Как остановить обильную менструацию с наступлением климакса?

Обильная менструация при климаксе: что делать

Что считается нормой

Нормой могут считаться кровотечения:

• при наступлении пременопаузы;
• при продлении пременопаузы искусственным путем;
• при установке противозачаточной спирали или приеме гормональных контрацептивов в период менопаузы и пременопаузы.

Обычно климакс наступает в возрасте от 40 до 45 лет, но менструация может продолжаться еще некоторое время. Климактерические изменения женского организма можно разделить на такие стадии:

• Пременопауза. Длительность этого периода составляет от 2 до 5 лет. Чаще всего месячные продолжают идти, но цикл сбивается, количество выделяемой крови может становиться как скудным, так довольно обильным. Причиной является гормональная перестройка женского организма.
• Менопауза — период с отсутствием менструации. Если менструальных выделений нет больше года, значит, они полностью прекратились. Если женщина начинает гормональную терапию для продления молодости организма, то месячные могут на время вернуться, но в довольно скудной форме.
• Постменопауза — время, когда любое кровотечение, даже небольшое, является тревожным звонком. При обнаружении необычных выделений в этот период нужно срочно обратиться за медпомощью, особенно если присутствуют сгустки.

Виды кровотечений в климактерический период

[adrotate banner=»4″]Кровотечения при климаксе могут классифицировать следующим образом:

• Органические. Причиной являются болезни органов женской половой системы, а также нарушение обмена веществ и сбой в работе эндокринной системы.
• Ятрогенные. Кровотечения, которые возникают в результате неправильной установки или ношения противозачаточной спирали и приема гормональных медикаментов.
• ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение при климаксе. Причиной его появления становится нарушение гормонального фона организма, что способствует сбою периода менструации.

Разновидности ДМК

ДМК разделяют на несколько видов в зависимости от продолжительности и количества выделяемой крови:

• Меноррагия — менструация длительностью больше недели и с объемом выделяемой крови более 80 мл.
• Метроррагия — скудные выделения крови в период между циклами.
• Менометроррагия — нерегулярное кровотечение продолжительностью более 7 дней.
• Полименорея — регулярные менструальные выделения с продолжительностью цикла в 21 день.

Причины кровотечений

Для диагностики причин кровотечения при климаксе большое значение имеет период менопаузы, в котором появились выделения.

Таким образом, можно определить следующие группы причин:

• патология половых органов;
• гормональный дисбаланс;
• прием медицинских препаратов;
• другие болезни женского организма.

В период пременопаузы яичники все еще имеют способность выполнять свою функцию, но делают это нерегулярно и с некоторыми сбоями. Кровянистые выделения в этот период могут быть довольно непредсказуемыми. Поэтому следует уделять тщательное внимание любым появившимся симптомам. Срочно обратиться к врачу следует при таких условиях:

• Обильные выделения, когда приходится менять прокладку чаще, чем 1 раз в три часа.
• Наличие темных сгустков или частей эпителия.
• Выделения, которые появляются после полового акта.
• Кровянистые выделения, которые возникают с цикличностью в 2—3 недели.

Несмотря на то что период начала климакса характеризуется гормональными нарушениями, он имеет определенные закономерности. Если не обращать внимания на выделения и их характер, это может привести к истощению организма из-за потери крови. Причинами кровотечений в период пременопаузы могут стать:

• полипы;
• эндометриоз;
• миома матки;
• гиперплазия слизистой оболочки;
• дисбаланс гормонов;
• поликистоз.

Очень важно следить за регулярностью менструации. Таким образом можно вовремя определить начало кровотечения.

В период постменопаузы выделения с кровью заслуживают особо пристального внимания. Функция яичников угасла, поэтому причиной появления месячных может стать гормональная терапия для продления пременопаузы. Если же женщина не употребляла препаратов, значит, выделения имеют патологический характер и могут быть вызваны рядом причин:

• гормональный сбой.
• миома матки;
• доброкачественное образование;
• вагинит;
• гиперплазия эндометрия;
• сбой эндокринной системы;
• рак шейки матки и эндометрия;
• опухоль яичника.

Выделение крови, не связанное с приходом месячных, может быть вызвано атрофией мышц влагалища и слизистой оболочки. Слизистая из-за дисбаланса гормонов теряет эластичность и становится очень уязвимой. В такой ситуации любое воздействие может привести к травме мелких сосудов, что сопровождается появлением мажущих выделений. Для точного определения причин нужно своевременно посетить лечащего врача.

Что делать при кровотечении

При первых симптомах маточного кровотечения нужно срочно действовать, чтобы избежать тяжелой степени анемии или геморрагического шока. Что же в первую очередь нужно делать? Для того чтобы принять меры и оказать себе первую помощь, нужно определить интенсивность выделений и прибегнуть к следующим мерам:

• Постельный режим. Женщина должна находиться в лежачем положении, ноги — в приподнятом состоянии. Для этого можно подложить подушку или валик. Такие действия помогут улучшить циркуляцию и отток крови.
• Лед. Для устранения кровоподтека, уменьшения температуры и улучшения свертывания крови нужно на протяжении 1—2 часов прикладывать лед или что-то очень холодное. Тканевый мешочек с несколькими кубиками льда нужно класть на низ живота на 10—15 минут с пятиминутным интервалом.
• Жидкость. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, особенно при обильном кровотечении, нужно постоянно пополнять запасы жидкости в организме. Можно использовать обычную воду с добавлением сахара или чай. В сахаре находится глюкоза, которая будет подпитывать организм и придавать ему сил.
• Медикаменты. Если состояние критичное, можно использовать Викасол, Окситоцин, глюконат кальция, аминокапроновую кислоту. Для уточнения, какие лекарства нужно и можно принять, стоит обратиться к доктору.

