Можно ли применять нитроглицерин при пониженном давлении

Можно ли применять нитроглицерин при пониженном давлении

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то

НЕОБХОДИМО ДЕЙСТВОВАТЬ СОГЛАСНО АЛГОРИТМА:

1) Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

2) Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.

3) Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

4) Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

5) Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин) дайте больному его обычную дозу и возьмите препарат с собой в стационар;

6) Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить принимать пищу до особого разрешения врача;

7) Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

8) Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений и низком давлении!

1) Онемение,слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне

2) Речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);

3) Нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;

4) Нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения».

5) Неустойчивая походка вплоть до падения); необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);

6) Спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ , даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

• Если больной без сознания положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
• Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидящее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.
• Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
• Измерьте температуру тела. Если t= 38° или более дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить), (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!).
• Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.
• Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному обычную дневную дозу.
• Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ – СОВЕТЫ ПАЦИЕНТУ.

Основными симптомами являются:

• Головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
• Мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
• Тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
• Одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо действовать согласно алгоритму:

• Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.);
• Измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела) и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт.ст необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом,. При отсутствии, рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт.ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).
• Внимание! Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться), сильно тужиться и любые физические нагрузки.
• Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и, если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызывайте скорую помощь.

При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.

Основными признаками являются:

• тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;
• часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;
• характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания)

Острая сердечная недостаточность развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает. При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца, (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов необходимо:

• вызвать скорую медицинскую помощь;
• придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания;
• обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения;
• ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой;
• в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
• При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина, его назначают в дозе 0,4(0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать)

При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют.
Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений и низком давлении.

• Если человек внезапно потерял сознание – сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи (при наличии рядом других людей – они вызывают скорую помощь). Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите: «Что с Вами?». При отсутствии ответа проводится активное похлопывание по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступайте к закрытому массажу сердца.
• Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке.
• Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см. с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту;
• При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки, издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить и обеспечить больному тепло и покой. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить и продолжать или до появления признаков жизни или если таковых нет ,то до приезда скорой помощи!

Сердечный приступ. Что надо делать для спасения жизни

О том, что необходимо знать и предпринимать при этом опасном патологическом состоянии, рассказывает главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Краснодарского края Елена Космачева

Сердечный приступ – это тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) этой мышцы. Некроз сердечной мышцы в медицине называется инфарктом миокарда.

Жители США и Западной Европы вызывают скорую помощь через 2–4 часа от начала сердечного приступа, россияне – через 8–10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности, особенно мужчин, в нашей стране.

Если у вас повышенный риск развития сердечного приступа, то вам необходимо хорошо знать правила оказания первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аптечку с аспирином и нитроглицерином.

Кроме того, вашим родственникам необходимо овладеть элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса на сонных артериях, измерения артериального давления.

Как его узнать?

Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота достаточно выраженных болей (дискомфорта) давящего, жгущего, сжимающего, щемящего, ломящего и изжогоподобного характера, часто с ощущением тоски и тревоги (но не колющего, режущего, постоянно монотонно ноющего, стреляющего, усиливающегося при перемене положения тела или при дыхании, сверлящего в одной точке или простреливающего характера).

Нередко вместо боли за грудиной или на фоне ее внезапно (без видимых причин) появляется одышка или слабость («ноги как ватные, не мог стоять») или потливость. Иногда на первый план выходит головная боль, возможны тошнота, одно-, двукратная рвота.

Если любой из этих симптомов сохраняется в течение 5 минут покоя и раньше его никогда не было (или был при первом инфаркте миокарда), не раздумывайте – срочно вызывайте «скорую помощь». Если она недоступна, просите знакомых доставить вас в больницу. Самостоятельно добираться в больницу можно только в случае полного отсутствия других вариантов.

Когда он происходит?

Сердечный приступ может развиться в любое время и в любом месте, но чаще он происходит ночью или рано утром, а также во время или спустя несколько часов после интенсивной физической нагрузки, отрицательной психоэмоциональной нагрузки (конфликтная ситуация, похороны и т. п.), через 6–12 часов после избыточного употребления алкоголя или при обезвоживании организма (недостаточное употребление воды в жаркую погоду, в бане, сауне и др.).

