Как сохранить грудное вскармливание когда молока не хватает

Начало кормления грудью. Решаем проблемы

У молодых мам, кормящих своих малышей грудью, часто возникают такие вопросы, на которые они не могут найти ответ самостоятельно. В давние времена такой проблемы не было – всегда была возможность обратиться за помощью к опытным матерям. Да и процесс этот не был скрыт, и все тонкости обсуждались вслух. Поэтому женщины тех времен, став матерями, имели необходимый теоретический опыт.

Потребность в помощи современные женщины почувствовали давно. Хотя процесс кормления грудью естественен, он все же требует некоторой подготовки. Вот и стали входить в жизнь молодых мам консультанты по грудному вскармливанию. К сожалению, в России на данный момент эта специальность, будучи очень востребованной у женщин, пока еще недостаточно популярна у врачей.

Есть множество ситуаций, с которыми женщины могли бы справиться сами, имея достаточно информации. Очень надеемся на то, что следующие советы помогут мамам, только налаживающим кормление грудью, справиться с проблемами.

Лактация

Молоко не приходит сразу после родов, а лишь на 3-4-ый день. Окончательно лактация (то есть выработка молока) устанавливается лишь к концу первого месяца жизни младенца. Соответственно, до этого срока, как правило, не идёт речи о нехватке молока.

Если маме кажется, что молока в ее груди недостаточно, следует почаще предлагать малышу грудь. Женский организм устроен таким образом, что чем больше молока ребенок высасывает, тем больше его вырабатывается. Таким образом, он сам определяет, сколько молока будет у матери в груди. Просто время от времени маме нужно брать инициативу в свои руки, чтобы поддерживать лактацию на уровне, достаточном для конкретного ребенка в конкретном возрасте.

Необходимость в этом появляется, как правило, раз в полтора-два месяца – в так называемый «лактационный криз». Это период в 3-4 дня, когда ребенок дольше и чаще обычного прикладывается к груди и проявляет капризность и раздражительность. Кризы легко объясняются: в какой-то момент подросшему малышу становится недостаточно того молока, которое вырабатывается у мамы, и он сосет чаще, чтобы мамин организм понял, что потребности крохи увеличились. На время лактационного криза самое логичное для женщины поведение – чаще предлагать грудь.

Избыток молока

Пока еще лактация не установилась, при наполнении груди может возникать болезненность. Этого не надо пугаться. Важно не допустить развития лактостаза (застоя молока).

Облегчить себе состояние можно, научив малыша правильному прикладыванию, и увеличив количество кормлений. Некоторыми специалистами также советуется кратковременное (не больше суток) ограничение потребления жидкости. Однако последние исследования не доказали эффективности этого метода.

Большой ошибкой мамы будет сцеживание, которое способствует еще большей выработке молока. И, конечно, не стоит принимать препараты, снижающие лактацию. Если молоко пропадет, вернуть его будет очень непросто.

Лактостаз

Застой молока часто возникает у кормящих мам, особенно при неправильном подходе к грудному вскармливанию.

Как только вы заметите болезненные уплотнения в груди, начинайте почаще кормить малыша. Ни один аппарат или даже опытный врач не сможет выцедить из вас столько молока, как ваш собственный ребенок. Если после кормления остается много молока, можно сцеживать его вручную.

Конечно, на какое-то время организм, смутившись, начнет вырабатывать молока больше, чем нужно. Но это не станет проблемой, если вы кормите ребенка по требованию. Через несколько дней все придет в норму.

Если болезненность не проходит, у мамы повышается температура, в таком случае требуется помощь профессионалов. Чем быстрее обратиться к врачу, тем больше шансов сохранить грудное вскармливание.

Недостаток молока

Самый большой страх кормящей мамы, пожалуй, страх того, что ребенку не хватает молока. Вырабатывать молоко способны 98% женщин! Даже женщина перед менопаузой может выкормить малыша.

Важным условием здесь является соблюдение принципов успешного грудного вскармливания. А также следует понимать, что количество вырабатываемого молока зависит от уровня гормона пролактина. Этот гормон вырабатывается при каждом прикладывании. Легко прослеживается зависимость: чем больше прикладываний, тем больше пролактина, тем больше и молока.