Лечение

После обнаружения обильных или мажущих кровянистых выделений врач назначает медикаменты или же рекомендует оперативное вмешательство. Если причина кроется в дисбалансе женских гормонов или гормональном сбое, то обычно назначается медикаментозная терапия для нормальной выработки нужных гормонов. Также такая терапия может быть назначена с целью улучшения функции свертываемости крови.

При наличии у пациентки миомы матки проводится операция по удалению образований, это резекция или ультразвуковая аблация. Первая операция заключается в вырезании миомы, а вторая — это выпаивание образования с помощью ультразвука. Может быть использована эмболизация. Это операция, при которой с помощью вещества блокируется приток крови к матке. После этой операции миома лишается подпитки кровью и вскоре полностью рассасывается.

Если врач диагностировал гиперплазию эндометрия, то, скорее всего, будет проведена хирургическая процедура в виде выжигания или разрушения эндометрических тканей с помощью лазера. Для удаления полипов или при сильном нарастании эндометрия в цервикальном канале проводят процедуру выскабливания. После такой операции удаленные ткани могут отправить на дополнительную диагностику для определения характера тканей и наличия доброкачественного или злокачественного образования.

Если у пациентки аденомиоз, то чаще всего производят резекцию пораженных участков маточных тканей. В некоторых случаях частичное удаление невозможно, потому что поражена большая часть матки. Если есть вариант, что это злокачественное образование, то для спасения жизни больной матку полностью удаляют. Для предотвращения кровоточивости вследствие оперативного вмешательства и для ускорения восстановления назначается заместительная гормональная терапия.

Народные средства

Обильные месячные или кровотечения при климаксе можно остановить с помощью народных средств. Народные рецепты включают в себя фитотерапию, которая помогает остановить и предотвратить появление выделений. Помощниками при таких проблемах могут стать:

• Крапива. Оказывает благоприятное влияние на сокращаемость матки, сужает сосуды и улучшает свертываемость крови. Благодаря наличию витаминов А, С и К известна, как эффективное средство для остановки кровотечения. Четыре столовых ложки измельченных листьев нужно засыпать в емкость, залить водой, довести до кипения и держать на огне 10 минут. Отвар нужно пить с трехчасовым интервалом по 1 ложке.
• Пастушья сумка. Рецепт приготовления идентичен отвару крапивы. Можно использовать как отдельно, так и в совокупности с другими травами.
• Калина. Для изготовления лечебного средства можно использовать плоды, соцветия и кору данного дерева. Отвар из калины помогает остановить менструацию, уменьшает маточный тонус, улучшает состояние кровеносных сосудов, а также устраняет боль и предотвращает воспалительный процесс.
• Настойка водяного перца обладает кровоостанавливающими свойствами, а также улучшает сокращаемость матки. Является кладезем витамина С, который помогает улучшить общее состояние организма.

Перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности компонентов.

Климакс: как оттянуть наступление менопаузы?

Климакс, а уж тем более преждевременный, и менопауза — страшные слова для любой женщины. Большинство из нас считает, что когда прекращаются месячные, мы больше не можем называться полноценными женщинами, ведь не способны забеременеть, снижается сексуальное желание и появляется ряд “старческих“ заболеваний. О причинах и последствиях менопаузы, а также о том, как оттянуть климакс — подробно читайте ниже.

• В каком возрасте обычно наступает менопауза?

Средний возраст наступления менопаузы – 50-51 год, однако это индивидуально. Менопауза может наступить в 46-55 лет.

• Какие основные симптомы и как менопауза сказывается на здоровье и настроении женщины?

Менопауза – естественный процесс старения организма. И единственным физиологическим симптомом менопаузы является прекращение менструаций, с которым вместе в небытие уходит и возможность забеременеть. Однако менопауза часто сопровождается таким состоянием как патологический климакс. И здесь наблюдается полное разнообразие симптомов: избыточная потливость, приливы (сопровождаются ощущением жара, покраснением лица, проливным потом), повышение артериального давления, головные боли, перепады настроения, изменение психического состояния (от избыточной раздражительности и плохого сна до депрессии или агрессивности), сердцебиение, боли в сердце.

Предвестниками менопаузы могут быть различные нарушения менструального цикла: укорочение или удлинение цикла, обильные или скудные менструации. Менопауза сопровождается снижением уровня женских половых гормонов. Рецепторы к этим гормонам (специальные биологические структуры, которые реагируют на концентрацию этих гормонов в крови) есть не только во всех внутренних органах, но и в мозге, стенках кровеносных сосудов, коже, роговице глаза, луковице волос и т.д. Поэтому в менопаузе появляются дряблость кожи, морщины, “тускнеют“ глаза, редеют и седеют волосы, изменяется обмен веществ – при том же режиме питания женщина набирает вес, начинают “хрустеть“ суставы. Снижается сексуальное желание, появляется сухость во влагалище, что особенно беспокоит во время половых контактов.