Ваши действия

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, или, если ее нет, по следующему алгоритму:

принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку положить под язык, капсулу предварительно раскусить, положить под язык, не глотать).

по возможности, сесть в кресло с подлокотниками или лечь в постель с приподнятым изголовьем, освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

Если после приема нитроглицерина появились резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1–2 стакана воды или охлажденного чая и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и действовать по его указанию.

При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать «скорую помощь». Если через 10 минут после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции, аспириновая астма) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при гипотонической болезни (низком давлении крови), при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Что подготовить к прибытию врача «скорой помощи»:

Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.

Пленки с записью электрокардиограмм, расположенные по порядку, по датам их регистрации (последняя пленка сверху, первая снизу).

Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки, заключения), расположенные в хронологическом порядке.

Перечень лекарств, которые не переносит больной или они вызывают у него аллергию.

Снять с лица косметику, с губ – помаду, лак – с ногтей.

По возможности обеспечить встречу машины «скорой помощи» у подъезда.

Что подготовить на случай срочной госпитализации больного:

Паспорт, страховой полис и все медицинские документы.

Зубную щетку, пасту, туалетную бумагу, мыло, бритвенные принадлежности, смену белья.

Минеральную воду без газа.

Галеты, пресное печенье, сушку или сухарики.

НИТРОГЛИЦЕРИН — средство скорой помощи

В настоящее время — время стрессов, когда человек остро реагирует на различные жизненные ситуации, иногда может возникнуть давящая боль за грудиной, иррадиирующая в левое плечо, лопатку. Это симптомы ишемической болезни сердца (ИБС). Основой болевого синдрома при ИБС является ишемия миокарда, возникающая вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Потребность миокарда в кислороде повышается при усилении работы сердца, в частности, при нервно-психических и физических нагрузках. Поэтому при атеросклеротическом поражении венечных артерий кровоток в них не может повыситься до такой степени, чтобы удовлетворить возросшие энергетические потребности миокарда.

Эффективность медикаментозного лечения больных со стенокардией в значительной степени зависит от того, насколько удается восстановить баланс между потребностью миокарда в кислороде и должным уровнем коронарной перфузии. Уже многие годы в списке препаратов для купирования приступов стенокардии ведущее место принадлежит нитроглицерину. Это наиболее известный и высокоэффективный препарат группы органических нитратов. Антиангинальная эффективность нитроглицерина определяется его влиянием на центральную и периферическую гемодинамику, а также специфическим коронаролитическим эффектом.

НИТРОГЛИЦЕРИН фирмы «Дженом Биотек» быстро всасывается в слизистой оболочке полости рта и быстро поступает в системный кровоток, не подвергаясь при этом пресистемному метаболизму. Уровни препарата в крови определяют уже через 1–3 мин после сублингвального приема 1 таблетки (0,5 мг). Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 3–5 мин. Биодоступность НИТРОГЛИЦЕРИНА составляет 100%. Через 20 мин концентрация его в крови снижается. Период полувыведения метаболитов НИТРОГЛИЦЕРИНА составляет 3,5–4,5 ч. Наблюдается отчетливая корреляция между концентрацией препарата в крови, частотой сердечных сокращений, систолическим артериальным давлением и функцией левого желудочка.

В регуляции сосудистого тонуса принимают участие вещества, продуцируемые в эндотелии сосудов. К ним относятся простагландины, простациклины, тромбоксан, брадикинин, ацетилхолин и др. В 80-е годы прошлого столетия в эндотелии сосудов обнаружено высокоактивное сосудорасширяющее вещество — «эндотелиальный релаксирующий фактор» (ЭРФ). Действие этого вещества напоминает действие нитратов. ЭРФ, как и нитраты, угнетает агрегацию тромбоцитов, вызывает дезагрегацию агрегированных тромбоцитов, активирует внутриклеточную гуанилатциклазу, способствуя при этом увеличению образования циклического гуанозин-3,5-монофосфата (цГМФ) — медиатора вазодилатации. По химической структуре ЭРФ является оксидом азота (NO), который угнетает не только агрегацию, но и адгезию тромбоцитов и лейкоцитов к эндотелию сосудов. Спазм коронарных (и других) сосудов может быть связан с недостаточным образованием в эндотелии эндогенного NO или с усилением его распада.

