Показатель ХГЧ при внематочной беременности что он означает

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?

• Отсутствие беременности
• Ошибку в расчете срока беременности
• Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
• Внематочную беременность
• Угроза самопроизвольного аборта

Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?

• Ошибку в расчете срока беременности
• Пузырный занос
• Многоплодную беременность
• Осложнения беременности (гестоз)
• Сахарный диабет у матери
• Прием синтетических гестагенов
• Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Где и когда можно сдать

• Бунинская аллея
• Войковская
• Дубровка
• Марьино
• Новокузнецкая
• Подольск

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Материалы по теме

Беременных ждем на приемы, УЗИ, анализы и процедуры по срокам.

Если Вы проходите лечение по циклу, ждем вас на анализы и процедуры.
Пожалуйста, пользуйтесь для оплаты интернет-магазином, чтобы пройти сразу к процедурному кабинету.

Консультации можно пройти онлайн с оплатой через интернет-магазин, это удобно и безопасно. Оставляйте заявку!

Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).

Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.

Изменение ХГЧ при внематочной беременности

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

После оплодотворения яйцеклетка захватывается из брюшной полости реснитчатым эпителием маточных труб. По трубам она продвигается в матку, где и имплантируется. Вследствие разных причин оплодотворённая яйцеклетка может остановиться в трубе. На определённом этапе развития плода маточная труба разрывается и беременность прерывается. Внематочную беременность можно определить по уровню ХГЧ.

Какие причины трубной внематочной беременности?

К развитию такой беременности приводят различные провоцирующие факторы:

• перенесенные ранее воспаления брюшной полости и придатков матки;
• гормональный дисбаланс;
• нерациональная гормональная контрацепция;
• операции на органах малого таза и брюшной полости;
• спаечный процесс вокруг придатков матки;
• функциональная несостоятельность эпителия труб;
• нарушенная перистальтика маточных труб;
• доброкачественные и злокачественные опухоли придатков и матки.

Признаки трубной беременности

К сожалению, на начальных стадиях развития плода внематочная беременность практически не имеет отличий от физиологической. Её нельзя заподозрить по каким-то специфическим симптомам:

• имеются признаки раннего гестоза;
• отсутствует менструация;
• отмечается частое мочеиспускание;
• возникает болезненность при пальпации молочных желёз;
• определяется незначительное повышение базальной температуры.

Однако женщину должны насторожить такие моменты:

• концентрация хорионического гормона человека ХГЧ ниже нормального при определённом сроке беременности;
• слабоположительные либо отрицательные тесты, проводимые на беременность;
• наличие кровянистых выделений (метроррагий) из половых путей;
• гипотензия (пониженное артериальное давление);
• повышение температуры тела, включая базальной;
• признаки кровопотери: общая слабость, головокружение, потеря сознания, бледность кожи, тахикардия и гипотония.

Признаки развития внематочной трубной беременности

В начале развития плодного яйца трубная беременность протекает как обычная, и лишь вышеуказанные симптомы могут позволить внимательному врачу заподозрить внематочную беременность. Прервавшаяся трубная беременность может протекать по двум типам: либо как трубный аборт, либо с разрывом маточной трубы.В первом случае эмбрион частично либо полностью отслаивается от маточной трубы, и яйцеклетка самостоятельно возвращается в брюшную полость. Симптоматика напрямую зависит от величины кровотечения: отмечаются общие признаки кровопотери, резкая боль внизу живота, из половых путей женщины выделяются кровяные сгустки. Во время ручного исследования матки выявляют, что её величина не соответствует определяемому сроку беременности, болезненны придатки, нависает и резко болезненный задний свод влагалища.Женщина жалуется во время разрыва маточной трубы с плодным яйцом на резчайшую боль внизу живота, теряет сознание, быстро нарастают признаки острой кровопотери вплоть до геморрагического шока. При ручном обследовании матка «плавает», дуглассово пространство нависает и резко болезненно при пальпации, а при попытке усадить женщину она вновь ложится. Это состояние может быть опасно для жизни. Оно требует немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика внематочной трубной беременности

