Лакунарная ангина причины признаки диагностика как лечить профилактика

Лакунарная ангина причины признаки диагностика как лечить профилактика

Ангина — это инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением в области небных миндалин или других лимфоидных образований. Основными провоцирующими факторами для него являются вирусы, грибки или бактерии. При поражении лимфоидного аппарата глотки в большинстве случаев наблюдается острый характер проявления симптомов заболевания.

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Ангина

Оглавление

• Что такое ангина
• Причины возникновения заболевания
• Симптомы и диагностика заболевания
• Лечение ангины
• Профилактика заболевания
• Почему необходимо обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Это бактериальная, реже вирусная инфекция горла и миндалин, вызывающая боль при глотании и признаки интоксикации. При неправильном лечении ангина вызывает тяжелые местные и системные осложнения.

Что такое ангина

Миндалины, расположенные у корня языка и в носоглотке, служат первым рубежом иммунной защиты от болезнетворных микроорганизмов. При попадании большого количества микробов или их высокой повреждающей способности (вирулентности) миндалины воспаляются. Горло при ангине имеет характерный вид: на фоне отечных, покрасневших миндалин видны белые точки, пузырьки или гнойный налет.

Токсины, выделяемые микроорганизмами, попадают в кровь и вызывают признаки интоксикации – лихорадку, головную боль, резкую слабость.

При несвоевременном лечении ангины воспаление может распространиться на мягкие ткани глотки, вызывая абсцессы. Но главная опасность этого заболевания – возможность патологической иммунной реакции, которая приводит к развитию ревматизма, поражению сердца, суставов, почек.

Ангина заразна при близком контакте, пользовании одной посудой, поцелуях.

Ангина у детей встречается довольно часто, особенно на фоне хронического тонзиллита. Ангина у взрослых бывает значительно реже, переносить ее «на ногах» нельзя. При появлении признаков заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Основные причины ангины – инфекция особым видом стрептококка на фоне переохлаждения, стресса, иммунодефицита и других неблагоприятных факторов.

Вирусная ангина может быть вызвана возбудителями гриппа, мононуклеоза, эпидемического паротита (свинки), парагриппа, Коксаки А (герпетическая ангина) и другими.

Лечение ангины зависит от вызвавшего ее возбудителя и назначается индивидуально.

Факторы риска болезни:

• детский и подростковый возраст;
• курение, в том числе пассивное;
• поллиноз или аллергические реакции на пыль, плесень, шерсть животных;
• длительное действие химических раздражителей и продуктов сгорания топлива;
• хронический синусит;
• пребывание в тесном помещении (школьный класс, салон самолета, офис, казарма);
• ослабление иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции, диабета, приема глюкокортикоидов, цитостатиков, длительного стресса, усталости или плохого питания.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы ангины зависят от ее тяжести. Различают такие формы заболевания:

• катаральная ангина сопровождается отеком и покраснением миндалин без образования гноя;
• фолликулярная ангина характеризуется гнойным расплавлением лимфоидных фолликулов в миндалинах с образованием на их поверхности многочисленных мелких белых пузырьков;
• лакунарная ангина проявляется скоплением гноя в складках миндалин и распространением его на часть их поверхности;
• некротическая ангина включает несколько форм, сопровождается распадом лимфоидной ткани, воспалением окружающих органов носоглотки, образованием в них гнойников (абсцессов).

Любая степень заболевания сопровождается признаками интоксикации – высокой температурой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью. Больные жалуются на боли в горле при глотании, а затем даже при питье. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфоузлы.

Различить вирусную и бактериальную ангину бывает непросто, но есть определенные особенности каждой из этих форм болезни. Гнойная ангина чаще всего вызвана бактериями. При вирусной ангине нередко имеются дополнительные симптомы: кашель, насморк, заложенность носа, слезотечение, покраснение глаз. Однако эти различия не всегда присутствуют. Точный диагноз ангины можно поставить только после микробиологического исследования мазка с поверхности миндалин.

Диагностика ангины осуществляется на основании осмотра больного. Дополнительно может быть выполнен экспресс-тест на стрептококковую инфекцию. Также берется мазок с миндалин и направляется в лабораторию для выделения возбудителя.

