Рекомендации по приёму Капотена при высоком артериальном давлении

Скорая помощь для гипертоника

Опубликовано в журнале, Леди Вита, апрель 2013

От повышения кровяного давления не застрахован ни один пациент, страдающий артериальной гипертензией (АГ). Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, перемена погоды могут стать причиной внезапного повышения артериального давления (АД), даже в том случае, когда больной человек получает постоянную гипотензивную терапию.

Регулярный прием лекарственных препаратов далеко не всегда позволяет избежать повышения давления, пусть и не до таких высоких цифр, как при полном отсутствии медикаментозного лечения. Необходимо помнить, что даже небольшой (на 10 мм рт. ст.) подъем артериального давления увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений на 30%, сопровождается головной болью и другими характерными симптомами. Поэтому игнорировать такое состояние не следует, и большинство пациентов это хорошо понимает.

Возникает логичный вопрос: что делать в подобной ситуации? Стоит ли принимать какие-либо лекарственные препараты, и какие именно, учитывая, что гипотензивных средств сегодня выпускается немало? Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества (РКО), препаратами первой линии при внезапном повышении АД являются быстродействующие гипотензивные средства, в том числе Капотен ® (каптоприл) 1 .

Оптимальная первая помощь
Капотен ® — первый и наиболее известный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Его эффективность и безопасность изучены в ходе многочисленных клинических исследований, по результатам которых Капотен ® стал считаться оптимальным препаратом для экстренного снижения высокого АД 2 .

Предпочтительный выбор этого препарата обусловлен тем, что большинству используемых сегодня антигипертензивных препаратов требуется продолжительный период времени для развития гипотензивного эффекта. Поэтому быстро снизить АД в экстренной ситуации с их помощью не всегда возможно. Об этом важно помнить всем пациентам, получающим плановую антигипертензивную терапию: при резком повышении АД не имеет смысла принимать дополнительную дозу обычного (длительно действующего) препарата.

Гипотензивный эффект Капотена становится выраженным уже через 15-20 минут после приема и достигает максимума через 1-2 часа. Быстрое развитие терапевтического эффекта имеет огромное значение для предупреждения осложнений высокого АД, в первую очередь — инсульта и инфаркта миокарда.

К числу достоинств Капотена можно отнести предсказуемость и управляемость дозозависимого эффекта, что позволяет не только быстро справиться с внезапным повышением АД, но при этом избежать небезопасного чрезмерного падения АД.

Как правильно?

При внезапном повышении АД следует принять одну таблетку (25 мг) Капотена, тщательно разжевав или рассосав ее в полости рта. В этом случае препарат проникает через слизистую оболочку и начинает действовать быстрее. Как показывает опыт практического применения, Капотен ® снижает АД на 15% через 15-20 минут и на 20% к концу 1 часа. При необходимости через 30-60 минут можно принять еще одну таблетку, чтобы вернуть показатели АД к привычной норме.

Не только в экстренных случаях
За 35 лет, которые прошли с момента появления Капотена, препарат зарекомендовал себя как надежное антигипертензивное лекарственное средство, с благоприятным профилем безопасности, что было подтверждено результатами многочисленных исследований и богатейшим опытом практического применения 3 .

Несмотря на то, что с тех пор появились новые иАПФ, Капотен ® по-прежнему остается «золотым стандартом» в лечении АГ. Он успешно применяется для купирования резкого повышения АД, а также как средство постоянной гипотензивной терапии.

С позиций доказательной медицины назначение Капотена оправдано у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, диабетической нефропатией, а также после перенесенного инфаркта миокарда — для контроля АД и предотвращения декомпенсации 2,3 . В зависимости от особенностей течения АГ Капотен ® может назначаться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами.

От других гипотензивных препаратов, обладающих способностью быстро снижать АД, каптоприл отличается более хорошей переносимостью. Так, например, у Капотена отсутствуют характерные для клофелина и нифедипина сопутствующие сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия 4 .

