Степени ожогов и оказание помощи при травмировании

Ожоги первая помощь

Врач травматолог Чобанян Самвел Самвелович

Ожоги. Первая помощь.

Ожогом мы называем повреждение кожи и слизистых оболочек, в результате воздействия на них высокой температуры. Кроме термических, ожоги бывают также электрическими, химическими и радиационными. Термические, или тепловые ожоги относятся к наиболее распространенным, особенно в младшей возрастной группе – у маленьких детей подавляющее большинство ожогов случается в результате ошпаривания кипятком. Существует несколько классификаций ожогов, в нашей стране принята классификация А.А. Вишневского, разделяющая повреждения на степени, в зависимости от глубины повреждения тканей. Знание классификации полезно не только медицинским работникам, так как позволяет быстро сориентироваться в ситуации и не ошибиться при оказании первой помощи. Итак, по Вишневскому различают 4 степени ожогов:

1.Стадия эритемы, или покраснения;

3.Стадия некроза кожи;

4.Стадия некроза кожи и подлежащих тканей (жировой клетчатки, мышц, сухожилий, а иногда и костей), также называемая стадией обугливания. Первые две стадии относят к легкой степени, третью и четвертую – к ожогам тяжелой степени, или глубоким ожогам. Это деление условно, так как не учитывает площадь поражения и особые анатомические зоны (к ним относятся лицо, глаза, паховая область, суставы). Тем не менее, представление о тяжести поражения и о том, какие мероприятия первой помощи следует предпринимать, оно дает.

Ожоги легкой степени не требуют госпитализации. Как правило, достаточно домашнего лечения, однако лишь в том случае, если первая помощь была оказана правильно. Итак, при таких поражениях, после прекращения воздействия травмирующего фактора, необходимо:

-Освободить место ожога от одежды, если она есть. При этом недопустимо стягивать одежду, т.к. можно еще больше повредить кожу (при необходимости ткань следует разрезать);

-Поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10-20 минут или приложить холодный компресс. Недопустимо использовать для охлаждения кожи лед, т.к. к ожогу может добавиться обморожение тканей. Обратите внимание — необходимо охладить не только поверхностные, но и глубокие слои тканей, а этого можно добиться только длительным воздействием холодной воды.

— Обработать пораженное место антисептиком. Можно использовать противоожоговые средства в виде спрея, допускается обрабатывать обожженную поверхность спиртом. Нельзя применять йод, раствор марганцовокислого калия, а также масло, жирные мази и кремы – то, что препятствует воздухообмену.

— Наложить нетугую стерильную повязку на поврежденный участок кожи и смочить ее раствором антсептика (хлоргексидином, фурацилином) . При этом не следует использовать вату, т.к. ее волокна довольно сложно удалить с раневой поверхности;

— При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать Парацетамол, Ибуклин (при отсутствии индивидуальной непереносимости) и т.п.

Как правило, этих мер первой помощи при ожогах легкой степени вполне достаточно. Заживают подобные повреждения в течение 10-14 дней, основная задача в их лечении – не допустить дополнительного травмирования пострадавшего участка и занесения инфекции.

Первая помощь при ожогах тяжелой степени предусматривает обязательное продолжение лечение у специалистов (хирурга или травматолога). В случае термических поражений III и IV степени, а также ожогах II степени, затрагивающих обширные участки кожи или анатомически значимые области, необходима госпитализация, поэтому необходимо как можно скорее вызвать пострадавшему скорую помощь. В ожидании приезда врача и после устранения повреждающего фактора, меры по оказанию первой помощи при ожогах тяжелой степени состоят в следующем:

-Необходимо удостовериться, что не осталось участков тлеющей одежды. Не нужно удалять обрывки одежды с поврежденной кожи;

-Закрыть обожженную поверхность по возможности стерильной, или хотя бы чистой неплотно прилегающей повязкой;

— При глубоких повреждениях нельзя погружать травмированный участок тела под воду, также не следует использовать лед. Вместо этого следует увлажнить холодной водой повязку;

-Напоить пострадавшего теплым чаем или теплой подсоленной щелочной водой (для ее приготовления в 1 л воды размешать 1-2 г питьевой соды и 3 г соли);

-Пострадавшего разместить таким образом, чтобы обожженная часть тела находилась выше уровня сердца.

-Использовать лекарственные препараты местного назначения, даже такие как Пантенол, в этом случае не следует, обработка ран будет сделана в больнице.

Первая помощь при электрическом ожоге состоит в изолировании пострадавшего от воздействия повреждающего агента, после чего необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям – закрытый массаж сердца, дыхание рот-в-рот или рот-в-нос. Как можно скорее следует вызвать скорую помощь, продолжая реанимационные мероприятия до стабилизации пульса и дыхания или до приезда врача. Поверхностные повреждения кожи, полученные при электрическом ожоге, обрабатываются так же, как и при ожоге термическом.

