Какие препараты используются для лечения аденомиоза

Аденомиоз

Внутреннюю стенку матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий. Когда он начинает разрастаться глубже, в мышечном слое (миометрии), развивается аденомиоз. Аномально расположенные очаги эндометрия продолжают функционировать согласно менструальному циклу, что приводит к увеличению матки и обильным, болезненным менструациям.

Причины болезни неизвестны. После наступления менопаузы все проявления патологии обычно исчезают. В лечении используются гормональные препараты, а в тяжелых случаях необходима операция. Клиника на Барклая предлагает квалифицированные медицинские услуги по диагностике и лечению аденомиоза.

Формы и стадии аденомиоза

Различают 2 формы аденомиоза – узловую и диффузную. Их лечение имеет особенности, которые учитывает грамотный врач-гинеколог. Узловая форма, или очаговый аденомиоз представляет собой разрастание эндометрия в маточной стенке в виде узла, и требует тщательной дифференциальной диагностики с миомой матки.

Диффузный аденомиоз классифицируется в зависимости от тяжести процесса. Прорастая в толщу миометрия, аномально расположенная ткань вызывает различные проявления, требующие индивидуального подхода к лечению. Различают такие степени аденомиоза:

Изменения эндометрия происходят только в толще самой слизистой оболочки
Патологический процесс затрагивает миометрий
Измененная ткань проникает на всю толщину маточной стенки
Помимо матки, вовлекаются покрывающая ее брюшина и соседние органы (мочевой пузырь, кишечник)

Симптомы и причины аденомиоза

При 1 степени заболевание протекает бессимптомно или вызывает лишь незначительный дискомфорт. В дальнейшем признаки аденомиоза могут включать:

обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
тазовую боль;
тяжесть в нижней части живота, вызванную увеличением матки.

Боли при аденомиозе могут быть постоянными, обостряясь во время менструации и приобретая характер сильных спазмов.

Основные теории развития заболевания:

Клетки эндометрия могут проникнуть в мышечную ткань при операции на этом органе, например, кесаревом сечении.
Послеродовый эндометрит (воспаление) и внутриматочные вмешательства приводят к повреждению внутренних слоев матки и попаданию клеток слизистой оболочки в толщу мышц.

Симптомы и лечение аденомиоза матки требуют помощи гинеколога. Обычно к врачу обращаются женщины в возрасте около 40 лет, но признаки болезни все чаще обнаруживаются и у более молодых пациенток.

Возможные последствия аденомиоза:

хроническая постгеморрагическая анемия, вызванная длительными кровотечениями;
ограничение активности женщины во время менструации из-за сильной боли или необходимости часто менять гигиенические средства.

Главное, чем опасен аденомиоз, — возможность развития бесплодия.

Диагностика аденомиоза

Обратившись к специалистам клиники на Барклая, пациентка может быть уверена в тщательном обследовании для выявления этого заболевания.

Диагностика аденомиоза включает такие методы:

опрос и гинекологическое исследование;
УЗИ матки;
МРТ матки;
гистероскопия.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия. Однако полностью подтвердить диагноз можно только после хирургического удаления матки, когда узел аденомиоза подвергается гистологическому исследованию. Поэтому для предварительной диагностики врач должен исключить такие заболевания, как миому матки, экстрагенитальный эндометриоз и полип эндометрия.

Лечение аденомиоза и профилактика заболевания

Для получения информации о том, как лечить аденомиоз в каждом индивидуальном случае, мы рекомендуем всем пациенткам с этим заболеванием обратиться к гинекологам клиники на Барклая.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, особенно если пациентка находится в репродуктивном возрасте.

Народное лечение аденомиоза матки помогает только снять симптомы заболевания. Обычно врачи рекомендуют при сильных болях принять теплую ванну (используя вагинальный тампон) или положить грелку на низ живота.

Для профилактики заболевания необходимо избегать повреждений матки, прежде всего абортов. Однако патология может проявиться даже у совершенно здоровых женщин, не переносивших ранее никаких операций на органах репродуктивной сферы. Полностью предупредить его развитие невозможно.

