Масляная эмболия причины симптомы диагностика и лечение

Эмболия

Эмболией называется состояние, при котором в кровяном русле и/или лимфе циркулируют патологические частицы (эмболы) различной природы, не встречающиеся там в норме. Такие частицы способны внезапно закупоривать сосуды (окклюзия), приводя к нарушениям местного кровоснабжения, вызывая гипоксию тканей и нарушение их функционирования (вплоть до гибели тканей и целых органов). Исход эмболии – инфаркты тканей и участков органов, лишенных питания.

Причины эмболии

Причиной эмболии могут стать инородные агенты любого происхождения, попавшие в кровеносное русло тем или иным путем:

• Элементы жировой или другой ткани попадают в просвет сосудов при переломах крупных трубчатых костей (бедренная, плечевая, большеберцовая кость), а также после массивных оперативных вмешательств. Сюда же относятся эмболии раковыми клетками с последующим развитием метастазов.
• Околоплодные воды могут попадать в кровь во время родов при разрывах сосудов матки (жидкостная эмболия).
• Воздух иногда попадает в просвет кровеносных сосудов при ранениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при неправильно выполненных внутривенных инъекциях (газовая эмболия).
• Масляные формы медикаментов (растворы витаминов и т.д.) могут появляться в крови при случайном введении иглы в сосуд во время внутримышечных инъекций.
• Тромбоэмболия возникает при закупорке сосуда образовавшимся по разным причинам тромбом. Чаще всего тромбоэмболия встречается у больных с варикозным расширением вен в запущенной форме.
• Эмболия твердыми частицами может возникать при попадании в сосуды осколков при ранениях, проникающих травмах.
• Отдельно рассматривают септикопиемию – закупорку сосудов микроорганизмами, паразитами, простейшими. Они, в свою очередь, могут попадать в кровь при разрывах гнойных очагов (абсцессы, фурункулы, карбункулы) и при гнойном расплавлении стенок сосудов, находящихся в непосредственной близости от некротически измененных тканей.

Симптомы эмболии

Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Степень их выраженности зависит от размера области, утратившей кровоснабжение, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) появляются боль в конечности, ее постепенное посинение, утрата чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

При эмболии легочных артерий больной жалуется на боль за грудиной, общую слабость, озноб, одышку с кашлем и удушье. Из-за внезапного чувства страха пациент имеет беспокойный вид, широко раскрытые глаза. Далее происходит падение давления и потеря сознания. Появляется синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

Нарушение циркуляции крови в почках характеризуется острой нарастающей болью в пояснице с иррадиацией в соответствующую половину живота, резким снижением количества мочи, повышенным давлением. Последний симптом более выражен при закупорке основного ствола почечной артерии, при эмболии ее ответвлений скачок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

Эмболия сердца чаще всего обусловлена попаданием в кровяное русло воздуха и других газов. Проявляется резкой болью за грудиной и потерей сознания. Влечет за собой острое нарушение функции сердца и часто приводит к смерти. То же касается эмболии сосудов мозга.

Диагностика эмболий

Диагностика основывается на клинических признаках в сочетании с анамнестическими данными (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения проводится ангиография, снятие ЭКГ, УЗИ.

Лечение

Лечение имеет четыре основных направления:

• Обеспечение адекватной функции органа. При эмболии легочных артерий – искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов, использование антикоагулянтов и тромболитиков и т.д.
• Борьба с шоковым состоянием.
• Профилактика септических состояний (антибиотики широкого спектра).
• Устранение причины и источника эмболов.

Профилактика эмболии

Во избежание газовой и масляной эмболий следует соблюдать правила проведения инвазивных манипуляций – операций, инъекций, интубационных процедур и т.д. Предупредить септикопиемию можно, вовремя санируя очаги инфекций и воздерживаясь от самостоятельного избавления от гнойничковых процессов кожи (особенно в носогубной области). Снизить риск развития жидкостных, жировых, тканевых эмболий путем следования каким-либо инструкциям — невозможно. Вероятность тромбоэмболий также не поддается вычислению или предупреждению, тем не менее, замечено уменьшение процента осложнений во время операций на варикозно расширенных сосудах при предварительном курсе использования антикоагулянтов.

