Непредсказуемое нарушение микроциркуляции признаки и способы облегчения состояния

РАЗРАБОТКА СПОСОБА ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Аннотация

Актуальность. Ранним звеном патогенеза осложнений сахарного диабета (СД) являются системные микроциркуляторные нарушения. При этом в эндокринологии наблюдается дефицит методов объективной оценки состояния микроциркуляторного русла.
Цель – разработка способа диагностики микроциркуляторных нарушений у больных СД методом лазерной допплеровской флоуметрии.
Материал и методы. В исследование включены 11 пациентов с СД в стадии декомпенсации (средний уровень гликированного гемоглобина составил 9,1±2,2%) с длительностью заболевания более пяти лет. В контрольную группу вошли 11 здоровых добровольцев. Кожную микроциркуляцию крови измеряли с помощью диагностического комплекса ЛАКК-02. Исследовали состояние кожной микроциркуляции крови в условиях проведения функциональных воздействий: окклюзионного, теплового, холодового, ортостатического (постурального), их комбинаций и различной длительности действия. Для количественных данных рассчитывали средние значения и стандартные отклонения (M±SD), гипотезы о наличии различий между группами проверяли с использованием двустороннего критерия Стьюдента.
Основные результаты. В ходе исследования были разработаны функциональные диагностические пробы с применением комбинации теплового и ортостатического воздействия. Использование разработанных проб в комплексе с переводом стандартного показателя микроциркуляции, измеряемого в перфузионных единицах, в относительные значения путем деления индекса микроциркуляции в каждый момент времени на среднее значение данного индекса за базовый период позволило выявить значимые различия индекса микроциркуляции у больных СД и контрольной группы в момент комбинированного функционального воздействия: для пробы на ноге значение относительного индекса микроциркуляции составило 3,2±1,9 в исследуемой группе и 6,3±4,6 – в контрольной (p=0,05), для пробы на руке – 3,3±1,4 и 5,3±2,8 соответственно (p . Заключение. Разработанный способ продемонстрировал эффективность в выявлении микроциркуляторных нарушений у больных СД. В перспективе он может быть использован для ранней диагностики сосудистых осложнений, а также в качестве дополнительного метода контроля эффективности медикаментозной терапии СД.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. IDF Diabetes Atlas. 6th edition. International Diabetes Federation; 2013. Available from: URL: http://www.idf.org/diabetesatlas

2. Дедов И.И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений. Сахарный диабет 2013;(3):4-10. [Dedov I.I. Innovative technologies for treatment and prevention of diabetes mellitus and its complications. Sakharnyy diabet 2013;(3):4-10 (in Russian)].

3. Rask-Madsen C., King G.L. Vascular complications of diabetes: mechanisms of injury and protective factors. Cell Metab 2013;17(1):20-33.

4. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2014. Diabetes Care 2014; 37 Suppl 1:S14-80.

5. Fredriksson I., Larsson M., Nyström F.H., Länne T., Ostgren C.J., Strömberg T. Reduced arteriovenous shunting capacity after local heating and redistribution of baseline skin blood flow in type 2 diabetes assessed with velocity-resolved quantitative laser Doppler flowmetry. Diabetes 2010;59(7):1578-84.

6. Rendell M., Bamisedun O. Diabetic cutaneous microangiopathy. Am J Med 1992;93(6):611-8.

7. Colberg S.R., Parson H.K., Nunnold T., Herriott M.T., Vinik A.I. Effect of an 8-week resistance training program on cutaneous perfusion in type 2 diabetes. Microvasc res 2006;71(2):121-7.

8. Stansberry K.B., Peppard H.R., Babyak L.M., Popp G., McNitt P.M., Vinik A.I. Primary nociceptive afferents mediate the blood flow dysfunction in non-glabrous (hairy) skin of type 2 diabetes: a new model for the pathogenesis of microvascular dysfunction. Diabetes Care 1999;22(9):1549-54.

9. Jörneskog G., Kalani M., Kuhl J., Båvenholm P., Katz A., Aller-strand G., Alvarsson M., Efendic S., Ostenson C.G., Pernow J., Wahren J., Brismar K. Early microvascular dysfunction in healthy normal-weight males with heredity for type 2 diabetes. Diabetes Care 2005;28(6):1495-7.

10. Czernichow S., Greenfield J.R., Galan P., Bastard J.P., Char — naux N., Samaras K., Safar M.E., Blacher J., Hercberg S., Levy B.I. Microvascular dysfunction in healthy insulin-sensitive overweight individuals. J Hypertens 2010;28(2):325-32.