Хирургическое лечение аденомиоза

При сильном болевом синдроме, выраженных кровотечениях, приводящих к анемии, и неэффективности гормональных препаратов врачи могут предложить радикальное лечение аденомиоза – удаление матки. Такая операция (гистерэктомия) не сопровождается удалением яичников, поэтому гормональный фон пациентки остается в норме.

Лечение аденомиоза в клинике на Барклая

Наш медицинский центр приглашает пациенток с этим заболеванием, живущих в Москве, для диагностики и лечения. Мы предлагаем:

медицинскую помощь квалифицированных гинекологов;
современную диагностическую базу;
индивидуальный выбор методов лечения для каждой женщины;
контроль эффективности терапии;
помощь в устранении последствий патологии;
удобство и психологический комфорт для пациенток;
доступные цены.

Запишитесь на консультацию к гинекологу в удобное для вас время по телефону клиники.

Альтернативные методы лечения эндометриоза

Негодова О.А.

Эндометриоз — патологический процесс, характерезующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Частота этого заболевания варьирует в широких пределах от 12 до 50 % (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006).

В структуре гинетального эндометриоза наиболее часто встречающимися формами являются эндометриоидные поражения тела матки и яичников. Эндометриоз в основном диагностируется в репродуктивном возрасте, в менопаузе встречается относительно редко, причем у большинства больных в этот период происходит регресс заболевания.

Общие клинические проявления эндометриоза характерезуются болью перед и во время менструации, с иррадиацией в отдаленные органы, длительными и обильными менструациями, нарушением менструального цикла, бесплодием, субфебрилитетом, анемией, нарушением мочеиспускания, акта дефикации, шоколадными выделениями из влагалища, сексуальными дисфункциями, психоэмоциональными нарушениями.

На сегодняшний день лечение эндометриоза представляет сложную проблему. Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в менструальной, но и генеративной функции.

Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики.

Заслуживает также внимание число побочных эффектов и противопоказаний к гормонотерапии.

Основная группа гормональных препаратов, используемых в лечении эндометриоза — агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), антаганисты люлиберинов, антигонадотропины, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и андрогены с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон).

В условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД» нами была отобранна группа пациенток с эндометриозом (25 человек), из них — 15 человек с аденомиозом (поражением тела матки), 8 человек с эндометриоидными кистами, 2 с ретроцервикальным эндометриозом.

Все пациентки — женщины в возрасте от 23 до 43 лет, среднего телосложения. Вредные привычки имели 12 из 25 (курение). Из них, ранее неоднократно проходившие лечение по общепринятой схеме в соответствии с достижениями в отечественной и зарубежной медицине — 14 человек. У 9 пациенток из 14 отмечалось возобновление симптомов уже через год после проведенного гормонального лечения, 6 пациенток (из 14) прооперированы по поводу эндометриоидных кист яичников (в 2х случаях имеющие рецидивы), 2 — ретроцервикального эндометриоза; 11 пациенток ранее не получали гормонотерапию, ввиду имеющихся противопоказаний со стороны системы гемостаза, жкт, а также не имеющие возможность проводить гормонотерапию, учитывая достаточную дороговизну препаратов.

Читать еще: Контактный дерматит? Решение есть, и оно оригинально

Всем пациенткам нами была проведена терапия, включающая препарат, обладающим антиангиогенным, проапоптотическим, мощным противоопухолевым действием. Данным препаратом является Индол-3 карбинол-«Индинол», (Мираксфарма), который обладает спрособностью нормализовывать обмен эстрогенов, тормозит патологическую клеточную пролиферацию посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов.

Воздействие этого препарата изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран, однако продолжаются на- учные исследования по изучению воздействия его при аденомиозе. Препарат назначался по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.

Известно, что у больных с эндометриозом наблюдаются общие призна-ки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению имму-ного контроля, которые создают условия для развития очагов эндометриоза. В связи с этим в лечение мы включили применение иммуномоделирующих препаратов с учетом иммунограммы. Препаратом выбора явился циклоферон, относящийся к группе низкомоллекулярных синтетических индукторов а- и у- интерферонов.

