Причины повышенного газообразования и метеоризма у грудничка

Повышенное газообразование (метеоризм)

Врачи-гастроэнтерологи клиники на Яузе помогут справиться с деликатной проблемой: индивидуальный прием без очередей, экспресс-диагностика в течение суток всех возможных причин повышенного газообразования —все виды современной лабораторной, ультразвуковой, эндоскопической диагностики (по желанию пациента — в состоянии медикаментозного сна), а также КТ (в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.

Метеоризм — один из самых частых симптомов расстройства пищеварения, с которым сталкивался практически каждый. Но одно дело, когда это эпизодическое нарушение, возникающее при погрешности в питании, а другое — хроническое, заметно ухудшающее качество жизни.

Причины избыточного образования газов в кишечнике

В норме здоровый человек выделяет через прямую кишку до 600 мл газов в сутки. Увеличение количества газа в кишечнике возникает вследствие усиления процессов брожения и гниения при попадании в нижние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К ним приводят:

• врожденная недостаточность ферментов (наблюдается у детей и взрослых);
• приобретенная недостаточность ферментов (при воспалительных заболеваниях — гастритах, холециститах, гепатитах, панкреатитах, дуоденитах);
• нарушение баланса микрофлоры в кишечнике (дисбактериоз, длительный прием антибактериальных препаратов);
• замедление моторики кишечной стенки, перерастяжение, спазмы, замедление работы мышечной стенки кишечника (после оперативных вмешательств, при наличии спаек, опухолей и других механических препятствий, психоневрологические нарушения);
• при избыточном употреблении в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование (сброженные продукты, газированная вода, бобовые, овощи и фрукты с большим количеством грубых волокон).

Опытные врачи-гастроэнтерологи Клинического госпиталя на Яузе уже при первом осмотре установят предположительную причину вздутия живота и подберут программу необходимого обследования.

Симптомы

Чем больше газов скапливается в кишечнике, тем больше дискомфорта испытывает пациент. Скопление избытка газов вызывает перерастяжение стенки кишечника, приводит к болезненных ощущениям, иногда к интенсивным резям и коликам в животе, вздутию и увеличению размеров живота. Это еще больше усугубляет проблему с перевариванием пищи — затрудняется пристеночное пищеварение и нарушается моторная функция кишечника.

Предположить ферментную недостаточность можно при возникновении вздутия после приема определенного рода пищи, например, молока (недостаток лактазы).

При воспалительных заболеваниях органов пищеварения на первый план могут выходить другие проявления: тошнота, рвота, желтуха, неприятный привкус во рту, понос, снижение массы тела, лихорадка, боли в правом подреберье, подложечной области.

Наши доктора ведут прием пациентов как с острыми, так и с хроническими нарушениями пищеварения. При необходимости врач-гастроэнтеролог может сразу же направить пациента на прием к хирургу, терапевту, психоневрологу, инфекционисту. Консультации всех специалистов осуществляются непосредственно в клинике на Яузе.

Диагностика

В обязательный минимум диагностики входят общеклинические анализы крови, мочи, кала, биохимическое исследование крови с определением уровня белка, глюкозы, билирубина, печеночных ферментов, мочевины и креатинина, амилазы.

По показаниям в госпитале на Яузе проводят анализ кала на дизгруппу, анализ крови на онкологические маркеры, маркер воспаления кишечника.

Возможен весь спектр эндоскопической диагностики, включая эндоУЗИ, с взятием биопсии из подозрительных участков. При необходимости осуществляется видеорегистрация исследования.

Современный аппарат для ультразвуковой диагностики позволяет осматривать все органы брюшной полости, в том числе кишечник, сосуды, забрюшинное пространство.

Современные цифровые томографы (КТ и МРТ) делают возможной высокоточную диагностику заболеваний на ранних стадиях развития. При необходимости проводится виртуальная колоноскопия (альтернативна эндоскопической).

Лечение вздутия живота

Лечение метеоризма (симптома) не приводит к избавлению от проблемы. В первую очередь, необходимо воздействовать на причину его появления.

Лечение заболевания, ведущего к избыточному скоплению газов в кишечнике, в клинике на Яузе осуществляется опытными гастроэнтерологами и является комплексным и индивидуальным. Оно включает индивидуальный подбор диеты, лекарственных препаратов, уменьшающих газообразование и воспаление, улучшающих ферментативное расщепление и продвижение пищи по пищеварительной трубке, успокаивающих нервную систему.

Для пациентов, нуждающихся в постоянном медицинском контроле, в клинике действуют абонементные медицинские программы.

При метеоризме или иных проблемах с пищеварением обратитесь к гастроэнтерологам Клинического госпиталя на Яузе, чтобы уточнить причину и избавиться от симптомов. У нас вас ждет профессиональная забота о вашем здоровье.

price 38 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Метеоризм у детей

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов – липаз, пепсина, дисахаридаз) функций ЖКТ, что ведет к появлению симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [6]. Чаще болеют ослабленные дети: с хроническими расстройствами питания, недоношенные, с проявлениями рахита, аномалиями конституции. Предрасполагающими факторами считают не соответствующий возрасту ребенка характер пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание, резкое преобладание в пище жиров, белков или углеводов, слишком частое кормление, перекорм [5].

Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишки и затруднение их отхождения) – одно из проявлений так называемой нижней диспепсии. Повышенное газообразование сопровождается ощущением распирания, урчанием в животе, коликой, последующим отхождением газов (флатуленцией).

Около 70% содержащегося в ЖКТ у ребенка газа – это воздух, заглатываемый при крике, плаче, кормлении. Существенную долю составляют газы, образующиеся в просвете самой кишки при участии микрофлоры, которая начинает колонизировать ЖКТ. Часть газов диффундирует из плазмы крови в просвет кишки вследствие разницы парциального давления, в основном это азот (за счет наибольшего градиента парциального давления между просветом кишки и кровью).

В зависимости от причины метеоризм при функциональных нарушениях ЖКТ можно разделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, динамический, психогенный, хотя обычно встречаются смешанные формы [8].

Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке (олиго- и полисахариды). Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника ребенка, скорость опорожнения желудка. Большой вклад в развитие алиментарного метеоризма в детском возрасте вносит аэрофагия вследствие причин, обозначенных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения у ребенка: несовершенство работы пищеварительных ферментов параллельно с другими функциональными нарушениями приводит к накоплению большого количества недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием газов.

У недоношенных детей с дефицитом массы тела достаточно часто понижен уровень кишечной лактазы, что носит транзиторный характер; оно связано с морфофункциональной незрелостью кишечника и провоцируется переходом на смешанное или искусственное вскармливание. Избыточные углеводы становятся субстратом для микрофлоры и провоцируют развитие метеоризма. Диагноз «лактазная недостаточность» при этом ставят на основании повышения углеводов кала до уровня >0,25%. Данное состояние считается поводом для коррекции питания ребенка и существенного ограничения рациона кормящей матери, что не всегда верно [2]. Следует помнить, что в педиатрической практике часто встречаются практически здоровые дети, у которых в первые месяцы жизни содержание углеводов кала значительно выше указанного уровня, но, как правило, нормализуется самостоятельно к 6–8-му месяцу жизни.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие избыточной активности микрофлоры в кишечнике ребенка, поскольку в раннем возрасте механизмы подавления избыточного роста бактерий работают недостаточно эффективно. Микроорганизмы перерабатывают компоненты пищи уже в верхних отделах тонкой кишки с выделением газообразных веществ. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются гниение и брожение, при которых выделяется повышенное количество газов и создаются довольно благоприятные условия для усиленного размножения микрофлоры, поскольку многие образовавшиеся в процессе брожения вещества воздействуют на нервные сплетения кишки и угнетают перистальтику (запор), способствуя развитию динамического метеоризма.

Динамический метеоризм наблюдается также при изначально имеющемся нарушении двигательной функции ЖКТ. Из-за сниженной моторики газы перестают отходить и накапливаются вместе с недорасщепленными компонентами пищи; последние начинают метаболизироваться микрофлорой с выделением газообразных соединений. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых аномальных вариантах строения и положения толстой кишки с ее удлинением или патологической подвижностью.

Среди причин развития метеоризма выделяют различные нервные расстройства и избыточное эмоциональное беспокойство ребенка. Перевозбуждение нервной системы легко приводит к гипертонусу и спазму гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет перистальтику и становится причиной развития болевого синдрома разной степени выраженности вплоть до колики [9].

Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, служащего признаком многих заболеваний органов пищеварения. У грудных детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка [4, 10]. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишки. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и болевым синдромом [7].

Еще одна важная причина появления у ребенка метеоризма и колик – дефекты рациона матери при грудном вскармливании: употребление острой, пряной пищи, цельного коровьего молока и продуктов, вызывающих повышенное газообразование [1]. В целом причины возникновения метеоризма и кишечной колики схожи.

При диагностике метеоризма и колик важно не пропустить какое-либо патологическое состояние, которое может объективно проявляться, как и детские кишечные колики, плачем, беспокойством, вздутием живота, нарушением стула и т.д. [11]. При коликах общее состояние ребенка не ухудшается, отставания в массе тела и психомоторном развитии нет; общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без существенных патологических изменений.

В основе лечения метеоризма и связанных с ним колик лежит несколько принципов. Главный из них – устранение по возможности причины повышенного газообразования; для этого необходимо подобрать правильную диету, восстановить биоценоз кишки, устранить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта и др. Другим принципом является собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки. С этой целью используют несколько групп лекарственных средств.

Препараты, усиливающие перистальтику, способствуют скорейшему выведению газов из кишечника. К ним, в частности, относятся прокинетики, препараты укропа, тмина. Широко используется Плантекс – фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля, входящие в его состав, увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают моторику кишки. Активные ингредиенты предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие. Помимо этого, Плантекс оказывает противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, желчегонное и обволакивающее действие, способствует повышению аппетита. Плантекс показан при метеоризме, спастических болях в кишечнике с незначительными расстройствами пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания. Плантекс рекомендуют к применению у детей с 2 нед жизни.

