Гипоспадия у детей симптомы лечение и профилактика

Гипоспадия: причины развития, классификация и методы лечения

Гипоспадия

Гипоспадия – это одна из самых распространенных врожденных аномалий строения мочеиспускательного канала у мужчин. Данная патология характеризуется расположением меата уретры (отверстия мочеиспускательного канала) на стволе полового члена, в промежности или мошонке. В настоящее время количество больных с этой патологией существенно возросло по сравнению с цифрами, которые фиксировались несколькими десятилетиями ранее. Гипоспадия у новорожденных выявляется в среднем с частотой 1:125.

Вероятные причины гипоспадии

Конкретная причина данной аномалии пока окончательно не ясна.

По мнению специалистов-урологов, гипоспадию вызывает воздействие одного или нескольких из нижеперечисленных этиологических факторов:

• точечные генные мутации, спровоцированные плохой экологией;
• генетически обусловленная (семейная) предрасположенность;
• использование матерью мальчика гормональных лекарственных средств во время беременности (в частности – лекарственных средств, назначаемых при угрозе выкидыша);
• употребление беременной женщиной продуктов, в которых присутствуют вещества из группы дизрапторов (разрушающих мужские половые гормоны);
• использование оральных контрацептивов на гормональной основе менее чем за 12 месяцев до момента оплодотворения яйцеклетки.

О наследственной предрасположенности позволяют говорить случаи рождения мальчиков с гипоспадией в двух и более поколениях (отягощенный семейный анамнез).

Веществами-дизрапторами являются химические соединения, широко применяемые при обработке сельскохозяйственных растений. К ним относятся различные гербициды и пестициды. Установлено, что они могут приводить к серьезным аномалиям развития плода, а также к изменению гормонального статуса будущего ребенка.

Есть основания полагать, что риск развития гипоспадии повышается у детей, зачатых путем экстракорпорального оплодотворения (процедуры ЭКО). Это связано с тем, что будущей матери для нормального течения беременности назначаются препараты эстрогенов.

К числу вероятных факторов, провоцирующих аномалии, относятся также сильные психоэмоциональные стрессы, перенесенные женщиной в период беременности, и нехватка белка в ее рационе. На развитии плода негативно сказывается прием матерью отдельных лекарств, курение и употребление напитков, содержащих этанол.

Клинические признаки и виды патологии

Характерными клиническими признаками гипоспадии полового члена являются:

• смещение меата;
• изменение формы крайней плоти (часто фиксируется расщепление с формированием нависающего участка);
• искривление кавернозных тел пениса.

Согласно принятой в клинической медицине классификации выделяют несколько разновидностей аномалии:

• передняя (венечная и головчатая гипоспадия);
• средняя (стволовая гипоспадия);
• задняя (промежностная или мошоночная);
• «гипоспадия без гипоспадии» (дефект в виде хорды).

При головчатой форме меат смещается к венечной борозде. Степень выраженности искривления кавернозных тел умеренная, но выявляется аномальная форма крайней плоти.

Для венечной разновидности патологии свойственны открытие отверстия уретры в венечной борозде и смещение крайней плоти.

Стволовая форма гипоспадии характеризуется размещением меата на стволе пениса. При этой разновидности аномалии диагностируется весьма существенное изменение формы кавернозных тел относительно анатомической нормы.

При мошоночной гипоспадии половые органы схожи с женскими гениталиями, а меат находится в зоне мошонки. Пенис обычно искривлен, нередко выявляется его неправильное расположение. Пациенту необходимо обследование у генетика с целью выявления «истинного пола».

При промежностной гипоспадии мошонка расщеплена, а форма кавернозных тел сильно изменена относительно анатомической нормы. Наружное отверстие уретры открывается в промежности, а строение половых органов имеет черты, характерные и для женских, и для мужских гениталий.

При дефекте в виде хорды анатомическое положение меата соответствует норме, но уретра недоразвита, а вдоль нее часто присутствуют соединительнотканные тяжи.

