Препараты содержащие эстрогены женские гормоны список описание форма выпуска

Климадинон — спокойствие женского здоровья в период менопаузы

МЕТОДОЛОГИЯ

Конкурентная группа лекарственного препарата КЛИМАДИНОН ® сформирована в рамках АТС-классификации 3-го уровня группы G03Х «Прочие половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу». В качестве критерия отбора препаратов в этой группе были использованы показания к их применению, в частности, были отобраны средства, предназначенные для терапии климактерического синдрома.

Лечение климакса

Гормональные нарушения, связанные с менопаузой, приводят к возникновению и/или осложнению многих заболеваний (деградация слизистых оболочек половых органов, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). Поэтому не стоит недооценивать возможные последствия этого физиологического процесса в случае отсутствия терапии.

Существует несколько методов лечения климакса: заместительная гормональная терапия и терапия с помощью фитопрепаратов. Как дополнение к вышеназванным методам лечения климактерического синдрома также применяют и народные методы, в которых используют различные лекарственные растения (корень валерианы, зверобоя и др.). Следует отметить, что степень тяжести симп­томов климакса зачастую является маркером, определяющим, какое же лечение будет наиболее подходящим.

Смысл заместительной гормональной терапии заключается в том, что женский организм получает гормоны, которых лишился после менопаузы, а именно эстрогенов. Схема для такого лечения подбирается врачом индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний и оценкой риска и пользы.

Появление фитопрепаратов, содержащих эстрогеноподобные вещества позволило женщинам новым способом справиться с климактерическим синдромом. Терапию фитопрепаратами пациентки также получают посредством врачебных назначений. Препараты растительного происхождения считаются перспективными, поскольку существуют убедительные данные в пользу того, что использование некоторых травяных экстрактов уменьшает выраженность симптомов климактерического синдрома и улучшает метаболизм в костной ткани у женщин в период постменопаузы. Одним из таких растительных препаратов является вытяжка из корневищ цимицифуги (Cimicifuga racemosa, клопогон кистевидный). Его эффективность доказана результатами клинических испытаний (Wuttke W. et al., 2006).

МАГИЯ цимицифуги

С давних времен лекарственное растение цимицифуга (Cimicifuga racemosa) известно своими целебными свойствами. Активные вещества растения действуют на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую и половую. Цимицифуга относится к растениям с явно выраженным гормональным действием: обладает эстрогеноподобным эффектом, избирательно действует на переднюю долю гипофиза. Препараты цимицифуги обладают широким спектром действия, их назначают при климаксе и «приливах», мигрени и нервном напряжении, ревматоидном артрите, для снижения артериального давления, уровня холестерина, при дисменорее, для восстановления нормального менструального цикла, при бесплодии и др.

Именно экстракт корневищ цимицифуги является основным действующим веществом препарата КЛИМАДИНОН ® , который применяется для лечения нейровегетативных расстройств в период менопаузы (приливы, повышенное пото­отделение, расстройства сна, повышенная возбудимость, перепады настроения, апатия и т.п.). Препарат оказывает эстрогеноподобное влияние на слизистую оболочку влагалища, устраняет проявления климакса и положительно влияет на костную ткань.

РЫНОЧНОЕ РАЗВИТИЕ

Украинские потребители знакомы с препаратом КЛИМАДИНОН ® уже много лет. С годами его популярность повышается, что подтверждается рыночным развитием препарата — перманентным ростом аптечных продаж в денежном выражении (рис. 1). В натуральном выражении реализация препарата КЛИМАДИНОН ® демонстрировала активный рост до наступления кризиса в 2009 г. В то время негативное влияние кризисных явлений ощутил весь фармрынок, и КЛИМАДИНОН ® не стал исключением. Но следует отметить, что в дальнейшем рыночная динамика продаж КЛИМАДИНОНА в натуральном выражении начала восстанавливаться и постепенно возвращаться к докризисному уровню. Уже по итогам 2011 г., КЛИМАДИНОН ® укрепил свои позиции в конкурентной группе препаратов и занял долю в размере 18% в денежном и 17% натуральном выражении. Укреп­лению рыночных позиций препарата КЛИМАДИНОН ® способствовали опережающие темпы прироста объема его аптечной реализации по сравнению с таковыми конкурентной группы. Так, по итогам 2011 г., объем аптечных продаж брэнда КЛИМАДИНОН ® по сравнению с 2010 г. увеличился на 15,4% в денежном и 6,1% в натуральном выражении, в то время как объе­м продаж препаратов его конкурентной группы уменьшился на 6,9 и 18,4% соответственно (рис. 2, 3).