Эмболия легочной артерии

Эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии – это внезапная закупорка ствола или ветвей артерии, снабжающей легкие кровью, эмболом (embolos и embolon в переводе с греческого -клин, затычка). Эмбол — это циркулирующее в крови образование, чаще всего — сгусток крови (тромб), в нормальных условиях не встречающееся. Оно способно вызвать закупорку кровеносного сосуда. Это тяжелое состояние с высокой летальностью.

Признаки

Эмболия легочной артерии может не проявляться совсем (немые эмболии), а может и развиваться стремительно, быстро приводя к развитию острой сердечной недостаточности. В основном эмболия легочной артерии проявляется тахикардией, болью к груди, одышкой, кровохарканьем, повышением температуры, хрипами в грудной клетке, цианозом, коллапсом. Однако в зависимости от преобладания и сочетания этих симптомов выделяют:

• легочно-плевральный синдром, для которого характерны одышка, боли в груди, кашель сухой или с мокротой;
• кардиальный синдром, при котором беспокоят боль за грудиной, дискомфорт в грудной клетке, тахикардия, падение артериального давления, возможен коллапс и даже обморок;
• церебральный синдром, для которого характерны потеря сознания, судороги, гемиплегия (паралич руки и ноги с одной стороны тела).

Описание

Чаще всего эмболом бывает тромб. Однако это может быть:

• жир;
• костный мозг;
• инородные тела;
• газы, особенно воздух;
• околоплодные воды у беременных;
• фрагмент разросшейся опухоли;
• некоторые микроорганизмы и паразиты.

Тромб обычно образуется в венах ног, таза или в нижней полой вене. Изредка он образуется в в правых камерах сердца или венах рук. Этому способствуют операции, травмы, сердечная недостаточность, постельный режим и другие состояния, при которых замедляется ток крови, повреждаются сосуды, сгущается кровь. Эмболия тромбом называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии:

• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• мерцательная аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбофлебит;
• варикозное расширение вен;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• травмы;
• гипертоническая болезнь;
• старческий возраст;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• болезнь Крона;
• некоторые наследственные заболевания;
• использование оральных контрацептивов;
• недавно перенесенные операции.

Также тромб может образоваться и у здоровых людей – дальнобойщиков, у часто совершающих длительные авиаперелеты и у просто долго работающих в положении сидя.

Жир и костный мозг в кровеносное русло могут попасть вследствие травмы. Кроме того, жир может попасть в кровеносное русло в ходе медицинской манипуляции, например, при внутримышечном введении масляных растворов лекарств, если случайно попасть иглой в кровеносный сосуд.

Инородные тела в кровь попадают при травмах и огнестрельных ранениях.

Газы могут попасть в кровеносное русло при операции на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также при декомпрессионной болезни.

У женщин эмболия легочной артерии случается чаще, чем у мужчин. Причем есть два «пика» — после 50 лет и после 60. Это связано с тем, что примерно в этом возрасте происходят физиологические изменения в системе кровообращения.

Вероятность смерти при эмболии легочной артерии зависит от размера эмбола, диаметра и количества закупоренных сосудов и от общего состояния пациента. В зависимости от объема выключенного русла артерии выделяют малую (25 % русла), субмассивную (50 % русла), массивную (более 50 % русла) и острую смертельную (более 75 % русла) эмболию. Эмболия главного ствола легочной артерии приводит к смерти пациента в течение 1-2 часов.

Первая помощь

При первых же признаках эмболии легочной артерии нужно вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

Диагностировать эмболию легочной артерии довольно сложно, так как симптомы у нее неспецифические. Обычно делают общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование области грудной клетки, ангиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также электрокардиографию.

Лечение

Лечение эмболии включает две задачи:

• спасение жизни пациента;
• восстановление кровяного русла.

Пациента с подозрением на эмболию легочной артерии госпитализируют в отделение реанимации. Ему необходимо удалить эмбол, а пока врачи этого не сделают, поддерживается работа сердечно-сосудистой системы и легких. При необходимости для этого используют ИВЛ и кислородную терапию. При необходимости назначают анальгетики.