При подозрении на развитие осложнений ангины назначаются дополнительные методы исследования:

• анализ крови;
• ЭКГ;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови и другие.

Лечение ангины

Самолечением при этом опасном заболевании заниматься нельзя. Только врач может оценить симптомы и назначить действенное средство от ангины.

Применяются такие способы лечения:

• в домашних условиях полезно регулярное полоскание горла раствором фурацилина, соли или других антисептических средств;
• для снижения температуры и обезболивания применяются противовоспалительные лекарства;
• употребление большого количества жидкости для устранения интоксикации и предупреждения обезвоживания;
• антибиотики при ангине – обязательный компонент лечения при стрептококковой инфекции;
• при формировании абсцессов или для удаления миндалин, пораженных хроническим тонзиллитом, используется хирургическое вмешательство.

Все медикаментозные назначения должен делать только врач.

Профилактика заболевания

Профилактика ангины включает такие действия:

• избегать контакта с больными людьми;
• соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки;
• избегать совместного использования посуды и других личных вещей, например, среди сотрудников;
• не курить, регулярно заниматься физкультурой, укреплять иммунитет, принимать витамины.

Почему необходимо обратиться в клинику «Мама Папа Я»

При первых признаках ангины у ребенка или взрослого мы рекомендуем обратиться в нашу клинику. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» расположена в Москве и Московской области. В случае ангины:

• обеспечивается срочная медицинская услуга — консультация педиатра или терапевта без очередей и по доступной цене;
• при необходимости назначается осмотр ЛОР-врача или хирурга;
• применяются современные способы диагностики, позволяющие быстро определить природу болезни;
• назначаются эффективные лекарственные препараты в соответствии с современными медицинскими рекомендациями;
• больному даются исчерпывающие рекомендации по профилактике осложнений ангины и повторения болезни в будущем.

Записывайтесь на прием к врачу через форму ниже, либо звоните по контактному номеру телефона.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Как правильно лечить ангину?

Из-за частых эпизодов боли в горле, лихорадки, общей слабости, бессонных ночей, отсутствия в школе или на работе рекуррентный тонзиллит (повторяющиеся случаи острого тонзиллита) оказывает значительное влияние на повседневную жизнь каждого члена семьи и влечет значительные расходы на лечение [2].

Тонзиллит — проблема взрослых и детей

Острый тонзиллит (ангина) — острое инфекционное воспаление преимущественно небных миндалин, которое часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом (воспаленные и увеличенные лимфатические узлы) [3]. Когда за год отмечается 2 и более случаев ангины, речь уже идет о хроническом или рекуррентном тонзиллите [1]. Основными симптомами, которые отмечает пациент, являются затрудненное глотание; боль в горле; увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на них; яркая «пылающая» краснота горла; увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов при ощупывании; повышение температуры тела выше 38,5–39 °С [4].

Диагностика тонзиллита в основном клиническая, и трудно определить, является ли причина вирусной или бактериальной [5–7]. Однако наиболее частыми возбудителями воспаления небных миндалин являются вирусы (до 90%). Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна — Барр, энтеровирус и др. Наиболее клинически значимый бактериальный возбудитель острого тонзиллита — Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А). При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 15–30% случаев. Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция [8].

Как справиться с заболеванием?

Миндалины являются неким форпостом иммунитета. Именно они первыми встречают инфекционных агентов и определяют защиту нашего организма. Поэтому важно не только устранить инфекцию и боль, но и восстановить защитную функцию миндалин, предупредить рецидив заболевания [4].

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение постельного режима, щадящей диеты (молочно-растительной, витаминизированной) и обильное питье. Медикаментозное лечение при остром тонзиллите основано на системной антибиотикотерапии, приеме жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, полосканиях и обработке горла антисептическими средствами. При хроническом тонзиллите медикаментозное лечение заключается в промывании и обработке миндалин, противовоспалительной терапии и профилактике возникновения рецидивов [1].

