Сколько яйцеклеток у женщины созревает за всю жизнь?

Сколько яйцеклеток у женщины созревает за всю жизнь?

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Все, что вы хотели знать о яйцеклетках. Мнение врача-гинеколога.

По статистике к 35 годам в организме женщины остается около 25-70 тысяч яйцеклеток. С возрастом яйцеклеток не только становится меньше, кроме этого, они постепенно теряют в своем качестве. Поэтому, чем старше женщина, тем острее стоит вопрос с беременностью и рождением здорового ребенка.

Врач-гинеколог КЛИНИКИ21 Федорова Ольга Аркадьевна ответила на часто задаваемые вопросы пациенток:

• Сколько яйцеклеток у женщин?
• Ограничен ли запас яйцеклеток?
• Можно ли восстановить яйцеклетки?
• Что влияет на количество яйцеклеток?
• Как определить количество яйцеклеток?

Сколько яйцеклеток у женщин?

Фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития плода женского пола на сроке от 8 недель до 12 недель беременности. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. Если мама болеет в эти сроки беременности, принимает какие-то ЛВ самостоятельно, работает на вредном производстве, имеет вредные привычки, подвергается любым облучениям (особенно в области малого таза), неправильно питается – все это приведет к тому, что закладывается меньшее количество яйцеклеток.

К моменту рождения девочки в ее яичниках остается около 2 млн яйцеклеток, некачественные, «битые», подвергаются атрезии и не развиваются, проходит естественный отбор генетического материала, а также патологическое течение беременности с развитием хронической плацентарной недостаточности.

Ограничен ли запас яйцеклеток?

С момента рождения и до начала полового созревания погибает большее количество фолликулов в результате перенесенных вирусных заболеваний (ОРВИ, ветряная оспа и другие детские инфекции) с высокой температурой, прием ЛВ, иногда бесконтрольно, без назначения врача и не учитывая возрастные дозы, или даже прием препаратов, противопоказанных для детей. К моменту менархе (начало менструаций) остается около 400 тысяч яйцеклеток.

Можно ли восстановить яйцеклетки?

Можно ли восстановить яйцеклетки, увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников? Определенное количество яйцеклеток девочка получает от рождения, затем оно постепенно уменьшается. Больше яйцеклетки организмом не вырабатываются, а оставшиеся испытывают все негативные воздействия.

Поэтому для рождения здорового ребенка бесполезно воздерживаться от вредных привычек непосредственно перед беременностью, нужно вести здоровый образ жизни с самого детства.

Что влияет на количество яйцеклеток?

С менархе в каждом менструальном цикле происходит созревание и овуляция 1, редко 2 фолликулов. Кроме доминантного фолликула погибают еще ее окружение («свита») до 10-15 фолликулов. Чем раньше начались менструации, чем короче менструальный цикл (норма 24-35 дней), тем больше яйцеклеток «тратится». Когда запас яйцеклеток заканчивается в яичниках, женщина уходит в менопаузу (норма старше 45 лет), или раннюю менопаузу (40-45 лет) или происходит преждевременное истощение яичников и наступает менопауза до 40 лет.

Что помогает сохранить яйцеклетки в организме женщины?

Беременность и кормление грудью, когда у женщины не происходит овуляция и нет менструации. Сохраняют ли гормональные контрацептивы яйцеклетки, так как они тоже блокируют овуляцию? Тут мнение специалистов расходятся.

В нашем организме все время происходит естественный отбор, и в овуляцию идет самая здоровая и качественная яйцеклетка. Соответственно в 20-35 лет вероятность родить здорового ребенка намного выше. Ведь потом овулируют те яйцеклетки, которые не прошли естественный отбор в 20 лет.

Что способствует более быстрому истощению яичников?

Факторов очень много:

1. Вредные привычки. Любые. Чем раньше появляются вредные привычки, тем больший урон наносят на количество и качество яйцеклеток, которые находятся у девушки (женщины) в яичниках. При планировании беременности, когда женщина отказывается от вредных привычек, прекращается дальнейшее воздействие вредных факторов на яйцеклетки, но яйцеклетки не восстанавливаются.

2. Инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, мико-уреаплазмы и др).

3. Оперативные вмешательства на яичнике по поводу кист яичников, апоплексии яичников, эндометриоза яичников и т.д.

4. Хронические воспалительные заболевания яичников.

5. Избыточные физические нагрузки, спортивное питание.

6. Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела против ткани собственных яичников, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, СД и др.

