Как выглядит гангрена нижних конечностей? Фото симптомы методы лечения

Атеросклеротическая гангрена нижних конечностей

Одним из самых тяжелых заболеваний, чаще всего встречающееся у пожилых людей – гангрена нижних конечностей. Болезнь проявляется в виде некроза – отмирания тканей, сопровождающегося радикальным изменением цвета ног, приобретающих черные или темно-серые оттенки. Некроз – это инфекция, которая распространяется по организму чрезвычайно быстро. Несвоевременное начало лечения гангрены стопы при диабете приводит к обширному заражению. Согласно данным статистики, две трети пациентов с поздней стадией болезни остаются инвалидами, а треть – умирает. Чтобы провести комплексное эффективное лечение гангрены стопы без ампутации конечности, необходимо своевременно обратиться к медицинскому специалисту.

Симптомы болезни

Существуют различные способы проявления гангрены – лечение на начальной стадии возможно только при оперативной постановке правильного диагноза на основании проявляющихся симптомов. Это могут быть как внешние изменения конечности (потемнение, неестественный блеск), так и внутренние признаки, вызванные интоксикацией организма от распространения инфекции (высокая температура, недомогание и т.п.).

По ряду признаков гангрена может быть сухого или влажного типа.

Для первого типа на начальных этапах характерны регулярное онемение и покалывание в больном органе, регулярная слабость и боль при нагрузках, а также понижение температуры конечности, вызванное недостаточностью кровотока. Иногда область образования сухой гангрены может отделиться от конечности – что может считаться выздоровлением. Однако надеяться на подобное решение проблемы не стоит – необходимо обратиться к врачу.

Влажная гангрена стопы или пальцев ноги при диабете имеет более ярко выраженные симптомы. К ним относится изменение цвета кожи, появление специфического запаха, боль и отечность в зараженной конечности. Особенностью гангрены влажного типа является её чрезвычайно быстрое распространение по внутренним тканям, что может привести к стремительному летальному исходу.

Причины возникновения гангрены

Стимулировать развитие болезни могут как внешние, так и внутренние факторы:

• физические травмы;
• сахарный диабет;
• облучение;
• получение ожогов;
• обморожение тканей;
• пролежни;
• грибковая инфекция.

Вызвать заболевание способен даже такой бытовой пустяк, как вросший ноготь на мизинце – гангрена пальца ноги и ампутация могут стать последствиями несвоевременно сделанного педикюра.

Своевременная диагностика и правильные методы лечения могут предупредить развитие заболевания. Соблюдение всех врачебных предписаний допускает, что для полного выздоровления может и не понадобиться хирург – гангрена на ранних стадиях вполне успешно лечится и без операционного вмешательства, в тех случаях, когда очаг поражения минимален и локализован. В любом случае, при первых признаках нужно сразу обращаться к специалистам. Центр флебологии и сосудистой хирургии доктора Матвеева в г. Москва принимает пациентов уже более 25 лет. Не рискуйте своим здоровьем!

Признаки и симптомы гангрены

Гангрена чаще всего ассоциируется с почерневшими из-за некроза конечностями, гнилостным запахом, жуткой болью и ампутацией. В действительности болезнь затрагивает не только руки или ноги, но и может поражать внутренние органы: легкие, желчный пузырь, кишечник, червеобразный отросток, поджелудочную железу.

Как определить гангрену

Симптомы гангрены проявляются по-разному в зависимости от вида некроза. Гангрена органов пищеварения имеет проявления перитонита — воспалительного процесса брюшины. Появляются признаки интоксикации (отравления), возникает острая боль в животе, учащается пульс. При гангрене легкого возможно отделение мокроты с неприятным запахом гнили.

По классификации различают два основных типа — сухую и влажную гангрену. В отдельную классификацию выделяют газовую гангрену. Гангрена внутренних органов бывает только влажной. Влажной и сухой бывает гангрена кожи и конечностей.

Гангрена: причины и симптомы

Сухая гангрена поражает кожу, пальцы рук или ног, всю конечность целиком. При нарушении кровообращения и закупорки артерий ткани недополучают питания, со временем это приводит к гипоксии и ишемии. Симптомы сухой гангрены ноги или руки:

• В пораженной болезнью области возникает сильная боль, кожа становится бледной, затем приобретает синеватый оттенок.
• Нездоровая конечность всегда холоднее здоровой.
• Со временем утрачивается чувствительность, ткани темнеют, мумифицируются, возможно отторжение омертвевших участков (самопроизвольная ампутация).
• Самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, поскольку не наблюдается интоксикации организма.

