Список препаратов антиагрегантов дезагрегантов механизм действия особенности применения

Список препаратов антиагрегантов и их классификация

Антиагреганты, или дезагреганты – современная группа лекарственных препаратов, блокирующая процесс образования тромбов в кровеносных сосудах. Это позволяет предупредить развитие инфаркта миокарда, а также других болезней, связанных с тромбообразованием. Подобные эффекты позволяют использовать данный класс медикаментов при ишемической болезни сердца, нарушениях кровоснабжения головного мозга и других органов.

Назначение антиагрегантов должно проводиться только лечащим врачом после осмотра пациента и выявления всех имеющихся у него показаний и противопоказаний к подобному виду терапии. Ни в коем случае не стоит применять медикаменты самостоятельно, так как это может привести к развитию побочных эффектов лечения или к прогрессированию основного заболевания.

Механизм действия препаратов

Препараты, блокирующие формирование тромбов в сосудах, способны тормозить данный процесс несколькими путями, на основании чего и строится классификация антиагрегантов:

1. Блокирование образования простагландинов, участвующих в активации работы свертывающей системы крови. Подобным эффектом обладают такие препараты, как Ацетилсалициловая кислота, Трифлузал и др.
2. Увеличение содержания циклической формы аденозинмонофосфата в тромбоцитах – основных клетках, обеспечивающих формирование тромба. Такое воздействие на них нарушает процесс активации агрегации клеток между собой. К данным препаратам относят Трифлузал и Дипиридамол.
3. Лекарственные средства (Клопидогрел и пр.) способны блокировать рецепторы к аденозиндифосфату на поверхности тромбоцитов, предупреждая их дальнейшую активацию и образование тромботических масс.
4. Ламифибан и Фрамон нарушают процесс активации гликопротеиновых рецепторов на клеточной мембране тромбоцитов, блокируя их дальнейшее слипание.

Разнообразие механизмов действия препаратов из списка дезагрегантов позволяет индивидуально подбирать лекарственные средства для каждого пациента.

Узнайте из этой статьи, почему может оторваться тромб.

Современные лекарственные средства

После того, как врач назначил пациенту антиагреганты и объяснил ему, что это такое, необходимо более подробно рассмотреть часто используемые препараты данной фармакологической группы.

Ацетилсалициловая кислота

Наиболее популярный препарат, имеющий выраженное тормозящее действие на образование тромбов.

Аспирин доступен для большинства пациентов в связи с низкой стоимостью и небольшим количеством противопоказаний.

Для профилактики тромбообразования используется в низких дозах один раз в день.

Помимо самой Ацетилсалициловой кислоты имеются медикаменты под другими торговыми названиями: ТромбоАСС, Кардиомагнил и пр.

Помимо указанного эффекта, ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, противовоспалительным и слабым обезболивающим действием на организм человека. Однако подобные эффекты наблюдаются только при увеличении дозировки медикамента.

Тиклопидин

Тиклопидин – современный дезагрегант, обладающий большей эффективностью по сравнению с Аспирином. Медикамент используется для профилактики тромботических осложнений у пациентов со стенокардией, а также ишемическим поражением головного мозга или ног.

Использование Тиклопидина рекомендуется после проведения аортокоронарного шунтирования и других операций на кровеносных сосудах.

В связи с выраженным клиническим эффектом, подобный препарат не следует использовать с другими дезагрегантами и антикоагулянтами, так как это может привести к развитию внутренних кровотечений и к другим побочным эффектам.

Коммерческие названия препаратов, содержащих тиклопидин: Тикло, Тиклид и т.д.

Клопидогрел

Клопидогрел является синтетическим антиагрегантов, схожим по своей структуре и фармакологической активности с Тиклопидином.

Действующее вещество быстро блокирует активацию тромбоцитов и препятствует их агрегации.

Основное преимущество данного медикамента – хорошая переносимость лечения большинством пациентов.

Это позволяет использовать Клопидогрел в большинстве клинических случаев, не опасаясь развития побочных эффектов.

Дипирадомол

Дезагрегант, оказывающий комплексный эффект на кровеносную систему: расширяет коронарные сосуды, повышает сократимость сердечной мышцы и улучшает отток крови по венозному руслу. При использовании медикамента наблюдается выраженный антиагрегантный эффект. Основное торговое название препарата – Курантил.

Большое количество современных дезагрегантов приводит к необходимости посещения лечащего врача до начала терапии. Подбор каждого лекарственного средства должен проходить с учетом особенностей организма пациента.