Химический ожог вызывается воздействием на кожу или слизистую оболочку кислот, щелочей и других едких веществ. Несмотря на то, что повреждающие агенты могут быть разными, оказание первой помощи при ожогах этого типа начинается одинаково:

— поврежденный участок необходимо поместить под проточную воду на 10-20 минут. Это справедливо для всех химических ожогов, за исключением ожогов негашеной известью и серной кислотой.

— После промывания водой, место ожога обрабатывается слабым раствором щелочи, например соды (1 чайная ложка на стакан воды) или мыльным раствором (мыло желательно брать хозяйственное, без добавок). Ожоги серной кислотой следует обрабатывать слабощелочным раствором, без предварительного промывания водой. Щелочные ожоги после промывания обрабатывают слабокислым раствором – подойдет раствор уксуса или лимонной кислоты. Ожоги, вызванные негашеной известью, обрабатывают сразу маслом или жиром – и это единственный случай, когда при оказании первой помощи при ожогах используются жирные мази.

Следует иметь в виду, что ожоги щелочами являются более опасными, так как при них не образуется четкой границы между поврежденным участком и здоровой тканью. Это так называемый колликвационный некроз, который имеет тенденцию к распространению даже после завершения воздействия повреждающего агента.

Под солнечными ожогами (фотодерматит) понимают повреждения кожи из-за чрезмерного воздействия на нее невидимых солнечных лучей.
Самое первое, что необходимо сделать при солнечном ожоге – это зайти в помещение, чтобы прекратить воздействие ультрафиолета на кожу. Вообще после этого следует ограничить время пребывания на солнце до исчезновения болевых ощущений, дабы не провоцировать появление новых ожогов, заживление которых будет проходить гораздо медленнее. Дальнейшие действия будут зависеть от степени ожога. При сильном ожоге, когда появляются волдыри или язвочки, особенно у ребенка, следует обратиться за помощью к специалистам, которые введут обезболивающее и назначат прием противовоспалительных препаратов. При особенно сильных ожогах, покрывающих большую часть тела, могут госпитализировать.
Пострадавшему, сразу после улицы, следует принять прохладный душ или наложить холодный компресс на особенно пострадавшие участки кожи. Если самостоятельно он сделать этого не может, ему необходимо помочь в этом. Обязательно для нормализации водного баланса в организме следует пить много жидкости.
Поскольку ожог является аллергической реакцией кожи на ультрафиолет, то врачи рекомендуют применять антигистаминные препараты, в частности Кларитин и Супрастин.
Что делать нельзя!

• Категорически запрещено смазывать обожжённые солнцем участки кожи любым маслом (в том числе и после загара), спиртовым лосьоном, а также пользоваться мазями на основе бензокаина и лидокаина. Все эти средства способствуют замедлению процесса заживления и восстановления кожных покровов.
• Препараты парацетамола не ведут к уменьшению воспаления. Но когда пострадавший имеет непереносимость аспирина или ибупрофена, прием парацетамола допустим.
• Не рекомендуется «помогать» шелушению кожи, сдирая ее, а также нельзя прокалывать волдыри. Чем больше вы будете воздействовать на шелушащиеся участки, тем больше кожа будет шелушиться. Шелушение пройдет само по себе. А самостоятельный прокол волдырей может повлечь за собой инфицирование, кровотечение, а также изменение цвета кожи.
• Нельзя тереть место ожога, а также мыть с применением мыла или скраба. Этим вы открываете путь различным инфекциям. Обращайтесь с обожжённой кожей осторожно.

Термический ожог: первая помощь и важные советы

Ожоги – распространенная неприятность, «поджидающая» нас в быту. Неаккуратное приготовление пищи на плите или в духовке, неисправные электрические приборы или неправильное их использование, кипящая вода, пар или раскаленное масло – все это может привести в травме.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предупредить образование рубцов, необходимо знать об особенностях оказания первой помощи при ожогах. Давайте поговорим об этом.

Классификация ожогов

Тяжесть травмы определяется глубиной поражения кожного покрова. Для оказания эффективной помощи необходимо правильно классифицировать ожог:

· I степень. Легкое покраснение участка кожи, отек, несильная боль. Последствия бесследно исчезают через 3―7 дней.

· II степень. Сильная боль, сопряженная с появлением водянистых пузырей. Глубокие слои кожи не повреждаются, что исключает образование рубцов. Характерно изменение цвета кожного покрова, проходящее с течением времени.

