Gorod-kids.ru

Мама и я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышены антитела к тиреопероксидазе что это значит

Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови(А-ТПО)

Краткое описание:
Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Синонимы (rus): Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО.
Синонимы (eng): Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.

Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица в миллилитре).

Методы: Иммунохемилюминесцентный анализ

Подготовка к исследованию:
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Тип биоматериала: Венозная кровь

Тип пробирки: Вакуумные пробирки с активатором свертывания крови и гелем (Цвет крышки: красная с желтым кольцом)

Цена услуги: 362 руб.

Срок выполнения: один рабочий день.

0-3 месяцев 0-47 МЕ/мл
3мес. – 1год 0-32 МЕ/мл
1-6 лет 0-13 МЕ/мл
6-11 лет 0-18 МЕ/мл
11-20 лет 0-26 МЕ/мл
Старше 20 лет 0- 34 МЕ/мл.

Причины повышения уровня антиТПО:
В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии:
 Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
 Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
 Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
 Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
 Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причем такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровья пациентки наблюдают в течение некоторого времени.

Причины понижения уровня антиТПО
Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО)

Антитела к тиреопероксидазе – это аутоантитела к основному ферменту (тиреопероксидазе), участвующему в синтезе гормонов щитовидной железы (ЩЖ) тироксина и трийодтиронина. Пока железа сохраняет целостность, фермент не попадает в системный кровоток, и иммунная система на него не реагирует. При повреждении структуры ЩЖ, вызванном эндогенными и экзогенными факторами, происходит выброс тиреопероксидазы (ТПО) в кровяное русло. Системы защиты организма реагируют на фермент, как на чужеродный белок и продуцируют антитела к ТПО.

Краткая характеристика и механизм действия

К нарушению структуры щитовидной железы приводят:

  • механическая и химическая травма;
  • нарушение гомеостаза йода;
  • внедрение инфекционного агента;
  • воспалительные процессы;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Как только ТПО попадает в кровоток, В-лимфоциты начинают продуцировать АТ ТПО. Они разрушают белки, как чужеродный агент, повреждая при этом и клетки ЩЖ. Из разрушенных клеток высвобождаются гормоны – Т3 и Т4. Уровень их в крови повышается, вызывая симптомы гипертиреоза.

Организм стремится восстановить баланс – излишки гормонов элиминируются или биотрансформируются в течение 1,5-2,0 месяцев. Когда процесс завершается, организм дает сигнал на пополнение количества гормонов, но разрушенные АТ ТПО ткани замещаются соединительной, которая не может продуцировать биоактивные вещества. Тогда организм начинает страдать от недостатка гормонов ЩЖ, развивается синдром гипотиреоза.

Причиной появления анти ТПО могут стать следующие патологии:

  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – наиболее распространенная причина появления анти ТПО (90% всех случаев);
  • диффузный токсический зоб (80%);
  • тиреоидит, возникший в постгестационный период (послеродовый)(

67%);

  • неаутоиммунные патологии ЩЖ (15-20%).
  • Антитела к тиреопероксидазе образуются и в результате воздействия наследственных патологий или аутоиммунных заболеваний других органов и систем, например:

    • системная красная волчанка;
    • ревматоидный артрит;
    • гипокортицизм;
    • рассеянный склероз;
    • й диабет;
    • витилиго и др.

    Анализ на АТ ТПО назначают с диагностической, дифференциальной и контролирующей терапию целью.

    Кому назначают исследование

    Показанием к назначению анализа определения АТ ТПО являются впервые обнаруженные патологии ЩЖ и подозрение на патологию:

    • гипотиреоз или гипертиреоз;
    • диффузный тиреоидит;
    • гиперплазия или неоднородность структуры ЩЖ;
    • тиреотоксикоз;
    • бесплодие;
    • при назначении терапии с помощью препаратов лития, Амиодарона, Интерферона.

    У женщин причиной направления на исследование является риск развития послеродового тиреоидита. А появление АТ ТПО во время беременности может угрожать аутоиммунным поражением ЩЖ у плода. Послеродовой тиреоидит отмечается у 5-10% рожениц.

    Обнаружение в организме анти ТПО не означает, что человек обязательно будет страдать от заболеваний ЩЖ. У 10% здорового населения планеты могут быть обнаружены антитела к ферменту ЩЖ. Но если полученный результат превышает норму, то не стоит его игнорировать. Тяжелые деструктивные изменения могут развиваться постепенно и длительное время.