Классификация препаратов

Основная классификация антиагрегантов, основывается на их механизме действия. В соответствии с этим выделяют четыре группы лекарственных средств:

1. Медикаменты, блокирующие циклооксигеназу: Тромбо АСС, Ацетилсалициловая кислота, Индобуфен.
2. Препараты, влияющие на циклическую форму аденозинмонофасфата: Дипиридамол, Эпопростенол, Пентоксифиллин.
3. Блокаторы рецепторов к гликопротеину: Тирофибан, Абциксимаб и др.
4. Антиагреганты, блокирующие рецепторы к пуринам: Клопидогрел и Тиклопидин.

Помимо этого, все дезагреганты делятся на простые и комбинированные средства. К последним относят такие лекарственные препараты, как Агренокс, Аспигрель, Кардиомагнил.

Правильный выбор антиагрегантов из списка доступных препаратов позволяет повысить эффективность лечения и предупредить осложнения терапии.

Противопоказания к применению

При использовании антиагрегантных средств в клинической практике, важно помнить об имеющихся у них общих и специфических противопоказаний.

Общие характерны для всех лекарственных средств из данной группы и включают в себя следующие состояния:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• заболевания, характеризующиеся повышенным риском кровотечения, в том числе геморрагический диатез;
• хроническая и острая почечная недостаточность;
• нарушение работы печени;
• терминальная сердечная недостаточность;
• инсульт геморрагического характера;
• период беременности и лактации.

Во всех данных случаях необходимо отказаться от применения антиагрегантов и выбрать другие подходы к лечению пациента. Помимо этого, каждая отдельная группа медикаментов имеет дополнительные противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться у лечащего врача или в инструкции по применению.

Заключение

Доктора, назначающие дезагреганты, хорошо знают, что это такое и какие побочные эффекты на фоне лечения могут возникнуть.

В связи с этим, при назначении антиагрегантных средств для профилактики тромботических осложнений, необходимо обращаться в лечебное учреждение к врачу, который проведет клинический осмотр и выявит показания и противопоказания к подобному лечению.

Ни в коем случае не стоит заниматься лечением, так как подобные попытки часто приводят к развитию тяжелых геморрагических осложнений у пациентов различного возраста.

Список препаратов антиагрегантов дезагрегантов механизм действия особенности применения

Объявления

Расскажите о проблеме

Применение дезагрегантов и антикоагулянтов

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают занимать лидирующие позиции в мире по уровню заболеваемости, инвалидизации и смертности. Основой их развития является атеросклеротический процесс и образование тромбов, которые в совокупности приводят к перекрытию просвета сосудов, кровоснабжаюших жизненно важные органы.

Тромбы могут перемещаться по сосудистому руслу и вызывать большие по площади поражения. Осложнениями подобных процессов являются инфаркты, инсульты, гангрены, поражение легочной ткани (при тромбоэмболии легочной артерии и её ветвей). Вот почему профилактика тромбозов и тромбоэмболий является актуальной проблемой современной медицины.

Тромбозы можно разделить на два основных вида: венозный и артериальный.

Артериальный тромбоз

В условиях высокой скорости кровотока на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки, в месте повреждения внутренней выстилки сосуда формируется артериальный тромб, богатый тромбоцитами. В лечении и профилактике артериальных тромбозов применяются дезагреганты.

Венозный тромбоз

В условиях низкой скорости кровотока на фоне неповрежденного эндотелия формируется тромб, богатый фибрином, содержащий большое число эритроцитов в дополнение к активированным тромбоцитам. В лечении и профилактике венозных тромбозов используются антикоагулянты.

Дезагреганты — группа фармакологических препаратов, предотвращающих тромбообразование путем торможения агрегации («склеивания») тромбоцитов и подавления их фиксации к внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Эти лекарства не только угнетают работу свертывающей системы крови, но и улучшают ее реологические свойства, разрушают уже существующие агрегаты.

Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко проходят через капилляры. Текучесть крови улучшается, риск развития осложнений уменьшается. Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

Сердечная патология и нарушенный обмен веществ сопровождаются образованием на эндотелии артерий холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Кровоток на участке поражения замедляется, кровь сгущается, образуется тромб, на который продолжают оседать тромбоциты. Тромбы разносятся по кровеносному руслу, попадают в коронарные сосуды и закупоривают их. Возникает острая ишемия миокарда с характерными клиническими симптомами.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия лежит в основе лечения и профилактики инсультов и инфарктов. Препаратов-антиагрегантов довольно много.

Ряд из них являются комбинированными. Они содержат в своем составе сразу несколько антиагрегантов, которые поддерживают и усиливают эффекты друг друга.

