Аденовирусная инфекция симптомы лечение комаровский

Аденовирусная инфекция (ОРВИ)

Аденовирусная инфекция (код МКБ В34) – серьезное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, горло, слизистые внутренних органов у детей и взрослых. Симптомы болезни сходны с другими распространенными ОРВИ-заболеваниями — ОРЗ и гриппом: головная боль, слабость, признаки общей интоксикации, боли в животе. Особенность аденовирусной инфекции – в 85% случаев протекает с воспалением слизистой глаз (конъюнктивит).

Среди ОРВИ заболеваний аденовирусная инфекция одна из наиболее распространенных. По статистике ВОЗ у 10% пациентов диагностируется именно эта патология вирусного происхождения. В осенне-зимний период показатели заболеваемости увеличиваются, поскольку ослабевает иммунитет. Людям свойственно приуменьшать серьезность заболевания, однако инфекция этого типа коварна. При несвоевременном лечении возможны осложнения не только с верхними дыхательными путями и горлом, но и развитие патологических процессов в печени, почках, ЖКТ и ЦНС.

Данное заболевание лечит врач терапевт.

Причины и классификации (формы) ОРВИ

Чтобы вирус проник в организм, не обязателен контакт с носителем – аденовирус легко передается воздушно-капельным путем. Второй способ заразиться – фекально-оральный, когда возбудитель передается через капельки слизи или слюны. Независимо от формы передачи «провокатором» болезни является вирус семейства Adenoviridae. У человека «приживаются» около 50-ти серотипов вирусного ДНК, каждый из которых провоцирует поражение слизистой одного или сразу нескольких органов.

В клинической практике принята классификация по подгруппам со сходной симптоматикой (А, В, С, D, E, F и G). В международной классификации заболеваний, патологии, вызванные аденовирусами, разделяются на:

5. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

6. Неуточненная аденовирусная инфекция.

Симптомы у взрослых и детей могут варьироваться, но имеется одна общая черта – аденовирусы поражают ткани, приводя к воспалению лимфы. Как результат, болезнь может протекать в форме острого фарингита или тонзиллита, кишечной инфекции, конъюнктивита, проблем с печенью и мочевыводящими путями. В зависимости от физического состояния пациента и оперативности лечения патология может быть скрытой (латентной) или явной (манифестной).

Симптомы: состояние пациента

Распространенный (и очень опасный) стереотип – принимать признаки ОРВИ аденовирусного происхождения за симптомы гриппа. Действительно, ряд показателей для всех видов острых респираторных заболеваний одинаков:

• головная боль с повышением температуры 37,5-39 0 С;
• воспаление лимфотических узлов;
• озноб;
• насморк;
• общая слабость;
• признаки интоксикации;
• вялость;
• проблемы с кишечником (запоры, диарея, тошнота или рвота);
• воспаление слизистой;
• боли в животе.

Отличить аденовирусный возбудитель от других ОРВИ можно по определенному симптому – в 82% случаев помимо «простудных» признаков у человека наблюдается конъюнктивит. Особенность данной инфекции: на фоне слабости и насморка у пациента болят, слезятся, краснеют глаза, появляется ощущение, что под веки насыпали песка. В «сопровождении» болезни могут наблюдаться и психосоматические расстройства – нарушение сна, немотивированная раздражительность, сниженная стрессоустойчивость.

Диагностика и лечение заболевания

Посещение врача при первых признаках ОРВИ необходимо для диагностики:

• клинической формы аденовирусной инфекции;

• степени тяжести течения болезни.

Первый этап диагностических мероприятий – визуальный осмотр видимых поверхностей слизистой – небных дужек, гортани, миндалин, конъюнктивов глаз. Для исключения аденовирусной пневмонии обязательно прослушивание дыхания, для проверки состояния кишечника проводится пальпация.

Важнейший этап диагностирования – лабораторные исследования. Их при ОРВИ с аденовирусной этиологией несколько:

1. Общеклинический анализ крови. Заболевание проявляется отклонением от норм в лейкоцитах и эритроцитах.

2. Биохимия крови. Даже при отсутствии ярко выраженных признаков ОРВИ (высокой температуры, сильных болей и расстройств кишечника) биохимические исследования показывают скрытые патологии в организме. Так, при аденовирусной инфекции меняется состав и количество сиаловой кислоты, фибриногена, есть положительная реакция на С-реактивный белок.