Поэтому при недостаточном количестве молока советы будут следующими:

• кормление по требованию,
• обязательные ночные кормления,
• частые прикладывания,
• постоянный телесный контакт матери и ребенка.

Трещины

В первые дни кормления мама может ощущать дискомфорт в груди и боль в районе сосков. Это может быть обычным процессом привыкания груди и ее нежной кожи к частым сосаниям. Но, к сожалению, часто причиной неприятных ощущений становятся трещины.

Прежде, чем начнете лечить трещины, убедитесь в том, что ребенок правильно захватывает сосок. В большинстве случаев трещины заживают, как только исправляется захват.

Скорейшему заживлению способствует само молоко. После каждого кормления им нужно смазать сосок и дать ему высохнуть. Этот же способ отлично подходит для профилактики трещин.

Можно, но все же с осторожностью, пользоваться кремами с ланолином, маслами с витамином A. Не рекомендуется зеленка – входящий в ей состав спирт сушит кожу.

В тяжелых случаях приходится прибегать к ультрафиолетовому облучению или даже использованию силиконовых накладок для кормления. Бывают также ситуации, когда мама вынуждена взять перерыв в грудном вскармливании, от 1 до 3-х дней. На этот период молоко нужно сцеживать вручную (чтобы дополнительно не повредить сосок) и давать его ребенку с ложки.

Будьте осторожны с впитывающими прокладками в бюстгальтер. Они способствую размножению микробов, которые раздражают кожу сосков и могут спровоцировать образование трещин.

Покраснение и воспаление сосков

Когда воспаление не сопровождается болезненными ощущениями, нет причин для беспокойства. Соскам надо дать время на привыкание и образование более толстого и менее чувствительного слоя кожи.

Адаптация новорожденного

После родов, которые были для вашего малютки не менее тяжелыми, чем для вас, ему необходим отдых. Поэтому совершенно нормально, если ребенок почти все время и спит и мало ест.

Во сне восстанавливаются силы. А еда маленькими порциями нужна для того, чтобы пищеварительная система начала правильно работать.

Плохая прибавка в весе

Молодым мамам важно знать, что новорожденный «имеет право» на потерю до 10% от веса при рождении – за счет испарений жидкости, стресса и незрелости пищеварительной и других систем. В последние месяцы своей жизни в утробе матери плод накапливал жиры, которые и будут сейчас расходоваться.

Задача мамы в эти дни – сделать адаптацию ребенка как можно более легкой. А для этого нет ничего лучше постоянной близости и частых (каждые час-полтора) прикладываний.

Если в дальнейшем в течение месяца еженедельная прибавка в весе будет очень низкой, скорее всего, зайдет разговор о том, что ребёнок недополучает молока. Чаще это происходит потому, что:

• ребенок недостаточно часто прикладывается к груди,
• низкая активность малыша (много спит, мало сосет),
• продолжительность кормления слишком мала,
• ребенок неправильно прикладывается,
• ребенок болен.

Есть еще множество других факторов. Но если правильно определить причину плохой прибавки в весе, эта проблема достаточно быстро решается, и грудное вскармливание сохраняется.

Не надо взвешивать ребёнка каждый день! Это не даст ничего, кроме стресса для ребенка и лишнего повода для беспокойств маме. Более того, во многих случаях плохая прибавка в одном месяце компенсируется быстрым ростом в следующем.

Отказ ребенка от груди

Временный отказ от груди может случиться по следующим причинам:

• малыш привык к соске, из которой пить гораздо легче, чем из груди;
• у мамы мало молока;
• молоко, наоборот, выходит слишком сильной струей, ребенок захлебывается;
• малышу неудобно, он предпочитает другую позу для кормления;
• ребенок заболел;
• мама заболела;
• мамин запах изменился (новый дезодорант, духи, шампунь, мыло, стиральный порошок);
• у мамы менструация.

Могут быть и другие причины, но все они связаны с дискомфортом в той или иной форме.

Слабая сосательная активность

Она может сигнализировать о заболевании, но часто возникает после тяжелых родов, при использовании в родах сильных препаратов.

«Заставить» ребенка активно сосать можно, часто предлагая грудь и обеспечив постоянное присутствие мамы с обязательными прикосновениями и ласками.

