Разрыв сердца что это такое причины симптомы и лечение

Тампонада сердца

Ухудшение сердечной деятельности вследствие увеличения внутриперикардиального давления, вызванного накоплением большого количества выпота в сердечной сумке.

Наиболее частые причины: новообразования, туберкулез, ятрогенные причины (связанные с инвазивными процедурами и кардиохирургическими операциями), травмы; реже системные заболевания, облучение грудной клетки, инфаркт миокарда, уремия, расслоение аорты, бактериальная инфекция и пневмоперикард.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Субъективные симптомы: одышка, усиливающаяся в положении лежа, сниженная переносимость физической нагрузки, изредка кашель, дисфагия, обморок или предобморочное состояние.

2. Объективные симптомы: тахикардия (может не возникать при гипотиреозе и уремии); парадоксальный пульс; так называемая триада Бека — расширение яремных вен в результате роста центрального венозного давления (в меньшей степени при гиповолемии), снижение громкости сердечных тонов и артериальная гипотензия (может не возникать у больных с артериальной гипертензией).

3. Типичное течение: когда жидкость накапливается медленно, перикард растягивается, что делает возможным накопление большого количества (≥2 л) жидкости в его полости. В случае очень быстрого накопления выпота или уменьшения эластичности перикарда быстро нарастает внутриперикардиальное давление и признаки тампонады появляются уже при наличии нескольких сот миллилитров выпота. Острая тампонада вызывает кардиогенный шок и остановку сердца.

Дополнительные методы исследования

1. ЭКГ: иногда в норме, обычно синусовая тахикардия, низкая амплитуда комплекса QRS и зубцов Т, электрическая альтернация комплексов QRS, реже зубцов Т, в поздней фазе — брадикардия, в агональной фазе – электромеханическая диссоциация; при острой тампонаде изменения напоминают свежий инфаркт миокарда.

2. Рентгенография органов грудной полости: увеличение размеров сердечной тени без признаков застоя легочного кровотока; при острой тампонаде тень сердца может не изменяться.

3. Эхокардиография : базисное исследование, которое следует провести у каждого больного с клиническим подозрением на тампонаду сердца. Позволяет визуализировать накопление выпота в полости перикарда, диастолический коллапс правого предсердия (что специфично для тампонады), свободной стенки правого желудочка (не возникает при значительной гипертрофии стенки или повышенном диастолическом давлении в правом желудочке) и левого предсердия, расширение нижней полой вены (не сопровождающееся коллапсом во время вдоха), при допплеровском исследовании — во время вдоха поток крови через трехстворчатый клапан увеличивается, а через митральный — уменьшается.

4. КТ : выпот в полости перикарда; в случае хилоперикарда может визуализировать (иногда в комбинации с лимфографией) сообщение между грудным протоком и полостью перикарда

5. Исследование перикардиального выпота : при необходимости уточнения этиологии процесса →разд. 27.5.

Свежий инфаркт правого желудочка, другие причины правожелудочковой недостаточности.

1. Перикардиоцентез — вмешательство, спасающее жизнь →разд. 24.10.

2. Перикардэктомия: при рецидивирующей тампонаде.

3. В случае хилоперикарда тактика зависит от причины и количества лимфы в полости перикарда; в случае операционного осложнения → перикардиоцентез и диета, содержащая триглицериды со средней длиной цепи; при продолжающемся накоплении лимфы → хирургическое лечение.

4. Не следует применять вазодилататоры и диуретики.

Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)

Инфаркт миокарда – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Инфаркт миокарда является неотложным угрожающим жизни состоянием. Клинически проявляется жгучими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Человек с сердечным приступом должен быть госпитализирован в отделение реанимации как можно скорее. Успех лечения и жизнь пациента напрямую зависят от того, как быстро будет распознан инфаркт и вызвана скорая помощь. Важно, чтобы каждый знал первые признаки инфаркта и мог своевременно помочь своим близким.