Более поздними симптомами менопаузы может быть опущение внутренних половых органов и стенок влагалища, недержание мочи. Появляются или прогрессируют остеохондроз и обменные артриты, позже может появиться остеопороз – изменение структуры костей, который приводит к искривлению костей, уменьшению в росте (иногда женщина в менопаузе может терять в росте до 7 см), хрупкости костей и склонности к переломам. В менопаузе возникает или прогрессирует гипертоническая болезнь, атеросклероз.

• Что, если менопауза наступает в более молодом или более старшем от принятых норм возрасте?

Если менопауза наступает преждевременно (так называемый синдром преждевременного истощения яичников), то с учетом всего вышеперечисленного это отрицательно сказывается на всем организме женщины, гораздо раньше возникают “старческие“ болезни, поэтому нужно выяснять причину такого состояния и его корректировать.

Если невозможно восстановить функцию яичников, то нужна гормонозаместительная терапия для предупреждения последствий. Если возраст самостоятельно менструирующей женщины превышает 55 лет, то необходимо более детальное обследование, которое позволит исключить или вовремя обнаружить гормонпродуцирующие опухоли или патологию эндометрия (внутренней слизистой оболочки полости матки).

• Зависит ли наступление менопаузы от приема гормональных противозачаточных средств?

Срок наступления менопаузы в какой-то степени запрограммирован генетически, однако условия жизни тоже имеют значения. Здоровый стиль жизни (отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, дозированные физические нагрузки, правильное питание), положительные эмоции, умение адаптироваться к стрессам – все это предупреждает преждевременное наступление менопаузы, способствует более высокому качеству жизни, легкому протеканию климакса.

Реально оттягивают срок наступления менопаузы прием гормональных контрацептивов, большее количество родов и длительный период кормления грудью. Эти состояния на какое-то время дают отдых яичникам, сохраняют их фолликулярный запас и работоспособность.

• Какие препараты следует принимать при менопаузе?

Сегодня женщины в возрасте 50-55 лет социально и сексуально активны. Снижение работоспособности и ухудшение здоровья, связанное с климаксом, сильно влияет на их жизнь. “Продлить молодость“ можно с помощью гормонозаместительной терапии – принимая препараты, содержащие женские половые гормоны. Назначение такой терапии – дело серьезное, и если вы не врач, то этим нельзя заниматься самостоятельно или по совету подруги.

Предварительно требуется обследование у гинеколога для исключения противопоказаний. Если все-таки противопоказания есть, то альтернативой к гормональной терапии является прием фитопрепаратов, содержащих так называемые фитоэстрогены (вещества растительного происхождения, по структуре подобные к гормонам) или прием гомеопатических препаратов.

В этот период будет полезен прием комплексных витаминных препаратов, специально подобранных для женщин этого возраста, или изолированный прием витаминов группы В; также необходим прием препаратов кальция – особенно это актуально в первые 3 года менопаузы (2-3 курса в год по месяцу). Остальное – по показаниям и назначению врача.

Также рекомендуем ознакомиться с главными ошибками в женской интимной гигиене. 5 самых распространенных — по ссылке.

Как остановить обильную менструацию с наступлением климакса?

Климактерий (климакс) в переводе с греческого означает «лестница». Этим термином обозначают переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. Т.В. Казначеева, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ре­продуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ рассказывает о факторах, влияющих на возраст наступления менопаузы, о симптомах, которые могут ее сопровождать, и дает советы, как облегчить протекание климактерического синдрома.

В этот период возрастные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Вначале нарушается репродуктивная, затем — гормональная функция, что проявляется прекращением менструаций. Репродуктивное старение является длительным процессом, который начинается с резкого снижения фертильности (способности к зачатию) после 35 лет, задолго до менопаузы, возникающей в возрасте около 50 лет.

Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы

Считается, что на возраст вступления в кли­мактерий оказывают влияние как наследственные (возраст климакса матери, бабушки, тети), так и приобретенные факторы. На­пример, более ранний возраст наступления менопаузы связывают с курением (активное курение более 10-20 сигарет в день негативно влияет на центральную нервную систему, вызывает недостаток кислорода в тканях яичников, разрушает фолликулы), стрессом, голоданием, некоторыми хроническими заболеваниями, нарушениями функции щитовидной железы, сахарным диабетом и др. Некоторые ученые высказывают мнение, что применение оральных контрацептивов (КОК) в течение жизни женщины отодвигает возраст климакса.

Возраст наступления менопаузы в значительной степени зависит от числа фолликулов, содержащихся в яичниках. К моменту прихода первой менструации количество яйцеклеток в яичниках приблизительно равняется 300-400 тыс., а к возрасту 50-51 годам их количе­ство снижается до 1000, что соответствует возрасту естественной менопаузы. Интересно, что количество рожденных детей, а также социально-экономический статус женщины не оказывают никакого влияния на возраст вступления в менопаузу.

Средний возраст женщины при наступлении менопаузы в норме — 51 год (около 50-55 лет), наступление ее в возрасте 40-44 лет считается ранней менопаузой, а в возрасте 36-39 лет — преждевременной.

Климактерический период может протекать у каждой женщины по-разному — более тяжело или почти незаметно.

В климактерии условно выделяют несколько периодов:

• пременопауза — переход к менопаузе,
• менопауза,
• перименопауза,
• постменопауза.

