Лечение эндометриоза у женщин – самые эффективные методы

Альтернативные методы лечения эндометриоза

Негодова О.А.

Эндометриоз — патологический процесс, характерезующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Частота этого заболевания варьирует в широких пределах от 12 до 50 % (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2006; Адамян Л.В., 2006).

В структуре гинетального эндометриоза наиболее часто встречающимися формами являются эндометриоидные поражения тела матки и яичников. Эндометриоз в основном диагностируется в репродуктивном возрасте, в менопаузе встречается относительно редко, причем у большинства больных в этот период происходит регресс заболевания.

Общие клинические проявления эндометриоза характерезуются болью перед и во время менструации, с иррадиацией в отдаленные органы, длительными и обильными менструациями, нарушением менструального цикла, бесплодием, субфебрилитетом, анемией, нарушением мочеиспускания, акта дефикации, шоколадными выделениями из влагалища, сексуальными дисфункциями, психоэмоциональными нарушениями.

На сегодняшний день лечение эндометриоза представляет сложную проблему. Вопросы лечения заслуживают пристального внимания, особенно когда заболевание поражает женщин молодого возраста, заинтересованных не только в менструальной, но и генеративной функции.

Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики.

Заслуживает также внимание число побочных эффектов и противопоказаний к гормонотерапии.

Основная группа гормональных препаратов, используемых в лечении эндометриоза — агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), антаганисты люлиберинов, антигонадотропины, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и андрогены с антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектами (гестринон).

В условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД» нами была отобранна группа пациенток с эндометриозом (25 человек), из них — 15 человек с аденомиозом (поражением тела матки), 8 человек с эндометриоидными кистами, 2 с ретроцервикальным эндометриозом.

Все пациентки — женщины в возрасте от 23 до 43 лет, среднего телосложения. Вредные привычки имели 12 из 25 (курение). Из них, ранее неоднократно проходившие лечение по общепринятой схеме в соответствии с достижениями в отечественной и зарубежной медицине — 14 человек. У 9 пациенток из 14 отмечалось возобновление симптомов уже через год после проведенного гормонального лечения, 6 пациенток (из 14) прооперированы по поводу эндометриоидных кист яичников (в 2х случаях имеющие рецидивы), 2 — ретроцервикального эндометриоза; 11 пациенток ранее не получали гормонотерапию, ввиду имеющихся противопоказаний со стороны системы гемостаза, жкт, а также не имеющие возможность проводить гормонотерапию, учитывая достаточную дороговизну препаратов.

Всем пациенткам нами была проведена терапия, включающая препарат, обладающим антиангиогенным, проапоптотическим, мощным противоопухолевым действием. Данным препаратом является Индол-3 карбинол-«Индинол», (Мираксфарма), который обладает спрособностью нормализовывать обмен эстрогенов, тормозит патологическую клеточную пролиферацию посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов.

Воздействие этого препарата изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран, однако продолжаются на- учные исследования по изучению воздействия его при аденомиозе. Препарат назначался по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.

Известно, что у больных с эндометриозом наблюдаются общие призна-ки иммунодефицита и аутоиммунизации, приводящие к ослаблению имму-ного контроля, которые создают условия для развития очагов эндометриоза. В связи с этим в лечение мы включили применение иммуномоделирующих препаратов с учетом иммунограммы. Препаратом выбора явился циклоферон, относящийся к группе низкомоллекулярных синтетических индукторов а- и у- интерферонов.

Препарат вводился внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней, затем 5 иньекций через день, с последующим переходом на пероральный прием в 1,2,4,6 и 8 дни менструального цикла. Через 3 — 4 недели пероральный прием возобновлялся. Ухудшение состояния на фоне проводимой иммуномоделирующей терапии при сохраненной менструальной функции мы не наблюдали, хотя, по некоторым данным, у менструирующей женщины (без достижения «псевдоменопаузы»), в некоторых случаях, иммуностимуляция может приводить к активации процесса.

В комплексную терапию мы подключили «трентал» — для улучшения микроцеркуляции в пораженном эндометрии. Его назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), через 3 месяца курс повторяли. Поливитамины «Комплевит» — 1 к в день. Пациенткам с ретроцервикальным эндометриозом назначали свечи с Лонгидазой 3 т. ME. через 2 дня на 3 No10 с последующим повторным курсом.

Оценку общего состояния проводили уже через 3 месяца проводимой терапии. Побочные эффекты в виде головных болей на фоне приема индинола отмечались у 1 пациентки, в связи с чем прием препарата вынуждена была прекратить. Других побочных явлений не наблюдалось ни у кого.