Фармакологическая группа — Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном.

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Чарозетта).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Дивигель

Дивигель 0,1% 1г 28 шт. гель для наружного применения

Орион Корпорейшн (Финляндия) Препарат: Дивигель

Есть в 358
аптеках

Дивигель 0,1% 0,5г 28 шт. гель для наружного применения

Орион Корпорейшн (Финляндия) Препарат: Дивигель

Есть в 261
аптеке

Аналоги по действующему веществу

Климара 3,9мг/12,5кв.см. 4 шт. трансдермальная терапевтическая система

Байер Фарма АГ (Германия) Препарат: Климара

Есть в 78
аптеках

Эстрожель 0,6мг/г 80г гель трансдермальный туба с аппликатором

Безен Хелскеа СА (Бельгия) Препарат: Эстрожель

Есть в 24
аптеках

Климара 7,8мг/25кв.см 4 шт. трансдермальная терапевтическая система

Байер Фарма АГ (Германия) Препарат: Климара

Есть в 1
аптеке

Эстрожель 0,6мг/г 80г гель трансдермальный флакон с дозатором

Безен Хелскеа СА (Бельгия) Препарат: Эстрожель

Есть в 172
аптеках

Аналоги из категории Препараты при климаксе

Овестин 1мг/г 15г крем вагинальный

Аспен Фарма Трейдинг Лимитед (Германия) Препарат: Овестин

Есть в 436
аптеках

Менопейс плюс таблетки n28+28

Витабиотикс (Великобритания) Препарат: Менопейс плюс

Есть в 111
аптеках

Дивина 21 шт. таблетки

Орион Корпорейшн (Финляндия) Препарат: Дивина

Есть в 66
аптеках

Климадинон 50мл капли

Бионорика СЕ (Германия) Препарат: Климадинон

Есть в 162
аптеках

Климен 21 шт. таблетки покрытые оболочкой

Байер Фарма АГ (Франция) Препарат: Климен

Есть в 53
аптеках

Аналоги из категории Препараты при гинекологических заболеваниях

Гинекохель 30мл капли гомеопатические biologische heilmittel heel gmbh

Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ (Германия) Препарат: Гинекохель

Есть в 81
аптеке

Солковагин 0,5мл 2 шт. раствор флакон

Меда Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) Препарат: Солковагин

Есть в 39
аптеках

Гормель сн 30мл капли для приема внутрь гомеопатические biologische heilmittel heel gmbh

Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ (Германия) Препарат: Гормель сн

Есть в 62
аптеках

Панавир интим гель (спрей) 40мл

Панавир (Россия) Препарат: Панавир интим

Есть в 335
аптеках

Лонгидаза 3000ме 10 шт. суппозитории петровакс фарм нпо

Петровакс Фарм НПО (Россия) Препарат: Лонгидаза

Есть в 337
аптеках

Инструкция по применению Дивигель

Состав и форма выпуска

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Препарат Дивигель представляет собой гель для наружного применения на спиртосодержащей основе. При нанесении на кожу спирт быстро испаряется и эстрадиол проникает через кожу, попадая в кровеносную систему. Нанесение препарата Дивигель на площадь 200–400 см2 (размер одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола. Однако если препарат Дивигель наносится на бóльшую площадь, то степень всасывания значительно снижается. В некоторой степени эстрадиол задерживается в подкожных тканях, откуда происходит постепенное высвобождение его в кровяное русло.

Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении препарата Дивигель незначительны.