· III степень . Симптомы во много раз превосходят вышеперечисленные. Наступает омертвение тканей и возникновение струпьев и открытых ран. Кожа восстанавливается плохо, образуя плотные рубцы.

· IV степень ― обугливание. Считается самой трудноизлечимой. В большинстве случаев требуется пересадка кожи. Травма затрагивает ткани мышц, сухожилий и костей.

В бытовых условиях чаще происходят ожоги I и II степени, но важно отметить, что неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к инфицированию поврежденной области и тяжелым последствиям даже при второй степени ожога. При получении травмы важно как можно скорее обратиться к врачу.

Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:

· Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;

· Травму получил ребенок или пожилой человек;

· Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;

· Ожог III степени и выше.

Первая помощь при термических ожогах

Основное правило оказания помощи при ожогах до осмотра врача ― не навреди! Что следует сделать:

1. Не поддаваться панике!

2. Обеспечить пострадавшему безопасное место, убрав причину травмы.

3. Если причина ожога – раскаленная жидкость, важно как можно скорее снять горячую влажную одежду. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно.

4. Снизить температуру поврежденных тканей. Сразу после получения ожога I и II степени травмированную область необходимо охладить проточной водой, в более серьезных случаях можно использовать прохладную ванночку или влажную стерильную повязку.

5. При сильной боли принять обезболивающий препарат.

1. Сдирать прилипшую ткань с места ожога.

2. Прокалывать волдыри.

3. Прикладывать лед – это может вызвать шок.

4. Протирать ожоги спиртом или йодом, а также красящими веществами.

5. Наносить жирные мази, кремы или пищевые продукты (сметана, кефир, яйца).

6. Использовать иные «народные», нестерильные методы обработки ожога.

На стадии заживления ожога возможно использование препаратов, таких как «Пантенол спрей», «Олазоль», «Спасатель». Перед применением необходимо получение консультации специалиста.

Степени ожогов и оказание помощи при травмировании

Email для направления

Предупреждение ожогов у детей

По данным ВОЗ, термические ожоги являются пятой по значимости причиной травм среди детей от 1 до 9 лет. Происходят они, как правило, дома, и в большинстве своем предотвратимы. Главное – соблюдать правила безопасности и научиться оказывать первую помощь при ожогах.

У детей различают те же степени ожога, что и у взрослых, но при одинаковых температурных воздействиях кожа детей повреждается сильнее. При первом осмотре нередко трудно определить точно степень ожога; у детей чаще встречается сочетание ожогов разных степеней. При ожогах с обширной площадью поражения развивается шок, причем у детей он может возникнуть уже при ожоге 5—8% поверхности тела, а в грудном возрасте даже 3%. Прогноз при обширных ожогах всегда серьезен и особенно неблагоприятен при поражении 50% поверхности тела и более.

Основные типы ожогов
• Термические — ожоги, возникающие при контакте кожи с кипятком, расплавленным маслом или жиром, открытым пламенем, раскалённым металлом. Относятся к разряду наиболее распространённых.
• Химические — ожоги, возникающие от воздействия химикатов (щелочей, кислот). В быту встречаются редко, особенно если говорить о ребенке, которому и негде особо контактировать с кислотой или щелочью.
• Электрические — ожоги, причиной которых служит электрический ток. Самой распространённой причиной, по которой их получают дети, является контакт с неисправными электрическими приборами, либо их неправильная эксплуатация.
• Лучевые — ожоги, появление которых связано с воздействием солнечных лучей, здесь причина кроется в невнимательности родителей, которые позволили ребенку длительное время находиться под воздействием солнечных лучей.

Степени тяжести ожогов
Ожог I степени — повреждение поверхностного слоя кожи, то есть, эпидермиса. Место ожога краснеет, отличается болезненностью, появлением отёка и чувства жжения. Проходят самостоятельно через 2 дня. Повреждённые клетки спустя определённое время отшелушиваются, проходя со здоровой кожи бесследно. Это самая простая степень ожога.
Ожог II степени — наблюдается появление пузырьков. Они образуются быстро и сразу же заполняются жидкостью. Образование новых пузырьков возможно на протяжении некоторого времени, а также увеличение размеров старых. Верхний слой кожи (эпидермис) погибает полностью. Процесс заживления и восстановления затягивается на несколько дней. Следы от ожогов могут сохраняться до нескольких месяцев. Во избежание инфекции нужно тщательно контролировать чистоту поражённого места.
Ожог III степени — глубокое, очень болезненное, поражение кожи. Если имел место длительный контакт с маслом или горячей жидкостью, происходит образование пузырей большого размера с толстой оболочкой, где жидкое содержимое имеет примесь крови. При контакте с горячими сухими предметами или пламенем на поверхности происходит образование толстой корки.