    Правила подготовки к исследованию

    Для выявления АТ ТПО используются иммуноферментные и иммунохимические методы исследования плазмы крови. Для получения объективных результатов необходимо соблюдать правила сдачи крови из вены:

    • в течение 12 ч до анализа не есть;
    • не употреблять лекарства, воздействующие на функции ЩЖ, иммунитет;
    • избегать психоэмоциональных и физических нагрузок;
    • за несколько часов до анализа не курить.

    Результаты исследований указывают в бланке, содержащем референсные значения АТ ТПО. Норма антител к ТПО составляет 0-18 МЕ/мл. Но показатели нормы могут различаться в зависимости от вида тест-систем, применяемых в различных лабораториях. Цена исследования варьирует в зависимости от класса клиники, региона и города страны.

    Цена в Киеве не сильно отличается от регионов. Цена за анализ АТ ТПО зависит от выбранной клиники.

    Повышены антитела к тиреопероксидазе что это значит

    • COVID-19
    • Анализы
      • Анализы
      • Диагностика SARS-CoV-2 (COVID-19)
      • НИПТ
      • Панели анализов
    • Информация
      • Информация о посещении лаборатории
      • Указания по сдаче материала
      • Диагностика аллергии
      • Часто задаваемые вопросы
    • Новости
    • О нас
      • Объем и организация работы
      • Персонал
      • Тур
      • Политика конфиденциальности
      • Политика конфиденциальности видеонаблюдения
    • Филиалы
    • Для врачей
      • Авторизоваться
      • Направить пациента на анализ
      • Направить пациента на анализ на COVID-19 по государственным квотам
      • Формы (бланки)
      • Instrukcija ārstiem pacientu elektroniskai nosūtīšanai
      • Materiāla savākšana precīzām dzemdes kakla vēža analīzēm (video)
    • Контакты

    Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

    Профессор, хаб. д-р мед. наук Алвилс Хелдс
    Существующие методы лабораторных исследований позволяют получить объективную информацию о функциональной активности щитовидной железы, которая, будучи правильно интерпретированной, обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний щитовидной железы, а также адекватное лечение.
    К сожалению, зачастую не делается выбор в пользу действительно необходимых исследований, и не всегда полученные результаты интерпретируют правильно. Можно выделить три тенденции.
    Первая – назначается мало лабораторных исследований для оценки функциональной активности щитовидной железы. Например, диагноз «гиперфункция щитовидной железы» основывается только на уменьшении концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
    Вторая – назначается слишком много исследований, которые дублируют друг друга, не давая существенной дополнительной информации, а лишь увеличивая стоимость лабораторной диагностики. Например, назначают анализ на общий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также концентрацию этих гормонов, не связанных с транспортными белками («свободных»).
    Третья – из нескольких лабораторно определяемых параметров выбирают те, которые могут меняться в силу различных не связанных с функцией щитовидной железы причин, но не определяют показатели, которые меньше подвержены колебаниям. Например, назначают анализ на общий тироксин и трийодтиронин в крови, но их концентрация, в отличие от не связанных с белками форм тех же гормонов, может варьироваться под влиянием различных экстратиреоидных факторов.

    Ниже представлена справка о гормонах щитовидной железы, которая поможет выбрать действительно необходимые лабораторные исследования и адекватно их интерпретировать.
    Щитовидная железа производит три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. За сутки в организме человека со средней массой тела образуется 90 микрограммов Т4 и 32 микрограмма Т3. Необходимо отметить, в щитовидной железе синтезируется весь объем Т4 (т. е. 100 %) и только 20 % Т3 (оставшиеся 80 % образуются в периферических тканях путем дейодирования Т4). В случае болезней щитовидной железы и в других ситуациях пропорции образования Т3 на периферии могут меняться. Например, в случае голодания и тяжелых хронических заболеваний на периферии появляется меньше активного Т3, а у пациентов с гипотиреозом – больше.