Раздельное содержание мамы и малыша

Если в роддоме, где появился на свет ваш малыш, он содержится отдельно от вас, придется предпринять некоторые усилия для того, чтобы молоко пришло, а затем – чтобы ребенок взял грудь, а у вас при этом не возникло проблем.

В среднем, на вторые сутки после родов появляется молозиво. Если малыша регулярно прикладывать к груди, молозиво заменяется молоком на 3-5-ые сутки. Значит, надо стимулировать приход молока, сцеживаясь так же регулярно. Здесь можно выдерживать 3 часа и затем качественно сцеживаться.

В таких роддомах детей часто приносят к мамам уже накормленных смесью и крепко спящих. В таком случае, вам остается только обеспечить телесный контакт с младенцем – кожа к коже. И, конечно, если ребенок не спит, предложите ему грудь. Но будьте готовы к тому, что он откажется или будет причинять вам боль. Важно проявить терпение и настойчивость и научить кроху правильному захвату соска.

Когда придет молоко, сцеживаться придется чаще, а для профилактики застоев делать холодные компрессы.

Очень важно заранее научиться правильно сцеживаться самостоятельно. Неправильное сцеживание может доставить множество неприятностей.

Вынужденное прекращение грудного вскармливания

Если по какой-либо причине вам пришлось прекратить кормить малыша грудью, и сохранить лактацию не удалось, не надо отчаиваться. Когда у вас появится возможность, вы сможете вернуть грудное вскармливание. Более того, начать кормление материнским молоком можно даже в том случае, если с самого рождения малыш вскармливался искусственно. И даже приемные родители способны выкормить кроху собственным молоком.

Но в таких, очень сложных случаях требуется квалифицированная помощь.

Как ни странно, все советы, озвученные выше, сводятся к одному принципу: будьте с малышом вместе с самого рождения и кормите его каждый раз, как только он проявляет признаки беспокойства. Тогда многих проблем можно будет избежать, а кормление грудью будет доставлять огромную радость.

Не хватает грудного молока. Что делать?

Если ребенок захватывает грудь правильно, прикладывается к груди 12 и более раз в сутки, не получает дополнительно воду или смесь, но при этом писает реже 8-10 раз в день и прибавляет менее 80 грамм на протяжении нескольких недель подряд, то скорей всего вашего молока недостаточно.

Если вы заподозрили у себя гиполактию, обратитесь за подтверждением диагноза и рекомендациями к эндокринологу или маммологу.

Часто молодые мамы находят у себя признаки нехватки молока, которые не всегда оказываются показательными. Давайте попробуем разобраться, когда есть причины для беспокойства, а когда здоровье женщины и малыша в безопасности.

Когда нет причин для волнения

— Если вы не чувствуете, что грудь наполняется, как это было раньше — беспокоиться не стоит. То, что не ощущается наполнения, означает лишь то, что лактация установилась, а молока приходит ровно столько, сколько нужно крохе.

— Вы попытались сцедить молоко, а теперь беспокоитесь — больше 30 грамм нацедить не удалось. Что же ест малыш? Нет повода для волнений — ведь сосательные движения куда эффективнее любого сцеживания. К малышу поступает намного больше молока, чем удалось сцедить вам.

— Если малыш просит грудь часто — это еще не значит, что он голоден. Кормление грудью — не только питание, но и время общения между мамой и малышом. Малышу может просто не хватать телесного контакта.

Почему может показаться, что молоко пропадает

Обычно временная нехватка молока — явление устранимое. Ощущение, что молока мало, может быть связано со следующими факторами:

Плохое настроение

Если мама раздражена, чувствует себя неуютно , сердится — снижается выработка окситоцина, гормона, который отвечает за выделение молока из груди. С этим фактором связан также миф о том, что молоко может пропасть из-за стресса.

Стоит успокоиться и почаще держать на руках свою кроху — и гормональный фон вернется в норму. Восстановление займет не больше нескольких дней.

Кормление по часам

Организм устроен мудро — чем чаще малышу прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается. Причем большее значение имеет именно частота прикладываний, а не время, которое малыш проводит у груди. А потому, для лактации полезнее, если малыш сосет грудь по пять минут, но каждые полчаса, чем получасовые прикладывания с трехчасовым интервалом.

Докорм/допаивание

Малышу до полугода не нужно никакой еды и жидкости, кроме маминого молока. Даже если ребенок хочет просто пить — лучше давать ему грудь, молоко прекрасно утоляет жажду. Докорм или допаивание увеличивают промежуток между кормлениями, и лактация идет на спад.

