Жизнеспособность сперматозоида что важно знать о половых клетках

Качество спермограммы и методы ее улучшения

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Медицинская статистика гласит, что 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем с мужским здоровьем.

В частности, это жизнеспособность, подвижность, активность мужских семенных клеток. Поэтому если пара бесплодна, медики обязательно советуют обследоваться мужчине. Основным методом диагностики является спермограмма, иначе – анализ спермы.

Сперматозоиды – мужские половые клетки, которые сильно подвержены воздействию негативных факторов. На качество спермограммы могут повлиять как заболевания, так и характер питания, образ жизни и т.п.

Факторы, влияющие на качество спермограммы

Мужской фактор бесплодия играет роль в 40-48% случаев. Поэтому для постановки точного диагноза и выяснения причины патологии необходима обязательная проверка качества спермограммы, так как результаты будут оказывать непосредственное влияние на методы и эффективность лечения.

Качество спермограммы зависит от множества внутренних и внешних факторов, на некоторые можно повлиять самостоятельно, другие можно устранить только при помощи квалифицированных специалистов.

• Стресс;
• Ожирение: патология вызывает гормональные расстройства и снижает фертильность;
• Вредные привычки;
• Перегревание яичек (тесное белье, горячие процедуры и т.п.): научно доказано, что высокая температура негативно сказывается на сперматогенезе и параметрах клеток;
• Лекарственные препараты;
• Частота половой жизни: частые половые контакты и длительное воздержание негативно отражается на качестве спермограммы и фертильности спермы.

• Аутоиммунные процессы;
• Патология мочеполовой системы (простатит, ИППП, гепатит, свинка и другие): качество спермограммы может значительно снизиться при различных инфекционно-воспалительных процессах;
• Травмы;
• Патология семявыводящих путей.

Подготовка к сдаче спермограммы

Сегодня сдать спермограмму не считается чем-то из ряда вон выходящим, хотя мужчина не всегда легко решается на такую процедуру. Подсознательно он опасается, что результаты спермограммы выявят какие-либо проблемы в интимной сфере. А к этому мужчины относятся очень трепетно. Однако желание иметь в семье детей пересиливает все психологические комплексы.

Исследование можно сделать по направлению врача либо по собственному желанию, обратившись в специальный центр. Мужчина должен подготовиться к анализу следующим образом:

— воздерживаться от половых отношений;

— не употреблять алкоголь;

— снизить потребление чая, кофе, табака;

— избегать принятия лекарств;

— не перегреваться, не посещать баню, сауну, горячую ванну.

Все правила надо соблюдать в течение 3-7 дней перед тем, как сдавать анализ под названием спермограмма. Хорошая подготовка – залог правильного исследования.

Во время самой процедуры мужчина собирает семенную жидкость в специальный контейнер и передает специалисту медицинского учреждения, который отправляет семя на анализ.

Норма и отклонения спермограммы

Время исследования занимает не больше часа. Поэтому в ближайшие сутки мужчина получает результат. Теперь можно сравнить показатели спермограммы с нормами. Хорошо, если помощь окажет квалифицированный специалист, то есть медицинский работник. Однако это можно сделать и самому. Когда пройдена спермограмма, нормы несложно найти в интернете в виде специальных таблиц.

Как понять, плохая спермограмма или хорошая? В нормативных таблицах указаны обычно:

1. Физические параметры спермы:

2. Микроскопические параметры спермы:

— количество семенных клеток;

— содержание других клеток и еще ряд параметров.

Судя по итогам спермограммы, можно сделать вывод, почему не получается зачать ребенка. О проблемах со стороны мужчины могут свидетельствовать такие показатели:

— низкая подвижность сперматозоидов;

— недостаточное их количество;

Однако это не значит, что теперь бесплодие становится приговором мужчине.

Оценка качества спермограммы и ее параметры

Объем эякулята – важная характеристика. Семенная жидкость необходима для защиты сперматозоидов от разрушения (она защелачивает среду влагалища), а для успешного оплодотворения активные сперматозоиды должны успеть проникнуть в полость матки. В норме объем эякулята должен составлять 3-5 мл. Если показатель меньше 2 мл (олигоспермия), то это может говорить о гипофункции яичек и половых желез и стать причиной мужского бесплодия.

Время разжижения эякулята – это параметр изучается путем определения вязкости спермы. В норме эякулят разжижается за 10-40 минут, если процесс затягивается, то это может свидетельствовать о патологии простаты.

Кислотность спермы может указывать на начальные нарушения репродуктивной и половой функции. В норме уровень pH равен 7,2-8,0.

Количество сперматозоидов – этот параметр оказывает непосредственное влияние на качество спермограммы. В норме должно содержаться примерно 20-120 млн/мл.

Подвижность спермиев не менее важна, чем их концентрация. Половые гаметы делятся на 4 категории: А – быстрое прямолинейное движение, В – медленное прямолинейное движение, С – круговое движение, D – полная неподвижность. В норме в эякуляте присутствуют спермии всех категорий, при высоком качестве спермограммы А+В должно быть более 50%, либо А более 25%.

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) – это признак нарушения иммунной системы, влияющий на фертильность спермы.

Агрегация спермиев – склеивание за счет компонентов эякулята, на фертильность не влияет.