Антибиотики все еще, как правило, назначаются при острых и рецидивирующих инфекциях горла. Однако, учитывая, что основными возбудителями тонзиллита являются вирусы, это нерационально (они не действуют на вирусы) и обусловливает развитие индивидуальной и глобальной устойчивости к антибиотикам. Поэтому на сегодня, если нет признаков, указывающих на возможную инфекцию β-гемолитического стрептококка, рекомендуется отказаться от применения антибиотиков [2]. Также получено недостаточно доказательств эффективности антибиотиков для предотвращения рецидивирующего воспаления горла [9].

В лечении хронического тонзиллита широко применяется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) [2]. Однако, в последние годы клиническая эффективность тонзиллэктомии подвергается активным обсуждениям. Исследования показали, что тонзиллэктомия может уменьшить количество острых инфекций горла, но эффект умерен и в основном наблюдается у детей. Одновременно следует учитывать риски процедуры, поскольку тонзиллэктомия связана с небольшим, но значимым риском первичного и вторичного кровоизлияния и, кроме того, это особенно болезненно для взрослых [6, 10].

Также следует учитывать, что даже у пациентов с тонзиллэктомией все еще может болеть горло из-за воспаления других глоточных лимфоидных тканей. У этой же категории больных повышается частота острых респираторных заболеваний, аллергии и дерматозов [9, 10]. Поэтому в данный момент тонзиллэктомия показана только в случае, когда консервативная терапия неэффективна и у пациента возникает 6 и более случаев острых инфекций горла в течение года [2].

В лечении тонзиллита применяются различные группы препаратов, воздействующие на различные звенья патогенеза заболевания. Специалисты сферы здравоохранения рекомендуют комплексные препараты на основе природных компонентов для бережного и эффективного устранения инфекции и боли, а также восстановления защитных функций миндалин [2]. В свете вышеизложенных обсуждений целесообразным и обоснованным является использование комплексного препарата ТОНЗИЛОТРЕН при лечении острого и хронического тонзиллита [2].

ТОНЗИЛОТРЕН — эффективное решение проблемы

При выборе лекарственного средства важными факторами являются наличие доказательной базы его применения, эффективность и без­опасность. Далеко не все из препаратов, которые представлены на полках украинских аптек, могут похвастать наличием подобных данных. В связи с этим, особое внимание следует уделить немецкому лекарственному средству ТОНЗИЛОТРЕН , которое уже более 80 лет применяется при остром и хроническом тонзиллите, а также при гипертрофии небных миндалин [4]. Важно отметить, что ТОНЗИЛОТРЕН имеет доказанную эффективность и безопасность — многочисленные данные рандомизированных клинических исследований внесены в европейскую базу доказательной медицины (уровень доказательности 1b, что соответствует наивысшему уровню рекомендации А) [2, 11].

Эффективность и безопасность препарата ТОНЗИЛОТРЕН доказана у взрослых и детей (от 2 лет) при остром и хроническом тонзиллите, гиперплазии (увеличении) небных миндалин, в послеоперационный период после тонзиллэктомии и для профилактики повторных ангин [2, 4, 11].

Комбинация из 5 монокомпонентов, которые входят в состав лекарственного средства, устраняет воспаление и стимулирует собственные защитные механизмы организма при вирусных и бактериальных инфекциях глотки на различных стадиях воспаления [5].

ТОНЗИЛОТРЕН уменьшает выраженность воспаления и отечности миндалин, обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами, уменьшает отек и воспаление лимфатических узлов, способствует уменьшению увеличенных миндалин, восстанавливает защитную функцию миндалин, оказывает иммуномодулирующее действие [4].

В 2001 г. «Friese, Timen, Zabolotnyi» провели многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, посвященное изучению эффективности и переносимости ТОНЗИЛОТРЕНА в лечении острого тонзиллита у детей. Почти каждый 3-й больной в основной группе отметил ощутимый эффект уже в первые 2 дня лечения, к 4-му дню их доля составила 84,8%. В группе плацебо о положительном эффекте сообщили в первые 2 дня только 6,3% больных. 63,3% пациентов вообще не отметили эффекта на всем протяжении исследования. Полное исчезновение симптомов через 4 дня лечения было отмечено в основной группе у 81,0% больных против 21,5% в группе плацебо. Авторы исследования отметили также хорошую либо очень хорошую переносимость ТОНЗИЛОТРЕНА [11].