Антикоагулянтами называют лекарственные препараты, которые тормозят действие факторов свертывания, находящихся в плазме крови. Они предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Свертываемость является нормальной защитной реакцией организма на повреждение сосудистой стенки. При этом образуется тромб, который прекращает кровотечение.

Однако при некоторых состояниях свертываемость крови может оказаться повышенной и опасной, тромбы могут образовываться не только в местах травматического повреждения сосуда, но и внутри просвета сосуда или в сердце. Такие тромбы могут нарушать деятельность органа, в котором они образуются, либо отрываться и попадать в сосуды других органов (мозга, почек и др.), также нарушая их работу (такое состояние называется тромбоэмболия). И тромбоз и тромбоэмболия являются грозными осложнениями.

Показания к применению тех или иных препаратов или их комбинаций определяется ТОЛЬКО врачом в зависимости от характера заболевания и с учетом противопоказаний и возможных осложнений. В ряде случаев антикоагулянтная терапия может требовать контроля показателей свертывания, функции почек, печени. Результатом этого могут быть изменения дозировок препарата.

Продолжительность такого лечения может иметь ограниченный срок или носить пожизненный характер.

Важным аспектом успешности лечения является соблюдение пациентом установленных рекомендаций по дозировке препаратов, кратности и продолжительности их приема.

На показатели свертываемости могут повлиять сопутствующие заболевания, прием дополнительных лекарственных препаратов, употребление алкоголя, особенности питания.

Кроме того, прием антикоагулянтов и дезагрегантов для профилактики тромбоза и эмболий, может внести коррективы в способы и методы оказания пациенту другой экстренной помощи, например необходимости оперативного лечения, удаления зуба и т.п. Поэтому важно не только соблюдать рекомендации по приему антикоагулянтов, но и своевременно сообщать врачам о том, что вы их принимаете. Это позволит предпринять правильные и своевременные действия по профилактике кровоточивости при медицинских вмешательствах.

Развитие кровотечений одно из самых ожидаемых и серьезных побочных эффектов антикоагулянтной или дезагрегантной терапии. Но это побочное действие можно профилактировать и успешно лечить.

Симптомы, о появлении которых нужно немедленно сообщить врачу:
– Черная окраска стула.
– Розовый или красный цвет мочи.
– Легко возникающие без видимой причины синяки и припухлости на теле.
– Кровотечения из носа.
– Обильные кровотечения из десен (особенно заметно при чистке зубов).
– Длительные кровотечения из мелких ран и порезов.

Помните о том, что правильно подобранное лечение антикоагулянтами/дезагрегантами способно защитить вас от инфарктов, инсультов, тромбоэмболий легочной артерии и сделать вашу жизнь длительной и полноценной. Но все это может быть достигнуто только при совместных усилиях и врача и пациента. Не стоит бояться антикоагулянтов и самостоятельно принимать решения об их отмене из-за опасений.

антиагрегантная агрегация

Мобильная дробильная установка для крупного дробления

Мобильная станция крупного дробления оснащена высококачественными щековыми и ударными дробилками, способными дробить твердые и высокоабразивные материалы. На выбор предлагается восемь типов щековых дробилок и четыре типа ударных дробилок. Среди них европейская роторная дробилка PFW имеет то преимущество, что конечный продукт имеет кубическую форму, не имеет растяжения и трещин и имеет хорошую форму зерна.

Трехкомпонентная мобильная станция

Мобильная станция с тремя комбинациями является хорошим выбором для малых и средних производственных нужд, частых мобильных операционных сред и независимого удовлетворения потребностей клиентов в производстве камня. В соответствии с требованиями заказчика к размеру и форме частиц выгрузки, доступны три комбинации из двух видов дробилок для контратаки и двух типов дробилок для щек, для удовлетворения различных групп клиентов. Трехкомпонентная модель щековой дробилки может не только самостоятельно удовлетворить потребности клиентов в производстве камня, но также может использоваться для грубого дробления в режиме онлайн.

Наши продукты

Антиагреганты: список препаратов .

Когда назначаютпротивопоказанияСписок Антиагрегантов и их КлассификацияЗаключение

Основные показания для приёма антиагрегантов следующие: 1. ИБС (ишемия сердца). 2. Транзисторные ишемические атаки. 3. Нарушения мозгового кровообращения, профилактика ишемических инсультов, состояние после перенесенного ишемического инсульта. 4. Гипертоническая болезнь. 5. Состояние после хирургического вмешательства на сердце. 6. Облитерирующие заболевания сосудов ног.