Антиспермальные антитела – антитела, выработанные против сперматозоидов. Они обездвиживают их, препятствуют оплодотворению. Эти антитела могут образовываться как в мужском, так и в женском организме.

Все параметры спермограммы меняются с течением времени, поэтому на качество спермограммы можно воздействовать различными способами. К тому же для увеличения объективности полученных данных рекомендуется двукратная сдача анализа с интервалом 2 недели.

Улучшить спермограмму возможно

Вопрос, которым должен задаться человек, если у него плохая спермограмма: что делать? Улучшить качество спермограммы можно только после получения адекватной расшифровки результатов анализа. Не все параметры спермограммы влияют на фертильность, хотя большое число негативных данных может в целом отрицательно отразиться на возможности оплодотворения. Перед тем, как приступить к улучшению качества спермограммы, необходимо определить причину развития патологии, а также степень повреждений. В некоторых случаях улучшить качество спермограммы можно самостоятельно, соблюдая ряд рекомендаций. Но в других ситуациях необходимо обратиться за квалифицированной помощью специалиста для назначения терапевтических мероприятий.

Существуют определенные правила, которые помогут улучшить показатели такого исследования как спермограмма. Лечение зачастую даже может не понадобиться, достаточно наладить нормальный образ жизни.

— избегать алкоголя: крепкие спиртные напитки и пиво увеличивают уровень женских гормонов эстрогенов, что снижает качество спермы;

— меньше курить либо совсем распрощаться с этой привычкой, ухудшающей состояние семенной жидкости;

— наладить правильное питание: медики уверены, что добиться улучшения спермограммы можно порой только этим изменением, снизив количество вредных жиров и углеводов, обогатив рацион белком, овощами и фруктами, рыбой, молочными продуктами;

— снизить употребление продуктов с эстрогенной активностью – бобовые, различные виды капусты;

— нормализация веса также ведет за собой улучшение качества спермограммы.

Понятно, что очень многое зависит от супруги мужчины, которому была назначена спермограмма. Как улучшить качество спермограммы – этот вопрос женщину волнует обычно не меньше, чем мужчину. Поэтому наладить питание, двигательную активность, жизнь без стрессов супруги могут общими усилиями. Тем более что от женщины чаще всего в большей степени зависит и рацион питания в семье.

Продукты питания для улучшения качества спермограммы:

• Чеснок: содержит витамин В6, селен, аллицин – положительно влияет на кровоток половой системы, защищает сперматозоиды от повреждений, повышает либидо, укрепляет иммунитет, нормализует гормональный фон;
• Орехи: включают цинк, влияющий на концентрацию тестостерона;
• Бананы: состоят из витаминов А, В1, С, магния и белков, все эти компоненты стимулируют формирование спермы и регулируют гормональную активность;
• Авокадо: вит. Е, фолиевая кислота, В6 – увеличивают подвижность спермиев, регулируют функцию половых желез, повышают либидо;
• Спаржа: включает витамин С, повышает жизнеспособность и активность сперматозоидов, увеличивает объем спермы;
• Помидоры: содержат ликопен, влияющий на многие параметры спермограммы;
• Яблоки: улучшают качество спермограммы и повышают количество спермы;
• Тыквенные семечки: содержат цинк, омега -3 жирные кислоты – влияют на сексуальную функцию, количество спермы, уровень тестостерона;
• Устрицы: источник цинка;
• Гранат: увеличивает либидо, количество спермы.

Специальные вещества для улучшения качества спермограммы

Однако нередко только улучшением образа жизни проблемы не решить. Помогут специальные препараты.

Проверенным средством для улучшения качества спермы является маточное молочко. Специалисты советуют из всех видов выбрать именно трутневое. Употребляют препарат по половине чайной ложки по утрам натощак, рассасывая под языком. Хранится в холодном месте.

Цинк и другие микроэлементы, улучшающие семенную жидкость мужчин, содержатся в семечках тыквы, фасоли, хлебе грубого помола. Безусловно полезен мед. Из зелени хорошо влияют на решение данной проблемы петрушка, сельдерей, кинза.

Специальные препараты для улучшения спермограммы после получения результатов назначит врач. По назначению медика мужчина может получать гормональную терапию. Это увеличит выработку мужских гормонов и нормализует сперму.

Хорошо также провести курс приема биологически активных добавок, содержащих цинк и витамин Е. Все это способствует улучшению спермограммы и достижению поставленной цели – зачатию ребенка.

Морфология по Крюгеру

При оплодотворении яйцеклетки значение имеет не только подвижность мужских половых клеток, но и внешний их вид, то есть морфология. Спермограмма – анализ семенной жидкости, который точно выявляет аномальные сперматозоиды.

Известно, что только спермии с «правильной» формой способны двигаться целенаправленно к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Различные дефекты головки и жгутика снижают шансы на зачатие естественным путем. Поэтому врачи при подозрении на бесплодие рекомендуют развернутое исследование спермограммы: MAR – тест, биохимия спермы, морфология по Крюгеру.