В 2017 г. опубликованы результаты международного прагматического рандомизированного контролируемого клинического исследования «Эффективность ТОНЗИЛОТРЕНА у пациентов 6–60 лет с рекуррентным тонзиллитом». Тестовая группа — 131 пациент — получала ТОНЗИЛОТРЕН в дополнение к симптоматической терапии (местные антисептики и анестетики). Контрольная группа — 123 пациента — только симптоматическое лечение. ТОНЗИЛОТРЕН показал достоверное уменьшение количества и снижение риска возникновения повторных ангин, уменьшение потребности в применении антибиотиков при повторных ангинах, уменьшение местных проявлений рекуррентного тонзиллита [2].

Вышеизложенные результаты демонстрируют, что ТОНЗИЛОТРЕН — это эффективный и без­опасный препарат для лечения как острых, так и хронических тонзиллитов с хорошим профилем переносимости [2, 11].

Доверие украинских врачей и пациентов

Весомая доказательная база и опыт применения препарата ТОНЗИЛОТРЕН играют важную роль при выборе специалистами оптимальных средств для лечения. Стоит отметить, что в течение последних нескольких лет лидирующую позицию среди брэндов, назначаемых врачами для лечения хронического тонзиллита, занимает ТОНЗИЛОТРЕН *. Не изменяя традиции, по итогам 2017 г. Т ОНЗИЛОТРЕН является самым назначаемым врачами лекарственным средством при хроническом тонзиллите (рисунок).

Доля розничных продаж препарата ТОНЗИЛОТРЕН в конкурентной группе в 2017 г. составила 40% в денежном и 26,5% в натуральном выражении. Эти достаточно высокие показатели демонстрируют, что препарату доверяют не только специалисты здравоохранения, но и сами пациенты.

Ангина

АНГИНА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ЛОР ЦЕНТР В МОСКВЕ

Ангина — это острое неспецифическое инфекционное заболевание, отличающееся выраженным воспалительным поражением небных миндалин (гланд — парных образований, которые располагаются в глотке симметрично по обе стороны от язычка и мягкого неба), поэтому под «ангиной» понимают острый воспалительный процесс в небных миндалинах (от лат. tonsillae) или острый тонзиллит.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНГИНЫ

Причиной возникновения ангины являются болезнетворные бактерии, как правило, стрептококки, имеющиеся в глотке в условно-патогенном состоянии и обычно не вызывающие заболевание, но при неблагоприятных условиях (переохлаждение в осенне-зимнее и весеннее время, перепады температур) активизируются с переходом их в разряд патогенных, в результате развивается воспалительный процесс.

АКТИВИЗАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ АНГИНЫ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ СПОСОБСТВУЮТ ТАКИЕ МОМЕНТЫ:

• перенесенные грипп или иные острые респираторные инфекции;
• предрасположенность организма к ангине;
• наличие гнойного воспалительного процесса в полости носа, околоносовых пазухах, полости рта или глотки (гнилые, пораженные кариесом зубы).

КЛАССИФИКАЦИЯ АНГИН (ФАРИНГОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПО Б.С. ПРЕОБРАЖЕНСКОМУ):

• катаральная ангина (наблюдается гиперемия небных миндалин, краев дужек и мягкого неба; язык обложен, сухой);
• фолликулярная ангина (воспаление возникает в области лимфаденоидных фолликулов с их нагноением и последующим вскрытием);
• лакунарная ангина (появление в устьях лакун экссудата или налета);
• фибринозная ангина (налеты принимают фибриноидный характер и покрывают миндалину полностью);
• герпетическая ангина характеризуется герпетическими высыпаниями на миндалинах, мягком небе и дужках;
• флегмонозная ангина развивается при проникновении гноеродных бактерий в клетчатку за гланду с образованием нарыва, как в самой миндалине, так и позади нее;
• смешанные формы.

Для выбора правильной лечебной тактики врачу-оториноларингологу достаточно обычного осмотра, но в некоторых случаях требуется проведение лабораторных анализов.

ДИАГНОСТИКИ АНГИНЫ. МЕТОДЫ.