Лечение гипоспадии у новорожденных и детей более старшего возраста

Для ликвидации аномалии задействуют радикальное хирургическое вмешательство. При диагностированной гипоспадии операцию необходимо провести в раннем возрасте (от 6 месяцев до 3 – 4 лет). Чем раньше осуществляется оперативное лечение, тем меньше вероятность сохранения у ребенка негативных воспоминаний, которые могут привести к психологическим проблемам.

Основными задачами хирурга являются пластика пещеристых тел для исправления их формы, реконструкция уретры и устранение косметических недостатков.

Гипоспадия у детей Оперативное лечение

В клинике МедикаМенте лечение гипоспадии у детей строится на индивидуальном подходе к каждому пациенту. Современные технологии и применяемые методы позволяют проводить коррекцию гипоспадии весьма успешно. В большинстве случаев операция проводится в 1 этап. Дети, поступающие в стационар МедикаМенте в Королеве, проходят лечение лично у главного врача клиники — к.м.н., детского уролога-андролога Никитского М.Н.

Запись на прием онлайн

Гипоспадия: операция у детей в медцентре «Медика Менте»

Отделение детской хирургии клиники МедикаМенте является одним из немногих в Москве, где выполняют урологические операции при гипоспадии детям на первом году их жизни, практически сразу после рождения. Проводить операции детям и младенцам с 6 месяцев позволяют максимально деликатные техники хирургических вмешательств, наличие в стационаре специального оборудования и материалов, повышающих безопасность лечения, высокий уровень подготовки медицинского персонала.

Операция гипоспадии у мальчиков, проведенная в раннем возрасте, минимально сказывается на психике ребенка. Ребенок имеет возможность нормально физически и психологически развиваться (к примеру, учиться писать стоя). Как правило, он быстро забывает негативные моменты послеоперационного лечения, что в дальнейшем не отражается на его личностном развитии. Проводить операцию гипоспадия у мальчиков с возрастом все сложнее из-за увеличения рисков образования осложнений (наличие эрекции сильно увеличивает риски).

Операция при гипоспадии считается одной из самых сложных операций в детской урологии-андрологии. Опыт хирурга играет огромную роль в результатах лечения. Ведь чрезвычайно важно выполнить операцию гипоспадии так, чтобы маленький пациент спустя какое-то время вновь не попал на операционный стол с тем же заболеванием. Сложность операции заключается в достижении хорошей проходимости мочеиспускательного канала, формировании эстетически красивого полового члена, предотвращении появления свищей и различных инфекций после операции.

Операция гипоспадии у мальчиков

Операция гипоспадии, проведенная в отделении детской хирургии МедикаМенте, не оставляет внешних шрамов и быстро забывается. Постоянное медицинское наблюдение позволяет предотвратить послеоперационные осложнения.

Лечение без боли и страха

Родители сопровождают своих детей во время всех процедур, которые проводятся только безболезненными методами. Вводный этап наркоза проводится в присутствии одного из родителей. Никаких уколов и манипуляций, пока ребенок не уснет. Несмотря на сложность операции гипоспадии, дети легко переносят хирургическое лечение, быстро отходят от наркоза . узнать больше

Операции у мальчиков с 6 месяцев

Деликатные техники хирургических вмешательств, наличие в стационаре специального оборудования и материалов, повышающих безопасность лечения, высокий уровень подготовки медицинского персонала позволяют проводить операции детям с гипоспадией практически сразу после их рождения . как записаться на лечение

Без стрессов и очередей

Быстрая госпитализация без очередей и проволочек. Вы пройдете лечение в удобное для вас время. Для иногородних пациентов существует возможность проведения операции в день обращения в наш центр. Обычно выписка из стационара происходит на 2-4 день после операции.

Комфортные условия пребывания в стационаре

Все палаты оснащены системами очистки воздуха, телевизором, бесплатной Wi-Fi сетью, туалетными комнатами. Пациенты обеспечиваются питанием. На территории Центра есть детская игровая зона . смотреть фото

Гипоспадия

Причины

Симптомы

• Искривлением пениса разной степени деформации, которая определяется при нахождении полового члена в эрегированном состоянии или в процессе операции.
• Дисплазией крайней плоти, которая характеризуется её расщепленным состоянием и «капюшонным» нависанием.

