Сочетание аденомиоза и беременности возможно ли это?

Аденомиоз матки: причины и лечение

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является аденомиоз матки. Лечение данного заболевания зависит от стадии и выраженности клинических проявлений. Аденомиоз представляет собой центральную форму эндометриоза – патологии, при которой эндометрий (внутренний слой матки) прорастает в другие слои органа, окружающие и отдаленные органы (очаги эндометриоидной ткани могут быть обнаружены в яичниках, кишечнике и даже легких). Столкнувшись с такой проблемой, женщина задается вопросом: аденомиоз и беременность – как это происходит? Возможно ли зачатие и нормальное вынашивание при аденомиозе матки? Лечение заболевания не повлечет негативные последствия для репродуктивной функции? В данной статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы аденомиоза матки, лечение и профилактику патологии.

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз – заболевание, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки (миометрия). Это — центральная форма эндометриоза. В большинстве случаев аденомиоз регистрируется у женщин репродуктивного возраста – 25-35 лет. Крайне редко патология врожденная. В период климакса аденомиоз самостоятельно регрессирует. В последнее время в гинекологии наблюдается рост заболеваемости эндометриозом и аденомиозом как его формой, многие специалисты связывают такую статистику с усовершенствованием диагностических методик и выявлением случаев, которые ранее не диагностировались.

Аденомиоз и беременность

Гинекологи отмечают, что пациентки, имеющие аденомиоз матки, лечение которого не проведено, чаще страдают бесплодием. Несмотря на это, не доказана связь между наличием данной патологии и невозможностью зачатия. Аденомиоз по сути не является опухолью, его клетки имеют нормальную гистологическую структуру, просто не характерны для данной локализации. Однако заболевание сопряжено с риском осложнений: клетки эндометрия в нетипичной локализации в разные фазы менструального цикла претерпевают такие же изменения, как и весь эндометрий: они интенсивно пролиферируют, а во время менструации отторгаются. Это приводит к формированию кист, воспалительного процесса в окружающих тканях, спаечной болезни.

Причины развития аденомиоза матки

Окончательно не установлены этиологические факторы аденомиоза. Доказано, что это гормонозависимая патология. Риск развития аденомиоза повышается при иммунных нарушениях, а также в случае повреждения тонкой соединительной ткани, разделяющей миометрий и эндометрий (при диагностических выскабливаниях, абортах, применении внутриматочной спирали, после родов, особенно осложненных, воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств, дисфункциональных маточных кровотечений.

Также к факторам риска развития аденомиоза относятся раннее и позднее начало менструаций, слишком позднее начало половой жизни, ожирение, применение гормональных контрацептивов, других гормональных препаратов, гиперэстрогения. Важная роль отводится и снижению иммунитета под воздействием неблагоприятной экологической ситуации, частых инфекционных или аллергических заболеваний. Любые хронические соматические заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта и других систем) негативно отражаются на состоянии иммунной системы. Определенная роль принадлежит и наследственным факторам: риск развития аденомиоза выше при наличии данной патологии у ближайших родственниц. Причиной врожденного аденомиоза является нарушение внутриутробного развития плода.

Симптомы аденомиоза матки

Характерным признаком аденомиоза матки являются продолжительные (более семи дней) болезненные менструации. В менструальной крови могут обнаруживаться сгустки. За два-три дня до менструации и в течение нескольких дней после нее возможны мажущие коричневые выделения. Также пациентка может отмечать межменструальные кровотечения или мажущие выделения в середине цикла. Часто имеет место тяжелый предменструальный синдром.

Еще один типичный признак – боль. Обычно боль начинается за несколько дней до менструации, прекращается на второй – третий день менструации. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации и распространенности аденомиоза. Наиболее интенсивные боли отмечаются при локализации патологии в области перешейка, а также при распространенном поражении с множественными спайками. Боль может иррадиировать в паховые области, промежность. Также для аденомиоза характерна боль во время полового акта, выраженность которой усиливается накануне менструации.

Около 40% пациенток с аденомиозом матки имеют бесплодие. Причиной невозможности зачатия является наличие спаечного процесса в области маточных труб, выраженное воспаление миометрия, нарушенная его структура, что препятствует имплантации яйцеклетки. Сопутствующий гипертонус матки повышает риск самопроизвольного прерывания беременности даже в случае успешного зачатия.

