Конизация шейки матки показания виды и проведение восстановление после

Конизация шейки матки

Радиоволновое лечение шейки матки – хирургическая манипуляция, целью которой является иссечение патологических тканей. Это может быть биопсия, эксцизия или конизация шейки матки. Отличительной особенностью этого метода лечения является максимально щадящее воздействие на ткани органа, отсутствие глубокого ожога, что делает радиоволну допустимой при лечении пациенток, заинтересованных в беременности, а также позволяет выполнить гистологическое исследование материала.

• «эрозия» шейки матки;
• выворот слизистой шейки матки (эктропион);
• деформация шейки матки, в частности, вызванная формированием грубых рубцов после родов;
• дисплазия шейки матки (это опасное состояние, которое в дальнейшем может переродиться в рак);
• полипы;
• кисты.

В Центре Гинекологии ОН КЛИНИК радиоволновое лечение шейки матки выполняют опытные врачи, имеющие необходимую квалификацию и опыт. Для пациенток созданы комфортные условия приема и проведения необходимых видов диагностики. Манипуляцию выполняют как под местной, так и под общей анестезией. В Центре Гинекологии ОН КЛИНИК проводится лечение патологии шейки матки различных категорий сложности, в том числе, при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний или отягощенном анамнезе.

Наша цель – сохранить женское здоровье, репродуктивную функцию, поэтому вмешательства проводятся с учетом минимальной травматизации тканей, ориентируясь на последние достижения современной медицины.

Цель конизации

Конизацию шейки матки проводят в диагностических и лечебных целях у пациенток с дисплазией шейки матки. Удаленный конусовидный участок ткани в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование, что позволяет подтвердить диагноз, определить дальнейшую тактику лечения и прогноз.

Конизация позволяет выявить дисплазию, ее степень и границы, что требует особого контроля со стороны врачей. При данном состоянии радикальное и в то же время щадящее удаление патологических тканей является единственным правильным решением.

Методы проведения конизации шейки матки

В мировой медицинской практике применяют несколько методов конизации:

• ножевой: фактически, данный способ конусного удаления тканей считается устаревшим, так как проводится при помощи скальпеля и не отличается малотравматичностью;
• лазерный: операция проводится при помощи современных хирургических лазеров, которые безопасно и точечно удаляют патологические ткани;
• петлевой: передовой метод проведения операций, при котором применяют аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон».

Самым эффективным методом проведения операции является радиоволновая конизация. Она обеспечивает малотравматичное воздействие на здоровые ткани и удаление патологического участка с минимальной травмой и кровопотерей. Именно этот метод применяется в ММЦ ОН КЛИНИК – мы используем оборудование экспертного класса и строго соблюдаем все протоколы лечения. На счету наших врачей – не одна успешно проведенная операция!

Преимущества радиоволновой хирургии

• Отсутствие рубцов. Лечение данным способом показано даже нерожавшим женщинам.
• «Хирургия одного дня» – радиоволновая хирургия не требует длительной госпитализации. В ОН КЛИНИК операция проводится амбулаторно.
• Возможность гистологического исследования иссеченного материала, что позволяет адекватно поставить диагноз заболевания шейки матки.
• Безопасность и полное сохранение репродуктивной функции (шейка быстро заживает, и допускается скорая беременность).
• Радикальное лечение эрозии, кист и других патологических состояний. Радиоволновые петли аппарата «Сургитрон» позволяют одновременно удалять поврежденные участки шейки матки и предотвращают кровотечение, «запаивая» поверхностные сосуды.
• Малоинвазивность: иссекается только проблемная зона, что способствует быстрому восстановлению и минимизации срока реабилитации после операции.

Подготовка к операции

Перед радиоволновым лечением шейки матки необходимо пройти комплекс диагностики, который включает:

• анализы крови;
• анализ мочи;
• онкоцитологический мазок шейки матки;
• ПЦР-диагностику;
• бактериоскопический анализ мазка на флору;
• кольпоскопию.

Проведение операции

Исследование проводится на 5-11-й день от начала менструального цикла. Длится она от 10-15 минут до получаса. Обезболивание местное или внутривенное.

Конизация в ОН КЛИНИК проводится под контролем кольпоскопии. Врач устанавливает петлеобразный электрод в цервикальный канал, после чего патологический участок шейки матки иссекает, одновременно прижигая область воздействия.