Лечение

Профилактика

• Планирование беременности.
• Исключение приема сильнодействующих лекарственных препаратов в период вынашиванию плода.
• Употребление в пищу здоровой и сбалансированной еды.
• Наблюдение у специалиста на весь период беременности.

Поможем подобрать специалиста, ответим на вопросы

Адреса клиник:

Каширское шоссе

Воротынская улица

Ландышевая улица

Заказать звонок

• Медквадрат — в числе лучших* клиник Москвы
• Запускаем серию групповых психологических тренингов!

• Врач на дом в Химках, Куркино, Юбилейном
• Вызов врача на дом
• Вызов ЛОР-врача на дом
• Дневной стационар
• Налоговые льготы на лечение

• КОРПОРАТИВНЫМ КЛИЕНТАМ
• РАБОТА У НАС
• ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
• МЕДИЦИНСКИЙ БЛОГ

Поиск по сайту

Получите скидку 20%!

Воспользуйтесь нашей услугой «Депозит» и сэкономьте 20% от стоимости услуг клиник «Медквадрат»!

Уважаемые пациенты!

«Медквадрат» предпринимает самые жесткие меры для обеспечения режима чистоты от вируса и гарантии безопасности своих пациентов.
читать подробнее

Мы по-прежнему оказываем необходимую медицинскую помощь нашим пациентам — как детям, так и взрослым.
записаться на прием к врачу

Клиника «Медквадрат» предлагает воспользоваться полноценной врачебной косультацией дистанционно.

Уважаемые пациенты!

! «Медквадрат» предпринимает самые жесткие меры для обеспечения режима чистоты от вируса и гарантии безопасности своих пациентов.
читать подробнее

! Мы работаем в обычном режиме и по-прежнему оказываем необходимую медицинскую помощь нашим пациентам — как детям, так и взрослым.
записаться на прием к врачу

! Услуга определения антител к коронавирусу COVID19.
сдать тест на антитела к коронавирусу

! Клиника оказывает услугу теста на коронавирус COVID19.
сдать тест на коронавирус

! Клиника «Медквадрат» предлагает воспользоваться полноценной врачебной косультацией дистанционно.

Профилактика урологических заболеваний у детей

Многие люди считают, что уролог — это мужской врач. На самом деле этот специалист лечит и мужчин, и женщин, и даже детей. Родители, получая у педиатра направление для своего чада в урологию, часто удивляются, зачем? Даже маленькие дети не защищены от урологических заболеваний. Обнаружить их и справиться с ними поможет специальный врач — детский уролог.

Детская урология занимается инфекционными, воспалительными и наследственными заболеваниями мочеполовой системы, которые, оставшись без внимания, могут привести к развитию затяжных воспалительных процессов, отказу почек и мочевыводящей системы, существенному снижению качества жизни ребенка. Кроме того, патологии развития полового члена и яичек у мальчиков сравнительно безболезненно могут быть вылечены на ранних стадиях, а на поздних — требуют долгого и изнурительного лечения, которое может и не дать желаемого эффекта.

Урологические заболевания у детей могут быть врождёнными и приобретенными, родители должны знать основные виды детских урологических болезней, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и обратиться к врачу за быстрым и эффективным лечением.

Как правило, большинство урологических заболеваний у детей являются врожденными. Приобретенные болезни чаще диагностируются у взрослых пациентов. Урологические заболевания у детей связаны с патологией почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, у мальчиков — также с патологией формирования полового члена, крайней плоти и яичек. Выявить урологические болезни у детей в раннем возрасте бывает сложно, потому что нередко заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее, детские урологи настоятельно рекомендуют соблюдать правила гигиены и ряд профилактических мер, которые значительно снизят риск развития урологических болезней. Прежде всего, родители должны особое внимание обращать на особенности анатомии наружных половых органов ребенка, так как педиатр осматривает их только при профилактических проверках, а родители могут делать это регулярно.