Вследствие обильных менструаций аденомиоз матки часто сопровождается развитием анемии. Симптомами данного состояния являются повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, слабость, бледность кожных покровов, предобморочные состояния или обмороки, частые простудные заболевания. Кроме того, имеют место и неврозы: их развитию способствуют длительные болезненные месячные, предшествующая боль, кровопотери, нарушающие общее самочувствие.

Диагностика аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки во многом определяется степенью выраженности патологии и ее локализацией. Для детальной оценки состояния пациентки применяются следующие диагностические методы.

Гинекологический осмотр позволяет предположить аденомиоз, его форму и локализацию. Исследование проводят накануне менструации, когда пролиферация эндометрия максимальна и патологические очаги наиболее крупные. Основанием для предположительного диагноза аденомиоза являются пальпируемая шаровидная матка или бугристости, узлы на ее поверхности в сочетании с типичными клиническими проявлениями (длительные обильные болезненные месячные, боль при половом акте, симптомы анемии).

Высокоинформативный неинвазивный метод диагностики аденомиоза – ультразвуковое исследование, лучше с применением трансвагинального датчика. Исследование также целесообразно проводить накануне менструации. Определяется шаровидное увеличение матки, неравномерная толщина стенок, кистозные образования более трех миллиметров в диаметре. При диффузном аденомиозе, когда весь миометрий поражен равномерно, информативность УЗИ низкая. В такой ситуации применяется гистероскопия.

Аденомиоз матки: лечение

Лечение может проводиться консервативно, хирургически либо сочетать разные методы. Выбор тактики зависит от распространенности патологических очагов, возраста пациентки, желания иметь в будущем детей. На первом этапе проводится консервативное лечение. Назначаются противовоспалительные препараты, гормональные средства, витамины, иммуномодуляторы. Обязательно проводится коррекция анемии, при необходимости пациентку направляют на консультацию к психотерапевту, назначают седативные средства.

Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного. Лечение аденомиоза матки хирургическим путем может быть проведено в виде пангистерэктомии (удаляется вся матка) либо органосохраняющих вмешательств (коагуляция эндометриоидных очагов). Выбор методики вмешательства определяется специалистом в зависимости от имеющейся клинической ситуации.

Прогноз

Аденомиоз является хроническим заболеванием, склонным к рецидивированию. У каждой пятой пациентки после проведенного лечения уже в течение первого года регистрируются рецидивы. Однако следует помнить, что аденомиоз и беременность – вполне совместимые понятия, однако для успешного зачатия и вынашивания беременности необходимо своевременное адекватное лечение аденомиоза матки.

Если вы столкнулись с проблемой аденомиоза и ищите квалифицированных специалистов, клинику, где проведут эффективное лечение и помогут решить проблемы с репродуктивной функцией, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» в Нальчике. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт работы с любыми формами бесплодия, результаты центра говорят сами за себя – огромное количество супружеских пар вышли из наших стен в новую жизнь, где звучит детский смех.

При необходимости в «Центр ЭКО» в Нальчике будут проведены все диагностические процедуры, применены современные репродуктивные технологии. В центре успешно проводится экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и ИКСИ, искусственная инсеминация и другие эффективные методики лечения бесплодия.

Аденомиоз и беременность: совместимы ли эти состояния

Аденомиоз является разновидностью такого заболевания, как эндометриоз, которая поражает мышечный слой матки. Эндометриоз характеризуется попаданием частичек тканей эндометрия в другие органы и отделы организма и разрастанием в них. При аденомиозе очаги эндометриоза развиваются в мышечном слое матки.

Данной патологии сопутствует падение иммунитета, сбои в гормональной системе организма. Аденомиоз поражает женщин преимущественно в возрасте от 35 до 40 лет. Им чаще всего заболевают женщины после перенесенного оперативного вмешательства на матке, абортов и выкидышей. Группа риска состоит также из женщин, подверженных стрессам, занимающихся тяжелым физическим трудом, злоупотребляющих пребыванием под прямыми солнечными лучами или солярием.