Пременопауза является переходным периодом в жизни женщины, начинается он приблизительно в 45-47 лет и длится около 4 лет. Самыми первыми симптомами начала пременопаузы часто становятся различные нарушения менструального цикла, причем характер нарушений может быть различным: изменения регулярности (более редкие, с задержками или более частые) и обильности менструаций (скудные или более обильные, дисфункциональные кровотечения). Уже в этот период возможно появление такого симптома, как «приливы жара». В этот период резко снижается фертильность женщины (способность к зачатию). Только 5-10% женщин не отмечают клинически пременопаузы как переходного периода, т. к. у них сохраняются регулярные менструации до менопаузы и отсутствуют симптомы дефицита эстрогенов. Пременопауза плавно переходит в менопаузу.

Термин менопауза появился в 1821 г. и произошел от двух греческих слов: men (месяц) и pausis (прекращение), т. е. менопауза — это последняя самостоятельная менструация. Если у женщины в течение года не было самостоятельных менструаций, можно говорить о том, что последняя менструация и есть менопауза. В том случае, если по каким-то причинам были удалены яичники, то говорят о хирургической менопаузе.

Перименопауза — период от появления первых климактерических симптомов до 2 лет после последней самостоятельной менструации. В этот период еще возможна периодическая работа яичников по выделению женских половых гормонов.

Постменопауза — период от начала менопаузы и до 70 лет. Именно в этот период постепенно начинается и развивается большинство симптомов менопаузы.

Климактерические расстройства условно делят по времени появления на следующие группы.

Ранние симптомы возникают еще до прекраще­ния менструаций в период перехода к менопаузе:

• приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;
• раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.

Средневременные симптомы возникают через 2-4 года после менопаузы:

• сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, боли в мочевом пузыре, недержание мочи;
• сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос.

Поздние симптомы развиваются через несколь­ко лет после прекращения менструаций:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз);
• постменопаузальный остеопороз;
• болезнь Альцгеймера.

В связи с увеличением продолжительности жизни (для российских женщин средняя продолжительность жизни в настоящее время составляет 72 года) женский организм в течение 25 лет живет в условиях возрастных изменений. Перестройка организма женщины из-за прекращения работы яичников по выделению женских половых гормонов затрагивает практически все его органы и системы. К возрасту наступления менопаузы происходит накопление всех неблагоприятных факторов, влияющих на женщину в течение ее жизни: экологических факторов, перенесенных болезней и операций, особенностей образа жизни. Все это ослабляет организм женщины, часто давая начало различным заболеваниям.

Так как возрастные изменения в организме в целом генетически запрограммированы, то они возникают у всех женщин как при физиологическом (мягком, никак себя не проявляющем) течении, так и при патологическом климактерическом периоде. В настоящее время считается, что как женщина переносит этот период (с большим количеством «приливов» или без них), никак не связано с теми нарушениями, которые возникают в ее организме в связи с уменьшением и прекращением синтеза половых гормонов. Коррекцию возрастных изменений можно проводить как с лечебной, так и с профилактической целью.

Согласно Международному Медицинскому Консенсусу по менопаузе, врач должен предоставлять женщинам информацию для принятия ими решения о проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В связи с этим все женщины должны быть информированы о возможном влиянии краткосрочного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов — остеопороза, сердечно­сосудистых заболеваний и др.; о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также служит средством реальной профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний; о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

К сожалению, часто мы видим нежелание врача вмешиваться в «естественный биологический процесс». Как правило, это объясняется отсутствием основных знаний по вопросам климактерия и схем назначения ЗГТ. Это приводит к тому, что женщины не знают о современных возможностях в улучшении качества жизни в менопаузе, предупреждении развития многих заболеваний и той помощи, которую могут оказать врачи в этот непростой период их жизни.

Приливы жара

Приливы жара как признак менопаузы известны еще со времен Древнего Египта. Интересно, что среди европейских женщин приливы встречаются намного чаще (около 50%) в сравнении с японскими женщинами (только 20% жалуются на приливы). Возможно, это связано с особенностями традиционной кухни и продуктов, употребляемых японками.

Во время прилива у женщины появляется ощущение жара, в основном в верхней половине тела, краснеет лицо и шея, выступает пот. Женщины жалуются на духоту, пытаются охладить себя, открывая все окна.

Во время приливов часто учащается сердцебиение. Помимо приливов женщины часто жалуются на головокружение, шум в ушах, нарушение равновесия, суставные и головные боли, потливость, плохую переносимость жары, повышение артериального давления.

Провоцируются приливы приемом горячих напитков, алкоголя, перегреванием. Однако в большинстве случаев они появляются без всяких видимых причин.

Приливы обычно начинаются за 2 года до начала менопаузы и в среднем продолжаются около года, однако могут быть у женщины и в 70, и даже в 80 лет. Около 25% женщин жалуются на приливы в течение 5 лет.

Продолжительность, частота и интенсивность приливов различны. Они могут длиться от нескольких секунд до часа, многократно за час или 1-2 раза в месяц. Число приливов за сутки учитывается для оценки тяжести климактерического синдрома — легкая (до 10 при­ливов в сутки), средняя (10-20 приливов в сутки) и тяжелая (более 20 приливов в сутки).

Надо иметь в виду, что в этом возрасте часто встречаются гормональные заболевания (например, щитовидной железы), проявления которых похожи на симптомы менопаузы — приливы жара, поэтому часто таким женщинам рекомендуют провести анализ крови на гормоны.

Фактически приливы отражают те повреждающие процессы, которые происходят в сосудистой системе и в обмене веществ в ответ на снижение половых гормонов.

Однако надо знать, что отсутствие приливов не является признаком благополучного течения менопаузы, т.к. тяжесть климактерического периода обуславливается не наличием ее симптомов, а снижением выработки половых гормонов.

