Лапароскопия удаление кисты яичника при беременности

Гинекологические операции эндоскопические

Лапароскопия – альтернатива традиционному хирургическому вмешательству, не требующая разреза брюшной стенки. Этот метод предусматривает проведение операции на внутренних органах через небольшие проколы: один – в области пупка (8-10 мм) и два в области лобка справа и слева (по 5 мм) для введения специальных инструментов, с помощью которых можно оперировать. Во время лапароскопии хирург вводит в брюшную полость специальную эндовидеокамеру очень малых размеров, дающую многократное увеличение оперируемого органа и проекцию изображения на экран операционного монитора. Саму операцию выполняют с помощью точнейших микроманипуляторов.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии в сравнении с традиционными хирургическими методами, являются, прежде всего, незначительные повреждения окружающих тканей и минимальная кровопотеря.

Прокол в отличие от разреза, не нарушает естественного кровоснабжения тканей, не повреждает мышцы, жировую клетчатку, фасции.

Для пациента основные плюсы лапароскопии: минимальный болевой синдром после операции, снижение любых видов послеоперационных осложнений, значительное сокращение реабилитационного периода, отличный косметический эффект. Возможность возникновения постоперационных грыж или спаек при щадящих вмешательствах практически сведена к нулю. Примечательно, что после лапароскопии пациента выписывают на амбулаторное лечение уже на 2-5 сутки.

В период предоперационной подготовки к лапароскопии в условиях медицинского центра «Астро» можно сдать различные виды анализов и провести полный спектр ультразвуковых исследований, выполняемых с помощью новейшего УЗ-аппарата. Новейшее инновационное оборудование гарантирует полное отсутствие каких-либо вредных воздействий на организм.

Сегодня лапароскопию называют «золотым стандартом» в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Трудно назвать такую патологию органов малого таза, которая не поддается методам лапароскопии. В нашем медицинском центре успешно проводятся лапароскопические операции при наружном генитальном эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу, при непроходимости маточных труб, внематочной беременности, доброкачественных образованиях яичников и матки, перекрутах кист яичников, при отдельных формах эндокринного бесплодия и других заболеваниях, нуждающихся в хирургическом лечении.

Возможности метода велики: с его помощью можно проводить даже операции по удалению матки.

При лапароскопии анестезиологи и хирурги чаще делают выбор в пользу эндотрахеального наркоза либо комбинированной анестезии, которые максимально эффективны при гинекологических операциях любого объёма времени.

Отдельного внимания заслуживают условия пребывания в стационаре нашей клиники. Максимально комфортные и прекрасно оборудованные палаты, создающие уютную и почти домашнюю обстановку, заставят забыть пациента о нахождении в медицинском учреждении, а опытные врачи и медицинский персонал помогут вернуть пациента к полноценной здоровой жизни и восстановят его работоспособность в максимально короткие сроки.

Преимущества лапароскопической хирургии

Точность диагностики приближается к 100%, обеспечивается выраженный лечебный эффект.

Например, при наличии диагноза «трубное бесплодие», которое обусловлено спаечным процессом, назначается антибактериальная, противовоспалительная и рассасывающая терапии. Процесс лечения очень длительный, так как спайки имеют вид рубцов и рассосать их практически невозможно. Лапароскопия позволяет за короткое время рассечь спайки и восстановить проходимость маточных труб.

Лапароскопия – это органосохраняющая операция.

При кистах яичника удается сохранить здоровую ткань яичника, при фибромиомах матки – сохранить матку. При внематочной беременности, если вовремя поставлен диагноз, лапароскопия позволяет удалить плодное яйцо с сохранением маточной трубы. После таких операций достоверно выше восстановление репродуктивной функции (способности к беременности и вынашиванию ребенка).

Лапароскопия практически бескровна (потеря крови всего 10-50 мл).

Послеоперационные боли незначительные. Нет необходимости соблюдать строгий постельный режим. Длительность «полупостельного» режима ограничена несколькими часами. В это время можно пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели. На следующий день разрешается вставать, ходить, принимать пищу. Нормальное самочувствие восстанавливается уже через трое суток, но к обычной трудовой и бытовой деятельности рекомендуется приступать через 2 недели.

Отличный косметический результат.

Швы после операции остаются едва заметными, а непосвященный человек никогда не догадается, что Вы перенесли операцию.

Длительность пребывания в медицинском центре после лапароскопии недолгая – от 2 до 5 дней (в зависимости от сложности случая).