Предположим, что ваш малыш часто прикладывается к груди, вы совершенно спокойны, грудное молоко — единственное питание малыша, но все равно создается ощущение, что молока мало. Что это? Это можно объяснить несколькими причинами.

Лактационный криз

С лактационными кризами сталкивается большинство мам малышей 1-2 месяцев. Это временное состояние, связанное с гормональным фоном мамочки. Что же делать? Главное — не нервничать, и уже через 1-2 недели ваш организм настроится и все вернется на круги своя.

Меры, которые помогут справиться с временной нехваткой молока:

— Чаще прикладывайте ребенка к груди. Чем большую стимуляцию получает грудь, тем больше молока вырабатывается.

— Полноценный отдых поможет вам сохранять спокойствие и позитивный настрой.

— Пейте теплую жидкость. Только обязательно ту, которая кажется вам вкусной. Это помогает расширению протоков молочной железы и малышу становится куда легче сосать, а значит, он быстрее насытится.

— Ночное кормление (с 3 часов ночи до 7 часов утра) — лактообразующее. Проще говоря, оно помогает выработке молока. Удобнее всего, если малыш при этом спит в вашей постели , но можно и просто брать его на ручки и прижимать к себе. Телесный контакт стимулирует выработку молока.

— Как можно больше носите малыша на руках . Близость ребенка стимулирует выработку молока у мамы. Запах младенца, ощущение его, такого теплого, у себя на руках, его гуканье и даже плач — все это вызывает гормональную реакцию окститоцина в материнском организме.

И самое главное — помните, что все можно исправить, если вовремя предпринять необходимые меры по сохранению грудного вскармливания!

Правильный настрой — не менее важен для мамы и младенца, чем диета. Смотрите советы психолога о том, что происходит в отношениях после рождения ребенка:

Что делать, если грудного молока недостаточно

Если кроха не наедается грудным молоком, не нужно паниковать и сокрушаться, что это навсегда. Женский организм так устроен, что даже при полной потере молока возможно возобновление лактации.

Для начала важно понять, действительно ли вашему малышу не хватает молока. Существуют следующие показатели достаточного количества молока:

— количество мочеиспусканий в сутки не менее 12-ти без цвета и запаха;

— количество испражнений – от 1 раза в сутки/трое до 6-8;
— стул жидкий, с белыми «молочными» крупинками, без явной слизи и зелено-бурых оттенков;
— сон малыша стабилен, не прерывается каждые 10-15 минут, может продолжаться не меньше одного часа хотя бы три раза в сутки;
— суммарная прибавка веса за неделю составляет не меньше 120 г в первый месяц жизни ребенка, с учетом веса при рождении больше 3кг;
— нет рвоты и частых активных срыгиваний.

Читайте также: ПОЧЕМУ МЛАДЕНЕЦ СРЫГИВАЕТ
При этом контрольное кормление нельзя назвать показательным, поскольку мама в момент контрольного кормления находится не в привычных бытовых условиях и, как правило, в психологически некомфортном состоянии. Чтобы контрольное взвешивание было объективным, сначала следует взвесить малыша, скажем, в 12 часов дня до кормления, а следующее взвешивание провести уже не ранее чем через трое суток. А еще лучше взвесить кроху через неделю в те же условные 12 часов дня до кормления. Затем фиксируем прибавку за три дня (неделю) из расчета, что месячная прибавка веса (по таблице, в среднем для всех детей) – 600-800 г.
Что может угнетать лактацию:

— нервное напряжение, тревожность, усталость. Важно помнить, что у расслабленной женщины молоко легче выходит, а потому его больше;

— докармливание смесями, допаивание водой. В молоке содержится 85% воды, а вода из бутылочки уменьшает запрос малютки на молоко. Смесь рекомендуется вводить при наличии явных симптомов нехватки материнского молока и явно выраженном беспокойном поведении ребенка после и в перерывах между кормлениями;

— длительные перерывы между кормлениями, кормления по требованию. Промежутки в 3 и более часов уменьшают выработку молока. Важно также понимать, что молоко не нужно накапливать, а напротив, нужно «приглашать» более частыми
кормлениями.