Все пациентки отмечали уменьшение менструальных кровотечений уже через 3 месяца проведенной терапии, прекращение мажущихся выделений до и после менструации, уменьшение болей при половом акте, дисменореи. У 2 пациенток наступила запланированная беременность, у одной из которых на фоне имеющейся эндометриоидной кисты через полгода терапии. Пациентки наблюдаются в женской консультации по месту жительства. Одной пациентке была проведена диагностическая лапароскопия пятая по счету, после курса проведенной нами терапии, признаков активации процесса не выявлено.

Итак, на сегодняшний день, учитывая особенности механизмов развития эндометриоза, в консервативном лечении наиболее патогенетически обоснованной является терапия, действующая на моллекулярные звенья патогенеза.

Наблюдая за пациетками на фоне проводимой терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, мы можем утверждать, что используемые препараты (в комплексе) — индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроцеркуляцию, могут рассматриваться в качестве альтернативы терапии гормональными препаратами пациенткам, отказавшимся от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидиве клинической симптоматики после терапии агонистами ГнРГ.

КОК и эндометриоз: оборона или наступление?

Ведение пациенток с эндометриозом с позиций мировых и отечественных клинических рекомендаций

Мировая статистика по эндометриозу стала особенно тревож­ной с начала XXI века. В на­стоящее время этим пролиферативным заболеванием по всему миру поражено от 7 до 10% женщин репродуктив­ного возраста. При этом его распро­странённость совершенно очевидно продолжает увеличиваться, всё чаще эндометриоз стали диагностировать в молодом возрасте.

Новости патогенеза

Как известно, в основе патофизиоло­гии эндометриоза лежит возникновение и разрастание эндометриоидных гетеротопий в областях, находящихся за пределами нормального расположения слизистой оболочки матки. Морфофункционально новообразованная ткань идентична эндометрию; она не проявляет свойств злокачественности, не­смотря на пролиферативный рост и воз­можности метастазирования. При этом разнообразие расположения гетеротопий определяет вариативность заболевания. По особенностям механизмов раз­вития, клиническим проявлениям и ре­комендуемой врачебной тактике раз­личают аденомиоз, кистозные формы и глубокий эндометриоз — тяжёлые инфильтративные формы, когда гетерото­пий не подвергаются регрессу, а, напро­тив, внедряются в более глубокие слои брюшины или других органов, формируя инфильтраты и спайки

При этом у всех форм эндометриоза можно выделить общие черты: эндокринная активность очагов, разбалансировка гипоталамо-гипофизар-но-яичниковой оси и иммуносупрессивные состояния. Накопленные за последнее десятилетие данные позво­ляют делать вывод о том, что решаю­щий фактор развития болезни — гене­тический, в пользу чего свидетельствует высокая частота сочетания эндометриоза с синдромом соединительнотканной дисплазии, варикозным расширением вен малого таза, врождёнными по­роками развития и дефицитом массы тела, более того, нередки семейные формы. Одним из признанных триг­геров болезни служит стресс, который в анамнезе отмечают до 90% пациен­ток с клинически манифестными фор­мами эндометриоза.

В целом же эндометриоз считают мультифакторным заболеванием, и для него характерны три патогенетически значимых компонента.

1. Системная воспалительная реак­ция, направленная на очищение брюш­ной полости от ретроградно забро­шенных эктопических клеток эндоме­трия.

2. Нарушение иммунного ответа, способствующее прикре­плению клеток и прогрессированию эндометриоидного очага.

3. Инициация неоангиогенеза — сосуды прорастают в об­ласть эндометриоидной гетеротопии.

Зачем лечить?

Если эндометриоз нельзя вылечить, зачем тогда его лечить? Ответ на вопрос лежит на поверхности — в этом действи­тельно есть много смысла.

1. Заболевание повышает частоту репродуктивных наруше­ний. Причём риск бесплодия или невынашивания зависит не столько от самого наличия эндометриоза, сколько от его клинической формы и локализации. После адекват­ного комплексного лечения вероятность спонтанного на­ступления беременности и благоприятного завершения периода гестации весьма высока, тогда как сам факт бе­ременности, закончившейся родами и лактацией, в свою очередь, достоверно сокращает риск рецидива.

2. Эндометриоз может поражать органы, удаление которых затруднено, невозможно или физиологически нецелесо­образно (мочевой пузырь, кишечник, глаза, лёгкие, дёсны, сфинктер прямой кишки и пр.). Кроме того, формирующи­еся спайки меняют анатомию и топографию поражённых органов — с вероятным нарушением органных функций.

3. Эндометриоз существенно ухудшает качество жизни в связи с хроническим болевым синдромом, диспареунией, расстройствами менструации и бесплодием, которые при­водят к анемизации, астенизации и депрессии, иногда — на протяжении довольно длительного периода жизни.