После конизации пациентки остаются в комфортабельной палате под наблюдением медицинского персонала в течение 3-4 часов, после чего можно отправляться домой. Для профилактики инфекционных осложнений врачи ОН КЛИНИК назначают в индивидуальном порядке антибактериальную терапию.

Беременность после радиоволновой хирургии шейки матки

Любые манипуляции с шейкой матки могут повлиять на наступление и течение беременности в будущем. Поэтому лечение патологии шейки матки нужно выполнять по строгим показаниям и с применением современных щадящих методик.

К таким методам относится радиоволна. Чем меньше объем иссеченной ткани и глубина воздействия энергии – тем меньше последствий при будущей беременности.

В случае, если пациентке была выполнена конизация шейки матки (по показаниям), необходимо выполнить УЗИ шейки матки перед беременностью, измерить ее длину, чтобы определить риск преждевременных родов и необходимость наложения специального шва на шейку матки еще до наступления беременности. Возможен вариант, когда шейка матки при исследовании до беременности нормальная, но во время беременности имеется тенденция к ее укорочению. Такое состояние называется истмико-цервикальная недостаточность и требует применения акушерского пессария или наложения шва на шейку матки уже во время беременности.

Все лечебно-диагностические мероприятия, применяемые в ММЦ ОН КЛИНИК, соответствуют международным стандартам ВОЗ и нормативным документам Минздрава РФ. Любая женщина может по показаниям или в профилактических целях пройти обследование шейки матки и получить эффективное лечение с применением современных технологий. В том числе радиоволновым методом (аппарат «СУРГИТРОН») и последующим гистологическим исследованием. Собственная лаборатория ОН КЛИНИК позволяет в кратчайшие сроки получать результаты биопсии, а многопрофильность клиники – комплексно и оперативно решать Ваши проблемы. При этом приемлемые цены не только на лечение шейки матки и биопсию, но и на другие лечебно-диагностические процедуры.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно у администраторов клиники или специалистов call-центра. Точно рассчитать стоимость в каждом конкретном случае возможно после определения врачом полного объема вмешательства. Ответ на вопрос: «сколько стоит конизация» зависит от выбранного метода проведения и категории сложности вмешательства.

Если вам требуется экспертная консультация опытного гинеколога или ищете, где сделать радиоволновое лечение, обращайтесь в ОН КЛИНИК – ваше женское здоровье будет в руках профессионалов!

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям. Это атипические изменения клеток части шейки матки, выходящей в полость влагалища. На начальной стадии развития это заболевание подлежит эффективному лечению в большинстве случаев, поэтому важно обращаться к врачу-гинекологу своевременно и не допускать фатальных осложнений.

От эрозии дисплазия отличается тем, что нарушения распространяются на клеточные структуры тканей, выстилающих шейку. Это не онкологическое заболевание, но без медицинского вмешательства риск перерождения в злокачественное образование очень высок.

Причины дисплазии

Главной причиной заболевания считается заражение папилломавирусной инфекцией. Этот вирус имеет более 200 типов, но только несколько из них имеют свойства провоцирования онкологических болезней. Так, 16 и 18 типы считаются наиболее опасными и заслуживают пристального врачебного внимания. Заражение происходит только половым путем, при этом барьерная контрацепция не является гарантией безопасности. Факторы, увеличивающие вероятность развития дисплазии:

Раннее начало половой жизни;

Беспорядочные половые связи;

Снижение защитных сил организма;

Ранее перенесенные вмешательства или травматичные роды;

Виды заболевания определяют по результатам цитологического исследования. Выделяют различные степени изменения тканей:

Возможно наличие злокачественных клеток;

Наличие атипичных железистых клеток;

Атипичные клетки плоского эпителия.

Выделяют 3 степени дисплазии, а также некоторые исследователи выделяют 4 степень, которая называется атипия. Легкая дисплазия заключается в изменениях только нижнего слоя клеток, не более трети всей его толщины. Умеренная, вторая степень, подразумевает поражение двух третей слоя эпителия. Тяжелая степень характеризуется выраженными изменениями, поражен весь эпителиальный слой.

Все степени тяжести подлежат терапии при своевременном обращении за врачебной помощью.

