Обнаружена Клебсиелла пневмония в мазке — опасно ли это?

Новая вакцина спасла мышей от гипервирулентного штамма клебсиеллы

Клебсиелла под электронным микроскопом

Ученые из США, Австралии и Канады успешно протестировали на мышах вакцину, которая позволяет бороться со штаммом клебсиеллы, способным заражать даже людей с крепкой иммунной системой. Новая вакцина состоит из белков синегнойной палочки и сахаров самой клебсиеллы, синтезированных кишечной палочкой. Результаты доклинических испытаний описаны в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Klebsiella pneumoniae — опасная бактерия, которая вызывает болезни внутренних органов, в том числе и пневмонию. Особая опасность клебсиеллы связана с тем, что среди ее штаммов появляется все больше устойчивых к противомикробным препаратам. Например, в России, по данным Всемирной организации здравоохранения, более 50 процентов изолятов бактерии, взятых из крови или спинномозговой жидкости, обладают такой устойчивостью. Клебсиелла входит в крайне приоритетную группу списка бактерий, для борьбы с которыми срочно требуется создание новых антибиотиков, составленного ВОЗ.

Клебсиелла становится все более устойчивой к антибиотикам, но раньше она поражала только людей с ослабленным иммунитетом, например, пациентов больниц. В 80-х годах прошлого века появились гипервирулентные серотипы этой бактерии, то есть такие, которые заражают даже здоровых людей с нормально работающей иммунной системой, вызывая, например, внебольничную пневмонию.

Для борьбы с клебсиеллой могла бы подойти новая вакцина, но гипервирулентные палочки клебсиеллы отличаются тем, что синтезируют большое количество полисахаридов, покрывающих их клеточную стенку. Эти сахара мешают иммунной системе распознавать белки бактерии и реагировать на нее, поэтому иммунный ответ получается слабым.

Марио Фельдман (Mario F. Feldman) из Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона и его коллеги из Австралии и Канады решили создать конъюгатную вакцину, чтобы обойти проблему из сахаров. Конъюгатные вакцины состоят не из одного, а из двух антигенов — слабого и сильного. Т-клетки иммунной системы, которые могут запоминать инфекцию и потому отвечают за приобретенный иммунитет, не могут включаться и активировать B-клетки, если не могут распознать чужеродные белки. Часть B-клеток включается и в ответ на чужие сахара, но такой иммунный ответ получается слабее, чем если бы работали и Т-клетки. Поэтому ученые решили составить вакцину из сахаров клебсиеллы и белков другой бактерии, на которую Т-клетки смогут реагировать. Обычно такие вакцины производят с помощью химической конъюгации, но этот способ сложный и долгий, поэтому ученые решили заставить делать всю работу кишечную палочку.

Они перенесли в E. coli гены клебсиеллы, нужные для синтеза полисахаридных нитей двух серотипов, К1 и К2, которые отвечают за 70 процентов всех случаев заражения гипервирулентными штаммами в мире. После этого они ожидали, что палочка приступит к синтезу нужных сахаров, но она этого делать не стала. Тогда ученые перенесли в кишечную палочку еще один ген клебсиеллы, активатора транскрипции rmpA. После этого палочка стала создавать нужные сахара.

После этого ученые прикрепили сахара клебсиеллы к белку, который бы вызывал иммунный ответ Т-клеток. Для этого авторы статьи использовали кишечные палочки, созданные раньше, способные производить экзотоксин А, которые в природе синтезирует синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). А для того, чтобы соединить из этого белка и сахаров гликопротеин, нужный ученым, они использовали фермент олигосахарид-трансферазу PglS, которую обычно делает бактерия Acinetobacter baylyi. Эта бактерия, однако, не умеет собирать гликопротеины из неизвестного ей белка, поэтому белок, который делала предварительно модифицированная кишечная палочка, состоял из экзотоксина А и куска белка ComP, ацинетобактеру знакомого.

Поместив в кишечную палочку набор генов других микробов, ученые гликопротеин, который состоит из белка-токсина синегнойной палочки и сахара клебсиеллы.

После успешного синтеза вакцины ученые приступили к ее проверке. Они инъецировали вакцину лабораторным мышам трижды в течение 42 дней и убедились, что организм животных с каждым днем вырабатывает все больше иммуноглобулинов, специфических для клебсиеллы.