4. Описаны случаи возникновения в эндометриоидной очаге специфического ракового процесса (у 1% женщин с эндометриозом яичников и у 0,3% с заболеванием внеяичниковой локализации).

Патогенетический корень терапии

Концепция эндокринной автономии эндометриоза вкупе с типичным для заболевания спаечным процессом в области очагов определяет приоритет хирургического метода лече­ния.

В целом задача хирурга состоит в максимальном уда­лении видимых и пальпируемых очагов, что резко сни­жает количество и интенсивность неконтролируемой внегонад­ной конверсии эстрадиола (помимо восстановления нормаль­ных анатомических взаимоотношений в полости таза) .

Но при распространённых формах заболевания, неуве­ренности хирурга в полном удалении гетеротопии или высоком клинико-анамнестическом риске рецидива медикаментозная терапия играет роль, практически равнозначную хирургическо­му вмешательству, позволяя перейти от «активной обороны» к «наступлению» на активные очаги и снизить риск повторных операций.

Если же речь идёт об аденомиозе у молодых нерожавших женщин или у пациенток, планирующих беременность в бли­жайшем будущем, медикаментозное лечение остаётся главным или даже единственным вариантом.

Первым делом хирургия

Американское общество акушеров-гинекологов (АСОС) уже давно определило алгоритм ведения пациенток с эндометриозом, и на первом месте находится лапароскопия. Это оправдано по двум причинам. Во-первых, чёткое представ­ление о выраженности процесса при наружном эндометриозе можно получить только во время лапароскопии, а во-вторых, удаление очагов эндометриоза показано пациенткам с са­мыми разными, часто сочетающимися целями: восста­новить анатомию поражённой области, купировать болевой синдром, ликвидировать гиперполименорею, предупредить рецидивы. И, безусловно, одна из самых востребованных целей лечения — восстановить репродуктивную функцию.

Подавление во благо

Основная идея медикаментозной терапии эндометриоза — снижение уровня эстрадиола в периферической крови ниже 40 пг/мл, что соответствует состоянию постменопаузы. При этом назначаемое лечение должно удерживать системную гипоэстрогению довольно длительно — не менее 6 мес. Именно такой период времени позволяет надеяться, что в активных эндометриоидных очагах разовьётся необрати­мая атрофия.

По современным представлениям, целевую гипоэстро­гению при эндометриозе могут обеспечить несколько групп препаратов.

• Комбинированные гормональные контрацептивы (опти­мальны у подростков и молодых женщин).
• Гестагены.
• Антигонадотропины.
• Антигестагены.
• Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормо-на (РГЛГ).
• Ингибиторы ароматаз.

Контраверсии пероральных контрацептивов

У здоровых женщин, принимающих оральные контрацептивы, потенциальный риск эндометриоза существенно ниже, чем у непринимающих, поскольку эти препараты тормозят функ­циональную активность гипоталамо-гипофизарнои системы, поддерживают заданный уровень эстрогенов в сыворотке крови, снижают выработку простагландинов и уменьшают менструальную кровопотерю за счёт дистрофии или атрофии эндометрия.

По данным метаанализа 18 клинических исследований, отобранных из 608, общий показатель отношения рисков эндометриоза для текущих пользовательниц гормональной контрацепции составляет 0,63 (95% ДИ 0,47—0,85) — у женщины, принимающей КОК, риск эндометриоза ниже на 37% по сравнению с общей популяцией. Однако у этой медали есть оборотная сторона — отмена пероральной гормональной контрацепции увеличивает риск эндометриоза: у пациенток, отказавшихся от КОК недавно, риск выше на 21% (ОР 1,21; 95% ДИ 0,94—1,56), а у женщин, когда-либо принимавших контрацептивы, но не использующих их в настоящее время, — на 19% (ОР 1,19; 95% ДИ 0,89-1,60).

Из вышесказанного следует простой вывод: отмена препа­рата целесообразна лишь в одном случае (не считая возмож­ных противопоказаний, возникающих в период приёма) — при планировании желанной беременности — лучшего метода лечения и профилактики эндометриоза, придуманного при­родой.

Приём гормональных контрацептивов — весьма вы­годный вариант ведения пациенток группы, риска по эндо-метриозу. Использование КОК В мировой практике рас­сматривают как первую линию терапии этого заболевания у молодых женщин. Они успешно купируют симптоматику и могут снизить риск рецедива (за исключением его инфильтративных форм).

Гестагенные инструменты

Прогестагены действительно обладают лечебно-профилактическими возможно­стями в отношении эндометриоза. Они позволяют успешно купировать симп­томатику, снижать частоту рецидивов, а также дополняют комплексное лече­ние при необходимости восстановления репродуктивной функции (поддержание лютеиновой фазы, прегравидарная под­готовка). При эндометриозе широко используют четыре вещества гестагенной природы.