С сухой гангреной можно жить годами, однако всегда сохраняется риск перехода во влажную форму. При своевременном обращении за медицинской помощью можно восстановить кровообращение и обойтись без потери конечности: современные врачи знают, как лечить гангрену без ампутации. Главная причина заболевания — медленная закупорка сосудов: тромбоз крупных вен, атеросклероз.

Влажная гангрена коварнее сухой. Оба типа имеют схожие симптомы: холод в руках или ногах, побледнение, отсутствие пульса. Как начинается гангрена стопы (симптомы):

• Подвижность конечности ограничена.
• Ступня имеет признаки трупного разложения: пятна могут выглядеть как синяки с синим, зеленым, фиолетовым окрасом.
• Общее состояние неудовлетворительное: больной вялый, заторможенный.
• Добавляется температура, анемия, артериальное давление снижается.

Затем конечность чернеет, появляются мокнущие участки, неприятный запах. При надавливании на участок слышен характерный трескучий звук из-за скопления сероводорода. Опасность влажной гангрены в остром течении. Если не обратиться за медпомощью, неизбежен летальный исход. Главная причина заболевания — стремительная закупорка вен. Во внутренних органах гангрена может развиться из-за кишечной непроходимости, пневмонии, ущемления грыж.

Жизненно важно вовремя распознать симптомы газовой гангрены (анаэробной инфекции). По сути это та же влажная гангрена, но вызванная патогенными бактериями клостридиями и их токсинами. Симптом, характерный для газовой гангрены, – это интоксикация и стремительное ухудшение самочувствия, так как токсины разносятся по всему организму, вызывая отравление, а также скопление газов. Основная причина анаэробной инфекции — попадание микроорганизмов в раны, особенно во время ранений. В мирное время встречается реже, чем в военное.

На какие симптомы гангрены нужно обратить внимание

Первый симптомы гангрены — сильная боль, которую можно устранить только с помощью анальгетиков. Также к первым симптомам гангрены относят внешнее изменение цвета кожных покровов. Однако это актуально для некроза конечностей или кожи. Обнаружить гангрену внутренних органов чаще можно по ухудшению самочувствия.

Отягчающим фактором является сахарный диабет, поэтому пациентам с этим заболеванием следует быть настороже и не игнорировать тревожные признаки. Травмы кровоснабжающих сосудов, термические и химические ожоги, лучевая болезнь играют негативную роль в развитии гангрены.

Как лечить гангрену

Первое, что стоит знать о том, как лечить начинающуюся гангрену, не нужно заниматься самолечением. Фактор времени очень важен для благоприятного прогноза. Поэтому, как только появились симптомы гангрены конечностей, надо не откладывать визит к врачу. Только высококвалифицированный специалист знает, как лечить гангрену стопы, кисти, предплечья и сможет предложить терапию без ампутации.

Для устранения последствий важно восстановить кровоток, поэтому хирурги назначают пациентам малоинвазивные эндоваскулярные операции на артериях и сосудах. Также медики прибегают к такой процедуре как некрэктомия — это удаление мертвых мягких тканей с сохранением костных тканей, то есть ампутация не потребуется.

Какой врач лечит гангрену

Если вы ищете способ, как лечить гангрену на пальцах или чем лечить гангрену нижних конечностей, обращайтесь за помощью к хирургу. Этот специалист подтверждает диагноз, назначает консервативное лечение и мероприятия по ограничению зоны некроза. Влажную гангрену важно перевести в сухую, чтобы улучшить прогноз. Затем назначаются микрохирургические операции.

Одно из учреждений, где лечат гангрену, это «Чеховский сосудистый центр», практикующий современные методы борьбы с заболеваниями. Здесь стараются сохранить целостность органов и применяют технологии, направленные на реабилитацию пациента. Во многих случаях можно избежать инвалидности, но важно не откладывать визит к специалисту.

Как выглядит гангрена нижних конечностей? Фото симптомы методы лечения

Гангрена может развиваться молниеносно — при остром тромбозе или эмболии артерии. Признаками острой ишемии является бледность или синюшность стопы или пальцев, резкие боли, снижение чувствительности и прекращение активных движений. Требуется срочная операция по восстановлению кровообращения.