• Клиническое обследование. Включает в себя опрос и осмотр пациента с пальпацией лимфоузлов, осмотра ротоглотки и миндалин, прослушивания легких. На основе полученных данных ставится предварительный диагноз.
• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки с помощью шпателя при искусственном ярком освещении.
• Бактериологический анализ.
• Проба с носовой полости.
• Общий анализ крови.

При переходе ангины в хроническую форму или протекает тяжело, проводится диагностика осложнений:

• Лабораторный анализ крови.
• Эхокардиограмма.
• Рентгенография.

КЛИНИКА АНГИНЫ

Ангина, как правило, начинается остро.

СИМПТОМЫ АНГИНЫ

• общие симптомы: слабость, недомогание, «тяжелая» голова, повышение температуры тела до 39-40°C, озноб, ощущение разбитости тела с суставной болью и болью в мышцах конечностей;
• сухость, саднение, першение, жжение в горле и области зева;
• ощущение сужения, стеснения, сдавливания в горле, затрудняющее дыхательный процесс;
• охриплость;
• боль при глотании (может отдаваться – иррадировать — в ухо, висок);
• покраснение миндалин, при сильном поражении появление на них гнойного налета.

ОСЛОЖНЕНИЯ АНГИНЫ

При неправильной диагностике и неадекватной терапии ангины возможны серьезные осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, флегмона шеи, постангинальный сепсис (синдром Лемьера), стрептококковый менингит, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, пиелонефрит, полиартрит и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ В КЛИНИКЕ ЛОР ЦЕНТР

В основном проводится местная и системная антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях — стероидная, дезинтоксикационная терапия и т.д.

Легкомысленное отношение к ангине недопустимо, тем более, самостоятельное ее лечение. Лечение должно проходить обязательно под контролем врача-оториноларинголога. Только своевременное и правильное комплексное лечение ангины убережет пациента от серьезных осложнений.

Ангина

• Лаборатория и анализы
• Аллергология
• Гинекология
• Неврология
• Рентгенография, КТ и Маммография
• Дерматология
• Стоматология
• Косметология
• Гастроэнтерология
• Иммунология
• Мануальная терапия
• Оториноларингология
• Офтальмология
• УЗИ
• Урология
• Физиотерапия
• Функциональная диагностика
• Хирургия
• Эндокринология
• Эндоскопия

Ангина

Ангина это инфекционное заболевание, которое развивается остро и начинается с воспаления небных миндалин (чаще всего), а также язычной, гортанной и носоглоточной миндалин. Затем, из-за интоксикации равиваются общие симптомы заболевания и возникает высокая температура тела (38-41 С).

Распространенность заболевания

Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

Этиопатогенез (почему и как возникает ангина)

Изначально, на фоне переохлаждения, происходит инфицирование (заражение) миндалин различными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк).
Заражение может быть собственными микробами (кариес, хронический тонзиллит) или извне (воздушно-капельный и пищевой путь). Размножающиеся микробы выделяют токсины, которые попадают в кровь и вызываю интоксикацию (слабость, потеря аппетита, высокая температура).

Симптомы ангины

Основные симптомы: головная боль, боль в горле, ломота в суставах, озноб, слабость. Температура при ангине в течение суток достигает 38.5-40 градусов. Через 1-2 дня на поверхности миндалин появляются небольшие белые очаги (некротически измененные фолликулы).Это фолликулярная ангина.
Появление в лакунах (складочках миндалин) гнойного содержимого серовато-белого цвета — симптом лакунарной ангины.
Изменения в миндалинах могут носить некротический характер — это гнойно-некротическая форма ангины.

Диагностика заболевания

Диагностика ангины не представляет трудности, основным диагностическим приёмом при её распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания.
Необходимо производить дифференциальную диагностику лакунарной ангины и дифтерии зева, а также катаральной ангины и острого фарингита.
Для уточнения диагноза используют мазки из зева и носа на дифтерию и лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.
В течение заболевания необходимо контролировать показатели периферической крови.