После этого ученые провели опыты с мышами, зараженными клебсиеллой. Животных разделили на две группы по 20 особей. В первой были те, кого предварительно трижды вакцинировали в течение 28 дней с помощью вакцины против серотипов К1 и К2 клебсиеллы. Во второй были мыши, которых вакцинировали плацебо — просто экзотоксином А, который не вызывает ответа, специфического для клебсиеллы. Легкие всех мышей заразили клебсиеллой, причем половину — более вирулентным штаммом К1 NTUH K-2044, а вторую — штаммом К2 ATCC 43816, менее вирулентным у мышей. После этого ученые наблюдали за животными две недели.

По окончании опыта оказалось, что в контрольной группа, зараженная самым вирулентным штаммом, погибло 80 процентов мышей. Из контрольных мышей, которых заразили штаммом послабее, умерло 20 процентов. В группе же, которой ввели экспериментальную вакцину, выжило 80 процентов мышей, зараженных самым вирулентным штаммом. Среди вакцинированных грызунов, которых заразили более слабой клебсиеллой, потерь не было.

Как пишут авторы работы, это доклиническое исследование — ключевой шаг в предотвращении дальнейшего распространения гипервирулентных штаммов клебсиеллы. Теперь ученые намерены провести клинические испытания вакцины.

Мы уже писали о вреде клебсиеллы: пожилая американка умерла от септического шока, вызванного клебсиеллой, а против бактерии не помог ни один антибиотик.

Клебсиэлла пневмония в бак посеве из цервикального канала во время беременности

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Klebsiella (клебсиелла)

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella oxytoca

Клебсиелла (лат. Klebsiella) — род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких тол­стых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны (подвижностью может обладать Klebsiella aerogenes), не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях.

В молочных продуктах клебсиеллы выживают и размножа­ются как при комнатной температуре, так и в холодильнике. При нагревании до 65°С погибают в течение часа.

Большинство клебсиеллезных инфекций вызывается Klebsiella pneumonia, на втором месте — Klebsiella oxytoca.

Клебсиелла в систематике бактерий

По современной классификации род Klebsiella входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям.

По результатам последней ревизии состав рода клебсиеллы значительно изменился. Сейчас в него входят виды и подвиды:

• Klebsiella aerogenes
• Klebsiella granulomatis
• Klebsiella michiganensis
• Klebsiella milletis
• Klebsiellaoxytoca(клебсиелла окситока)
• Klebsiella cf. planticola B43
• Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии), в том числе подвиды:
  • Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis
• Klebsiella quasipneumoniae
  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae
  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae
    
• Klebsiella senegalensis
• Klebsiella steroids
• Klebsiella variicola

До последней ревизии в состав рода клебсиеллы входили следующие виды:

• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ozaenae (клебсиелла озена) подвид Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella rhinoscleromatis (клебсиелла риносклеромы) — в настоящее время подвид Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ornithinolytica — в настоящее время Raoultella ornithinolytica
• Klebsiella oxytoca
• Klebsiella planticola — в настоящее время Raoultella planticola
• Klebsiella terrigena — в настоящее время Raoultella terrigena

Вид Klebsiella aerogenes ранее включался в род энтеробактер и именовалась Enterobacter aerogenes. Вид Klebsiella granulomatis в прошлом классифицировался как Calymmatobacterium granulomatis — единственный вид ныне не существующего рода калимматобактерии.

Вид Klebsiella variicola был недавно выделен из близкого вида Klebsiella pneumoniae

Род Raoultella, в которой были реклассифицированы ряд видов рода Klebsiella, также относится к семейству Enterobacteriaceae.

Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae ранее именовалась Klebsiella alba. Klebsiella michiganensis была выделена в 2013 году от домашнего держателя зубной щётки.

Клебсиелла в гастроэнтерологии

Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил (Шабалов Н.П.).

Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл (Щербаков П.Л.).

У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1–5 дней. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Анализ кала на клебсиеллу

Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 10 5 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются:

• Klebsiella pneumoniaе — менее 10 4
• Klebsiella oxytoca — менее 10 4
• Klebsiella aerogenes — менее 10 4

Клебсиеллы — возбудители заболеваний дыхательных путей

Представители рода клебсиелл (Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella quasipneumoniaeи другие виды) являются причиной небольшого числа внебольничных пневмоний — единицы процентов от всех случаев, однако летальность таких пневмоний, вызванных клебсиеллой, очень велика — 35,7 %.

Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей.

Klebsiella ozaenae вызывает хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глот­ку, гортань, трахеи.

Из зёва больных бронхиальной астмой, хроническими неспецифическими болезнями лёгких выделяют Klebsiella aerogenes

Донованоз (паховая гранулема), инфекционная венерическая болезнь, возбудитель — Klebsiella granulomatis

Клебсиеллы — возбудители заболеваний мочеполовых органов

Клебсиеллы, в частности, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes могут вызывать различные заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.

Klebsiella granulomatis (уст. Calymmatobacterium granulomatis) — возбудитель донованоза, передающегося половым, реже, бытовым путём. Донованоз (другие названия: венерическая гранулема или паховая гранулема) — длительное грануломатозное поражение гениталий и паховой области с образованием язв. Встречаются главным образом в тропических и субтропических странах.

Другие заболевания, вызываемые клебсиеллами

Лечение клебсиеллезных инфекций

Для лечения клебсиеллезов применяются антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, рифаксимин, левофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин и другие, однако в последнее время широко распространились штаммы клебсиелл, резистентных к антибиотикам. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги: Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный, Пиобактериофаг (комбинированный препарат; торговые наименования лекарств: Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный, Пиополифаг, Секстафаг). Бактериофаги действуют избирательно, только на клебсиелл (или, для комбинированных бактериофагов, на комплекс бактерий), не имеют противопоказаний, но они значительно менее эффективны, чем антибиотики.

Клебсиелла резистентна к нифуроксазиду.

При избыточном росте клебсиелл пневмонии Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендованы бактериофаги «Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный». Бактериофаг принимают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Разовая доза при приеме внутрь:

• детям до 6 месяцев — 5 мл
• детям от 6 месяцев до 1 года — 10 мл
• детям от 1 года до 3 лет — 15 мл
• детям от 3 до 7 лет — 20 мл
• пациентам от 8 лет и старше — 30 мл

Вместо одного приема внутрь клизма 1 раз в день:

• детям до 6 месяцев — 10 мл
• детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
• детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
• детям от 3 до 7 лет — 40 мл
• пациентам от 8 лет и старше — 50 мл

Клебсиелла названа в честь немецкого микробиолога Эдвина Клебса (нем. Edwin Klebs, 1834–1913).

Клебсиелла. Чем же она опасна на самом деле?

Непонятное слово «клебсиелла» стало известным многим родителям только в последние годы. Именно этой самой клебсиеллой как причиной дисбактериоза пугают множество нынешних мам отдельные педиатры. Так что же такое эта клебсиелла?

Клебсиелла (klebsiella) представляет собой род условно-патогенных грамотрицательных факультативно-анаэробных бактерий. По форме они представляют собой короткие эллипсовидные палочки, которые имеют размер в пределах 0,6–6,0 мкм на 0,3–1,0 мкм. Эта бактерия неподвижна, устойчива к влиянию окружающей среды и может очень долго сохраняться на открытом воздухе, в почве и на разных предметах. Клебсиелла погибает в течение 30 минут при температуре выше 65С.

Именно клебсиелла обычно становится причиной паники у родителей после сдачи анализа кала на дисбактериоз. Надо заметить, что в том или ином количестве находят ее практически у всех, но это совсем не значит, что с этой бактерией нужно как-то бороться, и уже тем более – медикаментозно.

Нельзя забывать, что клебсиелла является лишь одной из огромного количества бактерий, которые населяют организм и взрослого человека, и ребенка. Условно-патогенные бактерии, к которым относится клебсиелла, живут в организме, совершенно никак себя не проявляя, пока сохраняется здоровый баланс и поддерживается оптимальная микрофлора. Если же «хорошие» бактерии по каким-то причинам вдруг ослабевают или их количество резко уменьшается, то клебсиелла и другие условно-патогенные бактерии становятся опасны.

Клебсиелла – это общее название для нескольких видов бактерий, которые живут в разных частях тела. Но чаще всего у человека встречается клебсиелла пневмонии. Пусть вас не обманывает ее называние, воспаление легких она вызывает достаточно редко. Основное место ее обитания – ЖКТ. Если клебсиеллы пневмонии в какой-то момент становятся слишком активными, то развивается клебсиеллез.