Первая помощь при термическом ожоге
Источник ожога следует удалить как можно скорее. Облитую кипятком одежду следует снять. Если одежда загорелась, нужно тушить водой или плотной тканью, но, ни в коей случае, не голыми руками. Остатки одежды, прилипшие к коже, удалять не следует, поскольку так место ожога повредится ещё больше. Поражённый участок необходимо охладить в холодной воде, приложить пакет со льдом, либо направить холодный воздух. Самостоятельно не очищать рану, пузыри, в том числе, напряжённые, не вскрывать. На место ожога нужно наложить чистую ткань или сухую стерильную салфетку, ничем не смазывать её. Обязательно вызвать скорую помощь или врача.

Первая помощь при химическом ожоге
Источник повреждения ликвидируется. Если одежда пропитана химическим веществом, которое привело к ожогу, то участок её в этом месте следует снять. Место поражения омывается в проточной воде. Это длительный процесс, занимающий от 1 часа времени и более. Негашеную известь, концентрированную серную кислоту попытаться удалить вначале сухим путем, так как при контакте с водой в ходе реакции выделяется много тепла. Обезболивающее принимается согласно инструкции. Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью, после чего следует незамедлительное обращение к врачу.
Первая помощь при поражениях электрическим током
Источник тока обязательно отключить. Пока ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему. Пострадавшего нужно отодвинуть, отвести, оттянуть от провода при помощи сухой палки, предмета из пластмассы и резины, плотной, сложенной в несколько слоёв, ткани. При проводе, зажатом в руке, потребуется его резко вырвать. Обязательно вызвать скорую. Пока не прибыла скорая, пострадавшего укладывают, наблюдая за дыханием и пульсом. Если нужно, проводят реанимационные мероприятия (массаж сердца непрямой, искусственное дыхание). Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью.

Первая помощь при солнечном ожоге
Пострадавшего незамедлительно отводят в тень или просто прохладное место. Необходимо изолировать поражённый участок кожи, прикрыв его одеждой. Если ожоги незначительны, то сразу к ним прикладывают прохладный компресс. Питьё должно быть обильным. Если имеются обширные ожоги 2-й степени или, расположены на лице, без помощи врача не обойтись.

Профилактика ожогов у детей
Любую беду проще предотвратить, нежели ликвидировать последствия. И это вдвойне справедливо, если речь идёт о детских ожогах. Ответственность за безопасность детей, как дома, так и во время досуга, целиком и полностью лежит на родителях. До определённого момента у детей полностью отсутствует страх и преобладает любопытство. Поэтому запрет играть с опасными вещами должен повторяться неоднократно до достижения нужного эффекта. Медики рекомендуют следующие меры профилактики.
Когда готовите пищу, следите, чтобы ручки от кастрюли или сковородки были повернуты во внутреннюю сторону, наблюдайте за духовые шкафом и старайтесь, чтобы ребенок реже заходил на кухню во время готовки горячих блюд и не мог там играть в активные игры. Избегайте скатерти и большие салфетки, дети легко могут потянуть их на себя. Спички, легковоспламеняющиеся жидкости, зажигалки и химические препараты должны быть спрятаны в недоступном месте. Никаких ёмкостей с кипятком и горячей жидкостью на краю стола или плиты. Температура пищи, предназначенной для ребёнка, не должна быть слишком высокой.

Убедитесь, что все кабели не повреждены. В розетках должны быть установлены заглушки. Ребёнок не должен касаться их и играть с ними, а также оставаться в комнате наедине с электрическими приборами. Не следует допускать самостоятельного включения детьми электроприборов. Распределительные электрощиты, трансформаторные будки необходимо надёжно запирать. Проявляйте осторожность при использовании утюга, плоек. Не оставляйте без присмотра включенные и находящиеся вблизи детской кровати электронагревательные приборы.

Не курите дома, не используйте фейерверки и бенгальские огни. Перед тем как начать принимать ребенку ванну, убедитесь, что вода не горячая. Старайтесь ограничить пребывание детей под прямыми солнечными лучами в жаркий период года. Избегайте прямых солнечных лучей на поверхности автокресел, так как они могут травмировать детей.

Помните! Для появления ожогов у детей достаточно минимального контакта с тем, что его вызвало. Самолечение народными средствами недопустимо, поэтому лучше незамедлительно обратиться к квалифицированной медицинской помощи. Ребёнок, получивший ожоги, должен находиться под пристальным врачебным наблюдением.

Детский хирург ГБУЗ «Курганинская ЦРБ» МЗ КК Назаров Н.С.