Ранняя диагностика внематочной беременности на современном этапе развития медицинской науки достаточно сложна. Косвенно можно судить о течении беременности по уровню ХГЧ в крови. Вообще то, при внематочной беременности ХГЧ выше 1500 мЕд/мл, если же он ниже этого показателя, необходимо повторно сдать кровь через сорок восемь часов. В случае отсутствия увеличения уровня ХГЧ в полтора раза, или его снижения можно с уверенностью говорить о внематочной трубной беременности. В таком случае следует выполнить пациентке ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости, отсутствии плодного яйца в матке при наличии иных признаков кровотечения диагноз внематочная беременность не вызывает сомнения.

Свойства ХГЧ

Гормон хорионический представляет собой гликопротеин, который состоит из двух составляющих частиц: альфа и бета. Альфа-частица по химической структуре соответствует ЛГ, ФСГ и тиреотропному гормону. Бета-составляющая является уникальной частицей, она и есть тем субстратом, которым отличается ХГЧ от предыдущих гормонов.ХГЧ при беременности в норме начинает усиленно вырабатываться с первых часов после оплодотворения яйцеклетки. Начиная с пятой недели беременности, он становится тем фактором, который способствует прекращению менструации, усиливает устойчивость организма беременной женщины к стрессам, каковым есть сама беременность, препятствует отторжению плодного яйца. Под влиянием ХГЧ происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников при беременности и стимулируется выработка ими глюкокортикоидов. Он стимулирует выработку тех гормонов, которые сохраняют беременность: эстрогенов и прогестерона.

Когда врач может назначить анализ крови на содержание ХГЧ?

ХГЧ определяют в таких случаях:

• для диагностики беременности;
• при аменорее;
• для исключения внематочной беременности;
• при необходимости лабораторного динамического наблюдения за течением беременности;
• при угрозе самопроизвольного аборта и преждевременного прерывания беременности;
• после искусственного прерывания беременности;
• для исключения некоторых опухолей у женщин и мужчин.

Уровень ХГЧ при беременности в норме

В организме небеременных женщин либо мужчин определяется от нуля до пяти миллиединиц ХГЧ в миллилитре крови. На второй неделе его уровень составляет триста, а дальше возрастает в два раза за сутки. Так, на пятой неделе определяется от 20000 до 100000млЕд/мл, восьмой – 2000000. С девятой недели его уровень снижается: к концу девятой недели он не превышает 95000, а к двенадцатой – 90000 млЕд/мл.

Когда повышается уровень ХГЧ при беременности

Повышение содержания хорионического гормона в крови женщины наблюдается в следующих случаях:

• гестоз, токсикоз;
• гипергликемия у матери;
• многоплодие;
• недостоверные цифры срока беременности;
• врождённые пороки развития, синдром Дауна;
• различная патология плода;
• употребление синтетических гестагенов.

Как правильно сдать анализ крови на ХГЧ

Кровь из вены необходимо сдать натощак или с перерывом в шесть часов от последнего приёма пищи. Если женщина хочет убедиться, беременна ли она, кровь следует сдавать не ранее пятого дня задержки месячных. Анализ крови на ХГЧ для большей убедительности следует повторить через два либо три дня.

Как лечат внематочную беременность

Конечно, идеально диагностировать внематочную беременность на ранних сроках. Чаще всего проводят лапароскопическое вмешательство, при котором удаляют плодное яйцо, а, если уже произошёл разрыв трубы, то и порванный её участок. Иногда приходится удалять трубу полностью.На ранних стадиях врачи назначают женщине, у которой диагностирована внематочная трубная беременность, метотрексат, под воздействием которого прекращает развиваться плод и впоследствии рассасывается плодное яйцо.

