Какие проявления почечной колики у мужчин как ее лечить?

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

Камни мешают нормальному функционированию органов мочевыводящей системы и вызывают довольно неприятные ощущения. Данное заболевание диагностируется у людей различных возрастных категорий, и даже детей.

Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни

Как уже говорилось выше, нарушенный обмен веществ способствует возникновению нерастворимых солей, из которых, собственно и формируются камни. Это происходит под воздействием следующих факторов:

• Неблагоприятные климатические условия (сильная жара и продолжительное потоотделение могут повлиять на увеличение содержания различных солей в организме).
• Гиповитаминоз. Неполноценное и не рациональное питание.
• Недостаточное количество солнечного света.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер.
• Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание в результате отравлений и болезней.
• Заболевания и патологии почек и органов малого таза.
• Заболевания костной системы.
• Частое употребление жесткой воды, а также острых, кислых и копченых продуктов.
• Заболевания щитовидной железы.

Мочекаменная болезнь: симптомы

Камни могут располагаться в разных отделах мочевыделительной системы. Расположение камней влияет на ощущения, которые испытывает человек.

Расположение камней в почках или верхних отделах мочеточников. Дискомфорт и боль в поясничных областях, примесь крови в моче — это типичные признаки «почечной колики». Как правило, боль носит ноющий давящий характер, бывает так же острой.

Обычно дискомфорт ощущается только в одном боку, но если камни появились в двух почках сразу, то боль чувствуется с обеих сторон. Появление свежей или измененной крови в моче можно обнаружить после продолжительной физической нагрузки, либо после серьезного болевого приступа.

При попадании камней в нижние отделы мочеточников, человек чувствует боль внизу живота, а также в паховых областях. Если участились позывы к мочеиспусканию, то это означает, что камни переместились в нижнюю треть мочеточника.

Камень может мешать естественному выходу мочи, что повлечет за собой выраженные боли, которые прекратятся только тогда, когда будут использованы анальгетики и спазмолитики или камень отойдет самостоятельно.

Если камень находится в мочевом пузыре, то человек испытывает сильные рези при мочеиспускании, закладывание струи. Боль возникает в нижней части живота и отдает в паховые области и половые органы. Еще один признак наличия камней в мочевом пузыре — частое мочеиспускание, которое может внезапно останавливаться, хотя больной ощущает, что мочевой пузырь еще не опорожнен.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни, в зависимости от проявлений заболевания, может осуществляться различными способами.

• Консервативная терапия (безоперационный способ) используется при малых размерах камня, когда размер камня позволяет надеяться на его самостоятельное отхождение. Лечение состоит из правильного питания и приема лекарственных препаратов, которые способствуют отхождению камня. Подбор диеты осуществляется после отхождения камня и исследования его в специальной лаборатории. Набор продуктов диеты зависит от вида камней, которые бывают оксалатными, уратными, мочекислыми, фосфатными и смешанными. О том, какой вид диеты подойдет именно вам, узнавайте у вашего лечащего врача.
• Контактная литотрипсия. Этот способ применяется, когда камни имеют достаточно большой размер и подлежат удалению. Контактная литотрипсия — это достаточно эффективный способ дробления камней, которые разрушаются при помощи волны ультразвука, лазера или сжатого воздуха. В центре «ЛОТОС» применяется лазерная литотрипсия, которая позволяет разрушать камни различных размеров.
• Уретеропиелоскопия. Эта процедура позволяет провести не только качественный осмотр чашечно-лоханочной системы и мочеточника, но и осуществить хирургическое вмешательство например: выполнить литотрипсию и извлечь камень. С помощью гибкой уретеропиелоскопии можно получить хорошую визуализацию камней, которые находятся в чашечках почки и когда ввиду анатомических особенностей мочеточника проходимость для жесткого уретероскопа невозможна.
• Чрезкожная нефроскопия, (нефролитотрипсия, литоэкстракция). Сложный по исполнению и в то же время очень удобный метод извлечения камней из чашечно-лоханочной системы почки. Когда размер камня достаточно велик и может занимать всю почку, тогда их называют «коралловидными». Метод позволяет извлечь камень целиком или разрушить до фрагментов, позволяющих извлечь их через тубус нефроскопа.