Профилактика ожогов у детей

Как оказать ребенку первую помощь при ожогах

Рейтинг опасных причин, заблуждения и советы врача

Летние каникулы — самое долгожданное время для каждого ребенка. Но вместе с солнцем,пикниками у озера и прочими радостями в летнюю благодать может ворваться беда. Поджог сухой травы, попытка взорвать пистоны, другие ребячьи шалости и даже неудачная попытка ребенка самому поджечь газ или включить в розетку утюг могут привести к травмам, последствия которых иногда остаются на всю жизнь. Что нужно делать, если ребенок получил термическую травму, а чего ни в коем случае делать нельзя? Советы родителям дает заведующий отделением термическими поражениями Амурской областной клинической больницы, врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Андрей Брегадзе.

Слезы горя и боли

В подавляющем большинстве случаев, когда маленькие дети получают термические травмы, виноваты родители, уверены в отделении термических поражений главной областной клиники, где за жизнь пациентов борется команда самых разных специалистов — травматологи-ортопеды, хирурги, анестезиолог-реаниматолог, терапевты, педиатры, пульмонологи. Ведь взрослых и детей сюда доставляют с самыми разными ожогами: химическими, термическими, электрическими, лучевыми.

«Жалко всех пациентов, когда видишь, как они, бедненькие, мучаются, а маленьких детей так особенно», — говорят опытные медицинские сестры. И вся беда по маминому недосмотру. А печальных примеров — хоть отбавляй.

«Я постоянно нахожусь рядом с сыночком. Он у нас долгожданный», — оправдывалась мама полуторагодовалого малыша, вспоминая день, когда произошло несчастье. — Муж позвонил, что уже едет домой. Я разогрела ужин, вскипятила чайник. Всегда так делаю. Сашенька был тут же в ходунках. Буквально на минуту отвернулась к плите и услышала резкий крик. Оборачиваюсь — чайник лежит на столешнице и из него льется кипяток на сына, — на глазах женщины слезы. — Я схватила его, сняла маечку и побежала в комнату. Там догадалась снять памперс и носочки. К сожалению, я не знала, что надо было полить ребенка холодной водой».

350

операций в год проводится в ожоговом отделении областной больницы. По 10—15 ожоговых пациентов в неделю оперируют хирурги

По словам амурчанки, она настолько растерялась, что не могла даже вспомнить, как вызвать скорую помощь. Хорошо, что муж быстро приехал и на машине ребенка повезли в больницу. «Муж вспомнил народный рецепт: вроде бы при ожогах рану нужно смазать маслом или яичным белком, — продолжила мама пострадавшего малыша. — Он уже даже руки смочил подсолнечным маслом, но побоялся притронуться к сыночку. С него прямо на наших глазах слезла кожа…»

— И хорошо, что родители не успели заняться самолечением обожженного ребенка, — говорит Андрей Брегадзе. — Если бы намазали место ожога маслом или яичным белком, как хотели, то только навредили бы. В таком случае возникает парниковый эффект, раны становятся глубже, из-за чего значительно ухудшается состояние пострадавшего.

Что только не используют люди порой, пытаясь облегчить ситуацию. Кладут на место ожога зубную пасту, посыпают содой, смазывают противовоспалительным кремом, гусиным жиром, облепиховым маслом… Ничего этого делать категорически нельзя! Это все только углубляет ожог и утяжеляет течение болезни.

Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог

По словам медиков, в домашних условиях можно лечить ожоги I—II степени. Если с первой все понятно — это болезненность и покраснение, а как разобраться с тем, вторая это еще степень или уже третья?

— При ожогах первой степени повреждаются только поверхностные слои кожи и восстановление обычно быстрое — от недели до 10 дней. Если нарушения общего состояния малыша нет, то можно обойтись домашними средствами. Например, небольшой ожог утюгом с покраснением кожи без волдырей надо промыть под холодной проточной водой, затем обработать охлаждающим гелем (Пантенол, Пантестин), чтобы уменьшить боль и ускорить заживление кожи, — советует Андрей Анатольевич. — При второй степени на коже появляются пузыри, потому что отслаивается верхний слой эпидермиса. Болезненность при этом очень сильная.

150

детей ежегодно находятся на лечении в ожоговом центре, из них около сорока процентов ребятишек — с глубокими ожогами, которым приходится выполнять по несколько операций

Ожоги первой и второй степени часто бывают на коже, если мы переусердствуем на отдыхе, забывая укрывать спину и плечи, когда солнце в самом зените. Самое опасное время — промежуток между 12 и 16 часами, когда в солнечных лучах преобладают инфракрасные лучи. И загара как такового нет, а есть ожог. Повреждения кожи при первой и второй степени имеют обратимый характер.