Последствия внематочной трубной беременности

Внематочная беременность в тридцати процентах случаев приводит к бесплодию, а к повторной трубной беременности в двадцати. В пятидесяти случаях возможна физиологическая беременность. Показатели значительно улучшаются при применении метотрексата. Если маточная труба удалена, то оставшаяся требует восстановительной терапии, так как в брюшной полости было достаточно много крови, что может привести к развитию спаечного процесса. В послеоперационном периоде назначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Следует отметить, что после операции по поводу внематочной беременности женщине следует принимать гормональные контрацептивы, что может способствовать нормальному течению будущей беременности.При малейшем подозрении на внематочную беременность женщине нужно срочно обратиться к гинекологу, определить ХГЧ не менее 3 раз, выполнить ультразвуковое исследование внутренних половых органов. Если диагноз подтвердится, надо решать вопрос о прерывании такой беременности. В случае признаков разрыва трубы нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Внематочная беременность

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Специализированный Центр здоровья женщины, где работают опытные врачи-гинекологи;
• УЗИ-аппараты экспертного класса;
• Собственная лаборатория для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
• Лапароскопическое лечение внематочной беременности, которое обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.

Внематочная беременность – опасное для жизни состояние. Благодаря современной медицине можно предотвратить серьезные последствия внематочной беременности и сохранить возможность снова забеременеть и родить здорового ребенка.

Встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки с помощью «ресничек» на внутренних стенках фаллопиевой трубы. В норме эмбрион имплантируется в эндометрий матки. После имплантации эмбрион продолжает развиваться и образует плаценту – орган, который обеспечивает его кровоснабжение.

При внематочной беременности эмбрион имплантируется не в полости матке, а в других поверхностях. В 98% случаев внематочной беременности имплантация происходит в фаллопиевой трубе (трубная беременность). Изредка эмбрион прикрепляется к другим частям тела – шейке матки, яичнику и даже стенке брюшной полости.

Очень редко при беременности двойней один эмбрион имплантируется в матку, а другой – вне матки. Подобные случаи обычно встречаются у женщин, которые проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Трубная беременность опасна внутрибрюшным кровотечением, которое требует немедленного хирургического лечения. В отличие от матки, фаллопиева труба не может увеличиваться в размере по мере роста плода и со временем разрывается. К сожалению, спасти эмбрион при внематочной беременности невозможно.

ФАКТОРЫ РИСКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Внематочная беременность встречается в 1-2% случаев. Некоторые факторы повышают риск развития внематочной беременности:

• Частые воспалительные процессы в малом тазу, аборты, эндометриоз, хирургические вмешательства, нарушение развития матки и придатков и т.д.
• Перенесенная ранее внематочная беременность.
• Заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз повреждают «реснички» фаллопиевых труб, приводят к развитию спаек).
• Лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.
• Стерилизация («перевязка труб»): очень редко женщины могут забеременеть после стерилизации, и в этом случае повышен риск внематочной беременности.
• Внутриматочная спираль: как и после стерилизации, вероятность возникновения беременности – невелика, но если она все-таки случается, то чаще бывает внематочной.
• Возраст 35-44 года.
• Курение.

СИМПТОМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Первые симптомы внематочной беременности обычно возникают спустя 4-8 недель от первого дня последней менструации. Наиболее распространенные симптомы – боль внизу живота, вагинальное кровотечение, которое может быть слабым или обильным. Возможна ситуация, когда женщина принимает вагинальное кровотечение за менструацию, и не догадывается о наступившей внематочной беременности. Внематочная беременность может вызывать боль в области ключицы, плеча, правого подреберья, что связано с попаданием крови в брюшную полость и раздражением диафрагмы.

Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв фаллопиевой трубы, который вызывает сильную боль. Возникает головокружение, слабость, резкое падение кровяного давления. Кровотечение вследствие разрыва фаллопиевой трубы без своевременного лечения угрожает жизни женщины.

Эмбрион может отторгнуться до разрыва фаллопиевой трубы, в этом случае говорят о трубном выкидыше. Он может вызвать сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Иногда трубный выкидыш может разрешиться самостоятельно, без лечения.

ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Для диагностики внематочной беременности используется два основных метода – трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). УЗИ позволяет увидеть признаки имплантации эмбриона вне полости матки . Но это удается не всегда. В некоторых случаях только фиксируется отсутствие эмбриона в полости матки.