• Медроксипрогестерона ацетат
• Дидрогестерон
• Диеногест
• Левоноргестрел

Другой метод гормональной контра­цепции, имеющий лечебные преимуще­ства у пациенток с эндометриозом I— II степени и после оперативного вме­шательства, — внутриматочная левоноргестрел-выделяющая система (доказа­тельность В). Её клинический эффект основан на монотонном локальном воз­действии 20 мг левоноргестрела на эн­дометрий, что вызывает его дистрофию, вплоть до атрофии, и развитие обратимой медикаментозной маточной аменореи.

Когда основная проблема паци­ентки — нарушение репродуктивной функции, комплексное преодоление эндометриоза — обязательный этап, который должен предшествовать ме­роприятиям, направленным на борьбу с бесплодием или невынашиванием беременности. В качестве препаратов первой линии терапии при эндометриоз-ассоциированном бесплодии традицион­но выделяют агонисты РГЛГ. Их пре­имущества состоят в том, что точкой приложения препарата служат гонадорофы гипофиза

При невынашивании беременности у пациенток с эндометриозом после комплексного двухэтапного лечения принято проводить реабилитацию и прегравидарную подготовку. Весьма обоснованным можно считать приме­нение лечебных схем, используемых при состоянии, определяемом как ау­тоиммунный хронический эндометрит, поскольку и в том, и в другом случае в основе патогенеза лежит нарушение рецептивности эндометрия.

Авторы канадского «Руководства по диагностике и лечению эндометрио­за» (2010) лаконично обобщают совре­менную ситуацию с этим заболеванием: сегодня «…не существует никакого специфического лечения», универсаль­ного для любой пациентки. При этом «…необходимо, чтобы используемые методы были эффективными и безо­пасными и их можно было бы применять до возраста менопаузы или пока не наступит беременность, если она желательна».

По материалам Научно-практического журнала

для акушеров-гинекологов

и специалистов акушерско-гинекологической службы,

# 2 (19) 04/2014 /StatusPraesens

Лечение эндометриоза матки

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки. Это опасное состояние, так как оно может прогрессировать, распространяясь на другие органы, а также перерождаться в онкологию. В поликлинике ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» специалисты подбирают лечение эндометриоза матки с учетом индивидуальных особенностей женщины.

Варианты терапии

Причины и лечение эндометриоза матки тесно связаны между собой. Выбор терапевтической тактики проводится по нескольким факторам:

• гинекологический анамнез (беременности, аборты, роды);
• возраст;
• тяжесть течения, распространенность и локализация поражения;
• сохранность и востребованность репродуктивной функции;
• выраженность клинических проявлений;
• наличие или отсутствие болезней воспалительного характера.

С учетом полученных данных гинеколог подбирает терапию. Есть несколько методик:

• консервативная (лекарствами);
• оперативная (хирургический);
• смешанная (включает методы двух предыдущих).

Первый вариант возможен при отсутствии симптомов патологии, при обнаружении ее у молодой девушки, при сочетании с аденомиозом и для восстановления возможности зачать ребенка на фоне бесплодия. Эта схема включает гормональные, иммуносупрессивные, противовоспалительные препараты и лекарства, снимающие симптомы.

Консервативная методика

Основные препараты для медикаментозной терапии — гормональные средства. Их используется несколько видов:

1. Эстроген-гестагенные (Силест, Нон-овлон, Марвелон) — способствуют прекращению овуляции и выделения эстрогенов. Эффективны на ранних стадиях, помогают снизить выраженность болей. Из побочных явлений отмечается рвота, набухание и чувствительность груди, тошнота, кровянистые выделения вне цикла.
2. Гестагены (Дюфастон, Неместран, Норколут, Утрожестан) — помогают на любой стадии, принимаются непрерывно по 6-8 месяцев. Характерные побочные эффекты: набухание и повышение чувствительности груди, кровянистые выделения вне менструального цикла, ухудшение настроения.
3. Антигонадотропины (Даназол, Данол, Даноген) — угнетают выделение половых гормонов, блокируют их органы-мишени. Срок непрерывного приема — от 6 до 8 месяцев. Препараты не подходят при гирсутизме, повышенной концентрации андрогенов в крови. Из нежелательных эффектов выделяют «приливы», огрубение голоса, увеличение жирности кожи, резкое изменение веса, повышение потливости, рост волос по мужскому типу.
4. Агонисты половых релизинг-гормонов — самые современные вещества, принимать которые достаточно 1 раз в месяц. Они вызывают подавление овуляции и снижение концентрации эстрогенов, в результате чего очаги поражения уменьшаются. У них нет противопоказаний, а из нежелательных эффектов наблюдаются только «приливы», которые купируются низкодозированными эстроген-гестагенами.