Читать еще: Можно ли есть перепелиные яйца при повышенном холестерине

11. Clark M.G. Impaired microvascular perfusion: a consequence of vascular dysfunction and a potential cause of insulin resistance in muscle. Am J Physiol Endocrinol Metab 2008;295(4): E732-50.

12. Franklin V.L., Khan F., Kennedy G., Belch J.J., Greene S.A. Intensive insulin therapy improves endothelial function and microvascular reactivity in young people with type 1 diabetes. Diabetologia 2008;51(2):353-60.

13. Jarnert C., Kalani M., Rydén L., Böhm F. Strict glycaemic control improves skin microcirculation in patients with type 2 diabetes: A report from the Diabetes mellitus And Diastolic Dysfunction (DADD) study. Diab Vasc Dis Res 2012;9(4):287-95.

Для цитирования:

Глазков А.А., Куликов Д.А., Древаль А.В., Ковалева Ю.А., Шумский В.И., Рогаткин Д.А. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ. Альманах клинической медицины. 2014;1(31):7-10. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-31-7-10

For citation:

Glazkov A.A., Kulikov D.A., Dreval’ A.V., Kovaleva Yu.A., Shumskii V.I., Rogatkin D.A. DEVELOPMENT OF NON-INVASIVE METHOD FOR BLOOD MICROCIRCULATION DISORDERS DIAGNOSTICS IN DIABETIC PATIENTS USING LASER DOPPLER FLOWMETRY. Almanac of Clinical Medicine. 2014;1(31):7-10. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-31-7-10

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения кожи

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Аннотация

По современным представлениям нарушения микроциркуляции (МЦ) являются обязательным компонентом развития большинства воспалительных, дистрофических и инволюционных процессов, вызывая нарушения функций и структуры клеток.

Цель. Изучение МЦ инволюционно измененной кожи, в зависимости от типов ее старения.

Материал и методы. В исследование были включены 135 пациентов с инволюционными изменениями кожи -женщин в возрасте 35-60 лет (средний возраст 46,3+9,1). Для изучения МЦ использовалась лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).

Результаты. При сопоставлении данных ЛДФ с визуальным определением типа старения кожи установлено, что преимущественно спастический тип МЦ наблюдался у пациенток с мелкоморщинистым типом среднего старения; изменения в системе МЦ были на уровне артериол и венул: увеличение тонуса артериол и наличие застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла (МЦР), что выражается в снижении показателя МЦ (ПМ). Среди пациентов с деформационным типом среднего старения преобладал атонический тип МЦ, при котором изменения в основном наблюдались на уровне артериол и капилляров: снижение тонуса артериол, увеличение объема крови в артериолах и наличие застойных явлений в резистивных и нутритивных сосудах МЦР; ПМ увеличивается почти в 2 раза по сравнению с таковым при мелкоморщинистом типе старения (р

Список литературы

1. Elias P.M., Ghadially R. The aged epidermal permeability barrier: basis for functional abnormalities. Clin Geriatr Med 2002; 18: 103-20.

2. Ghadiaily R., Brown B.E., Sequeira-Martin S.M. et al. The aged epidermal permeability barrier: Structure, functional and lipid biochemical abnormalilies in human and a sensescent murine model. J Clin Invest 1995; 95: 2281-6.

3. Daly C.H., Odiund G.F. Age-related changes in the mechanical properties of human skin. J Invest Dermatol 1979; 73: 84-7.

5. Jones G., Ishii K., Kaneko M., and Ulbrechi H.J. Factors affecting ml% density and thickness of subcutaneous tat. Am J Clin Nutr 1969; 22: 1175-89.

6. Lavker R.M. Cutaneous aging: Chronologic versus photoaging. In. Gilchrest B.A., ed. Photodamage. Cambridge: Blackwell Science, 1995.

7. Rendel M.S., Milliken B.K., Mclntyre S.F. et al. The effect of aging on skin blood flow in the Wistar -Kyotorat Compar Biochem And Physiol 1995; 111(3): 511-8.

8. Алексеев О.В. Морфология кровеносной системы кожи. В кн.: Кожа. Под ред. A.M. Чернуха, Е.П. Фролова. Москва «Медицина» 1982; 59-75.

9. Гетлинг З.М. К вопросу об ультраструктуре кровеносных капилляров и нервов нормальной кожи человека. Вест дермат 1969; 12: 22-6.

10. Melhuish J.M., Krishnamoorthy L., Bethaves T. et al. Measurement of the skin microcirculation through intact bandages using laser Doppler. Med Biol Eng Compu 2004; 42(2): 259-63.