Хорионический гонадотропин – это гормон, который вырабатывается тканью хориона, после имплантации эмбриона. Уровень ХГЧ измеряется в динамике для подтверждения беременности и наблюдения за ее развитием. Если на УЗИ не обнаружен эмбрион в полости матки, а ХГЧ превышает определенный уровень (обычно 1500-2000 мЕД/мл), подозревается внематочная беременность.

Если уровень ХГЧ – ниже, а на УЗИ не обнаружено эмбрион в матке, это может указывать как на внематочную беременность, так и на раннюю маточную беременность. В этом случае УЗИ и анализ на ХГЧ повторяют каждые несколько дней до тех пор, пока ситуация не прояснится.

ЛЕЧЕНИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение внематочной беременности нужно начинать как можно быстрее после постановки диагноза. Хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим способом. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе. В зависимости от места прикрепления плодного яйца во время операции либо удаляют плодное яйцо, не рассекая трубу, либо удаляют часть трубы и проводят реконструкцию оставшейся части трубы, либо удаляют маточную трубу целиком.

Если вторая труба работает нормально, это не снижает вероятность дальнейшей беременности и рождения здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать планировать беременность. Обычно рекомендуют подождать 3-6 месяцев.

Если вы столкнулись с внематочной беременностью, не теряйте времени, обращайтесь в Центр здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

Лечение внематочной беременности необходимо начинать незамедлительно!

ХГЧ при внематочной беременности

ХГЧ при внематочной беременности

• Диагностика
• Гинекология

В гинекологической практике диагноз «внематочная беременность» звучит грозно. Это не является голословным фактом, поскольку развитие эмбриона в маточной трубе – опасное состояние, влекущее за собой мгновенное ухудшение здоровья беременной. Опасность внематочной беременности кроется в протекании без ярко выраженных симптомов. Главная угроза – разрыв трубы. Предупредить нежелательный исход поможет своевременная установка угрожающего диагноза, конкретно — определение уровня ХГЧ. При внематочной беременности индекс гормона в крови занижен.

В гинекологической практике диагноз «внематочная беременность» звучит грозно. Это не является голословным фактом, поскольку развитие эмбриона в маточной трубе – опасное состояние, влекущее за собой мгновенное ухудшение здоровья беременной. Опасность внематочной беременности кроется в протекании без ярко выраженных симптомов. Главная угроза – разрыв трубы. Предупредить нежелательный исход поможет своевременная установка угрожающего диагноза, конкретно — определение уровня ХГЧ. При внематочной беременности индекс гормона в крови занижен.

Женщина любого возраста обязана знать о достаточно опасной патологии – внематочная беременность. Данное состояние известно с древних времен. Упоминания об аномальном прикреплении и росте эмбриона были отмечены в медицинских трактатах одиннадцатого века нашей эры. Патология очень коварна и совсем недавно запущенные формы заканчивались тяжелыми осложнениями или летальным исходом. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, патологически «неправильную беременность» диагностируют на ранних сроках. Высокофункциональная медицинская аппаратура, лабораторные тесты, позволяют сводить риски осложнений до нуля. Одним из основных исследований выступает степень ХГЧ. При внематочной беременности показатели гормона повышаются значительно медленнее, чем при «здоровой» беременности.

При развитии природной беременности яйцеклетка после оплодотворения освобождается из фаллопиевой трубы и фиксируется в толще матки, где развивается и растет. При патологической беременности женская половая клетка остается в трубе. Оплодотворенное яйцо, увеличиваясь, может разорвать трубу. Это сопровождается внутренним кровотечением.

Хорионический гонадотропин продуцируется сразу после имплантации эмбриона. Хорион – оболочка зародыша, через которую осуществляется транспортировка питательных веществ к зародышу до фазы формирования плаценты. ХГЧ при внематочной беременности обнаруживают спустя семь дней после зачатия. Однако количество гормона не соответствует нормативам.

Внематочная беременность наступает вследствие нарушенной проходимости маточных труб. Плохое функционирование фаллопиевых труб связано с хроническими инфекционными заболеваниями половой сферы, абортами, хирургическими выскабливаниями. Это нарушает сократительную способность труб и повышает риск неестественной имплантации зародыша.