Строение сперматозоидов

Сперматозоиды – мужские половые клетки, образующиеся в семенниках. У здорового представителя сильного пола в сутки образуется до 10 млн. сперматозоидов. Каждый спермий состоит из головки, промежуточного отдела и хвостика. Головка мужской половой клетки является носителем генной информации: ядро содержит 23 хромосомы. На передней части головки расположена акросома – структура, которая способствует проникновению сперматозоида в яйцеклетку. Патологические изменения головки сперматозоида являются морфологическим нарушением. Такие нарушения выявляет морфология по Крюгеру, или спермограмма по Крюгеру. Обычно патология обусловлена гормональными изменениями в организме, инфекционными заболеваниями, травмами, неблагоприятной экологической обстановкой. Данную аномалию подразделяют на несколько видов:

• микроцефалия
• макроцефалия
• грушевидная форма
• круглая головка
• двойная головка
• асимметричное расположение акросомы

Чем больше сперматозоидов с дефектами головки, тем выше вероятность бесплодия.

Среднюю часть сперматозоида называют телом. В «теле» находится митохондрион спиралевидной структуры, в составе которого двадцать восемь митохондрий. Спиральные митохондрии промежуточного отдела обвивают «скелет» жгутика, который представлен конструкцией из микротрубочек. Именно митохондрии отвечают за передвижения сперматозоидов. Скорость сперматозоида – 1,5 см в минуту. Среди дефектов средней части выделяют:

• неправильное прикрепление головки к «телу»
• шейка и жгутик образуют угол девяносто градусов относительно оси головки
• неравномерная средняя часть (на протяжении определяются утолщения или истончения)
• отсутствие митохондриальной оболочки

Движение мужской половой клетки осуществляется за счет волнообразных колебаний, совершаемых жгутиком. Главная составляющая жгутика – аксонема. Она состоит из тубулиновых микротрубочек и специфических белков, определяющих форму хвоста. При патологических нарушениях хвоста подвижность сперматозоида значительно снижается.

Патологии спермы

Азооспермия. При данной патологии в семенной жидкости полностью отсутствуют мужские половые клетки. При азооспермии угнетается синтез и созревание мужских половых клеток. Причина – генетические нарушения, наследственность, радиоактивное излучение, алкоголь, лекарственные препараты. Часто к отсутствию спермиев приводят хронические инфекционные процессы, воспаления органов мочеполовой системы. В результате инфекции в семявыводящих путях формируются рубцы, провоцирующие обструкцию.

Тератозооспермия. В любом случае бесплодия назначается спермограмма. В случае тератозооспермии в эякуляте диагностируются патологические сперматозоиды, то есть мужские половые клетки с дефектами. Для выявления аномальных форм спермиев существует специфический анализ – спермограмма по Крюгеру.

На успешное оплодотворение яйцеклетки влияет множество факторов. Важным моментом является конфигурация мужских половых клеток. Доказано, что исключительно морфологически правильные сперматозоиды передвигаются с необходимой скоростью для оплодотворения яйцеклетки. Спермограмма по Крюгеру показывает, какой процент морфологически неправильных сперматозоидов содержится в семенной жидкости. Здоровых клеток должно быть не меньше 80%. Если в спермограмме обнаруживают половые клетки с видоизмененным строением головки или «тела» более чем 50% от общей численности, то диагностируют тератозооспермию. Когда нарушена морфология (спермограмма обязательно покажет изменения), от зачатия лучше отказаться до тех пор, пока качество спермы не улучшится. Оплодотворение спермой с большим содержанием аномальных спермиев влечет нарушения развития плода и является частой причиной прерывания беременности (самопроизвольный аборт).

Гемоспермия. Присутствие эритроцитов в сперме не является нормой. Гемоспермией обусловлены различные заболевания мочеполовой сферы. Наиболее частой причиной изменения оттенка спермы является выполненная накануне биопсия предстательной железы. Наряду с диагностическими процедурами, вызывающими гемоспермию, стоят злокачественные новообразования мужских половых органов, камни в мочевом пузыре, полипы в мочеиспускательном канале, обструкция семявыводящего протока. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но является диагностическим признаком болезни мочеполовой сферы.

Зачатие — сложный процесс, в результате которого здоровый сперматозоид проходит по половым путям женщины и оплодотворяет яйцеклетку. Диагностировать мужскую неспособность к оплодотворению необходимо заранее, чтобы избежать бесплодия.

Разновидности спермограммы

MAR -тест.При правильном функционировании иммунной системы антителами поражаются чужеродные агенты. При отклонениях специальные белковые структуры «нападают» на собственные клетки. Такое случается и с половыми клетками. В здоровом организме сперма не контактирует с иммунными клетками, она защищена специальным барьером. Иногда барьер разрушается и организм вырабатывает антитела к собственной сперме. Для выявления иммунного бесплодия проводится MAR -тест. Данный анализ подразделяют на прямой вид и непрямой.

С помощью прямого MAR -теста определяется количество сперматозоидов, соединенных с антителами. Биологический материал для исследования – семенная жидкость. Непрямой MAR -тест проводят при исследовании плазмы крови. Он определяет титр антиспермальных антител.

Если MAR -тест показывает до десяти процентов сперматозоидов с антиспермальными антителами, то результат считают отрицательным, то есть норма. Если показатели свыше десяти процентов, то диагностируют иммунологическое бесплодие. Помимо численности, MAR -тест учитывает область прикрепления антител. Наиболее неблагоприятно прикрепление к головке. Получив положительный результат, не стоит паниковать. На сегодняшний существуют вспомогательные репродуктивные технологии, увеличивающие шанс зачать собственного малыша.