Кроме того, пациенту вводят антикоагулянты. И продолжают их давать даже когда эмбол уже удален. Лечение этими средствами может длиться от 2 до 6 месяцев в зависимости от вида эмбола и состояния пациента.

В некоторых случаях эмбол рассасывается сам, в некоторых требуется его удаление.

Профилактика

Чтобы предупредить эмболию легочной артерии нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за своим весом, предохраняться от травм и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Примерно у половины перенесших тромбоэмболию легочной артерии она развивается повторно. Эти рецидивы часто угрожают жизни человека. Поэтому необходимо их предупредить.

Людям, склонным к тромбообразованию, рекомендуют компрессионные чулки, которые ускоряют кровообращение в ногах, препятствуя тем самым образованию тромба. Кроме того, таким людям показано применение антикоагулянтов.

Нужно избегать длительного сидячего положения, хотя бы раз в час нужно вставать и разминать ноги.

Во время длительных путешествий нужно пить как можно больше воды, отказаться от алкоголя и кофе.

Причины возникновения медикаментозной эмболии ее симптомы и лечение

Подкожные и внутримышечные инъекции могут стать причиной опасных осложнений, одним из которых является медикаментозная эмболия.

Причины возникновения

Самая главная причина развития патологии — несоблюдение техники осуществления инъекций. Когда игла от шприца попадает в кровеносный сосуд, маслянистый раствор способен закупорить артерию, вызвав тромбоэмболию в этой зоне и некроз. Иногда заболевание возникает, если инъекция делается в плотный инфильтрат, появившийся вследствие прошлого укола. Факторами риска развития патологии являются:

• нарушение асептических требований;
• ускоренная инфузия;
• использование недостаточно разогретого раствора.

Следует учитывать, что масляные растворы воспрещается вводить внутривенно. В условиях стационара подобные инциденты исключаются, однако в домашних условиях пациенты иногда некорректно применяют медикаменты, что и становится причиной масляной эмболии.

Признаки и симптоматика

Проявления патологии определяются участком локализации закупорки кровеносного сосуда. Если капля раствора добралась до легочных сосудов по системному кровотоку, у больного появляются такие симптомы:

• затяжной кашель;
• удушье и одышка;
• ощущение стеснения в грудной клетки;
• посинение кожи верхней части тела (цианоз).

На ранних этапах развития болезнь чаще всего проявляется слабо. При этом у больного отмечается боль на участке тела, куда была сделана инъекция. После появления некроза возникают тяжелые признаки: отечность, посинение кожного покрова, жар и прочие негативные проявления.

Диагностика патологии осложнена тем, что она может проявляться по-разному. В качестве первичных мер обследования врачи осуществляют сбор анамнеза и визуальный осмотр больного.

Для подтверждения диагноза назначается общий анализ мочи и крови, УЗИ, рентгенография и биохимический анализ кровяной сыворотки.

Лечебные меры

Терапия масляной эмболии нацелена на ликвидацию закупорки кровеносных сосудов и нормализацию кровоснабжения тканей.

Запрещается лечить патологию с применением средств народной медицины, потому что это может привести к крайне нежелательным последствиям, включая летальный исход. Народными средствами допускается пользоваться лишь после традиционного лечения для общего восстановления. Нужно учитывать, что масляная эмболия — крайне опасное состояние, поэтому медлить с обращением к врачу нежелательно.

Первая помощь

Меры первой помощи требуются пациентам, у которых наблюдаются острые состояния (обмороки, остановка дыхательной функции и пр.). Нужно позвонить в скорую, а до приезда медиков нужно принять следующие меры:

• уложить пострадавшего горизонтально;
• снять с него предметы одежды, стесняющие движения или дыхание;
• осуществлять реанимационные манипуляции, направленные на восстановление дыхательной функции, до прихода медиков.

После этого пациенту требуется немедленная госпитализация.

Медикаменты

Пациенту при масляной эмболии показана особая диета и полный покой. При острых состояниях используется оксигенотерапия с помощью специальных носовых катетеров.