Иногда развитие зародыша в фаллопиевой трубе возникает при физиологически неразвитых маточных трубах. Трубы с зауженными просветами не способны сокращаться. Проникновение плодного яйца в матку – проблематично.

Если эмбрион не проследовал в матку, то его развитие происходит в фаллопиевой трубе. В период четвертой-шестой недели происходит разрыв трубы. Происходит мощный выброс крови в брюшную полость. Первые симптомы – тошнота, нарушение равновесия, схваткообразные боли. Если не оказана моментальная медицинская помощь, то пациентка может погибнуть.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

Установить концентрацию ХГЧ при внематочной беременности возможно разными способами. Самый обычный – аптечный тест на беременность, где реагентом выступает моча. Желательно определять уровень ХГЧ после задержки менструации. Стандартный тест на беременность покажет две розовых полоски, одна из которых едва заметна. В настоящее время выпускают тесты для определения патологической беременности. В комплект прилагается шкала, которая указывает допустимую норму ХГЧ при внематочной беременности в моче.

Наиболее точные результаты ХГЧ при внематочной беременности дает исследование крови, по которому отслеживают динамику нарастания гормона. При «здоровой» беременности показатель ХГЧ увеличивается каждые два дня на шестьдесят пять процентов. А в случае внематочного развития плода ХГЧ увеличивается в течение семи дней.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

При внематочной беременности концентрация хорионического гонадотропина низкая. Чтобы вовремя диагностировать патологию, важно в динамике отслеживать показатели.

Тестирование крови на ХГЧ – сложный анализ. От полученных результатов зависят дальнейшие действия врачей.

Сдавать анализ рекомендуют в утренние часы, до завтрака. За двадцать четыре часа до исследования женщине советуют не включать в меню жареную пищу, жирные продукты, категорически запрещено употребление алкогольных напитков, наркотических средств. Если в этот период пациентка проходит гормональное лечение, то об этом врач непременно должен знать. Проходить исследование желательно в одной лаборатории, в четко установленное время.

ХГЧ при внематочной беременности – неспецифический показатель. Снижение уровня хорионического гонадотропина свидетельствует, что развитие беременности происходит с отклонениями.

• При нечетком менструальном цикле непросто обозначить день овуляции. Сроки беременности высчитывают неверно, ошибка в семь дней определяет изменение ХГЧ в несколько раз.
• Угроза выкидыша. На первых неделях беременности ХГЧ в норме. По мере гибели эмбриона оболочки хориона не вырабатывают гормон. Концентрация снижается.
• Аборт. После искусственного прерывания беременности показан контроль ХГЧ. При неудаче – эмбрион остается в матке.
• Плацентарная недостаточность.
• Развитие плода вне матки.

Тест на хорионический гонадотропин человека стоит проводить не только при подозрении на внематочную беременность, но и в тех случаях, когда все замечательно.

Диагностика внематочной беременности

Обнаружить внематочную беременность – компетенция врача. Женщина может предположить осложнение. Некоторые симптомы заставляют обратить внимание пациентки на здоровье.

• Кровянистые выделения в период предполагаемой менструации
• Боль внизу живота
• Нечеткие полоски на тесте

Если женщина обнаружила перечисленные признаки, необходимо обратиться к врачу, который назначит УЗИ, тест ХГЧ. При подтверждении внематочной беременности – медикаментозное прерывание трубной беременности (в минимальные сроки). Пониженный ХГЧ при внематочной беременности – признак патологической беременности.

Что делать при внематочной беременности

При малейшем подозрении на внематочную беременность врачи предлагают стационарное лечение. Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям медицинских сотрудников, поскольку обследования для выявления места имплантации зародыша проводятся в условиях больницы.

Одним из щадящих методов воздействия является лапароскопия. Через микроскопический разрез на животе в брюшную полость вводится лапароскоп. Прибор оснащен оптическим глазком, благодаря которому врач изучает состояние внутренних органов. Процесс и действия врача отображаются на мониторе. В ходе операции доктор избавляется от плодного яйца.