Возможно использование адсорбентов, которые поглощают избыточное количество газов и вместе с ними выводятся из организма. Наиболее известные препараты этой группы – активированный уголь, а также препараты на основе диоктаэдрического смектита. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков, что снижает общий объем газа и облегчает его отхождение. Среди пеногасителей широко распространен симетикон – смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния.

Следует помнить и о физических методах коррекции метеоризма и кишечных колик. Традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно – с согнутыми в коленных суставах ножками, на теплой грелке или пеленке; полезен массаж области живота. Можно облегчить пассаж газов и кала с помощью газоотводной трубки или клизмы, возможно введение суппозиториев с глицерином. Некоторые исследователи предлагают назначать медикаментозную терапию с использованием прокинетиков и спазмолитических средств только при отсутствии положительного эффекта от физических методов (этапная терапия).

Спорным остается вопрос о целесообразности включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечной коликой ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни наблюдается замедленное формирование микробиоценоза кишечника, что свидетельствует в пользу назначения эубиотиков.

Литература

1. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 50.
2. Соколов А. Л., Копанев Ю. А. Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему // Вопр. дет. диетол. – 2004; 2 (3): 77.
3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. – М., 2001. – С. 16–17.
4. Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Что же такое детские кишечные колики // РМЖ. – 2004. – Т. 12, № 16. – С. 96.
5. Шабалов Н. П. Справочник педиатра. – СПб.: ПИТЕР, 2006. – 672 с.
6. Leung A., Lemau J. Infantile colik: a review // J. R. Soc. Health. – 2004; 124 (4): 162.
7. Matheson I. Infantile colic – what will help? // Tidsskr. Nor. Laegeforen. – 1995; 20; 115 (19): 2386–2389.
8. Rao S. Belching, bloating, and flatulence. How to help patients who have troublesome abdominal gas // Postgrad. Med. – 1997; 101 (4): 263–269, 275–278.
9. Sferra T., Heitlinger L. Gastrointestinal gas formation and infantile colic // Pediatr. Clin. North. Am. – 1996; 43 (2): 489–510.
10. Stаhlberg M. Infantile colic: occurrence and risk factors // Eur. J. Pediatr. – 1984; 143 (2): 108–111.
11. Tjon W., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2004; 7; 148 (6): 257–260.

Метеоризм

Метеоризм — повышенное скопление газов в желудочно-кишечном тракте. Метеоризм может ощущаться у практически здоровых лиц при переедании, употреблении продуктов, переваривание которых вызывает повышенное газообразование.

Причины

Причины метеоризма в кишечнике чрезвычайно разнообразны. Метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни после рождения в результате несовершенства ферментной системы или нарушения ее функции. Недостаток ферментов приводит к попаданию большого количества непереваренных остатков пищи в нижние отделы пищеварительного тракта и активизации процессов гниения и брожения с выделением газов.

Нарушения ферментной системы могут возникнуть при несбалансированном питании, а также при различных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. Другой причиной повышенного газообразования в кишечнике является нарушение микрофлоры толстой кишки. Также метеоризм может возникнуть из-за перенесенных операций на брюшной полости.

У людей, старше 65-70 лет метеоризм чаще всего возникает на фоне процесса атрофии мышечного слоя кишечника. Также причинами метеоризма в пожилом возрасте могут выступать: удлинение кишки, ухудшение функционирования желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты.

У женщин иногда возникают метеоризм в период вынашивания ребенка.Это, как правило, связано с давлением, которое матка оказывает на кишечник, и гормональными изменениями в организме.

В нормальных условиях большая часть газов поглощается бактериями, обитающими в кишке. При нарушении баланса возникает метеоризм.

Иногда метеоризм провоцируют нервозные ситуации, «пробуждающие» гормоны стресса.

Симптомы

Метеоризм проявляется вздутием живота или приступами схваткообразных болей, может сопровождаться тошнотой, отрыжкой, снижением аппетита, запорамиили поносами, проблемами со сном, головной болью и общей слабостью.

Вздутие живота при метеоризме – это одно из наиболее ярких проявлений увеличения количества газов в кишечнике. Не заметить его невозможно, так как вздутие сопровождается болями и чувством выраженного дискомфорта. Живот увеличивается в размерах за счет переполнения кишечника газами. При этом их отхождения не происходит, так как толстая кишка спазмирована.

Диагностика и лечение

При наличии метеоризма врач назначает различные методы исследвоания, чтобы установить причину дискомфортного состояния.

Если установлено, что метеоризм является следствием нерационального подхода к питанию, то следует имеющиеся погрешности устранить. Важно принимать пищу регулярно. Врачи рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты. Если их прием будет регулярным, метаболическая активность микрофлоры нормализуется, восстановится моторная функция кишечника.