3. ПЦР-диагностика. Исследование ДНК пациента. В зависимости от типа заболевания биоматериалы берутся со слизистой (соскоб), крови, фекалий, слюны, слизистой глаза. Поскольку аденовирус представляет собой сдвоенную нить ДНК, такой вид анализов позволяет выявить изменения в генетической цепочке, определить подтип, форму и степень активности вируса.

4. ИФА и реакции иммунофлюоресценции – исследования биоматериала, взятого со слизистой, для выявления антител (обычных и специфических) к аденовирусу.

Для более тщательной диагностики могут применяться серологические исследования (РИФ, РИА, методы молекулярной гибридизации или иммуноэлектронной микроскопии). Для определения чувствительности вирусного возбудителя к медикаментам проводится исследование мокроты. При подозрении на пневмонию может быть рекомендована рентгенограмма грудной клетки.

При своевременном обращении в больницу лечение аденовирусной инфекции проводится амбулаторно. Госпитализируются маленькие пациенты со сложными формами заболевания, для которых не рекомендуется «домашняя» терапия, поскольку требуется постоянное наблюдение специалиста и коррекция лечебных схем в зависимости от состояния.

Препараты для лечения ОРВИ

Чтобы добиться эффективной терапии и избежать частых рецидивов врачи «Ниармедик» придерживаются следующих целей лечения:

• Устранить болезненную симптоматику и повысить сопротивляемость организма вирусам.
• Обеспечить грамотную профилактику бактериальных осложнений с учетом возраста, особенностей организма и образа жизни пациента.
• Повысить иммунологическую реактивность организма.

Для устранения симптомов назначают безрецептурные препараты от насморка, кашля, снижения температуры, воспаления слизистой глаз, и снятия боли. Поскольку аденовирусная инфекция обычно протекает с несколькими характерными признаками, целесообразнее лечиться комплексными противовирусными препаратами. Прием одного лекарства проще, а также безопаснее, поскольку снижается медикаментозная нагрузка на печень. В комплексе с противовирусными лекарствами рекомендуется прием витаминов.

В осложненных случаях в дополнение к пероральным и наружным лекарственным средствам назначают антибиотики, интерферон и внутримышечные инъекции и капельницы.

Важно! Единого лекарства или комплекса для терапии ОРВИ не существует. Не стоит доверять рекламе, заниматься самостоятельным лечением и покупать «эффективные» капли, мази и «уникальные» таблетки. Действительно результативную терапию без риска осложнений и рецидива назначит только лечащий специалист, досконально изучивший анамнез пациента.

Факторы риска

Заболевания, вызванные аденовирусами, редко «разрастаются» до масштабов эпидемии. Обычно заражение происходит среди членов небольших коллективов, особенно детских (детсадов и младших классов школ). Спровоцировать развитие заболевания могут посещение общественных бассейнов (при несоблюдении правил дезинфекции возрастает риск «подхватить» конъюнктивит аденовирусного происхождения) и спортзалов, где инфекция передается через остатки потовых выделений, оставшихся на тренажерах и спортивных снарядах.

Особенно подвержены инфицированию люди со слабым иммунитетом. Поскольку осенью, зимой и весной организм не получает необходимого количества естественных витаминов из-за отсутствия солнца, свежих овощей и фруктов, в этот период вспышки аденовирусной инфекции учащаются. В группе риска находятся дети и беременные женщины, иммунная система которых не справляется с вирусной нагрузкой и поэтому подвержена повышенному восприятию инфекций.

Профилактика ОРВИ

В осенне-зимний период особенно важно позаботиться о своем организме, обогатив его витаминно-минеральным комплексом. Также при заболевании и для снижения риска ОРВИ у взрослых и детей стоит придерживаться сбалансированной диеты. Опасность перехода болезни в сложную форму уменьшается, если ввести в ежедневный рацион продукты, богатые белком, отварные яйца, легкие бульоны, чаи с лимоном, малиной, смородиной.

В качестве механической борьбы с вирусом рекомендуется термообработка вещей и поверхностей в помещении (стирка и уборка при 50 градусах помогает «убить» аденовирус). Также возможна дезинфекция (уборка с хлором или другими дезсредствами) комнаты, где находится заболевший человек, при условии, что на средства нет аллергии.

Чтобы не допустить распространения ОРВИ в период болезни не рекомендуется посещать места большого скопления людей. Прогулки на свежем воздухе, не только разрешены, но и обязательны для укрепления иммунитета. Единственное условие – гулять рекомендуется без ущерба для организма. При симптомах усталости, слабости, появлении головной боли лучше отлежаться.