Спермограмма по Крюгеру. При проведении анализа «морфология по Крюгеру» проводится оценка формы сперматозоидов. Данное исследование является первым шагом в лечении и диагностике мужского бесплодия. Расшифровка показателей сложная, поэтому делать поспешные выводы, увидев отклонения от нормы, самостоятельно не стоит. Диагноз всегда ставит врач. Перед сдачей спермы мужчина должен выполнить ряд условий:

• воздержание от половых контактов в течение трех-семи дней
• отказ от тепловых процедур (посещение бани, сауны)
• исключить употребление алкогольных напитков
• ограничить чрезмерные физические нагрузки

Если результаты показывают, что нарушена морфология (спермограмма по Крюгеру выявляет патологически неполноценные сперматозоиды), выставляется диагноз тератозооспермия. Оптимальным методом зачатия в таких случаях является экстракорпоральное оплодотворение. Если количество сперматозоидов, способных к зачатию, до 4%, то предлагается методика ИКСИ. Единичные сперматозоиды с неправильными формами существуют в сперме каждого мужчины. Однако если их количество превышает допустимые нормы, то вероятность бесплодия составляет 100%.

Биохимия спермы. Биохимическое исследование спермы определяет состав и основные показатели семенной жидкости. Биохимические показатели зависят от деятельности половых желез и гормонального статуса. Жидкий состав спермы представлен секретом семенных пузырьков, секретом предстательной железы и жидкостью уретральных желез. Биохимия спермы включает исследование процентного содержания:

• фруктозы
• лимонной кислоты
• цинка

Подробный биохимический анализ спермы является дополнением к оценке качества семенной жидкости при исследовании причин мужского бесплодия.

ПИКСИ в ЭКО

ПИКСИ – современная методика молекулярно-биологического анализа генетического материала, которая позволяет отобрать для проведения ИКСИ наиболее жизнеспособных сперматозоидов. Качество отбора здоровых мужских половых клеток играет важную роль при искусственном оплодотворении. Метод дополнительной селекции сперматозоидов влияет на развитие эмбриона и вероятность его имплантации в стенку матки после подсадки в женский организм.

ПИКСИ – что это такое?

Процедура ПИКСИ применяется для оплодотворения зрелой яйцеклетки наиболее жизнеспособного сперматозоида, лишенного дефектов. Она используется для повышения качества интроцитоплазматической инъекции и шансов на успешное слияние гаплоидных клеток. ПИКСИ отличается от ЭКО тем, что конъюгация генетического материала мужской и женской половых клеток происходит с помощью иглы, а не пробирки, которой сперматозоид вводится внутрь ооцита.

Использование такого способа позволяет решить множество проблем, связанных с бесплодием у мужчин:

• низкая концентрация спермиев в эякуляте (олигозооспермия);
• отсутствие семенной жидкости (аспермия);
• низкая подвижность спермиев (астенозооспермия);
• практическое отсутствие спермиев в эякуляте (криптозооспермия);
• патологическое изменение морфологии большинства спермиев (тератозооспермия).

Данная методика также применяется при наличии у пациента ретроградного выброса эякулята, при котором он поступает не в семенные каналы, а попадает в мочевой пузырь. Для реализации ИКСИ отбирается только один зрелый и наиболее здоровый сперматозоид с помощью селекционного отбора, который и носит название ПИКСИ.

Суть метода ПИКСИ

Очень многие пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, задаются вопросом: «ПИКСИ при ЭКО – что это такое?». Данная методика применяется для максимального приближения процесса отбора качественных спермиев к естественным условиям. При естественном зачатии за оплодотворение ооцита физиологические полноценным спермием отвечают сложные механизмы.

После эякуляции сперматозоиды преодолевают большой путь от цервикального канала до маточной трубы, в которой находится яйцеклетка. Ее может оплодотворить только один спермий, «добравшийся» до ампулы фаллопиевой трубы самым первым. Иными словами, ооцит оплодотворяется наиболее активным и здоровым сперматозоидом.

Различия между ЭКО и ПИКСИ

Во время ЭКО вышеописанный биологический механизм не учитывается, так как оплодотворение происходит в пробирке, в которой находится множество сперматозоидов. Во время процедуры женская половая клетка может слиться с любым из спермиев. В связи с этим снижается качество полученных эмбрионов и их жизнеспособность.

ПИКСИ имитирует процесс естественного отбора мужских половых клеток и его связывание с оболочкой ооцита. В лабораторных условиях репродуктолог выбирает наиболее качественные спермии, которыми впоследствии будут оплодотворены яйцеклетки.

Различия между ПИКСИ и ИКСИ

Чем отличается ИКСИ от ПИКСИ? Обе процедуры предполагают отбор наиболее жизнеспособных спермиев для оплодотворения яйцеклетки. Но ПИКСИ является более точным методом селекции мужских половых клеток. С его помощью специалистам удается максимально приблизить селекцию сперматозоидов вне женского организма к природному отбору.