При отсутствии положительного эффекта от оксигенотерапии осуществляется респираторное лечение.

Медикаментозная терапия зависит от выраженности, характера симптоматики и местонахождения закупоренного кровеносного сосуда. Чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:

• препараты-анальгетики для снижения температуры;
• антибиотические медикаменты для предупреждения развития инфекции;
• седативные средства;
• кортикостероиды.

Дополнительно могут назначаться другие лекарства, например диуретические препараты.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в самых тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не приводит к положительной динамике.

Кроме того, операция иногда требуется для ликвидации последствий заболевания. Так, при некрозе часто назначается хирургическое удаление отмерших тканей.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предупреждение эмболии, основываются на правильном подборе зон для инъекций внутримышечно и подкожно. Также следует соблюдать требования инструкций по применению медикаментов. Подкожно лекарство рекомендуется вводить в:

• подлопаточные зоны;
• переднюю внешнюю часть бедра;
• боковые части брюшнины;
• нижнюю зону подмышек;
• внешнюю поверхность предплечья.

При инъекции сначала нужно захватить кожную складку, после чего сделать укол.

Внутримышечно инъекции лучше делать в зону ягодиц. Также допускается делать уколы в ткани дельтовидной мышцы и мышц передней части бедра. Нежелательно делать уколы своими руками, так как в таком случае процесс инфузии будет сложно контролировать. Лучше воспользоваться помощью медиков или родственников, у которых есть хотя бы минимальный опыт.

Следует также соблюдать такие правила:

• зона укола должна быть тщательно продезинфицирована;
• длина иглы должна быть не меньше 6 см.

Для начала в зону укола нужно аккуратно ввести иголку, которая еще не контактировала с инъекционным раствором, а после этого к ней подсоединить шприц с медикаментом и осуществить введение.

В целях профилактики желательно регулярно посещать врача и проходить осмотры, чтобы своевременно выявить болезнь и избежать неверного использования масляных препаратов.

Медикаментозная эмболия

Медикаментозная эмболия часто остается загадкой для пациентов. Всё дело в том, что любая прививка, которую осуществляет медицинский сотрудник, должна выполняться исключительно по всем правилам ее проведения. Халатное отношение может сделать обычный укол фатальным для жизни человека. Эмболия возникает в том случае, когда раствор из масла попадает в кровеносные сосуды и закупоривает артерию. Медикаментозная эмболия редко развивается при правильно сделанном уколе. Чаще всего причиной становится неправильно подобранное место инъекции, введение иголки шприца слишком глубоко или некачественное лекарственное средство. В любом случае необходимо оперативно устранить данную проблему иначе возникает огромный риск, представленный летальным исходом.

Причины возникновения

К сожалению, формирование тромба в артерии довольно сложно вовремя диагностировать, поэтому в 70% случае подобное состояние заканчивается летальным исходом. Одна из причин смерти вызвана тем, что масляная капелька, проходя по кровеносной системе, попадает в легкие, что приводит к моментальной остановке сердца.

Масляные капли достигают не только легочной системе. Проходя по системе циркуляции крови, они могут достигнуть мозга, почек и иных жизненно важных органов. Какой бы орган не был поражен, подобное состояние крайне опасно для жизни, поэтому некоторое время после проведения укола необходимо пребывать в стационарной клинике под непосредственным наблюдением медперсонала, который сможет оказать незамедлительную помощь в случае непредвиденных обстоятельств.

Если пациент ушёл домой, то экстренная помощь не может быть оказана. При первых непонятных симптомах необходимо сразу вызвать карету скорой помощи. В таком случае, человеку можно сохранить жизнь.

Итак, какие причины медикаментозной эмболии существуют:

1. Применение раствора, который не прошел предварительную подготовку перед использованием. Некоторые инъекционные растворы необходимо вкалывать слегка охлажденными или напротив, подогретыми. Также причиной эмболии может стать просроченный препарат или лекарство, которое не прошло должной проверки. В любом случае ответственность за неправильный укол лежит на медицинском сотруднике.
2. Слишком быстрая инъекция. Если укол производиться большой группе людей, то медицинские сотрудники стараются как можно быстрее выполнить свою работу. В результате можно ошибиться на ровном месте.
3. Пренебрежительное отношение к санитарным нормам и правилам выполнения инъекций.