Помните, что игнорирование проблемы приводит к серьезным патологиям, поэтому при появлении подозрений на аденоидную инфекцию обращайтесь в ПОЛИКЛИНИКУ на Боткинском проезде.

Записаться на приём к опытным врачам терапевтам вы можете в удобное время – мы работаем с 8 до 21 в будни, принимаем пациентов в выходные.

Звоните по многоканальному номеру +7 (495) 161-911-1 , чтобы эффективно и без последствий организма избавиться от простуды. Гарантируем демократичность цен на лечение, стоимость услуги не станет ударом для семейного бюджета.

Советы по лечению аденовирусной инфекции у детей от доктора Комаровского

Аденовирусная инфекция является одной из разновидностей тяжёлой формы ОРВИ, при которой поражается лимфатическая система со всеми сопутствующими признаками. «На глаз» определить заболевание не под силу даже некоторым медицинским работникам, поэтому зачастую ставится обобщающий диагноз – острое респираторное заболевание.

Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей по Комаровскому подразумевает использование средств для купирования признаков болезни, а также нормализацию режима дня малыша, тщательное наблюдение за его состоянием.

Причины болезни

Данное заболевание является следствием попадания в организм аденовируса, обладающего высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды. Высевание возбудителя в помещение предполагает его нахождение в воздухе на протяжении следующих 4 недель, две первых из которых наиболее опасны.

Тяжелее всего патология протекает у малышей до трёхлетнего возраста, но поражать может любые возрастные группы детей.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие риск крохи заболеть. Среди них можно отметить:

• общее, местное переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• пассивное курение;
• дисбаланс витаминов и минералов в пище;
• искусственное вскармливание;
• другие инфекционные заболевания в острой и хронической форме.

Конечно, наиболее вероятней ребёнок подхватит аденовирус в группе ровесников, среди которых присутствует уже заболевший малыш. При этом шанс на то, что не окрепший организм самостоятельно справиться с проникнувшей инфекцией, равен всего 10-15%.

Передаётся, как и любая респираторная инфекция, с помощью воздушно-капельного пути. Реже встречается фекально-оральный и контактно-бытовой путь передачи аденовирусной болезни.

Клиника заболевания

Симптоматика болезни напрямую зависит от того, в какой стадии она протекает. Выделяют лёгкую, средней тяжести и тяжёлую форму аденовирусной инфекции. В среднем, инкубационный период составляет от 1 до 7 дней. На этом этапе ещё нельзя наблюдать каких-либо признаков заболевания, но ребёнок уже может заражать окружающих людей.

Симптомы попадания аденовируса в организме:

• значительное и резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• боли в горле при разговоре или глотании;
• кашель;
• головная боль;
• дыхание через рот, насморк;
• плаксивость, сонливость, вялость – как признаки общей интоксикации;
• расстройство желудка, при этом диарея не должна сопровождаться примесью гноя или крови;
• у грудничков высокая температура может провоцировать судороги.

В домашних условиях определить аденовирусную инфекцию у ребёнка практически невозможно, так как данная симптоматика может свидетельствовать о других патологиях в организме. Чтобы выяснить первопричину плохого самочувствия у чада, родители обязаны обратиться к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз у ребёнка с подобной симптоматикой, необходимо проконсультироваться с педиатром. Он проведёт опрос и тщательный осмотр, назначит дополнительные методы диагностики.

Это необходимо для того, чтобы дифференцировать вирусную инфекцию от других патологий.

Какие обследования проводятся:

На данном этапе родители должны предоставить доктору полную информацию об анамнезе заболевания у их чада. Следует рассказать о том, где ребёнок мог подхватить вирус, когда это произошло, как проявляется болезнь и сколько дней длится симптоматика.

Во время осмотра доктор отмечает вялость и апатию у малыша, сонливость. Кожные покровы бледные, может присутствовать липкий пот от лихорадки. Болезнь сопровождается обильными выделениями из носа, которые имеют прозрачный или беловатый цвет. Глотка гиперемирована, отёчна. На миндалинах наблюдается серый налёт. Фонендоскоп помогает выслушать сухие хрипы на первых этапах болезни и влажные в период выздоровления.

• Лабораторная диагностика

Анализы биологических жидкостей следует изучить для того, чтобы исключить осложнения болезни. Потребуется сдать кровь, мочу для лабораторного исследования. Результаты будут стандартные для любого типа ОРВИ. Нахождение в организме вирусов можно диагностировать по увеличению количества лимфоцитов и моноцитов, лейкоциты могут быть слегка снижены от нормы. Также проводится смыв с области носоглотки для обнаружения вторичных инфекций.