Подготовка к лапароскопии проводится преимущественно в домашних условиях. На приеме у врача пациенту выдается Памятка по подготовке к операции, в которой содержится основная информация, и в назначенный операционный день пациент поступает к нам в клинику.

Обезболивание

В качестве метода обезболивания применяется общая анестезия. В своей практике нами используются самые передовые разработки в области анестезиологии, гарантирующие плавное течение наркоза и пробуждение без неприятных и болезненных ощущений, тошноты, рвоты, озноба и галлюцинаций. Современные виды общей анестезии не оказывают негативного влияния на последующее состояние нервной системы и умственную деятельность пациентов.

После проведенной лапароскопической операции с кратковременным пребыванием в центре пациенты могут ходить и самостоятельно покинуть клинику. Это еще раз свидетельствует о малотравматичном методе лапароскопической операции.

Медицинский центр «Астро» владеет высококлассным эндоскопическим оборудованием и инструментарием. Операции выполняются на самом высоком уровне квалифицированными хирургами с многолетним опытом работы.

Лапароскопия малого таза

• Лапароскопия при бесплодии и патологии маточных труб
• Хирургическое лечение эндометриоза
• Органосохраняющие операции при миоме матки и кисте яичника
• Восстановление репродуктивной функции
• Эффективная коррекция при опущении органов малого таза

Лапароскопическая гинекология — диагностика и лечение. Быстрая реабилитация. Высококвалифицированные хирурги. Операционный комплекс нового поколения. Комфортабельный стационар. Опытный и заботливый персонал.

• Беременность без преград Диагностическая лапароскопия в гинекологии — это точная визуальная диагностика с возможностью лечебных манипуляций. Нормализация функции маточных труб при спаечном процессе. Удаление опухолевых, эндометриоидных и воспалительных образований, препятствующих наступлению беременности. Восстановление репродуктивной функции
• Без травм, шрамов и долгой госпитализации Удаление миоматозных узлов без нарушения строения матки. Сохранение структуры и функции яичников при опухолевых образованиях. Эффективная коррекция опущения тазовых органов. Быстрое восстановление и заживление без заметных шрамов. Короткое пребывание в стационаре
• Мы гордимся нашими врачами Ведущие специалисты с многолетним опытом. В их добрых и умелых руках Ваше здоровье и наша репутация. На их счету тысячи успешных операций. Спасенные жизни. Восстановленное здоровье и обретенное счастье материнства

Лапароскопические операции в гинекологии, лапароскопия при бесплодии в Клиническом госпитале на Яузе — хирургия без шрамов.

Показания к лапароскопии

Лапароскопия при бесплодии

Среди причин, препятствующих наступлению и развитию беременности, значительную роль играют воспалительные заболевания репродуктивного тракта, эндометриоз и опухолевые образования матки и яичников. Лапароскопическая операция в гинекологии при бесплодии показана как метод хирургической коррекции в случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна и требуется оперативное вмешательство.

Фото. Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве другим врачом)

Лапароскопия при патологии маточных труб

Определение проходимости маточных труб (хромогидротубация) методом диагностической лапароскопии в гинекологии. В полость матки вводят специальный подкрашенный раствор и во время лапароскопии наблюдают поступление жидкости в брюшную полость через маточные трубы (хромогидротубация).

Непроходимость маточных труб. При непроходимости, вызванной спаечным процессом в области конечного отрезка маточной трубы, производят рассечение спаек (сальпинголизис и фимбриолизис), восстанавливая проходимость и обеспечивая нормальную функцию маточной трубы.

Рассечение и удаление маточных труб. При воспалительных процессах маточных труб с формированием инфицированной полости (гидросальпинкс, сактосальпинкс, пиосальпинкс) проводится, в зависимости от показаний, либо рассечение маточной трубы в области воспалительного очага (сальпингостомия), либо полное удаление маточной трубы (сальпингэктомия).

Удаление маточных труб при подготовке к ЭКО. При непроходимых маточных трубах и наличии в них воспалительных образований перед проведением экстракорпорального оплодотворения рекомендуется их удаление. Это необходимо, чтобы предупредить поступление из маточных труб в полость матки воспалительной жидкости, которая может препятствовать имплантации и развитию эмбриона.