При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии при недостаточности кровообращения. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли. Операция по восстановлению кровотока проводится после детального обследования.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

Звоните!
8-800-222-11-70 (бесплатно по России)

Уникальное медицинское оборудование

Для решения сложных диагностических и лечебных задач наш центр использует современное высокотехнологичное оборудование, которое трудно найти в какой-либо другой клинике сосудистой хирургии.

Основная гордость нашей клиники — это использование ангиографической установки премиум-класса Philips Allura Xper FD20, микрохирургической техники и уникальной СО2 ангиографии, позволяющей получать отличные снимки сосудов без использования йодного контраста.

Сосудистые операции выполняются под операционным микроскопом Leika дающим работать по увеличением в 40 раз.

Результаты лечения гангрены в нашей клинике

Эффективность лечения в нашей клинике можно определить в 95% спасённых «безнадёжных» конечностей. Такие хорошие результаты достигаются благодаря использованию современных методов восстановления кровотока и применением технологии реконструктивно-пластической хирургии.
Более 80% наших пациентов поступают после неудачного лечения в других клиниках сосудистой хирургии и нам чаще всего удаётся им помочь.
Наша клиника в 2011 году стала и на протяжении многих лет остаётся лидером в лечении пациентов с поражением артерий голени и стопы, выполняя ежегодно более 500 восстановительных сосудистых операций на этом уровне.

Причины гангрены ног

• Облитерирующий атеросклероз

При атеросклерозе сосудов ног может развиться сухая гангрена. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывают в сосудистой операции. Хотя сухая гангрена носит локальных характер,таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как не удаётся снять болевой синдром и прогрессирование заболевания. Операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике, позволяют восстановить кровообращение в тканях и остановить гангрену. Современные микрохирургические методы позволяют устранить любые причины гангрены нижних конечностей и сохранить конечность от ампутации. Для определения возможности восстановления кровотока и степени поражения сосудов используются методы ультразвукового сканирования и ангиография.

• Диабетическая гангрена

Гангрена при сахарном диабете может развиться очень быстро, нередко по типу анаэробной флегмоны, поэтому для спасения жизни таких больных требуется неотложная помощь сосудистого и гнойного хирурга. Проявления при такой форме выглядит очень характерно: отёчная, синюшная, грязно-серая стопа — диагноз не вызывает сомнения. В нашей клинике первым этапом проводится срочное вскрытие локальных гнойных затёков в тканях ступни и эндоваскулярная операция, позволяющая восстановить кровоток. После этого следует долгий процесс восстановления. Ощущения при диабете снижены, поэтому пациент может не чувствовать развития гангрены, пока её признаки не станут явными.

• Ишемическая гангрена

Тромбоз и эмболия артерий — частая причина острой ишемии из-за чего и возникает острая гангрена. Тромб вызывает внезапную закупорку магистрального сосуда — возникает полный блок кровообращения в тканях. Возникает чувство онемения, похолодание конечности. Развивается молниеносная гангрена и только экстренная операция в первые 8 часов от начала болезни может спасти ногу и жизнь больного. Лечится ишемическая гангрена с помощью удаления тромба или обходного шунтирования. Определение возможности спасти ногу при острой ишемии проводится с помощью простых тестов — возможности пассивных и активных движений в стопе и пальцах, которые свидетельствуют о жизнеспособности мышечной ткани.

• Гангрена при облитерирующем эндартериите

Болезнь Бюргера, часто приводит к гангрене стопы или руки, а условия для восстановления кровообращения тканей очень плохие. Гангрена пальцев, возникшая из-за воспаления самых мелких сосудов, вызывает сложности в лечении у всех сосудистых хирургов. Чаще всего таким пациентам отказывают в сохранении ноги. В Инновационном сосудистом центре с началом 2010 года началась разработка уникального метода — микрохирургической восстановительной операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой ткани сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования, и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта. Разновидностью микрохирургической реваскуляризации является пересадка кожного лоскута на сосудистой ножке, который улучшает трофику тканей и позволяет восстановить повреждённые кожные покровы.