В большинстве случаев масляная эмболия развивается при неправильно проведенном внутримышечном или внутривенном уколе (к слову, попадание масляной капли внутрь вены означает верную гибель человека). Это главная причина развития подобной проблемы.

Прежде чем выполнять процедуру, убедитесь сами, что все требования к проведению были выполнены:

• игла шприца находилась в колпачке;
• место проведения укола было предварительно продезинфицировано;
• отсутствуют сильные боли при проведении процедуры.

В остальном, доверьтесь медицинскому работнику.

Симптомы

Чаще всего симптомы проявляются лишь при попадании масляной капли внутрь дыхательной системы. В таком случае, возникают следующие проявления:

• резкие необоснованные приступы удушья (если у пациента присутствует астма, то масляная капля в легочном канале значительно усугубит ход заболевания);
• внезапный кашель иногда до рвотных позывов;
• возникает цианоз верхней части туловища;
• сильное давление в области грудной клетки. Больному кажется, будто на груди лежит что-то тяжелое. Также появляться зудящее чувство в лёгких. Это один из верных признаков попадания масляной капли в легочную систему.

Помимо всех вышеперечисленных симптомов, первым проявляется сильная боль в месте инъекции. Область вокруг укола может покраснеть, сильно вздуться. Некоторые специалисты могут списать это на индивидуальную непереносимость препарата или своеобразную реакцию организма. Это ошибка! В 90% случаев это верный признак медикаментозной эмболии. Необходимо в ближайшее время посетить специалисты, до наступления вторичных симптомов (жар во всем теле, отечность и т.д.).

Диагностика

Что касается диагностики, то она делиться на два этапа: визуальный осмотр с расспросом пациента и аппаратное исследование.

Для начала, врач проведет беседу, в которой попытается узнать, когда появились первые симптомы, при каких обстоятельствах, были ли нарушены предписанные установки после инъекции (к примеру, некоторые места уколов нельзя мочить определенное время). Далее осмотрит проблемную область на наличие визуальных признаков проблемы.

После у больного берется кровь и моча на развернутый анализ, изучается биохимический состав с целью установить, насколько быстро раствор закупоривает артерию. Дополнительным обследованием является прохождение УЗИ и рентгеноскопии.

Аппаратное исследование необходимо для получения более точной информации о том, действительно ли тромбоэмболия кровеносного сосуда. В случае необходимости дополнительно назначают прохождение ЭКГ и МРТ.

Специалисты могут начать лечение после того, как придут результаты анализа крови и мочевого материала. Даже если при аппаратном исследовании будет установлено наличие тромба в сосудах, врачи не будут начинать действовать без точного анализа биохимического состава крови.

Лечение

Как только будет окончена диагностика, можно переходить к непосредственному лечению пациента. Однако бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство медицины. Это значит, что больной слишком затянул с обращением в медицинское учреждение или тромбоз сосуда произошел слишком быстро.

В обычной ситуации лечение заключается в восстановлении естественного кровообращения в области проведения инъекции. При своевременно обращении в медицинское учреждение специалисты назначают медикаментозное лечение необходимые для устранения масляной эмболии. Как правило, назначаются разжижающие лекарственные препараты, которые должны вывести сосуд из закупорки. Но при запущенном состоянии может потребоваться оперативное вмешательство со стороны хирургии.

Хирургическая операция будет проходить под местным наркозом, если у пациента нет аллергической реакции на него. Главная задача – устранить участок сосуда, который был закупорен. В подобных случаях, пораженную область вырезают, а на её место вставляют синтетическую трубочку, которая будет выполнять обязанности кровеносного сосуда. Опасность состоит в том, что подобное состояние очень быстро прогрессирует, поэтому лечение должно проходить быстро и без халатности.