Решить вопрос о методе и способе удаления камня почки или мочеточника можно непосредственно в ООО МЦ «ЛОТОС», обратившись к врачу урологу на консультативный прием.

Профилактика

Большое значение для профилактики образования камней имеет правильное питание. Ограничьте употребление жареных, жирных, острых и копченых продуктов. Следует пить много жидкости (от 2,0 литров в день), преимущественно чистой негазированной воды. В холодное время года ваша поясница должна всегда находиться в тепле.

При проявлении первых симптомов мочекаменной болезни сразу же обращайтесь к врачу. При своевременно начатом лечении можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Не думайте, что заболевание пройдет само собой. Если камни оставить без внимания врача, то последствия могут быть очень печальными: к примеру, у вас может развиться острый пиелонефрит. Также последствием невнимания к своему здоровью может стать появление гнойного воспаления в почке (вплоть до удаления почки).

В медицинском центре «ЛОТОС» вы получите подробную консультацию врача-уролога, сможете осуществить диагностику и проводить лечение заболеваний мочевыделительной системы.

Почечная колика

Что такое почечная колика

Почечная колика — это внезапная интенсивная боль, которая возникает в поясничной области в результате нарушения оттока мочи. Она может возникнуть в любом отделе мочевыделительной системы. К органам мочевыделительной системы относятся две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется renal colic.

Причины

Самая частая причина почечной колики — застревание камня в мочевыводящих путях. Обычно это происходит в мочеточнике, где камень растягивает стенки, пытаясь пройти вниз. В месте застревания камня возникает воспаление, нарушается ток мочи, камни с острыми краями могут травмировать слизистую и вызвать кровотечение.

Камни в почках образуются из-за нарушения минерального обмена, что приводит к отложению солей различных минералов в почечной лоханке (это полость в почке, переходящая в мочеточник). Соли постепенно накапливаются и превращаются в каменистые образования. Чаще всего это соли кальция, мочевой кислоты и фосфата. Размеры камней варьируются от песчинок до нескольких сантиметров.

Помимо камней, причинами почечной колики могут стать:

• инфекции верхних мочевых путей (вследствие отека слизистой и закупорки мочеточника продуктами воспаления);
• опухоль почки;
• туберкулез почки;
• травма почки (ток мочи нарушают сгустки крови, или же происходит внешнее сдавливание верхних мочевых путей гематомой);
• опухоли забрюшинного пространства и малого таза, обуславливающие сдавливание мочевых путей извне;
• гинекологические заболевания.

Кто в группе риска

• Наследственность.
• Обезвоживание. Работа в условиях повышенной температуры воздуха или повышенная потеря жидкости из-за усиленной потливости.
• Неправильное питание. В первую очередь это касается употребления поваренной соли. Слишком много соли в рационе увеличивает количество кальция, которое почки должны фильтровать, и значительно увеличивает риск почечных камней. Обилие мясной пищи, сыра и вина способствует образованию камней из мочевой кислоты. Оксалатные камни часто образуются при чрезмерном потреблении кофе, чая и шоколада.
• Лишний вес.
• Воспалительные заболевания кишечника, синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике) и операции на кишечнике.
• Заболевания паращитовидной железы, приводящие к нарушению обмена кальция.
• Хронические инфекции мочевых путей.

Как часто встречается

По данным мировой статистики, мочекаменная болезнь диагностируется у 5 % населения развитых стран. 70 % случаев приходится на возраст 30-60 лет. Две трети заболевших — мужчины. Расположение камня в почке вызовет почечную колику в 50 % случаев, при попадании камня в мочеточник почечная колика случается в 98 % случаев.

Симптомы

Болевой синдром. Боль при почечной колике имеет тенденцию приходить волнами, которые могут длиться от 20 до 60 минут, затем следует период затихания. Приступ может продолжаться до суток. Боль в основном возникает в поясничной области, распространяется на нижнюю часть живота и пах. Маленькие камни менее 5 мм могут вызвать легкую почечную колику и выходить с мочой без выраженных болевых ощущений. Большие камни могут вызывать мучительную боль, больной мечется, занимает вынужденные положения тела.

Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой:

• затруднение мочеиспускания;
• кровь в моче, которая может придать ей розоватый, красный или коричневый цвет;
• плохо пахнущая моча;
• тошнота;
• рвота;
• взвесь в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые сложно сдерживать;
• мутная моча;
• малое количество мочи или, наоборот, объем больше обычного.

При присоединении инфекции будут отмечаться следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• холодный пот.

Немедленная госпитализация необходима, если наблюдается:

• температура 38,5 градусов и выше;
• непрекращающаяся рвота;
• полное отсутствие мочи.

Диагностика заболевания

• Во время клинического осмотра врач обращает внимание на цвет кожных покровов, температуру тела, при пальпации поясничной области отмечает боль. Обязательно проводится пальпация живота, чтобы исключить острые заболевания пищеварительной системы. При почечной колике может отмечаться замедление пульса и повышение артериального давления.
• УЗИ почек и мочеточников покажет расширение почечной лоханки, сам камень, поможет оценить состояние почечной стенки, что важно для диагноза. Мочеточник может быть плохо виден из-за скопления газов в кишечнике, что часто происходит во время почечной колики.
• Обзорная рентгенография почек — камни из фосфата и оксалата кальция видны на рентгене.
• Компьютерная томография почек позволяет визуализировать камни любого состава, а также диагностировать другие причины почечной колики.
• Лабораторные исследования. В общем анализе крови при почечной колике будет отмечаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалении. В биохимическом анализе крови оценивают почечную функцию — уровень мочевины, креатинина, калия, натрия и кальция. Обязательно проводится анализ кислотно-щелочного состояния (КЩС), так как при почечной колике отмечается ацидоз, то есть повышение кислотности. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитоз, при кровотечении — большое количество эритроцитов, при присоединении инфекции — бактерии.

Лечение

Цели лечения

• Уменьшение болевого синдрома;
• нормализация мочеиспускания;
• остановка кровотечения;
• нормализация температуры тела.

После купирования острого приступа почечной колики врач даст рекомендации для предотвращения повторных эпизодов.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Постельный режим;
• пить не менее 2 литров воды;
• грелка на поясничную область или горячая ванна;
• мочиться в горшок, чтобы отследить выход камней.

Лекарства

• Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. При легком приступе почечной колики достаточно таблеток или ректальных свечей. Тяжелая почечная колика требует внутривенного введения лекарств. Если боль не проходит через час или возобновляется после введения лекарств, нужна госпитализация.
• Противорвотные препараты — если рвет.
• Кровоостанавливающие препараты — если выявляется кровь в моче.
• Альфа-адреноблокаторы. Они способствуют мышечному расслаблению и отхождению камня.
• Антибактериальная терапия назначается как в качестве лечения диагностированной инфекции, так и для профилактики инфекционных осложнений.

Процедуры

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — суть данного метода заключается в воздействии на камень с помощью ударной волны, генерируемой специальными аппаратами. Камни разрушаются и превращаются в “песок”, после чего самостоятельно выходят с мочой. Может применяться, если размеры камня от 5 до 20 мм. Противопоказана при инфекции, кровотечении и плохой свертываемости крови, при ожирении, опухолях почки.

Контактная литотрипсия — это разрушение камней с помощью ультразвука или лазера, но для данной процедуры необходимо ввести через уретру эндоскоп. Процедура высокоэффективна, однако имеет ряд противопоказаний и осложнений, таких как инфицирование, кровотечение и формирование структур, сужающих мочеточники.

Хирургические операции

Если почечная колика осложнилась острой задержкой мочи, острым пиелонефритом, сепсисом, то выполняют экстренное дренирование верхних мочевых путей. Для этого используют доступ через небольшой разрез на спине или устанавливают стент с помощью эндоскопа через мочеточник.

Восстановление и улучшение качества жизни

После приступа почечной колики лучше ограничить физическую активность, исключить занятия спортом, заменив их спокойными прогулками.