— Вот если цвет поврежденной кожи темно-красный или бледно-серый, то это уже третья степень, при которой наступает омертвление кожи, — пояснил опытный комбустиолог. — Поэтому боли ребенок почти не ощущает. В таком случае медлить нельзя. Надо срочно в больницу! В детском возрасте важна не только глубина, но и площадь ожога. Чем она больше, тем хуже прогноз травмы.

Опасность ожогов у детей представляют не только последующий косметический дефект, но и развитие тяжелых нарушений функции всех органов и тканей.

— Это состояние называется «ожоговый шок». Детский организм быстро теряет жидкость, изменяется состав крови, нарушается ее свертываемость… У грудных детей резервные возможности организма значительно меньше, поэтому в младенческом возрасте ожоговый шок возникает часто и быстро — даже при ожогах второй степени, — констатирует доктор Брегадзе. — Чтобы годовалый малыш получил ожог от кипятка при температуре 60 °С, достаточно 10 секунд воздействия, а новорожденному — всего 3—4 секунды. Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог у ребенка.

Что делать и чем мазать?

Много несчастных случаев связано с медикаментами, химическими растворами, с ожогами, когда дети падают в костер или обливаются горючей жидкостью. Успешность лечения во многом зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.

— Ожог — это гибель тканей на определенную глубину, и оживить клетки невозможно никакими средствами. Поэтому самая эффективная первая помощь — это прекратить действие повреждающего предмета, — советует хирург Брегадзе. — Надо убрать раскаленный предмет или отбросить электропровод, а затем снять одежду. Если ожог сильный, то надо срезать ткань вокруг травмы — не снимайте ее самостоятельно с поверхности ожога! Третий шаг — срочно охладите обожженный участок, чтобы не дать углубиться ожогу, потому что подкожная клетчатка обладает высокой теплоемкостью и повреждающий фактор еще длительное время продолжает оказывать свое разрушительное действие. Поливайте место ожога холодной водой. Это снимет боль и снизит поражающий фактор, то есть глубину ожога на целую степень! При обширной травме дайте ребенку любое обезболивающее средство — анальгин, ибупрофен, парацетамол — и любым доступным способом быстро транспортируйте в ожоговый центр.

Рейтинг опасности для детей

1. Кипяток или любая другая горячая жидкость — опрокинутая кастрюля с супом, купание в слишком горячей воде;
2. Раскаленные предметы — конфорка электроплиты, щипцы для завивки, утюг и другие включенные электроприборы (в этом случае ожог часто сочетается с электротравмой);
3. Пламя, когда дети более старшего возраста экспериментируют с огнем, воспламеняющимися жидкостями, зажигалками, петардами;
4. Химические реагенты — растворители, лакокрасочные изделия, минеральные удобрения, которые вызывают не только термическое повреждение, но и отравление всего организма. Ожоговое повреждение развивается не только при действии на кожные покровы, но и на слизистые (проглатывании горячей или агрессивной жидкости). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант — химический ожог пищевода.

Первая помощь при легких бытовых ожогах

МОЖНО: Охладите обожженное место прохладной водой в течение 5—15 минут, но не используйте сильный напор воды в кране. Затем место ожога накройте смоченной в холодной воде марлевой повязкой. Если под рукой нет марли, можно использовать бактерицидный пластырь. Это защитит рану от инфицирования.

НЕЛЬЗЯ: Не используйте лед, снег, замороженные продукты для охлаждения ожога. Низкие температуры могут быстро вызвать обморожение, поскольку кожа в месте ожога уже повреждена и не выполняет свою защитную функцию.

МОЖНО: Ожоги первой степени или небольшие ожоги второй степени после охлаждения водой можно лечить сертифицированными спреями от ожогов. Но подобные средства должны быть изготовлены строго на водной основе. Можно применять аэрозоли «Пантенол», «Левизоль», «Левиан» или гелевые салфетки, особенно для ожогов II степени.

НЕЛЬЗЯ: Никогда не смазывайте ожоги растительным маслом, барсучьи или гусиным жиром, медвежьим салом или любым другим жиром, включая жирные кремы. Масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким.

МОЖНО: Обязательно поите ребенка водой дробно. Можно сделать раствор: на литр воды чайная ложка соли и ложка соды. Поить этим раствором ребенка или минеральной водой.

НЕЛЬЗЯ: Не вскрывайте самостоятельно пузыри, оставшиеся от ожога — так вы рискуете занести инфекцию. Ожоги склонны к воспалению и развитию нагноения чаще, чем другие травмы.