Симптомы гангрены

Основные признаки гангрены — это омертвевшие пальцы стопы. Пальцы начинают чернеть, могут образоваться синюшные пузыри — фликтены, могут открываться обширные раны с мёртвыми тканями, тромбируются вены, гибнут мышцы. В итоге погибает весь сегмент конечности. При присоединении вторичной инфекции процесс принимает бурный характер, появляются новые фликтены всё выше. Бывает повышается общая температура, сухость кожи и слизистых, появляется зловонный запах и ряд других симптомов гангрены нижних конечностей. Такой характер гангрены чаще встречается при сахарном диабете. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны. Гангрена пальца ноги не является для наших хирургов поводом для ампутации. При таких некрозах мы всегда можем вылечить болезнь без ампутации.

Начинающаяся гангрена

Определённое клиническое состояние, предшествующее развитию сухой или влажной гангрены, называется критической ишемией. Это критическое состояние кровообращения в тканях, на фоне которого начинается появление некрозов и трофических язв. На фото видно, как выглядит гангрена стопы в начальной стадии.
Первым признаком начинающейся гангрены является постоянная боль в ноге, пациент может находиться только сидя, в горизонтальном положении боль становится невыносимой. Нога при критической ишемии в горизонтальном положении бледная, вены спавшиеся, что обусловлено низкой перфузией крови. После того как пациент опускает ногу, она становится багрово-синюшной, вены переполняются. На ощупь стопа холодная, пульсация не определяется.

Начальная стадия гангрены нижних конечностей является наиболее благоприятной для лечения. После восстановления кровотока обычно не возникает никаких потерь тканей.

Критическая ишемия никогда не проходит сама или вследствие приёма лекарственных препаратов. Необходимо срочно восстанавливать кровообращение в тканях, в противном случае бывает 90% вероятность ампутации в ближайшие 12 месяцев.

Виды гангрены

• Сухая гангрена

Сухая гангрена пальцев стопы — проявляется как некроз чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Мёртвая ткань при сухой гангрене остаётся без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, иногда происходит самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Пациент при сухой гангрене пальцев стопы на фоне атеросклероза может жить достаточно долго, если она не перейдёт во влажную. Начало гангрены обычно связано с минимальной травмой кожи при стрижке ногтей или проколе стопы при ходьбе босиком. Признаки сухой гангрены на ноге возникают обычно в дистальных отделах — на кончиках пальцев и в межпальцевых промежутках. Любой хирург должен знать, как определить гангрену, потому что тактика и исход зависят от этого первичного диагноза. Симптомы сухой гангрены всегда видны невооружённым глазом.

• Влажная гангрена при сахарном диабете

Гнилостная гангрена развивается при присоединении инфекции к ишемическим некрозам. Цвет кожных покровов становится грязно серым, из-за развития гангрены и патологических процессов в подкожной клетчатке. Небольшой уровень кровоснабжения при влажной форме остаётся и продукты распада жировой клетчатки начинают поступать в организм, вызывая интоксикацию. По мере того как гангрена распространяется на здоровые ткани ухудшается общее состояние, повышается температура тела. В этом случае мокрая гангрена угрожает жизни пациента и может привести к гибели из-за отказа почек. В этом случае необходима экстренная ампутация по границе омертвения тканей, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант заболевания нередко отмечается при сахарном диабете.

• Газовая гангрена

Разновидность мокрой гангрены, которая имеет совершенно другую причину, нежели ишемическая. Она проявляется при попадании анаэробных бактерий клостридий в глубокую рану с безвоздушной средой. Бурное развитие этих микробов приводит к образованию газовых пузырей и интоксикации. Основные признаки и симптомы газовой гангрены ноги это резкий гнилостный запах, вздутие мягких тканей, цианотичный, «неживой» вид тканей. В нашей практике встречается у тяжёлых больных с сахарным диабетом. Такое состояние обусловлено опасной инфекцией и требует безотлагательной ампутации ради спасения жизни.

В заключение можно сказать, что гангрена не лечится народными средствами, солью, хлебным мякишем. Препараты и снадобья, применяемые для «очистки» сосудов, совершенно не помогают при критической ишемии. Такая медицина создаёт ложную иллюзию лечения и приводит к запущенным, неоперабельным процессам.