Беду можно предупредить!
Любое внезапное повышение АД представляет серьезную угрозу для сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек, даже если нет выраженной клинической симптоматики, что часто бывает у молодых пациентов, повышается риск развития сосудистых катастроф.

Поэтому крайне важно как можно быстрее нормализовать АД, и лучше всего, если каждый пациент сможет это сделать самостоятельно, еще до обращения к врачу. Помочь ему в этом может Капотен ® , надежность которого проверена длительным опытом успешного применения.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

В основе гипертонических кризов лежит дисфункция коры головного мозга и подкорковых центров, в результате чего происходит значительное снижение адаптационных возможностей центральной нервной системы к воздействию этиологических факторов.

I. Экзогенные (вызванные внешними воздействиями)

Психоэмоциональный стресс
Метеорологические влияния
Физические перегрузки
Нерациональная терапия (внезапная отмена противогипертензивных препаратов – «гемитоновые кризы», введение адренергических средств на фоне длительного лечения симпатолитиками)
Избыточное потребление поваренной соли, жидкости
II. Эндогенные

Декомпенсация ИБС
Церебро-васкулярная катастрофа
Обострение очаговой инфекции
Гормональные сдвиги
Выраженный метеоризм (вздутие живота)
Болевой синдром различного генеза

Выделяют сосудистый и кардиальный механизм развития гипертонического криза. Сосудистый развивается при возрастании общего периферического сосудистого сопротивления при повышении вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол. Кардиальный механизм обусловлен увеличением сердечного выброса, а так же увеличением объема кровотока при повышении частоты сердечных сокращений, увеличением объема циркулирующей крови, сократимости миокарда, увеличением наполнения камер сердца.

Читать еще: Как укрепить сосуды – рекомендации которые работают

В медицинской практике наибольшее распространение получила классификация гипертонических кризов, разработанная Н. А. Ратнер (1958):

характерен для ранних стадий артериальной гипертензии;
обусловлен выбросом адреналина;
продолжительность измеряется часами, иногда минутами;
артериальное давление повышается преимущественно за счет систолического;
клинические проявления в виде ощущения озноба, частого пульса, головной боли, общего возбуждения, гиперемии, локального гипергидроза (потливости) кожных покровов;
часто заканчивается полиурией (обильным мочеиспусканием).

развивается чаще на поздних стадиях артериальной гипертензии;
обусловлен выбросом норадреналина;
характерно длительное развитие и течение;
повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, либо преимущественно диастолическое;
клинические проявления сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, рвотой (центрального генеза), заторможенностью, нарушением зрения:
во время криза могут развиться преходящие нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) с очаговой симптоматикой или истинный мозговой инсульт, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, поражения почек проявляющиеся протеин- и (или) гематурией.

1. Церебральная форма – может протекать по типу гипертонической энцефалопатии (сильная головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, нарушения зрения (снижение остроты, пелена, мелькание «мушек» перед глазами); при прогрессировании энцефалопатии появляются тонические и клонические судороги (судорожная форма гипертонического криза), возможны потеря сознания и летальный исход или по типу преходящих нарушений мозгового кровообращения (расстройства чувствительности, парезы, дизартрия, нарушения статики)

2. Кардиальная (астматическая) форма – проявляется развитием сердечной астмы или отека легких

3. Коронарная форма – ангинальные боли, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии сердца)

4. Абдоминальная форма – протеин- и (или) гематурия

Гиперкинетический криз I типа развивается внезапно, бурно, с ярко выраженной вегетативно-сосудистой реакцией. Ведущей является церебральная симптоматика в виде психоэмоционального возбуждения, сильных головных болей, головокружения, рвоты, мелькания мушек, появления сетки или черных точек перед глазами. Больные эйфоричны, жалуются на ощущение жара и дрожь во всем теле. При осмотре обращает на себя внимание наличие на лице, передней поверхности груди и шеи красных пятен. Кардиальные симптомы проявляются ощущением тяжести за грудиной, появлением ноющих болей и сердцебиения. Характерно частое и обильное мочеиспускание.