7. Химиотерапия, радиооблучение или другая терапия онкозаболеваний. Если женщине репродуктивного возраста предстоит пройти лечение по поводу онкозаболевания, а она не выполнила свою репродуктивную функцию (нет детей), есть возможность заморозки яйцеклеток или ткани яичника до начала терапии.

8. Стрессы. Как ни странно.

Как определить количество яйцеклеток?

Как определить сколько яйцеклеток осталось в организме женщины?

Для этого можно сдать анализ крови на:

• Антимюллеровый гормон,
• Ингибин Б,
• Фолликулостимулирующий гормон на 2-4-ый день менструального цикла утром натощак,
• УЗИ ОМТ с подсчетом количества фолликулов до 5-7 дня менструального цикла.

Не зря, еще в старину, говорили, что во время беременности закладывается репродуктивное здоровье на 2 поколения вперед: детей и внуков. Берегите репродуктивное здоровье смолоду.

Здоровье наших будущих детей, в основном, в наших руках.

Количество яйцеклеток в женском организме

Яичники являются тем органом у женщин, где происходит созревание таких половых клеток, как яйцеклетки. В том случае, если возникают нарушения в их созревании, то это вызывает определенные трудности с зачатием ребенка. Способность к репродукции обеспечивает менструальный цикл и именно после наступления овуляции девушка становится способной к зачатию. Многих пациенток волнует вопрос, сколько яйцеклеток вырабатывается у женщины за всю ее жизнь и увеличивается ли их количество при проведении стимуляции.

Созревание женских половых клеток

Еще во время внутриутробного развития девочка получает определенное количество половых клеток, которые защищены фолликулами. При рождении девочки количество яйцеклеток в ее организме достигает нескольких миллионов, однако, к возрасту полового созревания остается всего лишь несколько сотен тысяч. Важно знать, сколько яйцеклеток у женщины созревает за всю ее жизнь и не забывать о том, что с увеличением возраста их производство в организме снижается.

Главным отличием женских половых клеток от сперматозоидов является тот факт, что яйцеклетки не обновляются.

Проведенные исследования показывают, что к 35 годам в организме остается лишь несколько тысяч женских половых клеток и многие из них имеют дефекты. Несмотря на это, даже такого количества половых клеток оказывается достаточным для того, чтобы наступила беременность.

Созревание яйцеклетки

Созревание яйцеклетки у девушек начинается еще в подростковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл. С этого момента в организме созревает женская половая клетка и происходит это один раз в цикл. После наступления овуляции и выхода ее из яичника происходит ее попадание в маточные трубы, где она может встретиться со сперматозоидом и наступит беременность.

В один цикл происходит созревание одной — двух яйцеклеток, и длительность этого процесса может быть различной. Иногда этот процесс занимает от нескольких дней до одного месяца, но чаще всего он длится около двух недель. Воздействие фолликулостимулирующего гормона приводит кому, что в яичнике начинается рост фолликула. Известно, сколько яйцеклеток у женщин созревает в фолликуле за один цикл — всего одна — две, которые выбраны для наступления овуляции.

Первоначально размер такой женской половой клетки достигает одного миллиметра, но через несколько недель он увеличивается до двух сантиметров. Гипофизом выбрасывается большое количество лютеинизирующего гормона и это приводит к наступлению овуляции. В менструальный цикл из фолликула выходит одна яйцеклетка и ее способность к зачатию составляет всего 24 часа.

За все жизнь женщины менструальный цикл у нее может наступать примерно множество раз, и это обозначает, что для успешного зачатия хватит тысячи половых клеток. Однако, с возрастом производство яйцеклеток в организме существенно уменьшается, а также происходит снижение их качества. Именно по этой причине важно определить, какое количество яйцеклеток вырабатывается у женщины в определенный момент, и какого они качества.

Стимуляция при ЭКО

К сожалению, не у всех супружеских пар беременность наступает естественным способом и происходит это под воздействием различных неблагоприятных факторов. Сегодня решить проблему рождения ребенка можно с помощью вспомогательной репродуктивной технологии, которая получила название ЭКО. Основу такого метода составляет слияние мужских и женских половых клеток вне женского организма. Оплодотворение происходит в пробирке и полученные эмбрионы через некоторое время переносятся в матку женщины. Попав в женский организм, они успешно имплантируются в эндометрий детородного органа, и наступает беременность, которая длиться в течение девяти месяцев.

Одним из составляющих этапом лечения бесплодия методом ЭКО является проведение стимуляции суперовуляции, когда за один менструальный цикл в женском организме созревает сразу несколько яйцеклеток. В то время как у здоровой женщины за одни менструальный цикл происходит созревание лишь одной — двух яйцеклеток, то при суперовуляции их количество увеличивается до 10-20.