Современные аспекты антиагрегантной терапии

2014-7-10 щая агрегация тромбоцитов играет ключе- вую роль в развитии ишемических событий 46 Креативная кардиология, № 1, 2013 . антиагрегантная терапия. Current aspects of antiplatelet therapy E.Z. Golukhova, M.N. Ryabinina A.N .

Антиагреганты, дезагреганты: списък на .

Антиагреганты максимално ефективни в началните стадии на съсирването на кръвта, когато се случва агрегация на тромбоцитите и образуването на първичен тромба.

Антиагреганты (дезагреганты): понятие и .

Видео: лекция – антиагрегантная терапия при остром коронарном . на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

Антиагреганты — MEDACH

Агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ, возвращается к исходным значениям только через 4-8 сут. Биодоступность — 80-90%, связь с белками плазмы

Реактивность тромбоцитов на фоне двойной .

2014-7-3 Тромбоцитарная активация и агрегация играют ключевую роль в развитии ишеми-ческих событий при остром коронарном синдроме и при проведении чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) [1].

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ АГРЕГАЦИЮ .

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ (АНТИАГРЕГАНТЫ) Агрегация тромбоцитов в значительной степени регулируется системой тром- боксан-простациклин.

Бета-адреноблокаторы: список препаратов .

Механизм Действияпоказания к приемуКлассификация препаратовПобочные ЭффектыВзаимодействие с другими препаратамипротивопоказания

Адренолитики – это препараты, которые объединены одним фармакологическим воздействием – возможностью нейтрализации адреналиновых рецепторов сердца и сосудов. Они выключают рецепторы, реагирующие в обычном состоянии на норадреналин и адреналин. Эффекты адренолитиков являются противоположными с норадреналином и адреналином и характеризуются снижением давления, расш在davlenienorm上查看更多信息

Антиагрегантная терапия что это такое ИБС.про

Антиагрегантная терапия относится к важным компонентам первичной и в особенности вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Агрегация тромбоцитов — что это такое, значение .

2020-9-14 Что такое агрегация тромбоцитов, к чему приводит отклонение от нормы (снижение, повышение). Причины и методы лечения, в том числе у детей и беременных женщин.

Клинические и лабораторные предикторы .

ДВОЙНАЯ АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ / АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ / СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ / ТРОМБОЗ СТЕНТА / РЕСТЕНОЗ СТЕНТА / /

Антиагреганты (дезагреганты): понятие и .

Антиагреганты — лекарственные средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов. Такое название получили препараты, подавляющие склеивание клеток крови и образование тромбов. Механизм действия этих веществ различен .

Антиагреганты. Список препаратов, механизм .

Они действуют на этапе свертывания крови, во время которого происходит слипание, или агрегация, тромбоцитов. Оглавление: Антиагреганты

Антиагрегантные препараты — Здоровье феникса

Что это такое антиагреганты? Антиагреганты — это медикаментозные препараты, которые могут повлиять на систему гемостаза человеческого организма и приостановить повышенную коагуляцию плазмы крови.

Антиагрегантная активность — КругМедика

2020-3-17 Препараты-антиагреганты В современной медицине применяются лекарственные препараты, которые могут влиять на свертывание крови. Речь идет про антиагреганты. Действующие компоненты оказывают влияние на .

Реканализация вен: классификация, диагностика .

Вы узнаете, что такое реканализация вен после тромбоза. Как диагностируют тромбы в организме и восстанавливают проходимость сосудов. Медикаментозные и хирургические методики лечения.

Антитромбоцитарная терапия — современные .

Однако тройная антиагрегантная терапия обусловила дополнительные преимущества в отношении профилактики инсульта. . (спонтанная агрегация), так

Антиагреганты: список препаратов, показания и .

2018-6-24 Понижает агрегация молекул тромбоцитов. Препарат практически не вызывает аллергических реакций, а также нет побочных последствий. Применяется при всех патологиях сердечного органа .

Общие вопросы двойной антиагрегантной терапии

Активация ипоследующая агрегация тромбоцитов играет ключевую роль в развитии ишемических событий и при остром коронарном синдроме (ОКС) и, после проведения чрескожной коронарной ангиопластики [5].

Агрегация тромбоцитов с адф где сдать .

Агрегация с ристоцетином, агрегационный ответ резко снижен. Анализ сдается в Марьино в будние дни и в субботу с 9.00 до 11.00, на Третьяковской и Войковской в будние дни

Антиагрегантная активность нового .

В опытах in vivo показана дозозависимая антиагрегантная активность GRS в дозах 2,5 – 20 мг/кг (21 – 14 %). Увеличение дозы GRS выше 10 мг/кг не приводит к

Архив издания. Клиническая фармакология и .