Профилактика

Очень важно запомнить один момент: самолечение – враг любого пациента. Подобное состояние невозможно излечить, прибегая к народной или нейтральной медицине. Народные способы годятся для закрепления результата только тогда, когда была проведена консультация у специалиста, а также оказана вся необходимая помощь.

После окончания лечения наступает профилактика. Чтобы не допустить подобное состояние вновь необходимо правильно выбирать область введения инъекции в подкожное пространство или внутримышечно. Также должны соблюдаться все правила выполнения, а также санитарные нормы. Конечно, мало что зависит от пациента, но, если вам показалось, что медицинский сотрудник делает что-то не так, необходимо сообщить ему о ваших опасениях.

Подкожные уколы лучше всего делать на следующих местах:

• наружная сторона плеча;
• нижняя область подмышки;
• сбоку живота;
• подлопаточное пространство.

Также, любой медицинский сотрудник должен пользоваться исключительно стерильным медицинским инструментом. Если по каким-то причинам шприц был вскрыт до начала процедуры, то его использование категорически запрещено. Перед проведением процедуры необходимо обработать руки спиртовым раствором. Подобные меры предосторожности помогут правильно провести укол и избежать неприятных последствий.

Что такое медикаментозная эмболия, от чего возникает и как с ней бороться

Содержание

• 1. Причины возникновения
• 2. Симптоматика, диагностика и лечение
• 3. Профилактические меры
• 4. Cписок препаратов и отзывы экспертов
• 5. Видеосюжет по теме
• 6. Читать комментарии

Нередко люди сталкиваются с таким понятием, как медикаментозная эмболия. Что это такое? Совершение манипуляций медицинскими работниками по отношению к пациентам должно проводиться в строгом соблюдении всех этапов и правил проведения. В противном случае обычный укол может стать причиной летального исхода человека. Принцип возникновения следующий: раствор из масла попадает в сосуды, начинает закупоривать артерию, после чего нарушается снабжение генетическим материалом места укола, начинается некроз.

Причины возникновения

Под понятием медикаментозной эмболии обычно подразумевают процесс закупорки сосудов растворами, применяемыми в момент проведения внутримышечных инъекций. Подобное состояние довольно сложно поддается диагностике, а потому часто заканчивается смертью пациента. Это происходит по той причине, что капельки масла, содержащегося в растворе, вместе с кровью попадают в легочную область.

Чаще всего масляные капли переносятся с кровотоком не только к легочной области организма, но и к почечной, мозговой. В любом случае подобное состояние крайне опасно, а потому после проведения инъекций необходимо некоторое время оставаться в стационаре под наблюдением специалистов, которые смогут оказать своевременную помощь в случае развития осложнений.

В домашних условиях довольно сложно оказывать первую помощь больному с эмболией медикаментозного типа.

К причинам развития подобного состояния относятся:

• использование в инъекциях раствора, не прошедшего должную подготовку, например, не подогретого до нужной температуры;
• короткое время, отведенное на проведение инъекции;
• пренебрежение асептическими правилами при исполнении уколов.

Медикаментозная эмболия обычно возникает в том случае, когда внутримышечные инъекции или уколы, выполняемые под кожу, сделаны неправильно. Это основная причина, по которой происходит развитие подобного состояния.

Симптоматика, диагностика и лечение

Масляная эмболия имеет несколько симптомов. Обычно они проявляются в зависимости от того, в каком месте была проведена инъекция.

Что касается симптомов, проявляющихся после попадания капель масляного характера в легочную область, они заключаются в таких проявлениях:

• в беспричинных приступах удушья;
• в резком появлении кашля;
• в цианозе верхней части туловища;
• в чувстве стеснения в области грудной клетки.

Первоначальной симптоматикой является возникновение болезненных ощущений в месте, куда был выполнен укол. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту, чтобы не довести состояние до развития некроза, когда начинают проявляться повышение температуры тела, отеки, цианоз кожных покровов.

Основными диагностическими методами выявления масляной эмболии являются:

• Осмотр места укола, сбор анамнестических данных в момент беседы с пациентом.
• Лабораторные исследования, генетического и мочевого материала.
• Лабораторное исследование крови, направленное на изучение ее биохимического состава.
• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• Рентгенография.