Урологические заболевания у детей наиболее часто развиваются из-за следующих причин:

1. Врожденная патология. Хронические проблемы с почками у родителей — повод показать малыша врачу лишний раз. Кроме того, большая часть урологических заболеваний, связанных с неверным развитием члена и яичек, тоже проявляется в раннем возрасте.
2. Инфекция. Каждый ребенок сталкивается с риском инфекционного заболевания — и среди них встречаются те, что поражают мочевыводящую систему и почки.
3. Нарушение правил гигиены. Скопление остатков мочи и смегмы под крайней плотью у мальчиков, длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике — самые частые примеры гигиенических проблем, которые приводят к урологическим проблемам.
4. Переохлаждение, особенно связанное с тем, что ребенок долго находился в мокром подгузнике.

Жалобы на боль, затрудненное мочеиспускание, изменение цвета мочи у ребенка — все это достаточно серьезные поводы для обследования с целью диагностики заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. Еще один часто встречающийся симптом, который вызывает беспокойство у родителей ребенка — это нарушения мочеиспускания. Ребенок может жаловаться на болезненность в процессе мочеиспускания, кроме того, он может мочиться слишком редко. Боль в области почек, на которую жалуется ребенок, также является подводом для обращения к доктору.

Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.

• До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, не опущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
• Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.
• У 14-летнего мальчика существует вероятность развития болезней сосудов яичек, поэтому визит к урологу также обязателен.

Детские урологические заболевания у мальчиков заслуживают особого внимания и отдельного изучения, так как часто могут быть обнаружены на ранней стадии. Перечислим основные виды этих заболеваний.

1. Крипторхизм — отсутствие яичек в мошонке. Обнаруживается простым прощупыванием, при обнаружении в раннем возрасте может быть вылечен без хирургического вмешательства.
2. Водянка яичка — скопление жидкости в мошонке. Обнаруживается во время внешнего наблюдения, часто требует лишь профилактических мер со стороны родителей и наблюдающего врача.
3. Фимоз — сужение крайней плоти, отчего невозможно вывести головку полового члена. Это нормальное состояние внешних половых органов у мальчиков до года, но после этого возраста стоит обратиться к врачу, если фимоз продолжается.
4. Воспаления крайней плоти обнаруживаются при внешнем осмотре — и в случае острого или гнойного воспаления стоит немедленно обратиться к врачу.
5. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, которое наблюдается в подростковом возрасте. Обнаружит его, скорее всего, сам ребенок, поэтому есть смысл провести с мальчиком предварительную беседу на эту тему.
6. Гипоспадия и эписпадия — аномалии анатомии полового члена врожденного характера, когда происходит смещение наружного отверстия уретры по нижней поверхности пениса (определяется гипоспадия) или по верхней (определение эписпадия). При такой патологии происходит сильное искривление полового члена, также человек может страдать от недержания мочи. Решением проблемы может быть пластическая операция, однако проводить ее урологи советуют как можно раньше — примерно в годовалом возрасте. Комплексный подход оперативного лечения гипоспадии помогает предотвратить у ребенка помимо проблем с мочеиспусканием, проблемы психологического и сексуального характера в будущем.

Врачи-урологи ГУЗ «Областная детская больница» принимают участие в работе выездной поликлиники «Здоровье». Они выезжают в районы области для того, чтобы родителям с детьми не приходилось уезжать далеко от дома. В течение года ими осматривается порядка 1000 детей, у части из них выявляется различная патология. Врачи в таких случаях приглашают маленьких пациентов на дальнейшее обследование и необходимое лечение в Областную детскую больницу.