Как попасть на лечение

• Записаться на прием к ведущему специалисту по лечению критической ишемии и гангрены, к.м.н. Калитко Игорю Михайловичу, можно по телефону +7 (499) 431 15 73 (прием в Москве по субботам) .
• Чтобы проконсультироваться непосредственно в клинике (в г. Клин) или получить информацию по экстренной госпитализации свяжитесь с нашим главным врачом Седовым Алексеем Валерьевичем по телефону +7 903 501 91 83.
• Задайте вопрос в специальном разделе или воспользуйтесь «Перепиской с доктором», чтобы получить предварительную консультацию по документам и ориентировку по методам лечения и стоимости.
• Вы можете самостоятельно записаться на прием, воспользовавшись специальной формой для записи, однако Вам обязательно перезвонит администратор для подтверждения записи и уточнения причин вашего обращения.

Видео о гангрене

Атеросклеротическая гангрена нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз — это заболевание артерий, при котором происходит частичное или полное прекращение поступления крови в тканях вследствие сужения просвета артерий атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая и ровная. Это позволяет крови течь в просвете сосуда без каких-либо затруднений. При атеросклерозе внутренняя стенка артерии становится неровной и утолщённой за счет отложений холестерина (холестериновые бляшки). Этот патологический процесс и называется атеросклерозом. При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови.

Атеросклероз чаще всего поражает сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. При уменьшении поступления крови к нижним конечностям вначале появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе, проходящие в покое, (перемежающаяся хромота), онемение, зябкость в стопах. При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными. В случае хронического заболевания на пальцах стоп появляются трофические язвы и некрозы (омертвения кожи чёрного цвета). Если не предпринято никаких лечебных мер, то следующей стадией заболевания может стать гангрена (полное омертвение) конечности.

В настоящее время, атеросклероз артерий нижних конечностей встречается примерно у10 % населения в возрасте 65 лет и старше. Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у лиц более молодого возраста. Число больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в настоящее время постоянно растёт, что связано с постарением населения, распространением курения.

Развитию гангрены способствуют:

• Курение;
• Высокое артериальное давление (гипертония);
• Высокий уровень холестерина крови;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Отягощённая наследственность;
• Малоподвижный образ жизни.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы использования табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа использование нюхательных смесей на основе табака или длительное нахождение в помещении для курения и т.п.является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза и развитие его тяжёлых осложнений. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии сужаться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

При появлении сужения артерий больных беспокоят:

• Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
• Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
• Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая);
• Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
• Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно располагающейся в области стопы или нижней трети голени;
• Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена).

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей необходимо дообследование с целью подтверждения (или исключения) диагноза, установления стадии заболевания и определения лечебной тактики.

• При осмотре хирург с определением пульсации магистральных артерий конечностей, шеи и брюшной полости, а также выслушивание шумов в проекции крупных сосудов;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование;
• Рентгеноконтрастная ангиография;
• Компьютерная томография в ангиорежиме;
• Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости.

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания. Наличие гангрены в большинстве случаев является противопоказанием к выполнению реконструктивных операций. Другим противопоказанием к выполнению реконструктивных операций является острый инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения. У таких больных в своей практике мы часто наблюдали прогрессирование язвы или некроз краёв язвы при инфаркте миокарда.

Лечение трофических язв без воздействия на артериальный кровоток в конечности чаще всего малоэффективно.

Даже несмотря на интенсивную медикаментозную терапию, регионарное кровообращение у них прогрессивно ухудшается, что нередко вынуждает производить высокую ампутацию конечности.

В нашем отделении накоплен большой опыт по лечению и выхаживанию таких больных. Сотрудниками предложено более 10 усовершенствований оперативнй техники и модификаций лечения больных с терминальными степенями ишемии и гангренами. По предложенным модификациям операций защищено 3 кандидатские диссертации, 1 докторская и выпущено более 100 печатных работ.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Гангрена у взрослых

Что такое гангрена

Причины гангрены у взрослых

Гангрена может возникнуть по одной или нескольким из следующих причин:

Отсутствие кровоснабжения. Циркуляция крови по сосудам обеспечивает кислород, питательные вещества для активной работы клеток и компоненты иммунной системы, такие как антитела, для предотвращения инфекций. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и поврежденная, лишенная кислорода ткань разлагается.

Инфекция. Если бактерии долго бесконтрольно живут и размножаются в тканях, инфекция может взять верх и привести к отмиранию тканей, вызывая гангрену.