Последние два метода предполагают получение точной информации о том, произошло ли закупоривание сосудов. Дополнительно могут быть назначены ЭКГ (электрокардиограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Основным направлением лечения возникшей эмболии становится восстановление кровотока в области, куда неправильно был сделан укол. На ранних стадиях специалисты назначают определенные лекарственные средства, однако при запущенном состоянии может быть проведено оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Основными мерами, направленными на профилактику возникновения данного состояния, являются:

1. Правильный выбор области введения инъекций под кожу и внутримышечно.
2. Соблюдение правил введения растворов, указанных в инструкции по применению.

Не стоит забывать о том, что растворы, выполненные на масляной основе, категорически запрещено вводить в вену, иначе летальный исход неизбежен в короткие сроки.

Более того, лучше всего для введения подкожных уколов выбирать такие места на теле, как:

• плечо, а точнее — его наружная поверхность;
• подмышки, а точнее — их нижняя область;
• брюшная стенка с боковой стороны;
• бедренная передненаружная область;
• пространство под лопаткой.

Кроме того, необходимо пользоваться стерильными медицинскими инструментами, предназначенными только для проведения инъекций, а также обрабатывать руки спиртовым раствором перед тем, как проводить процедуру.

Медикаментозная эмболия: уколы могут быть опасными

Любые медицинские манипуляции требуют строго соблюдения предписаний. Даже такое простое действие, как внутримышечный укол, может приводить к опасным осложнениям, которые часто оканчиваются летальным исходом. Одним из таких осложнений является медикаментозная эмболия.

Особенности недуга

Медикаментозной эмболией называют закупорку сосудов лекарственными растворами. Состояние опасно тем, что может привести к летальному исходу из-за несвоевременной диагностики и попадания капли масла в легочные артерии.

Медикаментозная эмболия (фото)

Классификация

Точная классификация медикаментозной эмболии отсутствует, однако, можно условно распределить её по расположению закупорки сосуда. Дело в том, что масло, попадая в кровоток, может переноситься к другим органам, например:

1. лёгким;
2. мозгу;
3. печени;

И очень редко к другим органам. Чаще всего она локализуется в месте проведения укола.

Причины возникновения

Главная и единственная причина медикаментозной эмболии — нарушение техники проведения подкожных и внутримышечных инъекций. Если игла попадает в сосуд, масляный раствор может закупорить артерию, что приводит к нарушению кровоснабжения данной области и некрозу. Часто такая ситуация происходит, когда укол делают в инфильтрат, образовавшийся в области проведения предыдущей инъекции. К факторам риска масляной эмболии относится:

1. введение неподогретого р-ра;
2. слишком быстрое проведение инъекции;
3. нарушения правил асептики;

Про признаки масляной эмболии поговорим далее.

Симптомы

Симптоматика во многом зависит от места закупорки сосуда. Если масляная капля попала по кровотоку в легочные сосуды, у пациента возникают выраженные признаки вроде:

1. приступа удушья;
2. кашля;
3. цианоза верхней половины тела;
4. сильное чувство стеснения в груди;

Чаще всего на ранних стадиях заболевание может проявлять себя слабо: болью в месте укола. И только после развития некроза появляются острые признаки вроде отёка, цианоза кожи, повышения местной и общей температур.

Диагностика

Диагностика эмболии осложняется тем, что не всегда удаётся связать симптомы с данной формой эмболии, поэтому дифференциальная диагностика проводится с ними (ТЭЛА, и прочие), а также с инфарктом и лекарственной идиосинкразией. В качестве первичной диагностики применяют стандартные методы сбора анамнеза и осмотра, в особенности мест инъекций, что позволяет предположить причину эмболии.

Дабы подтвердить диагноз, пациент должен пройти дополнительные исследования, например:

• Общие ан-зы крови и мочи, помогающие выявить сопутствующие патологии и возможные причины состояния пациента.
• Биохимический ан-з крови, направленный на выявление дополнительных факторов риска.
• Рентгенографию и УЗИ, позволяющие выявить наличие закупорки сосудов.