В сравнительном аспекте систолическое давление повышается более, чем диастолическое. Продолжительность данного вида криза 1-3 часа; к моменту его завершения у больного выделяется большое количество светлой мочи низкой плотности, появляется слабость, развивается сонливое состояние.

Гипокинетические кризы II типа развиваются у больных гипертонической болезнью поздних стадий. Как правило, в их основе лежит нарушение водно-электролитного баланса, поэтому криз развивается обычно в течение нескольких дней. Появляются медленно нарастающая тупая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Рвота не приносит облегчения. Больные при осмотре производят впечатление несколько заторможенных, безучастных к окружающей обстановке людей. Однако при расспросе отмечается повышенная раздражительность, стремление свести контакты к минимуму, уединиться. Довольно часто можно отметить пастозность лица. Во время криза нередко развиваются гемодинамические осложнения в диапазоне от преходящих нарушений зрения и мозгового кровообращения до развития острого инфаркта миокарда. Продолжительность данного вида криза – до нескольких суток.

острая гипертоническая энцефалопатия;
субарахноидальное кровоизлияние;
внутримозговое кровоизлияние;
острый ишемический инсульт;
острая левожелудочковая недостаточность;
гемодинамическая стенокардия и острый инфаркт миокарда;
расслаивание аорты;
острая почечная недостаточность.

Программа экстренного купирования гипертонического криза предполагает снижение АД на 25% от исходного в первые 2 часа и до 160/100 мм. рт. ст. в течение последующих 2-6 ч. Это позволяет уменьшить опасность развития необратимых изменений со стороны головного мозга, внутренних органов и смерти больного. Больные должны госпитализироваться в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Помощь при гипертоническом кризе

принять горизонтальное положение. При наличии или появлении одышки – с приподнятым изголовьем.
психо-эмоциональный покой, седативные (успокоительные) средства по показаниям. Например, настойки пустырника, валерианы, корвалол или валокордин. Можно дать теплый, сладкий и некрепкий чай, который нужно принимать неспеша, мелкими глоточками.
теплые грелки приложить к стопам ног. При отсутствии грелок, последние с успехом заменят пластиковые бутылки с теплой водой.

Лекарства для снижения повышенного давления

Необходимо понимать, что снижение давления должно происходить постепенно. Не нужно стремиться через 15-20 минут после приема гипотензивного препарата привести давление к своей привычной норме. Достаточно, чтобы в течение этого времени наметилась тенденция к его уменьшению на 20-25%. Исключения составляют осложненные гипертонические кризы (см. выше), представляющие непосредственную угрозу жизни пациента.

Лекарственная терапия, назначенная лечащим врачом для постоянного приема, необходима для профилактики скачков давления. Но если давление вдруг вышло из под контроля, то подобные препараты могут оказаться малоэффективными в качестве препаратов первой помощи.

От внезапного и существенного повышения давления не застрахован ни один пациент с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией). Поэтому важно получить рекомендации лечащего врача не только по лечению заболевания, но также и тактике поведения при гипертоническом кризе.

Для получения быстрого гипотензивного эффекта при повышении давления, лекарства принимают под язык. Поскольку эта анатомическая область обильно кровоснабжается, всасывание в кровь происходит довольно быстро. Если беспокоит сухость во рту, необходимо прополоскать рот или сделать 2-3 глотка воды. Таблетка не должна просто лежать под языком – ее необходимо именно рассасывать! Начальный эффект действия лекарства наступает в течение 10-20 минут. Однако полежать желательно еще не менее часа.

При неосложненном кризе, в подавляющем большинстве случаев, пациент вполне может обойтись без помощи врача. Вызов «скорой медицинской помощи» показан лишь в случаях осложненных гипертонических кризов или неэффективности принятых больным препаратов первой помощи.