Во время стимуляции специалисты стараются получить максимальное количество женских половых клеток, и связано это с тем, что некоторые яйцеклетки неспособны к оплодотворению, а часть полученных эмбрионов может отставать в своем развитии. Кроме этого, процент наступления беременностей при проведении ЭКО повышается в несколько раз в том случае, когда в полость матки переносят сразу несколько эмбрионов.

Сегодня для стимуляции и контроля суперовуляции специалисты прибегают к помощи гормональных препаратов. Важным моментом при стимуляции является контроль роста фолликулов, поскольку именно от этого зависит переход на следующий этап искусственного оплодотворения.

Результатом проведения стимуляции яичников после пункции может стать образование большого количества желтых тел на месте фолликулов. Некоторые пациентки плохо переносят повышенное количество гормонов, которые вырабатываются желтым телом. В некоторых случаях развивается легкая форма такого синдрома, как гиперстимуляция.

Чаще всего это сопровождается следующей симптоматикой:

• появление болевых ощущений в нижней области живота;
• приступы тошноты;
• увеличение размеров живота;
• снижение количества мочи;
• слабость всего организма.

Для повышения шанса на наступление беременности в матку переносится несколько эмбрионов, которых удалось получить из половых клеток после стимуляции. В некоторых случаях после успешной подсадки эмбрионов наступает многоплодная беременность. Присутствие более двух эмбрионов в детородном органе может вызвать некоторые трудности с вынашиванием беременности.

Сегодня определить количество половых клеток в женском организме можно с помощью специальных гормональных тестов. Часто такая информация оказывается полезной в том случае, когда девушка планирует беременность, но страдает при этом бесплодием.

Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы

1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?

Созревание яйцеклеток – сложный процесс, зависящий от гормональной активности организма. Известно, что созревание большинства зачаточных половых клеток происходит внутриутробно. Начиная с подросткового возраста, под влиянием гормонов гипофиза, в яичниках происходят циклические изменения. Судьба каждого фолликула находится под контролем эндокринных систем, от которых происходят последующие события – рост фолликулов, выбор доминантного (лидирующего), созревание яйцеклетки, овуляцию и формирование жёлтого тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни. Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год). Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается, а во время овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница первой фазы и второй фазы должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла, а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление.

5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

Городского Центра планирования семьи Роддома №2 Зубарева А.В.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИСТОЩЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

На приёме репродуктолога пациенты часто задают вопрос: «Каковы риски развития преждевременного истощения яичников после проведения программы искусственного оплодотворения?». Врач почти в половине случаев сталкивается с проблемой страхов и переживаний пациентов, убеждённых в том, что гормональная стимуляция сократит количество существующих фолликулов в яичниках и неминуемо приведёт к ранней менопаузе. В связи с этим, второй вопрос, наиболее часто обсуждаемый на приёме, является программа ЭКО в спонтанном цикле без гормональной стимуляции.

Для ответа на эти вопросы следует напомнить особенности формирования фолликулов в яичниках. К моменту рождения девочки в яичниках находится около двух миллионов яйцеклеток, это известный факт. К моменту наступления пубертатного периода в яичниках остаётся всего лишь 200000-500000 клеток. С возрастом количество фолликулов уменьшается. Каждый месяц в среднем формируется около 30 фолликулов, потенциально способных преобразоваться в преовуляторные. Однако, физиология женщины так устроена, что в середине фолликулярной фазы цикла снижается уровень гормона ФСГ и, в связи с этим, дальнейшее развитие продолжает только один доминантный фолликул, а остальные подвергаются обратному развитию (этот процесс называется атрезией).

Этот процесс происходит каждый менструальный цикл — закладывается рост нескольких фолликулов, а овуляция происходит только одного фолликула. Это эволюционно сложившийся механизм и очень важен для понимания, что происходит в стимулированном цикле ВРТ.

В момент стимуляции постоянным количеством гормона ФСГ растут все примордиальные фолликулы, которые природа сформировала в данном менструальном цикле, и по сути мы «спасаем» от неминуемой гибели фолликулы, которым суждено погибнуть в данном цикле. Именно по этой причине легко можно объяснить, почему раньше времени не наступит истощение яичников после программ экстракорпорального оплодотворения.

Второй вопрос о программе ЭКО в спонтанном цикле без применения гормонов. Это низкоэффективные программы по многому ряду причин. Растёт один доминантный фолликул и вероятность получения зрелой качественной яйцеклетки мала. Либо происходит овуляция, и врач не успевает сделать пункцию фолликула, либо фолликул оказывается пустой без яйцеклетки, либо клетка не зрелая и не оплодотворяется, либо эмбриологам удаётся получить эмбрион, но беременность не наступает.