Особенности диагностики

В связи с тем, что заболевание протекает бессимптомно, заподозрить дисплазию шейки матки врачу удается только на плановом профилактическом приеме. Чтобы подтвердить предположения, проводится комплекс диагностических мер:

ПАП-тест/мазок на цитологию. Врач берет мазок с поверхности шейки матки, после направляет материал на лабораторное исследование. Это позволяет определить состав клеток, форму, количество и другие важные параметры;

Исследование мазка на предмет ДНК папилломавируса методом ПЦР. Качественный анализ с типированием позволяет определить наличие онкогенных вирусов;

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопа. Это исследование дает возможность определить степень выраженности дисплазии.

Методы лечения

Лечение дисплазии шейки матки разрабатывается врачом с учетом возраста, репродуктивных планов пациентки, степени заболевания.

Общие принципы лечения:

Антибактериальная терапия ИППП, противовоспалительное лечение;

Оценка и нормализация эндокринных процессов;

Нормализация иммунных сил организма.

При первой степени специалист может выбрать наблюдение, поскольку есть вероятность самостоятельного излечения от заболевания. Спустя несколько месяцев проводится контроль состояния, если изменения не прошли самостоятельно, есть отрицательная динамика, назначают оперативное вмешательство.

Лечение второй и третьей степени заболевания осуществляется с помощью хирургических методов. Оно выполняется сразу по окончании менструального кровотечения. Патологический очаг удаляется в пределах здоровых тканей следующими методами

Петлевая электроэксцизия. Метод заключается в воздействии высокочастотного тока, он позволяет удалить патологические ткани с помощью петлеобразного электрода. К преимуществам метода относят ценовую доступность. Однако есть и минусы: специалисту сложнее контролировать глубину воздействия электрода, после процедуры могут оставаться рубцы.

Криодеструкция. В этом случае удаление измененных эпителиальных клеток осуществляется замораживанием жидким азотом. Рубцов на тканях такой метод не оставляет, поэтому он применяется у молодых нерожавших пациенток. Однако возможностей для контроля глубины воздействия в этом случае также нет.

Лазеротерапия. Метод состоит в «испарении» патологических клеток лазерным лучом. Он не оставляет рубцов, а врач имеет возможность контролировать глубину воздействия. Для повышения эффективности процедуры может потребоваться наркоз, поскольку она зависит от неподвижности пациентки.

Радиоволновой метод. Современный способ, позволяющий удалить патологические ткани с помощью высокочастотных радиоволн. Он малотравматичен, не оставляет рубцов, позволяет свести к минимуму вероятность рецидива дисплазии шейки матки.

Иссечение/конизация. Это удаление измененных участков с помощью скальпеля. Метод достаточно травматичен, велика вероятность осложнений в виде кровотечения, инфицирования. Восстановительный период сравнительно более долгий и сложный.

Гистерэктомия. Это удаление матки вместе с шейкой. Требуется только в самых тяжелых случаях — при крайне высоких рисках перерождения или обнаружении в результатах анализов раковых клеток.

Консервативная терапия сопровождает хирургическое вмешательство, поскольку важно оказать комплексное воздействие, предупредить рецидив и устранить причину заболевания. Задачи медикаментозного лечения заключаются в снятии воспалительных процессов, восстановлении нормальных функций и структуры эпителия, улучшить сопротивляемость организма, восстановить микрофлору слизистых оболочек влагалища. Поэтому медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, иммуномодулирующих, общеукрепляющих средств.

Восстановление после операции

Вне зависимости от того, какой метод был выбран врачом и пациенткой, важно соблюдать некоторые рекомендации после вмешательства в течение 4-5 недель:

Соблюдать половой покой;

Отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей;

Ограничить посещения бассейнов, водоемов, саун, бань;

Отказаться от инсоляции (пляжей, соляриев);

Не принимать ванны, отдать предпочтение теплому душу;

Не вводить во влагалище лекарственные средства, не проводить спринцевания;

Принимать лекарства, назначенные врачом.

После менструации следующего цикла важно обязательно повторно посетить врача.

Лечение при беременности и планировании

Допускается наблюдение за состоянием тканей в течение всего периода беременности пациентки даже при выявлении 2-3 степени выраженности дисплазии. Однако оценить возможные риски может только опытный гинеколог-онколог, поэтому важно обратиться за консультацией своевременно. В том случае, если беременность запланирована, оперативное вмешательство может быть проведено — применение современных хирургических методов не отражается на репродуктивных возможностях. Важно выбрать метод удаления патологических тканей, после которого не останется рубцов. Отказ от контрацепции может быть рекомендован уже спустя 6 месяцев после проведения операции.