Принцип лечения метеоризма состоит в устранении причины повышенного газообразования. Для этого назначается диета, а также препараты для лечения заболеваний, вызвавших метеоризм.

В лечении метеоризма используются поглощающие средства, например, активированный уголь (эффективен только в больших дозах), белая глина, полифепан, диметикон, полисорб. Они уменьшают всасывание газов, токсинов и других соединений, а также способствуют их выведению.

Целесообразным также является прием ферментов поджелудочной железы, так как метеоризм практически всегда происходит на фоне нарушения пищеварения.

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Образование газа в кишечнике – это физиологический процесс, происходящий в организме каждого человека, независимо от его возраста и пола. Периодически повышенное газообразование может появляться и у абсолютно здорового человека. Однако газообразование в большей степени, чем это необходимо, и длительно по времени может быть проявлением какого-либо заболевания как пищеварительной системы, так и любой системы организма. Чаще всего повышенное газообразование встречается у детей раннего возраста в связи с физиологическими процессами, а также особенностями пищеварения.
Функциональные нарушения (ФН) желудочно-кишечного тракта по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний пищеварительной системы. Среди ФН наиболее частыми являются абдоминальные боли, которые встречаются в 90% случаев, особенно у детей раннего возраста, приводя к развитию кишечных колик, носящих спастический характер. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, повышенное газообразование (метеоризм) относится к проявлениям синдрома раздраженного кишечника. Диагностика причин ФН часто вызывает значительные трудности, что приводит к избыточному числу ненужных обследований и, как следствие, к нерациональной терапии. Чаще всего такая ситуация связана с непониманием проблемы.

Ключевые слова: газообразование, вздутие живота, кишечные колики, моторика кишечника, симетикон.

Для цитирования: Старостина Л.С. Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста. РМЖ. 2018;2(ll):102-106.

Tactics of correction of intestinal gas generation in young children
Starostina L.S.

Sechenov University, Moscow

Intestinal gas generation is a physiological process that occurs in the body of every person, regardless of age or sex. Excessive intestinal gas generation may appear periodically in an absolutely healthy person. However, excessive gas generation which lasts for a long time can be a manifestation of either gastrointestinal or any other disease. Most often, excessive gas occurs in young children due to physiological processes and digestion features.
Functional digestive disorders (FDD) still occupy one of the leading places in the structure of diseases of the digestive system. Among FDD the most frequent disorders are abdominal pains that occur in 90% of cases, especially in young children, leading to the development of intestinal colic. According to the International Classification of Diseases-10, excessive gas (flatulence) is one of the manifestations of irritable bowel syndrome. Diagnosis of the causes of FDD is often rather difficult, which leads to an excessive number of unnecessary examinations, and, as a result, to irrational therapy. Most often, this situation is due to a lack of understanding the problem.

Key words: intestinal gas generation, bloating, intestinal colic, intestinal motility, simethicone.
For citation: Starostina L.S. Tactics of correction of intestinal gas generation in young children // RMJ. 2018. № 2(II). P. 102–106.

Статья посвящена возможностям диагностики и лечения газообразования у детей раннего возраста. Рассматриваются возможности применения различных препаратов, в том числе симетикона.

Введение

Причины повышенного газообразования

У детей первого года к функциональным расстройствам ЖКТ относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики желудка, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (недостаточность количества и активности пищеварительных ферментов) функций, что может стать причиной появления симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [3]. Усиленное газообразование способно нарушить работу других внутренних органов.
Заглатывание воздуха младенцем, приводящее к развитию гастроэзофагеального рефлюкса, происходит при неправильном прикладывании ребенка к груди, плаче, слишком быстром поступлении молока из груди и т. д. У взрослого воздух может попадать из окружающей среды в желудок, а затем и в кишечник с едой, питьем, во время разговора и даже глубокого дыхания. Это основной объем кишечных газов. Часть попавшего извне воздуха выходит с отрыжкой, оставшийся газ поступает далее в кишечник, доходя до прямой кишки.
Газ в организме также образуется вследствие жизнедеятельности бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. В процессе жизнедеятельности эти бактерии выделяют газы: азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, аммиак, фенол, скатол, индол и некоторые другие газы в небольших объемах, в т. ч. и токсические газы. В зависимости от соотношения газов в кишечнике изменяется и запах выделяемого кишечного газа. Газы в кишечнике находятся не в виде воздушных полостей, а в виде мелких пузырьков в слизи.
Выведение газов из кишечника происходит несколькими путями: через прямую кишку, путем всасывания в кровь и затем выведения при дыхании через легкие, а также через пищевод в виде отрыгивания воздуха. Газы частично потребляются некоторыми бактериями, входящими в состав кишечной микрофлоры, – для них газы являются питательной средой.
Таким образом, избыточное скопление газов в кишечнике отмечается во время приема пищи, избыточной работы бактерий, вырабатывающих газ, вследствие брожения и гниения, в процессе которых в кишечнике выделяется большое количество различных газов.
При переваривании сложных углеводов (полисахаридов – клетчатки, целлюлозы, крахмала) в толстой кишке происходит брожение, а при расщеплении белков (аминокислот) – гниение. Эти процессы относятся к физиологическим. Именно употребление достаточного количества сложных углеводов и процесс брожения способствуют образованию достаточной массы кала и стимуляции моторики кишечника. Брожение и гниение – это взаимо­связанные физиологические процессы.