2020-9-14 Архив издания, все выпуски номеров, опубликованные онлайн статьи, рубрики медицинских статей. Последний выпуск журнала Главный редактор: С.В. МОИСЕЕВ, профессор. Журнал издается с 1992 года, выходит 4 раза в год Входит в .

Антиагреганты — Здоровье сердца

Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

precios de molinos

Patata Barata — Venta por mayor de patatas, . patatabarata es un servicio de venta al por mayor de patatas, cebollas, ajos, fruta y más con precios actualizados diariamente.

Антиагрегантная терапия: место аспирина в .

Хранение и публикация учебных и учебно-тематических материалов, все для учебы Наука Биология Фармакология Антиагрегантная терапия: место аспирина в низких дозах в

Нарушения в системе гемостаза и его коррекция .

Нарушения в системе гемостаза и его коррекция у беременных с метаболическим синдромом Частота метаболического синдрома по данным различных авторов составляет 5–20% (I.?Despres, A.?Marette, 1994).

Антиагреганты — показания, противопоказания .

«дипиридамол» Основное действие препарата – вазодилатация, то есть расширение сосудов, однако при комбинировании с другими препаратами

Общие вопросы двойной антиагрегантной терапии

Активация ипоследующая агрегация тромбоцитов играет ключевую роль в развитии ишемических событий и при остром коронарном синдроме (ОКС) и, после проведения чрескожной коронарной ангиопластики [5].

Антиагрегантная терапия при ишемическом .

Антиагрегантная терапия в профилактике повторных ишемических инсультов Профессор М.А. Пирадов НИИ неврологии РАМН, Москва Профилактика инсульта является наиболее эффективной стратегией в лечении .

Про нарушения свёртывания крови. Часть 1.:

Я не пропала, я писала главу про самую сложную из медицинских тем — нарушения гемостаза. Для меня, по крайней мере. Сложнее разве что иммунитет, хотя, естественно, это дело вкуса. Огромная и сложная тема. Опять-таки нет в .

Что такое дезагреганты — doktormamoeva

2019-12-25 Видео: лекция – антиагрегантная терапия при остром коронарном синдроме Список препаратов антиагрегантов и их классификация Механизм действия препаратов Современные лекарственные .

Антиагрегантная терапия что это такое

Антиагрегантная терапия что это такое Список препаратов антиагрегантов (дезагрегантов) механизм действия и особенности применения

Антиагрегантная терапия у пациентов со .

Видеолекцию раздела мастер-класса об антиагрегантной терапии у пациентов со стабильной стенокардией читает профессор Арутюнов Г.П. IX Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням.

Нарушения в системе гемостаза и его коррекция .

Нарушения в системе гемостаза и его коррекция у беременных с метаболическим синдромом Частота метаболического синдрома по данным различных авторов составляет 5–20% (I.?Despres, A.?Marette, 1994).

КОНТРОЛЬ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ В .

2020-3-19 Агрегация тромбоцитов является важным показателем свертываемости крови. Для измерения агрегации тром-боцитов в венозную кровь добавляют вещества, усиливающие её,

Анализаторы агрегации тромбоцитов LA230 и

Хранение и публикация учебных и учебно-тематических материалов, все для учебы Наука Медицинские науки Кардиология Анализаторы агрегации тромбоцитов LA230 и LA230-2

Антиагрегантная эффективность и безопасность .

Антиагрегантная эффективность и безопасность длительного применения препарата Асколонг у больных ИБС Кардиология 14.00.06 Автореферат диссертации на соискание ученой степени

Антиагреганты в лечении ишемической болезни .

2. Агрегация — это процесс объединения больших частичек (агрегантов), что и приводит к закупорке. В принципе, эти различия видны лишь в размере

Антиагрегантная и проагрегантная активность .

Скачать бесплатно автореферат диссертации на тему ‘Антиагрегантная и проагрегантная активность некрахмальных полисахаридов’ по специальности ВАК РФ ‘Фармакология, клиническая фармакология’ (14.03.06) На правах .

Gwalior Mining Grinding — mk-serviceambau.de

Mobile Crusher Gwalior. World-Class Manufacturer of Crushing Grinding Machines During the past 30 years since 1987, has not only developed the internationally first-class mining .

Обзор дезагрегантов: Аспирин, Клопидогрель, Празугрель

Из этой статьи вы узнаете: что такое дезагреганты, какие препараты принадлежат к этой группе лекарственных средств. Для лечения и профилактики каких заболеваний они применяются, к каким побочных эффектам могут привести.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дезагрегантами называют лекарственные средства, которые снижают агрегацию (склеивание) тромбоцитов, подавляя таким образом образование тромбов. Другие названия – антиагреганты, антитромбоцитарные препараты.