Рекомендуется пить побольше жидкости, ограничить потребление соли, острой пищи.

Возможные осложнения

• Острая задержка мочи требует немедленной госпитализации, может привести к почечной недостаточности.
• Острый пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почках.
• Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на инфекцию. Развивается, когда бактерии выходят из места первичной локализации в кровяное русло и разносятся по организму. Это опасное для жизни состояние, требующее экстренного лечения в стационаре.
• Кровотечение характерно для оксалатных кальциевых плотных камней с отростками.

Профилактика

Большое значение имеет изменение пищевых привычек — нужно ограничить потребление соли, мяса, острой, жирной и кислой пищи, пить много жидкости. Алкоголь противопоказан.

Рекомендуется избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Обязательны регулярные физические упражнения, прогулки. Согласно оценкам, простое увеличение потребления жидкости и регулярное посещение врача могут снизить частоту рецидивов на 60 %.

Прогноз

Примерно 80-85 % камней выходит самопроизвольно. Приблизительно 20 % пациентов требуется госпитализация из-за непроходящей боли, ухудшения общего самочувствия.

Наиболее болезненным и потенциально опасным аспектом мочекаменной болезни и почечной колики является сочетание закупорки мочевыводящих путей и инфекции верхних мочевых путей.

По статистике, частота повторных приступов почечной колики при мочекаменной болезни составляет 50 % в течение 5 лет, 70 % и выше в течение 10 лет.

Почечная колика

Почки – это уникальная «фильтровальная станция» человеческого организма, которая выводит вредные вещества с мочой. Но иногда в этой слаженной системе происходит сбой, и некоторые вещества в процессе их выведения и растворения образуют кристаллы, которые откладываются на стенках почек и со временем становятся песком или камнями, которые вызывают заболевание. Образовываются камни постепенно, и поэтому болезнь дает о себе знать по мере роста конкрементов или изменения их положения. Маленькие камни («песок») выводятся из организма с мочой без неприятных ощущений. Крупные камни, перемещаясь в мочеточник, блокируют отток мочи из почек, вызывая внезапную резкую приступообразную боль, которая и называется почечной коликой.

Закупорка мочеточника приводит к тому, что моча «распирает» лоханку и чашечки, растягивается капсула почки. Кроме того, происходят спазмы гладкой мускулатуры мочеточника, которые сопровождаются резким усилением боли. Почечная колика может застать человека в любое время суток, в том числе, и во время сна, без очевидных причин. С другой стороны, отхождение камней почек может быть спровоцировано ударом в спину, употреблением большого количества жидкости, продолжительной ездой по неровной дороге, бегом, приемом мочегонных препаратов и т.п. Как бы не возникла эта проблема, она приносит человеку сильнейшие страдания и требует оказания срочной медицинской помощи ради спасения той уникальной функции «фильтровальной станции», от которой зависит жизнь.

У мужчин почечная колика встречается в два раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев страдают люди в возрасте 20-50 лет. Повышенный риск имеют пациенты с ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Симптомы почечной колики могут варьировать в зависимости от размера камня и его местоположения в мочевыводящих путях. Боль локализирована в поясничной области или по ходу мочеточника – в нижних отделах живота, в области пупка, в надлобковой области, в мошонке у мужчин и в области больших половых губ у женщин. Характер боли меняется при движении камня, который чаще останавливается в местах физиологических сужений мочеточника. Другие симптомы, которые обычно возникают во время приступа почечной колики – это тошнота и рвота, учащенное болезненное мочеиспускание, уменьшение количества мочи.

Для диагностики почечной колики используется компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография, лабораторное исследование мочи. Выбор тактики лечения почечной колики зависит от размера конкремента и его локализации. Большинство мелких камней до 5 мм могут выйти из организма самостоятельно. Пациент может лечиться в стационаре или в домашних условиях, это зависит от выраженности болевого синдрома, общего состояния, сопутствующих заболеваний. В любом случае, задача врача – устранить болевой синдром и облегчить отхождение конкремента. Для этого пациенту назначают спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные, противорвотные (в случае необходимости) препараты, рекомендуется определенный двигательный и питьевой режим.