Клебсиеллез, как и большинство кишечных инфекций, отличается острым началом, рвотой, поносом, лихорадкой, болью в животе. Если же речь идет о новорожденном, то здесь все может быть несколько иначе. Иммунная система новорожденных не всегда реагирует повышением температуры, так что чаще в числе проявлений клебсиеллеза у новорожденных отмечают жидкий, водянистый стул, общую вялость, отсутствие аппетита, ослабление сосательного рефлекса, рвоту. Может появиться также кашель, бронхит и даже развиться пневмония. Это заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Пневмония в таком возрасте крайне опасна, она развивается буквально молниеносно, особенно на фоне слабости и обезвоживания.

Итак, можно сделать вывод, что если бы клебсиеллы, обнаруженные в анализах ребенка, действительно были бы опасны, то это проявляло бы себя симптомами, характерными для кишечных инфекций.

Нужно ли лечить клебсиеллу?

Для грудничков колики, боли в животе, повышенное газообразование являются если не нормальным явлением, то уж точно ни чем-то из ряда вон выходящим. Большая часть молодых родителей сталкивается с этой проблемой. Что только не выдумывают родители – греют пеленки, поят чаями и укропной водой, делают специальный массаж. Увы, это обычно мало помогает и тогда родители, подстегиваемые бабушками, рассказывающими, что ребенок должен по 20 часов в сутки смирно спать, начинают атаковать педиатра.

И здесь на сцену выходит дисбактериоз. Ни в украинском, ни в европейском, ни в американском реестрах заболеваний такого диагноза нет. Нет о нем данных и в документах ВОЗ. Но украинским детям его почему-то ставят и причиной в большинстве случаев называют именно злосчастную клебсиеллу, которая почти всегда высеивается в анализах.

Родители должны понимать, что причин для колик может быть огромное количество. Задайте себе вопросы: что ела на обед мама? подходит ли ребенку смесь, если малыш на искусственном вскармливании? получает ли ребенок прикорм? не было ли стрессов? не полнолуние ли сегодня? нет ли резкой смены погоды? Нужно понимать, что ребенок может реагировать на все. А уж душевное и эмоциональное состояние мамы – один из решающих факторов, ведь малыш получает с грудным молоком и большое количество самых разных гормонов, следи которых и адреналин, и кортизол, и серотонин. Все они способны серьезно влиять на настроение.

Если вы все-таки решили лечить клебсиеллу, которая явно себя никак не проявляет, то помните, что это бактерия, которая, как известно, лечится антибиотиками. А следом за антибиотиками ребенку пропишут лактобактерии. Или предложат курс бактериофагов, агрессивных бактерий, пожирающих другие бактерии. При всем этом, разумеется, пострадают и «хорошие» бактерии, так что снова придется восстанавливать микрофлору. Но самое обидное, что следующий же анализ почти со 100% вероятностью снова высеет клебсиеллы.

В стремлении дать ребенку самое лучшее, важно не только купить для него лучшую коляску, кроватку, игрушки и одежду, обеспечить грудное вскармливание, дать внимание и любовь, важно также найти врача-педиатра, профессионала высокой категории, который отслеживает современные тенденции педиатрии. Важно найти врача, которому вы можете доверить ребенка. И с ним принимать решения, касающиеся здоровья своего малыша.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Читайте все новости по теме «Детские инфекционные болезни» на OBOZREVATEL.

Что за супербактерия клебсиелла пневмонии и помогут ли от нее антибиотики?

В соцсети Twitter появились сообщения о супербактерии, которую не может «убить» ни один из предлагаемых для лечения антибиотиков. Один из белорусских пользователей продемонстрировал результаты анализа на чувствительность к клебсиелле пневмонии (Klebsiella pneumoniae): на фото бланка видно, что напротив названия каждого из 24 антибиотиков, которыми возможно лечение, стоит буква «R», обозначающая резистентность (устойчивость).

С аналогичной ситуацией не раз сталкивались и зарубежные медики. Так, в 2017 году американские ученые обнаружили у более чем трети обследованных пациентов клиник Хьюстона редкий штамм этой супербактерии, который оказался устойчивым к действию большинства используемых в Соединенных Штатах антибиотиков.