Трансдермальное введение 0,5; 1 и 1,5 мг эстрадиола (0,5; 1 и 1,5 г препарата Дивигель) сопровождается достижением средней Cmax в плазме крови 143, 247 и 582 пкмоль/л соответственно. Средние концентрации на протяжении интервала между дозами составляют 75, 124 и 210 пкмоль/л соответственно. Средние Cmin составляют 92, 101 и 152 пкмоль/л соответственно. На фоне применения препарата Дивигель соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне от 0,4 до 0,7, тогда как при применении пероральных эстрогенов оно обычно снижается до

• Каталог товаров
• Наши аптеки
• Статьи
• Акции
• Новости

Установите мобильное приложение АСНА

Оставьте телефон – получите ссылку на установку

© 2005-2020. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-006765 от 12 сентября 2018 г.

Препараты половых гормонов

Заказать препараты половых гормонов

Ищете препараты половых гормонов? В каталоге представлены средства из разных стран производителей, которые пользуются доверием и популярностью у потребителей.

При заказе в онлайн режиме заказчик имеет следующие преимущества:

• широкий ассортимент лекарственных средств;
• неограниченное время для изучения свойств, состава, противопоказаний и прочих особенностей препарата;
• обязательно можно подобрать аналоги;
• цена доступная из-за отсутствия посредников и работы напрямую с производителем;
• лицензирование и сертификация всех товаров;
• гибкая система скидок, бонусов и акций;
• доставка в максимально короткий срок.

Заказать препарат означает его быструю доставку в ближайшее отделение аптеки 36,6. Доставка лекарств на дом запрещена действующим законодательством Российской Федерации. Оплата производится по факту получения.

Показания

Половые гормоны в таблетках назначаются мужчинам и женщинам при наличии следующей симптоматики и заболеваний:

• нарушения менструации;
• недостаточность выработки гормонов;
• дисфункции яичников;
• климактерические расстройства;
• остеопороз;
• бесплодие;
• слабая родовая деятельность;
• гипертонические заболевания.

При начале курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и только потом начинайте прием женских половых гормонов в таблетках. Самолечение может вызывать ухудшение состояния здоровья и переход заболеваний в хроническую форму [1].

Противопоказания

Большинство препаратов имеют побочные действия и противопоказания, которые зависят от состава средств, производителя и прочих нюансов. Перед началом лечения обязательно изучите инструкцию к применению и следуйте ей строго.

В предоставленных препаратах отмечены следующие противопоказания:

• возрастные ограничения;
• период беременности и кормления грудью;
• нельзя применять при раковых опухолях;
• тромбоэмболических заболеваниях;
• хронические, тяжелые заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• болезни дыхательной системы (астма и прочее).

Формы выпуска

Чаще всего половые гормоны производятся в таблетках, но встречаются и иные формы производства, например, порошок, свечи, концентраты и прочее. Средства, представленные у нас изготовлены в виде:

• таблеток;
• геля, который наносится на чистый, сухой участок кожи в нижней части живота, на пояснице, плечах, предплечьях и ягодицах. Каждый раз область нанесения меняется.

Страны изготовители

На страницах нашего сайта представлены препараты не только российского производства. Мы подобрали препараты лучших мировых брендов производства Финляндии, России, Венгрии, Германии, Нидерландов и Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

1. [i] Половые гормоны — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы

Дюфастон

Аналоги Дюфастон

Солвей Биолоджикалз Б.В.