Если консервативное лечение неэффективно, камень необходимо удалить. Новейшие высокотехнологичные методики позволяют убрать конкремент и восстановить отток мочи с минимальными вмешательствами. Камень ликвидируют с помощью тонкого прибора, который вводится через уретру в мочеточник. Эта процедура называется уретероскопия. При выявлении камня в мочеточнике во время уретероскопии, выполняется литотрипсия — дробление камня до небольших фрагментов, которые удаляются в ходе операции, или могут выйти самостоятельно. Некоторым пациентам в мочеточник временно помещают стент (специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика, и она исполняет роль каркаса, облегчающего отхождение камней).

Но убрать камни из почек – это только половина нашей задачи, вторая часть – выяснить причины камнеобразования. Вышедшие конкременты желательно собрать и отправить на лабораторный анализ, чтобы определить их состав. Пациенту назначается дальнейшая терапия, направленная на профилактику мочекаменной болезни: диета с учетом нарушения обмена веществ в организме, медикаментозная коррекция. Например, если камень состоял из оксалата кальция, рекомендуют уменьшить употребление соли и продуктов, содержащих оксалаты (чай, шоколад, шпинат, свекла, арахис, кока-кола и др.). В случае уратных камней, необходимо воздержаться от продуктов, богатых пуриновыми основаниями (красное мясо, морепродукты, бобовые и др.).

В нашей клинике вы можете получить не только эффективное лечение почечной колики наиболее современными методами, но и системное лечение мочекаменной болезни мультидисциплинарной командой специалистов.

Запись на прием к врачу-урологу по телефону:

Если у Вас возникли описанные выше симптомы, возможно – это приступ почечной колики! Не терпите боль! Не принимайте самостоятельно медикаменты! Обращайтесь за помощью к профессионалам – вызывайте неотложную помощь клиники «Оберіг» по номеру 3003! Мы всегда рядом с Вам в сложных жизненных ситуациях!

Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Болезнь «почечная недостаточность» — это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек. В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности. Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

• Врожденные патологии строения почки;
• Хронические заболевания в организме — сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
• Воспалительные заболевания почек, которые были не долечены или протекали с осложнениями;
• Злокачественные новообразования в почечной ткани;
• Закупорка мочеточников конкрементами, в результате чего происходит задержка и скопление мочи в почках, перерастяжение органа и формирование патологии;
• Хронический гломерулонефрит;
• Интоксикация организма;
• Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах;
• Отравление химикатами и ядами;
• Самолечение нефротоксическими препаратами, длительное применение антибиотиков или других лекарств, без назначения врача.

В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

Признаки почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

• Начальная степень — на данном этапе клинические симптомы отсутствуют, однако в тканях органа уже происходят патологические изменения;
• Олигурическая стадия — симптомы проявляются и нарастают: уменьшается количество отделяемой мочи за сутки, появляется вялость, заторможенность, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, одышка, сердечная аритмия, абдоминальные боли (продолжительность этой стадии до 10 дней);
• Полиурическая стадия — состояние пациента приходит в норму, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, однако на данном этапе возможно развитие заболеваний органов мочевыделительной системы;
• Стадия реабилитации — почки начинают функционировать полноценно и почти полностью восстанавливаются. Если во время острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, то полное восстановление функции органа невозможно.

Симптомы почечной недостаточности

Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций — это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

• Стадия скрытого течения (латентная) — клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому пациент не догадывается о своем состоянии — однако, при возрастании физических нагрузок возникают слабость, сухость во рту, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, выделение мочи в повышенном количестве;
• Клиническая стадия — на данном этапе возникают клинические симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожи, вялость, сонливость, заторможенность, резкое снижение объема отделяемой мочи, понос, появление неприятного запаха изо рта, тахикардия, сердечная аритмия, головные боли;
• Стадия декомпенсации — к признакам общей интоксикации организма добавляются осложнения в виде частых респираторных заболеваний, воспалительных инфекций органов мочевыделения;
• Стадия компенсации (или терминальная стадия) — наблюдается угасание функций жизненно важных органов человека, в результате чего наступает летальный исход. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелой интоксикации организма, нарушением функционирования всех органов, неприятным запахом изо рта, желтушностью кожных покровов, развитие неврологических нарушений.