Пороки развития полового члена

Фимоз

В последнее время все чаще андрологии и урологи диагностируют мальчикам сужение крайней плоти, из-за чего становится невозможно открытие головки полового члена. У новорожденных такое состояние является физиологическим до 1-1,5 лет, а то и до 5 лет и даже в более позднем возрасте. Но если крайняя плоть, не успев раскрыться, начала воспаляться и на ней появились микроранки, то все обернется приобретенным рубцовым фимозом, и в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Воспаление происходит в силу нарушения гигиены, попадания инфекции, наличия смегмальных камней, аллергии, сбоя в процессе формирования половых органов, травмы пениса. О фимозе свидетельствует болезненность и затруднение мочеиспускания, тонкая струя и при этом раздувание в виде шара крайней плоти, у детей постарше возникает боль при эрекции. Принудительная самостоятельная попытка открытия головки приводит к растягиванию, боли, обхвату крайней плоти члена за головкой и как следствие – сдавленность кровеносных сосудов, их дисфункцию, поражение пениса некрозом или гангреной и удаление пораженного участка.

Выявить заболевание легко даже при обычном наружном осмотре, дополнительные исследования здесь не нужны.

При этом стоит отметить, что не всегда урологическое, да и любое другое заболевание проявляется жалобами, оно может протекать и бессимптомно. Поэтому необходимо периодически приходить с ребенком на профилактические медицинские осмотры.

Меатостеноз

Меатостенозом называют уменьшение наружного отверстия уретры, из-за чего возникает препятствие для выведения мочи. И это, в свою очередь, может привести к развитию инфекций мочеиспускательной системы и даже к почечной недостаточности.

Меатостеноз может быть как врождённым, так и приобретённым по ряду причин, например, травма или недолеченное инфекционное заболевание. Меатостеноз может возникнуть и после неудачного обрезания крайней плоти.

Основные симптомы меатостеноза у детей: затрудненное мочеиспускание, боль при мочеиспускании, вздутый мочевой пузырь.

Лечиться заболевание только хирургическим путем. В ходе операции под наркозом выполняется надрез в области отверстия и восстанавливается естественный физиологический просвет.

Врожденное искривление полового члена

Ребенок рождается с этим заболеванием, но проявляется оно только после 11-13 лет, когда у ребенка наступает эрекция. При этом половой член искривляется вниз или вверх.Симптомы:

• болевые ощущения при эрекции;
• трудности при введении пениса во влагалище;
• нарушения эрекции.

Больной страдает не только эстетически, но и может испытывать проблемы с мочеиспусканием.

Причиной может стать недостаток половых гормонов во время внутриутробного развития. Гормональный сбой нередко возникает и в подростковом возрасте.

Эффективное лечение – хирургическая операция.

Гипоспадия

Гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала.

Причиной возникновения гипоспадии могут быть гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации.

Патология вызывает у ребенка затруднение мочеиспускания и по мере его взросления приводит к искривлению полового члена и ряду других проблем.

Формы гипоспадии зависят от расположения наружного отверстия уретры (меатуса), сужения отверстия мочеиспускательного канала, наличия искривления полового члена у этих больных. В связи с этим гипоспадия подразделяется на несколько видов.

Головчатая форма гипоспадии — уретральное отверстие находится на самой головке, но не на ее верхушке, а смещено немного вниз. При такой патологии половой орган ребенка лишь незначительно искривлен, мочиться мальчик может стоя, при этом урина вытекает из канала очень тонкой струйкой.

Стволовая форма гипоспадии – наиболее распространенная. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расположено в различных местах ствола пениса. Мочеиспускание в вертикальном положении затруднено, т.к. ввиду особенностей расположения мочеиспускательного канала струя направляется книзу. Половой член часто искривлен.

Мошоночная форма гипоспадии — наиболее тяжелая форма проявления патологии. При этой форме мошонка расщеплена на 2 части и под ней открывается уретра. Пенис недоразвит и резко искривлен, на вид напоминает увеличенный женский клитор, а расщепленная мошонка — женские половые органы. Мочеиспускание возможно только в положении сидя, при этом моча все время попадает на кожу мошонки, вызывая воспаление и раздражение.

Промежностная форма гипоспадии — меатус расположен позади раздвоенной мошонки. Наружное отверстие уретры обычно широкое, половой член маленький и сильно искривленный. Часто вообще скрыт в мошонке. Крайняя плоть расщеплена, кавернозные тела и головка полового члена недоразвиты. Часто сочетается с неопущением яичек, что сильно затрудняет определение пола при рождении ребенка.