    Биологическое воздействие гормонов щитовидной железы определяется их связыванием с ядерными рецепторами клеток органов-мишеней. Связывание Т3 в 10–15 раз сильнее, что также определяет значительно больший эффект его действия. Однако Т3 значительно быстрее метаболизируется: период его полувыведения составляет 0,75 дня (Т4 – 7 дней).
    Важно знать, что в обменных процессах участвуют только не связанные с белками Т4 и Т3 (свободный Т4, свободный Т3), а с белками связываются 99,98 % Т4 и 99,70 % Т3. Значит, для того чтобы судить об эффекте этих гормонов в организме, нужно руководствоваться колебаниями ничтожных концентраций свободных гормонов; в свое время это доставляло лабораторным специалистам большие проблемы, которые к настоящему времени решены.

    После этого короткого вступления перейдем к рекомендациям по выбору анализов, которые могли бы предоставить адекватную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Синтезируется в гипофизе, по принципу обратной связи регулирует функциональную активность щитовидной железы. Если в организме не хватает гормонов щитовидной железы, начинает усиленно выделяться ТТГ, который стимулирует щитовидную железу устранить дефицит. Если этих гормонов слишком много, выделение ТТГ уменьшается. В процессе лечения гипертиреоза сниженная концентрация ТТГ сохраняется в течение нескольких недель после достижения эутиреоза. Большие дозы глюкокортикоидов и препараты допамина снижают концентрацию ТТГ.

    Показания для определения уровня ТТГ:

    • в качестве скрининга, чтобы дальше обследовать людей с подозрениями на патологию щитовидной железы;
    • диагностика первичного гипотиреоза (основной процесс в щитовидной железе) и контроль лечения;
    • первый лабораторный этап диагностики гипертиреоза (тиреотоксикоза).

    Показания для определения уровня свободного Т4 (FT4):

    • пациенты с гипотиреозом вместе с ТТГ;
    • пациенты с гипертиреозом (и при постановке диагноза, и во время лечения).

    Показания для определения уровня свободного Т3 (FT3):

    • пациенты с гипертиреозом при постановке диагноза (вместе с FT4), так как у 2–5 % от общего числа пациентов с гипертиреозом наблюдается токсикоз Т3 с неповышенной концентрацией FT4;
    • во время лечения, если нет токсикоза Т3, определение FT3 не показано.

    В очень редких случаях возможно повышение концентрации свободного Т4 и свободного Т3 в крови на фоне нормальной или немного повышенной концентрации ТТГ без клинической картины гипертиреоза – синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.

    Лабораторные исследования щитовидной железы во время беременности

    Оценка функциональной активности щитовидной железы важна и для нормального течения беременности, и для нормального развития ребенка. Принятие ошибочных решений и выбор неправильного лечения нередко являются причиной спонтанных абортов и аномалий развития плода.

    В практической работе важны нижеследующие вопросы.

    • Как у здоровой женщины во время беременности могут измениться параметры гормонов щитовидной железы и ТТГ?

    Ответ: концентрацию общего Т4 и общего Т3 в крови не нужно контролировать, так как она может повыситься в связи с усиленным производством транспортных глобулинов.
    У 18 % женщин концентрация ТТГ в период до 20-й недели беременности понижается, а концентрация свободных Т4 и Т3 немного повышается в связи с усиленным производством хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Однако в таких случаях следует оценить, нет ли клинических симптомов начала гипертиреоза.

    • Какими должны быть параметры ТТГ у пациенток с гипотиреозом во время беременности?

    Ответ: для нормального развития плода самыми важными являются первые три месяца беременности. В это время ТТГ нужно контролировать раз в месяц. Дозу L-тироксина обычно надо увеличивать так, чтобы концентрация ТТГ в крови была меньше 2,5 мМЕ/л. После этого ТТГ контролируют раз в два месяца.

    • Какими должны быть показатели гормонов щитовидной железы и ТТГ в процессе лечения гипертиреоза во время беременности?

    Ответ: свободный Т4 в пределах нормы, ТТГ менее 4 мМЕ/л.