Препарат вводился внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней, затем 5 иньекций через день, с последующим переходом на пероральный прием в 1,2,4,6 и 8 дни менструального цикла. Через 3 — 4 недели пероральный прием возобновлялся. Ухудшение состояния на фоне проводимой иммуномоделирующей терапии при сохраненной менструальной функции мы не наблюдали, хотя, по некоторым данным, у менструирующей женщины (без достижения «псевдоменопаузы»), в некоторых случаях, иммуностимуляция может приводить к активации процесса.

В комплексную терапию мы подключили «трентал» — для улучшения микроцеркуляции в пораженном эндометрии. Его назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), через 3 месяца курс повторяли. Поливитамины «Комплевит» — 1 к в день. Пациенткам с ретроцервикальным эндометриозом назначали свечи с Лонгидазой 3 т. ME. через 2 дня на 3 No10 с последующим повторным курсом.

Оценку общего состояния проводили уже через 3 месяца проводимой терапии. Побочные эффекты в виде головных болей на фоне приема индинола отмечались у 1 пациентки, в связи с чем прием препарата вынуждена была прекратить. Других побочных явлений не наблюдалось ни у кого.

Все пациентки отмечали уменьшение менструальных кровотечений уже через 3 месяца проведенной терапии, прекращение мажущихся выделений до и после менструации, уменьшение болей при половом акте, дисменореи. У 2 пациенток наступила запланированная беременность, у одной из которых на фоне имеющейся эндометриоидной кисты через полгода терапии. Пациентки наблюдаются в женской консультации по месту жительства. Одной пациентке была проведена диагностическая лапароскопия пятая по счету, после курса проведенной нами терапии, признаков активации процесса не выявлено.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на моллекулярные звенья патогенеза.

Наблюдая за пациетками на фоне проводимой терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, мы можем утверждать, что используемые препараты (в комплексе) — индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроцеркуляцию, могут рассматриваться в качестве альтернативы терапии гормональными препаратами пациенткам, отказавшимся от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидиве клинической симптоматики после терапии агонистами ГнРГ.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки относится к доброкачественным заболеваниям и зависит от гормонального фона организма женщины. При развитии этой патологии происходит врастание клеток эндометрия на разную глубину внутрь мышечного слоя органа. Встречается у женщин преимущественно в возрасте 25-30 лет. В местах прорастания образуются воспалительные очаги, что опасно появлением новообразований. Важным аспектом социальной значимости аденомиоза является его влияние на репродуктивную функцию женского организма. Запущенные стадии болезни в большинстве случаев трудно поддаются коррекции и являются причиной для развития бесплодия. Именно поэтому лечение аденомиоза матки должно быть доверено специалистам и проведено своевременно.

Особенности заболевания

Аденомиоз матки встречается у женщин в любом возрасте, но чаще всего в период деторождения. При идеальной работе организма клетки эндометрия, покрывающие внутреннюю сторону матки, готовятся к приему эмбриона. Если не произошло оплодотворение, ткань во время месячных выходят наружу, а в организме вырабатываются новые. Это происходит по циклическому принципу.

Но если по каким-то причинам организм дает сбой, клетки эндометрия начинают проникать в мышечную ткань самой матки, в брюшную полость, яичники. Возникает опасность, угрожающая здоровью женщины:

Бесплодие. У беременной женщины имеется риск угрозы выкидыша или осложненные роды.
Внематочная беременность. При поражении фаллопиевых труб создается непроходимость для яйцеклетки, а при проникновении сперматозоида в трубы возникает вероятность внематочной беременности.
Опасность поражения близлежащих органов. При попадании в кровь инфекция может распространиться по всему организму.

Когда клетки эндометрия оказываются в неположенном месте, они продолжают выполнять возложенные на них функции таким же образом. Как если бы находились в матке в период менструации они отслаиваются. Этот процесс приводит к воспалению.

Если клетки эндометрия проникают в миометрий, тогда происходит развитие дегенеративных изменений. Именно поэтому аденомиоз матки нужно лечить на ранних стадиях развития. В противном случае имеется большая вероятность развития бесплодия.