Читать еще: Можно ли качать пресс во время месячных

11. Li L., Mac-Mary S., Marsaut D. et al. Age-related changes in skin topography and microcirculation. Arch Dermatol Res 2006; 297(9): 412-6. Epub 2005 Dec 3.

12. Mayrovitz H.N., Groseclose Е.Е., Markov M., Pilla A.A. Effects of permanent magnets on resting skin blood perfusion in healthy persons assessed by laser Doppler flowmetry and imaging. Bioelectromagnetics 2001; 22(7): 494-502.

13. Kelly R.I., Pearse R., Bull R.H. et al. The effects of aging on the cutaneous microvasculature. J Am Acad Dermatol.1995 Nov; 33(5 Ptl): 749-56.

14. Tikjob G., Kassis V., Sondergaard J. Ultrasonic B-Scanning of the human scin. An introduction of a new ultrasonic skin-scanner. Acta Derm Venerol (Stockh) 1984; 64: 67-90.

15. Batisse D., Bazin R. Influence of age on the wrinkling capacilites of scin. Scinrestechnal 2000; 8(3): 148.

Для цитирования:

Имаева Н.А., Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б., Шугинина Е.А. Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения кожи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(3):107-110.

For citation:

Imaeva N.A., Potekaev N.N., Tkachenko S.B., Shuginina E.A. Microcirculation disturbances in various skin ageing types. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(3):107-110. (In Russ.)

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Расстройства микроциркуляции при респираторном дистресссиндроме новорожденного (морфологическое исследование)

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Аннотация

Цель исследования — оценка морфологических изменений сосудов легких у недоношенных новорожденных с респираторным дистресссиндромом (РДСН).

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни и протоколов патологоанатомического исследования 70 недоношенных новорожденных, умерших от тяжелой дыхательной недостаточности в результате развития РДСН. Все новорожденные разделены на 3 группы: группа «РДСН» — 25 (35,7%) детей, умерших от РДСН, у которых сурфактанты не применялись; группа «Куросурф» — 26 (37,2%) детей, получивших в комплексной терапии заболевания экзогенный сурфактант «Куросурф»; группа «Сурфактант БЛ» — 19 (27,1%) детей, получивших «Сурфактант БЛ». Проводили гистологические и морфометрические исследования сосудов легких. Определяли индекс Керногана (отношение диаметра просвета к толщине стенки сосуда).

Результаты исследования. У новорожденных групп «РДСН» и «Куросурф» артериальное русло легких представлено сосудами диаметром до 50 мкм. Артерии более крупного диаметра 51—100 мкм и артерии, диаметром более 100 мкм распределяются равномерно и составляют 1/3 от общего количества визуализируемых сосудов. Для детей группы «Сурфактант БЛ» характерно обратное соотношение артериального сосудистого русла: артерии диаметром до 50 мкм составляют 30% от всех сосудов, преобладают артерии диаметром более 100 мкм. Венозное русло новорожденных всех групп представлено, в основном, сосудами диаметром менее 50 мкм. Наибольшие изменения толщины стенки артерий (ТСА) характерны для сосудов с общим диаметром более 51 мкм. У детей группы «РДСН» наибольшие изменения ТСА характерны для артерий с диаметром 51— 100 мкм. Изменение стенок артерий диаметром более 101 мкм характерны для новорожденных группы «Сурфактант БЛ». В группе «Куросурф», по сравнению с другими группами, не выявлено достоверных изменений исследуемых показателей, (p>0,05). В этой же группе, по сравнению с группами «РДСН» и «Сурфактант БЛ», отмечались минимальные изменения показателей венозных сосудов, наименьшая толщина стенки вен (ТСV) вен с диаметром более 100 мкм. Индекс Керногана для вен малого диаметра был минимальным.

Заключение. Исследование микроциркуляторного русла легких при РДСН является актуальной практической задачей, т.к. нарушение газообменной функции легких у недоношенных новорожденных обусловлено, в первую очередь, нарушением кровообращения и микроциркуляции различной степени выраженности на фоне анатомофункциональной незрелости микроциркуляторного русла легких. При неблагоприятном исходе заболевания основными признаками нарушений микроциркуляции в легких являются расширение просвета артерий и вен, утолщение стенки сосудов. Препараты сурфактантов оказывают влияние на изменение просвета сосудов легких, особенно диаметром более 50 мкм, что направлено, вероятно, на улучшение кровоснабжения в легких. Для новорожденных, получивших куросурф, характерны минимальные значения исследуемых показателей, по сравнению с новорожденными групп «РДСН» и «Сурфактант БЛ».