Так, при брожении выделяются кислоты и простые углеводы, от которых зависит жизнедеятельность гнилостных бактерий, и поддерживается баланс между этими процессами. Если питание правильное и сбалансированное, то процессы гниения выражены умеренно, в результате воздействия желудочного и поджелудочного сока, желчи, жизнедеятельности некоторых видов бактерий. При нарушении питания и пищеварения белковая и углеводная пища в тонком кишечнике полностью не переваривается (не хватает ферментов и кишечного сока), а застаивается, бродит и загнивает. В результате таких явлений расщепляются непереваренные в тонком кишечнике питательные вещества, формируются каловые массы.
Возможными причинами чрезмерного брожения и гниения в кишечнике могут стать нарушение питания, особенно переедание, недостаточность пищеварительных ферментов у детей первого года жизни или заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, нарушения моторики кишечника, дисбаланс кишечной микрофлоры, в т. ч. при кишечных заболеваниях, инфекциях и др. В случае интенсивных бродильного и гнилостного процессов вырабатывается избыточное количество кишечных газов. Причин повышенного газообразования много, и этот процесс может быть связан со всеми этапами пищеварения, начиная с приема пищи (рис. 1).

Усугублять нарушение физиологических процессов в организме могут продукты питания, приводящие к повышенному газообразованию, а также объем употребляемой пищи. Известно, что к повышенному газообразованию приводит употребление следующих продуктов: всех разновидностей капусты (белокочанная, краснокочанная, брокколи, брюссельская, цветная), всех видов бобовых (горох, фасоль, соя, чечевица, бобы), брюквы, сырого лука, репы, артишоков, молока и молочных продуктов, в т. ч. кисломолочных. В меньшей степени к повышенному газообразованию приводит употребление газированных напитков, яблок, груш, бананов, персиков, арбузов, моркови, изюма, сельдерея, хлеба, грибов, цельнозерновых продуктов, пшеницы, отрубей, крахмалосодержащих продуктов (макароны, свежий хлеб, картофель, кукуруза), т. к. избыток крахмала сложно усваивается. Попадая в толстый кишечник, нерасщепленный крахмал разбухает, и с помощью бактерий образуются излишки газов.
Несмотря на то, что в этом перечне находятся многие продукты, от них не следует отказываться, т. к. все они необходимы для нашего организма, содержат основные питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы, аминокислоты. Необходимо правильно сочетать и обрабатывать эти продукты. Так, например, все жареные, маринованные и копченые блюда, независимо от их полезности, будут увеличивать количество газов, а вареные, пареные и запеченные – в меньшей степени способствуют повышенному газообразованию. Употребление свежих фруктов и овощей стимулирует образование большого количества газов, но такое явление сохраняется в течение первых 3–4 дней, затем свежие овощи и фрукты переносятся хорошо и не способствуют повышенному газообразованию. Время приема в пищу тех или иных продуктов тоже влияет на процесс газообразования – большинство продуктов, приводящих к повышенному газообразованию, лучше употреблять в первой половине дня. Немаловажную роль играет физическая активность, которая улучшает моторику кишечника и способствует выведению газов из кишечника.

Клиническая картина повышенного газообразования

Диагностика и методы коррекции повышенного газообразования

Симптоматические препараты для лечения повышенного газообразования

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Вздутие живота у ребенка

После того, как в семье появляется малыш, родители сталкиваются с различными проблемами. Одной из таких является вздутие живота у ребенка, оно же – метеоризм. Это состояние влияет на общее здоровье малыша и провоцируют стресс в семье.

Метеоризм у ребенка считается поведенческим синдромом, при котором газы накапливаются в кишечнике и возникают приступы беспокойства. Причины такого состояния до конца не известны, способствовать ему может незрелость пищеварительной системы. Вздутие живота по разным данным встречается у 20-70% детей в возрасте от 2 недель до 6 месяцев.

Авторы: д.мед.н., проф. Клименко Виктория Анатольевна, к.мед.н., доцент Карпушенко Юлия Валентиновна

Симптомы и первая помощь

Симптомы вздутия живота у детей легко узнаваемы. Спустя некоторое время после кормления возникают колики. Малыш начинает плакать, сучить ножками, его лицо краснеет. Живот напрягается, становится упругим и твердым. Чаще газы начинают усиленно скапливаться во второй половине дня, ближе к вечеру. После их отхождения наступает облегчение, боль исчезает. Важно обратиться к врачу, если ребенок беспокойный на протяжении нескольких часов подряд, так как подобное состояние может говорить и о какой-то другой проблеме.