Как увеличить выработку молока:

1. Кормите малыша по требованию, как можно чаще. Промежутки между прикладываниями должны быть не более 1,5 часов, иногда каждые 40-60 минут. В этом случае грудь вовремя получает необходимые сигналы на увеличение количества молока.

2. Используйте «метод гнезда», при котором мама с малышом не выходят из постели в течение двух дней. Во всяком случае, совместный сон с малышом в ночное и дневное время, когда мама и ребенок находятся радом «кожа-к-коже» для увеличения лактации обязателен.

3. Время кормления ребенка при грудном вскармливании должно составлять от 15 до 50 минут, в зависимости от различных факторов. Чтобы малыш не засыпал во время кормления, можно делать легкий массаж ладошек, пальчиков, пяточек и ушек, менять грудь.

4. Обязательны ночные кормления, особенно в период между 5-7 часами утра. В это время активно вырабатывается пролактин – гормон грудного вскармливания.
5. В крайних случаях, если ребенок отказывается часто прикладываться к груди и спит по 2-3 часа между кормлениями, рекомендуется сцеживаться каждые полчаса-час в течение двух дней, не меньше 30 мл.

6. Суммарное количество выпиваемой кормящей мамой жидкости должно составлять около 2,5-3 л. Это может быть вода, компот из сухофруктов без сахара, чай, разводимые водой напитки, суп. Сок и молоко не считаются.

7. Кормящей маме следует принимать пищу после того, как она покормила ребенка, а не «до» или во время.

8. Женщине обязателен дневной сон не менее 1 часа. Пролактин вырабатывается во время сна, когда тело расслаблено.

9. Настой крапивы (2 ст. ложки крапивы на пол-литра кипятка, настоять до охлаждения). Все количество настоя следует выпить в течение суток. Смысл этой процедуры – очистка крови. Повторить можно не ранее, чем через месяц.

10. Сухое тепло на грудь за 15 минут перед кормлением. Также полезен легкий поглаживающий массаж непосредственно перед прикладыванием ребенка к груди. Делаем массаж груди от тела к соску по спирали. При этом «раскрываются» протоки и молоко выходит легче.
11. Массаж спины (подлопаточной зоны) утром и вечером. Можно такой массаж проводить направленным душем с теплой водой.
12. Мобильный телефон, телевизор, Интернет во время кормления придется отложить в сторону! Контакт с малышом способствует увеличению лактации.

При проведении мер по увеличению выработки молока, наблюдайте за грудью, не образовались ли застойные участки. Повышение температуры, как правило, говорит о начале лактостаза – закупорки молочного протока. Также обязательно следите за реакцией ребенка – перекармливание вызывает рвотный рефлекс.
Если вам не помогли приведенные выше советы, вам потребуется сопровождение
консультанта по грудному вскармливанию. Консультант учтет ваши индивидуальные особенности и вместе с вами разработает стратегию поведения.

Не хватает молока: как продолжать грудное вскармливание?

У вас мало молока? Ситуацию можно исправить.

Анастасия Журавлева эксперт по продукции Philips AVENT

Если у мамы выделяется недостаточно молока, чаще всего малыша начинают докармливать смесью. Между тем, такое решение можно считать единственно верным лишь в единичных случаях. На самом же деле большая часть женщин может увеличить лактацию и оставить кроху полностью на грудном вскармливании столько времени, сколько необходимо малышу.

Самая первое правило для нормального притока молока — вдоволь отдыха и еды. То есть нужно хорошо питаться, пить досточное количество воды, а самое главное — не зацикливаться на одном лишь кормлении. Врачи давно верно подметили, что в бедных неразвитых странах проблем с кормлением грудью значительно меньше, чем у европейских женщин. Значит, дело не в уровне жизни, а в самом настрое. Относитесь к кормлению малыша не как к тяжелому испытанию, а как к чему-то совершенно естественному, не требующему усилий, приятному и для мамы, и крохи.Если мама постоянно думает о количестве молока, гормон окситоцин просто подавляется гормонами стресса. А окситоцин, как известно, «отвечает» за лактацию.