Показания к проведению ПИКСИ

Внедрение ПИКСИ в практику искусственного оплодотворения стало настоящим прорывом в терапии бесплодия у мужчин. Показаниями к проведению ПИКСИ являются:

• низкие показатели спермограммы;
• безуспешное прохождение ЭКО вместе с ИКСИ;
• частые самопроизвольные аборты;
• мужское бесплодие неясной этиологии;
• высокий индекс фрагментации генетического материала.

Данная процедура позволила существенно увеличить шансы на успешное зачатие у пациентов, страдающих различными нарушениями репродуктивной функции.

Как проводится ПИКСИ?

Процедура оплодотворения ПИКСИ проводится в несколько этапов:

• Подсадка спермиев в чашу ПИКСИ. Для отбора спермиев применяются чашки ПИКСИ, сделанные из полимерного материала. На их стенки нанесены капли гиалуроновой кислоты, которая играет важную роль во время селекции функционально компетентных мужских половых клеток внутри женского организма;
• Отбор сперматозоидов. На головке спермиев имеются рецепторы, чувствительные к гиалуронату. Процесс их развития полностью совпадает с дозреванием самой половой клетки. Иными словами, между чувствительностью сперматозоида к гиалуроновой кислоте и степенью его зрелости существует прямая взаимосвязь. Для оплодотворения яйцеклетки отбираются только те спермии, которые наиболее активно взаимодействуют с гиалуронатом;
• Оплодотворение яйцеклетки. При помощи очень тонкой стеклянной иглы отобранный сперматозоид вводится в яйцеклетку под наблюдением инвертированного микроскопа. При успешном слиянии мужского и женского генетических материалов образуется диплоидная клетка (зигота);
• Выращивание эмбриона. Вышеописанным способом репродуктолог оплодотворяет сразу несколько яйцеклеток, после чего их культивируют в питательной среде в течение 3 или 5 суток. Затем специалистом отбираются наиболее жизнеспособные эмбрионы, которые и подсаживаются в матку с помощью длинного катетера.

Медицинские исследования доказывают, что селекция спермиев при помощи гиалуроната натрия увеличивает шансы на оплодотворение ооцитов, нормальное развитие диплоидной клетки и ее имплантацию в стенку матки после подсадки.

Заключение

ПИКСИ – самый эффективный метод искусственной селекции функционально компетентных спермиев. Технология позволяет отобрать для оплодотворения яйцеклетки самые лучшие сперматозоиды, которые имеют правильную упаковку ДНК и лишены дефектов. Такая методика повышает шансы на успешное оплодотворение, зачатие и внутриутробное развитие эмбриона минимум на 35%.

Спермограмма. Какие показатели считаются нормальными

Курение, инфекции, воспалительные заболевания урогенитального тракта, возраст — все эти факторы влияют на здоровье мужчины. Комплексное лабораторное обследование поможет выяснить причину нарушений в репродуктивной сфере. Одно из главных исследований — спермограмма.

Что такое спермограмма?

Спермограмма — или анализ семенной жидкости (эякулята) выявляет нарушения в строении сперматозоидов, определяет их оплодотворяющую способность и помогает врачу сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

В 50 % случаев причиной бесплодия является мужской фактор — это научно доказанный факт. Неправильно утверждать, что если пара не может зачать ребенка, то «виновна» женщина.

К нарушению оплодотворяющей способности приводят патологии «хвоста» и «головки» сперматозоида. Также может изменяться ядро половой клетки, «шейка» и «тело».

Изменения половых клеток у мужчин связаны с различными факторами. Влияют возраст, неблагоприятные условия экологии, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение, недостаток витаминов и минералов в рационе, токсические воздействия, связанные с профессиональной деятельностью.

Как улучшить спермограмму?

Когда пара планирует рождение ребенка, готовиться к моменту зачатия должна не только женщина, но и мужчина.

Для мужчины важно:

• Своевременно выявлять воспалительные заболевания мочеполовой сферы, скрытые инфекции;
• Контролировать вес, не допускать появления лишних килограммов;
• Не злоупотреблять термопроцедурами (сауна, баня). Перегревание может приводить к нарушению активности сперматозоидов;
• Вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

При проблемах с зачатием важно пройти комплексное обследование у уролога или андролога. Врач назначит необходимые анализы и исследования, в случае необходимости определит лечение или порекомендует профилактические меры.

Как оценивается спермограмма?

Для получения точных результатов анализ эякулята (спермы) рекомендуется проводить дважды, оптимально в одной и той же лаборатории. Несмотря на то, что нормативы для показателей эякулята являются строгими и утверждены Всемирной организацией здравоохранения, в разных лабораториях они могут быть различными, так как методики не всегда одинаковые.

Спермограмма по стандартам ВОЗ*

От 1,5 и более мл

Общая концентрация сперматозоидов в эякуляте

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл

Общая подвижность сперматозоидов, %

Группа 1. Прогрессивно-подвижные;

Группа 2. Непрогрессивно-подвижные;

Группа 3. Неподвижные;

Группа 1. – 32% и более

Группы 1 и 2 суммарно: 38-42%

Группа 3: отсутствуют

Жизнеспособность живых форм, %

Морфология: нормальных форм, %

Норма от 4% и более

Словарь терминов

Объем эякулята. Оплодотворяющая способность спермы не всегда зависит от количества выделенного эякулята.

Снижение оплодотворяющей способности может быть связано с концентрацией сперматозоидов.