Менопауза и образ жизни

Изменение образа жизни — важный и эффективный способ поддержки женщины в этот непростой период.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек — таких, как курение.

Важно следить за показателями веса и артериального давления. Можно вести дневник, куда следует записывать показатели АД, веса и другие важные факты.

Не надо пренебрегать регулярными осмотрами врачей: терапевта, гинеколога, маммолога — 1 раз в год, окулиста, психотерапевта и других специалистов — по показаниям (при необходимости).

Большое значение имеет сбалансированное питание.

Физические нагрузки позволят легче перестроиться, облегчат протекание климактерического синдрома, позволят контролировать вес.

Теперь можно забыть о презервативах. Гинеколог – о плюсах и минусах климакса

«Климакс длится примерно треть нашей жизни»

Мы все слышали о климаксе. Но большинство тех, кто еще не переживал этот период, имеют о нем весьма смутное представление. Что же это такое?

– В переводе с греческого это означает «ступень». То есть климакс или менопауза – очередной этап жизни женщины. Это не однодневное состояние, а большой возрастной период, который длится практически треть жизни. Климакс можно разделить на пременопаузу, непосредственно менопаузу и постменопаузу. Сама менопауза – это устойчивое отсутствие менструации в течение года. Причиной климакса является снижение выработки женских половых гормонов – эстрогенов. Эти гормоны называют дирижерами женского организма. Эстрогены выполняют в организме 40 различных функций. Потому снижение их выработки влияет не только на репродуктивную функцию (способность к размножению) женщины, но и воздействуют на другие ткани и органы.

Когда наступает менопауза?

– По статистическим показателям пременопауза обычно начинается ближе к 45 годам. Период самой менопаузы у наших женщин в среднем – 47-52 года. Затем наступает постменопауза. А в 65 лет начинается старение организма. Все это связано с дефицитом эстрогенов.

Бывает, что первые симптомы пременопаузы появляются и раньше – после 30 или в 40 лет, это так называемая ранняя или преждевременная менопауза. Она требует обязательного лечения. Есть у меня несколько пациенток, у которых уже в возрасте 25 лет прекратились месячные. У этих женщин был синдром истощенных яичников, которые просто «отключились» и не вырабатывали эстрогены. Эти пациентки находятся на заместительной гормональной терапии. Если ничего не делать, то весь организм просто «развалится».

Как доктора, меня очень волнуют и те женщины, у которых в 56-57 лет еще есть месячные. В этом случае назначаем обследование, чтобы выяснить причину такого высокого эстрогенного уровня. Это может свидетельствовать о заболеваниях яичников, гипофиза и прочих нарушениях. У меня была пациентка 57 лет, сама медработник, у которой не прекращались менструации. Назначили обследование, выяснилось, что есть проблемы со щитовидной железой.

А вообще возрастные рамки наступления менопаузы индивидуальны и определяются не по паспортному возрасту.

Почему у женщин климакс может наступать в разном возрасте?

– Это зависит от множества факторов. Допустим, гораздо раньше менопауза наступает у женщин-курильщиц, так как токсические вещества табачного дыма нарушают фолликулярный аппарат яичников. Стрессы, голодание, воздействие вредных химических, токсических веществ, соматические заболевания (например, сахарный диабет, онкозаболевания) укорачивают время регулярных менструаций и приводят к нарушениям в климактерическом периоде. Обычно раньше наступает менопауза у женщин, у которых до этого возраста был короткий менструальный цикл. Влияет и наследственность. Например, у женщин южных национальностей месячные длятся дольше.

Какие признаки сигнализируют о том, что менопауза наступила или вот-вот наступит?

– Первыми проявлениями, как правило, являются приливы (эпизодические ощущения жара, поднимающееся над шеей и лицом с последующим затем обильным потоотделением), повышенная потливость ночью, головные боли, головокружение, повышение или снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность, сонливость, слабость, перепады настроения, тревожность, депрессия, забывчивость и невнимательность, нарушение сна, снижение полового влечения.

Через 1-2 года после менопаузы проявляются так называемые средневременные или отсроченные симптомы климакса. Среди них сухость влагалища, недержание мочи, воспалительные заболевания мочеполовой системы, боль при половом акте, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

А спустя 2-5 лет после менопаузы начинаются поздние симптомы, связанные с нарушением обмена веществ. В это период вымывание минеральных веществ из костей может вызывать развитие постменопаузального остеопороза, что делает кости ломкими и у женщин чаще случаются переломы. Нарушение обмена липидов провоцирует заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями. После 50 лет у них гораздо чаще, чем у мужчин этой возрастной группы, происходят инфаркты и инсульты. В этот период возможно и такое тяжелое заболевание, как болезнь Альцгеймера.

По степени выраженности климактерического синдрома он может быть легкой, средней тяжести и тяжелый. У всех все происходит по-разному. Бывают женщины, у которых перечисленные симптомы ощущаются слабо и никак не нарушают качество жизни. А бывает, что женщине в период климакса настолько плохо, что необходимо экстренное вмешательство. Помню, как-то заходит ко мне в кабинет женщина и говорит: «Доктор, если вы мне сейчас не поможете, я уйду из этой жизни».

«При тяжелых проявлениях климакса могут помочь специальные препараты»

Есть ли препараты, которые помогает пережить неприятные проявления климакса?