НАДО:

Дать болеутоляющее средство. Если ожог вызывает сильные боли, озноб или лихорадку — немедленно вызывайте врача.

Первая помощь при термическом ожоге

Что такое и как проявляется термический ожог

Длительное воздействие высокой температуры на кожу вызывает ожог. Наибольшую опасность представляет термический ожог водой, горячими предметами, огнем, паром и разными видами газов под давлением. Последствия зависят от площади поражения и общего состояния здоровья человека. Каждому не помешает знать, какова первая помощь при термическом ожоге, чтобы при случае облегчить состояние пострадавшего до приезда неотложной помощи, а иногда и спасти жизнь.

Чаще всего термические ожоги возникают от соприкосновения тела с раскаленным предметом. Поражение кожи бывает поверхностным и очень глубоким, характеризуется покраснением тканей и отеком. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы. Домашнее лечение допускается в следующих случаях:

• ожог I степени, когда нет пузырей, соответственно, глубокие ткани не повреждены;
• размер повреждения не больше ладони;
• отсутствует поражения ступней, кистей, лица;
• нет нагноения и воспаления на обожженном участке.

Возможные осложнения термического ожога:

• сепсис (когда повреждено больше 20 % поверхности тела);
• пневмония;
• вторичное инфицирование в виде гангрены, абсцесса.

Причины возникновения термического ожога

Основные причины возникновения термических ожогов — несчастные случаи на производстве и невнимательность в быту. Обжечься можно:

• пламенем (чаще всего это II степень ожога, при котором поражаются органы дыхания и зрения);
• жидкостью (зачастую это II–III степень повреждения с захватом глубоких тканей);
• паром (неглубокий, но обширный ожог);
• раскаленным предметом (II–IV степень поражения) с четким контуром и глубоким повреждением и вероятным отслаиванием тканей.

Стадии и симптомы термических повреждений

Оказание первой помощи при термических ожогах проводится с учетом стадии (глубины) поражения тканей. В медицине выделяют четыре стадии:

• I — частичное повреждения поверхностного слоя кожи. Сопровождается небольшой отечностью, жжением, покраснением;
• II — полное поражение поверхности кожи. Характеризуется волдырями, жгучей болью;
• III — поражение достигает глубоких слоев кожи. Различают степени IIIa и IIIb. Первая сопровождается фрагментарным повреждением глубоких слоев, формированием сухих темных корок (струпьев). Вторая характеризуется гибелью слоев эпидермиса, повреждением жировой клетчатки;
• IV — самые опасные ожоги, при которых травмируются все слои кожи, мышечные, костные ткани и сухожилия.

В каждом случае, кроме самых легких повреждений кожи, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Не следует пытаться самостоятельно нанести лекарственные средства, обработать мест поражения спиртом и проводить другие манипуляции. Главное — облегчить состояние пострадавшего до приезда врачей. Специалисты оценят степень повреждения, окажут профессиональную помощь, при необходимости госпитализируют.

Первая помощь пострадавшему при термических ожогах

Грамотные действия по оказанию первой помощи при термических ожогах снизят риск опасных осложнений и поспособствуют быстрому восстановлению тканей и самого пострадавшего. Экстренная помощь подразумевает следующий алгоритм действиях:

1. Остановить контакт пораженного участка тела с травмирующим фактором.
2. Поместить место поражения под напор воды из-под крана на 10–15 минут. Важно остановить проникновение температурного воздействия вглубь. Этого удается достичь охлаждением. Лед с этой целью использовать нельзя. Резкий перепад температуры приведет к омертвению клеток.
3. Если речь об ожоге кипящей жидкостью, необходимо освободить поврежденный участок от одежды, не касаясь раны. Если ткань прилипла к телу, нельзя принудительно отдирать ее, разрешается лишь обрезать лишние куски материи вокруг.
4. Наложить на рану стерильную повязку, используя специальные аптечные средства.
5. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.
6. Чтобы снизить интоксикацию из-за попадания в кровь продуктов распада отмерших тканей, пострадавшему дают пить теплую минеральную воду без газа или обычную воду, добавив в нее по 0,5 ч. л. соли и соды на 1 л.

Перед тем как оказывать пострадавшему от термического ожога первую помощь в домашних условиях, необходимо позвонить в службу скорой помощи.

Лечение в медучреждении при термическом повреждении

Комплексное лечение при ожогах предусматривает применение местных заживляющих средств, противовоспалительный лекарств, меры по профилактике инфицирования пораженных тканей. Процесс восстановления проходит поэтапно:

1. Воспалительный процесс. Омертвевшие ткани расплавляются, а рана постепенно очищается от продуктов распада и посторонних частиц.
2. Восстановительный период. Формируется соединительная и грануляционная ткань.
3. Эпителизация. Поврежденный участок покрывается кожей, формируется рубец, а ткани заживают.