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей, цвет которой варьируется от коричневого до пурпурно-синего или черного. Сухая гангрена может развиваться медленно. Это чаще всего встречается у людей с заболеваниями артериальных кровеносных сосудов, такими как атеросклероз, или у людей, страдающих диабетом.

Влажная гангрена. Гангрену называют «влажной», если в пораженной ткани есть бактериальная инфекция. Отек, образование пузырей и влажный вид – общие черты влажной гангрены. Она может развиться после сильного ожога, обморожения или травмы. Это часто происходит у людей с диабетом, которые неосознанно травмируют палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она быстро распространяется и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. Если развивается газовая гангрена, поверхность пораженной кожи может сначала выглядеть нормальной. По мере прогрессирования состояния кожа может бледнеть, а затем приобретать серый или пурпурно-красный цвет. На коже могут появиться пузырьки, и пораженная кожа может издавать потрескивающий звук при нажатии на нее из-за наличия газа в тканях. Газовая гангрена чаще всего вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается при травме или хирургической ране, в которой истощено кровоснабжение. Бактериальная инфекция производит токсины, которые выделяют газ – отсюда и название «газовая» гангрена. Эти процессы и вызывают гибель тканей. Как и влажная гангрена, газовая гангрена может быть опасной для жизни.

Внутренняя гангрена. Гангрена, поражающая один или несколько внутренних органов, например кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется внутренней гангреной. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован – например, когда кишечник выпячивается через ослабленный участок мышцы в брюшной полости (грыжа) и перекручивается. Внутренняя гангрена может вызвать лихорадку и сильную боль. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть фатальной.

Гангрена Фурнье. Гангрена Фурнье затрагивает половые органы. Чаще страдают мужчины, но и у женщин может развиться этот тип гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области гениталий или мочевыводящих путей и вызывает дискомфорт, болезненность, покраснение и отек половых органов.

Прогрессирующая бактериальная синергетическая гангрена (гангрена Мелени). Этот редкий тип гангрены обычно возникает после операции, когда через 1 — 2 недели после операции развиваются болезненные поражения кожи.

Несколько факторов увеличивают риск развития гангрены. Это включает:

Сахарный диабет. Если человека диабет, его тело не производит достаточного количества гормона инсулина (который помогает клеткам усваивать сахар в крови) или устойчиво к действию инсулина. Высокий уровень сахара в крови может в конечном итоге повредить кровеносные сосуды, уменьшая или прерывая приток крови к какой-либо части тела (обычно кожа на конечностях).

Заболевание кровеносных сосудов. Затвердевшие и суженные артерии (атеросклероз) и сгустки крови (тромбы) также могут блокировать приток крови к определенной области тела.

Тяжелая травма или операция. Любой процесс, который вызывает травму поверхности кожи и подлежащих тканей, включая ожоги или обморожение, увеличивает риск развития гангрены. Особенно если у человека есть основное заболевание, которое влияет на приток крови к травмированной области.

Курение. У курильщиков повышен риск гангрены.

Ожирение. Ожирение часто сопровождает диабет и сосудистые заболевания, но стресс, связанный с лишним весом, может также сдавливать артерии, что приводит к снижению кровотока и увеличивает риск заражения и плохого заживления ран.

Иммуносупрессия. Если у человека есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или он проходит химиотерапию или лучевую терапию, способность организма бороться с инфекцией нарушается.

Лекарства или препараты, которые вводятся инъекционно. В редких случаях было показано, что вводимые лекарства и запрещенные препараты вызывают инфекцию бактериями, вызывающими гангрену.

Гангрена у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Шелепов Александр Сергеевич, Травматолог-ортопед

Многим известна болезнь гангрена. Это патология, при которой происходит омертвение органов и некоторых участков тела. Основной признак заболевания – это черный, синий или коричневый цвет кожи на конечностях. Важно отметить, что патология в принципе может поражать не только какие-либо участки тела, но и любые органы человеческого организма. Однако чаще всего заболевание проявляет себя именно на конечностях, изменяя окрас ткани. Цвет обычно меняется из-за сульфида железа, который появляется в теле из-за того, что гемоглобин разрушается. Важно отметить, что гангрена считается очень тяжелым заболеванием, которое может привести к летальному исходу без срочного и эффективного лечения. В большинстве случаев, если есть гангрена, ампутация позволяет точно избавиться от проблемы. Однако это только при крайне запущенных формах патологии, когда консервативное лечение совсем не помогает человеку.