В зависимости от выраженности симптоматики болезни (медикаментозной эмболии) могут назначаться и другие исследования, например, ЭКГ или МРТ.

Лечение

Лечение медикаментозной масляной эмболии направлено на устранение закупорки сосудов и восстановление нормального кровообращения в тканях. Для этого используется медикаментозная терапия, в редких случаях назначается операция.

Строго запрещено лечить масляную эмболию при помощи народных средств, поскольку это гарантировано приведёт к летальному исходу. Народные средства можно применять после консервативного лечения для восстановления организма.

Первая помощь при медикаментозной эмболии

Первая помощь необходима пациентам с острым состоянием, например, при остановке дыхания или обмороке. Сперва необходимо вызвать скорую помощь, а до её приезда:

1. уложить больного на ровную поверхность;
2. освободить его от тесной одежды;
3. провести реанимационные мероприятия по восстановлению дыхания до приезда врачей;

Последующая помощь заключается в аккуратной транспортировке больного в больницу. Для этого используют носилки.

Терапевтический способ

Во время терапевтического лечения больному показан покой и строгая диета. Если пациент поступает в больницу с острым состоянием, применяют оксигенотерапию через носовые катетеры.

Если оксигенотерапия оказывается неэффективной, проводится респираторная терапия с поддержкой PaO2 выше 70 мм рт. ст. и SрO2 на уровне 90-98%.

Медикаментозный метод

Медикаментозное лечение зависит от симптоматики и расположения закупоренного сосуда. В основном назначаются такие препараты:

• Анальгетики, чтобы снизить температуру.
• Антибиотики широкого спектра для предотвращения инфицирования.
• Кортикостероиды.
• Седативная терапия.

Часто применяются и другие лекарственные средства, например, диуретики.

Операция

Операция показана на запущенных стадиях, когда медикаментозным способом устранить закупорку не удается.

Также хирургическое вмешательство может понадобиться для устранения последствий патологии. Так, при некрозе тканей показано их хирургическое удаление.

Профилактика

Главная профилактика медикаментозной масляной эмболии заключается в грамотном выборе областей для подкожных и мышечных инъекций, а также соблюдению инструкций к препаратам (запрещено колоть масляные растворы в вену). Вводить препараты подкожно лучше в:

1. наружную поверхность плеча;
2. нижнюю часть области подмышек;
3. боковую поверхность брюшной стенки;
4. передненаружную область бедра;
5. подлопаточное пространство;

В этих местах сначала захватывают складку кожи, а уже потом производят инъекцию. Делать укол внутримышечно лучше в область ягодичных мышц, можно также в мышцу передней бедренной поверхности или дельтовидную. Не рекомендуется проводить инъекции самостоятельно, поскольку так трудно контролировать процесс введения. Лучше воспользоваться помощью медицинского персонала или близких людей с хотя бы минимальными знаниями об инъекциях.

Также стоит соблюсти минимальные правила:

1. продезинфицировать область укола и инструменты;
2. использовать иглу не менее 6 см;

В качестве профилактики можно порекомендовать регулярное наблюдение у врача и прохождение профилактических осмотров, что помогает обнаружить заболевания на ранних стадиях и в некоторых случаях избежать назначение масляных препаратов.

Осложнения

Медикаментозная эмболия является осложнением инъекций, поэтому говорить о том, что она приводит к осложнениям нецелесообразно. При отсутствии грамотного лечения эмболия приводит к серьёзным нарушениям кровоснабжения, от чего страдают все органы, может развиться внутреннее кровотечение, обширный некроз тканей, повышается риск тромбообразования.

О прогнозе и возможном исходе медикаментозной эмболии читайте далее.

Прогноз

Прогноз медикаментозной эмболии оценивается как неблагоприятный, хотя случаи летального исхода, по сравнению с другими формами патологии, редки. В условиях стационарного лечения большую часть больных удаётся реабилитировать без последующей инвалидизации.

О том, как делать уколы самому, чтобы не пасть жертвой масляной эмболии, расскажет специалист в видео ниже: