Вирусный и ложный круп у детей симптомы и лечение

Подскладочный ларингит

ЛОР-инфекции чаще диагностируются у детей, чем у взрослых. Это связано с несформированным иммунитетом, повышающим восприимчивость детского организма к вирусным агентам. Одним из самых опасных отоларингологических заболеваний среди младших школьников является подскладочный ларингит.

О заболевании

Подскладочный ларингит – острое состояние, при котором гортань отекает и сужается, препятствуя естественному дыханию. Симптоматика зависит от степени стеноза и усиливается ночью, когда дети ложатся спать. Ребенок принимает горизонтальное положение, из-за чего приток крови к воспаленным тканям усиливается. Голосовые связки отекают еще сильнее, перекрывая дыхательные пути.

В оториноларингологии подскладочный ларингит также известен, как:

• ложный круп;
• ларинго-трахеит;
• подсвязочный ларингит;
• обструктивный ларингит;
• стенозирующий ларингит.

Заболевание встречается среди малышей в возрасте от 1-8 лет, что обусловлено рыхлой структурой тканей под голосовым аппаратом и их сильной реакцией на любой инфекционный раздражитель. Если взрослый при ларингите испытывает незначительное затруднение дыхание, то у ребенка слизистая оболочка горла отекает в разы сильнее, провоцируя стеноз гортани. Больной начинает задыхаться, ему требуется незамедлительная врачебная помощь.

Классификация ложного крупа

Существует несколько разновидностей заболевания. По виду инфекционного агента ЛОР-врачи выделяют вирусный и бактериальный ларингиты.

Также нарушение классифицируют тому, насколько сильно выражен стеноз:

I степень. Наблюдается затрудненное дыхание на вдохе при стрессе.
II степень. Одышка развивается и в периоды покоя.
III степень. Пациенту трудно дышать.
IV степень означает полное или почти полное перекрытие просвета, из-за чего развивается тяжелая кислородная недостаточность.

Причины возникновения

Патологический механизм чаще всего запускается на фоне таких инфекций, как:

Вирусы и бактерии поражают горло, вызывая одновременно сужение пространства под голосовыми связками, рефлекторный спазм мышц гортани и усиление секреции слизи с появлением вязкой мокроты. В результате дыхательный просвет сужается и закупоривается трудно отделяемой слизью.
Инфекция приводит к стойкой гипоксии, нарушающей нормальную деятельность головного мозга.

Симптомы подскладочного ларингита

Первые симптомы развиваются на 2-3 день после начала ОРВИ, гриппа или другой инфекции. Дыхание становится шумным, затрудненным, появляется надсадный кашель, шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Поднимается температура тела, у ребенка может развиться как незначительный жар, так и сильная лихорадка.

Этапы развития стеноза гортани

Проявления ЛОР-заболевания варьируются в зависимости от его этапа.

I степень стеноза (стадия компенсации). Вдох становится хрипящим с присвистом, ребенку становится трудно дышать при любом напряжении.
II степень стеноза (стадия субкомпенсации). Носогубный треугольник может слегка посинеть. Дыхание более затруднённое при положении лежа, из-за чего нарушается нормальный сон. Сердцебиение учащенное, но слабое.
III степень стеноза (стадия декомпенсации). Одышка усиливается, нарастают симптомы кислородного голодания. Пульс становится нитевидным. Ребенок апатичен, сонлив, его сознание путается.
IV степень стеноза. Кашель отсутствует, дыхание поверхностное, возможна барикардия, судороги. На этой стадии возможна асфиксия и впадение в кому.

Диагностика ложного крупа

Инфекция развивается только у детей, у взрослых ложный круп не наблюдается. Врач диагностирует патологию на основании классических симптомов: тяжелого кашля, посинения носогубного треугольника. ЛОР-врач выслушивает жалобы пациента, прощупывает лимфоузлы, осматривает лор-органы. Осмотр ЛОРа предполагает оценку тяжести гипоксии. Также при необходимости врач-отоларинголог назначает дополнительные исследования.

ЛОР-клиника ЛОРИКА оснащена современным диагностическим оборудованием, позволяющим быстро установить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка требует ранней диагностики и выработки правильной схемы терапии для предупреждения осложнений (у взрослого человека болезнь не развивается).

Лечение направлено на:

• предупреждение спазмов горла;
• снятие воспалительного процесса.

С этой целью необходимо исключить все внешние факторы, раздражающие горло: пыльный загрязненный или сухой воздух, аллергены, острую, соленую или копченую пищу. Отоларинголог назначает антисептические ингаляции, аэрозоли или таблетки для рассасывания, локально воздействующие на поврежденные участки слизистой.

Медикаментозное лечение также может предполагать прием антигистаминных средств, противовоспалительных или противовирусных препаратов, сиропов от кашля. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

В нашем ЛОР-клинике можно пройти результативное лечение ложного крупа в Одессе с применением передовых методик. Запись на прием доступна по контактному номеру телефона.

Возможные осложнения

При ранней диагностике ЛОР-заболевание имеет благоприятный прогноз, хорошо поддается лечению, без осложнений. Но при самолечении или позднему обращению к специалисту, есть риск развития осложнений, самым опасным из которых является ларингоспазм.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется регулярная вакцинация от вируса гриппа, прием иммуномодуляторов, укрепление иммунитета с помощью прогулок, регулярных спортивных нагрузок, закаливаний.

Для детей, склонных к аллергиям, важно исключить риск контакта с аллергенами.
Также необходимо правильное и своевременное обращение к врачу для лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Преимущества обращения в клинику ЛОРИКА

ЛОРИКА — клиника оториноларингологии в Одессе, которая проводит результативную терапию ЛОР-заболеваний у детей и взрослых.

• прием высококвалифицированными ЛОРами;
• электронную запись и отсутствие очередей;
• быструю диагностику;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• эффективное лечение, разработанное с учетом индивидуальных особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Еще одно преимущества обращения в ЛОРИКУ — доступные цены на консультацию специалистов, диагностические и лечебные процедуры. Запросить прайс можно по контактному телефону.

Синдром крупа у детей

Количество просмотров: 2131

СОГАЗ-Мед информирует про синдром крупа у детей

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям важно иметь представление об этом заболевании.

Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

Ложный круп – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Основная причина – вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в трахее. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и, хотя пленки (как при дифтерии) не образуются, результат тот же – ребёнку трудно дышать.

Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, препятствуя попаданию воздуха в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Как предотвратить ложный круп?

Не все дети болеют крупом. Один или два ложных крупа в младшем возрасте – это типичная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего. Но есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние чаще возникает у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть. Вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка – это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией эти симптомы часто проявляются внезапно ночью или под утро. Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, как круп, скорее всего, у вас дома есть небулайзер для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

Если у вашего ребенка это случилось впервые, нужно вызвать бригаду скорой помощи, не тратя время на наблюдение. Постарайтесь успокоить себя и ребенка, потому что при волнении и плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

Профилактика ложного крупа

Профилактические мероприятия, прежде всего, включают меры, направленные на предупреждение вирусных заболеваний. Но если у ребенка ранее уже наблюдались симптомы ложного крупа, приобретите небулайзер. В случае предпосылок к затруднению дыхания (появления хриплого голоса, единичные эпизоды «лающего» сухого кашля днем во время бодрствования) проведите ингаляцию с лекарством (назначается врачом) за 2 часа до сна, предотвратив таким образом возникновение приступа.

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Ложный круп: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся острым воспалительным поражением гортани, которое сопровождается отеком ее подскладочной области, что приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей.

Причины

Чаще всего развитие ложного крупа возникает на фоне вирусных инфекций, преимущественно вируса парагриппа, гриппа и аденовируса, реже вируса кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша. Ложный круп бактериального генеза могут вызывать гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки, но данная форма инфекции наблюдается достаточно редко и обусловлена более тяжелым течением. В большинстве случаев, ложный круп является осложнением острого ринита, фарингита, аденоидита, острых респираторных вирусных инфекций, кори, ветряной оспы, скарлатины, а также других инфекций. Иногда ложный круп является следствием обострения хронического тонзиллита. Его появлению способствует ослабление защитных сил организма в результате родовой травмы, перенесенной в родах гипоксии плода, рахита, диатеза, искусственного вскармливания, авитаминоза.

Основным отличием обычного ларингита от ложного крупа является то, что при последнем воспалительные изменения в гортани сопровождаются ее стенозированием. Стеноз гортани, которым сопровождается развитием ложного крупа, возникает в результате нескольких патогенетических механизмов. Во-первых, воспаление гортани при ложном крупе характеризуется выраженной отечностью пространства под голосовыми связками, в следствии чего возникает сужение просвета гортани в данной анатомической области. Помимо этого, возникает рефлекторный спазм мышц-констрикторов гортани, что способствует усугублению ее стеноза. Также в результате воспаления возникает повышение секреторной активности желез слизистой оболочки гортани с выделением значительного количества густой мокроты. Мокрота вместе с некротическими наложения миобтурируют и без того суженный просвет гортани, что значительно утяжеляет течение патологии.

Такие механизмы вызывают развитие обструктивного синдрома, который характеризуется нарушением прохождения воздуха в дыхательные пути. На начальном этапе развития ложного крупа недостаточное поступление кислорода в организм компенсируется посредством усиленной работы дыхательных мышц и более интенсивного дыхания. При усугублении выраженности стеноза и обструкции может развиваться стадия декомпенсации. В результате тяжелого стеноза при ложном крупе развивается гипоксия, обусловленная кислородным голодание, которое может вызывать нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы

Чаще всего заболевание развивается на 2 или 3 сутки после возникновения острого инфекционного поражения респираторной системы. У больного отмечается развитие типичной для крупа триады признаков, таких как лающий кашель, осиплость голоса и стридор (шумное дыхание, обусловленное сужением просвета гортани). У больных возникает инспираторный тип одышки, помимо этого, у малыша может отмечаться развитие возбуждения и повышенного беспокойства. Степень гипертермии зависит от вида возбудителя и состояния реактивности организма и может варьироваться от субфебрильных до высоких цифр. При осмотре ребенка с ложным крупом может выявляться увеличение шейных лимфоузлов, а при вдохе могут выслушиваться свистящие сухие хрипы.

Одной из особенностей ложного крупа является то, что он протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. В большинстве случаев наибольшая тяжесть состояния отмечается в ночное время. Именно ночью возникают тяжелые приступы ложного крупа, которые спровоцированы выраженным стенозом гортани. Такие приступы проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны малыша. У ребенка отмечается развитие сильной одышкой, характерного лающего кашля, периорального цианоза и бледности кожных покровов.

Диагностика

Постановка диагноза при ложном крупе происходит на основании типичной клинической картины, данных анамнеза, результатов осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно больному могут быть назначены микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Верификация хламидийной и микоплазменной флоры, которая может вызывать ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро.

Лечение

Лечение при этой форме патологии направлено на предупреждение и купирование приступов стеноза гортани, снятие воспаления и отечности подскладочной области. Больным рекомендуется обеспечить доступ свежего воздуха и обильное щелочное питье, отказаться от приема раздражающей горло пищи, по возможности давать больному с ложным крупом лекарства в виде сиропов, применять смягчающие горло таблетки для рассасывания, аэрозоли и ингаляции. Ложный круп, характеризуется развитием непродуктивного кашля, что считается показанием к назначению противокашлевых медикаментов.

Применяют антигистаминные препараты, которые обладают противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп,сопровождающийся развитием тяжелого стеноза гортани, лечится с использованием глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. В большинстве случаев антибиотикотерапия назначается с первого дня заболевания.

Профилактика

Профилактика ложного крупа основывается на своевременном лечении любых заболеваний дыхательной системы.