Лапароскопический аборт – безопасная манипуляция, в ходе которой близлежащие органы не повреждаются. Преимущество операции – не травмируются фаллопиевы трубы. Это дает возможность женщине после курса реабилитации вновь забеременеть и родить здорового малыша.

Но бывают случаи, когда внематочная беременность не была диагностирована. Чаще всего причиной выступает несвоевременное обращение к врачу.

Разрыв маточной трубы

Сохранить маточную трубу после разрыва достаточно проблематично. При нарушении целостности органа рекомендуют от него избавляться. Сальпинготомия – операция, при которой избавляются от плодного яйца. Целостность органа восстанавливают путем зашивания. Если эмбрион к моменту оперативного вмешательства достиг больших размеров, то его удаляют с частью фаллопиевой трубы.

Процедура позволяет сохранить орган, который будет в дальнейшем полноценно функционировать. После операции рекомендуют проверить уровень ХГЧ. При внематочной беременности гормон значительно не увеличивается, но после операции лучше убедиться в его отсутствии.

Пониженный гонадотропин – это не обязательно сигнал о развитии опасных патологий, однако дополнительные обследования желательно пройти. Уровень ХГЧ – основной показатель правильного развития зародыша. Назначать и делать выводы по результатам исследований должен врач, поскольку неправильная трактовка анализов приводит к ненужным волнениям. Обратившись в клинику «Центр ЭКО» во Владимире, вы гарантировано получите грамотную врачебную консультацию, а при необходимости – эффективное лечение.

Публикации по теме

• Сдача спермограммы во Владимире

Такое исследование, как спермограмма во Владимире в наше время является очень востребованной процедурой среди мужской половины населения.

Орошение полости матки – эффективная нетравматичная процедура, применяющаяся в рамках лечебных программ «Центр ЭКО».

Обследования 1-го триместра

Обследования первого триместра

Скрининг — комплекс различных диагностических мероприятий, которые позволяют определять различные патологии беременности на самых ранних стадиях их формирования.

«Двойной тест»

Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели).

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер(КТР) и толщина воротникового пространства(ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

Биохимический скрининг:

• анализ крови на ХГЧ;
• РАРР-А (ПАПП-А).

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.

Что исследует биохимический скрининг?

• Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)
• РАРР-А- связанный с беременностью плпзменный протеин А.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместреповышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.

Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:

• многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
• синдроме Дауна и некоторых других патологиях;
• токсикозе;
• сахарном диабете у будущей мамы;
• неправильно установленном сроке беременности.

Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:

• наличии внематочной беременности;
• неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;
• задержке развития будущего малыша;
• плацентарной недостаточности;
• гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты.

Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

• хромосомных аномалий плода;
• синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
• угрозы выкидыша или остановки беременности.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

• вес беременной
• прием лекарственных препаратов;
• сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
• наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования.

Внематочная беременность

Внематочная (трубная, эктопическая) беременность – состояние, при котором плодное яйцо имплантируется за пределами внутренней стенки матки.

Репродуктивная система женщины включает матку, два яичника, две маточные трубы и влагалище. Обычно эмбрион имплантируется во внутреннюю оболочку матки — слизистую, называемую эндометрием.

Внематочная беременность — состояние, при котором развивающийся эмбрион не имплантируется в слизистую матки, а вместо этого прикрепляется к любой другой поверхности. В 98% это происходит в маточной трубе, также возможно прикрепление к яичниковой ткани, шейке матки, брюшной стенке или к рубцу от предыдущего кесарева сечения.

Также есть такое понятие, как гетеротопическая беременность – состояние, при котором при двойной беременности один эмбрион имплантируется в матку, а другой вне матки. Гетеротопическая беременность чаще встречается у женщин, проходящих лечение от бесплодия.

• Чем опасна внематочная беременность?

Эмбрионы, которые не имплантируются в стенку матки, обычно не могут нормально развиваться. Кроме того, внематочная беременность может вызвать разрыв органа, в который они имплантированы. Разрыв может привести к сильному внутреннему кровотечению, геморрагическому шоку и, редко, смерти женщины.