Причины младенческих колик полностью не изучены. Есть много гипотез, почему может возникать метеоризм у детей, среди которых:

• нарушение функционирования пищеварительной системы у ребенка;
• несоблюдение диеты кормящей мамой – употребление продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование (сдоба, черный хлеб, жирные блюда, брокколи, капуста, бобовые, цельное молоко);
• аллергия на белок коровьего молока;
• пищевая непереносимость, включая лактазную недостаточность;
• недостаточный уровень некоторых пищевых ферментов;
• изменение состава микрофлоры;
• кишечная инфекция;
• незрелость желудочно-кишечного тракта.

Если вздутие живота у ребенка регулярное, и сопровождается другими симптомами, нужно обратиться к доктору. Параллельно могут проявляться:

• задержка развития малыша;
• рвота или обильные и частые срыгивания;
• проявления атопического дерматита;
• кашель;
• гастроинтестинальное кровотечение;
• значительное увеличение живота в объеме;
• прогрессирующее ухудшение состояния здоровья малыша;
• ощущение распирания в животе;
• неприятный привкус во рту;
• периодически возникающая тошнота;
• нарушение стула;
• плохой сон, повышенная утомляемость.

Итак, у ребенка вздутие живота, что делать в первую очередь? Фоновая коррекция включает в себя:

• Поддержку грудного вскармливания.
• Психологическое содействие родителей.
• Правильное питание кормящей матери.
• Подбор наиболее подходящей смеси при искусственном вскармливании, содержащей бета-пальминовую жирную кислоту, пребиотики и низкий уровень лактозы.
• Обследование малыша для исключения органических изменений.

Питание при вздутии живота

Если у ребенка болит живот и вздутие уже возникло, необходимо скорректировать питание кормящей маме и исключить продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование. Но обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом, потому что иногда метеоризм может быть одним из проявлений серьезной патологии. Когда возникает вздутие живота и газообразование у ребенка старшего возраста, обязательно нужно обратить внимание и скорректировать меню.

К продуктам, которые провоцируют повышенное газообразование, относятся:

• изделия из дрожжевого теста, ржаной муки;
• бобовые: фасоль, соя, бобы, горох;
• некоторые фрукты и ягоды: сливы, абрикосы, бананы, персики, виноград;
• фаст-фуды;
• молочные продукты;
• кукурузные хлопья и крупа;
• некоторые овощи: редька, капуста, лук репчатый;
• напитки: пиво, газировка, квас;
• газы в кишечнике у ребенка образуются при злоупотреблении сладким;
• орехи, арахис, семечки;
• маринованные и копченые продукты;
• шоколад, кофе.

Если возникло вздутие живота, причины которого точно неизвестны, обязательно нужно проанализировать рацион, подумать, какая пища может навредить, и исключить ее. Затем необходимо понаблюдать, как организм отреагирует на такие действия. Улучшение состояния свидетельствует о том, что питание было не совсем рациональным.

Возрастные особенности лечения и профилактики метеоризма

Реакция на вздутие и предпринимаемые действия отличаются в зависимости от возраста ребенка.

0-1 год

Метеоризм у грудничка требует подбора смеси, если он находится на смешанном или искусственном питании. Предпочтительно выбирать те варианты, которые имеют в составе частичный гидролиз белка. Для нормализации микрофлоры можно порекомендовать пребиотики – средства, которые питают полезные бактерии, находящиеся в кишечнике. Благодаря их употреблению улучшается перистальтика, пища хорошо продвигается по пищеварительному тракту. Так как у многих малышей вздутие живота возникает в результате лактазной недостаточности, для профилактики и лечения этого состояния необходимо снизить количество молочного сахара (лактозы).

Если возникло вздутие живота, а ребенку месяц и он находится на грудном вскармливании, необходимо пересмотреть рацион питания кормящей мамы. Важно исключить из ее питания газообразующие продукты, кофеин, специи, цитрусовые, молочную пищу. При подтверждении лактазной недостаточности вначале каждого кормления нужно давать фермент лактазу. Для каждого малыша его подбирают индивидуально и разводят в небольшом количестве сцеженного грудного молока. Кормить ребенка нужно часто, небольшими объемами, а между кормлениями выкладывать на живот.

1-5 лет

Вздутие живота у ребенка в 1 год возникает реже, чем было до этого. И если такое случилось, стоит проанализировать почему. Чтобы предотвратить метеоризм, нужно соблюдать диету, исключив из рациона газообразующие продукты, а также наладить функционирование кишечника. Для этого малышу нужно пить достаточно воды, причем следить, чтобы она была качественной.

Профилактика метеоризма также заключается в дробном питании небольшими порциями. Следует научить ребенка хорошо пережевывать пищу, кушать неторопливо.

Медикаментозное лечение, если возникло вздутие живота у ребенка в 2 года, должен назначить врач. В этом случае могут использоваться энтеросорбенты, пре- и пробиотики, спазмолитики, ферменты и желчегонные средства в зависимости от причины метеоризма. Важно соблюдать режим дня, потому что нарушить деятельность кишечника и спровоцировать вздутие живота у ребенка в 3 года могут даже усталость, недосыпание, стресс.