Ложный круп

Ложный круп является воспалительным процессом гортани, при котором происходит отек ее подскладочной области, провоцирующий обструкцию верхних дыхательных путей и стеноз гортани.

Проявляется ложный круп лающим кашлем, инспираторной одышкой и осипшим голосом, что в общей сложности приводит к шумному дыханию. Состояние пациентов напрямую зависит от стеноза гортани и может изменяться в течение дня.
Причины ложного крупа

Как правило, причиной этого заболевания является вирусная инфекция: коклюш, ветряная оспа, простой герпес, вирус кори и гриппа, аденовирус.

При ложном крупе с бактериальной эпидемиологией (пневмококки, стафилококки), который встречается довольно редко, у заболевания более тяжелая форма течения.

Ложный круп может являться осложнением скарлатины, гриппа, ОРВИ, фарингита и т.д. Провоцирует возникновение этого заболевания ослабление организма ребенка, вследствие снижения иммунитета, авитаминоза, диатеза, рахита, родовой травмы.

Виды ложного крупа

Ложный круп имеет подразделение на бактериальный и вирусный.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений заболевание разделяется на не осложненное и осложненное.

Симптомы ложного крупа

Инкубационный период ложного крупа составляет от 2 до 3 суток. Основные симптомы этого заболевания:

• Стидор, проявление шумного дыхания, которое вызвано сужением просвета гортани.
• Осиплость голоса.
• Звонкий кашель, который имеет лающий характер.

Поведение ребенка при этом заболевании становится беспокойным, у него появляется инспираторная одышка, повышение температуры тела, увеличиваются шейные узлы, а при вздохе слышны свистящие хрипы.

Общие проявления заболевания имеют прямую зависимость от стеноза гортани:

Первая степень – одышка появляется только при физической нагрузке.

Вторая степень – одышка проявляется и в состоянии покоя, прослушиваются сухие хрипы. Появляется синюшная окраска в носогубном треугольнике, нарушение сна, возбуждение, тахикардия.

Третья степень – одышка имеет ярко выраженный характер, сильный лающий кашель, парадоксальное дыхание и диафония.

Четвертая степень. Шумное дыхание, возможные судороги, брадикардия, артериальная гипотония, поверхностное дыхание. Возможен летальный исход.

Диагностика ложного крупа

Диагностировать это заболевания должен отоларинголог или педиатр, основываясь на данные анализов, типичную клиническую картину, аускультацию легких и данных осмотра ребенка.

Для уточнения диагноза назначается:

• бакпосев мазка из зева;
• установка микроплазменной и хламидийной флоры возбудителя;
• ИФА;
• ПЦР;
• микроскопия мазка;
• КОС;
• рентгенография;
• отоскопия;
• риноскопия;
• фарингоскопия;

Лечение ложного крупа

Основное направление лечения ложного крупа состоит в купировании и предупреждении стеноза гортани, а также в снятии отечности и воспалении подскладочной области.

Необходимо выявить и устранить факторы, которые провоцируют приступ. У пациента должен быть свободный доступ свежего воздуха, при обильном щелочном питье. Прием пищи, которая раздражает горло необходимо отменить. Больному назначаются аэрозоли или таблетки для рассасывания.

Поскольку при ложном крупе основным симптомом является непродуктивный кашель, для облегчения состояния больного назначаются противокашлевые препараты.

Для снятия отека гортани назначаются антигистаминные, седативные и глюкокортикоидные препараты. Антибактериальная терапия проводится при развитии инфекционных осложнений.

При вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты. В качестве отвлекающих процедур назначаются банки на спину, теплые компрессы в области груди и горла, горячие ножные ванны.

Ложный круп

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) может быть инфекционным или возникшим на фоне аллергии. Эта болезнь представляет собой отёк гортани, её сужение, вследствие чего затрудняется дыхание и может произойти удушье, асфиксия.

Ложным крупом заболевает чаще подрастающее поколение в возрасте от 6 мес. до 7 лет – из-за анатомических нюансов строения детской гортани. Заболевание опасное из-за отёка гортани, который может перекрыть доступ кислорода к лёгким. Поэтому при первых признаках крупа обращение за помощью в медицинское учреждение откладывать не стоит.