Стадии аденомиоза матки

В зависимости от глубины проникновении клеток эндометрия, аденомиоз классифицируется на определенные стадии. При несвоевременном лечении происходит дальнейший процесс разрушения, и каждая стадия постепенно переходит в следующую.

Различается три формы аденомиоза:

Очаговая. В слое миометрия образуются множественные очаги из-за разрастания эндометриоидных тканей. Очаговое поражение очень опасно, так как при выходе за пределы детородного органа приводит к образованию свищей в области малого таза.
Узловая. В мышечных волокнах матки происходит формирование неровных узелковых образований. Очаги поражения скапливают вокруг себя соединительную ткань, которая уплотняет стенки сформировавшейся полости, образуются своеобразные капсулы. После того, как происходит отторжение эндометрия, капсулы наполняются кровью. Сгустки крови внутри узлов приводят к появлению отечности волокон матки. Если такие образования прорываются, появляется вероятность внутреннего кровоизлияния.
Диффузная. Клетки эндометрия глубоко проникают в мышечные слои матки и, разрастаясь, образуют очаговые поражения. Процесс довольно быстро охватывает все тело матки. Если вовремя не обратить на это внимание, то вредоносные клетки способны пронизать стенки матки насквозь и выйти в брюшину.

Бывают случаи, когда болезнь проявляется в смешанной форме, т. е. диффузно-узловой. При этом происходит сочетание соответствующих признаков. Лечение аденомиоза матки назначается только после того, как будет установлена форма заболевания и степень поражения.

Читать еще: Инфаркт миокарда

Причины аденомиоза

При высоком уровне развития медицины на сегодняшний день, врачи не могут утверждать определенно, что становится причиной развития аденомиоза. Выдвигается несколько версий, но прямых доказательств так и не найдено.

Существует версия, что эндометриоидные ткани проникают за пределы органа через фаллопиевы трубы, но неизвестно каким образом развивается болезнь внутри. Так же существует мнение, что все происходит из-за остаточных скоплений не полностью регрессирующей эмбриональной ткани.

Существуют некоторые действия, которые могут дать толчок в развитии аденомиоза:

физические нагрузки, превышающие допустимые нормы;
воспалительные заболевания;
гинекологические операции;
малоподвижный образ жизни;
гипертония и нарушения со стороны органов ЖКТ;
гинекологические выскабливания и аборты;
нарушения гормонального уровня организма;
отклонения в период внутриутробного развития;
нервные перегрузки и частые стрессовые ситуации;
перенесенные иммунные или аллергические заболевания;
использование внутриматочной спирали.

Среди факторов риска следует выделить наследственную предрасположенность, позднее или раннее начало менструации. К аденомиозу матки более предрасположены девушки и женщины, страдающие ожирением. В качестве предрасполагающего фактора следует выделить тяжелые роды и позднее начало половой жизни.

Симптомы

В некоторых случаях аденомиоз может протекать без каких-либо проявлений симптоматики. При появлении ярко выраженных признаков заболевания, качество жизни значительно ухудшается.

К основным симптомам аденомиоза матки относятся:

нарушения в менструальном цикле (длительные, обильные);
маточные кровотечения;
болевой фактор (альгодисменорея);
предменструальные выделения;
дискомфорт во время интимной близости (диспареуния);
постоянные характерные боли внизу живота;
самопроизвольное прерывание беременности;
психоневрологические проявления.

Диагностика заболевания

На первом этапе диагностики врач проводит тщательный опрос пациентки на наличие жалоб. При гинекологическом осмотре определяется степень увеличения матки, форма (при эндометриозе шаровидная), состояние яичников на наличие кист, подвижность матки и наличие спаечного процесса.

С помощью пальпации устанавливается образование уплотнений в виде шипов на задней стенке матки. Характерные уплотнения говорят о поражении эндометриозом крестцово-маточных связок.

С помощью кольпоскопии определяются очаговые поражения шейки матки. Ультразвуковое исследование дает полную картину как внутреннего, так и наружного аденомиоза. УЗИ рекомендуется проводить во второй половине менструального цикла.