Нитраты и, в частности, НИТРОГЛИЦЕРИН в организме превращаются в нитриты, вследствие чего освобождается NO. Таким образом, нитраты служат «донаторами» NO. Физиологическое действие NO на тонус гладких мышц сосудов нарушается при дисфункции эндотелия. Нитраты и НИТРОГЛИЦЕРИН, в частности, способны замещать эндогенный NO, являясь донаторами групп NO.

НИТРОГЛИЦЕРИН компании «Дженом Биотек» показан для купирования приступов стенокардии, то есть для оказания срочной и неотложной помощи, а также при острой левожелудочковой недостаточности, в том числе у пациентов с инфарктом миокарда (в составе комбинированной терапии), при хронической сердечной недостаточности (как дополнение к терапии сердечными гликозидами и диуретиками). НИТРОГЛИЦЕРИН и другие органические нитраты способствуют расслаблению гладких мышц сосудов, обеспечивая периферическую вазодилатацию, преимущественно венозного русла. За счет расширения емкостных вен происходит перераспределение внутрисосудистого объема крови, снижаются преднагрузка на сердце, внутрисердечное давление, уменьшаются объем полостей сердца, напряжение стенки левого желудочка, сердечный индекс и, следовательно, потребность миокарда в кислороде. Препарат оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие.

Побочные эффекты при применении НИТРОГЛИЦЕРИНА отмечаются редко. Возможны «нитратная» головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение, тахикардия.

Противопоказан НИТРОГЛИЦЕРИН при повышенной чувствительности к органическим нитратам, закрытоугольной глаукоме, выраженной артериальной гипотензии, анемии, повышенном внутричерепном давлении.

Дозу НИТРОГЛИЦЕРИНА устанавливают индивидуально, учитывая чувствительность больного к препарату и тяжесть заболевания.

Для купирования приступов стенокардии назначают 1–2 таблетки сублингвально. При необходимости дозу повышают (максимум 3 таблетки в течение 15 мин). Для предупреждения развития приступа стенокардии при физической нагрузке принимают 1 таблетку за 5–10 мин до нагрузки.

Следует отметить, что в составе таблеток НИТРОГЛИЦЕРИНА, производимых фирмой «Дженом Биотек», отсутствует сахар, что дает возможность назначать препарат больным с сахарным диабетом.

Таким образом, НИТРОГЛИЦЕРИН является хорошо изученным кардиологическим препаратом, эффективным при лечении ряда заболеваний, в том числе инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

В.В. Бондур, канд. мед. наук
И.Ф. Полякова, доцент, канд. мед. наук

Инфаркт миокарда – помощь в первые минуты

28.10.2018

Как распознать инфаркт и оказать помощь в первые минуты до приезда скорой

Одним из смертельно опасных заболеваний сердца является инфаркт миокарда. Каждый четвертый случай инфаркта является первым проявлением ишемической болезни сердца. Очень часто он поражает человека внезапно. Правильно и своевременно оказанная помощь пострадавшему может спасти ему жизнь. Как распознать, что это именно инфаркт? Что и в какой последовательности необходимо предпринять, чтобы спасти близкого человека? Как не навредить больному? Как избежать этого тяжелого заболевания? Ответы на данные вопросы вы найдете в этой статье.

Возможные причины острого сердечного приступа

Сердечный приступ, сопровождающийся болью в груди, возникает при недостаточном поступлении кислорода в сердечную мышцу. Это может случиться из-за сужения или полной закупорки артерий, по которым кровь поступает в сердце. В зависимости от времени восстановления кровотока, у человека происходит либо приступ стенокардии, либо худший вариант – инфаркт миокарда.