Лечение

Основным советам доктора Комаровского по поводу лечения аденовирусной инфекции является обеспечение подходящих условий для заболевшего малыша. Для облегчения самочувствия можно использовать симптоматические лекарственные средства, но только после осмотра специалистом.

Родителям следует обратить внимание на то, что большинство препаратов разрешено к применению в 2-3-летнего возраста. Поэтому необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием медикаментов.

Лечение аденовирусной инфекции:

• Устранение насморка

На этом этапе можно использовать промывания или закапывания, в зависимости от того, что лучше переносит ребёнок. С грудного возраста разрешается использовать капли, содержащие в своём составе морскую соль. Например, Аквамарис, Аквалор. Некоторые из них обладают сосудосуживающим эффектом и в короткие сроки прекращают насморк, например, Снуп (применяется не ранее двухлетнего возраста). Данную группу лекарств следует использовать не более нескольких дней, так как развивается местный дисбактериоз и привыкание.

• Устранение соответствующей симптоматики

Температуру следует сбивать, если она повышается более 38,5 градуса на протяжении 3 дней. Если улучшения за этот срок не наступает и ребёнок продолжает лихорадить, необходимо повторно обратиться к доктору. Наиболее часто для детей применяется Парацетамол или Нурофен. Эти вещества помимо жаропонижающего, обладают обезболивающим действием. Данные препараты можно найти на аптечных прилавках в виде сладких эмульсий, поэтому с приёмом лекарства не возникнет труда.

• Дополнительные меры

Детскую комнату нужно проветривать не менее 3 раз в сутки, также необходимо осуществлять влажную уборку. Помимо этого, следует обеспечить ребёнка большим количеством тёплого питья, постараться соблюдать постельный режим. Если болен грудничок, мама должна обеспечить бесперебойный доступ к грудному молоку.

Профилактика

По поводу профилактики аденовирусной инфекции, Комаровский также даёт вполне однозначные рекомендации. Чтобы избежать проникновения в организм вируса, необходимо избегать посещения тех заведений, в которых имеется большое скопление людей. Особенно в межсезонье. Другие меры являются второстепенными.

Родители должны всячески закалять иммунитет ребёнка, сбалансировать его питание. Огромный вклад в здоровье малыша вносит мама, обеспечивающая его грудным вскармливанием хотя бы в первый год жизни.

При выполнении всех правил инфекция также может попадать в организм, не оставляя никаких серьёзных последствий для здоровья.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Возбудители инфекции — аденовирусы.

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель.

Инфекция передается воздушно-капельным, пищевым, контактно-бытовым путями. Возможно внутриутробное инфицирование плода.

Вирусы распространены в местах с организованными группами детей (детские сады, школы и летние лагеря).

Инфекция распространяется при кашле или чихании. Капли, содержащие вирус, разлетаются по воздуху и приземляются на поверхности.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре сохраняют жизнеспособность до 2 недель, на предметах обихода в высушенном виде – более 8 дней. К низким температурам высокоустойчивы, однако, при 60 0 С инактивируются в течение 2 минут.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или плавая в воде бассейна , который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Аденовирусная инфекция характеризуется многообразием клинических проявлений.

лихорадка длительностью от 2-3 дней до 2 недель

першение и боль в горле

боль в животе, рвота (в некоторых случаях)

Меры профилактики

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит неспецифическим мерам профилактики, повышающим устойчивость организма к инфекционным заболеваниям: соблюдение режима дня, закаливание, рациональное питание, здоровый сон, достаточная физическая активность и др.

Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон с профилактической целью.

В очаге инфекции проводят текущую дезинфекцию.

Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 7 дней после выявления последнего заболевшего.

Заболевший аденовирусной инфекцией должен быть изолирован в отдельном помещении, иметь отдельное полотенце, отдельную посуду, которую в дальнейшем необходимо кипятить или проводить обеззараживание с помощью дезинфицирующих средств.

Контактирующим с заболевшим аденовирусной инфекцией необходимо использовать барьерные способы профилактики – медицинские маски и респираторы.

Важное значение в профилактике аденовирусной инфекции – соблюдение правил личной гигиены:

регулярное мытье рук, а также использование антисептических средств при отсутствии возможности вымыть руки

защита от распространения инфекции при чихании и кашле использованием одноразовых носовых платков

исключение касаний грязными руками лица

исключение тесных контактов

В случае инфицирования рекомендуется оставаться дома!