Для более точного определения диагноза назначаются рентгенологические методы с использованием МРТ и КТ. Появляется возможность оценить состояние других органов, которые могут быть поражены. При необходимости назначается гистероскопия – осмотр маточного тела изнутри микроскопической камерой. Процедура проводится в стационарных условиях с применением внутривенного обезболивания.

Для уточнения вовлечения в процесс мочевого пузыря и кишечника назначается цистоскопия – урологическое исследование эндоскопической камерой. Наиболее точным определением заболевания считается лапароскопия. Проводится характерный прокол стенки брюшины для введения лапароскопа с видеокамерой. Такая диагностика дает возможность определить насколько выражен спаечный процесс, проходимость маточных труб и состояние других органов.

Лечение аденомиоза матки в Клиническом госпитале на Яузе

Проблема лечения больных аденомиозом охватывает широкий спектр консервативных и хирургических методов. Отсутствие эффекта консервативных методов лечения приводит к увеличению количества радикальных хирургических вмешательств у молодых женщин.

Лечение аденомиоза – длительный и не всегда благодарный процесс. Основное направление – эмпирическая медикаментозная терапия, которая имеет ряд серьезных противопоказаний и осложнений. После отмены медикаментозного лечения высок риск развития рецидивов, что повышает необходимость хирургического удаления матки. Пациентки с таким диагнозом ставятся на учет у гинеколога и длительное время находятся под наблюдением. При данном заболевании рекомендовано комплексное лечение.

После хирургического удаления очаговых образований назначается медикаментозная терапия. В обязательном порядке проводится профилактика последующих хирургических процедур.

Медикаментозное лечение (прием обезболивающих, противовоспалительных, иммуномодулирующих, гормональных препаратов).
Физиотерапия (прижигание сосудов, абляция).
Хирургический способ (удаление матки или патологических узлов).

Удаление матки при аденомиозе является крайней мерой. Как правило, операция проводится только у рожавших женщин. Залог здоровья – ежегодные профилактические осмотры и незамедлительное посещение специалиста при появлении первичной симптоматики.

Источники

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-adenomioza
https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=7994
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-ob-adenomioze

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз матки, или, по-другому эндометриоз является очень распространенным заболеванием среди женской половины населения. По данным статистики, около 6-7% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Аденомиоз матки является одной из причин возникновения бесплодия (наблюдается у 20-40% женщин, которые не имеют возможности забеременеть). В основе заболевания лежит эктопия эндометрия – «переселение» клеток за пределы слизистой оболочки матки в другие органы, где в норме их не должно быть. Наблюдается активность этих клеток соответственно менструальному циклу, что приводит к развитию воспаления, а в последующем, дегенеративных процессов.

Крайне редко аденомиоз матки возникает у многорожавших женщин. К факторам риска возникновения аденомиоза матки относятся: нереализованная, «отложенная» беременность (поздняя первая беременность), нарушение менструальной функции в подростковом возрасте, наследственная предрасположенность.

Выделяют экстрагенитальный (не связан с половыми органами, наблюдается в любых других) и генитальный (яичников, маточных труб, тазовой брюшины, брюшной полости, а также в пределах матки) эндометриоз. Собственно аденомиоз матки развивается в пределах ее полости.

Различают 4 стадии прогрессирования аденомиоза матки

I стадия – ограничение слизистой оболочкой матки
II стадия – переход процесса на мышечный слой
III стадия – распространение патологического процесса на всю толщу мышечного слоя, с затрагиванием серозного
IV стадия – вовлечение париетальной брюшины и органов, расположенных по соседству

Возможна узловая форма аденомиоза матки, в этом случае ткань разрастается в виде узла, который по своей форме напоминает миому матки.

Клинические проявления аденомиоза матки

Клинические признаки отличаются при разных формах аденомиоза. В основном – это тазовые боли, которые не проходят даже после проведения адекватной противовоспалительной терапии), нарушения менструального цикла – гиперполименорея (обильные частые маточные кровотечения) с последующим развитием анемии.