При гангрене ткани отмирают из-за блокировки крови и кислорода, которые в принципе должны поступать в организм для нормального функционирования. Если же вдруг в человека попала бактериальная инфекция, то гангрена очень быстро распространяется по телу, ослабляя его и травмируя кожу.

Если говорить о том, как выглядит гангрена, то обычно это черное, коричневое или синее пятно, которое распространяется по стопе, руке или любой другой части тела. Есть большое количество симптомов патологии, на которые стоит сразу же обращать внимание.

Симптомы и признаки гангрены

Бывает разная гангрена, симптомы из-за этого тоже отличаются друг от друга, поскольку все полностью зависит от формы заболевания. Бывает сухая, влажная, газовая гангрена. Также врачи отмечают, что встречается гангрена внутренних органов.

Специалисты выделяют такие признаки гангрены:

• при сухой гангрене пациент страдает от полного обезвоживания организма и быстрого истощения. Как правило, такой тип патологии развивается достаточно медленно, во многих случаях несколько лет. Однако спустя некоторое время ступни или пальцы уже страдают от изменений. Первый признак, который проявляет себя, – это острая боль, которая усугубляется ночью и не блокируется обычными медикаментами. Через некоторое время пораженные участки кожи полностью теряют свою чувствительность, становятся бледными, холодными. При этом стоит отметить, что не нужно вычислять заболевание по неприятному запаху, поскольку этот симптом не является свойственным;
• при влажной форме выделяют такие признаки гангрены, как быстрое развитие заболевания, прекращение снабжения кровью в определенном участке тела, избыточность массы тела, обычно зона, которая поражена патологией, отекает, не проявляет пульс. Со временем кожа зеленеет или становится синей, фиолетовой. Это чем-то похоже на разложение тканей. Из-за влажной гангрены часто происходит интоксикация организма, которая негативно влияет на организм, может распространяться на любые участки, из-за чего появляется гангрена пальца или гангрена ноги;
• стремительно может поражать и газовая гангрена, симптомы которой – резкая болезненность, синий или серый цвет кожи, бледные края пораженного участка. Если надавить на кожу, которая поражена патологией, то возможно будет услышать гнилой запах и увидеть газовые пузырьки, что и указывает на тип заболевания. Человек страдает от сильной интоксикации, которая часто приводит к шоковому состоянию.

Бывает не только гангрена конечностей, но и внутренних органов. Обычно в таком случае страдает брюшная полость. Проявляются такие симптомы, как высокая температура, тошнота, боль, лихорадка, учащенный пульс, низкое артериальное давление.

Причины возникновения гангрены

Для того чтобы понять, как лечить гангрену, нужно разобраться с причиной ее возникновения и развития. Рассказывая о том, как начинается гангрена, специалисты выделяют такие причины:

• пролежни;
• поражение тела током, кислотой, щелочью, низкой или высокой температурой;
• инфицирование кишечной палочкой, протеем;
• нарушение обращения крови.

Заболевание гангрена причины имеет также и иного характера. К примеру, гангрена может возникнуть из-за нарушенного метаболизма, анемии, дефицита витаминов, минералов и микроэлементов, острых заболеваний.

Факторы риска заболевания

Беременность, роды, возраст 45+, операция, аллергия, курение табака, даже ношение маленьких узких колец или обуви не по размеру могут спровоцировать то, что появится возбудитель гангрены. Довольно часто появляется гангрена при сахарном диабете. Важно отметить, что гангрена при диабете ухудшает общее состояние здоровья, ускоряет негативное влияние диабета на организм.

Осложнения

Вызывает гангрена стопы осложнения по типу вторичного появления инфекции в организме человека, анемии, развития недостаточности почек, непроходимости кишечника и прочих состояний, которые угрожают жизни человека и в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Больше всего вреда человеку приносит гангрена нижних конечностей.

Когда следует обратиться к врачу

Самолечение может быть вредным для здоровья человека, как и откладывание визита к специалисту, особенно, если это гангрена конечностей.