К наиболее часто применяемым в качестве первой помощи препаратам для снижения артериального давления относят:

моксонидин (физиотенз) — 0.4 мг;
каптоприл (капотен) — 25 мг;
нифедипин (коринфар, кордипин) — 10 мг;
Какое из этих лекарственных средств наиболее оптимально именно для вас, узнайте у лечащего врача – участкового терапевта или кардиолога поликлиники или стационара (в случае стационарного лечения).

Папаверин, но-шпа, дибазол не эффективны в качестве гипотензивной терапии. Но при интенсивной головной боли, сопровождающей высокое давление, в качестве симптоматической терапии вполне возможен прием обезболивающих и спазмолитических средств, например, той же но-шпы, анальгина и др.

В некоторых случаях допустимо для снижения давления применять нитраты короткого действия, к которым относятся нитроглицерин, изокет, нитроминт и т.д. Показание в данном случае только одно, а именно – сочетание высокого давления с болями в области сердца. Как правило, такие ситуации возникают у больных, страдающих ИБС, стенокардией напряжения различных функциональных классов.

Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

В статье обсуждаются вопросы лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Вне стационара допускается лечение неосложненного гипертонического криза, для чего могут быть использованы различные пероральные препараты с учетом противопоказаний к их назначению. Давление должно снижаться постепенно — на 20–25% по сравнению с исходным, в течение 2–6 ч, с последующим достижением целевого АД в сроки 24–48 ч. Препаратом первого выбора может быть каптоприл (например, широко известный оргинальный препарат Капотен), имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. При отсутствии противопоказаний альтернативой ему могут быть нифедипин или моксонидин. Однако нифедипин обладает выраженным проаритмогенным эффектом, а потому подходит далеко не всем пациентам. Моксонидин действует длительно и характеризуется поздним началом действия, что обусловливает медленное наступление его эффекта, а также повышает риск развития неуправляемой гипотензивной реакции, ведущей к дестабилизации гемодинамики, и обладает рядом негативных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Для терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными проявлениями может быть назначен на короткий срок бета-блокатор. Для купирования криза на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, будет полезен фуросемид. После купирования гипертонического криза необходимо подобрать или скорректировать постоянную гипотензивную терапию.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечно-сосудистые заболевания, антигипертензивные средства, каптоприл, Капотен, нифедипин, бета-блокаторы.

Для цитирования: Филиппова О.В. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента. РМЖ. 2018;1(II):76-81.

Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm
Filippova O.V.

Sechenov University, Moscow

The article discusses the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage. The uncomplicated hypertensive crisis can be treated on the out-patient basis; for this purpose various oral preparations can be prescribed, taking into account contraindications to their use. The pressure should be decreased gradually, by 20-25% compared to the initial value during 2-6 hours with the subsequent achievement of the target BP within 24-48 hours. The drug of the first choice can be captopril (for example, the well-known orginal preparation Kapoten), which has wide indications for use and a relatively small number of restrictions. In the absence of contraindications, nifedipine or moxonidine may be used as an alternative. However, nifedipine has a pronounced proarrhythmic effect, and therefore is not suitable for some patients. Moxonidine acts long and is characterized by a late onset of action, which causes a slow onset of its effect, and also increases the risk of uncontrolled hypotensive reaction leading to destabilization of hemodynamics, and has a number of negative side effects from the central nervous system. For the treatment of hypertensive crisis, a short course of beta-blocker may be prescribed to the patients with tachycardia and expressed vegetative manifestations. To relief the crisis against the background of heart failure and edema, furosemide may be used. After relief of the hypertensive crisis, it is necessary to select or adjust a constant antihypertensive therapy.

Читать еще: Открытый урок Обучение грамоте; Буквы Жж, звук ж

Key words: hypertension, hypertensive crisis, cardiovascular diseases, antihypertensive drugs, captopril, Kapoten, nifedipine, beta-blockers.
For citation: Filippova O.V. Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm // RMJ. 2018. № 1(II). P. 76–81.