– Есть препараты растительного происхождения, при незначительных проявлениях менопаузы они действенны, купить их можно в аптеке без рецепта. Если же климакс проходит тяжело, то могут помочь препараты менопаузальной гормонотерапии. Но определить, кто в них нуждается, может только врач, поскольку эти препараты имеют показания, противопоказания и абсолютные противопоказании для приема, и продаются только по рецепту. При необходимости мы рекомендуем применять их в течение 10 лет. На первом году приема каждые три месяца обязателен контроль у врача.

К сожалению, у многих женщин слова «заместительная» или «менопазуальная гормонотерапия» вызывают ужас. Хочу успокоить: эти препараты являются аналогами натуральных гормонов, «химия» ни в коем случае не применяется.

Если у женщины наблюдаются проявления климакса, обязательно обращаться к врачу?

– Для того, чтобы понять, что происходит, какие меры принимать, как облегчить симптомы менопаузы, стоит посоветоваться с участковым врачом-гинекологом. Иногда важно принять какие-то меры вовремя, и без визита к специалисту можно опоздать. Например, если менопауза наступила три года назад, то вмешаться в гормональный фон уже невозможно. К сожалению, многие женщины приходят к гинекологу только с вегетативными нарушениями – например, с приливами. Редко обращаются с жалобами типа: «я не могу жить половой жизнью, мне очень больно» или «у меня недержание мочи». А ведь эти проблемы тоже нужно и можно решать со специалистом.

При необходимости участковый гинеколог направляет женщину в наш консультативный кабинет патологии климакса, который работает в женской консультации №2 с 2013 года. Сюда обращаются женщины со всего города, в регистратуре можно заказать талончик. Также в консультации работает «Школа климакса», в которой можно узнать все необходимое о менопаузе. Прийти на занятия может любая женщина. Они проводятся по четным средам каждого месяца в 18 часов, бесплатно.

«То, что организм прощал нам в 20 лет, после 40 лет не простит»

Посоветуйте, как пережить климакс максимально комфортно? Какой образ жизни для этого вести, как питаться?

– Главное – здоровый образ жизни и правильное питание. С возрастом требуется гораздо больше микроэлементов, витаминов, обязательно нужен витамин Д, кисломолочные продукты. Необходимы продукты, которые содержат полиненасыщенные жиры – рыба, а вот количество мяса лучше сократить. Эти продукты не содержат эстрогены, но они помогают организму в этот период правильно справляться с обменными процессами. Обязательно нужно вести здоровый образ жизни: активная физическая нагрузка, полноценные сон и отдых. То, что организм прощал нам в 20 лет, после 40 лет не простит. Бессонные ночи, стрессы, употребление алкоголя, курение – поставщики раннего климакса.

Стоит ли готовиться к климаксу заранее и как?

– Все взаимосвязано – течение жизни предыдущей обеспечивает течение жизни в будущем. Поэтому здоровый образ жизни надо вести с молодости. Имейте ввиду, что для организма лучше, если было несколько родов. Наиболее сохранена функция яичников у женщин, которые рожали много раз. Пока они кормят ребенка грудью, ходят беременными, фолликулы не растрачиваются. Менопауза наступает именно тогда, когда происходит истощение фолликулярного запаса яичников.

Половая жизнь как-то влияет на проявления климакса?

– Отсутствие половой жизни физиологически никак не влияет на женщину, а психологически влияет. Жизнь так устроена: птички в паре, котики в паре. Когда у человека есть вторая половина, есть с кем поделиться своими проблемами, на кого опереться, то все проблемы переносятся легче.

Отражается ли менопауза на сексуальности?

– Да, и обычно не лучшим образом. Прежде всего, это связано с тем, что из-за сухости влагалища ухудшается качество половой жизни, появляются болезненные ощущения. Поэтому женщина начинает «убегать» от этого и находит разные причины: устала, хочу книжку почитать, голова болит. К сожалению, об этом женщины стесняются говорить даже врачу, хотя проблема беспокоит многих.

Можно ли забеременеть во время климакса и после его наступления?

– Мы уже выяснили, что климактерический период – это не только сама менопауза, а большой период, в который входит и пременопауза. Яичники в это время еще продолжают выделять фолликулы, но в значительно меньшем количестве, потому шансы забеременеть невелики, но есть. Я все вспоминаю женщину, которой было 49 лет, она пришла ко мне и говорит: «Доктор, я беременна». Я ей говорю: «Не дурите голову». А она мне: «Это точно, мне снилась рыба гнилая». Я только улыбнулась на такое важное «свидетельство» беременности и отправила ее на УЗИ. Выяснилось, что она действительно беременна. После этого я уже не столь категорична. Вот если у женщины стойкая менопауза, тогда уже точно не забеременеет.

Говорят, и у мужчин тоже бывает климакс.

– Климакс у мужчин есть, он тоже связан с гормональными изменениями. Но это уже другая история. Об этом знает андролог.

Как стоит относиться к климаксу? Есть ли в нем положительные моменты?

– Его надо воспринимать, как неизбежность. Климакс – не болезнь, а естественный этап жизни женщины. Есть в менопаузе свои плюсы. К примеру, нет месячных и можно вести половую жизнь, не предохраняясь. В возрасте, когда наступает менопауза, женщина еще довольно молода, а дети выросли. Это значит, что улучшились ее материальные возможности, она может отдыхать, уделять больше времени себе и внимания супругу, общаться с друзьями. А из негативного то, что время бежит, его не остановить. К этому стоит относиться философски.