Иногда гипоспадия сопровождается сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала и приводит к заболеваниям мочевого пузыря и почек. Также она может сочетаться с врожденной патологией мочевыделительной системы, поэтому каждый больной ребенок нуждается в обследовании в специализированном медицинском центре.

Дорогие мамы и папы! Специалисты «Клиники аллергологии и педиатрии» дадут Вам профессиональный совет и рекомендации, определят показания к дальнейшему углубленному исследованию органов мочевой системы Вашего ребенка. Позаботьтесь о здоровье Вашего малыша!

Детский уролог-андролог

Детский уролог-андролог Кемерово

Детский уролог-андролог – это врач, в обязанности которого входит лечение заболеваний и отклонений в развитии мочеполовой системы у мальчиков.

Как показывает практика, не каждый педиатр вовремя распознает начало патологического процесса. Родители же и сам маленький пациент по незнанию могут абсолютно не придавать значения некоторым симптомам, тогда как уже пришла пора прийти на приём уролога-андролога.

Необходимо учитывать тот факт, что у детей есть заболевания, протекающие бессимптомно.

Когда нужна консультация уролога-андролога

При появлении у ребенка следующих симптомов настоятельно рекомендуется записать его к врачу-андрологу:

• внезапные сильные позывы к мочеиспусканию;
• болезненность во время мочеиспускания;
• редкое, учащенное и затрудненное мочеиспускание;
• подтекания мочи;
• изменение клинических анализов мочи;
• покраснение наружных половых органов;
• болезненность полового члена и мошонки;
• тянущие боли и дискомфорт в паху;
• воспаление головки, изменение размера полового члена;
• невозможность выведения головки полового члена у мальчиков старше трёх лет.

Какие заболевания мы лечим

• Фимоз. Невозможность оголить головку полового члена. При фимозе возникает риск развития воспаления – баланопостит, и ущемления головки полового члена – парафимоз. Фимоз может затруднить мочеиспускание и повышается давление в мочевых путях, увеличивается вероятность развития заболеваний почек.
• Острый баланопостит. Неправильный уход за половыми органами малыша может привести к скоплению под крайней плотью мочи и смегмы, вследствие чего развивается данное заболевание.
• Водянка яичка. Если во время родов произошло сдавливание яичек, возникает водянка. Данное явление в норме проходит в течение месяца после рождения. Если водянка начинает проявляться в более позднем возрасте, приходится осуществлять оперативное вмешательство.
• Крипторхизм. Если яичко из брюшной полости вовремя не опустилось в мошонку, врач может направить на операцию или назначить мальчику гормоны.
• Варикоцеле. Заболевание свойственно подросткам. Варикоз вен семенного канатика и яичка возникает с увеличением гормональной активности ребенка. Для его устранения необходимо лапароскопическое вмешательство.
• Эписпадия и гипоспадия. Врожденные аномалии анатомии полового члена, вызванные смещением наружного отверстия уретры по нижней или верхней поверхности пениса. Для лечения требуется пластическая операция, которую лучше всего провести в раннем возрасте.

Врач уролог-андролог Кемерово

Как мы добиваемся результата

Современные методы диагностики

В настоящее время даже выделяется отдельный раздел – эндоскопическая урология.

С помощью высокотехнологичных устройств и инструментов осуществляются диагностические и лечебные эндоскопические манипуляции.

Также в распоряжении наших врачей вся диагностическая база центра, поэтому пройти здесь ультразвуковое и иное исследование может каждый ребенок.

Лечение заболеваний

В нашей клинике под лечением заболеваний подразумевается не только терапия, но и профилактика. Благодаря усовершенствованным мерам диагностики, лечения и профилактики нам удается добиться высоких показателей в борьбе с заболеваниями мочеполовой системы в детском возрасте.

Больничный лист

Для лечения маленького ребенка от урологических болезней порой требуется прямое участие родителей. В этом случае врач нашей клиники оформляет больничный лист.