Читать еще: Рибоксин при давлении

Микроциркуляторные нарушения — взаимосвязь с периферической сосудистой реактивностью и структурно-функциональными свойствами эндотелия при системной склеродермии

Полный текст:

Аннотация
Об авторе
Список литературы
Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторе

Список литературы

Krieg T, Hunzelmann N, Gabrielli A, Jablonska S. Scleroderma. Eur. J. Dermatol., 2008, 18, 213-4.

Dorffler-Melly J, Luscher TF, Wenk M., et al. Endothelin-1 and cold provocation in health, primary Raynaud’s phenomenon, and progressive systemic sclerosis. Microvasc. Res., 1996, 52, 193-7.

Rubens C, Ewert R, Halank M., et al. Big endothelin-1 and endothelin-1 plasma levels are correlated with the severity of primary pulmonary hypertension. Chest, 2001, 120, 1562-9.

Abraham DJ, Vancheeswaran R, Dashwood MR., et al. Increased levels of endothelin-1 and differential endothelin type A and B receptor expression in scleroderma-associated fibrotic lung disease. Am. J. Pathol., 1997, 151, 831-41.

Dooley A, Gao B, Bradley N., et al. Abnormal nitric oxide metabolism in systemic sclerosis: increased levels of nitrated proteins and asymmetric dimethylarginine. Rheumatology (Oxford), 2006, 45, 676-84.

Dooley A, Gao B, Shi-Wen X., et al. Effect of nitric oxide and peroxynitrite on type I collagen synthesis in normal and scleroderma dermal fibroblasts. Free Radic. Biol. Med., 2007, 43, 253-64.

Mukerjee D, Yap LB, Ong V., et al. The myth of pulmonary Raynaud‘s phenomenon: the contribution of pulmonary arterial vasospasm in patients with systemic sclerosis related pulmonary arterial hypertension. Ann. Rheum. Dis., 2004, 63, 1627-31.

Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee. Arthritis Rheum., 1980, 23, 581-90.

Rushentsova U, Opazo Saez AM, Mosel F., et al. Laser Doppler imager (LDI) scanner and intradermal injection for in vivo pharmacology in human skin microcirculation: responses to acetylcholine, endothelin-1 and their repeatability. Br. J. Clin. Pharmacol., 2005, 59, 511-9.

Anderson ME, Hollis S, Moore T., et al. Non-invasive assessment of vascular reactivity in forearm skin of patients with primary Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Br. J. Rheumatol., 1996, 35, 1281-8.

Kubli S, Waeber B, Dalle-Ave A, Feihl F: Reproducibility of laser Doppler imaging of skin blood flow as a tool to assess endothelial function. J. Cardiovasc. Pharmacol., 2000, 36, 640-8.

Herrick AL. Pathogenesis of Raynaud’s phenomenon. Rheumatology (Oxford), 2005, 44, 587-96.

Suschek CV, Schnorr O, Kolb-Bachofen V. The role of iNOS in chronic inflammatory processes in vivo: is it damage-promoting, protective, or active at all? Curr. Mol. Med., 2004, 4, 763-75.

Mitchell A, Rushentsova U, Siffert W., et al. The angiotensin II receptor antagonist valsartan inhibits endothelin 1-induced vasoconstriction in the skin microcirculation in humans in vivo: influence of the G-protein beta3 subunit (GNB3) C825T polymorphism. Clin. Pharmacol. Ther., 2006, 79, 274-81.

Rushentsova U, Detmer N, Mitchell A, Philipp T. Effects of ET-1 antagonism on ET-1-mediated vasoconstriction in the skin microcirculation in man in vivo. J. Hypertension, 2006, 24(4), 207-10.

Sunderkotter C, Riemekasten G: Pathophysiology and clinical consequences of Raynaud’s phenomenon related to systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford), 2006, 45, suppl 3:iii33-iii35.

Для цитирования:

Ruzentsova U.Y. Микроциркуляторные нарушения — взаимосвязь с периферической сосудистой реактивностью и структурно-функциональными свойствами эндотелия при системной склеродермии. Научно-практическая ревматология. 2009;47(4):26-31. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-1147

For citation:

Ruzentsova U.Y. Microcirculatory disturbances – relationship with peripheral vascular reactivity and structure-functional properties of endothelium in systemic sclerosis. Rheumatology Science and Practice. 2009;47(4):26-31. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-1147

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.