Ложным он называется потому, что в отличие от дифтерийного, он не создаёт плёнок на миндалинах, перекрывающих дыхательные пути. Так что это такое ложный круп с анатомической точки зрения? Это стеноз или сужение гортани из-за его отёка, который появляется из-за поражения вирусом или инфекцией.

Действия при первых симптомах ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп у малыша, нужно немедленно вызвать скорую. Первой помощью при ложном крупе, пока не приехала скорая должны быть следующие действия:

• открыть окна в помещении или машине, обеспечив доступ свежего воздуха к больному;
• освободить ребенка от стесняющей грудь и горло одежды;
• закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли;
• делать ингаляции (физраствором), при отсутствии возможности сделать ингаляции при ложном крупе, можно подышать горячим паром из кастрюльки или исходящим от струи горячей воды из крана в ванной;
• обеспечить малыша нужным ему количеством питьевой воды, но не заставлять пить много, чтобы избежать рвоты;
• если есть температура – дать жаропонижающее;
• если ребенок перестал дышать – нажать на корень языка, вызвав тем самым рвоту;
• дать антигистаминные таблетки, чтобы сократить отёк.

Причины

Провоцирует эту болезнь вирус или инфекция. Активизируется круп на фоне или после гриппа и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей, из-за поражения гортани разного рода вирусами. Редко — и-за травмы гортани. Разного рода кокки и кишечная палочка также провоцируют возникновение этого недуга.

Почему страдают от этой болезни именно дети? Потому что в их носоглотке созданы идеальные условия для возникновения отёка:

• уникальные размеры и строение детской трахеи и гортани (легко и быстро сдавливаемые окружающими тканями);
• голосовые связки размещены у детей высоко, поэтому уязвимы для инфекции, проникающей через носоглотку;
• нервная система у детей еще до конца не сформирована, несовершенна работа рефлекторных зон.

Но болеют крупом не все дети, а те, которые находятся в зоне риска, обусловленном:

• полом ребёнка – мальчики болеют чаще;
• предрасположенностью к аллергическим реакциям на пищу или некоторые лекарства;
• родовой травмой;
• избыточной массой тела;
• частыми болезнями, которые долго не проходят;
• периодом после вакцинации.

Классификация ложного крупа

Существует градация этой болезни на вирусный и бактерицидный круп – всё зависит от причины его возникновения (этиологии). Если кроме признаков крупа есть признаки других, сопутствующих заболеваний – это осложнённый круп, если нет – неосложнённый. Существует классификация крупа и по степени стеноза (сужения) гортани:

1 степень – компенсированный;

2 степень – субкомпенсированный;

3 степень – декомпенсированный;

4 степень – самая тяжелая, гипоксия.

Вирусный ложный круп

Этот вид крупа возникает по причине поражения гортани вирусом, на фоне гриппа или другого ОРЗ, как осложнение после кори, оспы, герпеса.

Бактериальный ложный круп

Начинается из-за поражения гортани бактериями стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка, синегнойной и гемофильной инфекции.

Поэтому, если у кого-то есть сомнения насчёт того, заразен ложный круп или нет, спешим убедить в том, что эта болезнь заразная, передающаяся воздушно-капельным путём. Единственное исключение – круп аллергического происхождения, он не заразен.

Симптомы ложного крупа

В зависимости от степени стеноза:

1 степень. Проявляется ортопноэ и затруднённым вдохом при даже небольших переживаниях и физическом напряжении;

2 степень. Перманентная одышка, во время вдоха вваливается яремная ямка и кожа, расположенная между рёбер. Голос садится.

3 степень. Дыхание со свистом, лающий кашель, спутанность сознания, заторможенность, при вдохе впадает яремная ямка и кожа, расположенная между ребер, пульс еле слышен;

4 степень. Нет кашля, нет громкого дыхания. Есть очень низкое давление, спутанное сознание. Пациент может впасть в кому и умереть от удушья (асфиксии). Гортань так сужена, что не в состоянии пропускать воздух, пациент с такой степенью стеноза уже не кашляет, тоны сердца еле слышны.

Осложнения

При несвоевременном лечении или вовсе его отсутствии могут возникнуть осложнения. Если был стеноз 2-3 степени с нарушением дыхания, это может привести к образованию бактериальной флоры и появлению в гортани фибринозно-гнойных плёнок.

Если вирус при несвоевременном или неправильном лечении спустится из гортани вниз по дыхательным путям, может развиться трахеобронхит, бронхит и даже воспаление лёгких.

Диагностика

Ложный круп у детей

Диагноз «ложный круп» ставится педиатром на основе визуального осмотра гортани ребёнка, прослушивания лёгких стетоскопом. Так как назначать лечение и принимать меры нужно немедленно, времени на ожидание результатов анализов нет.

Опытный врач может диагностировать этимологию ложного крупа (вирусный он или бактериальный) и без специального оборудования и лабораторных мер, вроде риноскопии, рентгена и т. д. Все эти меры нужны будут для диагностирования возможных осложнений после ложного крупа.

Как распознать ложный круп у ребенка в начале болезни? Развивается ложный круп на фоне или после ОРВИ, гриппа. Приступ ложного крупа начинается обычно вечером или даже среди ночи, с лающего кашля, сопровождается свистящим дыханием, затруднённым на вдохе. Носогубной треугольник ребёнка приобретает синюшный цвет, голос становится сиплым или вообще пропадает. Ребенок напуган, дышит часто, поверхностно.

У грудничков симптомы ложного крупа те же, что и у детей постарше, однако при несвоевременном лечении исход этого заболевания у младенцев может быть летальным, так как прогрессирует быстрее. Если не снять отёк гортани, младенец может погибнуть от асфиксии (задохнуться).

Многие родители задаются вопросом – можно ли гулять малышу при ложном крупе? Если у ребенка нет температуры и если не общаться со сверстниками, чтобы не заразить их, то гулять можно и нужно. Свежий воздух целебен и ускоряет выздоровление. Еще один частый вопрос родителей – до какого возраста у ребенка может возникнуть ложный круп? Отвечаем – до 7 лет. После 7 лет у ребенка, в силу анатомических особенностей, вероятность возникновения ложного крупа отпадает.

Ложный круп у взрослых

У взрослых диагноз «ложный круп» ставится отоларингологом на основе типичной для этой болезни клинической картины. Как вариант, при сомнениях проводится бакпасев мазка из зева и микроларингоскопия – чтобы выявить и определить возбудителя болезни. Ряд специфических лабораторных анализов может определить, вирусный это круп или бактерицидный. Общий анализ, кислотно-основной анализ крови и анализ газового состава крови определяет тяжесть гипоксии – непременной составляющей ложного крупа.

Лечение ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп, нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. В медицинском диагностическом центре «Клиника К+31» лечение ложного крупа пройдёт быстро и эффективно, без осложнений. Штат квалифицированных медиков, новейшее медицинское оборудование и лаборатория со всеми необходимыми реактивами и инструментами помогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ложного крупа как у детей, так и у взрослых.

А чтобы вовсе не заболеть, нужно проводить профилактику ложного крупа. Для профилактики ложного крупа у детей применяют закаливание, ребёнок должен вести здоровый образ жизни, регулярно посещать морские курорты, плавать в бассейне, правильно питаться. Одевать ребенка следует по погоде, так чтобы он не перегрелся, но и не замёрз.

Воздух в комнате малыша должен быть влажным. Но самое главное – предупредить заболевание малыша вирусными инфекциями, тогда и ложного крупа можно будет избежать. Не посещайте общественные места в момент массовых эпидемий гриппа и других заболеваний, следите, чтобы в рационе питания ребенка были все необходимые микроэлементы и витамины – без консервантов и пищевых добавок.

Ложный круп у детей

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.