6 лет и старше

Лечение и профилактика метеоризма у детей школьного возраста такая же, как и в дошкольников. Но важно помнить, что у них метеоризм часто может быть симптомом того или иного заболевания. Поэтому следует обратиться к гастроэнтерологу или педиатру, который обследует ребенка, выяснит причину вздутия живота и назначит необходимое лечение.

Вздутие живота у ребенка: причины состояния и меры лечения

Вы сталкивались с ситуацией, когда, казалось бы, здоровый и счастливый ребенок внезапно заходится плачем? Стоит маме на минуту отвлечься или собраться хоть немного поспать, и вот она уже бежит к ребенку, спотыкаясь по пути о кота или угол дивана, и ворчат разбуженные домочадцы… Наверное, это знакомая картина для многих.

Почему плачет малыш? Такой вопрос волнует абсолютно всех мам в мире. Если опросить родителей, то 80% из них отметят беспокойство ребенка в раннем возрасте [1] . Одна из самых распространенных причин плача у детей в первые месяцы жизни — это нарушение пищеварения, которое может проявляться срыгиванием, запорами и очень часто вздутием живота.

Почему у ребенка может возникнуть вздутие живота?

Представьте себе, что маленький человек провел девять месяцев, получая все нужное для жизни от мамы через пуповину и сразу в кровь. После рождения у него нет выбора — приходится перестраиваться на новый режим питания, и в первые месяцы происходит «настройка и отладка» сложной пищеварительной системы. Для того чтобы съеденное молоко или молочная смесь превратились в отдельные питательные вещества, которые смогут всосаться в кровь, организму нужно выработать различные ферменты, стенки желудка и кишечника должны синхронно сокращаться и продвигать пищу, а в кишечнике для переваривания необходима соответствующая микрофлора.

К сожалению, в любом из пунктов может возникнуть проблема. Из-за того что не хватило ферментов или стенки кишечника сокращались неправильно, а чаще всего из-за сочетания этих причин образуется застой пищи и, как следствие, ее брожение под действием бактерий. В результате в кишечнике накапливаются газы, вызывающие неприятные ощущения и плач у малыша. У взрослого человека бактерии, отвечающие за брожение и гниение, подавляются другими микроорганизмами. В том числе это лакто- и бифидобактерии, которые составляют значительную часть кишечной флоры. А вот у младенца собственная микрофлора еще только начинает свое развитие.

Микрофлора кишечника формируется с первых дней жизни. Уже в процессе появления на свет ребенок сталкивается с бактериями, живущими в родовых путях у мамы. День за днем малыш встречает все новые виды микроорганизмов — в молоке, на поверхностях кроватки, коже рук родителей. Постепенно эти бактерии заселяют кишечник новорожденного, и там образуется баланс различных видов микробов, полезных и не очень. Все они важны, потому что даже потенциально опасные бактерии в кишечнике помогают развитию иммунной системы ребенка. Это совершенно нормальный процесс, через который проходил в детстве каждый человек. Однако если баланс нарушается, то возникает дисбиоз.

Дисбаланс микрофлоры у малыша может появиться по многим причинам, таким как:

• позднее прикладывание к груди — молозиво и молоко помогают развитию полезных микроорганизмов;
• искусственное вскармливание, неправильное приготовление смесей или их неполноценный состав;
• недоношенность, особенности родоразрешения;
• расстройства желудка и кишечника;
• пищевые аллергии;
• острые инфекции;
• применение антибиотиков и других лекарств.

Даже если ребенок полностью здоров, вздутие живота может быть вызвано внешними причинами. Во-первых, это техника кормления. Если малыш захватывает грудь или бутылочку не полностью, а питание поступает слишком быстро или медленно, то вместе с едой новорожденный проглатывает и какое-то количество воздуха, провоцирующее срыгивания и вздутие. Во-вторых, это рацион кормящей мамы. Если в ее питании много продуктов, провоцирующих газообразование (избыток сырых овощей и фруктов, сладостей, жирных блюд, копченостей или орехов), то это может вызвать вздутие животика у грудничков.

Как определить наличие вздутия живота у младенца?

К сожалению, малыш не может рассказать, что именно его беспокоит. И плач — его основная реакция на любой дискомфорт, будь то голод или болезнь. Часто вздутие живота идет бок о бок с коликами (боль в толстом кишечнике). При этом ребенок не спит, плачет, сучит ножками или пытается поджать их к животу. Животик круглый, надутый, тугой. Нередко приступ случается после еды, а после дефекации проходит.

Важно, что в остальное время у ребенка хорошее настроение и аппетит, он прибавляет в весе. Обычно при осмотрах у педиатра никаких симптомов нет, что сбивает с толку и маму, и врача. Начинаются приступы вздутия у месячного ребенка и продолжаются обычно три месяца, у недоношенных детей дольше — до пяти месяцев, хотя возможны эпизоды и у детей постарше.