Существует достаточно широкий перечень лекарственных средств из этой группы, которые влияют на тромбоциты с помощью различных механизмов. Список самых известных препаратов приведен в содержании статьи.

Профилактика образования тромбов с помощью лекарственных средств

Независимо от того, на какие процессы в тромбоцитах влияют данные препараты, все они подавляют склеивание этих клеток между собою. Так как тромбоциты играют важнейшую роль в формировании тромбов при повреждении сосудистой стенки, при приеме дезагрегантов ухудшается образование кровяных сгустков. Эти эффекты полезны для лечения заболеваний, вызванных нарушением кровотока по сосудам – ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, облитерирующих заболеваний нижних конечностей.

Интересной особенностью влияния антиагрегантов является то, что, благодаря влиянию исключительно на тромбоциты, препараты из этой группы в большей мере влияют на образование тромбов в артериях, а не в венах. Поэтому их применение при венозных тромбозах не очень эффективно.

Аспирин

Аспирин – это препарат, который много лет используется в качестве обезболивающего средства. Однако другим его действием является снижение риска образования тромбов в артериях сердца и головного мозга, благодаря чему уменьшается вероятность развития инфаркта или инсульта.

Интересной особенностью эффектов аспирина является зависимость его действия от принимаемой дозы. В больших дозах этот препарат обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами, в низких – противостоит образованию тромбов в артериях.

Обычно низкие дозы аспирина назначают для:

• Лечения острой и хронической формы ишемической болезни сердца.
• Первичной и вторичной профилактики инсультов и инфарктов у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий.

Однако аспирин подавляет агрегацию тромбоцитов достаточно слабо (по сравнению с другими дезагрегантами), хотя и делает это необратимо. Поэтому его достаточно часто назначают в комбинации с другими антитромбоцитарными средствами – например, с клопидогрелем.

1. Расстройства желудочно-кишечного тракта (гастрит, эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
2. Желудочно-кишечные кровотечения.
3. Аллергические реакции.
4. Ухудшение симптомов бронхиальной астмы у некоторых пациентов с этим заболеванием.

Традиционно аспирин принимают один раз в день. Рекомендуется употреблять его вместе с едой, чтобы снизить побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.

Клопидогрель

Клопидогрель – один из самых часто назначаемых антиагрегантов, который необратимо подавляет свойства тромбоцитов к образованию тромбов. Чаще всего клопидогрель назначают в комбинации с аспирином. Его применяют:

• при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда).
• после стентирования или шунтирования коронарных артерий.
• при ишемическом инсульте.
• при облитерирующих заболеваниях периферических артерий.

По сравнению с аспирином, клопидогрель обладает более мощным влиянием на тромбоциты. Основные побочные эффекты этого препарата включают:

• повышенную кровоточивость.
• кожный зуд, который часто проходит в течение нескольких дней.

При приеме клопидогреля необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Ни в коем случае нельзя прекращать применение этого препарата без консультации с врачом. Клопидогрель нужно принимать один раз в день, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи.

Прасугрель

Прасугрель – это представитель дезагрегантов с тем же механизмом действия, что и клопидогрель. Показания для его применения такие же. Прасугрель обладает еще более быстрым и мощным влиянием на тромбоциты, однако из-за этого также повышается риск возникновения тяжелых кровотечений. Также этот препарат предпочтительнее для пациентов, имеющих сахарный диабет.

Самым опасным побочным эффектом прасугреля являются сильные кровотечения. У некоторых пациентов также могут развиваться повышение или снижение артериального давления, головные боли, головокружения, усталость, тошнота, одышка и кашель.

Тикагрелор

Тикагрелор – это альтернативный клопидогрелю и прасугрелю препарат, применяемый с теми же показаниями, что и эти дезагреганты. В отличие от клопидогреля и прасугреля, действие тикагрелора на тромбоциты обратимо. Основные побочные эффекты включают одышку, различные виды кровотечений (гематомы, носовые или желудочно-кишечные кровотечения, внутримозговое кровоизлияние), нарушения сердечного ритма, аллергические кожные реакции.

Принимают тикагрелор дважды в день, в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Тиклопидин

Тиклопидин – еще одно антиагрегантное средство, которое применяют реже, чем аспирин или клопидогрель. Врачи назначают тиклопидин в следующих ситуациях:

1. Уменьшение риска развития ишемического инсульта.
2. Применение в комбинации с аспирином для снижения риска тромбоза стента у пациентов после стентирования коронарных артерий.