услуги

Гинекология и акушерство

Наши специалисты:

Лапароскопические операции — минимально инвазивная хирургия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии — это операция, осуществляемая посредством хирургических манипуляторов, которые вводят через маленькие разрезы в передней брюшной стенке. Тонкий лапароскоп с миниатюрной камерой на конце проводят через разрез в области пупочного кольца. Изображение, получаемое камерой, транслируют на экран, что позволяет хирургической бригаде проводить операцию с полным обзором операционного поля и регистрировать ход операции.

В зависимости от объема хирургического вмешательства дополнительно вводят два или три хирургических инструмента, с помощью которых и производят все необходимые манипуляции. Для улучшения визуализации и расширения операционного поля брюшную полость наполняют инертным газом — СО₂, который полностью удаляют после окончания процедуры. Операция выполняется под общим наркозом, так как, несмотря на щадящий характер и безопасность, это серьезное оперативное вмешательство, которое может длиться в зависимости от уровня сложности от 40 минут до нескольких часов.

Для выполнения гинекологической лапароскопии хирург должен обладать надлежащим опытом и соответствующими навыками. Специально разработанные для этой цели хирургические инструменты позволяют с большой точностью и очень бережно проводить оперативное вмешательство, максимально сохраняя окружающие ткани и органы, которые подвергаются хирургической операции.

В результате снижается риск осложнений во время и после операции, быстрее происходит заживление, не остается заметных шрамов, сокращается срок госпитализации и ускоряется процесс функционального восстановления.

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз — заболевание, связанное с развитием очагов, которые состоят из ткани эндометрия, расположенной за пределами полости матки. В районе очагов эндометриоза, расположенных в малом тазу, возникает воспалительная реакция и формируется спаечный процесс, который может привести к бесплодию. При развитии эндометриоза в яичниках образуется эндометриоидная киста, препятствующая нормальной функции яичника. При выраженной симптоматике — болевом синдроме и кисте яичников больших размеров — требуется хирургическое вмешательство. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидной кисты проводят с помощью лапароскопической операции.

Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки

Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется. Фолликулярная киста и киста желтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения. Серозные и муцинозные (эпителиальные) опухоли формируются из клеток, находящихся в верхнем слое яичника. Эндометриоидная киста развивается из очага эндометриоза, поразившего яичник. Дермоидные кисты (тератомы) происходят из остатков эмбриональной ткани, находящейся в яичнике. Все эти образования могут достигать значительных размеров, вызывая болевой синдром и нарушая функцию яичника. Когда киста достигает больших размеров (более ее необходимо удалить с помощью лапароскопической операции, во время которой кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, сохраняя функцию яичника.

Миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел). При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение. С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строение и функцию матки, что очень важно в репродуктивном периоде. Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции. По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).

Лапароскопия при опущении матки и влагалища

Опущение матки и влагалища происходит в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки, которые поддерживают нормальное расположение тазовых органов. С помощью лапароскопической операции с использованием специального синтетического материала осуществляют укрепление крестцово-маточных связок, возвращая нормальное расположение тазовым органам и полностью сохраняя их функции. В случаях, когда опущение сопровождается нарушением мочеиспускания, проводят дополнительную процедуру фиксации мочеиспускательного канала в области его сфинктера посредством малоинвазивной слинговой операции.

Подготовка к лапароскопии в гинекологии

Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий и бактериологический анализ мочи;
• исследование влагалищной флоры;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
• консультация анестезиолога накануне операции.

Использование передовых технологий опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.

Цена в Москве на услуги лапароскопии в гинекологии зависит от вида диагностики и категории сложности оперативного вмешательства. В Клиническом госпитале на Яузе проводится и лечебная, и диагностическая лапароскопия в гинекологии, цену на которую Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

price 159 — Стоимость услуг

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Лапароскопические операции в гинекологии

Что такое лапароскопическая хирургия?

При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп. После введения в брюшную полость газа (живот раздувается), лапароскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей. Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К лапароскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор по волоконно-оптическому кабелю.

Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора с увеличением изображения в 4-10 раз. Для лапароскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Преимущества лапароскопической хирургии

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

• испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
• проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
• быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
• не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
• избегают образования спаек в брюшной полости после операции.