• Факторы риска

Существует ряд факторов, которые повышают риск внематочной беременности:

— аномалии маточных труб, и, по некоторым данным, операции по реконструкции маточных труб;

— предыдущая внематочная беременность — женщины, перенесшие одну внематочную беременность, имеют повышенный риск развития другой;

— перенесенные ИППП — гонорея или хламидиоз являются основной причиной формирования патологии в трубах и увеличивают риск внематочной беременности;

— бесплодие — частота внематочной беременности выше у женщин с бесплодием, в основном из-за увеличения частоты патологий маточных труб;

— несколько половых партнеров — наличие более одного полового партнера связано с повышенным риском инфекции и, следовательно, с повышенным риском внематочной беременности;

— экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ЭКО связано со повышенным риском как внематочной, так и гетеротопической беременности;

— перевязка маточных труб — женщины, которые беременеют после перевязки маточных труб, имеют более высокий риск внематочной беременности;

• Симптомы внематочной беременности

Симптомы появляются на ранних сроках беременности. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

— вагинальное кровотечение, иногда незначительные кровяные выделения,

— симптомы беременности (например, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота).

Некоторые женщины не имеют никаких симптомов до разрыва маточной трубы. После разрыва у женщины могут возникнуть сильные боли, а у некоторых может появиться вагинальное кровотечение. Сначала могут возникнуть головокружение, резкое снижение артериального давления, обморок и шок.

Иногда эмбрион выделяется из маточной трубы до того, как произойдет разрыв. Это называется «трубным абортом». У женщин с трубным абортом может развиться сильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.

Внематочные беременности редко проходят самостоятельно. Тем не менее, внематочная беременность представляет большой риск для женщины, и ее следует лечить как можно скорее после ее диагностики.

• Диагностика внематочной беременности

Тесты, используемые для диагностики внематочной беременности, включают трансвагинальное УЗИ и анализ крови, который измеряет гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

— при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, как правило, можно обнаружить внематочную беременность на сроке от 5 до 6 недель; отрицательное УЗИ органов малого таза (то есть когда плодное яйцо не выявлено ни в полости матки, ни в структуре трубы) не означает, что внематочной беременности нет, поскольку приблизительно у 15–26 % женщин с внематочной беременностью будет отрицательный ультразвук;

— ХГЧ — это гормон, выделяемый трофобластом (будущая плацента); уровень ХГЧ в крови измеряется для подтверждения беременности и может использоваться для контроля за ходом беременности.

Внематочная беременность диагностируется если УЗИ обнаруживает сердцебиение плода или эмбрион, находящийся за пределами матки. Поскольку внематочная беременность не всегда может быть обнаружена с помощью ультразвука, также измеряется уровень ХГЧ. Если уровень ХГЧ выше определенного уровня (обычно от 1500 до 2000 мМЕ / мл), но при УЗИ беременность не наблюдается, возникает подозрение на внематочную беременность.

Если ХГЧ ниже 1500-2000 мМЕ / мл и ультразвук отрицательный, это может указывать либо на внематочную беременность, либо на раннюю маточную беременность. Если это происходит, ультразвук и ХГЧ повторяют каждые несколько дней, пока внематочная беременность не может быть подтверждена или исключена.

• Лечение внематочной беременности

Как только диагностирована внематочная беременность, необходимо как можно раньше начать ее лечение во избежание разрыва труб и других негативных последствий.

Существует медикаментозное лечение внематочной беременности, если целостность трубы подтверждена. Но в нашей стране этот метод проводится в редких случаях по согласованию этического комитета и подписания информированного согласия о применении препарата в связи с отсутствием в инструкции показаний для лечения внематочной беременности.

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

— разрыв маточной трубы — операция часто должна быть выполнена немедленно, особенно если у женщины понизилось кровяное давление, и она нестабильна;

— у женщин, которые не могут или не хотят наблюдаться после медикаментозной терапии.

Операция может быть выполнена с использованием лапароскопического доступа или через разрез брюшной полости. Во время операции иногда можно удалить внематочную беременность и восстановить трубку (сальпингостомия).