    Лабораторные исследования щитовидной железы при оценке аутоиммунных процессов

    Самыми распространенными причинами функциональных отклонений в работе щитовидной железы являются аутоиммунные процессы. Щитовидная железа является единственным органом, где наряду с антителами, разрушающими основные элементы тиреоциты, могут формироваться антитела, стимулирующие пролиферацию и функцию клеток. Нередко эти процессы протекают одновременно, и пока еще многие механизмы до конца не поняты, однако лабораторная информация − в том числе для нужд практикующего врача − постепенно расширяется. В Латвии в настоящее время можно проверить концентрацию разрушающих антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и к тиреоглобулину (АТ к Тг) в крови. АТ к ТПО лучше, чем АТ к Тг, коррелируют с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, так как информируют о процессе в самой клетке и ее ядре. Однако следует добавить, что иногда встречаются пациенты с убедительным аутоиммунным процессом в щитовидной железе и высокой концентрацией АТ к Тг в крови, но количество АТ к ТПО у них повышено совсем незначительно. Этот феномен пока не получил убедительных разъяснений. Нередко у нас неправильно интерпретируют сильно повышенную концентрацию антител в крови. Например, у пациента имеется клиническая картина аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса, англ. Graves` disease) с соответствующими изменениями в производстве гормонов, но также наличествует сильно повышенная концентрация разрушающих антител в крови, и диагноз пациента меняется на хронический лимфоидальный тиреоидит. Разумеется, в аспекте дифференциальной диагностики иногда возникают трудности, однако следует учитывать, что у пациентов с аутоиммунным тиреотоксикозом вместе со стимулирующим процессом в железе протекает также процесс разрушения, о чем свидетельствуют сильно повышенные титры разрушающих антител в 80 % случаев.

    В практической повседневной работе для того, чтобы получить информацию об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, нужно проверить:

    • уровень АТ к ТПО. Небольшое повышение концентрации этих антител еще не свидетельствует об аутоиммунном процессе, важны многие сотни и тысячи микроединиц на миллилитр. Анализ следует проводить, если есть подозрения на аутоиммунный процесс, диагностирован гипотиреоз и не выяснена его причина. Если концентрация была заметно повышена, частые повторные анализы дают мало дополнительной информации. В семьях с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе анализ рекомендуется делать при наступлении беременности;
    • уровень АТ к Тг. Менее значим, чем вышеупомянутый анализ. Имеет диагностическое значение после лечения рака щитовидной железы вместе с определением концентрации Тг в крови;
    • уровень антител к рецепторам ТТГ. Сравнительно новый анализ, который дает информацию об антителах, стимулирующих щитовидную железу. Рекомендуется для обоснования диагноза аутоиммунного тиреотоксикоза (если нет убедительной клинической картины), имеет прогностическое значение для пациентов с прогрессирующей аутоиммунной офтальмопатией, а также при прерывании антитиреоидной терапии антитиреоидными препаратами.
      Рекомендуется проверить этот параметр у пациенток с аутоиммунным тиреотоксикозом на 26−28-й неделе беременности, чтобы диагностировать у плода тиреотоксикоз еще до рождения;
    • концентрация тиреоглобулина (Тг) в крови. Она имеет малую диагностическую ценность, повышена практически при всех заболеваниях щитовидной железы. В обязательном порядке регулярно проверяется после лечения рака щитовидной железы.
    • Концентрацию кальцитонина в крови нужно определять в тех случаях, если есть узловой зоб и подозрения на медуллярный рак железы в одном из узлов.

    Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

    Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

    Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО.

    Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.

    Диапазон определения: 5.00 ‑ 600.00 МЕ/мл.

    МЕ/мл (международная единица в миллилитре).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции.

    Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ. В свою очередь, работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), который обеспечивает адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию ее функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Гипотиреоз проявляется в виде таких симптомов, как повышение массы тела, появление зоба, сухость кожи, выпадение волос, запоры, повышение чувствительности к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, тревожностью, дрожью в конечностях, слабостью, нарушениями сна, потерей веса, экзофтальмом.

    Фермент щитовидной железы тиреопероксидаза играет ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. Тиреопероксидаза участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3. Появление в крови антител к данному ферменту нарушает его нормальную функцию, вследствие чего снижается производство соответствующих гормонов.

    Количественный анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни). Современные высокочувствительные методы выявления антител к тиреопероксидазе позволяют правильно поставить диагноз у 95 % больных с тиреоидитом Хашимото и 85 % пациентов с диффузным токсическим зобом. Во время беременности антиТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию, что в ряде случаев свидетельствует о вовлечении щитовидной железы в этот патологический процесс. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызывать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.

    Для чего используется исследование?