Общие сведения об инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда ー это отмирание участка сердечной мышцы, которое происходит вследствие дефицита кровенаполнения. Как правило, сердечный приступ не развивается внезапно, ему предшествует ишемическая болезнь сердца или другая патология того органа, которая ведет к нарушению притока крови к миокарду. В условиях кислородного и энергетического голодания клетки гибнут. На начальном этапе этот процесс обратим, если восстановить приток крови, область отмирания можно ограничить и предотвратить тяжелую сердечную недостаточность.

Классификация инфарктов миокарда

В зависимости от того, какая часть сердечной стенки повреждена, выделяют такие виды инфарктов:

• интрамуральный ー зона отмирания расположена в глубине миокарда;
• трансмуральный ー затрагивает всю толщину стенки;
• субэндокардиальный ー очаг поражения располагается близ внутренней выстилки сердца;
• субэпикардиальный ー возле внешней сумки сердца.

По характеру течения выделяют:

• острый инфаркт (первичный);
• рецидивирующий, развивается в период 2-х месяцев после острого;
• повторный, развивается позже 2-х месяцев после первого инфаркта.

По характеру симптомов:

• типичная форма, характеризуется болью в груди с иррадиацией в левую руку и левую половину тела;
• атипичные формы (абдоминальная ー боль в животе, астматическая ー сопровождается выраженной одышкой, церебральная ー с головокружением, спутанностью сознания, отечная, периферическая ー боль в руке, лице, шее, безболевая, комбинированная).

Механизм развития и причины инфаркта миокарда

Львиная доля сердечных приступов развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов и аорты (образования холестериновых бляшек в стенке сосудов). Другие возможные причины нарушения кровообращения в сердечной мышце ー спазм сосудов и тромбоз. Все это приводит к тому, что клетки не получают нужного количества кислорода и умирают.

Основные причины инфаркта миокарда:

• ишемическая болезнь сердца, атеросклероз;
• резкие физические нагрузки или стрессы при ИБС;
• тромбоз коронарных артерий.

Инфаркт миокарда у детей

Считается, что данная патология грозит только пожилым людям, но это не так. Сердечный приступ может случиться и у ребенка в таких случаях:

• воспаление коронарных артерий при инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, волчанке и других аутоиммунных патологиях;
• инфекционный и ревматический эндокардит (после перенесенной ангины например);
• аномалии строения сосудов сердца;
• травмы сердца;
• феохромоцитома ー опухоль, постоянно продуцирующая адреналин;
• врожденные пороки сердца;
• опухоли сердца.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

К развитию атеросклероза, ИБС и как следствие, инфаркта ведут такие факторы:

• повышенный холестерин крови (вследствие неправильного питания или болезней обмена веществ);
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет.

Симптомы инфаркта миокарда

Клетки миокарда умирают не сразу, так как гипоксия развивается постепенно, они “страдают” 1-2 часа до окончательной смерти. В это время их еще можно спасти, поэтому своевременное обращение за помощью определяет дальнейший исход.

Предынфарктное состояние

Предвестники инфаркта могут появиться за несколько часов и даже дней до приступа. Обратившись в этот период за медицинской помощью можно предотвратить катастрофу.

Возможные признаки надвигающегося сердечного приступа:

• появление болей за грудиной во время физических нагрузок, эмоционального напряжения;
• ощущения перебоев в работе сердца, головокружение, учащение пульса;
• учащение приступов стенокардии;
• боль в груди не устраняется таблетками нитроглицерина.

Важно! Среди всех зарегистрированных инфарктов миокарда, около 20% имеют смертельный исход уже в первый час приступа. В этом виноваты не врачи и не “запущенная медицина”, смерть наступает еще до обращения за помощью из-за того, что сам больной и его окружающие не могут распознать приступ и медлят с вызовом скорой помощи. Поэтому, если у ваших близких имеется повышенный риск развития инфаркта, изучите симптоматику и алгоритм действий в случае сердечного приступа.

Симптомы острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда проявляется болевым синдромом. Боль локализуется в груди, отдает в левую руку, плечо, половину лица, бок. Характер боли ー давящий, жгучий. Во время приступа человек ощущает нехватку воздуха, страх смерти, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют.

Отличительная черта инфаркта от стенокардии: при первом боль не утихает в покое или после приема нитроглицерина, длится более 20 минут.