В клинико-диагностическом центре «Ультрамед» выполняются лапароскопически гинекологические операции:

1) Диагностическая лапароскопия (исследование внутренних органов при неясном диагнозе — при бесплодии; хронических тазовых болях (подозрение на эндометриоз придатков матки или брюшины, спаечный процесс в малом тазу и др.).
2) Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).
3) Удаление кист и доброкачественных опухолей яичников.
4) Проверка и восстановление проходимости маточных труб при трубном бесплодии, подготовка к ЭКО.
5) В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при: внематочной беременности; разрыве или перекруте кист яичников; при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением; в некоторых случаях — при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24-48 часов); дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологии.
6) Удаление миомы (консервативная миомэктомия), реконструктивные операции при аномалиях развития матки.
7) Удаление матки с придатками (экстирпация матки) и без придатков: (при миоме матки; внутреннем аденомиозе; рецидивирующей (повторяющейся) гиперплазии эндометрия и полипах, предопухолевых и начальных опухолевых изменениях матки и шейки матки, при рецидивирующих маточных кровотечениях).
8) Удаление матки при фибромиоме (ампутация матки).

Показана ли Вам лапароскопическая операция?

Лапароскопические операции могут быть с успехом произведены большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли лапароскопическая операция именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

В клинико-диагностическом центре «Ультрамед» гинекологические лапароскопические операции проводит хирург-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Григорий Иванович Бутов.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения.

Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 24:00 можно пить воду. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие кишечника) за 3-4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

В послеоперационном периоде пациентки находятся под наблюдением врача в круглосуточном стационаре.

Врачи Ульяновского травмоцентра успешно проводят эндохирургическое лечение образований яичников при беременности

Кисты во время беременности затрудняют её течение и могут приводить к оперативным родам путём кесарева сечения. Для сохранения беременности врачи гинекологического отделения УОКЦСВМП проводят специальное лечения с помощью высокоточного оборудования.

Киста — это образование в виде полости заполненной жидкостью. Данная патология встречается у одной на тысячу беременных женщин. Если киста достигает больших размеров, то может случиться её разрыв, перекрут ножки кисты яичника, что приводит к внутрибрюшному кровотечению, сопровождается нестерпимой болью и может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Большие (свыше 6-8 см в диаметре) кисты обычно удаляются хирургическим путем, в основном лапароскопически, через небольшие разрезы. При беременности самый подходящий срок для операции — 14-16 недель. Мало кто берётся за лечение таких пациентов хирургическим путём.

Главная задача отделения гинекологии УОКЦСВМП – оказание хирургической медицинской помощи при гинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой среди зарубежных коллег. В условиях гинекологического отделения уже более пяти лет проводится активное хирургическое лечение образований яичников во время беременности. Гинекологи-хирурги имеют большой опыт, современное оборудование, которым пользуются гинекологи самых популярных клиник всего мира.

В своей практике при проведении операций врачи — гинекологического отделения активно используют специальную аппаратуру, которая способствует остановке кровотечения во время операции, препятствует образованию спаек, уменьшает время операции. С использованием эндоскопических технологий и небольших доступов проводятся оперативное лечение женщин на сроках беременности от 10 до 18 недель, с размерами кист от 6 до 12 см. Объём операции заключается в удалении кисты. Время оперативного вмешательства варьирует от 30 до 45 мин. Уже на 3-4 сутки пациентки выписываются в удовлетворительном состоянии домой.

«В нашей практике была 25 – летняя пациентка с первой беременностью, с раннего срока состояла на учёте в женской консультации. На сроке 8 недель у нее впервые была диагностирована киста правого яичника размером 10х10 сантиметров. В гинекологическое отделение поступила в 15 недель беременности с жалобами на кровотечение, тянущие боли внизу живота. Сначала нами было проведено лечение угрозы преждевременных родов, назначена сохраняющая беременность терапия. Всё это время женщина находилась под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала. После снятия всех симптомов угрозы прерывания беременности, пациентка была успешно прооперирована путем лапароскопии с использованием современного оборудования. Мы удалили ей кисту правого яичника, операция длилась 35 минут, кровопотеря была минимальная. В послеоперационном периоде не потребовалось назначения антибактериальной терапии. Пациентка была выписана домой на четвертые сутки. В дальнейшем беременность протекала без осложнений. На сроке 39 недель родился здоровый малыш. К счастью, мы живём в век современных технологий и можем вовремя выявить и вылечить практически любую болезнь. Наше отделение долгие годы помогает женщинам с различными заболеваниями сохранять своё женское здоровье, вынашивать и рожать здоровых малышей, вне зависимости от тех осложнений и состояний которые могут сопровождать их беременность. С помощью усилий всего коллектива нашей больницы, при поддержке системы здравоохранения Ульяновской области, в наших силах вывести на качественно новый уровень методы лечения тех заболеваний во время беременности, которые до недавнего времени казались за гранью возможного», — отметил заведующий гинекологическим отделением УОКЦСВМП Сергей Захаревский.