Товары из категории — Гормональные препараты

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Инструкция по применению

Состав и форма выпуска препарата

Лекарственное средство Дюфастон – уникальный препарат, в состав которого входит дидрогестерон — аналог женского полового гормона прогестерона, ответственного за способность забеременеть и выносить ребенка. Цена Дюфастона достаточно высока и составляет более 500 рублей за 20 таблеток. Однако его эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов стоит того. Этот препарат широко применяется в современной медицинской практике. Купить Дюфастон можно в обычной аптечной сети, а проверить наличие – по телефону или через интернет. Отзывы врачей и пациентов показывают, что он помогает наладить менструальный цикл, избавиться от эндометриоза и победить некоторые формы бесплодия. Согласно инструкции по применению Дюфастон (Duphaston) производится в таблетированной форме. Состоит из 10 миллиграмм дидрогестерона (активная фармацевтическая субстанция), пирогенного диоксида кремния, лактозы моногидрата, гипромеллозы, магниевой соли стеариновой кислоты, кукурузного крахмала (дополнительные компоненты), а также амфотерного оксида четырехвалентного титана, гипромеллозы, полиэтиленгликоля 400 (оболочка). По цвету таблетки белые, по форме – выпуклые, круглые, на каждой стороне сделана надпись (латинская S над цифрой 6 — на одной, черточка и цифра 155 над и под ней – на другой). Дюфастон в Москве, как и в любом ином населенном пункте, продается в количестве 20 либо 28 таблеток в коробке. Выпускается по 20 или 14 штук в блистере, соответственно по 1-2 блистеру в упаковке из картона. Хранение Дюфастона производится с соблюдением температурного режима до 30 градусов тепла в месте, недоступном детям, сроком до 5 лет с даты изготовления. Он не имеет абсолютных структурных аналогов, но есть лекарства, близкие по составу или механизму воздействия. К ним относятся Дидрогестерон, Прегнин, Прогестерон (искусственные аналоги), Утрожестан (прогестерон естественного происхождения), Инжеста, Оксипрогестерона капронат (гестагены), Ипрожин, Прожестожель, Аллилэстренол и другие.

Фармакологическое действие

Дюфастон оказывает гестагенное воздействие на женский организм, сокращая вероятность гиперплазии и образования железистых кист, не позволяя тканям эндометрия перерождаться, подавляя рецепторы чувствительные к эстрогену. Дидрогестерон по своим характеристикам очень похож на натуральный прогестерон и в отличие от многих синтетических прогестеронов не является производным тестостерона. Он используется в комплексе гормонозаместительной терапии в менопаузальный период, сохраняя необходимую степень влияния эстрогенов на жировой состав крови и не изменяя показатели свертываемости крови. Дидрогестерон избирательно воздействует на ткани эндометрия, существенно сокращая вероятность его стремительного роста и/или развития карциногенеза при избыточном количестве женских половых гормонов. При оральном приеме овуляция не подавляется и менструационная функция сохраняется в полном объеме. Препарат быстро всасываясь, уже спустя 2 часа после проглатывания таблетки достигает в сыворотке крови максимального уровня, соединяясь с белками крови на 97%. Он перерабатывается в печени, выводится спустя сутки с мочой в форме конъюгатов глюкуроновой кислоты на 85%, а через трое — на 100%.

Показания

Показания к применению Дюфастона: принимать при малом количестве прогестерона, эндометриозе, бесплодии, вызванном нехваткой лютеина, повторяющимся выкидыше или его угрозе на фоне подтвержденной нехватки прогестерона, ПМС, вторичной аменорее, дисменорее, нарушениях в менструальном цикле, маточных кровотечениях, возникающих вследствие нарушения выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Купить Дюфастон по назначению врача также рекомендуется при проведении гармонозаместительной терапии для ослабления влияния эстрогенов на ткани эндометрия, вызывающее его активный рост у женщин с проблемами, причиной которых стал хирургический или природный климакс при здоровой матке.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя применять при ярких проявлениях аллергии или чрезмерной чувствительности к дидрогестерону или иным, входящим в его состав веществам. Прием не рекомендован людям, страдающим генетической гиполактазией, лактазной недостаточностью или нарушением всасывания питательных веществ из тонкого кишечника. Если при беременности имел место кожный зуд, необходимо проявить осторожность при его приеме.

При нарушениях функции почек

Постепенное угасание почечных функций, связанное с гибелью нефронов из-за хронического заболевания почек противопоказанием не является, поскольку сведений о негативном воздействии дидрогестерона на здоровье таких пациентов нет. Сведений о накоплении в организме или повышения активности дидрогестерона при недостаточной функциональности почек в данный момент нет.

При нарушениях функции печени

Прием лекарства не приводит к проблемам в работе печени. Переработка в печени происходит посредством гидроксилирования кетоновых групп двадцатого, метильных групп двадцать первого и в крайне ограниченном объеме – шестнадцати альфа углеродного атома.

Беременность и лактация

Дюфастон показан беременным пациенткам при условии установленного факта нехватки прогестерона. Дидрогестерон поступает в грудное молоко, ввиду чего кормление грудью малыша на время приема данного лекарственного средства следует приостановить.