Часто оказывается, что выработка молока плохо налажена только потому, что малыша неправильно прикладывают к груди, из-за чего кроха неправильно захватывает сосок. В этом случае ребенок может сосать грудь целый час, но на лактацию это никак не повлияет. При правильном же прикладывании кроха берет грудь глубоко и воздействует на ареолу так, что движения челюстей автоматически помогают выработке молока. Именно поэтому не стоит лениться и откладывать встречу с консультантом по лактации. Даже если вам кажется, что проблем с прикладыванием нет, лучше убедиться в этом на сто процентов.

Обязательно кормите ребенка по требованию. Сегодня это уже аксиома, и вряд ли кто-то продолжает кормить грудью по часам. Но бывает, мама думает, что кроха «висит» на груди уже слишком долго, и пытается подменить грудь пустышкой или просто прекратить кормление. Но младенческий организм обладает удивительной способностью регулировать свои запросы. Другими словами, никто лучше ребенка не знает, сколько должно продолжаться кормление. А чем дольше он находится у груди, тем больше молока должно выработаться у вас к следующему кормлению.

И не игнорируйте ночные кормления! Как правило, ребенок во время первых месяцев жизни сам просыпается два-три раза за ночь, чтобы поесть. И эти кормления — наиболее полезны для вашей лактации. Ночью вырабатывается большое количество гормона пролактина, который стимулирует приход молока.

Получается, что самое важное для успешного кормления грудью — отдых мамы, правильный захват ребенком груди и кормление по требованию, включая ночное время. То есть чем чаще кроха прикладывается к груди, тем лучше. Если это происходит редко или ребенок сосет вяло, используйте молокоотсос. После каждого кормления сцеживайте им остатки молока. Возможно, его не будет выделяться вовсе, но так вы все равно простимулируете больший прилив молока к следующему кормлению.

Выбирая для этой цели молокоотсос, обратите внимание на его возможность сцеживать мягко и без болезненных ощущений. Такой комфорт обеспечивают электрические молокоотсосы Philips AVENT. Их силиконовая насадка плотно и мягко прилегает к груди, воздействуя только на околососковую область и не травмируя сосок. При этом степень разрежения молокоотсоса идентична давлению, создаваемому ребенком в процессе сосания. Благодаря этому сцеживание максимально приближено к естественному кормлению. Молокоотсосы Philips AVENT делают сцеживание удобным, так как вы можете сами контролировать его ритм, нажимая на ручку. А электронная память может сохранять и воспроизводить заданный вами ритм, и вам уже не придется следить за процессом. Скорость сцеживания у него намноговыше, чем скорость ручного молокоотсоса. И сцеживание эффективнее, чем при сцеживании в стационаре. Это было доказано в ходе клинических испытаний, где сравнивалось количество полученного молока при использовании молокоотсоса Philips AVENT и электрического молокоотсоса, которым пользуются в роддомах.

Итак, вы вполне можете контролировать лактацию и увеличить количество грудного молока. Для этого нужно лишь отпустить свои волнения и почаще прикладывать ребенка к груди днем и ночью, а также стимулировать лактацию уже после кормления.

Больше информации о продукте и уходе за ребенком вы можете найти на сайте www.philips.ru/AVENT

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Служба поддержки грудного вскармливания

Политика грудного вскармливания

Если у Вас возникнут проблемы по грудному вскармливанию после выписки из Родильного дома, Вы можете обратиться в нашу службу поддержки грудного вскармливания по тел. +7 903 722 83 56.

Наш родильный дом работает в соответствии с принципами Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку», что означает наличие условий, благоприятных для грудного вскармливания и содействие практике эксклюзивного грудного вскармливания (кормление ребёнка только грудным молоком без дополнительного питания и/или допаивания водой, за исключением лекарств, витаминов и минеральных добавок, назначаемых по медицинским показаниям).

В рамках поддержки грудного вскармливания в учреждении организованы:

— лекции для пациенток отделения патологии беременности;

— ранний контакт «кожа к коже» после родов. Если позволяет состояние матери и ребёнка, новорождённого выкладывают на живот родильницы и в течение первого часа после родов прикладывают его к груди;

—совместное пребывание матери и ребёнка в послеродовом отделении, сотрудники которого обучают родильниц технике правильного прикладывания к груди, объясняют необходимость кормления ребёнка грудью по его требованию и отказа от использования пустышек и бутылок с сосками;

— последующая поддержка кормящих после выписки из родильного дома.