Аденомиоз матки опасен массивными кровотечениями (это является показанием для госпитализации женщины), а также возможностью «метастазирования» клеток эндометрия в другие органы, что, в свою очередь, обуславливает нарушение правильной их работы.

Диагностика аденомиоза матки

Для определения метода лечения аденомиоза матки проводится комплексное глубокое обследование. Широкое применение получил метод УЗИ, который позволяет обнаружить гиперэхогенные участки, неравномерность эндометрия. Также проводится гистеросальпингография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эндометриоз шейки матки выявляется с помощью кольпоскопии. Возможно проведение диагностической лапароскопии (особенно при наличии наружного эндометриоза).

Читать еще: Лечение гипертонии питанием

Лечение аденомиоза матки в Нижнем Новгороде

Лечение аденомиоза может быть медикаментозным и хирургическим. Медикаментозное лечение аденомиоза матки проводится на 1 и 2 стадиях. Применяется использование гормональных препаратов. Хирургическое лечение аденомиоза (3, 4 стадии) подразумевает иссечение эндометриоидных имплантатов, убирают кисты и все пораженные ткани. Нужно помнить, это эндометриоз может являться причиной образования спаечного прочеса в организме. Это связано с постоянным воспалением. В этом случае проводится противовоспалительное лечение глюкокортикоидами, ферментными препаратами, а также оперативное рассечение спаек.

Лечение аденомиоза матки в Нижнем Новгороде проводится в МЦ «Тонус». В распоряжении наших опытных гинекологов самые современные методы диагностики и лечения.

После проведенного лечения дальнейшее ведение заключается в регулярном наблюдении у гинеколога (не менее 1 раза в год). Берегите свое здоровье!

Записаться на консультацию в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Аденомиоз – разрастание эндометрия матки

Заболевание чаще встречается в детородном возрасте (25-30 лет), однако, с симптомами аденомиоза могут быть знакомы и девушки-подростки, и женщины в климаксе. Каковы причины и признаки аденомиоза матки, как вылечить заболевание?

Особенности и причины

Матка состоит из трех слоев:

внутренней слизистой оболочки – эндометрия;
промежуточного (разделительного слоя);
мышечной ткани.

Аденомиоз матки – это прорастание клеток эндометрия вглубь промежуточного и мышечного слоя. В месте прорастания образуются воспаленные узлы. Патология опасна появлением опухолевых образований на месте очагов воспалений и затрудняет, а иногда и препятствует вынашиванию беременности.

Различают три типа аденомиоза:

диффузный – прирост эндометрия происходит по всей площади внутренней поверхности матки;
очаговый – есть заметные скопления клеток;
узловой – образуются многочисленные узелки, внешне похожие на проявление миомы матки.

Точные причины появления патологии не установлены, но есть факторы, которые усиливают риск столкнуться с аденомиозом матки:

манипуляции на матке – аборты, операции, кесарево сечение;
воспаления матки (эндометриты);
применение внутриматочной спирали;
нарушения во время внутриутробного развития;
гормональные сбои, прием гормональных лекарств;
стрессы, снижение иммунитета;
тяжелые физические нагрузки.

Симптомы аденомиоза матки:

Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Различают:

Первую стадию – начало прорастания эндометрия в промежуточный слой.
Вторую – эндометрий распространился до половины мышечного слоя.
Третью – мышечный слой поражен больше, чем на 50%.
Четвертая – эндометрий прорастает сквозь матку в брюшную полость.

Начало заболевания протекает в половине случаев бессимптомно, симптомы проявляются по мере прогрессирования патологии. Признаками аденомиоза матки служат:

болезненные, затяжные менструации;
кровянистые выделения между ними;
нарушения цикла;
боли (усиливаются при половом акте);
деформация матки, вздутие живота на 4-й стадии.

Как лечить аденомиоз матки?

Ответ на этот вопрос даст гинеколог после постановки диагноза и определения стадии патологии. Важно отличить аденомиоз от эндометриоза и миомы матки. Эти заболевания хоть и похожи, но отличаются между собой и требуют разного подхода.