В статье представлен алгоритм лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показано, что препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

Введение

Гипертонический криз

Клиническая картина гипертонического криза и оценка признаков поражения органов-мишеней

Главная и обязательная черта гипертонического криза — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД, т. к. в молодом возрасте симптоматика криза может быть при более низком
уровне АД, а в пожилом — отсутствовать при более высоком. В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует считать соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4]. Последние рекомендации American College of Cardiology (АСС) (2017) указывают, что нормальным является АД Литература

Только для зарегистрированных пользователей

Иркутская городская клиническая больница № 9

Вы здесь:
Главная
Пациентам
Здоровый образ жизни
Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме

Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме

Факты об артериальной гипертонии:

По результатам эпидемиологических исследований в нашей стране артериальной гипертонией страдают около 30 млн. человек (25 — 30% населения).

У лиц с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушения мозгового кровообращения. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было длительно повышено артериальное давление.
Доказано, что снижение артериального давления
даже на 3 мм.рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8%, от ишемической болезни сердца — на 3%.

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышенное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.

Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!

За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.

Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.

На сегодняшний день выделяют три степени АГ

Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:

Если эти признаки есть

Регулярно 3-4 раза в день и при появлении симптомов измеряйте АД и записывайте результаты в дневник.

Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:

Результаты после коррекции факторов риска

Избыточная масса тела

Снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению АД минимум на 10 мм.рт.ст.

Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм.рт.ст.

При снижении воздействия и устранении стрессовых факторов, а также отдыхе — АД снижается самопроизвольно.

Отказ от курения способствует снижению АД, холестерина, фибриногена в крови и агрегационной активности тромбоцитов.

Сокращение частоты и уменьшение дозы однократного приема алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г — для женщин позволят избежать развития АГ у 11% мужчин и у 1% женщин и снизить риск мозгового инсульта у больных с АГ в 3-4 раза.

Избыточное потребление соли

Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки способствует значимому снижению АД.

Установлено, что снижение в популяции систолического и диастолического АД при соблюдении диеты DASH, приводит к снижению частоты коронарной патологии на 15% и инсультов — на 27 %.

Не стоит злоупотреблять кофе, так как выпитые 2-3 чашки кофе способны повысить систолическое АД на 3-14 мм.рт.ст, а диастолическое — на 4-13 мм.рт.ст.

Измерять АД нужно:

-не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое АД было 140, а диастолическое АД >89 мм.рт.ст., особенно в ранние утренние часы от пробуждения до полудня.

Как правильно измерить артериальное давление:

1) за час до измерения АД нельзя принимать кофе или чай, за полчаса – курить;

2) артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха;

3) рука должна находиться на уровне сердца;

4) одежда не должна сдавливать руку;

5) манжета накладывается на плечо, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, фонендоскоп устанавливается на плечевую артерию;

6) накачайте воздух в манжету до прекращения пульсации и прибавьте еще 30 мм.рт.ст., после чего выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм.рт.ст. в 1 секунду;

7) появление пульсации укажет цифры систолического АД, прекращение – диастолического АД.

8) для получения точных данных об уровне АД следует выполнить не менее двух измерений;

9) если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышенными.

Диетические рекомендации для профилактики и контроля

Диета при артериальной гипертонии (DASH)

Группы продуктов

Число порций в сутки

Объём порций

Наименования продуктов

Практическое значение

Зерно и зерновые продукты

1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка, кукурузные хлопья и т. п.

Пшеничный хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес

Основной источник энергии и клетчатки

160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока

Томаты, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, топинамбур, фасоль

Продукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой

180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера

Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины

Важнейшие источники калия, магния и клетчатки

240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра

Обезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр

Наибольшие источники кальция и протеинов

Мясо, птица, рыба

84г вареного мяса, птицы или рыбы

Выбирайте только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо жарки; удаляйте кожицу с птицы

Продукты, обогащённые белком и магнием

Орехи, семена, бобы

42г орехов, 14г семян, 80г варёных бобов

Миндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица

Богатые источники энергии, магния, калия и клетчатки

Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.

Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%. ужин — 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

ВАШИ ВРАГИ

ВАШИ ДРУЗЬЯ

Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.

Зерновые производные — хлеб с отрубями, черный рис, отруби, овсяные хлопья, зародыши пшеницы, мюсли, ячмень, гречка.

Закусочная еда — картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле.

Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн.

Жареные овощи, морепродукты, птица.

Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица.

Овощи в жирном соусе, масле.

Овощи с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром.

Молоко, сыр и мороженое из цельного молока

С пониженным содержанием жира молоко, йогурт.

Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса.

Средние порции постного мяса, мясо с овощами.

Макароны с кремом, сырным соусом.

Макароны с томатным соусом, оливковым маслом.

Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой.

Пицца с овощами, грибами, шпинатом.

Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок.

Цыплёнок-гриль, запечённый картофель.

Салаты с кремовым соусом.

Салаты с оливковым и кукурузным маслом.

Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола.

Овощные и фруктовые соки, нектары.

Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии

Показаны аэробные упражнения, так как:

— в них принимают участие большие группы мышц;

— можно проводить в течение длительного времени;

— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на велосипеде, ритмическая гимнастика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.

Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.

Наиболее простой способ расчета Вашего тренировочного пульса:

Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) = 220 — возраст (лет).

Тренировочная ЧСС должна составлять 50% (нижняя граница) — 75% (верхняя граница) от индивидуальной максимальной ЧСС.

Эта формула справедлива для относительно «здоровых» людей.

Анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бодибилдинг, при которых обеспечивается высокая физическая активность в течение короткого времени)

— при повышенном артериальном давлении ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

Читать еще: Правда и мифы о переднем и заднем молоке

При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:

Сравниваем Коринфар и Капотен | Определяем лучшего

Коринфар и Капотен – это препараты первой помощи в лечении гипертонического криза. Они быстро снижают артериальное давление: через 15-30 минут улучшается состояние, уходят сопутствующие симптомы: головная боль, приливы жара и др. Эффект от применения лекарств сохраняется до 4-6 часов. Капотен и Коринфар должны быть в домашней аптечке каждого гипертоника – на случай непредвиденных скачков артериального давления.

Эксперты нашего журнала изучили состав и принцип действия препаратов, просмотрели многочисленные клинические исследования и выяснили, что оба средства одинаково часто применяются в лечении гипертонической болезни. Мы не можем сказать однозначно, какой препарат лучше. Практика показывает, что одни гипертоники хорошо переносят Капотен, другие предпочитают Коринфар – и предсказать заранее реакцию организма довольно сложно. Но важно помнить: Капотен действует мягче, эффект наступает чуть позже, побочные реакции развиваются реже. Коринфар более агрессивен – он быстрее снижает артериальное давление, но чаще вызывает нежелательные эффекты.

В статье расскажем, как действуют препараты, когда назначаются и как переносятся. Читайте далее о сравнении Коринфара и Капотена.

Состав и форма выпуска

Капотен – препарат из группы ингибиторов АПФ. Действующее вещество – каптоприл. Выпускается в виде квадратных белых таблеток по 25 мг. Стоимость препарата – 250-350 рублей за 56 штук.

Коринфар относится к другой фармакологической группе. Это представитель блокаторов кальциевых каналов. Действующее вещество – нифедипин. Выпускается в форме желтых круглых таблеток по 10 мг. Он дешевле – 50 таблеток стоят 100-150 рублей.

Для сердца и сосудов: как они работают

О действии каждого из препаратов нам лучше всего расскажут их активные вещества. Принцип работы Капотена и Коринфара отличается, но эффект один. Оба препарата при попадании внутрь всасываются в кровоток, расширяют сосуды и снижают артериальное давление.