МР 3.1.0140-18 «Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций»

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Ю98 Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Медицина, 2003.

Аденовирусная инфекция и ее лечение у детей

Содержание статьи

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция поражает слизистые верхних дыхательных путей, лимфатическую систему и желудочно-кишечный тракт, что сопровождается слабой или умеренной интоксикацией организма.

Заражение происходит аэрозольным путем, с микрочастицами слизи и слюны, которые выделяются во время кашля и чихания. Второй распространенный способ инфицирования – алиментарный, через органы пищеварения при употреблении воды и продуктов, осемененных возбудителем. В редких случаях происходит бытовое заражение.

После выздоровления у человека вырабатывается иммунитет, но только на определенный тип возбудителя, поэтому нередко инфицирование происходит снова.

Первые признаки болезни появляются спустя примерно 5-8 дней после заражения:

• озноб;
• головная боль;
• общая слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• снижение аппетита;
• субфебрильная температура;
• диарея (чаще – у детей).

Главное отличие аденовирусной инфекции от гриппа – заложенность в носу, появляющаяся на ранних стадиях заболевания. Выделяемая при этом слизь может быть серозной либо серозно-гнойной. Иногда человеку бывает больно глотать, спустя пару дней к симптомам могут добавляться рези в глазах и повышенная слезоточивость. У маленьких детей часто отекают глаза и появляется конъюнктивит, который нередко сопровождается фарингитом.

Болезнь может поразить ребенка любого возраста. Тяжелее всего переносят инфекцию такого характера дети до трех лет. Уровень заболеваемости резко повышает зимой и осенью, когда вполне могут происходить мелкие вспышки аденовирусной инфекции в одном коллективе. Единичные же случаи регистрируются в течение всего года.

Симптомы, которые характерны исключительно для аденовирусной инфекции:

• гастроэнтерит, который сопровождается рвотой, сильной головной болью, частым стулом, кишечными коликами и значительной лихорадкой;
• конъюнктивит, покраснение глаз, ощущение какой-то помехи в глазу, повышенная секреция слез;
• самое тяжелое осложнение заболевания – кератоконъюнктивит, который в момент патологического развития процесса повреждает не только конъюнктиву, но и роговицу глаза. Может возникнуть боязнь света, а также сильная боль в глазах.

Методы лечения детей

При первых признаках заражения ребенку прописывают соблюдать постельный режим, который длится до устранения лихорадки и еще пару дней после нее. В этот период необходимо есть продукты, содержащие много белков и витаминов. Кроме того, ребенку рекомендуется потреблять морсы, горячее молоко, кисели, компоты из сухофруктов и травяные отвары, которые эффективно выводят токсины.

Медикаментозное лечение заключается в применении нескольких групп препаратов:

• противовирусные;
• десенсибилизирующие;
• витаминно-минеральные комплексы;
• жаропонижающие;
• антибиотики.

Наружно для снижения температуры используют растворы уксуса и спирта, которыми натирают сгибы локтей, коленей, боковые части шеи, внутренние поверхности рук и бедер.

После нормализации температуры проводятся ингаляции с содой или травяными настоями. Для облегчения носового дыхания ребенку показано закапывание интерферона в нос.

При конъюнктивите накладываются аппликации с противовирусной мазью для глаз, а также проводится закапывание специальных капель в конъюнктивальный мешок.

Полное выздоровление при легком и умеренном течении болезни происходит через 10–14 дней и даже раньше. При тяжких осложнениях бактериальной природы возможен летальный исход, поэтому для его предотвращения ребенка госпитализируют. Там его лечением занимаются сразу 3 специалиста: инфекционист, отоларинголог и офтальмолог.

Если течение болезни является не осложненным, терапия ограничивается исключительно местным лечением:

1. Назначаются капли для глаз.
2. Постельный режим, чтобы организм отдыхал и активнее боролся с вирусом.
3. Прием витамин, симптоматических препаратов и антигистаминных средств.

При гнойном проявлении конъюнктивита необходимо закладывать за веко специальные мази, которые быстро снимают боль, воспаление, а также направлены на борьбу с источником инфекции.

Основная задача – не запустить заболевание и начать его лечить еще в момент первого его проявления. Аденовирусная инфекция опасна своими осложнениями и обостренной формой, поэтому лучше сразу обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную медицинскую помощь.

Что говорит доктор Комаровский

Известный доктор, который специализируется на различных детских заболеваниях, утверждает, что уберечь чадо от аденовирусной инфекции совершенно не сложно.