Всё вышеперечисленное положительно влияет на решение матери кормить своего ребёнка грудью иувеличивает как общую распространённость грудного вскармливания, так и распространённость эксклюзивного грудного вскармливания в первые 6 месяцев жизни ребёнка, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения.

Известно, что дети, рацион которых в первые полгода жизни полностью состоит из грудного молока, а впоследствии включает его, лучше защищены от стоматологических проблем (кариеса, нарушений прикуса); болезней желудочно-кишечного и дыхательного трактов; аллергических и аутоиммунных заболеваний, рассеянного склероза; эндокринных нарушений — ожирения, сахарного диабета; сердечно-сосудистых заболеваний; новообразований, в том числе злокачественных. Также грудное вскармливание обеспечивает оптимальное формирование лицевого отдела черепа, становление функции речевого аппарата и стимуляцию развития нервной системы, а равным образом и интеллекта.

В настоящее время накоплено большое количество доказательств в отношении положительного влияния грудного вскармливания и на здоровье самой кормящей матери. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что кормление грудью снижает риск гнойно-септических заболеваний, расстройств настроения и психики, рецидивов рассеянного склероза; онкологических заболеваний органов репродуктивной системы; сердечно-сосудистых заболеваний; нарушений обмена веществ — ожирения, сахарного диабета.

Мы помогаем Вам и Вашему ребёнку сохранить здоровье на долгие годы!

Принципы успешного грудного вскармливания

1. Кормления по требованию. Если ребёнок открывает ротик, поворачивает головку, высовывает язычок, сосёт кулачки, кряхтит — это достаточные основания для того, чтобы покормить его грудью. Плач — последний, самый веский аргумент в арсенале новорождённого, а приложить сильно расстроенного ребёнка к груди бывает довольно трудно. В первые месяцы после родов количество кормлений в норме может достигать 16–20 в сутки, поскольку в этом возрасте прикладывание к груди необходимо ребёнку не только для питания, но и для утешения, общения с матерью.
2. Правильное прикладывание — залог успеха, потому что обеспечивает эффективное высасывание молока и сытость ребёнка; оберегает сосок от ссадин и трещин, делает кормление безболезненным. Сосание груди — единственный эффективный стимулятор выработки молока, его образуется столько, сколько нужно, по принципу «спрос рождает предложение».
3. Продолжительность кормления определяет ребёнок. В большинстве ситуаций применимо правило «одно кормление — одна грудь».Это способствует полноценному высасыванию из каждой груди«заднего» молока, богатого жирами, что предотвращает избыточное поступление углевода лактозы и лактазную недостаточность («колики», пенистый стул и низкие прибавки массы тела ребёнка).
4. Ночные кормлениянеобходимы для выработки гормона, стимулирующего выработку молока, — пролактина. С 00 до 7 часов утра должно быть минимум два кормления. Это залог сохранения лактации.
5. В дополнительной пище/водеребенок на полноценном грудном вскармливании не нуждается до 6 месяцев! Грудное молоко на 90% состоит из воды — даже в самую жаркую погоду достаточно увеличить частоту прикладываний к груди, чтобы ребёнок получил достаточное количество жидкости.
6. Недостаток молока можнодостоверно определить только по недостаточной прибавке массы тела ребенка за определённый промежуток времени (3–4 дня, неделя, месяц).
7. Применение любых бутылок и сосок-пустышек (включая «ортопедические») крайне нежелательно! Они нарушают правильный захват груди и могут спровоцировать нежелание ребёнка сосать грудь.
8. Мыть или обрабатывать антисептиками грудь перед кормлением не нужно, иначе на около сосковом кружке (ареоле) будут уничтожены лактобактерии (необходимые для правильной работы кишечника ребёнка) и нарушен защитный жировой слой, что повышает риск трещин соска.
9. Сцеживания необходимы только в исключительных случаях. Если ребёнок приложен к груди правильно и эффективно высасывает молоко, сцеживать грудь после кормления не нужно, количество молока может стать избыточным. Сцеживания целесообразны, если молока не хватает; если ребёнок разлучён с матерью и нужно сохранить лактацию; при переполнении груди (до чувства облегчения, чтобы избежать чрезмерной стимуляции).