Длительное отсутствие притока кислорода приводит к отмиранию тканей в пораженном участке органа, что может привести к ивалидизации или смерти.

Поводом, вызывающим резкое сужение сосудов и приводящим к приступу стенокардии или инфаркту, является, как правило, сочетание таких факторов, как:

• Наличие атеросклеротического поражения артерий – холестериновые бляшки или тромбы, перекрывающие просвет сосуда;
• Сильное психоэмоциональное напряжение, стресс;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Резкий перегрев или переохлаждение организма, внезапные температурные перепады;
• Переедание, алкогольный эксцесс;
• Высокое артериальное давление (АД).

Факторы риска

Инфаркт поражает сегодня не только пожилых людей. Этот недуг помолодел – уже после 30 лет мужчины могут оказаться в группе риска. У женщин опасность данного заболевания возникает в более позднем возрасте, что обусловлено гормональными факторами. По статистике среди причин внезапных летальных исходов смертность от инфаркта составляет 20%. При этом доля смертей в течение года остается 40%.

Кому же грозит эта болезнь в большей степени?

Факторами риска являются:

• Наследственность. Если кто-то в семье страдал сердечными заболеваниями до 50 лет, следует быть начеку.
• Повышенный уровень холестерина в крови. Обязательно контролируйте этот показатель.
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Сахарный диабет.

• Курение – один из основных факторов риска. Сосуды теряют эластичность, подвержены спазмам.
• Избыточный вес, приводящий к повышенной нагрузке на сердце.
• Гиподинамия.
• Частые стрессовые состояния.
• Возраст 40+.

Если у вас имеются симптомы заболевания сердца (аритмия, боли в груди, одышка), при этом присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то с большой вероятностью вы можете отнести себя к группе риска.

Что такое предынфарктное состояние?

Инфаркту миокарда зачастую предшествует так называемое предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия.

А именно, у человека, находящегося в группе риска, возможны периодические приступы стенокардии. Как правило, эти приступы возникают при нагрузках примерно одинаковой интенсивности. Боль быстро проходит, купируется приемом нитроглицерина.

При возникновении нестабильной стенокардии, увеличивается частота и сила приступов, для снятия боли требуется большее, чем раньше, количество нитроглицерина.

Важно! При наличии стенокардии для предотвращения инфаркта необходимо своевременно обратиться к кардиологу, пройти назначенный курс лечения и выполнять все рекомендации врача .

Признаки инфаркта

Если все-таки случилась беда, и человеку внезапно стало плохо с сердцем – как распознать инфаркт?

Следующие симптомы могут говорить об инфаркте:

• Сильная, порой невыносимая боль в груди, чаще слева или за грудиной. В редких случаях она может появиться в правой части груди.
• Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, верхнюю часть спины, в область шеи и нижней челюсти, в живот, иногда в левую ногу.
• Характер боли – пекущий, давящий, разрывающий.
• Болевые приступы идут волнами с разными промежутками и нарастающей интенсивностью.
• Прием нитроглицерина не помогает, боль не уменьшается.

• Приступы боли длятся более 20 минут.
• Бледность, кожа может приобрести синюшный оттенок.
• Слабость, холодный липкий пот на всей поверхности тела.
• У пациента появляется сильное беспокойство, сопровождаемое страхом смерти.
• Может появиться сильная одышка, затрудненное или булькающее дыхание, кашель.
• Тошнота, рвота.

Внимание! Точный диагноз может поставить только врач – на основании клинической картины и результатов обследования (электрокардиографии). Поэтому, при наличии у больного одного или нескольких симптомов, перечисленных выше, необходимо в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ вызвать скорую помощь.

Памятка по оказанию первой помощи больному с признаками инфаркта

Если вашему родственнику или знакомому (или вам самому) стало плохо, у него наблюдается один или несколько описанных выше признаков, без промедления вызывайте скорую помощь. Диспетчеру перечислите все симптомы, скажите, что вы предполагаете инфаркт, поэтому необходима реанимационная бригада.