Клиническая картина аденомиоза

Аденомиоз матки может проявляться следующими клиническими симптомами:

• болями в области таза перед началом менструации, в течение неё и 2-3 дней после;
• темно-коричневыми влагалищными выделениями за несколько дней до менструации и после неё;
• нарушением менструального цикла;
• изменением объема и формы матки;
• болезненными ощущениями при половом акте;
• обильными менструальными выделениями.

Вследствие нарушения гормонального фона при аденомиозе часто развивается бесплодие (в 50% случаев). Однако, по мнению некоторых медицинских специалистов, аденомиоз и беременность не могут быть совместимыми только в случаях, если имеются дополнительная патология (например, миома).

Возможно ли наступление беременности при аденомиозе

Одни женщины при аденомиозе страдают стойким бесплодием, у других после проведенного хирургического лечения или гормональной терапии, направленной на устранение такого заболевания, как аденомиоз, и беременность наступает без проблем, а третьи могут узнать о наличии у них патологии после того, как забеременеют и обратятся к гинекологу по этому поводу.

Последствия аденомиоза при беременности

Беременная женщина с выявленным аденомиозом должна находится под постоянным медицинским контролем. Это необходимо для принятия своевременных мер по предотвращению самопроизвольного прерывания беременности, что может случиться при аденомиозе.

При этом известно множество случаев благоприятного течения беременности и нормальных родов. Это объясняется тем, что беременность является физиологической менопаузой, во время которой отмечается кардинальная перестройка гормонального фона, что способствует снижению скорости роста патологических очагов и значительному улучшению состояния матки, вплоть до полного излечения.

Влияние аденомиоза матки на зачатие

Перед планированием беременности в идеале женщина должна пройти комплексное медицинское обследование. При выявлении аденомиоза беременность рекомендуется отложить, как минимум на полгода и провести лечение, так как болезнь может проявить себя абсолютно непредсказуемо. Если аденомиоз при беременности прогрессирует, женщине назначают проведение противовоспалительной и гормональной терапии.

Риск прерывания беременности при аденомиозе наиболее велик на ранних сроках, на последних триместрах беременности, как правило, ничего не угрожает.

Аденомиоз матки: лечение

Основными способами лечения данной патологии является гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Однако лечение требуется не во всех случаях. Более половины женщин страдают аденомиозом, который протекает без характерных симптомов и регрессирует в период менопаузы. Серьезные случаи требуют проведения лечения, однако, если симптомы заболевания незначительные, многие используют лечение аденомиоза матки народными средствами.

Аденомиоз матки: народное лечение

При использовании для лечения аденомиоза матки народных средств, следует быть очень осторожными ввиду потенциальной опасности некоторых способов.

Женщинам, страдающим аденомиозом, категорически запрещено проведение тепловых процедур, которые могут вызвать прогрессирование патологии. Кроме того, при тепловых и физиотерапевтических процедурах повышается синтез эстрогенов, что может нанести вред организму.

Следует соблюдать осторожность также при лечении аденомиоза с помощью трав, ввиду наличия в составе многих растений, так называемых, фитоэстрогенов – растительных веществ, сходных по строению и свойствам с женскими половыми гормонами. Попадая в организм женщины, они могут дать эффект, который схож с эффектом собственных эстрогенов. Суммирование данных эффектов может привести к чрезмерной эстрогенной активности.

Признанным методом лечения аденомиоза матки народными средствами является применение боровой матки или ортилии однобокой. Данное растение пользуется широкой популярностью в лечении многих патологий половой сферы женщины. Применяется в виде настоек, отваров для спринцевания. Женщинам, склонным к аллергическим реакциям, следует применять средство с осторожностью. Для того чтобы предупредить возможное развитие осложнений, перед началом лечения аденомиоза матки народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Ввиду того, что аденомиоз нередко препятствует наступлению зачатия, лечение данного заболевания следует проводить в центрах, которые специализируются на лечении бесплодия.

Одним из таких центров репродукции является «Центр ЭКО» в Екатеринбурге.

В арсенале клиники имеется новейшая диагностическая и лечебная аппаратура, что в сочетании с высоким профессионализмом наших врачей гарантирует точное установление диагноза, благодаря чему подбирается наиболее оптимальная схема лечения в каждом индивидуальном случае. С применением современных технологий вам помогут излечить такое заболевание, как аденомиоз – и беременность не заставит себя ждать!

Записаться на прием к специалисту можно по телефону и на сайте клиники «Центр ЭКО» Екатеринбурга.