    • Прежде всего, для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
      • тиреоидита Хашимото,
      • диффузного токсического зоба,
      • послеродового тиреоидита,
      • аутоиммунного тиреоидита,
      • гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых.
    • Для исследования щитовидной железы у новорождённых с целью удостовериться при отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.
    • Для установления или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения ее функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию.

    Когда назначается исследование?

    • При симптомах нарушения нормальной работы щитовидной железы.
    • Когда результаты других анализов свидетельствуют о каких-либо нарушениях функции щитовидной железы.
    • Когда требуется длительное наблюдение за состоянием здоровья пациента с заболеванием щитовидной железы, что включает в себя проведение лабораторных исследований через определенные интервалы времени в качестве контроля за эффективностью лечения.
    • Если рассматривается возможность назначения терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в результате появления антиТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2).
    • При необходимости выяснить причины выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения – это может быть связано с влиянием специфических антител.
    • Если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
    • При аутоиммунном заболевании, которое первоначально не влияло на тиреоидную функцию (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, системном аутоиммунном васкулите, инсулинзависимом сахарном диабете), если появились симптомы того, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
    • Если пациент относится к группе высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (как, например, беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).

    Что означают результаты?

    Референсные значения: 0 — 34 МЕ/мл.

    Причины повышения уровня антиТПО

    В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.

    • Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
    • Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
    • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
    • Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
    • Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причем такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровья пациентки наблюдают в течение некоторого времени.

    Причины понижения уровня антиТПО

    Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

    Что может влиять на результат?

    • Большое количество жиров в сыворотке крови.

    

    Чувствительность и специфичность тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за все время было несколько названий. Сейчас используется несколько методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствительности и границы нормальных значений. В связи с этим важно делать повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных результатов.

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.

    Литература

    Autoimmune Thyroiditis edited by W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

    Diseases of the Thyroid edited by Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

    Thyroid Disease in Clinical Practice, I. Ross McDougall, Chapman and Hall, London, 1992.

    Surks MI, Ortiz E, Daniels GH and others. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 2004; 291(2): 228-38.

    Ladenson PW, Singer PA, Aink B and others. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

    Molecular Pathology of Endocrine Diseases, Jennifer L., Hunt Springer Science+Business Media, London, 2010 г.

    Антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к ТПО) (определение уровня в крови)

    Стоимость анализа

    стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

    Добавить в корзину

    АТ к ТПО

    Готовность результатов анализа

    Обычные*: 1 день

    Дата сдачи анализа:
    Дата готовности:

    *не считая дня сдачи.

    Где и когда можно сдать

    • Бунинская аллея
    • Войковская
    • Дубровка
    • Марьино
    • Новокузнецкая
    • Подольск
    • Будни: с 7.45 до 21.00
    • Выходные: с 8.45 до 17.00

    Подготовка к анализу

    Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

    Забор биоматериала

    • Забор крови для проведения лабораторных исследований

    Методы выполнения и тесты

    Иммуноанализ. Количественный, МЕ/мл

    Файлы

    Этот анализ входит в блоки:

    • Блок аутоантител
    • Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, ПОЛНОЕ РАСШИРЕННОЕ обследование
    • Щитовидная железа (Базовый)
    • Щитовидная железа (Мини)
    • Щитовидная железа (Расширенный)
    Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
    Время сдачиГотовность
    БудниВыходные
    Клиника при Лаборатории ЦИР на Дубровке
    08:00-17:0009:00-17:001-2 часа
    17:00-20:30На следующий день, как сданный в 8:00
    Марьино, Новокузнецкая, Войковская
    08:00-12:0009:00-12:003-5 часов
    12:00-20:3012:00-17:00На следующий день, как сданный в 8:00
    Бутово
    08:00-12:0009:00-12:00до 16:00
    Подольск
    07:00-09:0008:00-09:00до 14:00
    09:00-12:0009:00-12:00до 16:00

    Для чего это нужно

    Используется в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы для дифференцировки с неаутоимунным зобом и гипотиреозом. Так же в качестве диагностического маркёра при принятии решения о назначении лечения пациентам с субклиническим гипотиреозом.