Травы женской молодости

Цивилизация сыграла с нами странную шутку: при том, что продолжительность жизни растет и парламентарии уже обсуждают возможность повышения пенсионного возраста, – врачи отмечают, что именно у женщин в развитых странах участились случаи преждевременного наступления климакса. Порой менопауза наступает в 40, 35 или даже 30 лет! А ведь многие представительницы прекрасного пола, занятые карьерой, как правило, именно на этот возраст откладывают первые роды. И потеря способности к деторождению становится для них настоящей трагедией! Да и снижение физической привлекательности, связанное с наступлением менопаузы, вряд ли может кого-то обрадовать.

Но не надо отчаиваться. На помощь в борьбе с негативными сторонами прогресса приходит сама природа. О растениях, которые могут отдалить старость и вернуть женщине молодость и привлекательность, нам рассказывает доцент кафедры фитотерапии Российского университета дружбы народов, врач-фитотерапевт Елена Корсун.

– Елена Владимировна, назовите, пожалуйста, основные негативные факторы, обуславливающие раннее наступление менопаузы.

– В первую очередь – стрессы, фанатичная приверженность диетам, грубые вмешательства в гормональную систему женщин (применение стероидных гормонов, например), пищевые, медикаментозные и техногенные интоксикации приводят к тому, что женский организм не считает для себя целесообразным наступление беременности, и фертильный период женщины заканчивается. Перечисленные факторы риска ускоряют и усугубляют течение периода пременопаузы (это время, когда у женщины изменяется менструальный цикл и появляются первые симптомы климактерического синдрома: приливы, потливость, «перебои в сердце», «чувство замирания», депрессия, раздражительность, бессонница), осложняя его вегетативными, нервными, сердечно-сосудистыми, гинекологическими и другими расстройствами. При этом гормональные расстройства (только если они не вызваны удалением матки, яичников – так называемый «хирургический климакс») стоят последними в цепи нейро-эндокринных нарушений, приводящих к ранней менопаузе. Поэтому наряду с восстановлением женской гормональной сферы коррекция сопутствующих экстрагенитальных (не связанных с половыми органами) расстройств является важнейшим компонентом профилактики ранней менопаузы.

– Сегодня многие женщины предпочитают радикальной ЗГТ (заместительная гормональная терапия) натуральные методики и средства. В частности, у «продвинутой» части женского населения стала очень популярной фитотерапия. Но всем ли она подходит?

– Здесь, как и во всяком лечении, важно, чтобы его назначил грамотный специалист. Но есть и какие-то универсальные рекомендации, которые подходят практически всем, – так же, как, например, рекомендация вести здоровый образ жизни – отказаться от курения, вовремя ложиться спать, употреб-лять полноценную пищу и т. п.

– В таком случае какие сочетания трав вы можете порекомендовать дамам среднего возраста, чтобы они помогали как можно дольше сохранять жизненный тонус и гормональный баланс?

– Поддерживать созревание яйцеклетки позволяют травы, усиливающие синтез фолликулостимулирующего гормона. К таким растениям относится полынь горькая и обыкновенная (чернобыльник), корни родиолы четырехраздельной, корни дягиля (дудника лекарственного), трава ярутки полевой (растение, усиливающее синтез ДГЭА – гормона, недостаток которого отмечен при раннем истощении яичников). Эти растения можно назначать после окончания менструации до дня овуляции, примерно с 5–7 до 15-го дня менструального цикла, назначают их 2–3-месячными курсами.

Если женщина подвержена стрессам, эмоционально неуравновешенна, то при усугублении стресса происходит увеличение синтеза пролактина – гормона, предотвращающего овуляцию, которая в условиях стресса являлась бы нецелесообразной, и, как результат, вела к прекращению созревания яйцеклеток. Поэтому следует беречь и защищать свою нервную систему, не позволять негативным эмоциям брать верх.

Этой цели помогут добиться успокаивающие растения, назначаемые на ночь (пустырник, валериана), адаптогенные растения, назначаемые утром (родиола, аралия, левзея), корректоры мозгового кровообращения (очанка, арника, змееголовник, мелисса, снимающие спазм мозговых сосудов) и трава хвоща, первоцвета, плоды каштана, уменьшающие явления венозного застоя.

При замедленном выведении лекарственных препаратов из организма могут нарастать токсические явления, приводящие к подавлению функции яичников. Для предупреждения этого эффекта в случае любого назначения лекарств следует принимать шрот расторопши, который ускоряет выведение принимаемых препаратов из организма.

При снижении уровня эстрогенов следует принимать растения, содержащие фитоэстрогены, – клевер, донник, они оказывают заместительный эстрогенный эффект, а при эстрогензависимых состояниях оказывают антиэстрогенные эффекты.

Если женщина страдает гипотиреозом – то есть снижением функции щитовидной железы, то некомпенсированный гипотиреоидный статус, усугубляющийся в период работы, приведет к ускорению старения, снижению скорости всех регенеративных процессов, к более раннему истощению яичников. Дополнительная коррекция щитовидной железы проводится травой дурнишника, слоевищами ламинарии, с добавлением гепатотропных растений – например, цветков бессмертника, корней девясила, растений-адаптогенов (родиола и др.), растений-антиоксидантов – цветков таволги, календулы.

– Посоветуйте, пожалуйста, какой-нибудь эффективный рецепт для тех, над кем нависла угроза раннего климакса.