При инфаркте важно не упустить время. Если врачебная помощь будет оказана не позднее двух часов от начала приступа, то возможно избежать тяжелых последствий и получить шанс на практически полное восстановление здоровья больного (при условии исполнения всех рекомендаций врача в дальнейшей жизни пациента).

После вызова бригады медиков необходимо приступить к оказанию помощи больному (или себе, если рядом никого нет).

Памятка

1. Исключить любые виды физической нагрузки – даже ходьбу по комнате.

2. Помочь больному занять полусидячее положение с опущенными вниз ногами — это позволит снизить нагрузку на сердце. Если пациент лежит, то под верхнюю часть туловища подложить подушку, чтобы не были сдавлены дыхательные пути. Если вы один – перед тем как лечь, откройте входную дверь, чтобы в случае потери вами сознания медики имели доступ в помещение.

3. Положить под язык таблетку нитроглицерина или брызнуть нитроспрей.

4. Если боль сохраняется 20 минут, принять таблетку аспирина, для более быстрого всасывания ее лучше сначала разжевать, а потом запить водой.

5. Освободить грудь от тугой одежды, расстегнуть пуговицы, расслабить ремень – принять меры для облегчения кровообращения и дыхания.

6. Обеспечить приток свежего воздуха.

7. Измерить давление. Если верхний показатель не ниже 100 и боль не уменьшилась, через 3 минуты можно повторить нитроглицерин (но в общей сложности не более 3-х таблеток). При низком давлении нитроглицерин принимать нельзя, так как данный препарат снижает АД

8. Постараться успокоить больного, для этого разговаривать ровно, с уверенностью в благоприятном исходе. Можно дать пострадавшему корвалол, валокордин или валериану. Эти препараты не уменьшат боль, но окажут успокаивающий эффект.

9. При потере сознания – уложить пациента на бок, чтобы в случае рвоты обезопасить от попадания рвотных масс в дыхательные пути.

10. Если наблюдается остановка дыхания, отсутствие пульса, выполнить реанимационные действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца:

– сначала применить способ «прекардиального удара» – уложить больного на спину и резко ударить в область груди. В отдельных случаях это помогает «запустить» работу сердца;

– если удар не помог – переходите к непрямому массажу сердца в сочетании с искусственным дыханием: 30 нажатий на грудь (глубина нажатия – 1/3 глубины грудной клетки) чередовать с двумя вдохами (предварительно очистить ротовую полость, запрокинуть голову больного и выдвинуть его нижнюю челюсть); если помощь оказывают двое, то чередовать 15 нажатий и 1 вдох.

Когда приедут врачи, рассказать им обо всех предпринятых мерах, изменении симптомов и показателей давления, пульса, а также о полученных пациентом препаратах.

При выполнении вами всех перечисленных рекомендаций будет, как минимум, снижена тяжесть последствий инфаркта. А возможно, оказанная вами помощь спасет человеку жизнь.

САМОЕ ГЛАВНОЕ – ПРИ СИМПТОМАХ ИНФАРКТА НЕ ЖДАТЬ, КОГДА БОЛЬ ПРОЙДЕТ САМА, А СРАЗУ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

Профилактика инфаркта

Если вы находитесь в группе риска или у вас уже случались приступы стенокардии, требуется тщательный контроль состояния вашего здоровья.

При заболеваниях сердца необходимы регулярные посещения кардиолога, исследования сердца и сосудов (ЭКГ, ЭхоКГ, дуплексное сканирование сосудов). Также рекомендуется соблюдать диету, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Более подробные рекомендации вы получите на приеме у врача-кардиолога в нашей Клинике.

Записаться на консультацию к врачу или на исследование вы можете на сайте.

Мы ждем вас по адресу г. Барнаул, ул.Пушкина, 70.

Материал для статьи подготовил:

Врач-кардиолог Старков Анатолий Иванович

Первая помощь при инфаркте миокарда

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

ИНФАРКТ МИОКАРДА – это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий. Одним из характерных признаков инфаркта миокарда является страх смерти.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• Длительная интенсивная сжимающее-давящая боль в левой половине грудной клетки, может

отдавать в руку, плечо, шею, спину, область лопаток, нижнюю челюсть и желудок.