Уточнить цену лечения дисплазии шейки матки, записаться на прием к квалифицированному гинекологу и задать интересующие вопросы вы можете, позвонив в клинику «Семейный доктор» по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 .

Конизация шейки матки

Цель проведения конизации

Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.

При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.

В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.

Показания к проведению конизации

Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.

Показания к проведению конизации:

• Заболевания слизистой цервикального канала (эрозии, кисты, полипы, гиперплазия, лейкоплакия);
• Дисплазия шейки матки II-IV стадии (предопухолевое состояние);
• Цитологическое подтверждение ПАП-теста на обнаружение атипичных клеток;
• Предраковые состояния;
• Онкологические заболевания;
• Серьезные деформации шейки матки, разрывы после родов с формированием рубцов;
• Эктропион шейки матки (выворот слизистой шейки матки во влагалище).

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.

Методы конизации

Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:

• Ножевой. Для иссечения участка используется обычный скальпель. Этот метод часто приводит к осложнениям (кровотечению, травмированию шейки матки и т.д.) и поэтому на данный момент практически не применяется;
• Лазерный. Высокотехнологичный метод конизации, при выполнении которого используются лазерные технологии. Благодаря бесконтактному воздействию лазерного луча, травмирование во время процедуры минимально, что снижает риск возникновения спаечно-рубцового процесса. Кроме того, использование лазера сводит к нулю возможность кровотечения, поскольку сосуды просто «запаиваются»;
• Петлевой. Самый распространенный и максимально эффективный метод конизации. Процедура проводится при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон». Воздействие высокочастотного тока предполагает малоинвазивность вмешательства, одновременную коагуляцию кровеносных сосудов (сниженный риск кровотечения), высокую точность иссечения фрагмента шейки матки. Метод настолько щадящий, что именно его рекомендуют к проведению у нерожавших женщин, поскольку нет риска возникновения рубцов.

Подготовка к конизации

Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:

• Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови и мочи, тесты на инфекции);
• Мазок на флору;
• ПЦР-диагностика;
• Биопсия;
• Кольпоскопия.

Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).

Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.

После конизации шейки матки

Послеоперационное восстановление не занимает много времени – около 3-4 часов женщины находятся в стационаре под наблюдением врачей, затем выписываются домой.

Чтобы избежать инфекционного заражения, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Для исключения осложнений и быстрого выздоровления после операции важно месяц-полтора придерживаться рекомендаций врача:

• Ограничить физическую нагрузку (поднимать не более 5 кг);
• Исключить сексуальные контакты;
• Отказаться от ванн, бань, саун, бассейнов;
• Не использовать тампоны и спринцевания.

Последствия конизации

Небольшие болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на менструальные, и кровянистые выделения мажущего характера относятся к норме.

Если отмечается сильное и продолжительное кровотечение (более 2 недель), присутствует сильный болевой синдром и повышается температура, следует обязательно обратиться к врачу.

Как правило, первая менструация после хирургического вмешательства отмечается более обильной и продолжительной, со сгустками крови, что также относится к норме.

Контрольный осмотр

Обязателен контрольный осмотр у гинеколога через 2 недели после операции для исключения осложнений. Обязательно проводится забор мазка и проведение цитологического исследование. Дальнейшие осмотры желательно проводить каждые 3 месяца в течение 5 лет.

Беременность после конизации шейки матки

Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.

Само оперативное вмешательство не влияет на беременность и на здоровье ребенка. Иногда, если было проведено удаление большого участка тканей, может присутствовать слабость мышечного слоя шейки матки. Чтобы это состояние не стало причиной преждевременных родов, на шейку накладывают специальный шов, никоим образом не влияющий на последующие беременности.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки − это процедура, в ходе которой производится забор образца ткани для дальнейшего исследования.

Процедура необходима в том случае, если в шейке матки были обнаружены подозрительные изменения. Биопсия помогает врачу понять, какие клетки находятся в шейке матки: доброкачественные или злокачественные. В зависимости от результатов гинеколог составляет дальнейшую тактику лечения.