Диагностика инфаркта миокарда

После госпитализации пациенту проводят такие диагностические мероприятия:

• ЭКГ;
• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), тропонин;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца);
• коронарография.

Эти методы помогают подтвердить диагноз инфаркта, уточнить локализацию очага некроза, определиться с тактикой лечения.

Прогноз и профилактика инфаркта

Наибольшая летальность от инфаркта миокарда отслеживается в первые сутки поэтому, если медицинская помощь была оказана своевременно, то шансы на выздоровление значительно возрастают. Общий прогноз зависит от площади поражения сердечной мышцы.

Для профилактики необходимо следовать таким принципам:

• отказ от курения и алкоголя;
• правильное, сбалансированное питание;
• регулярная физическая активность (согласовать с врачом);
• регулярные профилактические посещения кардиолога при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Осложнения инфаркта миокарда

Возможные последствия заболевания:

• аритмии;
• кардиогенный шок;
• разрыв сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• эндокардит.

Диагностика и лечение инфаркта миокарда и предынфарктного состояния в Медицинском центре «Парацельс»

В медицинском центре “Парацельс” г. Сергиев Посад ведет консультативный прием кардиохирург с многолетним опытом работы, который поможет диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы и выявить предрасположенность к сердечному приступу.

В случае необходимости хирургического лечения, пациенты нашего медицинского центра будут направлены в Москву в ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева Минздрава России в отделение Реконструктивной Хирургии Клапанов Сердца и Коронарных Артерий, где будет сделана операция на сердце по квоте ОМС.

Когда нужно обратиться к врачу?

Консультация кардиолога необходима человеку при появлении симптомов патологии сердечно-сосудистой системы (боли в груди, головокружение, кашель, одышка, синюшность кожных покровов и др.). Не стоит заниматься самолечением. Многочисленные методы народной медицины допустимы к применению только после разрешения доктора и после лечения острого периода заболевания.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда и предынфарктного состояния

Пациентам в предынфарктном состоянии назначают препараты, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, антиатеросклеротические средства, витаминно-минеральные комплексы.

В остром периоде инфаркта показаны анальгетики, антикоагулянты (предотвращают свертывание крови) и тромболитики (растворяют уже образовавшийся тромб).

Хирургическое лечение

Более эффективно восстановить кровоснабжение миокарда можно путем оперативного вмешательства, которое необходимо провести в первые часы сердечного приступа, тогда шансы на успешное исцеление наиболее велики.

Аортокоронарное шунтирование

Метод операции заключается в создании обходного пути кровоснабжения пораженного участка миокарда. Аорту и коронарный сосуд дальше закупорки соединяют при помощи участка вены, взятой с голени пациента.

Ангиопластика коронарной артерии

Сужение артерии можно устранить, путем введения инструмента, который расширяет артерию, через бедренную вену. Далее, устанавливают стент, который фиксирует форму сосуда, предотвращая его сужение и восстанавливает кровоток.

Реабилитация после лечения инфаркта миокарда Медицинском центре «Парацельс»

После завершения острого периода важно продолжать лечение, потому что улучшение может быть мнимым. Пациенты, перенесшие сердечный приступ, нуждаются в долгосрочной реабилитации, в которую входят:

• массажи;
• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура;
• психологическая помощь.

Посещения кардиолога должны быть регулярными: в реабилитационном периоде по назначению врача, далее один раз в полгода необходимо делать ЭКГ и ЭхоКГ.

В медицинском центре «Парацельс» работают терапевты, кардиологи, неврологи и другие специалисты с большим опытом работы. Команда наших врачей обеспечивает комплексный подход к лечению осложнений инфаркта и реабилитации после основного лечения.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики.

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы.

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия. Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует. Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое).

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии.

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Симптомы

Чаще всего острый коронарный синдром проявляется сильной нестерпимой болью в груди (за грудиной или ниже — в области солнечного сплетения, «под ложечкой»).

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков.