Лапароскопия

Лапароскопия диагностическая и лечебная: кому, зачем и как?

• Главная
• Услуги
• Лечение бесплодия

• Первичный прием врача-репродуктолога в клинике и онлайн
• Диагностика бесплодия
• Стимуляция овуляции
• Гистеросальпингография (ГСГ)
• Лапароскопия
• Эндометриоз

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — хирургическая методика, позволяющая «заглянуть» внутрь брюшной полости при помощи лапароскопа через маленькие проколы в брюшной стенке. Это оптическая система, которая передает увеличенное изображение органов брюшной полости и малого таза на экран с целью лучшей визуализации для диагностики и проведения лечебных манипуляций при необходимости.

Относится к малоинвазивным процедурам, при этом обеспечивает точность диагностики и высокую эффективность хирургического лечения (по показаниям) с минимальным влиянием на репродуктивные функции. После лапароскопического вмешательства, как правило, пациенты быстро активизируются и восстанавливаются, нет необходимости в длительной госпитализации.

Когда назначается?

Лапароскопия проводится при подозрении на:

• аномалии развития внутренних половых органов;
• непроходимость маточных труб, если невозможно диагностировать ее при помощи других методик;
• новообразования матки и яичников, органов брюшной полости;
• апоплексию яичника, перекрут ножки, разрыв кисты яичника;
• эндометриоз генитальный, экстрагенитальный;
• трубную (внематочную) беременность;
• хирургические заболевания органов брюшной полости при проведении дифференциальной диагностики с гинекологической патологией при болях в животе.
• как диагностика причин бесплодия в паре при нормальных показателях спермы и гормонального фона. Если при лапароскопии не выявлено никаких нарушений часто врачи вынуждены диагностировать бесплодие неясного генеза.

Диагностическая лапароскопия применяется для оценки состояния органов малого таза, в том числе для выявления причин нарушения репродуктивной функции. При необходимости, после того, как произведен осмотр, если обнаруживаются патологические изменения (очаги эндометриоза, непроходимость маточных труб, новообразования, опущение и выпадение органов, спайки и др.), лапароскопия становится лечебной. При этом есть возможность с помощью специальных инструментов удалить «находки» или выполнить иную хирургическую манипуляцию, а если это невозможно в данный момент — спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Лапароскопия перед ЭКО. Зачем нужна?

На этапе подготовки к ЭКО лапароскопия может быть рекомендована для диагностики и устранения патологии, которая могла бы препятствовать успешной имплантации эмбриона и пролонгированию беременности.

Наиболее часто к лапароскопии прибегают для диагностики патологии маточных труб, спаек, удаления кист яичников, миомы матки. Диагностическая лапароскопия помогает обнаружить хронический воспалительный процесс или патологию маточных труб, которые могли бы спровоцировать развитие внематочной беременности после ЭКО. Лапароскопия является незаменимым методом диагностики эндометриоза, который может быть одной из причин бесплодия и при отсутствии адекватного лечения склонен к распространению на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник, брюшина).

Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением лапароскопии необходимо пройти клиническое обследование, как и перед любым хирургическим вмешательством:

• группа крови, ;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С;
• общий анализ мочи;
• мазок на степень чистоты;
• флюорография;
• Онкоцитология.

Поскольку операция проходит под общим наркозом, обязательна консультация , при наличии сопутствующей патологии — других специалистов.

Сколько лежать в клинике после лапароскопии?

Активизация пациентки возможна в первые часы после пробуждения, встать с постели разрешается, как правило, через несколько часов (зависит от самочувствия и объема операции). Если послеоперационный период протекает гладко, пациентка может быть выписана на следующий день.

Если врач назначил вам лапароскопию, следует отнестись к этому спокойно. Лапароскопия перед ЭКО, будучи одним из методов диагностики и лечения заболеваний, препятствующих наступлению беременности, значительно повышает эффективность протокола ЭКО и вероятность благополучного вынашивания беременности.

Лапароскопия, проведенная опытными хирургами в нашей отлично оснащенной клинике, — это бережное оперирование, минимальные риски и отличный косметический эффект, а главное — важный шаг на пути к достижению позитивного результата нашей совместной работы.