Капотен

Каптоприл работает против ангиотензина II. В норме этот белок образуется в крови из ангиотензина I под действием фермента АПФ. Ангиотензин II усиливает синтез альдостерона – одного из гормонов коры надпочечников. В результате происходит сужение артерий и вен, и повышается кровяное давление.

Капотен действует на АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – основное звено синтеза ангиотензина II. Сосуды расширяются – артериальное давление снижается. Отмечаются и другие сопутствующие эффекты:

снижает общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов;

уменьшает преднагрузку и постнагрузку на сердце;

снижает давление в малом круге кровообращения;

уменьшает синтез альдостерона в надпочечниках.

Капотен – один из старых гипотензивных препаратов. Его эффективность подтверждена опытом практического применения (с 1979 года) и научными испытаниями. В одном из исследований авторы сравнивали действие каптоприла и сульфата магния при инфаркте миокарда. Было показано, что прием каптоприла снижает смертность при этом заболевании. В другой работе исследователи указали, что каптоприл можно принимать не только для экстренной помощи, но и длительным курсом. Этот эффект препарата используется в терапии хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и других подобных состояний.

В базе данных PubMed каптроприлу посвящено более 13 тысяч публикаций. В одной из представленных статей показана польза препарата при дисфункции левого желудочка и инфаркта миокарда. Авторы многих исследований подчеркивают: эффект каптоприла дозозависимый. Им можно управлять, повышая дозировку препарата. Вероятность развития побочных эффектов также зависит от схемы применения. Чем выше доза – тем больше риск развития осложнений.

Коринфар

Нифедипин блокирует работу медленных кальциевых каналов. Он снижает ток кальция внутрь клеток сердечной мышцы и периферических артерий. При назначении в высоких дозах препятствует выходу кальция из депо. Нормализуя ток кальция, он оказывает свое действие:

усиливает циркуляцию крови в коронарных артериях, снабжающих сердце;

улучшает кровоток в миокарде при ишемии;

активизирует обходной ток крови по коллатеральным сосудам;

расширяет периферические артерии и не влияет на состояние вен;

снижает сопротивление сосудов;

уменьшает тонус сердечной мышцы;

снижает постнагрузку на сердце;

уменьшает потребность миокарда в кислороде – это важно при перенесенном инфаркте;

усиливает кровоток в почках.

В базе PubMed нифедипину посвящено более 23 тысяч статей. Согласно рекомендациям ВОЗ, этот препарат, как и другие антагонисты кальция, является средством выбора в лечении гипертонической болезни. Его эффективность подтверждена многочисленными научными исследованиями. Они показывают, что нифедипин надежно снижает артериальное давление – на 8-10% через 20-30 минут и на 17-20% спустя 1,5-2 часа. Эти данные позволяют рекомендовать блокатор кальциевых каналов как хорошее средство первой помощи при артериальной гипертонии.

Первая помощь при гипертонии

При повышении артериального давления необходимо:

Прекратить физическую нагрузку.

Занять удобное положение сидя или полулежа.

Принять одну таблетку: Капотен (25 мг) или Коринфар (10 мг).

Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут.

Если спустя час давление не снижается менее 180/100 мм рт. ст., принять еще одну таблетку – Капотен или Коринфар.

Если после повторной таблетки нет эффекта – вызвать скорую помощь.

Если давление повышается спустя 30 минут на фоне приема препарата, появляются боли за грудиной, сильные головные боли, спутанность сознания – вызвать скорую помощь.

Коринфар действует быстрее – эффект наступает спустя 20 минут после приема препарата и сохраняется до 5-6 часов. Максимальная концентрация нифедипина в крови достигается через 1,5-2 часа.

Капотен работает медленнее – давление снижается через 30-40 минут. Максимальная концентрация в крови замечена спустя 1-1,5 часа. Эффект сохраняется до 4-6 часов. Прием пищи замедляет действие каптоприла на 30%.

Когда назначаются?