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои. Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие). Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

Лечение аневризмы сердца в Израиле

Аневризма сердца представляет собой патологическое изменение, характеризующееся изолированным выпячиванием сердечной стенки, возникшей в результате значительного ее истончения.

Данное заболевание является одним из самых опасных, ввиду стремительного его прогрессирования. Если своевременно не провести лечение аневризмы сердца, то такая патология может повлечь развитие сердечной недостаточности и даже привести к разрыву сердца.

Методы лечения аневризмы сердца в Израиле

Как известно, лечение сердца в Израиле является наиболее предпочтительным ввиду того, что эта страна является безусловным лидером в сфере кардиохирургии. Специалисты израильских клиник используют самое современное оборудование и в своей деятельности опираются на последние исследования и достижения медицины.

Лечение аневризмы сердца в Израиле предполагает применение методов, позволяющих не только физически устранить патологию, но и ее последствия. Сегодня кардиохирурги, используя передовые технологии, имеют возможность нормализовать процесс кровообращения и даже укрепить поврежденный стенки сердца. Специалисты не только спасают своих пациентов от смертельно опасного недуга, но и дарят им возможность вести абсолютно полноценный образ жизни.

Симптомы и причины возникновения аневризмы

• Острая форма. Как правило, заболевание в острой форме проявляется спустя 2 недели после перенесения инфаркта. Для него характерна одышка, аритмия, отеки, помутненное сознание, сильный кашель с пенообразной мокротой. При появлении перечисленных симптомов обратиться к врачу следует незамедлительно, поскольку острая аневризма зачастую чревата разрывом и остановкой сердца.
• Подострая форма. Первые признаки подострой аневризмы имеют место спустя 3-6 недель после инфаркта, во время формирования рубца. Симптоматика аналогична проявлениям острой формы, однако в данной форме она менее выражена. Прогрессирование этого заболевания может быть не столь стремительным, однако интенсивные физические нагрузки или перепады давления также могут привести к разрыву аневризмы.
• Хроническая аневризма. Является наиболее распространенной формой. Первые симптомы могут иметь место лишь через несколько месяцев после инфаркта, уже при наличии прочных рубцов. Для хронической аневризмы характерно увеличение шейных вен, одышка, застой в легких, аритмия, а также вся симптоматика, которая свойственна сердечной недостаточности. Сравнительно с острой и подострой формами, при хронической вероятность разрыва значительно меньше.

Любая из перечисленных форм аневризмы перегородки сердца или левого желудочка может возникать и без предшествующего инфаркта миокарда. Это заболевание может передаваться по наследству, стать результатом перенесенных венерических инфекций, злоупотребления сигаретами и алкоголем, травм сосудов различного характера и влияния прочих факторов. Самое главное – не игнорировать симптомы аневризмы и своевременно провести лечение.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Основная цель лечения ИБС — обеспечение адекватного кровотока в коронарных артериях. Этого можно добиться разными путями. Прежде всего, применяются препараты, расширяющие коронарные артерии. Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, то пациенту показано хирургическое лечение по восстановлению кровоснабжения миокарда — аортокоронарное шунтирование, стентирование артерий, различные виды ангиопластики.
Кроме того, специалисты Клинического госпиталя на Яузе применяют для лечения ИБС методы гемокоррекции, которые позволяют достаточно быстро увеличить кровоток в коронарных сосудах, а также достичь длительного и стойкого эффекта.

Ишемическая болезнь сердца — одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. ИБС — это патология сердца, при которой происходит поражение миокарда из-за недостаточного кровоснабжения при атеросклерозе и возникающих на его фоне тромбозе или спазме коронарных артерий сердца.
Ишемическая болезнь сердца характеризуется как острыми, так и патологическими состояниями.

Вот как выглядит современная классификация ИБС:

• внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца);
• внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
• внезапная коронарная смерть (летальный исход);
• стенокардия напряжения (впервые возникшая стенокардия напряжения, стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса);
• нестабильная стенокардия (классифицируется по Браунвальду);
• вазоспастическая стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечная недостаточность.