Лечение аденомиоза

Одним из часто встречающихся диагнозов в гинекологии является эндометриоз матки – аденомиоз. Аденомиоз – разновидность эндометриоза, когда внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает прорастать в мышечный слой. Заболевание диагностируется у женщин детородного возраста. С наступлением климакса симптомы заболевания пропадают, так как женщина перестает менструировать.

Симптомы.

Основным признаком, дающим повод заподозрить аденомиоз – это сокращение менструального цикла и обильная кровопотеря во время менструации, которая длиться почти неделю. К тому же менструации бывают не только обильными, но и болезненными. Боль появляется дня за три до начала цикла и спустя два-три дня после окончания проходит. Болевые ощущения появляются в правой или левой стороне паховой области и в самой промежности.

Если боль чувствуется постоянно, то возможно у женщины заболевание осложнилось спаечным процессом.

Второй признак аденомиоза – это появление мажущих коричневых выделений в середине цикла.

Часто аденомиоз сочетается с миомой, воспалительными процессами и непроходимостью маточных труб.

Обильные длительные менструации ведут к анемии, поэтому у женщин, больных аденомиозом понижен гемоглобин, бледная кожа, они быстро устают и страдают от головокружений и обмороков.

У некоторых женщин аденомиоз может проходить бессимптомно и не доставляет женщине никаких проблем. Диагностируется он лишь при прохождении УЗИ органов малого таза.

У другой группы заболевших аденомиозом, снижается качество жизни: усталость, слабость, сонливость, обмороки и головокружения, боли во время критических дней и при сексе, длительные менструации с сильной кровопотерей. Снижается и общий иммунитет женщины, она чаще более ОРВИ.

Иногда аденомиоз не дает возможность выносить беременность, провоцируя выкидыши на ранних сроках. Либо спайки в фаллопиевых трубах не дают яйцеклетке продвинуться в матку. Так им образом, данное заболевание может вести еще и к ухудшению психологического состояния женщины.

Причины аденомиоза

Медики пока не могут выяснить точные предпосылки появления заболевания. Хотя известно, что это гормонозависимое заболевание.

Между эндометрием и миометрием существует тонкая прослойка соединительной ткани. При ее нарушении и общем снижении иммунитета, внутренняя оболочка начинает прорастать в глубокие слои матки.

Эта прослойка может быть повреждена при различных вмешательствах в матку: абортах, тяжелых родах, раздельно-диагностическом выскабливании, ношении внутриматочной спирали и при воспалительных заболеваниях.

В группу риска попадают пациентки со следующими характеристиками:

• у кого первая менструация началась либо слишком рано (до 12 лет), либо поздно (старше 16 лет)
• кто несколько лет принимал оральные контрацептивы
• лечение гормонами
• лишний вес
• наследственный фактор

Считается, что сниженный иммунитет – это следствие неблагоприятной экологии, аллергии, частых инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта и печени. Отсутствие физических нагрузок и неполноценное питание также снижают иммунитет.

Диагностика аденомиоза

Постановка диагноза опирается на следующие исследования:

• сбор анамнеза
• осмотр гинекологом перед началом менструации, при котором определяется увеличенная шаровидная матка с узлами и жалобы больной на обильные и длительные менструации и анемию уже во время приема дают возможность предположить аденомиоз
• УЗИ органов малого таза является одним из основных диагностических методов – точность достигает 90%. Если аденомиоз диффузного характера, то в этом случае наиболее точным методом диагностики является гистероскопия
• гистероскопия – исследование полости матки при помощи видеоприбора – гистероскопа.
• В некоторых случаях могут пациентку направляют на общий анализ крови и анализ на гормоны.

Лечение

Тактику лечения выбирает гинеколог после обследования пациентки, учитывая степень поражения аденомиозом, возраст и желание женщины иметь детей.

Так лечение может быть консервативным, хирургическим и смешанным.

Консервативная терапия заключается в приеме гормональных средств и противовоспалительных препаратов. При сниженном иммунитете назначают иммуномодуляторы и витамины. Препараты железа и специальная диета направлена на то, чтобы поднять уровень гемоглобина.

Если лекарственная терапия оказалась неэффективной, то пациентке рекомендуют оперативное лечение.