В том же году в прессе появилась информация о гибели в США 70-летней пациентки после заражения супербактерией Klebsiella pneumoniae: врачи не смогли спасти женщину, потому что бактерия оказалась устойчива ко всем 26 антибиотикам, которые могли использоваться для лечения. В итоге больная скончалась от сепсиса (заражения крови). А в 2012 году газета The Washington Post сообщала о том, что в госпитале Национальных институтов здравоохранения в результате вспышки инфекции, вызванной стойким к антибиотикам штаммом Klebsiella pneumoniae, умерли шесть пациентов.

Что за бактерия клебсиелла пневмонии и чем она опасна?

Речь идет об анаэробной палочковидной бактерии из рода клебсиелл, которая повсеместно встречается в окружающей среде, в том числе в почве и поверхностных водах. Клебсиеллу открыл в 1882 году микробиолог из Германии Карл Фридлендер, поэтому ее второе название — палочка Фридлендера. Эта условно-патогенная бактерия живет в организме человека, совершенно никак себя не проявляя, пока сохраняется здоровый баланс и поддерживается оптимальная микрофлора. Опасной она становится лишь тогда, когда «хорошие» бактерии ослабевают или их количество резко уменьшается.

Палочка Фридлендера может вызывать различные патологии, включая сепсис, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, менингит и абсцессы в печени. Довольно часто клебсиелла является причиной острой пневмонии. Инфицированию чаще всего подвержены люди с иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленной иммунной системой.

Особенно опасной для человека является Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии). Она является преобладающим возбудителем внутрибольничной инфекции в ряде стационаров. Источником инфекции, как правило, служит больной человек или бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Где можно заразиться клебсиеллой пневмонии и смогут ли от нее вылечить?

«Klebsiella pneumoniae в настоящее время все чаще и чаще является возбудителем инфекции внутри стационара. Она в числе так называемых внутрибольничных инфекций. Бактерия приобретает сегодня множественную резистентность к большинству современных антибиотиков. Но правда состоит в том, что большинство механизмов резистентности уже осознаны, и в настоящее время создаются новые антибактериальные препараты, которые преодолевают эту резистентность. Да, конечно, клебсиелла представляет угрозу, если вовремя не понять, что инфекция вызвана ей. В таком случае все может закончиться плохо. Но если мы точно знаем, что причиной заболевания является эта бактерия, и знаем ее механизмы резистентности, то у медиков есть определенные возможности, чтобы с ней побороться. Все не совсем так безнадежно», — говорит врач, клинический фармаколог, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН Сергей Зырянов.

Почему клебсиелла становится все более устойчивой к антибиотикам?

Бактерии все чаще приспосабливаются к антибиотикам и передают ген устойчивости другим бактериям, таким образом появляются супербактерии. Это возбудители инфекционных болезней, которые устойчивы сразу к нескольким антибиотикам, традиционно использующимся для лечения данных заболеваний. Способность супербактерий противостоять антибиотикам вызывает озабоченность в мировом сообществе, проблему даже обсуждают на уровне Генеральной Ассамблеи ООН.

«Так, к сожалению, происходит, что все микробы, которые обитают в стационарах, становятся более устойчивыми и резистентными, поскольку в медицинских организациях при лечении часто назначают антибиотики. Микробы от этого становятся более устойчивыми к различным воздействиям, и врачам приходится применять больше сил, больше затрат, связанных с лечением такой инфекции», — говорит Зырянов.

В отличие от других бактерий Klebsiella обладает способностью образовывать капсулу, что делает ее устойчивой во внешней среде. Такая капсула предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут долгое время сохраняться при комнатной температуре. Большинство штаммов Klebsiella pneumoniaе невосприимчивы к пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, аминогликозидам, фторхинолонам.

Как ранее отмечали американские врачи, особая проблема заключается в том, что некоторые штаммы клебсиеллы также стали более устойчивы к антибиотикам группы карбапенемов. Эти лекарства ранее считались наиболее эффективными при лечении инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, но в последние годы стали терять эффективность.

Какие существуют способы лечения Klebsiella pneumoniae?

По словам Зырянова, нельзя говорить о том, что на клебсиеллу не действует ни один из антибиотиков. Существуют новые антибактериальные препараты, которые созданы специально для того, чтобы преодолеть резистентность клебсиеллы. Чтобы получить эффект от лечения, также применяют комбинацию уже известных препаратов.

Терапевтический эффект может иметь лечение большей дозой антибиотиков, но все зависит от конкретного штамма бактерии, конкретного антибиотика и состояния пациента. «Увеличение дозы, в зависимости от конкретного антибиотика, может оказать воздействие на бактерию. Также это зависит от того, о каком штамме клебсиеллы идет речь. Есть определенные показатели резистентности, если они позволяют это делать, то тогда таким способом пользуются. В ряде случаев увеличение дозы действительно помогает», — говорит Зырянов.

Кроме того, врач отмечает, что вне больницы заразиться этой супербактерией практически невозможно. «Клебсиелла пневмонии, которая обладает экстремальной лекарственной резистентностью, во внебольничных условиях практически не существует. Это госпитальный возбудитель», — говорит он.

Лечение клебсиеллы в мазке у женщин

Клебсиелла в мазке у женщин показывает наличие микроорганизмов вызывающих воспалительные процессы. Тяжесть течения болезни зависит от иммунных функций человека.

Каким образом это заболевание влияет на состояние здоровья женщины и как предотвратить его развитие, узнаем в данной статье.

Характеристика

Название этому заболеванию было дано по фамилии известного исследователя Э. Клебса. Эти палочки абсолютно неподвижны, расположены одиночно и парно. Имеют способность размножаться без кислорода, однако и при попадании воздуха сохраняют жизнеспособность.

За счет того, что они имеют способность группировать капсулу, обладают высокой устойчивостью к окружающей среде.

Болезнь имеет множество разновидностей, но у человека чаще всего наблюдают заболевание 2 видов:

У людей с ослабленной иммунной системой различные виды микроорганизмов могут вызывать заболевания дыхательной системы, менингит, конъюнктивит.

Небольшое количество этих микроорганизмов находится в ЖКТ, а также на коже человека, на слизистых оболочках органов дыхания.

Клебсиелла может находиться на поверхности почвы, воде или пыли. Может размножаться в любых молочных продуктах.

Когда обнаруживается klebsiella pneumoniae в мазке, помощь должна быть оказана незамедлительно. Особенность ее в том, что капсула имеет толстые стенки, это позволяет сохранять устойчивость даже при высоких температурах и при воздействии некоторых антибиотиков.

Клиническая картина развития клебсиеллы

Заболевание развивается по следующим причинам:

• защитные функции организма снижены;
• несоблюдение основных правил гигиены;
• хронические простудные заболевания;
• бесконтрольный прием антибиотиков длительное время;
• сахарный диабет;
• употребление алкоголя или наркотических веществ.

При ярко выраженных симптомах человеческий организм может получить сильнейшую интоксикацию.

Болезнь поражает все дыхательные органы, при отсутствии своевременной помощи у больного растут очаги воспалений в легких. После чего последует частичное отмирание клеток легких. Такую стремительность в развитии объясняют за счет способности заболевания к поражению тканей.

Воспалительный процесс может образоваться в костях, оболочке мозга, мочевыделительной системе и кишечнике. При длительном и хроническом течении этого недуга, не исключен летальный исход.

Бактерии имеют способность к размножению. Особенно часто такое явление характерно для пациентов после 60 лет. Из-за ослабления иммунных функций организма бактерия может вызвать развитие пневмонии.

Иногда проявляется клебсиелла пневмония, в мазке из цервикального канала. При отсутствии видимых симптомов необходимо взять мазок из горла.

Основные симптомы заболевания:

• ощущение слабости, общее недомогание;
• ноющие головные боли;
• лихорадочные приступы и озноб;
• воспаление гланд;
• периодические покалывания и боли в боку, при интенсивном дыхании.

Основным признаком болезни считают кашель с выделением кровяных сгустков вместе с мокротой.

Воспалительный процесс дыхательной системы сопровождается следующими признаками:

• затяжным течением заболевания;
• быстрым развитием воспаления;
• резкими болевыми приступами;
• при кашле выделяется мокрота с неприятным запахом;
• поражением организма токсинами.

Вследствие поражения слизистой оболочки носа, у человека появляется насморк с гнойными выделениями. Этот гнойный секрет тяжело отходит, из-за чего полость носа закрывается корочками. Тогда у пациента может резко повышаться температура тела.

Анализы на клебсиеллу для женщин

При первичном осмотре больного доктор прослушивает легкие и определяет наличие хрипов. У пациента могут появляться мелкие кровоизлияния на коже и на слизистых оболочках.

Снижается гемоглобин, что вызывает анемию у человека. Это можно обнаружить по результатам общего анализа крови.

Рентген поможет более подробно изучить проблему. На снимке будут отчетливо видны все затемнения на легких, иногда очаги поражения затрагивают всю долю. При воспалительном процессе возникает плеврит.

Исследуется клебсиелла в мазке на флору, с помощью микроскопа изучают биологическую среду, чтобы точно определить очаг возбуждения. Такие меры необходимы для определения чувствительности к различным антибиотикам.

Проникновение бактерий представляет опасность, из-за возможности поражения внутренних органов. Что повлечет за собой тяжелые воспалительные процессы и сепсис.

Иногда общий анализ мочи беременной женщины может показать присутствие клебсиеллы. Однако в моче не должны находиться какие-либо бактерии, эта жидкость считается стерильной.

Тогда, женщине назначают повторный анализ, чтобы исключить вероятность ошибочного результата из-за попадания выделений из влагалища в мочу. При здоровом организме у женщины не могут быть обнаружены эти бактерии на половых органах, а также в фекалиях.

Проведение анализов мочи назначают при подозрении на наличие этой болезни. Свидетельствовать этому могут следующие симптомы:

• мочеиспускание вызывает боль;
• в области мочевого пузыря возникают периодические боли;
• мочеиспускание происходит с трудом.

При обнаружении бактерии в человеческой моче, следует опасаться развития воспалений в таких средах:

• гортань;
• кожа;
• ЖКТ;
• легкие и дыхательные пути;
• в ранах после проведения хирургического вмешательства, в которых уже началось воспаление.

Инфекцию мочевыводящих путей бактерия провоцирует только в ослабленном организме.

Современные методы лечения позволяют быстро среагировать на проблему и провести эффективное лечение. Такие меры необходимо принимать в короткие сроки лишь потому, что бактерия чувствительна лишь к некоторым видам антибиотиков.

Иногда человеческий организм может самостоятельно справиться с этой инфекцией, особенно если заболевание не вызывает симптомов и не прогрессирует.

Особенно внимательно следят за состоянием таких пациентов:

• после трансплантации почки;
• при патологиях мочевыделительной системы;
• при образовании камней или песка в почках.

Схема лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, в соответствии с особенностями течения болезни.

Чем опасно заболевание при беременности

Если организм здоровой женщины с сильными защитными функциями еще может побороть эту инфекцию, то во время беременности это невозможно. Клебсиелла пневмония в мазке при беременности показывает наличие бактерии, воспалительный процесс обычно протекает в острой форме.

При несвоевременном или неправильном лечении болезнь может вызвать серьезные осложнения для матери и ребенка, потому, что затрагивается дыхательная система, работа которой позволяет кислороду поступать в кровь.

На первом триместре беременности не рекомендуется использовать антибиотики, поэтому при затяжном течении болезни могут произойти необратимые мутации плода.

Не исключена вероятность назначения аборта женщине с инфекцией.

Для лечения применяются бактериофаги, которые не могут каким-либо образом повлиять на плод, однако эффективность этих препаратов значительно ниже, чем у антибиотиков.

Наличие клебсиеллы нередко вызывает самопроизвольное прерывание беременности. Таким образом, у некоторых женщин регулярно происходит выкидыш. Чтобы исключить эту вероятность необходимо провести обследование женщине и мужчине.

Меры профилактики

Поскольку еще не придумали эффективной вакцины для борьбы с этим недугом, следует выполнять ряд профилактических мер:

• Соблюдать все необходимые нормы личной гигиены;
• По необходимости укреплять иммунитет с помощью специальных комплексов витаминов и минералов;
• Питаться только здоровой пищей;
• Не запускать лечение хронических болезней.

Когда обнаруживается клебсиелла пневмония в мазке, лечение необходимо начать сразу, пока не началось развитие воспалений.

Особенности терапии будут отличаться, это зависит от очага поражения. Амбулаторное лечение допускают лишь для детей после 3 лет, с незначительными симптомами.

Для всех других пациентов требуется стационарное лечение, инфекция быстро развивается, что повлечет за собой тяжелые осложнения.

Не во всех случаях лечение необходимо проводить с помощью антибиотиков, особенно при ослабленных иммунных функциях организма, это лишь усугубит состояние больного.