    Определение уровня антител к ТПО является наиболее чувствительным диагностическим тестом для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, тиреоидит Хашимото, идиопатическая микседема и базедова болезнь), повышенные концентрации антител к ТПО наблюдаются у большинства пациентов с этими заболеваниями. Самые высокие уровни наблюдаются у пациентов, страдающих от тиреоидита Хашимото. При этом заболевании повышение уровня антител к ТПО выявлено в 90% случаев, что подтверждает аутоиммунный характер заболевания. Эти аутоантитела также часто встречаются (60% -80%) при болезни Грейвса. У больных с субклиническим гипотиреозом повышение антител к ТПО связано с повышенным риском развития клинически явного гипотиреоза.

    Значение анализов

    Повышение антител к ТПО

    Повышенные антитела к ТПО как правило, указывают на аутоиммунный тиреоидит, но также могут наблюдаться при других аутоиммунных заболеваниях.

    У больных с субклиническим гипотиреозом наличие антител к ТПО прогнозирует более высокий риск развития клинически явного гипотиреоза. Кроме того, такие пациенты могут подвергаться повышенному риску развития других аутоиммунных заболеваний, таких как недостаточность надпочечников и диабет 1 типа.

    Частота выявления высокого уровня антител к ТПО при неиммунных заболеваниях щитовидной железы примерно от 10% до 12%. Умеренно повышенные уровни антител к ТПО могут быть обнаружены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями других органов и систем, такими как злокачественная анемия, диабет типа I, ревматиодный артрит, СКВ и других заболеваний.

    У женщин с возрастом возрастает риск выявления повышенного уровня антител к ТПО, а также при беременности.

    Условия сдачи анализа

    Для анализа используется кровь, взятая натощак или после 3 часов голода. За двенадцать часов до сдачи крови для данного анализа не принимать поливитамины или пищевые добавки, содержащие биотин или витамин В7. За 30 минут до сдачи крови не курить.

    Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови

    • Описание
    • Подготовка
    • Интерпретация результатов

    Общая информация об исследовании

    Тиреопероксидаза (ТПО) – это фермент, необходимый для превращения йода в специальное соединение, которое вступает в связь с тиреоглобулином (ТГ) с последующим образованием гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
    ТПО является потенциальным аутоантигеном. До сих пор точно не известны причины сбоя иммунитета, когда начинают вырабатываться антитела к собственным органам, но в следствии такой поломки организм начинает сам уничтожать ТПО, что приводит к снижению количества производимых гормонов Т3, Т4 (проявляется как гипотиреоз). Кроме того, при контакте антител с ТПО образуются иммунные комплексы, которые оседают на стенках щитовидной железы и вызывают ее воспаление – аутоиммунный тиреоидит. Воспаление приводит к тому, что из разрушенных структур железы в кровь поступает большое количество Т3, Т4 – что дает клиническую картину гипертиреоза.
    Антитела способны проникать через плаценту от матери к плоду и негативно влиять на развитие ребенка.
    Повышенные титры сывороточных антител к ТПО обнаруживаются при многих формах аутоиммунных тиреоидитов. Высокие титры анти-ТПО обнаружены почти у 90% пациентов с хроническим тиреоидитом Хашимото. При болезни Грейвса 70% пациентов также имеют повышенный титр.
    Хотя чувствительность диагностической процедуры может быть повышена путем одновременного определения других тиреоидных антител (антитела к тиреоглобулину, антитела к ТТГ-рецепторам) отрицательный результат не является гарантией отсутствия аутоиммунного процесса. Концентрация антител не коррелирует с клинической активностью заболевания. Изначально повышенные титры могут смениться на отрицательные результаты после длительного периода заболевания или в процессе ремиссии. Если антитела обнаруживаются вновь вслед за ремиссией, возможен рецидив заболевания.

    Показания для назначения данного исследования:

    • симптомы нарушения работы щитовидной железы (дифференциальная диагностика гипертиреоза/гипотиреоза);
    • зоб;
    • болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
    • хронический тиреоидит (Хашимото);
    • наличие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
    • у новорожденных при высоком уровне Анти-ТПО или болезнь Грейвса у матери.

    Литература:
    1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
    2. Рудницкий Л.В. Заболевания щитовидной железы. Диагностика, симптомы, лечение, профилактика. — Питер, 2-е издание, 2009.
    3. Эндокринология: Учебник / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007.

    Читать еще:  Можно ли пить кофе гипертоникам польза и вред напитка
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector