель после задержки менструации.

В настоящее время для экстренной контрацепции создан эффективный препарат – Эскапел. Преимуществами данного препарата являются удлинение интервала приема после coitus с 72 до 96 часов, а также то, что препарат применяют однократно. Одна таблетка Эскапела содержит 1,5 мг левоноргестрела, благодаря чему оказывает контрацептивное действие: вероятность наступления беременности составляет 1,1%. Эскапел не обладает абортивным действием. Если имплантация бластоциты произошла до приема Эскапела, беременность можно сохранять, т.к. препарат не обладает тератогенным действием. В качестве средства экстренной контрацепции Эскапел не имеет абсолютных противопоказаний к применению и поэтому показан всем женщинам репродуктивного возраста.

Левоноргестрел, входящий в состав Эскапела, не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов при соблюдении рекомендуемого режима дозирования. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 часа. Если половой акт произошел в преовуляторной фазе менструации, то левоноргестрел в указанной дозе вызывает торможение овуляции. Препарат также вызывает регрессию пролиферативных процессов в эндометрии, препятствуя имплантации бластоциты. До приема Эскапела необходимо исключить беременность, но следует помнить, что препарат не обладает тератогенным эффектом при применении в дозах, рекомендуемых для экстренной контрацепции.

При приеме препарата более чем через 96 часов после полового акта его эффективность снижается. Однако, по некоторым данным, эффективность Эскапела составляет до 120 часов после полового контакта («Таблетки по экстренной контрацепции», 2004).

После использования экстренной контрацепции и до наступления следующей менструации необходимо дополнительно использовать другие методы контрацепции.

Эскапел может оказывать следующие побочные эффекты, которые появляются в первые сутки и проходят в течение 24 часов: напряжение молочных желез, общая слабость, головокружение. Крайне редко наблюдается тошнота и рвота, но если рвота произошла в течение первых 3 часов после приема препарата, то нужно принять дозу Эскапела повторно. Пациентку необходимо информировать о побочных эффектах Эскапела.

После приема Эскапела необходимо медицинское наблюдение за пациентками, предусматривающее:
— исключение возможной беременности. Менструация после приема препарата может наступить не сразу, а на неделю раньше или позже ожидаемого срока. Если менструации пришли позже, то необходимо исключить наличие беременности. У большинства женщин (57%) сроки очередной менструации не меняются;
— подбор планового метода контрацепции со следующего цикла;
— диагностику инфекций, передающихся половым путем.

При обнаружении таковых необходимо провести своевременное лечение. Большинству пациенток следует назначить профилактическую терапию, даже если не удается обследовать ее на предмет наличия инфекции.

Таким образом, любой метод применения экстренной контрацепции необходимо выбирать индивидуально в зависимости от состояния женщины, наличия сопутствующих хронических и острых заболеваний, а также переносимости и доступности препарата.

Последствия Эскапела

Помимо применения регулярных оральных контрацептивов, которые содержат маленькую дозу гормонов и принимаются ежемесячно, существуют средства экстренной контрацепции. Одним из подобных препаратов является Эскапел, последствия после приема которого у женщин наблюдаются редко в виду мягкого действия на половую систему по сравнению с аналогами. Советы врачей включают минимальное использование подобных лекарственных средств.

Особенности воздействия Эскапела

Эскапел содержит левоноргестрел, точный механизм действия которого еще недостаточно изучен. Концентрация его в каждой таблетке составляет 1500 мкг, а в регулярных противозачаточных пилюлях всего 30 мкг. Такое сравнение, конечно, не в пользу Эскапела и последствия, учитывая индивидуальность каждого женского организма, могут быть разными.

Левоноргестрел, попав в желудок, всасывается в кровь и действует на яичники и матку так:

• препятствует процессу овуляции;
• снижает вероятность оплодотворения;
• перестраивает эндометрий, чтобы внедрение плодного яйца в его стенку стало невозможным.

Последствия приема Эскапела сопоставимы с ударом, вызывающим стресс гормонального фона. Одноразовое поступление огромной дозы Эскапела принуждает функцию детородной системы работать в непривычном режиме, а через сутки после такой стимуляции наступает спад. Понятно, что эти всплески и снижения бесследно не проходят и в результате возможны некоторые сбои и различные последствия.

Последствия после приема препарата

Наиболее частым последствием после принятия Эскапела является нарушение менструального цикла, проявляющееся в его нерегулярности. Фиксируются болезненные месячные, с задержкой вплоть до полного прекращения, может отсутствовать овуляция. Но эти последствия исключаются, если Эскапел принят по назначению, строго следуя инструкции.

Показания к применению

Показаниями к его использованию называют:

• изнасилование, незащищенный контакт;
• случай с разрывом презерватива;
• пропуск таблетки регулярного противозачаточного.

Внимательно изучите показания к применению и последствия, перед приемом Эскапела

Эскапел пьется в любое время суток независимо от еды. Советы врачей регламентируют, чтобы после опасного секса прошло не более 72 часов. Чем раньше она попадет вовнутрь, тем меньше риск зачатия. Прием ее в течение первых суток, дает гарантию избежать оплодотворения в 95% случаев, а с каждым прошедшим часом эффективность снижается.

Результат воздействия

В ситуациях с положительным исходом месячные задерживаются на 5-7 суток или менее. Риск нарушений минимальный и в следующем месяце циклический процесс становится прежним. Но последствия принятия Эскапела бывают вовсе не радужные. Тогда критические дни приходят с опозданием или же начинаются на 2-5 день, и повторяются через 1-2 недели.

Поступление большой концентрации левоноргестрела заставляет преждевременно отторгаться еще не готовый к этому процессу слой эндометрия, вызывая маточные кровотечения, которые требуют лечения в стационаре. А частые применения приводят к истощению яичников. Они замедляют или вовсе прекращают свою работу, которую потом очень трудно восстанавливать.

Противопоказания

Как всякое лекарство, Эскапел имеет противопоказания, его нельзя использовать при таких состояниях:

• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• нарушения функции печени;
• болезни кишечника;
• девочкам до 16 лет, поскольку можно окончательно расшатать еще не оформленную репродуктивную функцию.

Обратите снимание на противопоказания препарата до его принятия

Побочные действия

К числу побочных реакций при принятии Эскапела, подтвержденных отзывами врачей, относятся:

• нарушение цикла;
• тошнота, рвота, расстройство стула;
• нагрубание и болезненность груди;
• боль в нижней части живота;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• аллергические реакции.

Отзывы об использовании Эскапела

У тех, кто пользовался данными препаратами, отзывы об Эскапеле и последствия, возникающие после его приема, разные. Часть дам особых сдвигов у себя не наблюдала, кроме задержки перед первыми критическими днями. Некоторые получили циклический сбой на несколько месяцев. Кто-то в советах отмечает возникновение побочного эффекта. Но есть и отзывы от женщин, наблюдавших длительные и нерегулярные периодические ритмы.

Отзывы о приеме препарата противоречивы, поэтому всегда лучше обратиться за советом врача

Советы врачей

Интересное положение также входит в число запретов для приема Эскапела. Поэтому при задержке менструации, прежде всего, необходимо удостовериться, что нет беременности после Эскапела, хотя последствия его действия на плод еще недостаточно выяснены.

При кормлении малыша грудью, Эскапел можно принять при условии, что в течение определенного промежутка времени ребенок будет отлучен от груди, поскольку препарат проникает в грудное молоко и может оказать негативное влияние на развитие маленького организма.

Беременность после принятия Эскапела

Беременность после Эскапела чаще всего возникает, когда таблетка выпита спустя 72 часа после произошедшего события, но индивидуальная особенность половой системы может привести к любой развязке. В случае, когда эмбрион имплантировался в матку, пилюля уже бессильна, данное средство не способствует возникновению выкидыша.

Вероятность беременности возможна при несоблюдении сроков приема Эскапела

А вот риск внематочной беременности существует, особенно у женщин, перенесших операции на органах малого таза или их воспаление. Поэтому при появлении схваткообразных болей внизу живота, которые не снижают свою интенсивность, срочно обращайтесь к врачу.

Заключение

С учетом всего вышесказанного, запомните, применять эскапел надо с осторожностью, строго по инструкции и только после совета с врачом, предварительно удостоверившись в регулярности вашего менструального цикла. А последствия принятия эскапела весьма индивидуальны, основные из них можно изучить по отзывам.

Особенности кровотечения после применения препарата Эскапел

В жизни много случайностей, незапланированный секс – одна из них. В том случае, если под рукой не оказалось никаких средств защиты или они внезапно подвели (например, порвался презерватив), в силу вступает «план Б». И для его реализации бегут не к врачу, а в ближайшую аптеку.

Экстренная контрацепция (ЭК) – метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Механизм действия всех предназначенных для ЭК средств складывается из нескольких составляющих: подавление овуляции за счет снижения выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и реализация принципа отрицательной обратной связи, включая преовуляторную фазу менструального цикла, а также регрессия пролиферации эндометрия, которая препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

К экстренной контрацепции необходимо прибегнуть в течение 72 часов

Сколько?

По данным ВОЗ, ЭК можно использовать не более 2 раз в год без угрозы эндокринологическому и гинекологическому здоровью женщины

Нюансы выбора

Основной ориентир при применении экстренной контрацепции – время, прошедшее после незащищенного полового акта. Если оно превышает 72 часа, корректно и безопасно решить проблему вне медицинского учреждения невозможно.

Также необходимо учитывать предыдущий опыт женщины, особенно в смысле переносимости тех или иных средств. Например, иногда может развиваться реакция отторжения медьсодержащих внутриматочных спиралей или выматывающая тошнота и рвота на фоне применения гормональных препаратов и т.п.

Медикаментозная ЭК противопоказана при лечении кортикостероидами, при тромбоэмболии в анамнезе, заболеваниях печени, раке молочных желез или других эстрогензависимых опухолях

Метод Юзпе

Этот метод экстренной контрацепции заключается в двукратном приеме любого монофазного средства в дозировке 100 мкг эстрадиола (3–5 таблеток/сутки). Первую дозу необходимо принять в течение 72 часов после полового акта, вторую дозу – через 12 часов после применения первой.

При использовании метода Юзпе могут наблюдаться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, болезненность молочных желез и кровянистые выделения из влагалища, в некоторых случаях возможен сдвиг менструации.

Прогестагены

При этом методе контрацепции используют препараты, содержащие левоноргестрел (постинор и эскапел). Постинор принимают в дозировке 0,75 мг (1 таблетка/сутки) в течение 48 часов после незащищенного полового акта, вторая доза аналогична методу Юзпе. Эскапел принимают в дозе 1,5 мг (1 таблетка/сутки) однократно в течение 72 часов после полового акта.

Одним из побочных эффектов применения прогестагенов может быть внематочная (эктопическая) беременность, поскольку механизм действия таких препаратов основывается на подавлении овуляции, которая происходит за счет замедления работы фаллопиевых труб.

Антипрогестины

Применение антипрогестинов является одним из самых широко используемых методов контрацепции. Мифепристон – производное норэтиндрона, применяют однократно в дозировке 10 мг в течение 72 часов после незащищенного акта. Особенностями механизма действия препарата являются его высокое сродство к прогестероновым рецепторам, изменение эндометрия, предотвращающее имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также увеличение сократительной активности матки.

На фоне приема этого препарата может развиться массивное маточное кровотечение, для остановки которого необходимо обратиться к врачу.

Антигонадотропины

Даназол редко применяют в качестве экстренной контрацепции из-за выраженности его побочных эффектов. Данный препарат используют при лечении эндометриоза, поскольку он инициирует атрофию эндометрия. В качестве экстренной контрацепции его принимают дважды в дозе 600 мг в течение 12 и 72 часов.

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Одним из самых эффективных методов является использование медьсодержащих контрацептивов – по статистике, происходит только одна беременность на 5000 использований. Медьсодержащую ВМС вводят в полость матки в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

Метод противопоказан рожавшим женщинам, а также пациенткам с высоким риском развития воспалительных реакций (большое число половых партнеров и случайных половых связей).

Экстренные допродажи

Первое, что необходимо дополнительно предложить покупательнице – тест на беременность, определяющий концентрацию бета-хорионического гормона в моче. В том случае, если очередная менструация не придет вовремя, необходимо провести домашнюю диагностику и в случае положительного результата немедленно обратиться к врачу. Для надежности лучше провести два теста с разницей в одну неделю.

Второе – настоятельно рекомендовать средства экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), поскольку методы ЭК предназначены только для предотвращения беременности. Так, для обработки половых путей можно предложить раствор хлоргексидина или мирамистин во флаконе с насадкой-распылителем. В случае высокого риска передачи ЗППП (незащищенный секс с разовым партнером) можно посоветовать женщине обратиться в специализированные клинические лаборатории для сдачи анализов на наличие наиболее распространенных возбудителей.