– Женщинам с нерегулярными менструациями в пременопаузальный период можно рекомендовать следующий сбор из трав.

Аир ускоряет обмен веществ, улучшает пищеварение, оказывает ноотропное действие, укрепляет зрение и память, устраняет воспаление придатков, явления воспаления в желчном пузыре, желудке, мочевыводящих путях.

Хмель оказывает эстрогенное, успокаивающее действие, с другими седативными травами (мята, валериана, пустырник) эффективен при проблемах с засыпанием, частом пробуждении, чувстве неполноценного сна.

Шалфей уменьшает уровень пролактина при раннем климаксе, применяется при мастопатии и болезненном набухании молочных желез в конце менструального цикла, устраняет имеющиеся приливы.

Лист черной смородины относится к травам, укрепляющим кору и мозговое вещество надпочечников при частых стрессах, курении, усталости, относится к лимфодренажным травам, применяется и при мастопатии.

Крапива двудомная и тысячелистник применяются при обильных месячных, имеющейся миоме матки и (или) гиперплазии эндометрия, воспалении придатков.

Цветки липы успокаивают, улучшают состояние нервной системы, это растение-антигипоксант, эффективно при приливах.

– От чего зависит эффективность лечения травами?

– Фитотерапия работает у тех, кто хочет вылечиться. Кто соблюдает рекомендации врача: придерживается здорового режима, вовремя отходит ко сну, употребляет полноценную по белкам и клетчатке пищу, а не химические напитки и фастфуд, активно двигается, нагружает себя не только домашней работой, но и ежедневной гимнастикой, бегом, водными процедурами, зимой – лыжными прогулками. Если тело ведет здоровый образ жизни – оно здорово. А если разрушать свою жизнь неправильным питанием, нездоровым режимом, создавать и переживать психотравмирующие ситуации – то, разумеется, весь эффект, достигнутый фитотерапией, сходит на нет. Травы – это природные регуляторы функций организма, но фитотерапия – лишь часть комплекса мер, приближающих человека к источнику молодости и гармонии.

– Существуют ли какие-то сопутствующие или альтернативные натуральные методики для сохранения женственности?

– Не жалейте себя – и после 35 лет возможно вернуть тело к 20-летнему рубежу! Многократные ежедневные интенсивные физические упражнения до чувства жара или пота, например по 30 приседаний 3–4 раза в день, восточные танцы с симметричной в разных плоскостях разработкой и по сути омоложением связочного аппарата, растяжки, контрастный душ, полноценный сон, лыжные гонки сделают ваше тело крепким, мускулистым, готовым адекватно переносить любую погоду и любую нагрузку, дадут вам чувство уверенности и радости.

Елена Серебрик, ИА «столица» специально для «СК»

Результаты поиска

Признак первый: все внимание на симптомы!

Приливы — первое, что приходит на ум при упоминании климакса. Однако это хоть и частый, но не единственный симптом, который сопровождает менопаузу у женщин.

Не менее важными звоночками могут также стать:

• Гипергидроз
• Переменные вспышки жара и озноба
• «Расшатанные нервы» (раздражительность, плаксивость, проблемы со сном)
• Головные боли
• Снижение либидо, сухость во влагалище
• Увеличение массы тела
• Усиление роста волос на лице и в области половых органов

Тем не менее, даже если вы обнаружили у себя какие-то из перечисленных симптомов, это еще не говорит о стопроцентной вероятности наступления климакса. Такие проявления могут сопутствовать и другим состояниям или даже серьезным заболеваниям.

Что же касается конкретно менопаузы, то ваше состояние должно совпадать с еще двумя признаками. О них читайте дальше.

НА ЗАМЕТКУ

В среднем проявления климактерической симптоматики длятся около четырех лет, после чего постепенно сходят на нет. Однако бывают исключения, когда мучительные приливы и прочие явления продолжаются 10–12 лет.

Менопауза у женщин есть не что иное, как изменение концентрации тех или иных гормонов. В первую очередь — эстрогена. Именно, он помимо всего прочего, отвечает за нормальный менструальный цикл и правильную работу женских половых органов. А его нехватка является причиной многих других симптомов менопаузы — тех же приливов, проблем в эмоциональной сфере, нарушений терморегуляции.

«Штормить» гормоны начинает задолго до начала менопаузы. Фон меняется уже с сорока лет, просто на первых порах это не очень заметно, но со временем проблема усугубляется, и женщина начинает понимать: «не все ладно в нашем королевстве».
Поэтому анализ на гормоны — первое, что необходимо сделать при подозрении на появление сбоев в организме.

Однако при этом важно учитывать, что уровень этих веществ со временем может сильно колебаться. Даже в один и тот же день — утром и вечером — бывают разные показатели.

Вывод? Определить менопаузу только по одним тестам на гормоны — способ не очень верный. Он не дает стопроцентной уверенности. Для этого нужно, чтобы с первым и вторым признаком совпал третий.

ВАЖНО!

Изменение гормонального фона и проявление некоторых других симптомов, сопутствующих климаксу, начинается за несколько лет до его начала. Поэтому до тех пор, пока врач точно не установит у вас наступление менопаузы, категорически запрещено самостоятельно применять гормональные лекарства! Вместо этого для устранения неприятных симптомов используйте природные негормональные средства.

Возможно, врач порекомендует принимать курсом негормональный препарат «Климаксан». Это полностью натуральное средство, способное устранить неприятные проявления климактерического синдрома.