Аденомиоз

Среди специалистов нет единого мнения о трактовке термина «аденомиоз». Одни считают его формой эндометриоза, другие – его начальной стадией, третьи – самостоятельным заболеванием. Как бы то ни было, аденомиоз характеризуется прорастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Что такое аденомиоз?

Матка – мышечный орган, состоящий из трех слоев:

• Слизистая оболочка (эндометрий), расположенная со стороны маточной полости. Это гормонозависимый слой: его толщина и функции меняются под влиянием эстрогенов.
• Мышечный слой (миометрий).
• Серозная оболочка (периметрий), которая находится со стороны брюшной полости.

Эндометрий уникален тем, что способен отторгаться маткой во время менструации и снова восстанавливаться. При аденомиозе ткань, аналогичная эндометрию, проникает в мышечный слой, что приводит к развитию дегенеративных и воспалительных процессов. Выделяют несколько форм заболевания:

• Очаговая: отдельные участки в миометрии. Чаще всего болезнь диагностируется в предменопаузе (45-50 лет).
• Диффузная: разрастание патологической ткани по всему мышечному слою.
• Узловая: формирование в мышечном слое узлов из патологической ткани, заполненных коричневой жидкостью или менструальной кровью.

В зависимости от степени поражения определяют несколько стадий заболевания:

• Очаги дорастают до подслизистого слоя.
• Патология достигает центра мышечного слоя.
• Ткань проникает через весь миометрий.
• Поражается серозный слой, эндометрий выходит за пределы миометрия.

Несколько фактов об аденомиозе:

• Болезнь занимает третье место по распространенности среди всех гинекологических заболеваний.
• Распространенность составляет 12-40%.
• Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых женщин, а также после поздних (37-40 лет) родов.

Причины возникновения

Точные причины аденомиоза не сформулированы; специалисты сходятся лишь во мнении, что опухоль имеет гормонозависимый характер. Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• гормональные дисфункции по причине раннего или позднего полового созревания, несвоевременного начала половой жизни, длительного приема гормональных контрацептивов;
• травмы эндометрия при хирургических операциях, абортах;
• сложные или множественные роды;
• ожирение;
• частые и длительные стрессы.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой болезнь развивается из-за нарушений внутриутробного развития, однако однозначных подтверждений она не имеет.

Симптомы заболевания

Симптомы аденомиоза не являются специфическими. Тем не менее, выделяют некоторые признаки, которые позволяют заподозрить заболевание:

• Боли внизу живота до, во время, сразу после менструации. Их появление обусловлено тем, что клетки эндометрия, проникнув в мышечный слой, продолжают функционировать в соответствии с менструальным циклом, и отторгаются, что приводит к скоплению крови в миометрии и сдавливанию нервных окончаний.
• Изменения менструального цикла из-за повышенной секреции экстрогена и недостатка прогестерона. Менструации обычно длительные, обильные, с межменструальными кровотечениями и тяжелым предменструальным синдромом.
• Анемия, обусловленная обильными кровотечениями. Ее следствием становятся общая слабость, утомляемость, головокружения, ломкость ногтей, учащенное сердцебиение.
• Нарушение репродуктивной функции из-за гормонального дисбаланса, спаек, изменений в структуре эндометрия. Проявляется невозможностью забеременеть, невынашиванием, тяжелыми родами.

В некоторых случаях (около 30%) болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно. Особенно ярко признаки аденомиоза проявляются при узловой форме.

Осложнения

Болезнь, оставленная без лечения, приводит к серьезным осложнениям:

• Анемия, недостаток кислорода в тканях. Появление признаков гипоксии сердца и мозга (сердцебиение, одышка, ухудшение внимания и памяти, потери сознания).
• Бесплодие из-за нарушения овуляции, отсутствия фазы секреции в эндометрии, сложностей с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки.
• В редких случаях патологические ткани эндометрия перерождаются в злокачественную опухоль.
• Увеличивается риск рака шейки матки, поскольку разрастающийся эндометрий провоцирует появление гиперпластических тканей.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное медицинское обследование, пройти которое можно в клинике Репромед. Оно включает:

• Гинекологический осмотр со сбором анамнеза.
• УЗИ органов малого таза. Предположить наличие аденомиоза позволяет увеличение матки, наличие анэхогенных включений и зон повышенной эхогенности и другие признаки.
• МРТ, позволяющая замерить толщину маточных стенок, оценить глубину очагов аденомиоза, определить форму заболевания.
• Гистероскопия выявляет локализацию и степень распространенности очагов.
• Биопсия для проведения микроскопического исследования иссеченного кусочка патологической ткани.
• Гистеросальпингография с контрастным веществом.