• Необходимо правильно организовать ребенку умеренное закаливание.
• Составить сбалансированное меню, учитывая возраст ребенка.
• Минимизировать контакт с пылью.

Если же болезнь взяла свое и активно развивается, при первом же ее симптоме ребенку надо попить горячего чая и придерживаться спокойного постельного режима. Врача стоит вызывать по ситуации.

Доктор Комаровский с уверенностью говорит о том, что совершенно не стоит переживать по этому поводу. У детей до пяти лет заболевания такого характера происходят довольно регулярно, укрепляют иммунную систему и учат организм бороться с вирусами.

Первые симптомы ОРВИ, а также возможные осложнения.

Какие могут быть осложнения и их проявления.

Какие условия необходимо создать для скорейшего выздоровления.

Сколько времени проходит с момента попадания вируса в организм до развития болезни?

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирус принадлежит к группе ДНК-содержащих микроорганизмов. Это означает, что возбудитель стоек к воздействию внешней среды. При комнатной температуре аденовирус сохраняется около полумесяца. Все опасные свойства не исчезают после двойной заморозки. Уничтожить возбудителя можно только путем кипячения или ультрафиолетовым облучением.

Аденовирусная инфекция у детей представляет собой заразное заболевание, которое передается, как воздушно-капельным, так и контактным путем: алиментарным или фекально-оральным (болезнь грязных рук). Источником заражения является больной человек. Вирус содержится в выделениях из носа и в кале. Заражаются дети, потому что не всегда моют руки, а купаясь в открытых водоемах, заглатывают воду. Больные выделяют вирусы спустя 3-4 недели после заражения.

В детских садах и школах инфекционное заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. В закрытом помещении скапливаются аденовирусы и осаждаются на игрушки, тетради, учебники.

После заражения ребенок не ощущает никаких проблем со здоровьем в течение 3-12 дней, хотя представляет опасность для окружающих детей.

Наиболее часто аденовирусная инфекция у детей развивается в возрасте от полугода до трёх лет. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, опасность заражения невелика за счет иммуноглобулинов, содержащихся в молоке матери. К аденовирусу вырабатываются антитела, которые обеспечивают иммунную защиту в течение 5-8 лет. Но, иммунитет является типоспецифическим. То есть, человек получает защиту только от того типа вируса, который вызвал заболевание. А этих видов на сегодняшний день около пятидесяти. Поэтому заражение аденовирусом детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается с вероятностью пятьдесят на пятьдесят, потому что в одном географическом регионе «проживает» не более двух типов возбудителя.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы

Несмотря на то, что аденовирус может вызывать совершенно разные по локализации заболевания, на сегодняшний день известно только два главных синдрома инфекции:

• Острое респираторное расстройство;
• Фарингоконьюктивальная лихорадка.

При первой форме течения аденовирусная инфекция у детей, симптомы имеет схожие с гриппом, но отличаются тяжестью течения и возможностью присоединения бактериальной флоры. Для течения по типу ОРЗ характерны общие и местные проявления. К общим симптомам относятся следующие:

• Медленное начало заболевания: вялость, недомогание, отсутствие аппетита;
• Озноб, перемежающийся с лихорадочным состоянием.

Местные проявления локализуются в области «входных ворот»:

• Заложенность носа;
• Жидкий насморк;
• Покраснение и отек небных миндалин;
• Покашливание.

При аденовирусной инфекции у детей, протекающей по типу фарингоконъюнктивита, в первую очередь повышается температура тела: от 38 до 40°С. Подобное состояние длиться в течение двух-пяти дней. Одновременно происходят воспалительные изменения на уровне глотки (фарингит) и глаз (конъюнктивит). Глаза у ребенка становятся покрасневшими, а на их поверхности образуется тонкая пленка. Как правило, вначале поражается один глаз, а затем и второй.

Осложнения аденовирусной инфекции

Вирусная инфекция у детей раннего возраста склонна к генерализации. Аденовирус попадает в дыхательные пути и вызывает пневмонию. Иначе её называют геморрагической, потому что при разрушении сосудов в альвеолах скапливается кровь, затрудняя дыхание.

При аденовирусной инфекции у детей, вызванной типом №8, происходит поражение роговицы глаз, что может спровоцировать образование катаракты.