ИБС особенно подвержены мужчины пожилого возраста. Определяющую роль здесь играют такие факторы, как наследственность, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нерациональное питание, избыточный вес, гиподинамия, стрессы. Вредные привычки — курение и злоупотребление алкогольными напитками — также повышают риск развития ИБС.

Причины ИБС

Причинами недостаточного кровоснабжения миокарда, а значит, и ишемической болезни сердца, могут стать атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий, тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий, спазм венечных артерий (причины внутри сосуда), а также тахикардия, гипертрофия миокарда, артериальная гипертензия (причины вне сосуда).

Симптомы ИБС

Ишемическая болезнь сердца до поры до времени может не давать о себе знать. Чаще всего симптомы проявляются при физической нагрузке: это загрудинная боль, чувство нехватки воздуха, одышка, отеки, перебои в работе сердца, аритмия.
При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к специалисту. Врачи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании анамнеза, данных электрокардиографии, эхокардиографии, лабораторной или инструментальной диагностики, а также после проведения пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия).

Инфаркт как форма ИБС

Одна из самых распространенных форм ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда, заболевание, вызванное некрозом участка миокарда из-за недостатка его кровоснабжения. Заболевание возникает в результате закупорки коронарной артерии тромбом. Обычно это происходит при атеросклерозе коронарных артерий, хирургической обтурации, эмболизации или спазме коронарных артерий.
Часто инфаркту миокарда предшествует прогрессирующая стенокардия: пациент жалуется на боли, жжение, давление, тяжесть в левой части грудной клетки. Болевые ощущения могут не проходить до получаса, то усиливаясь, то ослабевая. В отдельных случаях для заболевания характерны такие атипичные симптомы, как боли в верхней части живота, одышка, боль в правом плече или руке, головокружение, опоясывающая боль в грудной клетке. Иногда инфаркт миокарда протекает почти безболезненно.
Инфаркт страшен своими осложнениями, среди которых кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, аневризма левого желудочка, разрыв сердца. При инфаркте миокарда больному требуется медицинская помощь в первые часы после появления симптомов.

Лечение ИБС в Клиническом госпитале на Яузе

Способы лечения ишемической болезни сердца варьируются в зависимости от ее формы. Это может быть назначение лекарственных препаратов, предписания по корректировке образа жизни или оперативное вмешательство.

Перечислим основные методы, к которым обращаются в нашей клинике:

• снижение физической нагрузки;
• специальная диета, которая предполагает ограничения в потреблении жирной, жареной, соленой, копченой, высококалорийной пищи;
• назначение оптимальной медикаментозной терапии.

При необходимости пациент направляется на коронароангиографию для определения дальнейшей тактики лечения (продолжение медикаментозной терапии, чрескожное коронарное вмешательство, аортокоронарное шунтирование).

Лечение ИБС методами гемокоррекции

Гемокоррекция — мощное средство для замедления или остановки прогрессирования заболевания. Также это высокоэффективная профилактика инфаркта миокарда. Мы применяем следующие методики:

• иммуносорбцию;
• каскадную фильтрацию плазмы;
• криоаферез.

При лечении ИБС методами экстракорпоральной гемокоррекции наблюдаются следующие эффекты:

• быстрое снижение уровня холестерина и фибриногена крови;
• снижение вязкости крови и склонности ее к тромбообразованию;
• улучшение кровотока в органах и тканях, в частности сердечной мышце, за счет увеличения эластичности сосудистой стенки и просвета коронарных сосудов, уменьшения холестериновых отложений в коронарных артериях;
• прекращение или снижение частоты и интенсивности приступов ишемических загрудинных болей;
• увеличение работоспособности и устойчивости к физическим нагрузкам без возникновения ишемических болей;
• улучшение биохимических показателей крови и положительная динамика при инструментальных исследованиях (ЭКГ, ангиография, коронарография, нагрузочный ЭКГ-тест, холтеровское мониторирование и т.д.);
• уменьшение дозировок принимаемых препаратов или отказ от них за счет повышения чувствительности к ним и увеличения эластичности сосудов;
• высокоэффективная профилактика развития инфаркта миокарда, а также церебрального инсульта, гангрены нижних конечностей и т.д.;
• профилактика инвалидизации пациента.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Что такое разрыв сердца и из-за чего он происходит?