Разновидности биопсии шейки матки

1. Прицельная. Выполняется щипковым методом − с помощью специальных биопсионных щипцов (или конхотома) отщипываются кусочки (кусочек) ткани. Ранка на поверхности шейки заживает через 4-5 дней.
2. Петлевая. Выполняется при помощи тонкой проволочной петли.
3. Клиновидная (конизация). Удаление клиновидного участка ткани из шейки матки.
4. Эндоцервикальная биопсия подразумевает под собой выскабливание образцов ткани из цервикального канала.

Наиболее современным способом считается петлевая биопсия. Такая процедура происходит без значительной травматизации ткани, после нее не требуется наложение швов. Кроме того, это наиболее безопасный, точный, комфортный и щадящий метод. Он очень легко переносится женщинами и практически не приводит к осложнениям, поэтому особо предпочтителен и гинекологами, и пациентами.
В медицине петлевая биопсия называется электрохирургической эксцизионной петлевой биопсией или электроэксцизией. Суть этого метода заключается в заборе аномальной ткани для исследования с помощью специального инструмента (тонкие проволочные петли различных размеров и форм) под воздействием высокочастотного тока со слабым напряжением. При этом исследуемый материал не разрушается, а это чрезвычайно важно для последующего гистологического анализа. Нередко при такой процедуре патологическая ткань удаляется полностью и манипуляция из диагностичекой становится лечебной.

Показания к биопсии шейки матки

Гинеколог может рекомендовать биопсию при подозрении на любые нежелательные изменения в шейке матки. Наиболее частые показания это:

• плохие результаты мазка на цитологию;
• наличие подозрительных изменений в шейке матки во время кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки, атипичные сосуды, наличие грубой мозаики и пунктуации, и др.);
• эрозия шейки матки при положительном тесте на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест);
• лейкоплакия (гиперкератоз);
• наличие полипов, кондилом, новообразований.

Противопоказания и возможные осложнения при проведении биопсии шейки матки

Основным осложнением может быть возможное кровотечение (как правило, скудное или умеренно выраженное), которое купируется местными кровоостанавливающими средствами, при необходимости назначается общая гемостатическая терапия (на 3-5 дней). Существует риски инфекций, выкидыша при беременности или бесплодия, если на шейке матки после процедуры сформировались рубцы и шрамы.

Подготовка к процедуре

Биопсия шейки матки, как и любая другая малая хирургическая манипуляция, требует определенной подготовки − предварительного обследования и, в случае необходимости, соответствующего лечения. Поэтому перед биопсией необходима консультация и осмотр гинеколога.

Как выполняется биопсия

Пациентка размещается в гинекологическом кресле в смотровом кабинете или в операционной. Проводится обработка антисептиком наружных половых органов и влагалища. Проводится местное обезболивание 10% раствором лидокаина, спреем или кремом — анестетиком. Шейка матки обнажается в зеркалах и захватывается пулевыми щипцами выше её наружного края и как можно ближе низводится к преддверию влагалища. Электродом (скальпелем, биопсионными щипцами, конхотомом) производится иссечение фрагмента ткани шейки матки на патологически подозреваемом участке. Проводится обработка раневой поверхности, при необходимости коагуляци кровоточащих сосудов − тампонирование шейки матки. Вся процедура займет не более 25-30 минут. Сразу после биопсии Вы сможете отправиться домой.

Восстановление после биопсии шейки матки

После биопсии возможно появление кровянистых выделений из половых путей. В зависимости от их интенсивности необходимо проводить обработки раневой поверхности шейки матки по назначению гинеколога. Также рекомендуется исключить тяжелую физическую нагрузку, спортивные занятия, бассейн до 7 дней.

Половой покой до заживления раневой поверхности 7-10дней.

Боль внизу живота или во влагалище в течение первых нескольких часов можно снять приемом анальгетиков (необходима консультация со специалистом).

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• у Вас появилось обильное кровотечение ярко-красного цвета, либо темного цвета со сгустками крови,
• «месячные» после биопсии длятся более 7 дней подряд,
• кровянистые выделения не обильны, но идут более 2-3 недель,
• у Вас поднялась температура тела (37,5°С и выше),
• у Вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом.

Результаты биопсии будут готовы примерно через 5-7 дней, после чего врач может назначить дальнейшее лечение.

Конизация шейки матки

Содержание

• Показания к операции;
• Противопоказания;
• Подготовка к операции;
• Виды операций;
• Послеоперационный период;
• Беременность у прошедших конизацию;
• Осложнения после операции;

Цена услуг

Мы предлагаем самое выгодное предложение по проведению операции. Наши цены самые низкие в регионе и области в сравнении с другими центрами.