Перечисленные вещества входят в состав этиотропной терапии. К симптоматической коррекции относятся средства, уменьшающие болевые ощущения: анальгетики, простагландины, спасмолитики, НПВС (Нимесулид, Нурофен). Некоторым людям помогает также физиотерапия, акупунктура, ЛФК и блокада.

Оперативное вмешательство

Хирургическое избавление от очагов разрастания эндометрия проводится открытым доступом (лапаротомия) или закрытым (лапароскопия). Преимущественным считается второй метод, при котором сохраняются яичники и матка. Но пациенткам в климаксе, а также при прогрессировании заболевания во время консервативного лечения проводят радикальные операции. Удаление матки и придатков не гарантирует отсутствия рецидивов патологии в будущем, поэтому наблюдение у врача прекращать не стоит.

При органосохраняющей лапароскопии детородная функция не страдает. В некоторых случаях ее возможно восстановить и после временной утраты. Для этого применяют комбинированную методику коррекции состояния: хирургическое удаление очагов с последующим приемом гормональных средств.

Когда показана операция

Хирургическое лечение при эндометриозе назначается по комплексу признаков. Показаниями к операции считаются:

• отсутствие положительного эффекта при консервативной терапии;
• размер очагов от 3 см в диаметре и выше;
• гиперреактивность или непереносимость гормональных лекарств;
• поражение близлижащих органов эндометриозом (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники).

Но лечение редко заканчивается хирургическим вмешательством. Обычно назначается курс поддерживающей терапии и препаратов, снимающих болевой синдром. Женщинам стараются не только сохранить возможность иметь детей, но и улучшить качество жизни с патологией, предотвратить развитие рецидивов.

Запись на прием к врачу

Попасть на платную консультацию к специалистам поликлиники ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» можно уже в день обращения или записаться на удобную дату. Не нужно приезжать в поликлинику рано утром, чтобы успеть взять талон, достаточно позвонить по тел. +7 (499) 266-98-98.

Эндометриоз — заболевание хроническое и рецидивирующее. Поэтому лечение и наблюдение пациентам требуется всю жизнь. Чтобы не переплачивать за процедуры, можно оформить полис добровольного медицинского страхования. В него входят все основные анализы и осмотры, которые есть в клинических рекомендациях по заболеванию.

ДМС (добровольное медицинское страхование) дает возможность экономить не только деньги, но и время. Прием специалистов проходит точно по записи, в назначенное пациентам время.

В поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» работают специалисты, которые постоянно повышают уровень квалификации. Поэтому здесь применяют только современные схемы лечения, наиболее безопасные и эффективные для пациентов. Внебюджетное финансирование организации позволяет закупать высокотехнологичное оборудование, использование которого снижает риск осложнений, обеспечивает точную диагностику и позволяет ставить верный диагноз быстрее.

Эндометриоз не будет приговором для женщины, если лечить его у профессионалов. Ранняя диагностика, грамотная терапия и своевременный контроль ее эффективности поможет избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию. А специалисты поликлиники ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» в этом помогут.

Лечение эндометриоза

Что такое эндометриоз и в чем его опасность для здоровья женщины?

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, при котором ткань, идентичная по своей структуре и функциям маточному эндометрию разрастается там, где в норме её быть не должно, а именно за пределами слизистой оболочки матки (в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, в брюшной полости).

Эндометриоз приводит к функциональным и структурным изменениям женской половой сферы, негативно влияет на качество жизни женщины, а также может послужить причиной женского бесплодия. Эндометриоз тяжелой степени вызывает нарушение анатомии и спаечный процесс органов малого таза: так маточные трубы, пораженные спаечным процессом, становятся непроходимыми, а значит, становятся неполноценными в функциональном плане, в яичниках формируются эндометриозные кисты, что также влияет на их основную функцию – образование яйцеклеток.

Доказано, что 30 -40 % женщин, страдающих бесплодием, имеют данную патологию. Лечение эндометриоза, ассоциированного с бесплодием – сложная проблема, требующая грамотного подхода.

Каковы симптомы эндометриоза?

• Интенсивные тянущие боли внизу живота, в пояснице, не имеющие связи с менструацией;
• Дисменорея
  Болезненная менструация с выраженными болями внизу живота, которые могут сопровождаться слабостью, головокружениями, тошнотой, головной болью;
• Часто эндометриоз протекает бессимптомно, женщину не беспокоят боли, отсутствуют и какие – либо нарушения менструального цикла;
• Эндометриоз шейки матки может сопровождаться пред- и пост менструальными кровянистыми выделениями из влагалища.