Необходимости сразу во всех этих обследованиях в большинстве случаев нет. На основе анамнеза, данных, полученных во время гинекологического осмотра, и лабораторных анализов крови врач составит индивидуальный перечень диагностических процедур.

Лечение аденомиоза

Выбирая методы лечения, специалисты ориентируются на степень и форму заболевания, возраст женщины и ее желание иметь детей, выраженность симптомов, наличие других гинекологических и общих заболеваний.

Консервативное лечение

На I стадии аденомиоза целесообразно использовать медикаментозный метод лечения для коррекции гормонального фона и предотвращения разрастания патологической ткани. Назначаются следующие препараты:

• Прогестагены – стимулируют образование нормального эндометрия, препятствуют его гиперплазии и нейтрализуют разрастания.
• Андрогены – подавляют выработку женских половых гормонов, истончают эндометрий и уменьшают очаги аденомиоза.
• КОК – подавляют синтез эстрадиола яичниками и предотвращают распространение патологических очагов.
• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона – снижают уровень эстрогена, подавляют овуляцию.
• Иммуномодуляторы – укрепляют иммунитет, минимизируют побочные эффекты гормональных препаратов.
• Обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при III-IV стадиях заболевания, если планируется беременность и присутствуют другие гинекологические недуги (чаще всего миома). Специалисты клиники Репромед в Челябинске проводят органосохраняющие лапароскопические операции на современном оборудовании:

• Коагуляция – процедура разрушения участков аденомиоза электрическим током или лазером, которая проводится при очаговой форме заболевания, если отмечается его нечувствительность к гормональному лечению.
• Абляция – удаление эндометрия с помощью лазера, электроскальпеля, радиочастотных волн, жидкого азота.
• ФУЗ-абляция – разрушение очагов дистанционно с помощью фиксированного ультразвука.
• Эмболизация – закупорка маточных артерий специальным веществом для прекращения кровоснабжения пораженного участка и его последующей гибели.

Лечение, начатое своевременно, позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, во время которой женщина может забеременеть и выносить ребенка. При отсутствии лечения очаги аденомиоза разрастутся, кровотечения усилятся, и единственным методом лечения болезни будет гистерэктомия – удаление матки.

Аденомиоз – разрастание эндометрия матки

Заболевание чаще встречается в детородном возрасте (25-30 лет), однако, с симптомами аденомиоза могут быть знакомы и девушки-подростки, и женщины в климаксе. Каковы причины и признаки аденомиоза матки, как вылечить заболевание?

Особенности и причины

Матка состоит из трех слоев:

• внутренней слизистой оболочки – эндометрия;
• промежуточного (разделительного слоя);
• мышечной ткани.

Аденомиоз матки – это прорастание клеток эндометрия вглубь промежуточного и мышечного слоя. В месте прорастания образуются воспаленные узлы. Патология опасна появлением опухолевых образований на месте очагов воспалений и затрудняет, а иногда и препятствует вынашиванию беременности.

Различают три типа аденомиоза:

• диффузный – прирост эндометрия происходит по всей площади внутренней поверхности матки;
• очаговый – есть заметные скопления клеток;
• узловой – образуются многочисленные узелки, внешне похожие на проявление миомы матки.

Точные причины появления патологии не установлены, но есть факторы, которые усиливают риск столкнуться с аденомиозом матки:

• манипуляции на матке – аборты, операции, кесарево сечение;
• воспаления матки (эндометриты);
• применение внутриматочной спирали;
• нарушения во время внутриутробного развития;
• гормональные сбои, прием гормональных лекарств;
• стрессы, снижение иммунитета;
• тяжелые физические нагрузки.

Симптомы аденомиоза матки:

Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Различают:

• Первую стадию – начало прорастания эндометрия в промежуточный слой.
• Вторую – эндометрий распространился до половины мышечного слоя.
• Третью – мышечный слой поражен больше, чем на 50%.
• Четвертая – эндометрий прорастает сквозь матку в брюшную полость.

Начало заболевания протекает в половине случаев бессимптомно, симптомы проявляются по мере прогрессирования патологии. Признаками аденомиоза матки служат:

• болезненные, затяжные менструации;
• кровянистые выделения между ними;
• нарушения цикла;
• боли (усиливаются при половом акте);
• деформация матки, вздутие живота на 4-й стадии.

Как лечить аденомиоз матки?

Ответ на этот вопрос даст гинеколог после постановки диагноза и определения стадии патологии. Важно отличить аденомиоз от эндометриоза и миомы матки. Эти заболевания хоть и похожи, но отличаются между собой и требуют разного подхода.

Диагностировать болезнь можно на гинекологическом осмотре с кольпоскопией. Чтобы понять, как лечить аденомиоз и его стадию, проводятся:

• лабораторные исследования – анализы крови (клинический, биохимический, на гормоны), мазок (на флору и цитологию);
• инструментальные исследования – УЗИ (матка выглядит шарообразной, неравномерно увеличенной, видны кистозные образования), гистероскопия, МРТ.

Для лечения аденомиоза применяются:

• медикаментозная терапия – гормональные, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты;
• физиотерапия – закупорка, прижигание сосудов, абляция;
• хирургическое удаление патологических узлов или матки (крайняя мера).

Успешное лечение аденомиоза матки на ранних стадиях возможно консервативными методами. Залог здоровья – своевременное обращение к врачу и ежегодные профилактические осмотры гинеколога.

Аденомиоз матки: лечение, причины, симптомы

Аденомиоз – патологический процесс, который заключается в разрастании ткани эндометрия в мышечном слое тела матки. Это гормонозависимый процесс, сопровождающийся признаками воспаления. Данное состояние еще имеет название внутреннего генитального эндометриоза, поскольку является частным случаем этого заболевания. Возможен ли аденомиоз и беременность, как проводится лечение аденомиоза матки – эти вопросы волнуют каждую женщину, столкнувшуюся с таким диагнозом.

Аденомиоз матки, лечение которого определяется выраженностью патологического процесса, сопровождается такими симптомами, как мажущие кровянистые выделения, которые возникают в середине менструального цикла, темные необильные выделения перед менструацией, боль во время полового акта, тянущие боли во время менструации. При данном заболевании очаги эндометрия разрастаются в мышечном слое матки. В этих очагах в разные фазы менструального цикла происходят такие же изменения, как и в нормальном эндометрии, то есть функциональный слой набухает и отторгается. Узлы эндометриоза увеличиваются в размерах, развивается воспалительный процесс, нарушается гормональное равновесие.

Причины аденомиоза

В настоящее время не установлены точные причины развития данной патологии. Существуют определенные теории, объясняющие возможные пути проникновения клеток эндометрия в миометрий. Доказано, что важная роль в развитии патологии принадлежит нарушению гормонального баланса, повышенному содержанию эстрогенов. Обычно в период менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается, заболевание регрессирует.

К факторам риска развития аденомиоза матки относятся возраст после тридцати пяти лет, перенесенные роды (как естественные, так и кесарево сечение), перенесенные оперативные вмешательства на матке. Также доказана роль в развитии заболевания бесконтрольного применения спазмолитиков женщинами для купирования боли при менструации, что категорически недопустимо.

Формы аденомиоза матки

Лечение данного заболевания во многом определяется распространенностью патологического процесса. В зависимости от этого выделяют следующие типы аденомиоза:

• очаговый – при данной форме заболевания в мышечном слое матки имеются единичные очаги эндометриоидной ткани; зачастую очаговый аденомиоз протекает бессимптомно;
• узловой аденомиоз – в миометрии расположены несколько крупных узлов эндометриоидной ткани;
• диффузный аденомиоз – поражение мышечного слоя матки обширное, патологический процесс захватывает большую часть миометрия.

Нередко у одной пациентки сочетаются разные типы заболевания, например, на фоне диффузного поражения имеются и крупные узлы.

В зависимости от глубины проникновения патологического очага выделяют такие степени аденомиоза:

• первая – очаги эндометрия проникают неглубоко, обнаруживаются только в подслизистом слое;
• вторая – участки эндометрия определяются в мышечном слое матки, однако затрагивают не более чем половину его толщины;
• третья – патологический процесс охватывает больше пятидесяти процентов толщины мышечного слоя;
• четвертая – поражены все слои матки.

Симптомы аденомиоза матки

Такое заболевание, как аденомиоз, может длительное время протекать бессимптомно, обнаруживают его в таких случаях только при обследовании по поводу других патологий. Однако при детальном изучении жалоб и анамнеза заболевания можно определить такие признаки аденомиоза матки:

• обильные менструации, длящиеся более семи дней;
• возможны маточные кровотечения;
• выделение менструальной крови крупными сгустками;
• мажущие выделения коричневого цвета в середине цикла и перед менструацией;
• боли внизу живота при половом акте;
• болезненные менструации.

При большой распространенности патологического процесса матка при аденомиозе может значительно увеличиваться в размерах, и некоторые пациентки (особенно астенического телосложения) могут прощупать ее внизу живота во время менструации. Обычно аденомиоз особой опасности не представляет, но может нарушать половую жизнь, быть причиной дискомфорта, подавленного настроения, депрессии.

Аденомиоз и беременность

Согласно статистическим данным, у женщин, страдающих бесплодием, аденомиоз регистрируется несколько чаще. Однако не доказана прямая связь между невозможностью беременности и аденомиозом. В любом случае, для сохранения репродуктивной функции женщина должна быть детально обследована, должно быть проведено адекватное лечение. К тому же, важнейший механизм регрессии аденомиоза – повышение уровня прогестерона в крови, что и происходит при беременности. Именно поэтому очень часто у женщин, которые до беременности имели это заболевание, после родов все нормализуется. Поэтому аденомиоз и беременность – абсолютно совместимые понятия.

Диагностика аденомиоза

При гинекологическом обследовании пациентки с аденомиозом матки гинеколог определяет увеличение матки в размерах. Также крайне важно исключение других возможных причин кровотечений и иных симптомов. Высокоинформативным методом диагностики аденомиоза является УЗИ органов малого таза: признаками патологии являются увеличение матки, гипоэхогенные включения в толще мышечного слоя матки, неоднородность структуры миометрия, определение кист небольших размеров, утолщение маточных стенок.

Для уточнения распространенности процесса, исключения других заболеваний назначаются такие дополнительные методы обследования, как МРТ, гистероскопия.

Аденомиоз матки: лечение

Многие женщины не обращают внимание на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии аденомиоза, и не обращаются за помощью к специалистам. Но это неправильно. Лечение не требуется лишь в таких ситуациях, когда аденомиоз является диагностической находкой, не вызывает выраженной симптоматики, не прогрессирует, а также если женщина находится в пременопаузальном возрасте.

Лечение аденомиоза матки включает следующие мероприятия:

• обезболивающие препараты: если аденомиоз вызывает выраженные болевые ощущения, назначаются нестероидные противовоспалительные средства;
• противозачаточные препараты: поскольку причиной аденомиоза является нарушение гормонального баланса, в лечении применяются комбинированные препараты, нормализующие уровень гормонов у пациентки;
• достаточной эффективностью в ряде случаев обладают внутриматочные спирали с гормональными компонентами (например, Мирена);
• дюфастон, утрожестан;
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона – гозерелин, бусерелин и другие.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение аденомиоза. Операция показана, если проявлением заболевания являются обильные маточные кровотечения, не корригирующиеся медикаментозной терапией, если аденомиоз сочетается с наличием крупной миомы матки, а также выраженными изменениями эндометрия и шейки матки. Удаление матки может быть произведено, если женщина находится в пременопаузальном возрасте, имеет выраженную симптоматику и не против такого вмешательства, а также у пациенток, которые уже имеют нескольких детей и больше не планируют беременность.

Каждая женщина должна знать симптомы такого заболевания, как аденомиоз, и при подозрении на патологию обязательно обращаться к специалистам. Особенно это касается тех, кому не удается в течение длительного времени забеременеть. Специалисты «Центра ЭКО» в Петрозаводске каждой пациентке проведут все необходимые диагностические процедуры, позволяющие подтвердить или исключить диагноз аденомиоза, а также составить план эффективного лечения. Заботьтесь о своем здоровье, регулярно проходите гинекологическое обследование даже если нет никаких жалоб, и проблем с репродуктивной функцией не будет!