Стоимость лапароскопии

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Киста яичника

Киста яичника представляет собой в сущности пузырь, заполненный жидким содержимым и расположенный непосредственно внутри яичника. Кисты яичников могут иметь различные размеры, одну или несколько камер и различаться по характеру внутреннего содержимого и гистологическому строению капсулы. Наиболее распространённый синонимом кисты яичника — цистаденома.

Некоторые кисты образуются в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками).

Функциональные кисты (киста желтого тела, фолликулярная киста).

Самый распространенный тип кист яичников — функциональные кисты (временные). Функциональная киста образуется из кистообразной структуры, которая обычно вырабатывается яичниками в процессе овуляции. Если эта кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, образуется функциональная киста. Как правило, функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и бесследно исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты особенно распространены среди женщин детородного возраста, реже встречаются у женщин климактерического возраста, у которых прекращается менструация.

Органическая киста яичника

Киста яичника, которая по мере наблюдения не исчезает и не уменьшается в размерах в течение нескольких менструальных циклов, уже не может считаться функциональной (временной). Рассчитывать, на то, что она со временем самоликвидируется не приходится. Такого рода кисты имеют сформированную плотную капсулу, аккуратное вылущивание которой из здоровой ткани яичника и является единственным способом избавления от кисты. Здесь речь идёт о хирургическом лечении, при котором происходит удаление кисты яичника.

В зависимости от того, какая ткань выстилает внутреннюю поверхность капсулы кисты, будет различаться и её содержимое. В соответствии с этим признаком кисты яичника можно разделить на несколько типов:

• Эндометриоидная киста — поверхность капсулы выстлана эндометрием, слизистой тканью, которая в норме покрывает внутреннюю поверхность стенок матки, киста будет заполнена содержимым, напоминающим жидкий шоколад ( это старая кровь — результат ежемесячных менструальноподобных кровоизлияний в полость кисты).
• Серозная киста — поверхность капсулы кисты яичника выстлана серозным эпителием и имеет, в качестве содержимого, прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.
• Муцинозня киста — содержимым кисты является густая слизь
• Дермоидная киста — формируется из эмбриологического зачатка, это та самая киста, при вскрытии которой в ее содержимом можно обнаружить жир, волосы и иногда даже зубы…
• Параовариальные кисты (от слова пара — около). Они располагаются в непосредственной близости от яичника и развиваются из тканей его связочного аппарата. Простые по строению, они могут быть ближе к маточной трубе, и тогда будут называться паратубарными. При достижении значительных размеров такие кисты пережимают просвет трубы и нарушают её функцию.

Стоит отметить, что все эти кисты яичников имеют доброкачественный характер. Вероятность их малигнизации (озлакачествления) невелика и обсуждается в каждом конкретном случае.

Удаление кисты яичника является достаточным методом лечения и избавляет пациентку от необходимости дальнейшего наблюдения и лечения.

Диагностика кисты яичника

Для постановки диагноза киста яичника проводятся следующие исследования и процедуры:

• осмотр гинеколога — оценивается размер, подвижность, консистенция кисты яичника, её связь с соседними органами, анализируются результаты лабораторных исследований и история развития заболевания.
• УЗИ, выполненное при помощи трансвагинального датчика, является оптимальным методом диагностики кист яичника Исследование это распространено и доступно сейчас практически повсеместно. Оно позволяет весьма точно определить размер кисты яичника, толщину и интенсивность кровоснабжения капсулы, наличие разрастаний на поверхности капсулы, предположительно установить характер кисты по ЭХО-плотности её содержимого. Результат исследования будет более достоверным, если оно было выполнено в первую фазу (на 5-7день) менструального цикла
• В некоторых случаях рекомендуется проведение более углублённого исследования при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография) или Компьютерной томографии, но рекомендовать и направлять на эти исследования должен только специалист.
• Необходимым является исследование крови на онкомаркеры опухолей яичника — СА-125 и некоторые другие. Результаты этих исследований также должны интерпретироваться специалистом. Повышение уровня онкомаркёров не всегда говорит о наличии онкопроцесса. Эндометриоидные кисты яичников дают, как правило, значительное повышение онкомаркёров. Наличие гнойного абсцесса малого таза с формированием полости, заполненной гноем, также сопровождается повышением их уровня.
• Специалист может назначить дополнителтнье исследования — ФКС (фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки), ФГДС (фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование желудка).