Подобные программы ВРТ имеет смысл проводить у пациенток, имеющих строгие противопоказания к применению гормонов (тяжёлые экстрагенитальные и онкологические заболевания, тромбозы в анамнезе и др.). В целом дороговизна ЭКО в спонтанном цикле не соответствует целесообразности процедуры, поэтому мы стараемся отказывать пациентам в проведении низкоэффективных программ.

В связи с этим возникает ещё один закономерный вопрос у пациенток. Экстракорпоральное оплодотворение с применением минимальной стимуляции яичников. В данных программах используются малые дозы ФСГ, на фоне которых созревают 3-4 фолликула. Такие стимуляции являются самыми актуальными во всех зарубежных клиниках, особенно в странах, где запрещено переносить более одного эмбриона. Данные программы ЭКО являются профилактикой тяжёлых угрожающих жизни осложнений, таких как синдром гиперстимуляции яичников, тромбозы, а также многоплодной беременности, тяжёлого течения беременности и рисков рождения недоношенных детей.

Однако необходимо иметь чёткое представление о том, какой когорте пациенток показана минимальная стимуляция. Если на приём приходит молодая женщина до 35 лет с хорошим фолликулярным запасом, нормальными гормонами крови, то ,конечно, целесообразно провести минимальную стимуляцию с получением малого количества ооцитов и минимальным риском осложнений.

Но, к сожалению, контингент возрастных женщин, готовящихся к программе ЭКО, растёт с каждым годом. На приём приходят всё чаще женщины старшей возрастной группы после 40 лет, с гормональными нарушениями, с низким фолликулярным ресурсом, после оперативных вмешательств на яичниках, после множества неудачных попыток ЭКО в других клиниках с получением 1-2-х ооцитов. Конечно, таким женщинам абсолютно не показаны мягкие схемы стимуляции, т.к. возможен бедный ответ яичников либо клеток может быть не получено вовсе.

В заключении следует добавить, что механизм преждевременного истощения яичников довольно сложный, генетически детерминированный, т.е. чаще носит наследственный характер. Причины возникновения разные, до конца не изучены. Могут быть и психоэмоциональные причины, связанные с серьёзным нервным потрясением. Могут быть аутоиммунные процессы в организме, негативно влияющие на ткань яичника. Ятрогенный характер истощения яичников — один из самых частых факторов, когда происходит потеря фолликулярного запаса яичников во время операций либо в случае химио- и лучевой терапии при злокачественных опухолях.

Но программы экстракорпорального оплодотворения даже с использованием высоких доз гормонов не вызывают синдрома преждевременного истощения яичников. И этот факт является камнем преткновения не только для пациентов, но врачей. Пациенты много лет откладывают проведение ВРТ ввиду страха перед гормональной стимуляцией. Однако, истощение яичников возникает совсем по другим причинам.

Сколько яйцеклеток у женщины созревает за всю жизнь?

Вы, наверное, уверены, что хорошо знаете, как делаются дети: мужчина встречает женщину, они любят друг друга и через девять месяцев появляется ребенок! А знакомы ли вы с процессом образования яйцеклеток и спермы? Сколько яйцеклеток у женщины? Как зарождается новая жизнь? Откройте для себя увлекательный мир биологии оплодотворения.

Тайны организма женщины: яичники и яйцеклетки

Для женщин возможность беременности рождается в яичниках. Эти органы полны яйцеклеток (ооцитов), которые находятся там с самого рождения девочки. Сколько яйцеклеток в организме женщины? Каждая маленькая девочка рождается с 450 000 яйцеклеток. Многие ооциты почти сразу умирают, а количество остальных с возрастом постоянно уменьшается.

Сколько же тогда способно созреть яйцеклеток у женщины за всю жизнь? Во время фертильного периода приблизительно 400 ооцитов выходят из яичников. Этот период начинается с момента полового созревания и заканчивается менопаузой, то есть в среднем он составляет 45-55 лет.

Пубертатный период

Половое созревание у девочек происходит между 8 и 13 годами их жизни. Этот процесс занимает несколько лет. С наступлением пубертатного периода яичники выпускают каждый месяц одну или несколько яйцеклеток, которые по фаллопиевым трубам перемещаются в матку.

Читайте также:

В это же время с девочками происходят следующие изменения:

• появляются очертания груди, а тело приобретает женственные изгибы;
• происходит набор веса, что абсолютно нормально;
• начинают расти волосы подмышками, на ногах и лобке;
• внешне переходный возраст может быть отмечен появлением прыщей на поверхности кожи лица.