Лечение ангины

В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов). Из питания исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели (всё из отдельной посуды).
Лекарственная терапия подразумевает использование антибактериальных препаратов (подобранных на основе посева, либо антибиотики широкого спектра действия) и противовоспалительных средств, десенсибилизирующие препараты. Схему лечения может расписать только опытный врач после осмотра. Самолечение может привести к нежелательному исходу. В случае развития флегмонозной ангины первым этапом показано вскрытие гнойника.

Сопутствующая терапия:

полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2-4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05-0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы, водный раствор хлоргексидина и диоксидина;
ингаляции: для ингаляции используют отвары следующих трав — ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской, карагоны гривастой (верблюжий хвост), черники обыкновенной и др.;
компрессы: местно рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах. Смесь спирта (100 мл), ментола (2,5 г), новокаина (1,5 г), анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею платком или шарфом.

Профилактика ангины

Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды.
С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению проводится местное закаливание — полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от тёплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учёт индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ-облучения, особенно в осеннее-зимний период.
Лечение сопутствующих заболеваний полости рта и носа. Кариозные зубы, больные дёсны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.
Лечение ангин необходимо начинать максимально рано с момента установления диагноза. В этом случае возможно сократить сроки выздоровления и снизить вероятность развития осложнений.

Врачи ОАО «КДЦ «Евромедсервис» готовы помочь Вам в диагностике и лечении ангин. Следует так же отметить, что во время лихорадочного периода ангины необходимо соблюдать постельный режим. В этом случае предпочтительно пригласить врача на дом, нежели явиться на амбулаторный прием.

Диагностика и лечение ангины у детей (Александров)

Ангина у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ангина является распространенным заболеванием среди детей. Ведь они ежедневно находятся в коллективе, где циркулируют возбудители этого заболевания. Еще один предрасполагающий к ангине фактор ー незрелость иммунной системы, дети более восприимчивы к бактериальным и вирусным инфекциям.

Что такое ангина?

Ангина – острое воспаление в тканях миндалин и глотки инфекционной природы. Наиболее распространена ангина небных миндалин. При ангине могут быть вовлечены в воспалительный процесс другие миндалины глоточного лимфоидного кольца, не часто. Ангины бывают разные, отличаются они этиологией, патогенезом и клиническим проявлением.

Глоточные миндалины состоят из лимфатической ткани, здесь сосредоточено большое количество иммунных клеток, которые устраняют патоген (бактерию или вирус) при их попадании на слизистую оболочку. Если иммунитет не справляется, микроорганизмы начинают размножаться и вызывать воспаление.

Симптомы ангины

Выделяют такие клинические формы ангины:

• Катаральная (простая). Начинается с боли в горле, дискомфорта при глотании. Температура тела повышается до 37-38 градусов. Сопровождается симптомами общей интоксикации: слабость, головная боль. При осмотре глотки отмечается увеличение миндалин, слизистые оболочки ярко-красного цвета, отечные.
• Фолликулярная. При этой форме заболевания возбудитель проникает глубже слизистой оболочки ー в паренхиму миндалин, поэтому такая ангина переносится хуже. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Пациента беспокоят сильные боли в горле, усталость, ломота в суставах, мышечная слабость. Миндалины на вид покрасневшие и отечные, сквозь слизистую оболочку просматриваются пораженные фолликулы в виде желтоватых узелков. Шейные лимфоузлы увеличены.
• Лакунарная. Начинается также остро, как и фолликулярная. Температура 39-40 градусов, боль и жжение при глотании, выраженные симптомы интоксикации. Небные миндалины увеличенные, отечные, на поверхности виден белый налет. В начале заболевания этот налет располагается точечно, через 3-5 дней он распространяется и покрывает большую часть миндалины. Налет легко снимается шпателем, слизистая при этом не травмируется (не медицинское название – гнойная ангина). Увеличены шейные лимфоузлы.

При появлении таких симптомов ангины у ребенка, нужно обязательно показать его педиатру или детскому ЛОР-врачу. Специалист проведёт осмотр, назначит анализы, если они нужны, и назначит комплексное лечение.

Причины развития ангины

Около 80% случаев ангин вызвано гемолитическим стрептококком группы В ー бактерией. В остальных 20% случаев возбудителем является другие бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, дифтерийная палочка, менингококк и др.) или вирусы (ОРВИ, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра).