Какова эффективность лечения эндометриоза сегодня?

Главная проблема лечения эндометриоза заключается в том, что механизмы возникновения и развития данного заболевания окончательно не выяснены. Развитие эндометриоза связано главным образом с нарушением гормонального баланса и иммунитета женского организма. К факторам риска относится наследственность, репродуктивный возраст, нарушение менструальной функции, отсутствие родов, частые аборты, продолжительное использование внутриматочных контрацептивов и другие. Выбор метода лечения эндометриоза зависит от множества факторов: вид заболевания и его стадия, возраста женщины, овариального резерва, характера и тяжести симптомов, желания женщины в последующем забеременеть и многих других. Вопрос о лечении решается индивидуально после тщательного диагностического обследования.

Женщине важно своевременно обратиться к специалисту, который проведет все необходимые для постановки диагноза исследования: ультразвуковое исследование органов малого таза, магнитно – резонансная терапия (МРТ), лапароскопия, гистероскопия. Для диагностики эндометриоза шейки матки используется расширенная кольпоскопия.

Кольпоскопия в совокупности с гистологическим и цитологическим исследованием позволяет поставить такой диагноз, как эндометриоз шейки матки. Данные методы позволяют с точностью установить локализацию, размеры и структуру патологического очага.

Лечение эндометриоза в Нижнем Новгороде:

Лечение данной патологии подразумевает использование двух основных методов:

• Консервативное лечение
  Гормональная терапия;
• Хирургическое лечение
  Лапароскопическая операция, во время которой удаляют патологические очаги эндометриоза;
• В некоторых случаях лечение эндометриоза носит двухэтапный характер (лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов с последующей гормональной терапией, которая повышает эффективность лечения при хирургическом вмешательстве).

Цель гормональной терапии – снизить уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Есть такие формы и локализации патологических очагов, которые не поддаются консервативному лечению, либо эффект гормональной терапии невысок, в таких случаях показано хирургическое лечение эндометриоза матки.

Хирургическое лечение эндометриоза матки – это лапароскопическая операция (через небольшие проколы в передней брюшной стенке) по удалению очагов эндометриоза. Преимущества лапароскопии при хирургическом лечении эндометриоза заключаются в том, что она позволяет аккуратно удалять эндометриозные очаги, сохраняя при этом репродуктивную функцию женщины. В некоторых случаях возникает необходимость радикального удаления матки и яичников, которое проводится как лапароскопическим, так и лапаротомическим доступом (через разрез передней брюшной стенки).

Лечением эндометриоза в Нижнем Новгороде занимаются опытные гинекологи МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ», используя новейшее диагностическое оборудование и самые эффективные методы, как медикаментозные, так и хирургические. Операции выполняются в собственном хирургическом стационаре, условия которого обеспечивают пациенткам комфорт и безопасность.

Записаться на прием к врачу-гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Лечение эндометриоза

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани по структуре и функциям схожей с эндометрием в нетипичных для нее местах, то есть за пределами слизистой оболочки матки.

В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз стоит на 3 месте. Данное заболевание встречается у 50 % женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и неизбежно приводит к структурным и функциональным нарушениям в женской половой системе, а также негативно сказывается на качестве жизни женщины. Длительность заболевания приводит к всё большему распространению очагов эндометриоза и увеличению его негативных последствий. Именно поэтому важно вовремя обнаружить эту патологию и начать лечение!

Генитальный эндометриоз в зависимости от места поражения и стадии оказывает негативное влияние на фолликулогенез, созревание яйцеклеток и раннее развитие эмбриона. Поэтому эндометриоз является частой причиной бесплодия.

Симптомы эндометриоза:

• тянущая боль внизу живота, в пояснице, не связанная с менструацией;
• дисменорея (болезненные менструации);
• часто протекает бессимптомно.

Насколько эффективно на сегодняшний день лечение эндометриоза?

Основная проблема лечения эндометриоза связана с тем, что механизмы возникновения и развития болезни до конца не изучены. Все же эндометриоз поддается лечению. Выбор того или иного метода лечения зависит от многих факторов: вида и стадии заболевания, возраста и овариального резерва, характера симптомов и их тяжести, репродуктивных планов женщины и др.

Среди диагностических методов активно используются: УЗИ органов малого таза, лапароскопия, гистероскопия, МРТ (магнитно – резонансная томография). Своевременное обращение к специалисту и точная диагностика – залог успешного лечения.

Лечение эндометриоза в настоящее время подразумевает использование двух основных методов:

• гормональная терапия;
• хирургическое лечение.