Показания

Применяется в диагностике онкологических патологий и с лечебной целью. Она помогает так же выбрать оптимальное лечение, если таковое потребуется.

• наличии в цитологическом анализе атипичных клеток;
• патологических изменениях шеечного эпителия (псевдоэррозии, эррозии, кисты, полипы);
• эктропионешейки матки;
• деформации шейки матки, сформировавшаяся в послеродовой периоде после тяжёлых травматичных родов;
• при диагностированной дисплазии шеечного эпителия II-III степени с гистологическим подтверждением.

При дисплазии 3 степени является методом выбора.

Она позволит убрать патологический участок, даст наиболее достоверный ответ о наличии либо отсутствии опухоли. Является эффективным методом лечения. После однократной операции повторное обнаруживаются атипичные клетки редко. Однако повторная операция всё же имеет место.

• Доступно: прием врача от 1500 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
• Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: есть все необходимое оборудование

Противопоказания

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки. Противопоказана она и при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов. Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. При наличии инфекционных или воспалительных гинекологических патологий необходимо отложить операцию. Затем провести курс лечения инфекционной патологии либо воспаления женских репродуктивных органов.

Как правило, курс лечения составляют соответствующей чувствительности антибиотики, противовоспалительная терапия.
Рекомендуем посмотреть видео как делают конизацию скальпелем и лазером:

Проведение

Процедура заключается в удалении патологически изменённого участка внутреннего эпителиального слоя шейки матки. Широкой стороной конус обращен к влагалищу. Он должен захватывать весь патологический эпителий. Узкий частью он обращен к цервикальному каналу.

Проводят конизацию в первые несколько суток после окончания месячных. Таким образом, к началу следующих месячных место операции все уже заживет.

Делается операция, как правило, в малой операционной, в обычном гинекологическом кресле. Конизация не является сложной операцией. Как правило, проводится под местным обезболиванием. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией. Но это довольно редко. Матка не имеет болевых окончаний, а ткань шейки матки обезболивается врачом местно. После операции, госпитализация практически не проводится. По решению врача, пациентка после операции может оставаться под наблюдением несколько часов либо сутки.

Подготовка к операции

Предварительное обследование заключается в комплексе лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови и биохимический;
• анализ на вирусные гепатиты, ВИЧ;
• мазок на состояние микрофлоры;
• кольпоскопия.

Методики операций

Существует несколько методик конизации.

Раньше популярностью пользовались методы петлевой электроконизации и ножевая. Простой способ с помощью скальпеля или «ножевой» чреват кровотечениями и перфорациями шейки, большей травматичностью. Сегодня не применяется.

Радиоволновая

Радиоконизация является эффективным методом. Рассекаемые ткани одновременно коагулируются. Это предотвращает кровотечения. Методика обеспечивает точность воздействия. Она малоболезненна.
В послеоперационном периоде после радиоволноволновой конизации инфицирование случается редко. Заживление проходит быстро. Боли минимальны.

Лазерная

Этот способ относительно дорогостоящий. Объясняется высокая цена необходимым дорогостоящим оборудованием. К тому же персонал должен пройти дополнительное обучение. В результате методикой можно воспользоваться исключительно в крупных центрах.

С помощью лазера удаляется участок ткани. Процедура практически безболезненна. Её малотравматичость позволяет точно рассмотреть и описать удалённый участок благодаря его минимальному повреждению.

Петлевая электроэксцизия является наиболее последней из современных методик. Конусообразный участок иссекается с помощью проволочной петельки. В этом варианте повреждение тканей минимально. Удаляемый участок повреждается мало. Что очень ценно для последующего гистологического исследования.
Послеоперационный период протекает хорошо. Кровотечения практически не встречаются. Боли либо слабой интенсивности и не продолжительны, либо отсутствуют.

После операции

Как проходит заживление? Этот вопрос беспокоит не меньше вопроса о самой операции. После того, как выполнена процедура, послеоперационный период у разных пациенток может несколько отличаться. Это зависит от состояния шейки, размера удаленного элемента, особенностей хода операции. Как правило, послеоперационная боль похожа сопровождающую месячные. Такая же тянущая. Но более продолжительная. Выделения кровянистые, водянистые будут в любом случае. Их объём может быть значительным. Если он превышает характерный для обычных месячных объём, то стоит обратиться к лечащему врачу. Многие отмечают прекращение через 2 недели, в среднем. Однако, возможно и до 4 недель. Полное заживление происходит через 4 месяца. Но все послеоперационные проявления проходят в течение месяца. Темноватые, даже несколько коричневатые, либо водянистые розовые выделения после конизации — норма.