Факторы, которые способствуют развитию ангины:

• переохлаждение;
• высыхание слизистой оболочки (сухой воздух, запыленность помещения);
• ослабление иммунитета вследствие болезни, неправильного питания, других причин;
• наличие хронической инфекции в ротовой или носовой полости (кариозные зубы, искривление носовой перегородки, синуситы);
• травмы миндалин.

Возможные осложнения при отсутствии лечения или при неправильном самолечении

Осложнения, которые могут развиться при ангине (или после нее), можно разделить на две большие группы:

• Местные ー появляются из-за распространения инфекции с миндалин на близлежащие ткани (паратонзиллярный абсцесс, гайморит, отит, и т.д.).
• Метатонзиллярные ー характеризуются повреждением отдаленных органов (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит). В развитии этих болезней играет роль реактивность иммунной системы, так как суставы, сердце и почки поражает не стрептококк, а собственные клетки иммунитета. Они становятся агрессивными к собственным тканям из-за длительно текущего воспаления стрептококковой природы. Эти бактерии выделяют токсин, антитела к которому могут повреждать собственные ткани организма.

Так, казалось бы, простая ангина, может привести к серьезным последствиям: почечная или сердечная недостаточность, воспаление суставов и др. Поэтому лечение ангины у детей необходимо начинать с первых дней появления симптомов и доводить это лечение до конца.

Профилактика ангины

Уберечь себя и ребенка от встречи с патогенными микроорганизмами невозможно. Но можно повысить устойчивость организма к инфекциям: следить за правильностью питания, водным режимом, заниматься спортом, закаляться, гулять на свежем воздухе, регулярно делать влажную уборку дома.

Кроме общих мер предупреждения заразных заболеваний, эффективна специфическая профилактика. Это применение препаратов бактериального происхождения, например комплексов антигенов – лизатов, наиболее частых возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта и глотки.

Кроме того всем пациентам, которые перенесли более 2 ангин за последние 3 года, показано обязательное наблюдение у оториноларинголога 2 раза в год.

Диагностика и лечение ангины

В большинстве случаев трудностей при диагностике ангины не возникает. Доктору достаточно осмотреть пациента, выслушать жалобы и заглянуть к нему в горло. Но для назначения правильного лечения, детский оториноларинголог проводит эндоскопическое исследование. Это необходимо для оценки масштабов воспалительного процесса и определения вида ангины, от этого исследования зависит схема лечения.

Для определения чувствительности возбудителя ангины к антибиотикам необходимо сделать мазок из горла и провести бактериологическое исследование.

Основой лечения ангин является соблюдение определенного щадящего режима, местная и общая терапия. Необходимо строго соблюдать постельный режим в первые дни заболевания, а потом – показан режим исключающий физические нагрузки. Пища должна быть мягкая, питательная, лучше растительная и молочная. Полезно во время болезни и в период выздоровления много пить воды и принимать комплексные витамины.

При ангине в любом состоянии пациента и периода болезни (даже после стихания лихорадки) необходимо антибактериальное лечение. Только такая терапия способна предотвратить развитие ранее описанных метатонзиллярных заболеваний (ревматизма, гломерулонефрита, миокардита).

Антибиотики назначаются на 10-14 дней. Лечение не прекращается даже если у ребёнка симптомы исчезли и горло не болит ведь возбудитель все еще может остаться в организме, а болезнь перейти в хроническую форму.

Говорить об излечении ангины можно, только если температура тела в пределах нормы в течение 5 дней, отсутствие симптомов — болей в горле и болезненности при пальпации подчелюстных лимфатических узлов, при этом нормальные показатели анализов крови, мочи и электрокардиограммы.

Преимущества диагностики и лечения ангины в Медицинском центре «Парацельс»

Медицинский центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ангины. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

Наш медицинский центр располагает широким арсеналом методов для лечения ангины, от ингаляций до методов аппаратной физиотерапии.

Нашими детскими оториноларингологами при ангине применяются следующие диагностические и лечебные процедуры:

• Взятие мазков из глотки
• Пункция и вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов, которые могут дать качественную консультацию по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего ребёнка.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”