Гормональная терапия направлена на снижение уровня эстрогенов. Эффект терапевтического лечения не всегда высок, а некоторые формы и локализации очагов вовсе не поддаются консервативному лечению (но всё зависит от конкретного случая). В связи с этим прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение эндометриоза матки предполагает лапароскопическую операцию по удалению патологических очагов эндометриоза.

В некоторых случаях, по показаниям, назначается двухэтапное лечение эндометриоза матки, которое заключается в хирургическом удалении эндометриоидных очагов с последующей гормональной терапией. Применение гормональной терапии после хирургического вмешательства повышает эффективность лечения.

Таким образом, лечение эндометриоза дает положительные результаты при своевременном обнаружении патологии и точности диагностического исследования. А раннему выявлению заболевания способствует обязательный ежегодный гинекологический осмотр.

Лечение эндометриоза в Нижнем Новгороде:

Лечением эндометриоза в Нижнем Новгороде занимаются специалисты медицинского центра «Тонус МАМА». Высококвалифицированные акушер – гинекологи нашего центра с успехом занимаются лечением этого женского недуга, используя свой опыт, современное диагностическое оборудование и самые эффективные методы лечения, как медикаментозные, так и хирургические. Метод и объем необходимого лечения определяет врач с учетом возраста пациентки и особенностей патологического процесса (какая форма эндометриоза, где находится эндометриоидный очаг).

Хирургическое лечение эндометриоза проводится в хирургическом отделении клиники «ТОНУС ПРЕМИУМ».

Доверяя свое здоровье специалистам клиники «Тонус МАМА», Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе, точной диагностике и эффективном лечении!

Записаться на прием к акушеру-гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20

Лечение эндометриоза матки

Эндометриоз – это заболевание, для которого характерно разрастание эндометрия за пределами матки. Он делится на генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (распространяется на другие органы). При более тяжелых формах заболевания выделяют комбинированный эндометриоз, когда патологические очаги есть как на половых, так и на других органах. В зависимости от сложности заболевания (количества и размеров очагов, наличия кистообразных образований), доктор выбирает подходящее лечение.

Причины и симптомы заболевания

Причины появления данной патологии до сих пор четко не установлены. Врачи утверждают, что наиболее часто заболевание развивается на фоне гормонального дисбаланса и воспалительных процессов в половых органах.

Также причиной развития патологии может быть ослабленный иммунитет. Во время менструаций частички отслоенного эндометрия попадают в другие органы и начинают развиваться. Если организм не ослаблен, то в нем есть достаточное количество антител, которые могут уничтожить эти частицы сразу после разрастания их вне матки.

Причинами эндометриоза могут быть:

• аборты, выкидыши, сложные роды, диагностические выскабливания;
• плохая экология;
• вредные привычки;
• ношение внутриматочной спирали;
• наследственные факторы.

Симптомами эндометриоза матки, как и эндометриоза шейки матки, могут быть самые разнообразные явления. У каждой женщины симптомы проявляются индивидуально и зависят от стадии развития патологии. Часто на фоне эндометриоза развивается миома, так как причины появления этих патологий одинаковые.

На ранних этапах этих заболеваний женщина редко испытывает какой-либо дискомфорт, но со временем могут наблюдаться такие симптомы наличия в матке или шейке матки эндометриоза и миом:

• болезненные ощущения в нижней части живота перед менструациями, во время секса и после него, в пояснице, во время дефекации;
• выделения от желтого до темно-коричневого цвета, которые появляются вне менструаций;
• частое мочеиспускание и хронические запоры;
• нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции;
• при обострениях эндометриоза могут наблюдаться тошнота, головокружение, повышение температуры, рвота, слабость, озноб, потливость.

Диагностика

В большинстве случаев доктор обнаруживает заболевание во время гинекологического осмотра или ультразвуковой диагностики. При более сложной форме заболевания (когда имеются определенные симптомы), женщина может сама обращаться к гинекологу с жалобами на болезненные ощущения, кровотечения, которые появляются независимо от менструаций.

Для постановки диагноза «эндометриоз матки» доктору необходимо провести несколько обследований, которые позволят точно установить природу заболевания. Для диагностики используются такие методы:

• кольпоскопия – позволяет выявить маленькие очаги эндометриоза в матке и шейке матки, которые выглядят как кисты синего цвета;
• гистероскопия – осмотр полости матки и ее стенок с помощью специального оборудования – гистероскопа;
• гистеросальпингография – заполнение шейки матки и полости матки контрастным веществом, которое позволяет увидеть очаги эндометриоза на рентгенологическом снимке;
• лапароскопия – осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью лапароскопа; после осмотра сразу может проводиться операция (удаление пораженных тканей и их биопсия для гистологического исследования).