Примерно через неделю отходит струп с ранки. Может несколько увеличиться объем выделений. Некоторые пациентки отмечают, что точно чувствовали как отходит струп. Увеличение выделений и их потемнение, характерное для отхождения струпа, может и не быть выраженным.

Месячные, как правило, наступают вовремя. Однако, они более обильны. В следующем их объём нормализуется.

Для обезболивания вполне хватает противовоспалительных нестероидных препаратов.

Категорически запрещается прием препаратов, способствующих кровотечению и снижению свертываемости крови: Аспирин, Варфарин.

Неоднозначной остаётся рекомендация о том, сколько нельзя сидеть после операции. Иногда рекомендуют воздерживаться от сидячего положения в течение недели. Либо не делают такого ограничения. Это зависит от объёма самой операции, от мнения конкретного врача.

Исключается на месяц принятие горячего душа, посещение саун, бань, секс. Обязательно отменяются занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг.

Беременность у прошедших лечение

Существуют разные мнения можно ли забеременеть после конизации шейки матки . Мнение о невозможности забеременеть совершенно ошибочно . Желательно лишь отложить беременность после лечения на год, а лучше на пару лет. Совершенно никакого влияния на процесс зачатия конизацию не оказывает. Снижается возможность зачатия ввиду узости цервикального канала. Но патологически измененная не удалённая ткань могла сузить канал больше.

Информация о конизации в анамнезе обязательно указывается в медицинских документах роженицы. Остается риск преждевременных родов из-за опасности, что шейка матки не выдержит нагрузку беременной маткой. Если гинеколог подозревает такой риск, то он может наложить на шейку шов. Он снимается уже перед родами. Иногда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Это позволяет избежать нарушения раскрытия шейки матки из-за снижения эластичности.
Такие женщины во время беременности находятся под постоянным контролем гинекологов.

Осложнения

Кровотечение, имеет место не чаще 2% конизаций.
В редких случаях, но не исключено инфицирование послеоперационной ранки.
Возможно рубцовые сужение цервикальному канала, стеноз.
Описаны случаи истмико-цервикальной недостаточности. Когда имеет место невынашивание беременности из-за недостаточности запирательной функции шейки матки.

Конизация шейки матки в Красноярске

Радиоволновая конизация шейки матки — довольно распространенная на сегодня процедура в гинекологии, производится для удаления участка обширного поражения эпителия шейки матки и цервикального канала. Применяется конизация шейки матки в целях органосохраняющего лечения предраковых заболеваний шейки матки – лейкоплакий, дисплазий шейки матки различных степеней, а также выраженных рубцовых деформаций и гипертрофических изменений шейки матки.

Существует несколько способов проведения конизации шейки матки. Наиболее щадящий и современный считается радиволновая конизация. Этот метод позволяет безболезненно и с максимальным терапевтическим и косметическим эффектом проводить лечение патологии шейки матки.

Где сделать радиоволновую конизацию шейки матки в Красноярске?

Только в гинекологической клинике «РашЭл» для оперативного лечения используется самый современный радиохирургический аппарат производства Германии Sutter Medizintechnik BM 780 II.

Благодаря этому высокоточному аппарату значительно повышается эффективность лечения, хирургическое вмешательство кратковременно и практически бескровно. Преимуществами этого аппарата являются отсутствие ожога и некроза тканей, а значит уменьшение длительности операции, быстрое заживление, отсутствие осложнений.

Специалисты

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической гинекологии, сертифицированный специалист по интимной контурной пластике. Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической гинекологии, главный консультант по вопросам акушерства и родовспоможения, детский и подростковый гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Врач высшей квалификационной категории.

В гинекологической клинике «РашЭл» проводятся все виды лечения эрозии шейки матки

Цены на услуги

Показания

• тяжелые случаи эрозии,
• рецедивирующие эрозии
• рубцовая деформация
• цервикоз
• гипертрофия шейки матки
• дисплазии (предраковое состояние).