Во время заболевания дети до одного года часто страдают кишечными расстройствами. При локализации аденовируса в лимфатических узлах брыжейки развивается мезоентерит, симптомы которого схожи с острым аппендицитом.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Специфической терапии на сегодняшний день не существует. Действие антивирусных препаратов не оказывает должного эффекта. Аденовирусы также не чувствительны к любым антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Тем не менее, учитывая анатомо-физиологические особенности детского организма, доктора назначают антибактериальные препараты, так как лечение аденовирусной инфекции у детей проводится не для того, чтобы уничтожить вирус, а с целью профилактики грозных осложнений.

Больным детям показан постельный режим в течение недели. Диета предусматривает достаточное количество белка и жидкости. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства. Если возникает одышка, ребенку дают десенсибилизирующие средства для предотвращения астматического статуса.

Для профилактики пневмонии при аденовирусной инфекции у детей проводят отвлекающее лечение: ставят горчичники, пользуются лампой УФО.

При явлениях конъюнктивита не рекомендуется удалять образующиеся за ночь пленки. Достаточно промывать глаза слабым раствором борной кислоты (2%) или обычным чаем. Аденовирусная инфекция у детей, Комаровский

Доктор педиатр Комаровский занимается популяризаторской деятельностью с родителями, убеждая их в том, что вирусные заболевания не нуждаются в каких-то особых методах лечения, которыми пользуются родственники без назначения врача.

Для лечения аденовирусной инфекции у детей Комаровский предлагает создать такие условия, при которых становится невозможным размножение вируса. Следовательно, симптомы заболевания сглаживаются до полного исчезновения.

Для этого требуется немногое:

• Проветривание помещения;
• Теплая одежда;
• Повышенная влажность воздуха;
• Обильное питье.

При упорном насморке сосудосуживающие средства принесут больше пользы, чем вреда. По мнению доктора Комаровского, больной ребенок должен дышать носом! Никаких иных медикаментов без назначения врача не требуется.

Аденовирусная инфекция симптомы лечение комаровский

Аденовирусные ОРЗ имеют свои клинические особенности. Связаны эти особенности с необычностью самого аденовируса. Дело в том, что вирус может длительно сохраняться внутри поврежденной клетки и быть при этом недоступным системе иммунитета. Это происходит не всегда, чаще как раз не происходит, и тогда аденовирусная инфекция протекает в виде обычного ринита, фарингита, ларингита, реже бронхита, но течение, симптомы и тяжесть болезни неотличимы от таковых при парагриппозной, риновирусной, коронавирусной инфекции.

Что происходит в ситуации, когда вирус попадает внутрь клетки, но сама клетка при этом не погибает? Происходит следующее: клетка перестает выполнять свои функции (возникают симптомы болезни), затем клетка начинает восстанавливаться (улучшение состояния), через некоторое время вирус опять активизируется (опять болезнь) – и так несколько раз до тех пор, пока клетка не погибнет, и антитела не уничтожат теперь уже доступные вирусы.

Описанный сложный и не до конца понятный механизм имеет свои довольно простые внешние проявления: заболевает ребенок ОРЗ, через 3–5 дней наступает улучшение, вся семья радуется нормальной температуре и появившемуся аппетиту, но на шестой день вновь поднимается температура и с новой силой закладывает нос.

Ситуация, при которой имеет место чередование ухудшений и улучшений состояния, получила название волнообразное течение болезни.

Упомянутые особенности аденовируса могут приводить к значительному удлинению сроков болезни. Обычная, так сказать, стандартная ОРВИ длится не более 5–7 дней – после этого срока либо происходит выздоровление, либо имеют место осложнения. При аденовирусных ОРЗ все может быть иначе, и острый период болезни растягивается до 10–14 дней.

Ситуация, при которой в силу либо особенностей человеческого организма, либо специфики конкретного микроба имеет место удлинение сроков болезни, получила название затяжное течение болезни.

Аденовирусная инфекция очень часто сочетает в себе оба упомянутых варианта болезни. Можно даже говорить о том, что затяжно-волнообразное течение болезни является специфической особенностью аденовирусной инфекции.

На этом специфика не заканчивается. Принципиальный нюанс аденовирусных ОРЗ – сочетания симптомов. Так, например, конъюнктивит – симптом совершенно не характерный ни для гриппа, ни для риновирусной, ни для парагриппозной инфекции. Понятно в этой связи, что повышение температуры + заложенный нос + фарингит + конъюнктивит = аденовирусной инфекции почти с 100 % вероятностью и без всяких сложных вирусологических исследований. Более того, такое сочетание симптомов даже получило особое название – фарингоконъюнктивальная лихорадка.