Дозировка

Препарат принимается орально. Дозировка Дюфастона определяется врачом с соблюдением следующих рекомендаций. Для борьбы с эндометриозом применяется по 1 таблетке 2-3 раза в день (р/д) без перерыва или с 5 по 25 день цикла (д/ц). При бесплодии (вследствие нехватки лютеина) назначается 1 таблетка 1 р/д с 14 по 25 д/ц в течение 6 и более месяцев, с соблюдением режима приема, в том числе, и вначале беременности. Угроза аборта – первый прием 40 миллиграмм, а затем по 10 миллиграмм каждые 8 часов до прекращения симптомов. Повторяющийся аборт – по 1 таблетке 2 р/д до 20 недели беременности, с поэтапным сокращением дозировки в дальнейшем. Для излечения ПМС либо восстановления менструального цикла назначается по 1 таблетке 2 р/д с 11 по 25 д/ц, а при дисменорее — с 5 по 25 д/ц. Дозировка Дюфастона при дисфункциональных маточных кровотечениях зависит от цели приема: для остановки его — по 1 таблетке 2 р/д от 5 дней до недели; для предупреждения – та же дозировка с 11 по 25 д/ц. При аменорее препарат используется совместно с эстрагенами по 1 таблетке 2 р/д с 11 по 25 д/ц (эстрогены — 1 р/д с 1 по 25 д/ц). Вместе с эстрогенами при гармонозаместительном лечении дидрогестерон назначается по 1 таблетке 1 р/д: — при ежедневной схеме приема эстрогенов — 2 недели в пределах 4-недельного цикла; — при циклической — заключительные 2 недели их приема. Когда контрольное УЗИ либо биопсия показывают малую эффективность лечения, дозировку увеличивают вдвое.

Побочные действия

Наличие побочных эффектов Дюфастона описано в инструкции к нему, но на практике проявляются в единичных или редких случаях. Последствиями приема могут стать: — усиленное разрушение эритроцитов; — поверхностная отечность, чрезмерная чувствительность, ангионевротический отек; — зуд, уртикария, сыпь на коже; — несущественные расстройства функционирования печени, иногда с ощущением общего недомогания, слабости, появлением желтушности, боли в области живота; — мигрень или иное проявление головной боли; — усиление чувствительность груди. Также имели место прорывные кровотечения, которые предотвращались повышением дозы лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин, фенобарбитал и прочие индукторы микросомальных ферментов способны ускорять переработку дидрогестерона в печени, снижая терапевтический эффект. Какое-либо значительное взаимодействие его с прочими лекарственными препаратами не установлено.

Особые указания

Описания передозировки Дюфастона нет, но если большая доза принята случайно, нужно сделать промывание желудка и лечить симптомы. Применение дидрогестерона с эстрогенами требует предварительного сбора полного анамнеза пациентки, изучения противопоказаний для применения эстрогенов, периодического исследования переносимости гармонозаместительной терапии. Также пациентку нужно уведомить о том, про какие изменения в груди непременно необходимо сообщить медперсоналу, она должна проходить маммографию согласно стандартному скринингу пациентов. В случае появления кровянистых выделений между менструациями через некоторое время после начала терапии или сохранении их уже после проведенного курса, важно найти причину и сделать биопсию ткани эндометрия, чтоб исключить раковые изменения в нем. Дополнительного внимания и тщательного обследования требует прием дидрогестерона при наличии в анамнезе опухоли, зависимой от уровня прогестерона в крови, либо ее увеличения в период беременности или лечения гормональными препаратами в прошлом. Кровянистые выделения между менструациями предотвращаются повышением дозировки дидрогестерона. Исследования о сочетании Дюфастона с алкоголем не проводились. Однако некоторые алкогольные напитки, например, пиво, содержат большое количество веществ, похожих на эстрогены, а значит, их употребление будет смещать гормональный фон. То есть, при таком сочетании, терапевтический эффект как может быть ослаблен. На способность к управлению автомобилем и другими механизмами прием препарата не влияет.

Cochrane

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.