Мы изучили инструкции по применению препаратов и выяснили, что сфера их действия различается. Сходство только одно – оба средства назначаются при повышенном артериальном давлении:

Начальная доза Капотена – 12,5 мг (1/2 таблетки). При необходимости дозировку лекарства постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Прием Коринфара начинают с 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. По показаниям дозировку увеличивают в два раза. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Капотен назначается не только при гипертонической болезни. Его применяют и в других ситуациях:

комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;

дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;

Коринфар применяется только при артериальной гипертензии и стенокардии напряжения. Других показаний у препарата нет.

Снизить давление и остановить сердце: какой препарат опасен?

Давайте посмотрим, чем грозит прием гипотензивных средств.

Коринфар

Европейское сообщество кардиологов предупреждает: нифедипин в составе препарата Коринфар может вызвать внезапную остановку сердца. Об этом сообщил доктор Ханно Тан, кардиолог, руководитель проекта ESCAPE-NET (оригинальная статья на сайте EurekAlert.). Он рассказал, что применение нифедипина в высоких дозах (более 60 мг в день) может привести к печальному исходу.

Автор исследования предупреждает: результаты нужно толковать осторожно. Пока непонятно, так ли высок риск, ведь нифедипин используется кардиологами в течение многих лет и хорошо зарекомендовал себя в лечении гипертонической болезни и стенокардии. Возможно, подчеркивает доктор Ханно Тан, ранее у ученых не было нужных данных – ведь остановка сердца происходит обычно вне больничного учреждения и трудна для прицельного изучения.

Коринфар вызывает и другие побочные эффекты. Список впечатляет – препарат действует практически на все органы и системы. Практикующие врачи отмечают, что чаще всего на фоне приема Коринфара наблюдается учащение сердцебиения, головные боли, потеря сознания. Препаратом сложно управлять – у многих пациентов на фоне лечения наблюдается неконтролируемое резкое снижение артериального давления. При превышении дозировки возможно развитие приступов стенокардии, в редких случаях – инфаркта миокарда.

Коринфар не назначается:

в первые 4 недели после инфаркта миокарда;

при нестабильной стенокардии;

в стадии декомпенсации хронической сердечной недостаточности;

при кардиогенном шоке.

Коринфар запрещен в I триместре беременности и во время лактации.

Важно помнить: Коринфар не назначается более трех месяцев подряд. При длительном приеме развивается толерантность к препарату – он перестает снижать артериальное давление.

Капотен

Капотен лучше переносится и реже вызывает нежелательные побочные эффекты. Он практически не приводит к тахикардии и нарушениям ритма, но может стать причиной сухого непродуктивного кашля. Вызывает тошноту, сонливость, снижает настроение. Может привести к развитию аллергической реакции.

Капотен может привести к резкому снижению артериального давления. Но этот эффект наблюдается редко и обычно связан с превышением дозировки. Если пациент принял сразу 2-3 таблетки, давление может упасть до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Не исключена потеря сознания.

Капотен не назначается во время беременности и лактации, при тяжелой патологии почек и печени.

Выводы

Капотен и Коринфар одинаково часто назначаются в качестве средства первой помощи при повышении артериального давления. Они одинаково эффективно справляются со своей задачей.

Препараты имеют разную сферу применения помимо гипертонической болезни. Коринфар может использоваться при стенокардии напряжения. Капотен назначается в комплексной терапии сердечной недостаточности.

Коринфар действует быстрее – он снижает давление за 15-20 минут. Капотен начинает работать через 20-30 минут.

Капотен лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты. Коринфар резко снижает давление, учащает сердцебиение, может привести к остановке сердца.

Коринфар и Капотен – это привычные таблетки из домашней аптечки гипертоника, однако они небезопасны. Прием гипотензивных средств возможен только по назначению врача. Если у вас поднимается давление – обратитесь к терапевту, пройдите обследование. Врач точно скажет, какой препарат можно принимать в вашей ситуации.