И любой врач, а теперь и любой прочитавший эти строки родитель, обнаружив у ребенка фарингоконъюнктивальную лихорадку, с легкостью диагностирует аденовирусную инфекцию. После чего, по крайней мере психологически, будет готов и к тому, что выздороветь за пять дней вряд ли удастся, и к тому, что высоковероятно затяжно-волнообразное течение болезни, и к тому, что сохраняющееся на седьмой день болезни повышение температуры – это еще не осложнения, а с максимально возможной вероятностью стандартное проявление именно аденовирусной инфекции.

6.9. Респираторно-синцитиальный вирус

Синцитий – специальный и с трудом переводимый на человеческий язык микробиологический термин. Так называется особый вид ткани, состоящий из клеток, которые не полностью отграничены друг от друга. Вирус, о котором мы поговорим в этой главе, при выращивании на культуре тканей образует синцитий. Вот и придумали ему это название – респираторно-синцитиальный, или РС-вирус (respiratore syncytial virus, RS-virus).

РС-вирус принадлежит к тому же семейству, что и вирус парагриппа. Как и вирус парагриппа, он был открыт в 1956 году – обнаружен у простуженного шимпанзе и даже получил название «вирус насморка обезьян». Но уже в 1957 году была доказана способность РС-вируса вызывать респираторные инфекции у людей.

Вирус распространен во всех странах мира, заболевание передается воздушно-капельным путем, типичны вспышки инфекции в осенне-зимний период. На долю РС-вируса приходится от 3 до 16 % всех случаев ОРВИ. Если же анализировать случаи заболевания, требующие лечения в условиях стационара, то не менее 30 % всех детей обязаны своим пребыванием в больнице именно РС-вирусу.

Инкубационный период длится в среднем четыре дня, возможны колебания от трех до семи суток.

Тяжесть респираторно-синцитиальной инфекции самым принципиальным образом зависит от возраста заболевшего.

У взрослых РС-вирус в подавляющем большинстве случаев вызывает очень легкие ОРЗ – с нормальной температурой и ненарушенным общим состоянием: небольшой насморк, покашливание – это, собственно, и вся болезнь. Легкость заболевания связана с тем, что практически у всех взрослых имеются в крови и на слизистых оболочках антитела к РС-вирусу.

К четырем годам почти у всех детей уже есть опыт общения с РС-вирусом. Большинство контактирует с ним в возрасте от одного до двух лет, 30 % успевает встретиться на первом году жизни.

Попавший в организм человека РС-вирус начинает размножаться в клетках эпителия верхних дыхательных путей и вызывает вполне обычные симптомы легкого ОРЗ – кашель, насморк, небольшое повышение температуры. Поскольку, как уже говорилось, взрослые и дети старше трех-четырех лет имеют опыт общения с РС-вирусом, результатом этого общения является наличие специфического местного иммунитета – IgA, способного нейтрализовывать РС-вирус. Благодаря этому вирус практически никогда не распространяется за пределы верхних дыхательных путей.

Повторим еще раз, поскольку описанный момент исключительно важен. РС-вирус попадает в дыхательные пути и возникает очаг первичной локализации: вирус вызывает воспалительный процесс на конкретном участке верхних дыхательных путей – ринит, фарингит.

У взрослых и детей старше четырех лет вирус не распространяется за пределы очага первичной локализации.

У детей младше трех лет, и особенно у детей первого года жизни, РС-вирус часто распространяется за пределы очага первичной инфекции и воспалительный процесс переходит на нижние дыхательные пути – бронхи, бронхиолы, ткань легких.

У большинства детей старше трех лет болезнь длится от двух до десяти дней (в среднем шесть дней). Температура тела почти всегда нормальная, если и повышается, то незначительно. Симптомы – заложенность носа, покашливание, першение в горле.

У маленьких детей течение респираторно-синцитиальной инфекции можно условно разделить на два этапа:

• первый этап соответствует возникновению очага первичной локализации. Появляются обычные, более-менее стандартные симптомы поражения верхних дыхательных путей при ОРВИ;

• на 2–9 день болезни начинается второй этап – распространение вируса за пределы очага первичной локализации. Резкое ухудшение состояния, появление симптомов бронхита, бронхиолита, пневмонии.

Самым частым и самым типичным проявлением респираторно-синцитиальной инфекции у детей раннего возраста является острый бронхиолит.

Второй этап болезни может длиться до трех недель. Поражение нижних дыхательных путей всегда обусловливает значительную тяжесть заболевания, сопровождается дыхательной недостаточностью, почти всегда требует госпитализации ребенка.