Техника кормления грудью

1. Повернуть ребёнка на бок, чтобы он был развёрнут животом к животу матери и ему не приходилось поворачивать голову к её груди.
2. Перед прикладыванием сформировать складку груди (большой палец расположен напротив остальных, рука максимально далека от ареолы) так, чтобы она совпала с плоскостью рта ребенка.
3. Прикасаясь к губам ребёнка грудью — нижний край ареолы приходится на нижнюю губу, а сосок направлен на носик ребёнка, — дождаться, когда он максимально широко откроет рот.
4. Притянуть ребёнка к груди быстрым движением.
5. Убедиться, что ротик ребёнка широко открыт; его подбородок плотно прижат к груди матери; со стороны нижней губы в ротике оказалось больше ареолы, чем со стороны губы верхней; во время кормления слышны только звуки сглатывания молока, но не цоканье/чмоканье.

После кормления сосок должен быть равномерно вытянут, не деформирован — не скошен, не сплюснут.

Пропало молоко, что делать?

Обычно проблемы с нехваткой грудного молока мама и малыш решают в первый месяц совместной жизни. Что делать, если через 3-6 месяцев или даже позже, маме кажется, что пропало молоко?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить докорм донорским молоком или смесью. Мама должна быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше. Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!

Во-вторых, постарайтесь разобраться, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы — такие, как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание не объективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Методика измерения объема мочеиспусканий изложена после статьи (*). Если Вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса (**нормы для детей на грудном вскармливании), выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Очевидно, что прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса. Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к ненужным переживаниям. Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – Вы можете сами свериться с таблицей ВОЗ для детей на грудном вскармливании (***) и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший молокоотсос) и в последующем на объем лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

3 месяца — грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время, это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится не достаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же, суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен. Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше. Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему “пропадает молоко”?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных малышей? Часто это следующее:

— необоснованное, избыточное введение докорма, прикорма, допаивания;

— использование пустышек, бутылок;

— недостаток прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;

— желание мамы отделиться от ребенка раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях, ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть, если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока в последующем тоже будет меньше.

Поэтому, чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие — частые прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Хорошая стимуляция выработки молока происходит при поочередном сцеживании то одной, то другой груди в течение получаса. Чтобы излишне не стимулировать грудь, сначала удостоверимся, что на самом деле стало мало молока или оно уже почти пропало. Для уточнения подходящего Вам режима сцеживаний, есть смысл обсудить свою проблему с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации. Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 мин до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока — лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше 10-14 дней, так как к подобным препаратам возникает привыкание. Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Консультант или лидер группы поддержки грудного вскармливания поддержит маму в ее желании кормить, подскажет, на что нужно обратить внимание, поможет устранить ошибки в режиме мамы и малыша. В идеале, подобрать подходящего Вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у Вас будет контакт не одного, а двух или даже трех человек, к которым Вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Кому-то требуется меньше времени и усилий для того, чтобы справиться с ситуацией и вернуть грудное молоко, кому-то больше, но, как бы то ни было, обычно мама старается сделать все возможное для того, чтобы ее малыш получил молоко в нужном ему объеме.

Где можно найти бесплатную помощь с грудным вскармливанием в интернете:

Форумы:

Вконтакте:

В контакте много групп о грудном вскармливании, необходимо в поиск вбить словосочетание “грудное вскармливание” и в результатах поиска перейти ко всем сообществам. Дальше можно выбрать ту, которая больше нравится или ту, которая расположена в Вашем городе.

Фейсбук:

Живой журнал:

Итак, каков план действий, если стало мало молока или кажется, что молоко пропало?

1. Определим, кажущаяся это нехватка или реальная

2. Продумаем, что можно сделать, чтобы стало больше молока

3. Обратим внимание на режим еды и питья

4. Подключим препараты, увеличивающие лактацию

5. Оценим эффект от действий через 3-5 дней

* Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно. Я предлагаю измерить именно объем. Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузгников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий Вашего малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе 400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи. Конечно, это ориентировочные данные, всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней измерение повторяем. Подробно эта же методика описана в статье «Мало молока»

** Известно, что для детей от 7 до 9 мес достаточна прибавка 12 г/сутки (350 г/месяц), а для детей 10-12 мес – 9 г/сутки (270 г/месяц).

*** ссылки на таблицы ВОЗ по набору веса

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, член АКЕВ и СППМ, мама троих детей