• Боль продолжается и после приёма нитроглицерина.
• Возникает страх смерти, человек бледнеет, появляется холодный пот.
• Обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

При наступлении этих симптомов нужно вызвать «СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ»

(желательно специализированную кардиологическую или реанимационную бригаду)!

103 или 03 – со стационарного телефона 112 – с мобильного телефона

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

1. Исключить физическую нагрузку, не ходить, не курить, не принимать пищу до приезда врача.
2. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
3. Открыть окно или включить кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
4. Лечь в постель с приподнятым изголовьем или сесть (лучше в кресло с подлокотниками), чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
5. Принять полтаблетки (0,25г) ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, не глотать, оставить всасываться под языком. Одновременно под язык положить таблетку нитроглицерина (капсулу, дозу спрея). Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15-20 минут. Нитроглицерин не рекомендуется применять в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.
6. При паническом состоянии нужно принять успокаивающее – валериану, либо корвалол.

При подозрении на остановку сердца (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Чтобы спасти человека у Вас есть 3-5 минут, для этого запомните алгоритм действий:

• Для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
• Подложите под шею больного валик, сооружённый из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад. При необходимости очистите салфеткой ротовую полость.
• Примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии.
• Спасательные мероприятия следует продолжать до приезда скорой помощи. После прибытия бригады скорой помощи, предоставьте медикам возможность сделать всё необходимое.

ПОМНИТЕ, что инфаркт миокарда можно предотвратить!

Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП» — 2020 г.

Можно ли применять нитроглицерин при пониженном давлении

Для успешного выявления и лечения болезней системы кровообращения чрезвычайно важное значение имеет своевременность обращения пациентов за медицинской помощью, и особенно это важно при острых состояниях.

Ежегодно в России у 570 000 человек развивается сердечный приступ и 340 000 погибает от него (летальность 60%). При этом в большинстве случаев смерть наступает в первые минуты и часы от начала приступа — дома, на даче, на работе, в общественных и других местах еще до прибытия скорой помощи.

Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если больной будет действовать согласно настоящим рекомендациям и своевременно вызовет скорую помощь. В течение первого часа умирает около 50% от всех умирающих от сердечного приступа. Жители многих стран мира вызывают скорую помощь через 2-4 часа от начала сердечного приступа, в России это происходит — через 8-10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности особенно мужчин в нашей стране.

Сердечный приступ — тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм, как правило, в области атеросклеротической бляшки артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда, а смерть в первый час от начала приступа называется внезапной сердечной или коронарной смертью.

Как определить, что это именно сердечный приступ?

Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота интенсивных болей давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера (боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны). Не редко на фоне боли без очевидных причин появляется одышка, слабость или выраженная потливость. Для сердечного приступа характерна продолжительность боли более 5 минут.

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать согласно следующему алгоритму (краткое его изложение представлено на рисунке).

Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию.

При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин — срочно вызывайте скорую помощь. Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Схема текста вызова скорой помощи

При вызове скорой помощи желательно пользоваться нижеприведенной схемой текста — обращения к диспетчеру скорой помощи и стараться говорить коротко и четко.

«Сегодня в______ч.______мин. у (кого, возраст) возникли боли (интенсивность, характер) в области (локализация боли), отдающие или распространяющиеся в (область распространения боли). После принятых одной таблетки аспирина и нитроглицерина (число таблеток, капсул, ингаляций) боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было, (если были то когда). Кроме того, беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления болезни). Адрес (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира). Подъехать лучше со стороны . «.

Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.
• Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию.
• Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации.
• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.

Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача/фельдшера у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.

Кроме того, целесообразно чтобы Ваши родственники, проживающие совместно с Вами овладели элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса на сонных артериях и измерения артериального давления.

Эти простейшие меры само- и взаимопомощи во много раз снижают летальность от сердечного приступа и позволят спасти жизнь Вашим родным и близким!