Менструальный цикл и овуляция

Как правило, через два года, после того как начинает формироваться женская грудь, наступает первый менструальный период. Обычно это происходит в возрасте 9-10 лет или позже. Менструация — процесс цикличный. Цикл означает промежуток времени от дня начала месячных и до следующего кровотечения. У большинства девушек месячный период составляет от 21 до 35 суток, в это время и созревают яйцеклетки.

Сколько яйцеклеток созревает у женщины каждый месяц? Ежемесячно примерно в средней части цикла яичники продуцируют 1-3 яйцеклетки. Самая зрелая из них покидает яичник, происходит так называемая овуляция, после чего ооцит быстро втягивается фаллопиевой трубой.

Время наступления овуляции определяется продолжительностью менструального периода. При 28-дневном цикле овуляторный период обычно происходит на 14 день, если считать с начала предыдущих месячных.

Из трех созревших яйцеклеток выживает одна, которой и суждено оплодотвориться. Этот процесс может занять от 12 до 24 часов с момента ее выхода. Если происходит встреча со спермой, есть доля вероятности их объединения и начала зарождения новой жизни. В противном случае половая клетка заканчивает свой ​​путь в матке, где она разлагается и выводится через влагалище вместе с кровотечением.

Зачатие

Если женский организм выпускает только одну зрелую яйцеклетку ежемесячно, то мужской производит сперматозоиды постоянно на протяжении всего периода фертильности. В целом, процесс обновления спермы занимает от 60 до 70 дней. Во время эякуляции высвобождается около 300 миллионов сперматозоидов, цель которых – встретить яйцеклетку женщины и оплодотворить ее.

Что происходит, когда вы занимаетесь любовью?

Во-первых, вы хорошо проводите время, надеясь закончить вечер неземным оргазмом. А во-вторых, этот взрыв удовольствия имеет огромное значение с биологической точки зрения. Во время мужского оргазма семяизвержение происходит со скоростью около 16 км/ч. Такая его сила обеспечивает хороший импульс для достижения цели.

Не менее важен оргазм и у женщины. В этот момент стенки влагалища и шейка маточного органа совершают волнообразные движения, тем самым втягивая сперму внутрь и направляя ее в матку. А это значительно увеличивает шансы на зачатие. Для того чтобы еще больше увеличить вероятность оплодотворения, планируйте занятия сексом каждый день на протяжении цикла.

Вы отдыхаете, а они работают

Когда вы наслаждаетесь отдыхом после секса, внутри женского организма происходит активная деятельность. Сперматозоиды бросаются навстречу яйцеклетке, и их путешествие не такое уж простое. В целом, они должны проплыть расстояние около 18 см от шейки матки до маточных труб. Если считать, что они могут преодолевать 2,5 см за 15 минут, это ​​очень долгий путь! Самые быстрые пловцы могут оказаться около яйца менее чем за 45 минут, однако этот процесс иногда занимает до 12 часов.

Если сперматозоиды не находят яйцеклетку в маточных трубах после секса, они могут спокойно ждать от 12 до 24 часов до завершения овуляции. Живучесть спермы не очень велика, только около десяти сперматозоидов приходят к финишу. Многие погибают в кислой среде влагалища или задерживаются слизью, теряют правильное направление и умирают в дороге.

А тем счастливчикам, кому удалось добраться до цели, предстоит упорно потрудиться для того, чтобы успешно попасть внутрь яйцеклетки. Затем генетические материалы мужчины и женщины объединяются, создавая эмбриональный кластер из быстро делящихся клеток. Эти новые клетки путешествуют вдоль трубки и, наконец, имплантируются к одной из стенок матки. Начинается развитие эмбриона, но это уже другая история.

Интересный факт

Современная женщина, увлеченная собственной карьерой, склонна к позднему рождению ребенка, что не всегда удается вследствие потери фертильности. Однако наука пришла на помощь материнству и предложила криоконсервацию яйцеклеток. Эта процедура позволяет выбрать оптимальное время для зачатия ребенка и свести риск бесплодия к минимуму.

Читайте также:

Сколько стоит заморозить яйцеклетку женщины? Прямо скажем, эта процедура не из дешевых, но желание иметь ребенка выше денег. Стоимость зависит от клиники и предлагаемых в ней услуг. В среднем комплексная программа по отсрочке материнства стоит около 200 тысяч рублей.

Будьте здоровы и берегите себя!

Читайте другие интересные рубрики