Разрыв сердца — нарушение целостности стенок сердца. Наиболее часто он происходит в виде серьезного осложнения инфаркта миокарда (гибели участка мышцы сердца из-за закрытия питающего сосуда), сопровождается высокой смертностью. Разрыв сердца регистрируется у 2-8 % больных с инфарктом. У большинства больных происходит разрыв стенки левого желудочка, реже – правого желудочка, еще реже – межжелудочковой перегородки (перегородки между левым и правым желудочками сердца) и папиллярных мышц (внутренние мышцы сердца, обеспечивающие движение клапанов).

Какие факторы повышают риск разрыва сердца при инфаркте?

Факторами риска разрыва после острого инфаркта миокарда являются:

1. женский пол (у женщин он бывает чаще)
2. пожилой возраст
3. низкий индекс массы тела
4. постоянно повышенное артериальное давление
5. увеличенная физическая нагрузка после инфаркта
6. если человек раньше не страдал болезнями сердца, отсутствовали приступы стенокардии, а первый приступ привел к инфаркту
7. если человека с инфарктом госпитализировали позднее, чем через 24 часа после инфаркта.

Какие еще причины могут привести к разрыву сердца?

Причины разрывов сердца могут быть следующие:

• Травма сердца. Спровоцировать разрыв сердца может авария, если водитель ударится грудной клеткой о руль, или сильный удар противника при единоборстве
• Аномалии сердечного развития. При наличии в сердце врожденного тонкого участка он может разорваться при незначительных нагрузках
• Опухолевое поражение сердца
• Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки – эндокарда
• Расслаивающая аневризма аорты – разрыв крупнейшей артерии – аорты, который приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше.
• Инфильтративные болезни сердца. К ним относятся саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз – болезни, при которых в сердце накапливаются вещества, которых в норме не должно быть.

Какие бывают разрывы сердца?

Существует несколько видов разрывов сердца и протекания этого заболевания:

Внутренние и наружные

При внутренних разрывах повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке. Наружный разрыв сердца происходит из-за того, что разрывается желудочек сердца, образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.

Внезапные и замедленные

В 90% случаев разрыв сердца происходит внезапно. В этот момент больной внезапно теряет сознание, его шейные вены набухают, зрачки расширяются, кожа лица и верхней половины туловища окрашивается в серо-синий цвет. Дыхание останавливается через одну минуту, кровь, которая излилась из полости сердца в перикард, вызывает сдавливание (тампонаду) сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и гибели человека.

Медленно текущий разрыв сердца может длиться несколько часов или дней. Он появляется из-за того, что разрыв имеет небольшой размер, крови вытекает не много. Кровь, которая вытекла, начинает образовывать тромбы. При этом появляются симптомы сильной боли в сердце, которую нельзя снять лекарственными средствами. Она может постепенно нарастать, затем пропадать и снова усиливаться. При этом на лбу больного выступает холодный пот, кожа обретает серый оттенок, пульс становится слабым, возникает аритмия, верхнее артериальное давление становится очень низким, а нижнее может упасть до нуля.

Ранние и поздние

Ранний разрыв сердца чаще всего характерен для первых суток инфаркта миокарда и возникает, когда повреждена большая зона сердца. Поздний разрыв сердца может возникнуть через 7 суток после инфаркта. Он может появиться при повышении артериального давления. То есть сердце после инфаркта еще не восстановилось, а на него приходится сильная нагрузка.

Можно ли спасти человека при разрыве сердца?

Разрыв сердца чаще всего заканчивается летальным исходом – наступает острая сердечная недостаточность и человека не успевают спасти. Однако в некоторых случаях при медленном разрыве сердца можно успеть провести срочную операцию по укреплению места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов. При необходимости также проводится дополнительное коронарное шунтирование, направленное на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.

Крупные разрывы чрезвычайно плохо поддаются оперированию, так как ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.

Те, кто находится в зоне риска, должны обязательно соблюдать профилактику болезни – не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни, как можно меньше нервничать и постоянно проверять свое сердце.