Почему же кисты яичников в большинстве случаев требуют хирургического лечения?

• если киста яичника сформировалась — сама она никуда не денется, и попытки консервативного лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации.
• по мере существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Чрезмерное ожидание может привести к увеличению технической сложности и травматизма операции
• киста яичника может быть причиной бесплодия, особенно это касается эндометриоидных кист.

• киста яичника может стать причиной разрыва или перекрута яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой может потребоваться и удаление яичника или придатков (яичника с маточной трубой).
• киста яичника может дать начало развитию рака яичников.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохраниения) у врача есть не более двух-трёх месяцев на раздумья и наблюдения, после чего киста яичника должна быть удалена.

На современном этапе основным методом лечения кист яичников является оперативная лапароскопия. От своевременности и аккуратности проведённой операции зависит репродуктивная функция пациентки и вероятность развития рецидива. Целью лапароскопической операции, при наличии доброкачественной кисты яичника, является максимально аккуратное и щадящее, по отношению к здоровым тканям, вылущивание её капсулы, остановка кровотечения и восстановление целостности яичника.

Киста яичника и беременность

Киста яичника может протекать бессимптомно, поэтому женщина зачастую обращается к гинекологу уже с имеющейся беременностью. Если при визите к врачу обнаруживается киста яичника, то назначается обязательное динамическое наблюдение. Кисты во время беременности очень часто бывают функциональными и проходят к 12-ой неделе беременности. Однако киста во время беременности требует особого внимания и наблюдения.

Киста яичника во время беременности также может проявляться болями внизу живота, нарушением стула, и даже приводить к угрозе выкидыша. При появлении угрожающего беременности состояния необходима срочная госпитализация в стационар для проведения симптоматической, спазмолитической терапии. Оперативное лечение кисты яичника во время беременности проводят после 14-той недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Соответственно оценивается риск оперативного вмешательства для плода и матери и риск наличия данного образования (например, при возникновении ситуации, когда происходит перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты яичника, нарушение питания кисты яичника, понадобится оперативное вмешательство в экстренном порядке).

Риск озлокачествления кисты яичника во время беременности составляет 3%. Для определения признаков злокачественнности образования проводится магнито-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

Диагностика кисты яичника во время беременности

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, которое должно быть дополнено МРТ органов малого таза в том случае, если обнаруженная ранее киста яичника сохраняется до срока беременности 12-ть недель (для исключения злокачественного характера процесса);
• МРТ органов малого таза по показаниям;
• анализ крови на онкомаркеры: СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, однако во время беременности данные показатели могут быть недостоверными.

Удаление кисты яичника при беременности

При беременности оперативное вмешательство проводится только после 14 недель, до 14 недель — по жизненным показаниям.

Показания к операции:

• нарушение питания кисты с возникновением некупируемого болевого синдрома;
• перекрут ножки кисты;
• разрыв капсулы кисты;
• высокий риск злокачественности по данным обследования;
• большой (8 см в диаметре и более) размер кисты.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим доступом. Операция по удалению кисты яичника во время беременности также выполняется под общим обезболиванием.

Но давление газа, нагнетаемое в брюшную полость, как и при обычной лапароскопической операции, в данном случае ниже и равняется 12 мм рт ст.

В начале операции на коже живота выполняют 3 надреза, центральный троакар устанавливается на 2 см выше пупка, через него в брюшную полость вводится лапароскоп – оптический прибор. Через 2 других надреза вводятся троакары для операционных инструментов, как правило, справа и над лоном. Вылущивается капсула кисты в пределах здоровых тканей, на ложе кисты накладываются швы для остановки кровотечения, так как такие ткани довольно хорошо кровоснабжаются.

После наложения гемостатических швов на ложе кисты проиводится санация брюшной полости, препарат (капсула кисты) удаляется в специальном пакете через правый троакар. Операция закагчивается, как правило, без оставления дренажа.

Послеоперационный период

Уже на следующий день пациентке разрешается вставать и возвращаться к обычному образу жизни. При отсутствии явлений угрозы женщина может быть выписана на 3-4-е сутки после операции. Назначается дата снятия швов, как правило, на 7-е сутки.
Очень важным является наблюдение женщины в послеоперационный период. Обязательно назначается сохраняющая терапия, симптоматическая терапия, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, мониторинг развития плода.

Обязательно проводится гистологическое исследование полученного в ходе операции материала.