Как лечить: методы современной медицины

Выбор методов лечения эндометриоза матки и шейки матки в каждом случае осуществляется индивидуально. Именно по такому принципу работают доктора в клинике «Центр ЭКО» в Калининграде. Сначала они устанавливают причину, которая вызвала патологию, а после этого приступают к ее устранению. Если есть вероятность, что гормональная терапия будет эффективной, то сначала назначают ее. Если целесообразнее сначала осуществить операцию, то выбирают способ ее проведения, а гормональную терапию при необходимости назначают в период реабилитации.

Консервативное лечение

Так как в основном причинами разрастания эндометриоза являются гормональные сбои, доктор подбирает ряд препаратов, которые направлены на восстановление гормонального фона. В женском организме вырабатываются гормоны прогестерон и эстроген, при этом первый преобладает во второй фазе менструального цикла, а второй – в первой. Кроме того, на протяжении всего цикла яичники вырабатывают андрогены (мужские гормоны), которые подавляют рост эндометрия. Если в женском организме количество какого-либо гормона вне нормы, то это способствует образованию очагов эндометриоза и дальнейшему их развитию.

В зависимости от недостатка или переизбытка какого-то гормона доктор может назначить такие препараты:

• комбинированные оральные контрацептивы – имеют в своем составе и эстрогены, и гестагены, что позволяет регулировать гормональный фон;
• гестагены;
• производные 17-альфа этинилтестостерона;
• производные 19-нортестостерона;
• антиэстрогены;
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов – «имитируют» наступление менопаузы;
• метилтестостерон – применяют редко (при недостатке андрогенов), так как они могут способствовать росту волос на лице, спине, груди, огрубению голоса;
• спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства – направлены на устранение болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндометриоза матки заключается в удалении очагов заболевания с помощью лазерной или электрической коагуляции, криодеструкции. Большинство операций осуществляется путем лапароскопии через небольшие надрезы на брюшной стенке. Для этого брюшную полость наполняют закисью азота или углекислым газом (хотя могут использоваться и другие «стерильные» газы, например, аргон) – это позволяет улучшить видимость внутренних органов. После этого через надрезы в полость матки вводится лапароскоп и инструменты, с помощью которых будут осуществляться манипуляции. Доктор сначала оценивает локализацию и размеры очагов эндометриоза, а после этого прижигает их лазерными лучами, высокочастотным электрическим током или жидким азотом. Эти способы не только удаляют ткани эндометриоза, но и закупоривают кровеносные сосуды, что делает процесс восстановления достаточно коротким. Кроме того, женщину редко мучают боли внизу живота, кровотечения или дискомфорт в половых органах.

Иногда может применяться лапаротомическая операция (на брюшной стенке делается большой разрез, через который врач выполняет все манипуляции). Чаще всего она необходима, когда женщине нужно полностью удалить матку, яичники и придатки.

Лечение эндометриоза боровой маткой

Боровая матка – это лекарственное растение, которое активно применяется для лечения многих заболеваний гинекологического характера. Так, показаниями для лечения боровой маткой являются воспалительные процессы в репродуктивной системе, миомы, маточные кровотечения, спаечный процесс, токсикоз, нарушения менструального цикла и эндометриоз.

В составе травы есть гидрохинон, арбутин, флавоноиды, сапонины, цинк, титан, марганец, витамин С, которые оказывают на организм противовоспалительное, антисептическое, противоаллергенное, седативное, противоопухолевое, иммуностимулирующее действие.

Приготовить лекарство из боровой матки можно в виде настоя, отвара или настойки. Траву можно купить в аптеке или собрать самостоятельно. Также можно найти в аптеках готовую спиртовую настойку боровой матки, которую нужно принимать 3 раза в день по 30 капель за полчаса до приема пищи, запивая ее водой.

Для приготовления отвара нужно взять 1 столовую ложку травы, залить 1 стаканом (250 мл) воды и кипятить на медленном огне на протяжении 10 минут. Затем дать время отвару настояться и остыть. После этого его нужно процедить и пить по 1 столовой ложке в день за 30 минут до приема пищи. Таким отваром также можно проводить и спринцевания.

Настой боровой матки для лечения эндометриоза нужно готовить следующим образом: 2 столовые ложки сухого растения залить 0,5 л кипятка и настаивать в термосе 15-30 минут. Затем настой нужно процедить и пить по полстакана за полчаса до еды. Курс лечения должен составлять не менее 2 недель.

Настойка готовится из 50 г травы и 0,5 л водки, которые нужно настаивать 21 день в темном месте. После истечения этого срока настойку нужно принимать по 30 капель 3 раза в день до еды, предварительно встряхнув бутылку.