Противопоказания

• воспалительные заболевания органов малого таза
• кровотечения неясной этиологии
• гистологически подтвержденный инвазивный рак шейки матки
• наличие кардиостимулятора.

Методика

Конизация шейки матки проводится в первые дни после окончания менструации.

Радиоволновая конизация шейки матки проводится с помощью радиоволнового ножа, специальным электродом-конизатором. Суть операции заключается в иссечении из шейки матки пораженной ткани в виде конуса. Одновременно проводится коагуляция раневой поверхности.

Удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование. Благодаря применению радиоволнового метода – участок удаленной ткани возможно полностью исследовать гистологически, так как происходит минимальное повреждение ткани и удаляемая ткань не теряет своего строения. Это позволяет с высокой степенью вероятности исключить рак шейки матки и назначить полноценное лечение после операции, а так же оценить качество выполненной операции.

Сама процедура по продолжительности занимает около 15-20 минут, может проходить как под общим, так и под местным наркозом. Хирургическая операция выполняется в условиях дневного стационара. После пребывания в палате и контрольного осмотра врача пациентка может идти домой. Госпитализация не требуется.

После процедуры конизации Вы можете испытывать:

• обильные водянистые выделения иногда с неприятным запахом 2-3 недели;
• тянущие ощущения внизу живота как при месячных в первые дни после процедуры.

Рекомендации

Первые 4 недели после проведения процедуры конизации шейки матки рекомендуется:

• не жить половой жизнью;
• не ходить в баню,сауну;
• мыться под душем, не лежать в горячей ванне, не спринцываться;
• не поднимать тяжелое (более 5 кг);
• не заниматься физическими упражнениями;
• не пользоваться внутривлагалищными тампонами (можно пользоваться прокладками);

Осложнения

Осложнения при конизации шейки матки встречаются редко, в среднем у 1-2% женщин:

• кровотечение из шейки матки;
• воспаление;
• стеноз (резкое сужение) канала шейки матки;
• истмико-цервикальная недостаточность (имеет значение только при беременности).

Процедура конизации шейки матки не влияет отрицательным способом на способность к зачатию в будущем. Однако если эта процедура по каким-то причинам проводилась более одного раза или был удален большой участок шейки матки, то это может приводить:

• к снижению способности к зачатию за счет развития стеноза шейки матки или нарушения свойств слизи канала шейки матки;
• к повышенной частоте поздних выкидышей/преждеверменных родов за счет истмико-цервикальной недостаточности.

Контрольный осмотр после конизации шейки матки рекомендован через 6 недель после проведенного лечения, контрольная кольпоскопия + РАР-тест не ранее, чем через 3-4 месяца, т.к. именно к этому времени происходит полное заживление раневой поверхности.

Новые возможности восстановительной терапии и укорочения сроков лечения после гинекологических операций

Для современной оперативной гинекологии характерны надежное анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, передовые технологии и технические средства — радиохирургия, бесшовное соединение тканей, что позволяет травмировать ткани минимально.

При использовании радиохирургических аппаратов появилась возможность максимально щадяще проводить гинекологические операции.

Для сокращения послеоперационного периода гинекологи используют различные техники, включающие в себя ускорение заживления тканей, улучшение косметического эффекта, восстановление нормальной микрофлоры интимной сферы.

В этих целях современная гинекология предлагает новые возможности – восстановительная терапия после гинекологических операций с использованием препаратов нового поколения.

Препараты фаголитирующего действия:

• быстро восстанавливают целостность тканей промежности и влагалища при оперативных гинекологических вмешательствах,
• предотвращают бактериальные воспаления и осложнения, без вреда для организма лизируют бактериальную клетку, не давая поселиться и размножиться бактериям,
• используются для обработки послеоперационных швов с целью сокращения сроков заживления,
• восстанавливают микрофлору половых путей.

Преимущества применения восстановительной терапии:

• сокращение сроков восстановления после лечения,
• мягкие лечебные эффекты,
• безвредна, гипоаллергенна,
• не имеет противопоказаний,
• профилактика осложнений и инфекций,
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению,
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них,
• высокая эффективность.

Восстановительная терапия применяется при различного рода хирургических вмешательствах, в том числе, эрозиях, травмах, при удалении полипов, папилом и др. Такая терапия является обязательным этапом при выполнении пластических операций в гинекологии, т.к. дает высокий косметический эффект.