Диагностировать болезнь можно на гинекологическом осмотре с кольпоскопией. Чтобы понять, как лечить аденомиоз и его стадию, проводятся:

лабораторные исследования – анализы крови (клинический, биохимический, на гормоны), мазок (на флору и цитологию);
инструментальные исследования – УЗИ (матка выглядит шарообразной, неравномерно увеличенной, видны кистозные образования), гистероскопия, МРТ.

Для лечения аденомиоза применяются:

медикаментозная терапия – гормональные, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты;
физиотерапия – закупорка, прижигание сосудов, абляция;
хирургическое удаление патологических узлов или матки (крайняя мера).

Успешное лечение аденомиоза матки на ранних стадиях возможно консервативными методами. Залог здоровья – своевременное обращение к врачу и ежегодные профилактические осмотры гинеколога.

Дифференцированный подход к лечению аденомиоза.

Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; N2: c.16-20

В статье приводятся результаты собственных исследований нового подхода к лечению аденомиоза (эндометриоидного поражения тела матки, наиболее часто встречающегося в структуре генитального эндометриоза) на уровне дифференцированных характеристик различных по активности форм заболевания. В исследование были включены 492 больные женщины. В зависимости от выраженности основных клинических проявлений, характерных для аденомиоза, обследованные женщины были разделены на 2 группы: 1-ю составили 344 пациентки с клинически активным аденомиозом, 2-ю — 148 больных с клинически неактивный аденомиозом. 321 (65,2%) из 492 (100%) больных с аденомиозом были подвергнуты раздельному лечебно-диагностическому выскабливанию цервикального канала и стенок полости матки с последующей гистерэктомией. 171 (34,8%) женщин прошли курс консервативной терапии (у 114 пациенток из них — после РДВ матки). 113 пациенткам аденомиозом (64 из I группы и 49 из II группы — без гистерэктомии) был проведен 6 месячный курс лечения а-Гн-РГ (агонистами гонадотропного рилизинг-гормона) с выраженным положительным эффектом. После завершения курса а-Гн-РГ применялось комплексное лечение с использованием монофазных комбинированных оральных контрацептивов (ОК) в пролонгированном режиме. Данный подход является высокоэффективным и во многом позволяет реализовать органосберегающую тактику лечения при аденомиозе, что особенно важно в репродуктивном возрасте.

Ключевые слова: аденомиоз, агонисты гонадотропного рилизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы

ФППОВ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Эндометриоз является одной из актуальных проблем современной медицины, оставаясь в ряду самых загадочных и труднообъяснимых заболеваний, приносящих значительный ущерб здоровью женщин. Частота эндометриоза, по данным разных исследователей, варьирует от 12 до 50% у женщин репродуктивного возраста (1,3,6).

В структуре генитального эндометриоза наиболее часто встречается эндометриоидное поражение тела матки (аденомиоз). Несмотря на значительное число исследований, посвященных аденомиозу, многие вопросы остаются нерешенными. Перспективным представляется новый подход — изучение аденомиоза на уровне дифференцированных характеристик различных по активности форм заболевания (2,5).

Клиническая картина аденомиоза характеризируется значительной вариабельностью проявлений: от малосимптомного течения до выраженной симптоматики с прослеживающейся тенденцией к полярности в виде активного и неактивного течения патологического процесса (2,4).

В исследование были включены 492 больные женщины. Критерием отбора пациенток был установленный клинический диагноз аденомиоза. Средний возраст пациенток составил 43,5±3,3 года. В связи с выявленными различиями в клиническом течении и морфологической структуре мы использовали термины «активный» и «неактивный» аденомиоз, отражающие степень клинической и (или) морфологической активности эндометриоидного процесса.

В зависимости от выраженности основных клинических проявлений, характерных для аденомиоза, обследованные женщины были разделены на 2 группы: 1-ю составили 344 пациентки с клинически активным аденомиозом, 2-ю — 148 больных с клинически неактивный аденомиозом.

Для определения формы клинической активности оценивали наиболее распространенные клинические проявления аденомиоза — болевой синдром и гипер и (или) полименорею (табл. 1).