При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к врачу урологу.

Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности — тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа.

Если почечную недостаточность не лечить, у пациента быстро наступает смертельный исход.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях!

Дорогие друзья! Приглашаем вас присоединиться к нашим официальным cообществам в социальных сетях!

Рисунок почек

У вас две почки. Они имеют бобовидную форму и каждая размером с кулак. Они расположены по обе стороны от позвоночника, примерно посередине спины. Большинство людей думают, что их почки отвечают только за выработку мочи. На самом деле, почки выполняют гораздо более важные функции

Почки производят мочу и избавляются от нее с помощью мочевых путей. Избыток жидкости и токсинов, накапливающихся в результате процессов обмена веществ, выводится из организма, фильтруясь вместе с мочой. Кроме того, почками регулируется кислотно-щелочной баланс, позволяя предотвратить избыточную кислотность крови.

Почки также играют важную роль в регуляции артериального давления, вырабатывая гормоны. Гормоны почек, такие как эритропоэтин, контролируют выработку клеток крови в костном мозге. Почки также влияют на количество кальция в крови и выработку витамина D. Этот витамин необходим для минерализации, которая помогает обеспечить прочность костей.

Вы знали?

• Почки выводят избытки влаги и отходы обмена веществ 24 часа в сутки
• Здоровые почки очищают кровь около 300 раз за сутки
• Это означает, что в среднем 1500 литров крови проходит через почки каждый день

Что лежит в основе хронических заболеваний почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) является продолжительным, как правило, медленно текущим процессом, при котором почки постепенно теряют способность функционировать. В начале вы можете не замечать, что вы страдаете от хронической болезни почек. Ранние признаки могут быть незаметны, так что вы можете не знать, что у вас все же имелись определенные симптомы.

Диагноз почечной недостаточности ставится, как правило, после анализа крови с измерением уровня азота мочевины, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Анализ крови показывает, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Клубочки – это крошечные фильтры в почках, которые выводят отходы из крови.

Развитие хронической болезни почек может быть разделено на 5 стадий. Могут пройти годы, прежде чем болезнь разовьется в полной мере и функция почек снизится (от ХБП стадии 1) до выраженной хронической почечной недостаточности (ХБП 5 стадии). Хроническая форма является постоянным повреждением почек, вызванным, например, диабетом, повышенным артериальным давлением (гипертония), различными процессами в самой ткани почек (гломерулонефрит) и чрезмерным использованием некоторых лекарств, которые могут негативно повлиять на функцию почек в долгосрочной перспективе.

Поскольку возможно замедлить прогрессирование заболевания на ранних стадиях, важна ранняя диагностика и тесное сотрудничество с врачом, чтобы корректно подобрать необходимое лечение

Признаки и симптомы хронического заболевания почек

Признаки и симптомы хронической болезни почек не всегда очевидны. Много пациентов могут страдать хронической болезнью почек, даже не подозревая об этом.

Каковы возможные признаки?

• Снижение выработки мочи
• Отеки: рук, лица и ног
• Одышка
• Проблемы со сном
• Потеря аппетита, тошнота, рвота
• Высокое артериальное давление
• Чувство холода и усталость

Чем раньше вы распознаете эти признаки, тем быстрее врач сможет подобрать необходимое лечение. Необходимая своевременная помощь может повлиять на ход заболевания почек.

Какие изменения образа жизни могут помочь?

В дополнение к различным методам лечения, изменение образа жизни может замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

• Контролируйте высокое артериальное давление, уровень сахара в крови
• Ешьте здоровую пищу (пищу с пониженным содержанием белка и/или низким содержанием соли)
• Снижайте вес
• Начните делать аэробные тренировки 3 раза в день по 30 мин
• Бросайте курить
• Избегайте приема некоторых обезболивающих лекарств

Всегда следуйте советам своего врача и советуйтесь с ним прежде, чем приступать к каким-либо серьезным изменениям.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.