Лечением гангрены занимается хирург. Обращаться к врачу рекомендуется уже после проявления 2 или 3 симптомов. Ни в коем случае не нужно тянуть до того момента, когда участок кожи станет синим, зеленым, коричневым или черным, поскольку это, скорее всего, уже тяжелая форма. Если это начальная стадия гангрены, то простого медикаментозного лечения будет достаточно для того, чтобы исправить ситуацию. Сильно пораженная темная онемевшая конечность – это уже явный признак серьезной проблемы. Не нужно усугублять состояние, терпеть боль по ночам, испытывать усталость и ждать, пока весь организм будет поражен, а не только его внешний участок. Сейчас медицина предлагает эффективное лечение гангрены, которое на начальных стадиях помогает практически на 100%.

Подготовка к посещению врача

Нет каких-либо общих правил или действий, которые нужно сделать до того, как пойти к специалисту. Единственное, что можно выделить, – это правильное питание за несколько дней до диагностики, поскольку в нее обязательно входит общий анализ крови, который показывает состояние организма и уровень его зараженности. Будет намного лучше, если при сдаче в крови как минимум не будет повышен сахар. Так что рекомендуется хотя бы минимально следить за питанием до похода к специалисту, который будет делать осмотр, выявлять причину, тип и стадию такого заболевания, как гангрена нижних конечностей или гангрена рук.

Диагностика гангрены

Диагностируется гангрена стопы, руки или любого другого участка тела комплексно.

Для этого хирург использует такие методы:

• сбор материала для общего анализа крови и его проверка на лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, эозинофилы;
• проведение биохимического анализа крови;
• исследование под микроскопом материала, который отделяется от раны;
• сканирование сосудов ультразвуком;
• рентген.

Лечение

Лечение гангрены проводится только в условиях стационара. Так что, если у человека обнаружена гангрена ноги, то избавиться от нее на дому он точно не сможет. Для лечения есть мероприятия как общего, так и местного характера. Из-за того, что гангрена пальца или любой другой части тела способствует отмиранию тканей, то основная цель – сохранить ткань и не допустить ее дальнейшее отмирание.

Врачи настаивают на постельном режиме, а также консервативных методах, которые стимулируют обращение крови, улучшают ткань, устраняют симптоматику. Часто пациентам выписывают анальгетические препараты, блокады, в редких случаях назначается переливание крови. В случае если участок тела уже не спасти, то врачи назначают удаление пораженного участка или органа и протезирование.

Домашние средства лечения

В качестве домашнего лечения возможно использование компрессов и примочек из листьев золотого уса, масла белой лилии, компресса из сухой глины и лука. Однако не нужно надеяться только на эти средства, ведь народная медицина лечит далеко не все болезни, тем более серьезные. Кто-то советует взять ржаной хлеб, пережевать его, сплюнуть и приложить к пораженному месту. Но при подобном самолечении эффективный результат гарантировать невозможно, в отличие от блокады, которая полностью снимет боль.

Мифы и опасные заблуждения в лечении гангрены

Многие, открыв интернет и первый попавшийся сайт на интересующую тематику, прочитав статью о самолечении и избавлении от гангрены, считают, что несколько компрессов из целебной травы и втирание какого-либо домашнего раствора в пораженный заболеванием участок кожи поможет избавиться от заболевания и избежать летального исхода. На самом деле это не так, ведь почти всегда пациенту необходимо медикаментозное или даже хирургическое лечение, чтобы спасти организм. Мало просто принимать анальгетики, чтобы свести боль к минимуму и использовать какую-то мазь в надежде, что темные пятна сойдут с кожи. Для полноценного эффективного лечения необходим комплексный подход и постоянное участие в курсе лечения хирурга. Только так можно действительно вылечить заболевание, а не просто его залечить.

Профилактика гангрены

В настоящее время ученые и доктора все еще не разработали специфическую профилактику гангрены, которая дает стопроцентный результат. Однако есть несколько профилактических рекомендаций, которые могут уберечь от заболевания:

• необходимо компенсировать сахарный диабет;
• рекомендуется избегать высоких температур;
• в случае если на теле появилась рана, ее нужно тщательно обработать, чтобы избежать какой-либо инфекции;
• стоит своевременно лечить заболевания, связанные с внутренними органами;
• врачи советуют отказаться от вредных привычек;
• лучше всего укрепить иммунитет и сбалансировать питание.

Как записаться к хирургу

Записаться на прием к врачам нашей клиники вы можете удобным вам способом: по телефону +7(495)995-00-33, заполнить онлайн-форму на сайте, у администраторов клиники по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.