В большинстве случаев родители способны справиться со вздутием самостоятельно, в домашних условиях. Однако иногда крик ребенка может быть симптомом более тяжелого состояния. Показать малыша врачу надо обязательно, если:

• температура тела значительно повышена (лихорадка);
• ребенок вялый, не реагирует на прикосновения вне сна, лежит в вынужденном положении;
• у малыша обильная рвота с нетипичным запахом (гнилостный, каловый или запах ацетона);
• есть примеси крови в кале.

Что делать при вздутии живота у новорожденного?

После выяснения причин беспокойства малыша возникает естественный вопрос: как помочь ребенку при вздутии? Какие-то способы действуют на причины вздутия, какие-то помогают справиться с последствиями. И лучше всего использовать сразу несколько методов.

Во-первых, можно действовать со стороны нервной системы. Данный путь помогает отрегулировать сокращения пищеварительного тракта, справиться с атонией или спазмами. Необходимо создать комфортное психоэмоциональное окружение для младенца, этому способствуют режим дня, прогулки, упражнения в воде. Также на нервную систему хорошо действует остеопатия.

Во время приступа ребенка стоит взять на руки, прижать, погладить, ласково с ним поговорить — все это вместе успокоит малыша. Теплая ванна и легкий массаж помогут уменьшить спастические сокращения в животике. Избыточная тревожность матери тоже влияет на младенца, поэтому, дорогие мамы, позаботьтесь и о своем спокойствии и хорошем настроении.

Второе важное направление — это питание новорожденного. Если ребенок на грудном вскармливании, то стоит проанализировать рацион мамы. Как правило, следует исключить из него продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, свежий хлеб, огурцы, виноград, квас, острые и пряные блюда. Это поможет от вздутия у грудничков. Женщине рекомендуется пить больше воды — полтора–два литра в сутки. Овощи, рыбу, нежирное мясо стоит отваривать или готовить в пароварке, на гарнир подойдут рассыпчатые каши, особенно гречневая.

Проблема может заключаться и в непереносимости лактозы. Об этом иногда свидетельствует жидкий пенистый стул у ребенка. В этом случае есть вероятность, что педиатр назначит прием фермента лактазы или переведет малыша на питание низколактозными либо безлактозными смесями. Чтобы определить тип пищевой непереносимости, необходима помощь врача, исследование кала или крови. Также важную роль играет режим питания. Более частое кормление небольшими порциями в одно и то же время снижает нагрузку на пищеварение и помогает при вздутии у младенца.

Иногда нельзя обойтись без приема лекарств. В список того, чем лечить вздутие живота у ребенка, обычно входят ветрогонные средства и мягкие спазмолитики, в том числе растительного происхождения. Примером могут служить «Эспумизан», «Плантекс» (на основе фенхеля), укропная вода. Действующим веществом «Эспумизана» является симетикон. Это активный элемент, который изменяет поверхностное натяжение и препятствует образованию пузырьков газа в содержимом кишечника. «Плантекс» и укропная вода уменьшают спазмы и способствуют выходу газов.

К сожалению, эти средства помогают в основном при симптомах, не влияя на сам процесс газообразования. Газы в кишечнике образуются под действием бактерий, которые нарушают качественный состав микрофлоры и приводят к ее дисбалансу. И один из путей лечения вздутия живота — это налаживание здоровой микрофлоры кишечника, устранение дисбиоза. В этом помогут препараты, содержащие полезные микроорганизмы, — пробиотики. Так как основными компонентами здоровой микрофлоры являются лакто- и бифидобактерии, лучше применять комплексные средства, содержащие оба вида микроорганизмов.

Для микрофлоры новорожденного и бифидо-, и лактобактерии одинаково важны. Их соотношение зависит от индивидуальных особенностей: характера питания, наличия заболеваний, специфики обмена веществ, вида родоразрешения и так далее. Среди применяемых штаммов можно выделить лактобактерии Lactobacillus rhamnosus и бифидобактерии Bifidobacterium longum. Лактобактерии помогают уменьшить диарею, вызванную приемом антибиотиков, снижают риск развития атопических реакций и экземы, облегчают течение пищевых аллергий. Кроме этого, Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты и благотворно действуют на развитие бифидобактерий. В свою очередь, Bifidobacterium longum подавляют рост патогенной микрофлоры в кишечнике, помогают процессам переваривания пищи, нормализуют кишечную перистальтику и способствуют синтезу витаминов и усвоению питательных веществ.

Кроме пробиотиков, в рацион младенца можно также включить пребиотики — это вещества, которые помогают росту полезных микроорганизмов. Примером могут служить олигосахариды в грудном молоке, которые в неизменном виде доходят до кишечника и активно стимулируют рост бифидобактерий и лактобацилл. Кстати, в материнском молоке обнаруживаются и те и другие микроорганизмы, что лишний раз подтверждает их важную роль в питании и развитии малыша [2] .