Чтобы процесс заживления шел по плану и без осложнений, важно еще до приезда врачей предпринять все необходимые меры, чтобы остановить патологическое воздействие. Для этого нужно учитывать ряд запретов, касающихся правил ухода за пострадавшим. Чего делать ни в коем случае нельзя:

• сдирать прилипшую одежду с поврежденной кожи;
• прикладывать лед к ожогу (провоцирует обморожение);
• трогать рану руками, особенно грязными.
• вскрывать пузыри, поскольку в открытые раны быстро проникнет инфекция;
• закрывать рану лейкопластырем, если он не предназначен для лечения ожогов;
• обрабатывать обожженную кожу кефиром, спиртом, отваром трав и пр.;
• прикладывать к ране алоэ;
• использовать для очистки раны ватные тампоны (волокна застрянут и вызовут воспаление).

Помимо перечисленного, не следует применять без врачебной консультации любые мази, масла и крема. При неправильном и несвоевременном использовании они только усложнят дальнейший уход за раной и замедлят процесс восстановления. Лечение ожогов должно назначаться и контролироваться врачом.

Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях

Оказание первой помощи при ожогах

Ход дальнейшего лечения ожоговых травм, а порой даже жизнь человека зависит от того, насколько быстро и квалифицированно ему оказали первую помощь.

Первая медицинская помощь при ожогах

Стоит обратиться за медицинской помощью при ожогах различного происхождения если:

• обожжено 10% и более участков тела;
• ожог кистей, стоп или лица составляет более 1% общей площади тела;
• степень ожога такова, что повреждены глубокие слои кожи (3-я и выше);
• возникают симптомы болевого шока – тахикардия, падение артериального давления.

Медработники, оценив степень ожога, окажут первую помощь на месте и, скорее всего, порекомендуют госпитализацию. Но что делать, если «скорая» задержалась? Первая помощь пострадавшим при ожогах:

1. Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
2. Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
3. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
4. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
5. Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
6. Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.

Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.

Первая помощь при ожогах глаз

Часто ожог глаз и век связан с ожогом лица. Но иногда глазные ожоги могут провоцироваться капельным попаданием активных химических веществ или искры.

В случае термического ожога глаз нужно:

1. Срочно изолировать больного от яркого света.
2. Закапать глаза 0,5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина.
3. Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика).
4. Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина.
5. Немедленно следовать в больницу.

Если ожог химический:

1. Сухой ватной палочкой удаляют остатки агрессивного вещества.
2. Мягким ватным тампоном, обильно смоченным в растворе пищевой соды, проводят промывание глаз в течение 20-25 мин.

Далее действовать нужно так же, как и при термическом ожоге.

Первая помощь при ожоге лица

В случаях ожога лица необходимо медицинское вмешательство. До приезда скорой помощи следует:

1. Охладить обожженный участок.
2. Обработать ожог раствором фурацилина.
3. Принять обезболивающее средство.

Первая помощь при ожоге пальца

Ожог пальца 1-й и 2-й степени не требует госпитализации. В таких случаях следует оказать первую помощь при легких ожогах:

1. 15-20 мин. подержать обожженное место под проточной прохладной водой.
2. Промыть пострадавший участок кожи раствором фурацилина или раствором перекиси водорода.
3. Наложить свободную стерильную марлевую повязку.

В качестве первой помощи при сильных ожогах пальца охлаждение проводят путем обертывания пострадавшей части пальца стерильной прохладной мокрой тканью. Далее нужно обратиться к врачу.

Ожог руки – первая помощь

Ожог руки любой степени требует медицинской помощи, поскольку площадь травмы может составить довольно большой процент площади тела. В таких случаях могут развиваться симптомы болевого шока. Поэтому немедленно следует дать пострадавшему любой анальгетик. Также проводят охлаждение обожженного участка прохладной водой в течение 20 мин. В случае химического ожога промывание нужно проводить от 40 мин.

Первая помощь при ожогах пищевода

В случае заглатывания агрессивных химических веществ может произойти ожог пищевода и гортани. Первое, что может сделать сам пострадавший – принять большое количество воды или молока, чтобы снизить концентрацию химического вещества. После такого приема промывающей жидкости, скорее всего, наступает рвота. Таким образом, происходит первичное промывание пищевода и желудка. Далее срочно нужно обратиться в больницу. Обезболивающие средства в случае такого ожога вводят внутривенно. Также проводят срочное промывание при помощи зонда.

Первая помощь при обморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:

1. немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);
2. согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);
3. поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;
4. дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.
5. быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.