Этот показатель может снижаться из-за воспалительного процесса, скрытых инфекций, специфических условий труда, связанных с повышенными температурами.

Жизнеспособность живых форм

Содержание живых сперматозоидов.

Подготовка к спермограмме

Чтобы результаты спермограммы были адекватными, мужчине необходимо соблюдать ряд правил перед сдачей эякулята на анализ.

• Идеальный способ получения спермы — мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный половой акт также не рекомендуется: в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора партнерши.

• Лучше всего получение спермы осуществить на месте, в медицинском центре. Это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если вы можете обеспечить доставку спермы в лабораторию в течение 1 часа при температурном режиме не ниже +34. +37 °С (под мышкой).

• В течение 3–5 дней перед сдачей спермы рекомендуется половое воздержание. Меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший – к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Только в этом случае сперма будет содержать характерное для пациента количество сперматозоидов.

• В течение 5–7 дней до сбора эякулята не употреблять алкогольные напитки, снизить или исключить физическую активность, не посещать сауну, баню.

• За 3 дня не проводить физиотерапевтические исследования, рентгенологическое обследование.

• За 24 часа полностью исключить прием лекарственных препаратов.

Спермограмма в СИТИЛАБ

В медицинских центрах СИТИЛАБ можно выполнить спермограмму с морфологией по Крюгеру, MAR-тест — при подозрении на иммунное мужское бесплодие, биохимию спермы — для выяснения патологической причины отклонения от нормальных показателей.

52-83-210 — Антиспермальные антитела в сперме» — суммарные (MAR-тест)

83-83-001 — Спермограмма с морфологией по Крюгеру

99-83-250 —Спермограмма 2 уровня: спермограмма с морфологией по Крюгеру

99-00-251 — Спермограмма 3 уровня: спермограмма + морфологический анализ по Крюгеру + антиспермальные антитела в сыворотке суммарные (MAR-тест) + биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза)

97-83-302 — Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Процедура ЭКО с ИКСИ в Костроме

Один из методов искусственного оплодотворения, успешно применяющийся в Костроме – ИКСИ. При тяжелом бесплодии, диагностируемом у мужчин, с его помощью достигается большой процент успеха.

Суть метода

Аббревиатура обозначает прямую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку. Манипуляция производится под микроскопом, применяется 400-кратное увеличение. Метод ИКСИ — один из вариантов ЭКО. Неспециалисту трудно понять, в чем состоит отличие между ИКСИ и ЭКО.

Стандартное ЭКО предполагает проникновение в яйцеклетку лучшего сперматозоида. Если сперматозоидов мало, и их активность оставляет желать лучшего, на помощь приходит ИКСИ оплодотворение. Заранее отобранный сперматозоид врач-эмбриолог вводит в яйцеклетку с помощью микроиглы.

По окончании процедуры ICSI остальные манипуляции (культивирование, оценка качества, перенос) с эмбрионами проходят в рамках ЭКО.

Отличия между ИКСИ и ИМСИ

При общей сути, разница в кратности увеличения при отборе лучшей мужской половой клетки. Она составляет более 6 000 раз.

Если ввести в женскую клетку некачественный сперматозоид, оплодотворение не случится. ИМСИ снижает риск неудачи после ИКСИ, т.к. выбирается самый «правильный» сперматозоид, с хорошей структурой, без аномалий, что определяют в лаборатории визуально.

Обязательные условия для ИКСИ

Чаще всего процедуру ИКСИ рекомендуют в клинике по таким причинам:

1. Установлены нарушения мужских половых клеток по качественным и количественным показателям, из-за чего они не преодолевают оболочку яйцеклетки.
2. Если утолщенная оболочка яйцеклетки препятствует проникновению семени.
3. Диагностируется иммунологическое бесплодие (показатель МАR-теста – более 50%).
4. Когда ЭКО проводилось более двух раз, но не увенчалось беременностью, при этом отклонений от нормы в клетках партнеров нет.

Большинство случаев, когда процедуре ИКСИ врачи в Костроме не находят альтернативы – мужское бесплодие, причина которого:

• олигозооспермия ( низкая концентрация мужских половых клеток, оплодотворение маловероятно);
• астенозооспермия (при достаточной концентрации половых клеток, активных менее 30%);
• любая этиология азооспермии (сперматозоиды в эякуляте не обнаруживаются), но здоровые мужские клетки получают путем пункции.

Как проходит ИКСИ оплодотворение

ИКСИ, одна из составляющих ЭКО, проводится в Костроме по стандартной процедуре: в лаборатории изымают наиболее качественный сперматозоид. Его вручную вводят в созревшую яйцеклетку. В процессе операции пользуются мощным микроскопом, сам процесс происходит в стерильных условиях.

Манипуляции по оплодотворению:

• выбранный сперматозоид обездвиживают, лишая его хвостика;
• затем его втягивают внутрь очень тонкой иглы-пипетки;
• далее ооцит фиксируют в заданном положении, применяя микроприсоску;
• ооцит осторожно прокалывают, аккуратно вводят сперматозоид.

Оплодотворенным клеткам дают созреть, поместив их в культивированную среду. По прошествии нескольких дней готовый эмбрион трансплантируют в матку, а оставшиеся замораживают.

Подготовка к ИКСИ

Пару готовят к процедуре следующим путем:

1. Проводится комплексное обследование обоих супругов.
2. Каждому назначается терапевтический курс.
3. У женщин обследуется состояние слизистой матки.
4. Специальную подготовку расписывают по этапам, по дням.

• С помощью гормональных препаратов у женщины подавляют функцию яичников. Через время производят их гиперстимуляцию с целью повысить количество фолликулов, после чего изымают яйцеклетки посредством пункции.
• У мужчины в тот же день забирают семенную жидкость непосредственно после полового акта, путем стимуляции или с помощью биопсии. Сперматозоиды проверяют на жизнеспособность.
• Третий этап – оплодотворение яйцеклетки.
• Четвертый – культивация эмбрионов в специальном инкубаторе.
• Потом созревший эмбрион переносят в матку, где он развивается. Чтобы он не был отторгнут, прописывают определенные дозы прогестерона.

Анализы, необходимые перед ИКСИ

Женщины сдают мазок для изучения микрофлоры, определяется наличие скрытых инфекций. Партнер направляется на спермограмму.

Список стандартных анализов:

• берут кровь для исследования на резус-фактор, группу;
• проводят клинический анализ, проверяют биохимию, свертываемость;
• выявляют венерические, другие инфекционные патологии;
• исследуют гормональный фон;
• анализируют состав мочи.

Каковы шансы на оплодотворение после ИКСИ

Эффективность процедуры тем выше, чем лучше предоставленный биоматериал. Клетки, участвующие в манипуляции, должны быть здоровыми. При какой-либо патологии рассчитывать на успех не приходится.

Шансы значительно повышаются, если:

• отсутствуют генетические отклонения;
• возраст пациентов невысок;
• гормональный фон не нарушен;
• внутренние органы без патологий;
• нет аномалий со стороны половых органов.

Вероятность зачатия колеблется в районе 50%. Полученные в результате процедуры эмбрионы нормально развиваются в более, чем 90% случаев.

Результат ИКСИ не зависит от степени бесплодия мужчины. Противопоказания к его проведению касаются только женщин.

Эффективность процедуры снижают:

• предшествующие аборты;
• любые хронические заболевания,
• прослеживаются воспаления в малом тазу.

Возможные риски при ИКСИ

Процедура не является болезненной или опасной. Но индивидуальные особенности организма могут не способствовать хорошему самочувствию женщины.

Во время пункции фолликулов не все благополучно переносят анестезию. Расстройства возникают при приеме гормональных препаратов. Может беспокоить вздутие и запоры, что вскоре проходит.

Мужчинам может не понравиться требование отказаться от алкоголя или неоднократный забор семенной жидкости, неприятная процедура пункции семенников.

Результатом ИКСИ может стать многоплодная беременность, иногда она несет риск для будущей матери и детей. Врожденные дефекты плода также не исключаются.

Как любая медицинская процедура, ИКСИ имеет определенные сложности. Чтобы снизить вероятность осложнений, необходим тщательный осмотр, следование советам специалиста.

Сколько стоит ИКСИ

С ценами на комплексное обслуживание, ЭКО, включающее ИКСИ, можно ознакомиться на странице «Прайс». Предварительную стоимость ИКСИ в Костроме можно узнать на приеме у доктора, она складывается из количества необходимых обследований, анализов, терапевтических назначений.

Обращаем внимание пациентов, что в «Цетр ЭКО» можно пройти первичный бесплатный прием, а ЭКО по ОМС проводится бесплатно.

Чтобы узнать точную цену на ИКСИ, записывайтесь на прием в Костроме. Врачи клиники окажут всестороннюю высококвалифицированную поддержку и помогут обрести желанного ребенка.

Время оплодотворения яйцеклетки

Оплодотворение является процессом слияния яйцеклетки и сперматозоида, после чего происходит образование новой клетки (зиготы), имплантация (внедрение плодного яйца в стенку матки) и активное дробление, в результате чего формируется эмбрион.

На фоне данного процесса в женском организме происходят структурные изменения и гормональная перестройка.

Что предшествует оплодотворению

Перед тем как женская гамета встретится с мужской, в организме происходит ряд важных событий:

• яйцеклетка и сперматозоид достигают зрелости;
• созревшая яйцеклетка выходит из фолликула (наступает овуляция);
• происходит эякуляция, в процессе которой семенная жидкость с мужскими половыми клетками выбрасывается в женские половые пути (большей части из сперматозоидов не удается выжить и преодолеть этот путь);
• происходит капатация мужских половых клеток (сперматозоиды активизируются, приобретая способность проникать через оболочку яйцеклетки).

Движение сперматозоидов

В ходе полового контакта во влагалище оказываются около 300 миллионов мужских половых клеток, однако лишь одному из них, самому активному и жизнеспособному удается достичь яйцеклетки. Данные колоссальные потери продиктованы природой:

• после полового акта огромное количество сперматозоидов, содержащихся в спермальной жидкости, вытекает из половых путей женщины;
• другой части мужских половых клеток суждено погибнуть в кислой среде влагалища;
• другие потери сперматозоидов обусловлены воздействием цервикальной слизи во время прохождения через цервикальный канал шейки матки;
• часть мужских половых клеток застревает в слизистой шейки матки, являясь так называемой, запасной группой: они будут продвигаться к яйцеклетке в случае, если встреча первой группы с яйцеклеткой не произошла.

Яйцеклетка может быть оплодотворена только после наступления овуляции. Однако при совершении полового акта до овуляции, застрявшие сперматозоиды могут дожидаться выхода яйцеклетки из фолликула, находясь в женском организме 1-7 суток. Таким образом, беременность может наступить до овуляции и после неё.

Овуляция

За две недели до начала менструации, независимо от того, сколько дней продолжается менструальный цикл, в норме у женщины должна наступить овуляция. При цикле от 27 до 28 дней яйцеклетка покидает фолликул приблизительно в середине цикла. Продолжительность менструального цикла женщины индивидуальна, в некоторых случаях он длится до 45 дней и дольше. Поэтому подсчет даты овуляции целесообразно производить с учетом предполагаемого начала новой менструации, отсчитав от этого дня 14 дней.

Овуляция происходит в виде своеобразного маленького взрыва: после разрыва фолликула, наполненного фолликулярной жидкостью, яйцеклетка, которая дозревала в нем выходит в брюшную полость.

Как транспортируется яйцеклетка в маточную трубу

После выхода из фолликула яйцеклетка, окруженная фолликулярными клетками, остается на поверхности яичника. Затем она захватывается фимбриями фаллопиевой трубы, реснички которых помогают переместиться клеточному конгломерату внутрь трубы. Активизация ресничек эпителия происходит под воздействием эстрогенов, которые выделяет яичник после наступления овуляции. На данном этапе яйцеклетка окружена кумулюсными клетками, которые формируют лучистый венец. При оплодотворении сперматозоиды преодолевают этот слой, чтобы внедриться в наружный слой яйцеклетки.

Слияние гамет

Процесс оплодотворения происходит в ампуле фаллопиевой трубы, которая находится недалеко от яичника. Только небольшой части мужских половых клеток удается достичь этого места. Преодолевая лучистый венец, они добираются до наружного слоя яйцеклетки – блестящей оболочки. Затем происходит их прикрепление к рецепторам на поверхности женской половой клетки и начинается выделение протеолитических ферментов, благодаря чему беловая оболочка растворяется и сперматозоид проходит через защитный слой. Между защитной оболочкой и внутренней мембраной яйцеклетки находится тонкий слой жидкости, отделяющий сперматозоид от яйцеклетки.

Сперматозоид, которому удалось достичь внутренней оболочки первым, прикрепляется к ней, его мембрана сливается с мембраной яйцеклетки и спермий попадает внутрь яйцеклетки. Данному событию сопутствуют биохимические реакции, которые вызывают изменения в оболочке. Ни один сперматозоид больше не имеет возможности прикрепиться к ней. В результате выделения оплодотворенной яйцеклеткой веществ, отталкивающих другие сперматозоиды, она становится для них непроницаемой.

Время оплодотворения яйцеклетки

Женщины, мечтающие забеременеть, часто задают вопрос: «Сколько времени для оплодотворения яйцеклетки необходимо?». Ответ прост: наиболее благоприятным периодом для оплодотворения является 24 часа после выхода женской половой клетки из фолликула (после овуляции), что и есть самое лучшее время оплодотворения яйцеклетки. Иначе данный период времени называется «фертильным окном».

Однако это совсем не означает, что для зачатия у женщины существуют только сутки. Ввиду того, что сперматозоиды не теряют своей жизнеспособности в женском организме до пяти суток, беременность может наступить, если половой акт проводится за три-пять дней после овуляции.

На время оплодотворения яйцеклетки влияет также ряд факторов: возраст женщины, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.

Однако оплодотворение яйцеклетки не всегда означает наступление беременности, так как не каждый эмбрион имеет возможность успешно прикрепиться к стенке матки и имплантироваться в неё, что в некоторых случаях обусловлено наличием у него хромосомных нарушений. Эмбрион с неправильно сформированным геномом нередко гибнет до имплантации или после неё и выводится с менструальными выделениями.

Искусственное оплодотворение яйцеклетки

На сегодняшний день, благодаря развитию вспомогательных репродуктивных технологий, в частности – ЭКО, существует возможность оплодотворения яйцеклетки в условиях эмбриологической лаборатории. Данный метод был разработан для пар, страдающих бесплодием, в том числе, если проблема с зачатием обусловлена нарушением овуляции.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает слияние женских и мужских гамет инвитро, вне женского организма, культивирование эмбрионов и последующую пересадку их в полость матки будущей матери. До переноса в матку эмбрионы могут быть исследованы на наличие тех или иных генетических заболеваний, благодаря чему повышается эффективность оплодотворения, успешной имплантации, а также исключается рождение ребенка с врожденными пороками развития. Данный анализ называется преимплантационной генетической диагностикой и проводится практически в каждом современном центре репродукции.

Клиника «Центр ЭКО» Смоленска занимается решением проблем, связанных с бесплодием. В клинике применяются как традиционные методы лечения, так и методы ВРТ: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, искусственная инсеминация. При противопоказаниях к использованию в ЭКО собственных половых клеток, пара может воспользоваться донорскими гаметами, а также стать участником программы суррогатного материнства.

Записаться на прием можно по телефону и на сайте клиники «Центр ЭКО», заполнив форму заявки с указанием контактов для обратной связи.