В связи с серьезными побочными эффектами тиклопидина и существованием более эффективных и безопасных дезагрегантов (клопидогрель, тикагрелор), его применение в последние годы очень сильно ограничено. Иногда этот препарат еще назначают для лечения серповидноклеточной анемии, некоторых заболеваний почек и облитерирующих заболеваний нижних конечностей.

Дипиридамол

Дипиридамол – это еще один препарат, входящий в список антиагрегантных, который, кроме влияния на тромбоциты, обладает еще способностью расширять артерии. Его используют в следующих ситуациях:

• профилактика тромбоэмболических осложнений после операции по замене сердечного клапана (в комбинации с антикоагулянтами).
• с целью расширения кровеносных сосудов у пациентов с заболеваниями периферических и коронарных артерий.

Дипиридамол может вызвать следующие побочные эффекты:

• головокружение;
• боль в желудке;
• головная боль;
• кожная сыпь;
• диарея;
• рвота;
• чувство приливов;
• зуд.

Врачи обычно назначают четырехкратный прием дипиридамола в сутки. Этот препарат действует эффективнее, если его принимать за час до еды или через два часа после приема пищи, запивая таблетку полным стаканом воды. Иногда – для уменьшения расстройства желудка – врачи рекомендуют принимать дипиридамол с едой или запивать его молоком.

Противопоказания и особенности применения дезагрегантов

Каждое лекарственное средство из группы дезагрегантов имеет свои индивидуальные противопоказания к применению. Однако надо отметить следующие важные особенности:

1. Все антитромбоцитарные препараты могут вызывать повышенную кровоточивость. Поэтому их применения следует избегать пациентам с высоким риском кровотечений – например, при наличии у них язвенной болезни.
2. Любой дезагрегант противопоказан при наличии аллергических реакций и повышенной чувствительности к нему.
3. Перед началом лечения антиагрегантами нужно провести коррекцию сильно повышенного артериального давления.

• Профилактика тромбов в сосудах
• Препарат Ангиовит: общая характеристика, механизм действия, показания
• Обзор кровоостанавливающих таблеток: 4 препарата

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Студентам 3 курса специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия»!

Студентам 3 курса специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия» к девятнадцатому занятию по дисциплине «Фармакология» (12.02–18.02.2018) подготовить тему №19 «Лекарственные средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз».

На занятие принести:

1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры.
2. Тетрадь с выписанными рецептами и схемой.

Вопросы для подготовки:

1. Возможные причины нарушения мозгового кровообращения. Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Принципы лечения сосудистой патологии мозга.
2. Классификация лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение в мозге: лекарственные средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови; Лекарственные средства, повышающие мозговой кровоток.
3. Лекарственные средства, повышающие мозговой кровоток. Классификация: 1. Блокаторы кальциевых каналов L-типа:производные дигидропиридина (нимодипин); производные дифенилпиперазина (циннаризин). 2. Производные алкалоидов барвинка (винпоцетин). 3. Производные ГАМК (гамма-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон)). 4. Про-изводные алкалоидов спорыньи (ницерголин). 5. Производные никотиновой кислоты (ксантинола никотинат; комбинированные препараты: «Никошпан»). 6.Производные ксантина (пентоксифиллин). 7.Алколоид опия изохинолинового ряда(папаверин). Комбинированные препараты: гексобендин+этамиван+этофиллин («Инстенон»). Механизм действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
4. Лекарственные средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови:1. Антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин, клопидогрел). 2. Антикоагулянты (гепарин, препараты низкомолекулярного гепарина, дабигатран, варфарин, аценокумарол, фениндион). Механизм действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Применение. Побочные действия.
5. Нейропротекторные препараты. Цель назначения. Препараты из разных фармакологических групп, обладающие нейропротекторным действием (блокаторы кальциевых каналов, натрия оксибутират, ламотриджин, барбитураты, производные ГАМК, винпоцетин).
6. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз. Классификация: 1. Антитромбические средства (лекарственные средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов) – 1). Антиагреганты (лекарственные средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов); 2). Антикоагулянты (лекарственные средства, понижающие свертывание крови); 3). Фибринолитики (тромболитические средства); 2. Гемостатики (лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений) – 1). Коагулянты (лекарственные средства, повышающие свертывание крови); 2). Антифибринолитики (средства, ингибирующие систему фибринолиза).
7. Антиагреганты (лекарственные средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов). Классификация. 1). Лекарственные средства, угнетающие активность тромбоксановой системы – ингибиторы циклооксигеназы (кислота ацетилсалициловая); 2). Лекарственные средства, повышающие активность простациклиновой системы – стимуляторы простациклиновых рецепторов (синтетический аналог простагландина Е1 – алпростадил; аналог простациклина – илопрост); 3). Лекарственные средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GPIIb/IIIa) – 3.1 блокаторы гликопротеиновых рецепторов (GPIIb/IIIa) – моноклональные антитела (абциксимаб, монафрам); синтетические пептиды (эптифибатид); 3.2 блокаторы пуриновых рецепторов тромбоцитов (P2Y12), препятствующие действию на них АДФ – необратимые ингибиторы (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел), обратимые ингибиторы (тикагрелор); 4). Лекарственные средства, ингибирующие фосфодиэстеразу тромбоцитов (дипиридамол, пентоксифиллин, анагрелид).

Метаболизм арахидоновой кислоты. Точки приложения средств, препятствующих агрегации тромбоцитов. Зависимость антиагрегантного действия кислоты ацетилсалициловой от дозы и возраста. Показания к применению, побочные действия, противопоказания, способы введения.

1. Антикоагулянты (лекарственные средства, понижающие свертывание крови). Классификация. Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания в крови):А). Антикоагулянты, зависимые от антитромбинаIII – 1). препараты гепарина (гепарин натрия), 2). низкомолекулярные гепарины (бемипарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия, парнапарин натрия), 3). гепариноиды (гепариноид, сулодексид), 4). ингибитор фактора Xа (фондапаринукс натрия). Б). Антикоагулянты, независимые от антитромбинаIII – 1). Препарат антитромбина III, 2). Препарат гирудина (бивалирудин, пиявит), 3). Препараты, непосредственно ингибирующие тромбин (дабигатрана этексилат, ксимелагатран, мелагатран), 4). Препараты, непосредственное ингибирующие фактор Xа (апиксабан, ривароксабан), 5). Препараты, ингибирующие факторы Va и VIIIа (протеин С человеческий, дротрекогин альфа). Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания в печени):А). Производные кумарина (аценокумарол, варфарин), Б). Производные индандиона (фениндион).

Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению, способы введения, контроль эффективности.

1. Фибринолитики (тромболитические средства). Классификация. 1. Фибринолитики прямого действия (фибринолизин), 2. Фибринолитики непрямого действия (ферменты, которые активируют профибринолизин) – 1). Препараты стрептокиназы (стрептокиназа), 2). Препарат урокиназы (урокиназа, проурокиназа), 3). Препараты стафилокиназы (рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы), 4). Препараты тканевого активатора плазминогена (алтеплаза, тенектеплаза), 5). Тромбиноподобный фермент (батроксобин). Механизмы растворения тромбов. Особенности применения препаратов данной группы. Осложнения и противопоказания. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.
2. Коагулянты (лекарственные средства, повышающие свертывание крови) – 1). Лекарственные средства для местного применения – фибриноген, тромбин, натрия алгинат, губка гемостатическая коллагеновая, 2). Лекарственные средства для системного применения – менадиона натрия бисульфат (викасол), протамина сульфат, ромиплостим, этамзилат, препараты факторов свертывания крови (фактор свертывания VIII, VII, IX; фактор Виллебранта; факторы свертывания крови II, VII, IX и X; факторы свертывания крови II, IX и X; антиингибиторный коагулянтный комплекс), рекомбинантные препараты (эптаког альфа, туроктоког альфа, нонаког альфа, нонаког гамма, мороктоког альфа). Механизм действия, способы введения, показания к применению.
3. Антифибринолитики (средства, ингибирующие систему фибринолиза) – аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, аминометилбензойная кислота, апротинин. Механизмы действия препаратов, способы введения, показания к применению. Особенности фармакокинетики препаратов. Контроль фибринолитической активности крови и содержания фибриногена.

Литература для подготовки:

1. Харкевич, Д. А.Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. – 10-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2010. – С. 327–335, 418-435.
2. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
3. Государственный реестр лекарственных средств. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

1. Винпоцетин (амп.).
2. Циннаризин (табл.).
3. Ацетилсалициловая кислота (табл.).
4. Тикагрелор (табл., покр. оболочкой)
5. Абциксимаб (раствор)
6. Варфарин (таб.).
7. Гепарин натрия (амп.).
8. Аминокапроновая кислота (фл.).
9. Дабигатрана этексилат (капс.).

Составить в тетради схему, объясняющую механизм действия антиагрегатных средств

Кафедра фармакологии, организации и экономики фармации